瓣膜病术后三尖瓣重度关闭不全的外科治疗
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三尖瓣关闭不全不能吃什么,三尖瓣关闭不全的注意事项
三尖瓣关闭不全不能吃什么，三尖瓣关闭不全的注意 事项 文章目录*一、三尖瓣关闭不全的饮食和注意事项1. 三尖瓣关闭不全的饮食注意事项2. 三尖瓣关闭不全的其他注意事项*二、三尖瓣关闭不全的简介*三、三尖瓣关闭不全的高发人群和危害三尖瓣关闭不全的饮食和注意事项 1、三尖瓣关闭不全的饮食注意事项饮食适宜: 1.1、宜清淡饮食。 1.2、宜多吃水果蔬菜。 1.3、宜饮食规律。 1.4、宜适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。 宜吃食物: 1.1、大麦:全粉大麦含有丰富的可溶性纤维与不可溶性纤维,对于防治大便干燥十分有益。作为蛋白质的良好来源,大麦还能给我们提供大量的矿物质与微量元素,这些营养物质对于预防动脉硬化及心脏病的发生。每天煮粥食用。 1.2、李子:能够降低血液中LDL胆固醇水平,还含有丰富的β——胡萝卜素,因而对于防止动脉硬化更具疗效。每天食用一到两个。 1.3、鹰嘴豆:含有丰富的纤维素、铁质以及维生素E等成分,对于保持心脏的健康与活力具有重要的作用。味道甘美,可以与
任何一种食物搭配食用。 饮食禁忌: 2.1、忌高盐饮食。 2.2、忌吃辛辣刺激性食物。 2.3、忌油腻食物。 忌吃食物: 2.1、盐制蔬菜:严格控制食盐的用量,对各种用盐腌制的食品量也应严格限制,以免造成体内水钠潴留,加重心脏的负担生活护理。应当低盐饮食,每天食盐不要超过3克。 2.2、饮料:一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。 2.3、酒:可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。喝酒让人容易麻痹,不清醒从而进行失去理智的行为。所以,正常人也少饮用为好。 2、三尖瓣关闭不全的其他注意事项 2.1、在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化
风心瓣膜替换术后远期三尖瓣关闭不全的原因分析及治疗对策(一)
风心瓣膜替换术后远期三尖瓣关闭不全的原因分析及治疗对策(一) 作者：袁延才，莫放林，袁玉昕，严振球 【摘要】目的探讨左心瓣膜置换术后远期三尖瓣膜关闭不全(TR)的发生原因及治疗方法。方法6例左心瓣膜置换术后中、重度TR病人，3例行再手术治疗，3例非手术治疗。手术治疗均为Devega成形术。结果手术治疗后的3例恢复良好，随访1～7年，心功能进步为Ⅰ～Ⅱ级。非手术治疗的3例，死亡2例，1例心功能Ⅲ～Ⅳ级。结论第1次手术对TR处理的方法技巧、对轻度TR处理与否的认识问题及对术后心功能的支持等相关措施，与左心瓣膜替换术后远期三尖瓣关闭不全呈明显的相关。对术后出现的中、重度TR应积极行再手术治疗，可取得良好效果。 【关键词】风心病；瓣膜置换术后；三尖瓣膜关闭不全 Abstract：ObjectiveToexplorethecausesoflatefunctionaltricuspidregurgitation(TR)afterleftcardiacvalvularrep lacement,aswellasitstherapeuticapproaches.MethodsSixpatientswithmoderateorsevereTRafterlef tcardiacvalvularreplacementduetorheu splasty)inthreeonesandwithconservativeapproachintheotherthreeones.ResultsAccordingtoseveny artfunctionswereupgradedtogradeⅠ-Ⅱ),whereastheconditionsoftheotherthreeonestreatedwith ngradedtogradeⅢorⅣ).ConclusionSurgicaloperationiseffectiveonlatefunctionalTRafterleftcardiac valvularreplacementduetorheumaticheartdisease. Keywords：rheumaticheartdisease;valvularreplacement;tricuspidregurgitation 左心瓣膜置换术后远期功能性三尖瓣关闭不全(TR)是影响二尖瓣置换(MVR)、主动脉瓣置换(AVR)或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换(DVR)术后远期疗效的一个重要因素。我们通过对6例左心瓣膜置换术后远期功能性TR的治疗体会，对其发生的原因及处理进行了探讨。 1临床资料 1．1一般资料1996年7月—2007年12月，收治左心瓣膜替换术后远期中重度功能性TR 病人6例，男2例，女4例；年龄27～56岁，平均41．2岁。因右心功能不全症状与体征行心脏彩色超声检查，测定三尖瓣环直径、三尖瓣返流程度、右室容积及左心室EF值。6例病人中，中度TR者2例，重度TR者4例；右室重度扩大者4例，三尖瓣环直径重度扩大4例，肺动脉高压5例，左室EF0．50者5例，心功能Ⅲ级2例，Ⅳ级4例，全部为房颤心律 全部病例首次手术治疗时均为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，以关闭不全为主者3例，以狭窄为主者1例，主动脉瓣狭窄并关闭不全1例，主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄关闭不全1例。行MVR4例，AVR1例，DVR1例。首次手术前心脏彩色超声检查，全组均有程度不同的TR，轻度1例、轻-中度2例、中度2例、重度1例，术中探查三尖瓣环扩大约中度3例，重度1例，1例行Kay’s瓣成形术，3例行三尖瓣环Devega环缩成形术，2例未予。干预，出现中重度TR距首次手术2．5～10．0年，平均为5．6年。 1．2治疗方法6例病人3例行再次手术治疗，3例病人因不愿承担手术的风险及经济负担，放弃手术而选择内科非手术治疗。 再手术的3例病人，均采用胸骨正中切口，在中度低温体外循环下进行，行三尖瓣Devega 成形术，其中2例重度瓣环扩大采用分段Devega成形术，减少环缩的张力，术中切实注意瓣环的缝缩，在右室置放一导尿管，注水观察成形效果，保证瓣膜良好的关闭。 3例非手术治疗病人中，2例为重度TR，1例为中偏重度TR。心功能Ⅲ～Ⅳ级1例，Ⅳ级2例。治疗的主要措施为：(1)强心、利尿；(2)吸氧；(3)应用血管活性药物：多巴胺加酚妥拉
三尖瓣关闭不全诊断治疗指南
三尖瓣关闭不全诊断治疗指南 【概述】 三尖瓣关闭不全大多是继发左心瓣膜疾病引起的功能性改变，少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄，先天性Ebstein畸形，感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损，三尖瓣脱垂的患者多伴有二尖瓣脱垂，常见于马方综合征。亦可见于右心房黏液瘤，右心室心肌梗死及胸部外伤后.后天性单独的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，此类患者多同时有肺动脉瓣病变。 【临床表现和辅助检查】 （一）临床表现：三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时才出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻，但乏力和其他心排血量减少的症状可更为加重。 （二）辅助检查： 1.X线检查：可见右心室、右心房增大。右心房压升高
者，可见奇静脉扩张和胸腔积液;有腹水者，横隔上抬。透视时可看到右心房收缩期搏动。 2.心电图检查：可示右心室肥厚劳损，右心房肥大，并常有右束支阻滞。 3超声心动圈检查：可见右心室、右心房增大，上下腔静脉增宽及搏动和连枷样三尖瓣。二维超声心动图声学造影可证实反流，多普勒可判断反流和肺动脉高压程度。 【诊断要点和鉴别诊断】 （一）诊断要点：根据典型杂音。右心室、右心房增大及体循环淤血的症状和体征，一般不难做出诊断。 （二）鉴别诊断：应与二尖瓣关闭不全、低位室间隔缺损相鉴别。超声心动图声学造影及多普勒可确诊，并可帮助作出病因诊断。 【治疗原则及方案】 单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压，如继发于感染性心内膜炎或创伤者，一般不需要手术治疗。积极治疗其他原因引起的心力衰竭，可改善功能性三尖瓣反流的严重程度。
中-重度功能性三尖瓣关闭不全瓣膜置换与成形手术近远期效果的比较研究
·论著· 中-重度功能性三尖瓣关闭不全瓣膜置换 与成形手术近远期效果的比较研究 苏洁程蕊张金洲刘金成王红兵程亮支伟伟 DOI ：10.3877/cma．j．issn．1674-0785．2012．22．102 作者单位：710032 西安，第四军医大学西京医院心血管外科（苏洁、张金洲、刘金成、王红兵、程亮、支伟伟），护理部（程蕊） 通讯作者：张金洲，Email ：sujie1978@yahoo．com．cn 【摘要】目的功能性三尖瓣关闭不全常见于风湿性瓣膜病患者，常用的手术治疗方式包括三尖瓣置 换和三尖瓣成形，但是何种术式疗效更好，目前还不清楚。本研究回顾性比较三尖瓣置换和三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全的近期、远期疗效。方法回顾性分析1998年11月至2009年12月共68例功能性 三尖瓣关闭不全患者临床资料， 其中45例接受了三尖瓣成形手术，23例接受了三尖瓣置换手术。结果三尖瓣置换组平均年龄小于三尖瓣成形组［ （43.7?22.3）岁vs．（45.9?21.3）岁，P =0.035］，三尖瓣置换组术前平均三尖瓣反流量明显大于三尖瓣成形组［ （21.9?35.4）ml vs．（19.8?24.5）ml ，P ＜0.001］。三尖瓣置换组平均体外循环时间及主动脉阻断时间明显长于三尖瓣成形组［ （152.0?52.0）min vs．（122.6?57.6）min ，（86.6?20.6）min vs．（81.5?33.5）min ，均P ＜0.001］，三尖瓣置换组术后早期正性肌力药物用量 也明显高于成形组（P ＜0.001）。三尖瓣置换组ICU 停留时间明显长于三尖瓣成形组［ （97.2?75.3）h vs．（83.7?47.5）h ，P ＜0.001］。两组术后早期并发症发生率没有差异（30.4%vs．17.8%，P =0.234），但是三 尖瓣置换组死亡率明显高于三尖瓣成形组（30.4%vs．11.1%， P =0.048）。术后随访时间为17个月至10年，三尖瓣置换组随访率93.8%，三尖瓣成形组随访率97.5%（P ＜0.001）。三尖瓣成形组三尖瓣反流复发 率明显高于三尖瓣置换组（64.1%vs．20.0%，P ＜0.001），但两组中、重度三尖瓣反流复发率没有差异。术后 1年、3年、5年、7年和10年实际生存率两组之间没有差异。结论三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣关闭不 全的早期效果优于三尖瓣置换术， 主要包括正性肌力药用量小、呼吸机辅助时间短、ICU 停留时间短和死亡率较低。但三尖瓣置换患者远期复发率明显低于三尖瓣成形患者，两组之间的10年实际生存率没有差异。 【关键词】三尖瓣闭锁不全；心脏瓣膜，人工；气囊扩张术；治疗结果 Immediate and long-term outcomes of tricuspid valve replacement versus repair for functional tricuspid regurgitation SU Jie ，CHENG Rui ，ZHANG Jin-zhou ，LIU Jin-cheng ，WANG Hong-bing ，CHENG Liang ，ZHI Wei-wei．Department of Cardiovascular Surgery ，Xijing Hospital ，The Fourth Military Medical University ，Xi'an 710032，China Corresponding author ：ZHANG Jin-zhou ，Email ：sujie1978@yahoo．com．cn 【Abstract 】Objective Functional tricuspid regurgitation （FTR ）is very common in patients with rheumatic heart valve diseases．For moderate and （or ）severe FTR ，although heart valve replacement and repair procedures both can correct this heart valve disorder ，it remains unclear which one can bring more benefits to patients with FTR．We aimed to examine the immediate and long term outcomes of FTR patients retrospectively．Methods From November ，1998to December ，2009，68patients admitted to our hospital and underwent tricuspid valve replacement or repair operation ，of which 45patients underwent anuloplasty procedure and 23patients underwent tricuspid valve replacement．We compared clinical data of these patients retrospectively．Results The average age of patients in repair group were greater than those in replacement group ［（43.7?22.3）years vs．（45.9?21.3）years ，P =0.035］．The grade of tricuspid regurgitation in replacement group was much more severer than that in repair group ［（21.9?35.4）ml vs．（19.8?24.5）ml ，P ＜0.001］．The average time required for aorta clamping ，cardiopulmonary bypass in replacement group were much longer than that in repair group ［（152.0?52.0）min vs．（122.6?57.6）min ，（86.6?20.6）min vs．（81.5?33.5）min ，P ＜0.001，respectively ］．Early after surgery ，the usage of inotropic agents in replacement group were much more than that in repair group ， consequently ，the staying time of ICU in replacement group was much longer than that in repair group ［（97.2?75.3）h vs．（83.7?47.5）h ，P ＜0.001］． ·6607·中华临床医师杂志（电子版）2012年11月第6卷第22期Chin J Clinicians （Electronic Edition ），November 15，2012，Vol．6，No．22
三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全（外科） 【概述】 三尖瓣关闭不全可有相对性和器质性两种。相对性者，瓣膜本身并无病变，而系右心室肥大，房室环相应扩张，引起三尖瓣瓣叶对合不良，造成关闭不全。重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。器质性三尖瓣关闭不全是风湿热的后遗症，临床上不多见，大都同时伴有二尖瓣和主动脉瓣病变。病理变化为瓣膜纤维增厚，卷缩，腱索缩短，瓣环扩大，心脏收缩时瓣膜不能完全对合。往往合并瓣膜交界的融合，因而兼有狭窄。 【治疗措施】 相对性三尖瓣关闭不全程度轻者在原发其它瓣膜病变纠治后，经过一段时间的恢复，由于右心室压力下降，右心缩小，其关闭不全的程度大多减轻，甚至消失。但部分重症风湿性心脏病患者，术后数日内三尖瓣返流所造成的血流动力学障碍是促成低心排血量，进而导致手术死亡的因素之一。还有部分肺动脉高压病人则得不到预期效果，术后长期处于右心衰竭。故近年来主张对中等度以上的三尖瓣关闭不全，在其他瓣膜手术完成后，同期施行三尖瓣瓣环成形术，以期得到较满意的效果。
器质性三尖瓣关闭不全，一般都需手术治疗。病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术；病变较重者，应行瓣膜替换术。 三尖瓣成形术：常用方法有三种①瓣环缝缩术（图1），沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合，两侧都衬垫片，结紥后短缩瓣环。②De Vega术（图2），用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结紥，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。③Carpentier环固定术（图3），Carpentier环是仿照三尖瓣环形态，用不锈钢制成的椭圆形半圆环，外用涤纶布包裹，有不同的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线，再缝于适合号码的Carpentier环上。结紥固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小，而使三尖瓣恢复对合良好。经改良的carpentier 环，采用弹性材料制环，能适应心脏周期房室环的活动，减少缝合圈上的应力，从而减少撕脱的可能性。
三尖瓣关闭不全吃什么药
三尖瓣关闭不全吃什么药 文章目录*一、三尖瓣关闭不全吃什么药*二、三尖瓣关闭不全的典籍偏方*三、三尖瓣关闭不全的护理知识 三尖瓣关闭不全吃什么药1、有风湿活动时或并发感染时,应及时抗风湿治疗及应用抗生素。 2、出现心衰时,应用扩血管药、利尿剂、强心药及对症支持等综合治疗。 3、补充电解质、维生素、人血白蛋白。 术后: 1、补足血容量:术后的早期要维持较高充盈压才能有合适前负荷和每搏量,以增加心输出量。根据CVP、BP、LAP决定补充容量。补充血容量以补允胶体为主,Hb达100g/L以上时,可用血浆或白蛋白补充,严格限制晶体输入量。此类患者允盈压对容量较敏感,少量的容量补充电会使充盈压有明显上升。 2、降低后负荷:术后常规用扩血管药,以减轻心脏后负荷,减少心脏作功,增加心排血量。 3、加强心功能支持:血容量补充后血压仍偏低,应加强心功能支持(排除心包填塞),首选正性肌力药多巴胺0.50～5μ g/(kg·min)和多巴酚酊胺0.50～5μg/(kg·min)。对心功能较差和心率过快,纠正低钾后可加用洋地黄,疗效仍不佳时,加用磷酸二酯酶抑制剂米力农,可改善心肌收缩功能,又可改善心肌舒张功能,降低肺动脉压。
三尖瓣关闭不全的典籍偏方尚不明确。 三尖瓣关闭不全的护理知识1、预防风湿热:是关键,在使用药物时需个体化。注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生,门诊注射时,应有相应的急救设施。 2、避免拥挤:特别是家庭卧室和学校教室,保持良好通风, 不宜出入人多拥挤的场所。因甲链球菌在人与人之间的快速传播,可能增加感染的机会。 3、合理安排生活和工作:注意劳逸结合,避免精神和体力的过劳和不良刺激、情绪激动、睡眠不足等,戒烟酒,避免暴饮暴食和超体重。心功能不全者应避免剧烈运动和突然用力,如跑步、游泳、举重、赶车等。心功能Ⅰ级者基本可过正常人生活,但不宜参加竞技性体力活动;心功能≥Ⅱ级者应避免中、重体力劳动,如有不适应及时休息与治疗。女性患者心功能Ⅰ～Ⅱ级可考虑妊娠,但需在孕期内严密观察,心功能Ⅲ级以上者不宜妊娠。 4、定期检查:主要对象是心功能代偿者,Ⅱ级或以上患者均应积极进行介入和外科手术治疗。 5、掌握风湿热及风心病的自我保健能力:风心病患者要学会
三尖瓣及主动脉瓣重度返流的原因及治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢三尖瓣及主动脉瓣重度返流的原因及治疗方法 导语：不知道大家对于三尖瓣及主动脉瓣重度返流这种问题是不是了解，现在很多人都出现的这种问题，给我们的个人身体健康带来了很大的威胁，这种问 不知道大家对于三尖瓣及主动脉瓣重度返流这种问题是不是了解，现在很多人都出现的这种问题，给我们的个人身体健康带来了很大的威胁，这种问题大多发生在老人身上，很多老人由于上了年纪，体质比较差，就容易出现这种问题，老人发生问题还会间接的影响我们子女的正常工作和生活，所以寻找一种有效的方法迫在眉睫，那么有什么好的方法来治疗这种问题呢，下面就让我们一起来了解一下三尖瓣及主动脉瓣重度返流的治疗方法吧。 原因： 尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，心脏收缩时血液从右心室射入肺动脉，这时候三尖瓣关闭防止血液反流入右心房，而三尖瓣关闭不全就像我们的门没关严一样，会有血液反流入右心房，即三尖瓣反流，根据三尖瓣关闭不全的程度而分轻、中、重三种程度。这个程度的划分有很多方法，一般采用面积法，也就是测量反流束的面积，当反流面积<1.5-2平方厘米视为轻度，反流的流速一般不快压差也不高，当然这个只是估测，具体还要看心脏的结构是否有改变。 其中轻度多为生理学反流，在正常儿童和成年人中很常见，我们曾经做过200多例正常人普查应该说大部分都有三尖瓣少量反流，属于正常现象，不会影响人的心脏血流动力学改变，也没有什么症状。不需要治疗，定期观察就可以。 中重度三尖瓣反流多为病理性，一般都会有不同程度不同原因所致，比如肺心病、房间隔缺损等使右心房室增大致使三尖瓣环扩张，三尖 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
三尖瓣重度返流的症状
三尖瓣重度返流的症状 日常生活中有很多人被心脏问题困扰着，心脏是我们身体中特别重要的器官，一旦心脏停止了跳动就意味着生命的结束，三尖瓣重度返流是是心脏问题中常见的一种，严重的危害着我们的身体健康，出现这种情况不能和普通的心脏病想相提并论，要及时咨询医生给予最好的治疗方法，下面一起了解下三尖瓣重度返流的症状有哪些。 三尖瓣重度返流引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似，但代偿期较长；病情若逐渐进展，最终可导致右心室和右心房肥大，右心室衰竭。显著肺动脉高压引起者，病情发展较快。
（一）症状三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时，可出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者，肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻，但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重。 （二）体征主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音，吸气及压迫肝脏后杂音可增强；但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时，有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图v波（又称回流波，为右心室收缩时，血液回流到右房大静脉所致）增大；可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时，在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。 病因及发病机制三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压 及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病；少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄；先天性Ebstein畸形；感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损；三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马凡综合征；亦可见于右心房粘液瘤，右心