血站执业登记申请书

血站执业登记申请书

申请单位：（盖章）法定代表人：（签名）机构代码：

河南省卫生健康委员会制

表1 血站基本情况

表4 主要仪器设备情况

表5 固定采血屋、采血车情况

血站分支机构

固定采血屋

采血车

表6 血站从业人员登记表

表7 承诺书和审核意见

表8 核准登记事项

医疗机构申请执业登记注册书(样本)

医疗机构申请执业登记注册书 （填写样本） 设置单位（人）:乐清市××镇社区卫生服务中心（章） 组建负责人:赵××（需具备执业或执助或乡村医生资格）（章） 登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （医疗机构代码） 申请日期 2011年 11 月15日 批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制 附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者；只填写其法人的姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业级）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业级）的，只填写报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏明“门诊”字样。 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所呼的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工，计划外用工，离、退休人员，也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫

分公司登记备案申请书

分公司登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 公司名称 公司注册号/ 统一社会信用代码 分公司名称 分公司名称预先核 准文号/注册号/ 统一社会信用代码 营业场所 省市县（市/区）镇（乡/街道） 路（村/社区） 生产经营地 省市县（市/区）镇（乡/街道） 路（村/社区） 联系电话邮政编码 □设立 负责人姓名申请执照副本数量个 分公司 经营范围 核算方式□独立核算□非独立核算

□变更/备案 变更/备案项目原登记/备案内容申请变更登记/备案内容 □注销 注销原因□分公司被公司撤销。 □分公司被依法责令关闭。 □分公司被吊销营业执照。 □其它原因：。 清税情况（国税）□已清理完毕□未涉及纳税义务 清税情况（地税）□已清理完毕□未涉及纳税义务 □申请人声明 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》及相关规定申请分公司登记，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字：公司盖章 年月日

负责人信息 姓名固定电话 移动电话电子邮箱 身份证件类型身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 拟任负责人签字： 年月日

联络员信息 姓名固定电话 移动电话电子邮箱 身份证件类型身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 注：联络员主要负责本企业与登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。

财务负责人信息 姓名固定电话 移动电话电子邮箱 身份证件类型身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处）

协会成立登记申请书3篇

协会成立登记申请书3篇 （905字） 德钦县科学技术协会： 奔子栏村位于奔子栏镇政府所在地，地处“三江并流”世界自然遗产腹地，北接县城升平镇，南靠香格里拉县，东与四川德荣县隔江相望，是德钦县的南大门，又是从滇入藏的咽喉，是全镇的政治、经济、文化中心。全村辖有22个村民小组，550户，3673人，承包地面积1768亩。人口密度大，居住较为集中，每天的人流量在xx人以上，这优越的地理条件很适宜发展蔬菜、水果等农副产品。 为切实解决“三农”问题，增加农民的经济收入，我村大力调整产业结构，在干热河谷地区海拔2200米以下推广种植葡萄，已取得了较好的经济效益。目前，我村农民种了多种蔬菜和水果，产量高、品种多，但由于没有蔬菜、水果协会，没有专人负责操作，菜农只能到菜市场零星出售，未能达到一定的规模，经济效益差。为了使我村农民的农副产品能保证销售产生经济效益。我村经召开党支部大会讨论决定成立奔子栏村蔬菜、水果合作协会，特申请德钦县科学技术协会给予批准。具体措施如下：

一、成立协会机构 为了保证我村农副产品的销售质量，必须成立一支强有力的协会机构，协会由理事长、副理事长、理事、会计、保管员、推销员等人员组成。 二、具体方法 1、建盖一座400平方米的保险库，确保农副产品的新鲜及调运； 2、建立蔬菜基地 逐年建立各类基地，主要种植豆类、瓜类、茎杆类、蔓芹类、水果类等多种分类成片种植形成规模。 3、销售方式 由于我村交通便利，可以把蔬菜、水果销往德钦县城、香格里拉、四川德荣、羊拉矿山、西藏芒康等地。协会成员负责到各地订货、销售。

（640字） 中华人民共和国民政部： 《中华人民共和国宪法》第35条明确规定：“中华人民共和国公民有言论、出版、集会、结社、游行、示威的自由。”在《宪法》中，“结社自由”四个字，金光闪烁！ 20xx年7月4日，在20xx年民政工作会上，民政部部长李立国表示，民政部门对公益慈善类、社会福利类、社会服务类社会组织，履行登记管理和业务主管一体化职能，上述三类社会组织将可直接登记。 20xx年2月26日至28日，党的十八届二中全会在京召开，全会通过《国务院机构改革和职能转变方案》，强调以职能转变推进大部制改革的同时，也对“改革社会组织管理制度”等事项“作出重大部署。” 20xx年3月18日，新一届国务院第一次常务会议召开，李克强总理主持，研究加快推进机构改革，抓紧把政府职能转变的任务落到实处。对于社会组织问题，会议明确指出，要“抓紧制定对行业协会商会类、科技类、公益慈善类、城乡社区服务类社会组织实行民政部门直接登记制度的方案。”

医疗机构执业登记注册申请书

医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（章） 组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制

附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者：只填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目：为划分二级学科的（专业组），指天报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1 职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）

统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工、计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13、附表5-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财务人员”、及“其他人员”之和。 14、附表 5-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15.附表 5-4-2管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。16.附表5-4其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等

医疗机构执业登记注册申请书精编版

医疗机构执业登记注册 申请书精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

医疗机构申请执业登记注册书设置单位（章） 组建负责人（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制

附表5-1-1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5-2所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 5、附表5-2服务对象：填写要求同4。 6、附表5-2法定代表人：医疗机构拥有法人地位者：只填写其法定代表人姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。 7、附表5-3在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。 8、附表5-3医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目：为划分二级学科的（专业组），指天报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样 9、附表5-3只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。 10、附表5-4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5-4-1 职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工、计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。“职工总数”应为“卫生技术人员数”，“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表5-4-1人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。 13、附表5-4-1第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。附表5-4-1第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2“管理人员”、“工程技术人员”、“财务人员”、及“其他人员”之和。 14、附表 5-4-1具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。 15. 附表 5-4-2管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。 16. 附表5-4其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员、不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。 17. 附表 5-4 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。

个体医疗机构执业登记注册申请书

医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（人）（章）组建负责人（章） 登记号□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码) 申请日期年月日 中华人民共和国卫生部制 1

填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》校验时专用，请用 A4纸认真填写。 2、医疗机构代码请县卫生局核实。 3、表-1隶属关系：在后面的括号填写应选项目的号码，只能填一个。 4、表-1所有制形式：在后面的括号填写应选项目的号码，只能填一个。 5、表-1服务对象：填写要求同4。 6、表-1法人代表人：医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的姓名； 医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。 7、表-2诊疗科目须填写代码及科目名称。 8、表-2只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目。并注明专科 病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并注明“颈椎病专科”。 9、表-3在每行中填写各个执业人员相应项目。执业范围填写医师执业证中的执 业范围；执业医师级别填写“执业助理医师”或“执业医师”。 10、表-5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。

登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□ 所有制形式：⑴全民⑵集体⑶私人⑷中外合资合作⑸其它⑹股份制 ⑺股份合作制⑻合伙制（）隶属关系：⑴中央属⑵省、自治区、直辖市属⑶直辖市区、省辖市、地区属 ⑷省辖市区、地辖市区、地辖市属⑸县(旗)属⑹街道办事处属 ⑺乡镇属⑻村属⑼其它（）主管单位名称： 服务对象：⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会+境外人员（）医疗机构地址： 服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病床□巡诊□其他 开展静脉用药业务：□是□否 医疗机构分类：□营利性医疗机构□非营利性医疗机构

医疗机构执业登记申请书

附表5 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（盖章） 组建负责人签字 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制

附表5－1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个 5、附表5－2服务对象填写要求同4 6、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。 7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。 9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其它诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。 10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 15、附表5－6出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数 出院人数 16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日

[模板]工商登记注册管理表格——公司设立登记申请书

编号 注册号 公司设立登记申请书 公司名称 敬告 1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国公司法》、 《中华人民共和国公司登记管理条例》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承 担责任。 3、申请人提交的文件、证件应当是原件、确有特殊情况不能提交原件的、 应当提交加盖公章的文件、证件复印件。 4、申请人提交的文件、证件应当使用十六开纸。 5、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 中华人民共和国 国家工商行政管理局制

公司设立登记应提交的文件、证件 注：①本表右侧栏内“有限”、“股份”分别为“有限责任公司”、“股份有限公司”。 ②住所证明系指房屋产权证明或能证明产权归属的有效文件。租赁房屋还包 括使用人与房屋产权所有人直接签订的房屋租赁协议书或合同。

公司设立登记申请书 注：①经营范围中有法律、行政法规规定必须报经审批的项目的，国家有关部门可在“有关部门意见”栏签署意见并盖章。国家有关部门签署意见后，申请人可不再提交国家有关部门的批准文件。 ②法律、行政法规规定设立公司必须报经审批的，申请人应填写“审 批机关”和“批准文号”栏目。 ③“住所”应填写市（县）、区（村）、街道名、门牌号。 ④“企业类型”填“有限”或“股份”。

公司股东（发起人）名录 （A：法人） 注：①“备注”栏填写下述字母：A：企业法人，B：社会团体法人，C：事业法人，D：国家授权的部门。 ②“住所”栏只填省、市（县）名。 ③本表不够填时，可复印续填，粘贴于后。

医疗机构执业登记申请书

附表5 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（盖章） 组建负责人签字 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制

附表5－1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个 5、附表5－2服务对象填写要求同4 6、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。 7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。 9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其它诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。 10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 15、附表5－6出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数 出院人数 16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日

分公司备案(登记)申请书填写说明

分公司登记（备案）申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1、本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记及相关事项的备案。向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 2、“基本信息”栏中的“营业场所”栏无法按照格式填写的，在横线上填写。“生产经营地”栏根据实际情况填写，生产经营地应在登记机关的管辖范围内。“分公司名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码”栏，申请设立登记时填写“分公司名称预先核准文号”，申请变更登记或备案时填写“统一社会信用代码”或“注册号”。 3、申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏和“设立”栏及附表1“负责人信息”、附表2“联络员信息”、附表3“财务负责人信息”。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。 4、分公司申请变更登记或备案的，填写“基本信息”栏及“变更/备案”栏的相关内容。“变更/备案项目”栏的“原登记/备案内容”、“申请变更/备案登记内容”均只填写申请变更或备案的栏目。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。变更负责人的，应填写附表1“负责人信息”。申请联络员备案的，填写附表2“联络员信息”。“变更/备案”栏可加行续写或附页续写。 5、分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。 6、“设立”栏的“核算方式”栏根据实际情况填写。 7、“经营范围”栏应根据公司章程，参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。经营范围涉及前置审批事项的，应当按照相关批准文件、证件表述；批准文件、证件没有表述或者表述不规范的，参照有关法律、行政法规、国务院决定或者《国民经济行业分类》表述。不涉及前置审批事项的，参照国家标准《国民经济行业分类》表述；《国民经济行业分类》中没有规范的新兴行业或者具体经营项目，参考政策文件、行业习惯或者专业文献表述。 8、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔签署；手工填写的，使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔工整填写、签署。

关于设立分公司的申请书范文

关于设立分公司的申请书范文 设立分公司要经过有关部门的批准，所以要写申请书上报。下面由小编为你提供关于设立分公司申请书范文，希望对你有所帮助! 设立分公司申请书范文 尊敬的王总及总公司各位领导：尊敬的王总及总公司各位领导：八月份整个焦作公司为了达到成为分公司的要求，全体员工憋足一口气、拧成一股绳、横下一条心、共圆一个梦功夫不负有心人，在全体员工的不，懈努力下终于完成了总公司既定的目标，那一刹那，在公司全体上下都为之振奋，为之自豪。因总公司雄厚的实力及对我们的大力支持，加上我们全体员工这段时间不断的努力，使xx 地区许多客户对我们有了一定的了解，x x x 在这里已有了一定的推广。我们始终遵循团队精神，树立团结必胜的决心。以我坚信以我们现在的状况有能力做好分公司。所目前我们员工数量有限，没有足够的力量源泉，如果总部能批准我们成立分公司，这样可以扩大我们的实力也使我们有了足够的信心，使xxxx 的事业在焦作地区得到更大的发展。xx 网络市场确有很大的潜力，为了更好的开拓市场，向总公司申请设立xxx 互联科技有限公司焦特作分公司。分公司成立后，我们会始终和总公司保持高度一致，精诚团结、众志成

城、不遗余力地扎实工作，为xxxx 向更高层次发展作出贡献! 法人代表：xxx 二0 一二年十月八日 分公司负责人履历表 姓名 性别 学历 一寸免冠照片粘贴处 出生日期 身份证号码 家庭住址 起止年月 联系电话 工作单位和部门 职务 工作简历 谨此确认，本表所填内容不含虚假成份。(身份证复印件粘贴处) 负责人签字年月日 设立分公司申请书 分公司名称 营业场所 街道/乡镇

邮政编码 负责人 联系电话 公司名称 许可经营项目： 注册号 经营 一般经营项目： 范围 申请副本数量 执照有效期依照《公司法》《公司登记管理条例》申请分公司设立登记，提交材、料真实有效。谨此对真实性承担责任。 公司盖章： 公司法定代表人签字：年月日 注：手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 负责人信息 姓名 联系电话 职务 任免机构 身份证件类型

公司设立登记申请书(范文)

公司设立登记申请书 名称******公司 名称预先核准 通知书文号 ****** 联系电话*** 住所*** 邮政编码*** 法定代表人 姓名 *** 职务执行董事注册资本***（万元）公司类型有限责任公司 实收资本***（万元）设立方式发起设立 经营范围许可经营项目：无(若没有，可填无) 一般经营项目：与《公司章程》一致的经营范围 营业期限长期 / 年申请副本数量 1 个 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》设立，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 法定代表人签字： 年月日 注： 1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当填写“有 限责任公司（国有独资）”；一人有限责任公司应当注明“有限责任公司（自然人独资）”或“有限责任公司（法人独资）”。 3、股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”。 4、营业期限：请选择“长期”或者“XX年”。 ⑴

公司股东（发起人）出资信息 备注 注：1、根据公司章程的规定及实际出资情况填写，本页填写不下的可以附纸填写。 2、“备注”栏填写下述字母：A .企业法人；B .社会团体法人；C .事业法人；D .国务院、地方人民政府；E .自然人；F .外商投资企业；G ：其它。 3、出资方式填写：货币、实物、知识产权、土地使用权、其它。 实 缴 出资 时间 出资 方式 出资额 （万元） 持股比例（%） 认 缴 出资 时间 出资 方式 出资额 （万元） 证件名称 及号码 股东（发起人） 名称或姓名 （2）

医疗机构申请执业登记表

附表9 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（人）（章） 组建负责人（章） 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国卫生部制 填表说明 封面的填写 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、设置单位（人）：指本医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 3、组建负责人：指医疗机构现任负责人。 4、登记号：即医疗机构代码。按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数 据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。除“诊所、卫生所、医务室、卫生站、村卫生室（所）”为12位码外，其他医疗机构为18位码。 5、申请日期：指注册书上交卫生行政主管部门的日期。 6、批准文号：由省、各市（地）卫生行政主管部门统一编号填写。 二、医疗机构简况的填写： 1、医疗机构名称：指经由卫生行政主管部门核准的医疗机构全称。医疗机构的名称应由识别名称和通用名称依次组成。（请参照卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》第四十条）。 2、医疗机构性质：只能填一个。 3、所有制形式：在后面括号中填写应选项的号码，只能填一个。 4、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。例：该医疗机构的设置单位是省属，那么它的隶属关系填省属（2）；若该医疗机构的设置单位是地区属，它的隶属关系填地区属（3）；企事业单位下设医疗机构按此确定，不能笼统地划归其他类（9）中。 5、医疗机构类别：只能填一个。 6、医疗机构等级：已参加医院评审的医疗机构填写评审结果，尚未评审的医疗机构填写“尚未评审”。

医疗机构申请执业登记注册需要提交材料

医疗机构申请执业登记注册须具备的条件 申请医疗机构执业登记，应具备以下条件： 1、有设置医疗机构批准书； 2、符合医疗机构基本标准； 3、有适合的名称、组织机构和场所； 4、有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业卫生技术人员； 5、有相应的规章制度； 6、能够独立承担民事责任。 申请医疗机构执业登记有下列情形之一的不予登记： 1、不符合《设置医疗机构批准书》核准的事项； 2、不符合《医疗机构基本标准》； 3、投资不到位； 4、医疗机构用房不能满足诊疗服务功能； 5、通讯、供电、上下水道等公共设施不能满足医疗机构正常运转； 6、医疗机构规章制度不符合要求； 7、业务技术、消毒、隔离和无菌操作等基本知识和技能的现场抽查考核不合格； 8、建设项目环境、保护设施验收不合格； 9、名称、地址等不符合相应规定。

医疗机构申请执业登记注册须申报材料目录 1、《医疗机构申请执业登记注册书》 2、《设置医疗机构批准书》； 3、医疗机构用房产权证明或租赁协议； 4、医疗机构科室设置与布局平面图； 5、医疗机构从业人员花名册、卫生技术人员花名册、卫生技术人员有关资格证书、身份证原件、复印件，退休人员需同时提交退休证及原单位不返聘证明原件、复印件； 6、医疗机构诊疗科目床位、执业人员和必备专科医疗设备对应关系表 7、医疗机构设备清单及购置发票； 8、医疗服务机构药品目录； 9、医疗服务机构规章制度； 10、医疗机构验资证明或资产评估报告； 11、医疗机构法人和负责人任职文件原件和复印件； 12、环保部门出具的污水终末质量检测报告； 13、消防部门出具的验收意见； 14、《卫生机构（组织）分类代码证》申请表 15.医疗机构拟注册人员的注册（或变更）申请表。

医疗机构执业登记申请书

医疗机构执业登记申请 书 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

附表5 医疗机构申请执业登记注册书设置单位（盖章） 组建负责人签字 登记号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码） 申请日期年月日 批准文号字（）第号 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制

附表5－1 填表说明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。 2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表5－2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表5－2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个 5、附表5－2服务对象填写要求同4 6、际表5－2法定代表人医疗机构拥有法人地位者，填写其法人代表姓名；医疗机构若无法人地位，则填写具有法人地位的主管单位的法人代表姓名。 7、附表5－3在诊疗科目代码前的□内用划“√”方式填报。 8、附表5－3医疗机构如在某项一级科目下未划分二级学科（专业组）的，只填报一级科目。如划分并开展二级科目诊疗活动，应填报二级科目。 9、附表5－3开展专科疾病诊疗的机构，如其它诊疗科目未能涵盖该专科疾病的，应填报专科疾病所属的科目，并在备注栏注明专科疾病名称。如填报“骨科”并于备注栏注明“颈椎病”。 10、附表5－4在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表5－4管理人员指医疗机构的领导人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。 12、附表5－4康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。 13、附表5－5普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。 14、填表5－6凡是在94年9月1日以前开业的医疗机构要填写此项，在94年9月1日以后申请新开业的医疗机构可不填写。 15、附表5－6出院者平均住院日计算公式： 出院者占用总床日数 出院人数 16、附表5－6平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式： 上一年全年门诊医疗费用总数（元） 上一年全年门诊诊疗人次总数 门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。 17、附表5－6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式： 上一年全年出院者住院医疗费用总数（元） 上一年全年出院总人数 住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。 18、附表5－6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式： 平均每一出院者住院医疗费（元） 出院者平均住院日

分公司登记申请书示范文本

分公司登记申请书(示范文本)注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记或核准机关提供。 1.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记及相关事项的备案。 2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 3.申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏及附表1“负责人信息”、附表2“财务负责人信息”、附表3“联络员信息”。其中，“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。设立登记填写拟设立分公司名称及名称预先核准文号，不填写注册号或统一社会信用代码，办理其他登记填写分公司名称和注册号或统一社会信用代码。 4.分公司申请变更/备案登记，填写“基本信息”栏及“变更/备案”栏有关内容。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。变更负责人的，应填写、提交拟任负责人信息（附表1“负责人信息”）。备案联络员的，应填写附表3“联络员信息”。“变更/备案”项目可加行续写或附页续写。 5.分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。 6.“经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 7.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。

分公司登记申请书（空表）注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。

分公司登记申请书填写说明 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记或核准机关提供。 8.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记及相关事项的备案。 9.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 10.申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏及附表1“负责人信息”、附表2“财务负责人信息”、附表3“联络员信息”。其中，“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。设立登记填写拟设立分公司名称及名称预先核准文号，不填写注册号或统一社会信用代码，办理其他登记填写分公司名称和注册号或统一社会信用代码。 11.分公司申请变更/备案登记，填写“基本信息”栏及“变更/备案”栏有关内容。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。变更负责人的，应填写、提交拟任负责人信息（附表1“负责人信息”）。备案联络员的，应填写附表3“联络员信息”。“变更/备案”项目可加行续写或附页续写。 12.分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。 13.“经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 14.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。

协会成立登记申请书

协会成立登记申请书 协会成立登记申请书一：协会成立登记申请书 县民政局： 县镇基本情况（总人口、产业规模等）。 为了扩大产业规模，促进镇农业增效，农民增收，我们拟登记成立“县镇协会”，本协会是由农民（农户）自愿组成的农村经济协会，是服务于农民从事生产、流通、加工等非营利性的群众组织。协会宗旨是：团结、动员和组织农民及专业户遵纪守法，以经济建设为中心，为广大农民提供产前、产中、产后服务，为广大农民增加收入服务。协会的主要业务范围是：开展良种引进推广工作；为会员提供农业新技术服务；为会员进入市场提供各种信息，帮助会员联系销售产品渠道；组织会员进行经验交流、产品推介和展示活动。 目前，申请入会的群众已经有人，协会在筹备过程中，得到了广大农户和有关部门的大力支持，目前已筹集到元，今后协会将遵循面向市场服务会员的宗旨，按照会员民主讨论通过收取会费、流通服务费作为协会发展的主要经费来源。 协会拟任法定代表人和组织机构负责人都没有受到过剥夺政治权利的刑事处罚，至今都具有完全民事行为能力，享有政治权利。秘书长是专职人员。内部组织机构：最高权力机构是会员（代表）大会、执行机构是理事会、监督机构是监事会、日常办事机构是秘书处。秘书长专职，秘书长以上负责人为非现职国家公务人员。有合法的资金来源，活动资金为元。 依照《社会团体登记管理条例》要求，我们完成各项筹备组建工作，并经业务主管单位县科学技术协会审查同意，现向贵局申办成立登记手续，请予审核批准。 协会筹备组：xxx

年月日 >协会成立登记申请书二：协会成立登记申请书>>（905字） 德钦县科学技术协会： 奔子栏村位于奔子栏镇政府所在地，地处“三江并流”世界自然遗产腹地，北接县城升平镇，南靠香格里拉县，东与四川德荣县隔江相望，是德钦县的南大门，又是从滇入藏的咽喉，是全镇的政治、经济、文化中心。全村辖有22个村民小组，550户，3673人，承包地面积1768亩。人口密度大，居住较为集中，每天的人流量在XX人以上，这优越的地理条件很适宜发展蔬菜、水果等农副产品。 为切实解决“三农”问题，增加农民的经济收入，我村大力调整产业结构，在干热河谷地区海拔2200米以下推广种植葡萄，已取得了较好的经济效益。目前，我村农民种了多种蔬菜和水果，产量高、品种多，但由于没有蔬菜、水果协会，没有专人负责操作，菜农只能到菜市场零星出售，未能达到一定的规模，经济效益差。为了使我村农民的农副产品能保证销售产生经济效益。我村经召开党支部大会讨论决定成立奔子栏村蔬菜、水果合作协会，特申请德钦县科学技术协会给予批准。具体措施如下： 一、成立协会机构 为了保证我村农副产品的销售质量，必须成立一支强有力的协会机构，协会由理事长、副理事长、理事、会计、保管员、推销员等人员组成。 二、具体方法 1、建盖一座400平方米的保险库，确保农副产品的新鲜及调运；

分公司设立登记申请书填写范例

分公司设立登记申请书 注：1、提交的文件、证件应当使用A4纸。 2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。

负责人登记表

指定代表或者共同委托代理人的证明 申请人：XXXX有限公司 指定代表或者委托代理人：XXX 委托事项：XXXX有限公司分公司设立登记事宜 指定代表或委托代理人更正有关材料的权限： 1、同意□不同意□修改任何材料； 2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误； 3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 4、其他有权更正的事项： 指定或者委托的有效期限：自XXXX年X月X日至XXXX年X月X日 申请人盖章或签字： XXXX年XX月XX日 注：1、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人。 企业变更、注销登记申请人为本企业。 2、申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其签字；申请人为董事会的 由全体董事签字。 3、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意”或“不同意”并 在□中打√；第4项按授权内容自行填写。

公司营业执照副本 复印件 复印件上应签署“此复印件与原件 一致。”及代理人签名及日期

《分公司设立登记申请书》填写范例之五 《隶属法人企业公司章程》 复印件 加盖：企业法人印章 复印件上应签署“此复印件与原件 一致。”及代理人签名及日期

《分公司设立登记申请书》填写范例之六 营业场所使用证明（租房协议） 产权证明复印件 加盖：企业法人印章 复印件上应签署“此复印件与原件 一致。”及代理人签名及日期

分公司注销登记申请书(范本)

分公司注销登记申请书 注册号： 分公司名称 负责人 申请注销登 记的 原因□1、分公司被公司撤销。 □2、分公司被依法责令关闭。 □3、分公司被吊销营业执照。 □4、其它原因： 注：注销原因在备选项的□上划“√”，选其它原因应具体注明。 依照《公司法》、《公司登记管理条例》申请分公司注销登记，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 公司盖章：公司法定代表人签字： 年月日 注：手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 ⑴

指定代表或者共同委托代理人的证明申请人： 指定代表或者委托代理人： 委托事项及权限： 1、办理（企业名称）的 □设立□变更□注销□备案□手续。 2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。 指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日 指定代表或委托代理人或者经办人信息签字：固定电话：移动电话： （指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明正、反面复印件粘贴处） （申请人盖章或签字） 年月日注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人 民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为 出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。 3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容； 第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。 4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代 理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、 具体经办人的身份证件。 5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。 ⑵