抢救病人时对护士的要求

抢救病人时对护士的要求

1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。

2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用

3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。

4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。

心跳呼吸骤停时，不许离开病人，

一边采取急救措施一边呼叫。

5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）。

6.保证吸氧管路畅通。

7.建立静脉通路，保证用药途径畅通。

8.迅速，准确地执行“有效”医嘱。

9.积极配合医生进行各种抢救操作。

10.及时准确详细地记护理记录。

抢救原则

1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方）

?就地抢救？？

就地←→搬动

搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命

●就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持

措施

●专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对

性快速救治病人

2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持）

抢救理念

先做什么？后做什么？

忙乱？有序？有效？

抢救护理配合

一、抢救时人力资源的管理

3人分工法

2人分工法

三人抢救法

甲护士

●主管护士/高年资护士/护士长

●主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅

●吸氧，必要时气管插管接呼吸机

●密切观察病情变化

●负责抢救现场的全程指挥

乙护士

中年资护士

主要负责循环系统

快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血

上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查

丙护士

低年资护士

1、必要的压迫止血包扎

2、抢救临时记录及连络工作

二人抢救法

甲护士

主管护士，高年资护士，护士长

负责呼吸系统，保持呼吸道通畅

吸氧，必要时气管插管接呼吸机

密切观察病情变化

负责抢救现场的全程指挥

乙护士

中年资护士

主要负责循环系统

快速建立多个大的静脉通道抽血，配血，输血

上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查

抢救站位图

抢 救 车 吸痰器

护士抢救病人流程

护士抢救病人流程 就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师 ↓ 建立静脉通道（一般接0.9%NS250ml或按医师口头医嘱） ↓ 敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱 ↓ 执行医嘱 如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。 ↓ 抢救时分工合作 如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。 ↓ 密切观察患者病情变化

守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。 ↓ 门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者 ↓ 抢救完毕及时补记抢救护理记录。 洗胃机操作流程 备好洗胃液→连接洗胃机→核对患者→向患者解释（清醒者）→摆好 体位→插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理患者 及床单位→祥细护理记录 注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂用温开 水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出现腹 痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作。4.每次灌入量不得 超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、

颜色、气味。5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃， 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃； 急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等 不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎 除颤仪操作流程 开机→暴露部位→涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部2、平胸骨右缘两部位相隔10cm)

护士抢救病人流程

护士抢救病人流程 就地抢救,立即给氧气吸入,及时通知值班医师 ↓? ?建立静脉通道(一般接0。9％NS２5０ｍl或按医师口头医嘱) ?????↓ 敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱 ↓ 执行医嘱 如医生得口头医嘱,在执行前应先复述一遍,经医生确认无误后方可执行,做到“三清”听清、问清、瞧清。保留空安瓿,待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。 ↓ ???抢救时分工合作 如同时执行两种以上抢救药品时,护士必须分工合作,执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行,避免重复使用,执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行得药物,以防漏执行,影响抢救效果、 ↓ ????密切观察患者病情变化 守后在患者身边,病情变化及时报告医生、病人病情平稳后做好心理护理,安慰病人。

??↓ 门诊急诊抢救后得患者,在家属没到之前护士不能离开患者 ↓ 抢救完毕及时补记抢救护理记录。 洗胃机操作流程 备好洗胃液→连接洗胃机→核对患者→向患者解释(清醒 者)→摆好 体位→插胃管→反复洗胃(洗出液澄清为止)→洗毕拔管、整理患者 及床单位→祥细护理记录 注意事项:1。动作轻柔。2.中毒不明时,抽取胃内容物送检暂用温开 水或等渗盐水。３、洗胃过程中,密切观察生命征,如出现腹 痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作、4。每次灌入量不得 超过５00ＭL,注意记录灌注液名称、液量、洗出液得数量、 颜色、气味。5。吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃, 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃;

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常与极度衰竭等 不宜洗胃;昏迷者洗胃应谨慎 除颤仪操作流程 开机→暴露部位→涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置(１、心尖部2、平胸骨右缘两部位相隔10ｃm) →再次确认就是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果 注:1、手柄不放置患者身上时不能放电２、充电后不需电除颤时请按手 动放电(piｓarｍ)3、除颤放电时不能接触病人及病床4、手柄避开电极片部位心尖部:左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘:右锁骨中线与第二肋间隙相交处 一、过敏性休克得抢救程序 过敏性休克0、１%盐酸肾上腺素0。5—1.０毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根2５~5０毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可得松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断:1、有过敏接触史; 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰; 3、常有剧烈得肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻; 4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降

护士配合抢救程序

抢救中得医护配合 一.目得:增强救护者之间得默契程度提高工作效率,提高抢救综合救护技能得应用能力,抢救工作就是最能反映医疗水平得关键部分。其技术水平得高低,组织配合得好坏,可直接影响救护得成败。 二、具体步骤 我们可将抢救中得医护配合分成三部分: 1.医生发现病人呼之不应,即呼叫护士—判断呼吸,无呼吸—嘱简易 呼吸囊—面罩通气。 2、护士接到呼叫,即取物品(急救车、呼吸器、心电监护、除颤仪等)到达现场。抢救仪器得定位放置:除颤仪、急救车放病人左侧,呼吸机、吸痰机放病人头部上方,气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧,取出连接得呼吸囊交医生,按医嘱接心电监护仪,发现心率缓慢停止,即报医生,同时行CPR至2分钟(5个周期)后,心率恢复,出现室颤。 3、护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。、呼吸得配合气管插管、使用人工呼吸机得护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊得使用、气管切开配合等 4、医生接呼吸囊,护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5、执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。循环系统得配合抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱,应用各种药物等 6、抢救现场实际记录认真记录病人得神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径,执行医嘱时间等、

7、整理用物。 8、七步洗手法:洗手 9、医生、护士记录抢救成功 抢救时人力资源管理 医生:负责胸外按压。呼吸道管理,全程指挥。 护士:负责甲、乙得职责 医生:判定病情,CPR全程主操作。 护士甲:①高年资护士,头位护士,②呼吸道管理,保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰,协助医生气管插管。③观察病情变化,负责现场护士指挥。 护士乙:①侧位护士,②循环系统管理,建立静脉通道, 协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱,创口得压迫止血, 包扎。负责抢救记录,抢救联络工作。同三人分工法 护士丙:①较低年资护士。②职责:创口得压迫止血, 包扎。负责抢救记录,抢救联络工作。抢救秩序得维护,把无关人员撤离现场。使抢救时有足够得空间。避免交叉感染。 护士一人抢救程序

抢救病人时对护士的要求

抢救病人时对护士的要求 1、了解病人的病情,知道现在工作区域内发生了什么事情,知道自己该做什么。 2、熟悉抢救物品,仪器及药物存放的位置,必须心中有数,保证仪器与药物及时应用 3、抢救病人时护士要沉着,冷静,准确,头脑清楚,反应敏捷。 4、发现病人出现异常情况,在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时,不许离开病人, 一边采取急救措施一边呼叫。 5、维持抢救现场秩序(病房,抢救现场绝对不要留家属！)。 6、保证吸氧管路畅通。 7、建立静脉通路,保证用药途径畅通。 8、迅速,准确地执行“有效”医嘱。 9、积极配合医生进行各种抢救操作。 10、及时准确详细地记护理记录。 抢救原则 1、就地抢救(即抢救条件最近,最好的地方) ?就地抢救？？ 就地←→搬动 ●搬动原则—在搬动病人过程中,不会因此使病情急剧恶 化或危及病人生命 ●就近原则—时间就就是生命,在最短时间里给予生命支

持措施 ●专科原则—相应专业人员,实施相应专科技术,有针对 性快速救治病人 2、先救命,后治病,处理疾病或创伤的急性阶段,而不就是治疗疾病的全过程(生命支持) 抢救理念 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？ 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 三人抢救法 甲护士 ●主管护士/高年资护士/护士长 ●主要负责呼吸系统,保持呼吸道通畅 ●吸氧,必要时气管插管接呼吸机 ●密切观察病情变化 ●负责抢救现场的全程指挥 乙护士 ?中年资护士 ?主要负责循环系统

?快速建立多个大的静脉通抽血,配血,输血 ?上心电监护,协助医生除颤,必要时作外心脏按压?执行所有的口头医嘱,配合医生作各种穿刺检查 丙护士 低年资护士 1、必要的压迫止血包扎 2、抢救临时记录及连络工作 二人抢救法 甲护士 ?主管护士,高年资护士,护士长 ?负责呼吸系统,保持呼吸道通畅 ?吸氧,必要时气管插管接呼吸机 ?密切观察病情变化 ?负责抢救现场的全程指挥 乙护士 ?中年资护士 ?主要负责循环系统 ?快速建立多个大的静脉通道抽血,配血,输血 ?上心电监护,协助医生除颤,必要时作胸外心脏按压?执行所有的口头医嘱,配合医生作各种穿刺检查

护士抢救病人流程

护士抢救病人流程 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

护士抢救病人流程 就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师 ↓ 建立静脉通道（一般接%NS250ml或按医师口头医嘱） ↓ 敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱 ↓ 执行医嘱 如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。 ↓ 抢救时分工合作 如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。 ↓ 密切观察患者病情变化守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。 ↓

门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者 ↓ 抢救完毕及时补记抢救护理记录。 洗胃机操作流程 备好洗胃液→连接洗胃机→核对患者→向患者解释（清醒者）→摆好 体位→插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理患者 及床单位→祥细护理记录 注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂用温开 水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出现腹 痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作。4.每次灌入量不得 超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、 颜色、气味。5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃， 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等 不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎 除颤仪操作流程 开机→暴露部位→涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部 2、平胸骨右缘两部位相隔10cm)→再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果 注：1、手柄不放置患者身上时不能放电 2、充电后不需电除颤时请按手

抢救病人时对护士的要求完整版

抢救病人时对护士的要 求 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

抢救病人时对护士的要求 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫。 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）。 6.保证吸氧管路畅通。 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通。 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱。 9.积极配合医生进行各种抢救操作。 10.及时准确详细地记护理记录。 抢救原则 1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） ?就地抢救？ 就地←→搬动 搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命 就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施

专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人 2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 抢救理念 先做什么后做什么 忙乱有序有效 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 三人抢救法 甲护士 主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 乙护士 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血

上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 丙护士 低年资护士 1、必要的压迫止血包扎 2、抢救临时记录及连络工作 二人抢救法 甲护士 主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 乙护士 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通道抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 抢救站位图 护士甲 吸痰器 除 颤 仪

危重病人抢救时的护理配合

危重病人抢救时的护理配合 在抢救患者时护理配合包括：人力资源的管理、环境的管理、 家属的管理、物品的管理 一、人力资源的管理 ◆白班（三人抢救法） A1/A2（本组或同组当班者） 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 a1/a2（本组或同组当班者） 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 必要时导尿 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 D（文书班） 抢救临时记录及连络工作（二值、科主任、护士长、家属）生命体征测量记录 病员信息记录、分流病人 补充抢救物品、药品 不参与抢救的2个责班 管理病房其他患者，巡回，维持秩序

◆上夜（二人抢救法） P 班职责 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 抢救记录，对外联络，分流病人 P2班职责 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 必要时导尿，补充物品药品 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 N0级护士 负责巡视病房 ◆下夜（一人抢救法） 医生职责 主要负责呼吸系统， 必要时气管插管接复苏球囊 快速检查病人， 必要时行胸外心脏按压 对外联络 护士（N 班）职责 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路， 抽血，配血，输血 上心电监护，协助医生除颤， 必要时作胸外心脏按压 执行所有的口头医嘱， 配合医生作各种穿刺检查 N0级护士： 负责巡视病房

新医护抢救配合

医护急救的有效配合 医护急救的有效配合的重要性： 增强救护者之间的默契程度提高工作效率提高抢救综合救护技能的应用能力 抢救的工作范围 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。配合不好,易出现——急、忙、乱的场景 抢救病人时对护士的要求： 1. 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 2. 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 3. 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清除，反应敏捷 4. 发现病人出现异常情况，第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5. 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属） 6. 保证各种管道通畅 7. 建立静脉通道，保证用药途径通畅 8. 迅速，准确地执行“有效”医嘱 9. 积极配合医生进行各种抢救操作 10. 及时准确详细地记录 11.医生和护士的共识与思路，大家熟练在、操作流程，思路一致做法一致，医生为核心指导，护士为主动工作者 抢救中的医护配合分成三部分： 1.呼吸的配合：气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等。 2.循环系统的配合：抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等。 3.抢救现场实际记录：认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等。 医护配合抢救流程 1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通气。 2.护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心电监护等）到达现场。取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR 至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现室颤。 3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰 -呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手医生、护士记录抢救成功 抢救时人力资源管理 定位职责分工 头位护士：管理气道和呼吸，负责组织抢救，由组长或高年资护士负责

护理接诊流程

一、平诊病人入院护理服务 1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品。 2、首问（接诊）护士迎接病人实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”） 3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。 4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。 5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。 6、入院介绍经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。 7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。” 8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。 9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。” 10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。 11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐，及时送开水至病房。 12、反馈责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先 。 →倡导用语：您好！请让我送您到XXX科 →倡导用语：您好！请随我来 →倡导用语：您好！请让我看一下您的

抢救病人时对护士的要求

抢救病人时对护士的要求 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫。 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）。 6.保证吸氧管路畅通。 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通。 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱。 9.积极配合医生进行各种抢救操作。 10.及时准确详细地记护理记录。 抢救原则 1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） ?就地抢救？？ 就地←→搬动 ●搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危 及病人生命 ●就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施

●专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速 救治病人 2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 抢救理念 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？ 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 三人抢救法 甲护士 ●主管护士/高年资护士/护士长 ●主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 ●吸氧，必要时气管插管接呼吸机 ●密切观察病情变化 ●负责抢救现场的全程指挥 乙护士 ?中年资护士 ?主要负责循环系统 ?快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血

?上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压?执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 丙护士 低年资护士 1、必要的压迫止血包扎 2、抢救临时记录及连络工作 二人抢救法 甲护士 ?主管护士，高年资护士，护士长 ?负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 ?吸氧，必要时气管插管接呼吸机 ?密切观察病情变化 ?负责抢救现场的全程指挥 乙护士 ?中年资护士 ?主要负责循环系统 ?快速建立多个大的静脉通道抽血，配血，输血 ?上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压?执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 抢救站位图

临床护士急救配合技能培训方案的建立与优化

临床护士急救配合技能培训方案的建立与优化 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

临床护士急救配合技能培训方案的建立与优化 [摘要] 目的研究并建立对临床护士进行急救配合技能培训的方案，并在实施过程中进行优化，以提高对临床护士进行急救技能培训的效果。方法从本院临床科室随机抽取80个培训小组，随机分成单项培训组和配合培训组，比较两组的考核结果。结果培训前，单项培训组、配合培训组的考核合格率分别为%、%，两组的考核结果差异无统计学意义（P>）。培训后，单项培训组、配合培训组的考核合格率分别为%、%，两组的考核结果差异有统计学意义（），after the qualified rate of examination in the the individual training group and cooperation training group was % and % respectively，and there was a statistical difference of the two groups（P 方法 单项培训方法 按照广东省卫生厅出版的《临床护理技术规范》标准，对单项培训组中的40个培训小组中的成员按照现行培训方案，逐项培训以下13项急救技能：①2010版心肺复苏术；②面罩呼吸囊的 使用；③气管插管的配合；④吸氧；⑤吸痰；⑥除颤术；⑦心电监护；⑧心电图；⑨呼吸机的应用；⑩微量泵、输液泵的使用；■留置针穿刺；■导尿术；常见急救药物的作用与应用。培训后每项均需按照《临床护理技术规范》考核标准考核合格。

ICU抢救病人的工作流程

ICU抢救病人的工作流程 责任护士协助护士1 协助护士2 放掉气垫床拿出笔和记录纸打开抢救车，拿出心跳欲停或停止： 推药，及时更掰药抽吸药物室颤：电除颤 抢救结束，根据记录用药的抢救结束，补开抢救 抢救用药记录、临时的口头遗嘱 时医嘱及医生抢救剂量和用药方 记录，及时补写特式，以及此时抢救车，保留安 别护理记录单的生命体征郶，经两人核对书写抢救病程记录 后方可弃去，必要 时保存、封存 好转：观死亡：和协助 察病情、护士一起做尸整理床单元 做治疗、体料理和终末 护理和处理好转：协助死亡：尸体 记录病人取舒适料理，终末 体位，气垫 完善特别护理记录单 停止所有的长期 协助责任医嘱，电脑转入 护士完成零床位费，做好出 治疗和护院或死亡登记 理 确定费用交清， 方可让病人家属 准备拉走病人 打电话（26814）要六 号电梯 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。前者指表面健康非预期死亡。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入生物学死亡阶段（即“真死状态”）的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。 我们把恢复心跳、呼吸的方法，叫作心肺复苏术。 二、实施心肺复苏的紧迫性 众所周知，人体内是没有氧气储备的。正常的呼吸，将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过8分钟即发生不可恢复的损害。因此，在4-6分钟内、最好是在4分钟内立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏挤压，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。

危重病人的护理常规及抢救流程

危重病人的护理常规及抢救流 程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

危重病人的护理常规及抢救流程 第一章内科 第一节呼吸衰竭 定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留，从而引起一系列生理功能和 代谢紊乱的临床综合征。 一、护理常规 (1)绝对卧床休息。 (2)病情观察： ①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。 ②观察痰液的性质、量、颜色。 ③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。 (3)保持呼吸道通畅： ①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，必要时行吸痰、气管切开 治疗； ②准确执行医嘱； ③上述处理无效者行机械性通气治疗。 (4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧(大于35%)；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果。 (5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。对人工通气者采取鼻饲。 (6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理。 (7)健康指导： ①积极治疗原发病，避免诱发原因。 ②保暖防潮、防止上呼吸道感染。 ③戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 ④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。 ⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。 二、抢救流程 呼吸衰竭抢救流程表

第二节急性呼吸窘迫综合征 定义：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。 一、护理常规 (1)病情观察： ①观察意识及生命体征变化。 ②准确记录24h液体出入量，尤其是尿量的变化。 ③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，应及 医生报告。 ④遵医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，进行心电 图检查以及有关生化检查等，协助医生监测各项生命指标的动态变化。 (2)重症护理 ①氧疗高浓度吸氧(大于50%)，维持血氧分压～ kpa(60～70 mmHg)， ②通气对于昏迷者行气管插管术或切开术，采用机械通气，加强气道的护理。 ③保持呼吸道通畅每两小时翻身、叩背一次，及时吸痰，防止呕吐物或口腔分 泌物吸入肺内。 ④注意水、电解质平衡应遵医嘱及时输入新鲜血液及补充液体，输入量不宜过 多，每日液体输入量应限制在1500～2000mL,滴数不宜过快，以防诱发或加重病情，要求液体出入量呈轻度负平衡(-500mL)。随时测量中心静脉压，正常值为5～12cmH20,低于5cmHO提示血容量不足，若高于15～20cmH,O提示有心功能明显衰弱，应通知医生并监护心肺功能。 ⑤加强口腔护理及时清除呕吐物和分泌物，以防窒息。做好皮肤护理，防止发 生压疮，按时翻身变换体位，以免加重肺部感染。 (3)休息绝对卧床休息，取半卧位。 (4)饮食护理给予鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。 (5)心理护理可利用非语言沟通方式(如写字或手势等)，与患者交流，消除患者 焦虑、恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心与勇气。 (6)健康指导： ①积极预防上呼吸道感染，避免受凉和过度劳累； ②适当锻炼身体，劳逸结合，保持生活规律，心情愉快，增强机体抵抗力；

护士抢救病人流程

就地抢救，立即给氧气吸入，及时通知值班医师 ↓ 建立静脉通道（一般接%NS250ml或按医师口头医嘱） ↓ 敏捷、迅速、沉稳、不能忙乱 ↓ 执行医嘱 如医生的口头医嘱，在执行前应先复述一遍，经医生确认无误后方可执行，做到“三清”听清、问清、看清。保留空安瓿，待医师开医嘱后经两人核对与医嘱相符方可弃去。 ↓ 抢救时分工合作 如同时执行两种以上抢救药品时，护士必须分工合作，执行某种抢救药品应告知另一护士此药已执行，避免重复使用，执行完毕后各位护士应复述一遍本人所执行的药物，以防漏执行，影响抢救效果。 ↓ 密切观察患者病情变化 守后在患者身边，病情变化及时报告医生。病人病情平稳后做好心理护理，安慰病人。 ↓

门诊急诊抢救后的患者，在家属没到之前护士不能离开患者 ↓ 抢救完毕及时补记抢救护理记录。 洗胃机操作流程 备好洗胃液→连接洗胃机→核对患者→向患者解释（清醒者）→摆好 体位→插胃管→反复洗胃（洗出液澄清为止）→洗毕拔管、整理患者 及床单位→祥细护理记录 注意事项：1.动作轻柔。２.中毒不明时，抽取胃内容物送检暂用温开 水或等渗盐水。３.洗胃过程中，密切观察生命征，如出现腹 痛、流出血液体或有虚脱表现停止操作。4.每次灌入量不得 超过500ML，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、 颜色、气味。5.吞服强酸强碱类腐蚀性药物患者切忌洗胃， 消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等一般不洗胃；

急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭等 不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎 除颤仪操作流程 开机→暴露部位→涂凝胶→选择自动、手动、半自动模式→选择能量 等级→手柄紧压胸部位置（1、心尖部 2、平胸骨右缘两部位相隔10cm) →再次确认是否需要除颤→手动充电→放电→观察除颤效果 注：1、手柄不放置患者身上时不能放电 2、充电后不需电除颤时请按手 动放电(pisarm)3、除颤放电时不能接触病人及病床 4、手柄避开电极片部位心尖部：左锁骨中线与第四、五肋间隙相交处 胸骨右缘：右锁骨中线与第二肋间隙相交处

急诊科护士工作流程

急诊科护士工作流程 一线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）-清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的 "五定 "，保持设备的清洁，定期对设备（包括导联线）进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资（电极片、电极膏）充足。 熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。科内待命出诊（接“120” 报警白天 2 分钟，夜间 5 分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者 5 分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）-不出车时间（8:00 —11:00 14:00-17:30 ）巡视输液室病人负责每日科内护士业务学习T随时做好抢救室内及救护车内卫生T对抢救室空气及物体表面消毒-与接班者当面交接班。 二线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）T清点急救车及输液室物品并个登记，了解上一班工作情况，清点当日输液患者的药品及输液卡准备科内待命出车（接“ 120”报警白天 2 分钟，夜间 5 分钟出诊， 上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者 5 分钟内对病人进行处置包

括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00 —12:00 14:00 — 17:00 ）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗 ,17:30- 次日 8:00 科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生T对输液室空气及物体表面消毒T与接班者当面交接班。 三线护士工作流程 参加晨起交接班（ 07:45-08:00 衣帽整齐到达工作岗位）清点处置室、治疗 室及留观室物品并登记，保证各物品摆放有序，放置合理，与供应室更换消毒物品，物品符合医院感染要求（清洁与污染、低压灭菌与高压灭菌、一次性与非一次性分别放置）。医疗垃圾与生活垃圾处置得当，符合要求正确使用锐器盒， 严格执行一人一带一针一洗手的制度，各种消毒液、无菌包（棉签、纱布盒 等）开启后均注明时间，保证在有效期内使用，了解上一班工作情况，床头交接住院及留观患者做到六知道（姓名、年龄、性别、诊断、护理、治疗），随时迎接新入院病人引导至床旁，主动介绍自己，主管大夫，及病房环境，院内环境，告知患者呼叫器，电水壶，床的使用方法，及医生，护士办公区，及厕所洗漱间的位置，办理相关的住院手续，接电子医嘱，打制输液卡，为患者做治疗，主动巡视

心力衰竭患者护理常规与抢救流程

心力衰竭患者护理常规与 抢救流程 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

心力衰竭 一、病因 1.基本病因 （1）原发性心肌损害临床上常见于急性心肌炎、急性心肌梗死等。 （2）心脏负荷过重如严重的瓣膜狭窄、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或粘液瘤嵌顿，动脉总干或大分支栓塞等。 2.诱因 （1）感染，呼吸道感染时最常见。 （2）心律失常。 （3）血容量增加。 （4）过度体力劳累和情绪激动。 （5）治疗不当。 （6）原有心脏病变加重。 二、病理生理 （1）急性弥漫性心肌损害，左心排血量急剧下降，导致肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。 （2）急起的机械性阻塞引起心脏阻力负荷加重，排血受阻。 （3）急起的心脏容量负荷加重。 （4）急起的心室舒张受限制。 （5）心脏暂停排血或排血量显着减少。 三、临床表现 1.左心衰竭 （1）症状呼吸困难为最主要症状，咳嗽、咳痰和咯血、疲倦乏力、肾损害。（2）体征肺部湿啰音、心脏扩大、舒张期奔马律。 2.右心衰竭 （1）症状腹胀、恶心、呕吐为最常见症状，劳力性呼吸困难。 （2）体征水肿、颈静脉怒张、肝肿大、右心室扩大。 3.全心衰竭 （1）全心衰竭主要表现为心排血量减少的相关体征和症状。 四、护理常规 1.对症护理 （1）体位立即取坐位或半卧位，让患者两腿下垂以减少静脉回流。 （2）氧疗以50%酒精湿化氧气吸入，流量6~8L/min，如患者不能耐受，可降低酒精浓度或间断给氧。危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。

（3）保持呼吸道通畅观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。 （4）心理护理专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。 （5）减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，每5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上述措施无效而无低血压及明显贫血的情况下，可在30~50min内静脉放血250~300mL或稍多。 2.药物护理 （1）吗啡静脉缓慢注射吗啡5~10mg，必要时间隔15min重复1次，共2~3次。年老体弱者应减量或肌肉注射。注意有无呼吸抑制。 （2）快速利尿呋塞米20~40mg静脉注射，2min内推完，可于10min内起效，4h 后可重复1次。准确记录24h液体出入量。 （3）血管扩张剂监测血压，根据血压变化来调整剂量，使收缩压维持在 (100mmHg)左右。 （4）洋地黄类药物该类药物仅用于心房颤动伴有快速心室率，并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，静脉注射。注意观察心电图的变化。 （5）氨茶碱氨茶碱可解除支气管痉挛、改善呼吸困难。 3.病情观察 注意患者的呼吸频率、节律和深浅度的变化以及意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化，监测血气分析结果及血流动力学指标。 4.心理护理 与患者交流，增强患者战胜疾病的信心与勇气。 5.健康指导 （1）介绍急性心力衰竭发生的基本病因，并进行积极的治疗。 （2）静脉输液时注意控制输液量和输液速度。 （3）定期随访。 五、抢救流程 心力衰竭抢救流程见图：