中风康复期指导

中风康复期指导

脑中风即脑血管意外，中医称“中风”，西医称“卒中”，临床上较常见，中老年人多发。经过积极抢救及治疗后，大多数患者都能保存生命，但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症，有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，约有40%的患者有重度后遗症，生活完全不能自理，给患者的工作和生活带来严重影响。

【病因病机】

1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。”

2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。

3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。

4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。

【康复指导】

1环境指导

由于患者行动不便，保持一个干净、舒适的室内环境很重要。室内温度20～24℃，湿度50%～60%。注意室内的空气新鲜，定时开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒。可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。

2指导功能锻炼

这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，肢体肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，全身器官生理功能减退，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。

2．1完全性偏瘫阶段:帮助患者功能锻炼，防止肌肉萎缩，可采用按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约１５－３０分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天3～4次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。

2．2部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。

2．3基本恢复阶段:在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技能.

并进一步训练手的精细动作。

3言语训练

失语者要帮助语言功能恢复锻炼。中风患者语言和运动功能康复训腰大肌肌间沟阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。语言训练贯彻总个过程，从日常用语开始，由简到烦练习时先从一个字开始，逐渐到一个词组，一条短语，循序渐进。还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。

4饮食护理指导

饮食原则:饮食应营养丰富品种多样，并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素,低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐，一般每天2～4克为宜。不能自己进食的患者要协助其进食。让患者采取坐位或半卧位，卧位时将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。喂食时，速度不宜过快，每口量不能过大，不要催促患者。糊状饮食以1茶匙为宜，流食用匙喂，饮水不要用吸管。进食后，令患者咳嗽或拍其背数下。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管，每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管道，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

5心理护理指导

中风后遗症患者在经抢救治疗后，大部分神志是清楚的，由于突然的疾病造成残疾心理受到严重的打击和挫伤，最令病人难以接受的是半身不听使唤，讲话发音不清，以及大小便失禁等问题，使病人有惊恐、烦躁、悲观、抑郁的情绪，对康复失去信心，甚至愤世，故恢复期家属的心里关怀更为重要。因此正确指导家属从语言、行为上做到和蔼可亲、耐心、细致周到，并加强与患者的沟通交流，在患者能力范围内，鼓励其作适当的家务，当患者有一点成绩时，要随时给予表扬，增强战胜疾病的信心，减轻患者的自卑心理。鼓励患者以坚强的信念、愉快的心情接受康复治疗。

6指导大小便护理

因患者行动不便，大小便后要及时帮助其用温水清洗会阴，保持衣物及床单的清洁干燥。长期卧床患者，肠蠕动减弱，为防止便秘，除饮食中应含有纤维素外，每次饭后可顺时针按摩腹部数分钟。如有便秘，应早期给予缓泻剂。

7指导皮肤护理

保持皮肤的清洁干燥，床铺整洁，无渣滓，每天定时翻身，2～4h/次，翻身时避免拖拉患者，以防损伤皮肤，检查受压一侧的骨骼隆突处，防止褥疮的发生;受压出可用气圈垫起，充血时可用红花油按摩，用红外线灯照射。冬季注意保暖，防止烫伤、冻伤。定期用温水给病人擦澡、擦背，保持会阴部清洁。

8指导口腔护理

为保持口腔清洁,祛除口臭、口垢、促进食欲,预防口腔感染,应协助患者刷牙、饭后漱口,如患者不能配合刷牙,应每日用生理盐水棉球帮助患者擦试口腔。

最新家庭康复指导.pdf

家庭康复指导 中风偏瘫患者的家庭康复指导 中风是中老年人易发的病症，大多因脑溢血、脑血栓形 成等脑血管疾病引起，死亡率较高。约有60-70%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症， 以半身不遂(偏瘫)最多见。脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送 到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中风后遗症并非 不治之症，除了采用物理因子治疗、传统康复治疗、作业治 疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗措施外，还可进 行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢 复的程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。 1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，可对其 瘫痪肢体进行按摩，神经肌肉电治疗，预防肌肉萎缩，对大 小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节 僵硬。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧 方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不 宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，

以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手 腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜 坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训 练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打 算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动， 逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配 合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心 和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持 锻炼，大多数是能收到理想效果的。 4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生 活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格 也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声 细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。 5、注意早期康复锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不 严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功 能严重障碍。临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降 低40%,并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易

中风康复期指导

中风康复期指导 脑中风即脑血管意外，中医称“中风”，西医称“卒中”，临床上较常见，中老年人多发。经过积极抢救及治疗后，大多数患者都能保存生命，但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症，有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，约有40%的患者有重度后遗症，生活完全不能自理，给患者的工作和生活带来严重影响。 【病因病机】 1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。” 2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。 4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 【康复指导】 1环境指导 由于患者行动不便，保持一个干净、舒适的室内环境很重要。室内温度20～24℃，湿度50%～60%。注意室内的空气新鲜，定时开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒。可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。 2指导功能锻炼 这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，肢体肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，全身器官生理功能减退，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 2．1完全性偏瘫阶段:帮助患者功能锻炼，防止肌肉萎缩，可采用按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约１５－３０分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天3～4次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。 2．2部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。 2．3基本恢复阶段:在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技能.

中风病的中医特色诊疗及健康教育

中风病的中医特色诊疗和健康教育 “中风”是一类疾病的统称。这类疾病发病急骤，以突然间昏倒在地、不省人事，或突然间发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂为特征。中风最常见的病症就是病人出现不同程度的语言、运动、感觉功能障碍，以运动功能障碍为主者中医称之为半身不遂，俗称“偏瘫”。 一、高发人群 1、高血压：是引起中风危险因素，80%的中风病人有高血压病史。 2、心脏病：冠状动脉硬化性心脏病常同时伴有高血压病史。 3、糖尿病：约有10—30%的中风病人患有糖尿病。 4、脑动脉硬化：是中风发生的基础。 5、其他：颈椎病、妊娠分娩、年龄、性别、肥胖、吸烟与饮酒、性情急躁、气候与季节等都是危险因素。 二、预防保健 1、控制高血压定期测量血压保持平稳。最好将血压降至＜140/90mmHg。 2、要保持情绪的平稳，稍作或者不做易引起情绪激动地事，如打牌，搓麻将。 3、饮食必须清淡，戒烟限酒，保持大便通畅。 4、适量运动，如打太极拳、五禽戏、散步等。 5、限盐：每日食盐量应该控制在6克以下。 6、注意中风先兆：一部分病人在中风发作前常伴有血压升高、波动、头痛头晕、手脚麻木无力等症状，发现后要尽早的采取措施加以控制。 三、中医特色诊疗 中医药治疗中风病不但方法多样,而且疗效较好,具有显著的优势与特色。在西医及现代康复治疗的基础上通过加用中医药疗法能显著提高疗效。 （一）辩证选择口服中药汤剂、中成药 1. 风火上扰证 推荐方药：天麻钩藤饮加减、羚角钩藤汤加减。中成药：天麻钩藤颗粒、牛黄清心丸等。 2.痰瘀阻络证 推荐方药：化痰通络方加减、半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。中成药：中风

回春丸、华佗再造丸、通脉胶囊。欣麦通胶囊等。 3.痰热腑实证 推荐方药：①星蒌承气汤加减、大承气汤加减。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。 4.阴虚风动证 推荐方药：育阴通络汤加减、镇肝熄风汤加减。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。 5.气虚血瘀证 推荐方药：补阳还五汤加减。中成药：消栓通络片、脑安胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊等。 (二)针灸治疗 按照经络理论，可根据不同分期、不同症候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。早期介入针灸治疗，病情稳定后3-7天开始，坚持时间要长，一般在中风病的前六个月都应坚持针灸康复治疗 （三）静脉滴注中药注射液 可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。如：丹参注射液、丹红注射液、川芎注射液、三七总皂苷注射液、灯盏细辛注射液等可以选择使用。辩证属于热证者，选用具有活血清热作用的中药注射液静脉滴注，如苦碟子注射液等。（四）熏洗疗法 中风病（脑梗死）常见肩-手综合征、偏瘫痉挛状态、偏瘫手部或同时见到偏瘫侧手、足部的肿胀，按之无凹陷，似肿非肿，实肿而非肿。可以辨证论治为原则，予活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢，每日1-2次或隔日1次。（五）推拿治疗 依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全身关节活动度，缓解疼痛，抑制痉挛和被动运动等，避免对痉挛组肌肉群的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题，按摩手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。 （六）其他疗法 根据病情可选择有明确疗效的治疗方法，如物理治疗、香疗法、蜡疗法、水

中风瘫痪病人的家庭康复

脑卒中偏瘫患者的家庭康复 脑卒中患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，由于受到各种因素的制约，他们不可能在医院长期接受康复治疗，出院后进行家庭康复是一种有效的好方法。 重视心理疏导：这是家庭康复措施中的重要环节。脑卒中病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。 注意早期康复锻炼：许多脑脑卒中患者发病以后，自认为瘫痪就应当卧床，一切生活都由别人照顾，更不愿多锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功能严重障碍。多项临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降低40%，并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易发生这种废用综合征。早期康复治疗，可减少后遗症和避免抑郁症的发生。因此，脑脑卒中康复，宜早不宜迟，一般在患病后一周内开始，训练时应循序渐进。过去有些人过分强调卧床休息，全面制动，其实，这是一种不正确的指导思想，病人往往会发生关节挛缩、肌肉萎缩等废用综合征，老年人更容易出现。因此，脑卒中病人在生命体征如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。接着可对病人进行坐位平衡床上动作训练。一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动能力训练。再逐步过渡到步行、上肢功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基础。 注意日常生活能力训练：是恢复生活能力的最好方法。它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及出散步等，在训练中必须有人照顾。目前，我们还没有这种康复医院，但患者出院后，若能在家中注意日常生活能力的训练，在训练行走的同时，不忽视了日常生活的作业疗法，例如，家务活动（烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置（钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（利手书写、阅读、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。值得提醒的是，要把训练重点按排在患侧肢体。有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带孪缩。 加强饮食康复：脑卒中患者应遵循三低二高二适的原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物如鲜鱼、鲜蛋、青菜等食物，以增强机体抵抗力，有利身体康复。同时，患者由于长期卧床，皮肤经常受潮湿、摩擦等原因，容易发生褥疮。此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。保证足量饮水。饮水不足则体内血液粘稠度会增高。晨起空腹饮一二杯白开水，可降低血液的粘稠度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。 不可忽视睡眠康复：病人的房间，空气要流通，保持室内空气新鲜，天气冷暖转变时，应注意给病人加减衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用侧卧位，应多采

老人中风偏瘫后如何进行康复训练

老人中风偏瘫后如何进行 康复训练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

老人中风偏瘫后如何进行康复训练 老人中风偏瘫后，应当尽早进行康复训练。中风后1—3个月为最佳康复期，半年后肌肉渐渐萎缩或形成偏瘫的模式化动作，再想恢复则难度大，所需时间长。步行是中风偏瘫老人独立生活的关键。应该在发生中风后一周，生命体征平稳后即开始进行康复训练，分五个阶段循序渐进。1．坐起训练。坐位平衡是偏瘫老人最基本的训练。首先在床上帮助老人进行被动训练，扶住老人的肩、肘；踝、足等关节，缓慢有节律地反复做外，展、屈伸、旋转、上举和关节加压等动作，每天1—2遍。并鼓励老人用健侧腿伸人患侧腿下面，将患侧腿抬高，不断重复。开始坐起训练，要在床上放好靠垫，让老人缓慢坐起，由半卧位状态逐渐提高角度，延长时间。还可以在床架系上布带，让老人自己拉布带练习坐起。之后，让老人背部不依靠东西，自己扶床栏保持平衡坐位，最终达到能自己控制坐位平衡，进一步能移位、转身实现动态平衡。2．准备站立训练。老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地。以手撑床；在亡肢支持下，臀部缓缓离开床面。家人要做好辅助和保护动作。3．站立平衡训练。站不稳，就无法迈开腿。老人在家人帮助下双脚平行站立，脚掌完全着地，足趾不能钩地，膝关节伸直但不能过度。站立时间由开始几秒钟，逐渐延长至几分钟。切忌—串拉老人患侧上肢帮助其站立。老人能自行站立后，可进行靠墙站立、扶床站立的训练。家人两手扶持老人患侧腋下或臀部，用双膝控制好老人膝部至伸直状态，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶住老人的手，直至老人能独自靠墙站立。在此基础上，再让老人扶床栏或平衡杆站立，并逐渐做到不扶物而站立。在站稳的基础上，两手扶床栏站立，身体做左右旋转和弯腰运动，左右两足交替提起，慢慢扶床横向移步等平衡训练。4．步行训练。主要目的是消除异常偏瘫步态，形成正常的步行姿态。先练习原地踏步，然后以患侧下肢和健康下肢互为重心，交替向前跨步和退步，左右侧向跨步。跨步后重心要随之转移，并保持患侧髋关节伸直位。步行训练时家人应站在老人的患侧进行保护和辅助。尽量将重心保持在中立位，避免过分将身体重心偏向健侧，反而引起患侧肌张力过高，难以形成正常步态。5．上下台阶训练。遵照健肢先上，患肢先下的原则，进行上下台阶练习。—上楼梯时用健手扶住楼梯栏杆，将身体的重心移向患侧，并使患侧髋关节保持在伸直位，然后用健足踏上台阶，患足跟进站在一个台阶上。下楼梯比上楼梯难，要在重心偏向健侧的同时，适当降低重心，用患足下台阶，待患足放平稳、重心移至患侧下肢后，将健足跟进同一台阶。在练习中，若出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。 脑梗塞中风病人后期康复训练计划

运用中医辨证指导中风病人康复期的健康教育

运用中医辨证指导中风病人康复期的健康教育 文章来源： 2005-12-19 15:57:41 孙静杨喜忠马静 2005-12-13 13:08:48 中华中西医杂志 2004年5月第5卷第10期 随着脑血管病发病率的增加，越来越多的中风病人及家属更加重视康复训练。尤其到了后遗症期，病人因瘫痪长期卧床，缺乏语言环境，易产生抑郁、悲观、消极等不利治疗的因素，为了使中风病人早日恢复健康，必须正确而有效地制定各种健康教育措施，这对恢复病员的健康将会收益不浅。首先对患者常见的后遗症，从精神情志、饮食起居、功能锻炼等几个方面，结合中医辨证施护，认真收集资料，利用徒手肌力检查法和Brunstron的评价方法进行分析，找出病人存在的问题，其次，制定远期目标和近期目标，并列出训练计划，进行指导训练。 1 辨证分型 1.1 气虚血滞，脉络瘀阻型气血不能运行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致半身不遂，口眼 斜，面色萎黄或暗淡无华，苔薄白，舌淡紫［1］。 1.2 肝阳上亢，脉络瘀阻型肝阳上亢，火升风动，气血并逆于上，络破血溢，经脉阻塞，而致半身不遂。患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。1.3 风痰阻络型风痰止阻，经络失和，故舌强蹇，肢体麻木，脉弦滑。 2 护理原则 络脉空虚，风邪入中，则祛风通络，养血和营。肝肾阴虚，风阳上扰，则育阴潜阳，镇肝熄风。 3 护理措施 3.1 气虚血滞，脉络瘀阻型此病在生活起居上应注意患侧肢体保暖，防止冻伤和外伤，采取舒适的功能位置，帮助病人按摩肢体关节部位，局部可用红花酒精按摩，促进血液循环。针刺:曲池、合谷、骨髀关、足三里等穴，隔日1次。饮食宜营养丰富，易消化，多食高热量，高蛋白低脂肪的豆浆、鸡蛋、牛奶、菜粥等。对小便失禁的病人，可针刺关元、气海、太溪等穴［2］。 3.2 肝阳上亢，脉络瘀阻型临床密切关注血压的变化，根据病情，每日测量2～4次血压。避免情绪刺激，禁烟酒，忌食肥甘厚味及辛辣动风之品，宜清淡降火之物。肢体局部可用当归活络酒擦浴，并配合针刺曲池、合谷、外关、阳陵泉、太冲、解溪等穴。 3.3 风痰阻络型病人应慎起居，避风寒，忌甘肥食厚腻生痰之品，宜清淡，化痰之品，药宜

1中风(脑梗死急性期)中医护理方案

中风（脑梗死急性期）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）中脏腑 1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。 （二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 二、常见症状/证候施护 （一）意识障碍

1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。 2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。 4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。 （二）半身不遂 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患

中风病人康复训练实用手册

中风病人康复训练实用手册 发布日期：2011-01-26 中风病人康复图谱（1） 病人房间的安排布置要点： 1.为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重，必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。 2.中风病人房间所有活动应尽量安排在偏瘫侧以利于给病人刺激 （图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（2） 病人的偏瘫侧侧卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲

（图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（3） 病人的仰卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 5.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上

（图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（4） 病人的健侧侧卧睡姿要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直

（图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（5） 病人的患侧翻身要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转

中风致偏瘫病人的康复护理

中风致偏瘫病人的康复护理 发表时间：2011-05-16T08:48:28.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：房玉华[导读] 瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。 房玉华（黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0304-02 【关键词】中风偏瘫康复护理 脑卒中又称脑中风(或脑血管意外，是指有潜在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风病大多发生中老年人，其致残率甚高，对社会和家庭造成很大负担，近两年来，我科对30例左右偏瘫患者进行了早期康复训练，取得了一定效果，观察具体做法报告如下： 1 临床资料 中风致偏瘫病人30例，男22例，女8例;年龄最大85岁，最小42岁;发病后3 d～6 d，生命体征平稳，即进行早期康复治疗8例;发病后7 d至1个月进行康复治疗22例。 2 护理 2.1 心理护理病人生活不能自理，产生孤独、抑郁、悲观、焦虑等心理变化，对生活失去信心，因此，要有针对性地做好思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的。话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅。以乐观、自信的心理状态积极配合治疗。 2.2 预防褥疮瘫痪肢体因运动障碍、局部血液循环障碍，加之局部受垂直压力时间较长，极易发生褥疮。正常毛细血管压力为16～33mmHg(2.1～4.4kPa)之间，超过该压力时，可阻断毛细血管对组织的灌流，而引起组织缺血性坏死，因此皮肤护理十分重要。应做床旁交接班，以引起各班护理人员重视，定时进行皮肤护理，应用气垫褥，减少垂直压力和摩擦，每1小时翻身更换体位1次，昼夜循环。保持皮肤清洁，根据病情每日晨晚晚间为病人擦浴，保持皮肤清洁，干燥，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，且可促进皮肤血运。 2.3 肢体功能锻炼 2.3.1 床上训练：在床上进行各部位的被动运动，包括翻身和上下左右移动身躯，体位变换，腰背肌腹肌及呼吸肌的训练，伸髋练习，上下肢活动，以及洗漱、进餐，使用便器等日常生活训练。 2.3.2 坐起训练，进行坐耐力训练，先从半坐位开始，逐渐加大角度，延长时间和增加次数，然后从仰卧位到床边坐位，最后坐到椅子上，接着进行坐位平衡训练。 2.3.3 从坐到站起训练。双脚后移，躯干前倾，双膝前移，然后髋、膝伸展而站起。坐下时先作躯干前倾，膝前移及髋、膝屈曲而坐下。 2.3.4 站立训练，先作站立的准备活动，如坐位捉脚踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆木训练，以增强肌力，起立训练，逐渐增强加大角度，双足负重使感受器受刺激引起强烈冲动，对训练下肢伸肌能力，提高活动能力很有好处，然后逐渐步进入扶持站立，平衡杠间站立及徒手站立。 2.3.5 迈步：当病人能站立15分钟而无疲劳感时即可，开始步态锻炼，迈步时不可硬拉。在行走时应防止跌倒，注意患侧踝关节的位置以及患者能否耐受，以免发生意外，加重病情而影响下一步锻炼。 2.3.6 上肢功能训练，应从大关节被动运动逐步到小关节被动活动，主要练习臂、握拳、抓拿、拾物等细致功能的锻炼。 2.4 语言训练 有些病人偏瘫后，因失语而缺乏外界交流，时间长了，就会患孤独症或抑郁症，病情恶化，从而加重死亡，康复期除遵医嘱对病因坚持治疗外，仍需加强语言训练。嘱其调练时勿操之过急，以免引起病人急躁情绪。注意所教的内容应能激发病人的兴趣，尽量创造生活和家庭气氛。因此护士应经常与患者交谈，交谈起初困难时，可先用书面交流，继而进入相互对话，尤其鼓励他本人多练习，如读报纸，讲故事，唱歌等，多为病人提供熟悉的环境和人，借以调动病人讲话的主动性。每次训练的时间不宜过长，次数逐渐增多，对病人讲错的语句，勿急于矫正，语言不完全时可重复练习，达到逐渐恢复的目的。以促进语言康复，还应适当参与社会活动及感兴趣的事情，开扩心胸，促进反应，以免产生抑郁症。 2.5日常生活技能练习如穿脱衣服，系纽扣、洗脸、进餐等。穿衣时先将患臂(腿)伸入袖子(裤筒)，然后再穿健侧肢体，被子可采用吊环悬吊。穿鞋时可将患肢脚抬起并跨过健脚或搁在足凳上穿，亦可利用鞋拔，并选用弹性迅速。 2.6 饮食护理 中风患者在饮食上应三少三多，三少：少食大鱼，少食大肉，少食动物内脏，多食这些高脂肪动物内脏及肉食，造成血液粘稠，不利于中风患者的单日康复。三多：多食新鲜蔬菜，多食各种水果，多食豆制品食物，多食这类清淡食物，对心脑血管患者有利无害。另外，有不少中风患者的家属，对中风患者的护理不甚了解，患者在短时间内，病情稍在好转。就急于给各种食品，并食一些高脂厚味食物，这对中风患者的病情是有影响，对于这些家属我们常说服解释，并同他们一起耐心护理危重中风患者，使他们早日康复。 3 小结 在整个康复训练过程中，护士应给予正确指导和执情帮助。任一种技能训练，都要从患侧接触病人，从坐、卧平衡到站立、行走都不可忽视让病人从健侧向患侧转移重心，重视患侧肢体负重。康复训练亦可防止患肢挛缩、残疾。通过康复护理，肢体及语言功能得到一定的恢复，健康水平有了很大提高，受到了病人及家属的好评，护士的自身素质也大大提高了。参考文献 ［1］刘晓芳.住院老年患者健康教育方式的选择与实施［J］.中国健康教育，2000，（10）：602. ［2］田德禄，蔡淦.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2006：297.

偏瘫患者的家庭康复训练

偏瘫患者的家庭康复训练 1、家庭训练应注意的问题： (1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、 脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。 (2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。 如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心 律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次／分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。 (3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家 庭的依赖，提高独立生活能力。 (4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次 更难的动作。 (5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维 素的清淡饮食，保持大便通畅。避免过劳。 (6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。 (7)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突 降，甚至诱发心律失常等。 (8)训练频度最好每天l～2次，每次约30分钟。 (9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。 2、在患侧照料病人： 由于有必要加强对患者的刺激，家属及护理人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。探访者也最好站在病人的患者，与其谈话时可握住患手，以提供更多的刺激。如果病人最初转头有困难，家属可以用手帮助他转头。这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。 3、正确的体位摆放： ⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使 胸椎屈曲。应在患侧臀部及腘窝上缘放置一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开；患侧下肢伸展。 不要用枕头垫在膝或小腿下。 摆放体位时，应注意：①床应放平，床头不得抬高。②手中不应有任何东西。 ③应在足底放置任何东西，可用床架支持被褥的重量，避免发生足下垂畸形。 ⑵患侧卧位：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被拉长，从而减少痉挛；此 时健手可以自由活动。正确的患侧卧位是：头部稍前屈；躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支持；患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90。，手心向上，手腕被动背伸。 患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。家属可将一只手放在病人肩后，使其肩胛骨前伸。 如果前伸不够充分，病人常主诉肩痛或不舒适。 ⑶健侧卧位：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮 肿。健侧卧位时，头仍由枕头支持，以确保病人舒适。躯干与床面保持直角，不要向前成半俯卧位；患侧上肢由枕头在前面垫起，上举约100度；患侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全由枕头垫起，足不能悬在枕头边缘。健侧肢体放在床上，取舒适的位置。

中风的中医护理查房

中风患者护理业务查房 一、时间：2019年1月22日17时 二、地点：针灸科医护办公室 三、主持人：高利严丽 四、参加人员：针灸科全体护理人员、其他科室护士长、休息人员等 五、查房内容：中风患者的护理 护士长：欢迎大家来参加针灸科组织的护理业务查房，今天我们查房的内容为：中风患者的康复护理，通过查房提高大家对中风病的护理，现在请责任护士周立霞介绍患者病情，及护理诊断。 患者，刁海均，男性，38岁，因右侧肢体活动不利1+月入院于2018年12月24日10：05分,入院时T：36.7℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：140/100mmHg 现病史：1+月前患者无明显诱因突然出现头晕头痛、呕吐、呕吐物为胃内容物，继而出现意识障碍，大小便失禁，立即被家属送往“高县人民医院”就诊，经行头颅CT检查，提示：脑出血。随即转往“宜宾市第一人民医院”，急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后给予降颅内压、营养脑细胞支持对症等治疗，患者病情有所好转，为求继续康复治疗,于2018.12.24转入我科，患者自发病以来，精神差，进食差，睡眠正常，大便干结，小便正常。体重无明显变化。 既往史：平素体健，否认传染病史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,否认外伤史，无手术史,预防接种不详，其他疾病及治疗情况：无。

个人史：出生于四川宜宾市,否认外地居住史，否认疫区居住史，无疫水,疫源接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认精神创伤及冶游史,否认放射物、毒物接触史。 婚育史：适龄结婚，子女健康情况：良好，配偶健康情况：良好，夫妻关系和睦。 家族史：家族中否认与遗传有关疾病及与患者同样疾病。子、女健康状况良好。 一般情况：发育正常，营养中等，正常面容，体型适中，抬入病房，自动体位，表情自然，神志清楚，语音尚清晰，精神尚可，查体合作，反应尚可，应答准确。 皮肤黏膜：皮肤色泽红润，温度适中，无黄染、出血点、蜘蛛痣、水肿及皮疹。 淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及肿大。 头颅：头颅大小正常、无畸形，毛发润泽，无包块，无压痛及隆起、凹陷。眼：无倒睫及眼睑睑内翻，眼睑无浮肿，眼球活动自如，结膜无充血无苍白，巩膜无黄染，双侧角膜无异常。 瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径为0.3cm，对光反射灵敏。 耳：双耳廓外形正常无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。

中风病人的康复护理

中风病人的康复护理 发表时间：2011-11-18T10:02:54.490Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：周会敏吕冬王向阳 [导读] 总而言之，有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复，同时还能极大改善其生活质量。 周会敏吕冬王向阳（河南省西平县中医院心脑科463900） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0342-02 【摘要】目的对中风病人的康复护理措施及其效果进行观察与分析。方法选取50例中风病人且给予综合性的康复护理措施，同时对其进行观察，然后将所得数据进行统计学处理与分析。结果此次康复护理措施总有效为82.00％且在神经功能恢复及日常生活能力改善上均优于护理前（▲p<0.05）。结论有效及综合性的康复护理不仅可以促进中风病人功能恢复，同时还能极大改善其生活质量。 【关键词】中风康复护理 据流行病学调查学显示随着社会发展及人们生活习惯改变等因素影响，中风的发病率呈现出有增无减的趋势（如我国每年新增中风患者高达130万、目前已逾700万[1]）由于中风具有具有致残率高、死亡率高等特点，因此病人往往遗留有不同程度功能障碍，所以对其生活质量产生了极大影响，鉴于此种情况，我们对中风病人在病情稳定后给予了康复护理，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2010年5月-2011年5月在本院选取50例中风患者且所有患者均符合《神经病学》[2]有关诊断标准且为首次发病，同时对存在以下情况者给予排除：①中风急性期者；②心、肝、脑及肺等重要器官存在严重疾患者；③因认知功能下降等原因而影响交流沟通者；④未按照本次研究规定执行者。同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。回顾性观察50例中风病人资料显示其中男36例、女14例，年龄56-72岁、平均（64.00±1.00）岁，病程为15天-30天；同时存在基础疾病分类：高血压26例、糖尿病18例、高脂血症16例（注：同一患者存在一种或多种疾病）。 1.2 观察方法 根据《护理学基础》[3]及目前临床试验方案设计标准，由专人在康复护理前后对患者一般资料（姓名、年龄、性别、基础疾病等）、病程、临床表现及康复护理措施及其效果等相关内容进行观察与记录，同时对所得数据给予统计学处理分析。 2 康复护理方法 此次中风病人康复护理方法主要含有：①常规护理，包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理；②有目的性的情志护理，根据病人所存在的具体心理障碍类型给予情志护理；③中风病人的饮食起居等护理；④中风病人肢体、语言等功能恢复护理。 3 统计学处理方法 本次研究所观察到的数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理，计量资料数据符合正态分布的，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验；疗效等级资料采用秩和检验。 4 临床护理效果评定标准 护理效果评定标准参考《护理学基础》[3]及全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》将其分为：①临床痊愈：患者临床症状基本消失、生活能自理、患者可以参加一般工作；②显效：患者临床症状明显得以改善、能独立行走30米及上下楼梯，但刷牙、穿衣、吃饭梳头等功能需在他人帮助下完成；③有效：患者下肢功能基本恢复、上肢功能丧失；④无效：患者临床症状虽有改善，但生活却难以自理。 5 结果 5.1 50例中风病人康复护理效果见表1所示。 表1 50例中风病人康复护理效果（n,％） 护理效果临床痊愈显效有效无效总有效 例数 24 15 2 9 41 构成比例 48.00 30.00 4.00 18.00 82.00▲ 注：总有效率与无效率相比z=-17.95、▲p<0.05。 5.2 50例中风病人神经缺损及日常生活能力评定见表2所示。 表2 50例中风病人神经功能缺损及日常生活能力评定（分） 时间神经功能缺损日常生活能力 康复护理前 20.21±5.00 4.40±1.00 康复护理后 15.00±5.22▲ 3.35±1.13▲ 注：康复护理前后神经功能缺损对比t=18.32、▲p<0.05，日常生活能力对比t=15.63、▲p<0.05。 6 分析 中风作为一种致残率较高的疾病，目前尚无有效药物彻底根治，而有效的康复护理作为治疗中重要的环节对提高临床疗效、改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。 从本次研究表1及表2中相关数据可知此次实施的康复护理总有效达82.00％且能够极大促进病人神经功能恢复和改善病人生活能力（▲p<0.05）。鉴于此种情况，我们现对本次康复护理措施分析如下：①常规护理，包括严密观察中风病人病情变化、判断其气血盈亏情况和皮肤等相关护理，例如加强患者神志、舌苔、脉象、血压及二便的观察；同时对患者定期进行翻身、擦洗皮肤、保持床单被褥干净、干燥与平整等。②中风发病多因“喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也”，同时发病后往往由于机体功能障碍等影响，因此此类人群多存在忧思、悲观和失望等不良心理问题，所以对其康复具有不同程度的阻碍作用，而有目的性的情志护理则可达到消除病人对陌生环境及疾病的恐惧心理，同时对树立生活自信心具有十分重要的意义，这样便使患者能够更加配合护理工作，进而达到平

中风的健康宣教

中风的健康宣教 一、中风的危险信号 1、突然面部、胳膊或腿麻木无力，特别是在一侧。 这是中风病人最常见的情况。当一侧脑损伤后，无力通常发生在对侧肢体。中风导致的一侧麻痹或无力容易使病人忽略身体无力的一侧。其他麻痹带来的改变包括走路困难或容易碰撞东西。 2、突然单眼或双眼视物不清 中风后出现视力问题相当常见。有一些病人失去了单眼或双眼的部分视力，叫做视野缺损。这能引起他们只能看见盘子的一侧并只吃这一侧的食物。3、突然意识不清，说话或理解费力 失语是使用或理解语言有困难。中风可以影响病人说话、阅读、书写或理解别人说话的能力，其他人听不懂失语病人在说什么。还有一种情况叫构音障碍或言语不清。 4、突然发生走路不稳、头晕、平衡障碍或动作不协调。 5、突然不明原因的头痛。 若症状发展提示中风，患者、家属判断中风的准确程度非常重要。然而，大多数人意识不到发生了中风、意识不到中风是急症，需立即救治。通常，总是希望症状自行缓解而延误了就医。现在，越来越多的公众认识到了急性脑血管病早期诊断，早期治疗的重要性。

二、危险因素 中风的危险因素有： 1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 6、吸烟与酗酒； 7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素； 8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 9、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练

偏瘫患者肢体康复方法之被动训练 根据瘫痪患者的病情，可分别进行被动运动、按摩运动、助力主动运动、主动运动和抗阻力运种。锻炼目的：增强患者肢体肌肉力量，恢复被损伤的运动功能，心肺功能，促进脑功能的恢复，防止瘫痪肢体的畸形和挛缩。 运动强度：开始运动时，要有医护人员或家属监护，运动时最高心率控制在每分钟100次以下。在恢复后期，根据病情与体能恢复情况，运动时最高心率可达到每分钟100~120 次。 运动种类与练习次数、时间：偏瘫患者的被动运动：一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。 患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下从大关节到小关节逐一进行上、下肢被动运动。 1.上肢被动运动： a.手指屈伸：帮助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸练习。

b.手指摇转：帮助者一手握患者手心，另一手握患者手指做摇转练习 c.上翻、下压手腕：帮助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下压练习。 d.手腕摇转：帮助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右摇动与转动练习。 e.屈肘：帮助者一手握患者上臂，或上臂压在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈与旋转练习

f.肩部上抬、外展、内收：帮助者一手扶患者肩上（锁骨），一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、内收练习。 2.下肢被动运动： a.患者仰卧位，在医务人员或家属的帮助下进行下肢被动运动。 b.足趾前后与旋转活动：帮助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后与旋转活动。

中风的康复训练方法

中风的康复训练方法 一早期康复： 此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。 （一）基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。 （二）早期康复方法： 01、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。 02、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。 03、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。 04、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。 05、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。 06、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。 07、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。 08、排痰 09、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。 10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。 11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。 12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。 13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。 14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。 15、床到轮椅（或椅）的转移。 16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。 17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。 18、认知及言语治疗。 19、应用推拿针灸治疗。 20、应用中频等物理治疗方法。 21、心理治疗等等。 二、中期康复 此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。 （一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。 （二）中期康复方法： 从被动——助动——主动 1、抑制上肢的痉挛模式。