子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果评价

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的

应用效果评价

【摘要】目的探究子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果。方法以2010年1月至2017年6月来我院接受救治的36例剖宫产产妇作为观察对象，使用单双号编号法对36例产妇进行分组。常规组18例产妇应用常规处理，联合组18例产妇在常规组的基础上应用子宫动脉上行支结扎干预，研究对比两组前置胎盘剖宫产产妇的术后2h 出血量、住院时间及子宫切除率。结果联合组产妇术后2h出血量、住院时间相比常规组明显更少，P＜0.05；联合组产妇的子宫切除率为0.00%，相比常规组（11.11%）略低，但组间比较无显著区别，P＞0.05。结论对前置胎盘剖宫产产妇应用子宫动脉上行支结扎联合宫腔纱条填塞可有效止血，效果明显。

【关键词】子宫动脉上行支结扎；宫腔纱条填塞；前置胎盘；剖宫产

【Abstract】 Objective To investigate the effect of uterine artery ligation and uterine stenosis on placenta previa. Methods From January 2010 to June 2017，36 cases of cesarean delivery women who came to our hospital for treatment were selected as observation objects. 36 maternal women were divided into groups according to single and double numbering. Conventional group of 18 maternal application of conventional treatment，combined group of 18 maternal application of uterine artery on the basis of the routine group of the upstream ligation intervention study compared the two groups of pre-placenta cesarean section postoperative 2h bleeding，length of stay and uterus Excision rate. Results The amount of bleeding and hospital stay at 2h postoperatively in the combined group were significantly less than those in the conventional group （P <0.05）. The hysterectomy rate in the combined group was 0.00%，which was slightly lower than that in the conventional group（11.11%）No significant difference，P> 0.05. Conclusion The application of cesarean section on the placenta previa with uterine artery ligation and uterine gauze packing can effectively stop the bleeding，the effect is obvious.

【Keywords】 uterine artery ligation of the upstream branch； uterine gauze packing； placenta previa； cesarean section

前置胎盘属于临床产科的常见并发症，亦是导致产后出血的常见原因[1]，目前，临床常对该类产妇实施剖宫产干预，但较多研究显示[2]，在对该类产妇实施剖宫产时，易导致产妇大出血，因此，对其实施有效的止血干预尤为重要。我院对前置胎盘剖宫产产妇实施子宫动脉上行支结扎联合宫腔纱条填塞干预，以探究子宫动脉上行支结扎联合宫腔纱条填塞的效果，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料

以2010年1月至2017年6月来我院接受救治的36例前置胎盘剖宫产产妇作为观察对象，使用单双号编号法对36例产妇进行分组。

常规组18例产妇年龄为17-39（25.75±3.44）岁，经产妇、初产妇分别为12（66.67%）、6（33.33%）例；孕周为32至39周，平均孕周为（37.24±0.58）周。

联合组18例产妇年龄为17-39（25.82±3.51）岁，经产妇、初产妇分别为11（61.11%）、7（38.89%）例；孕周为32至39周，平均孕周为（37.30±0.62）周。

常规组和联合组产妇的资料经对比显示无明显区别，P＞0.05，组间可对比。

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果评价

子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的 应用效果评价 【摘要】目的探究子宫动脉上行支结扎与宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产中的应用效果。方法以2010年1月至2017年6月来我院接受救治的36例剖宫产产妇作为观察对象，使用单双号编号法对36例产妇进行分组。常规组18例产妇应用常规处理，联合组18例产妇在常规组的基础上应用子宫动脉上行支结扎干预，研究对比两组前置胎盘剖宫产产妇的术后2h 出血量、住院时间及子宫切除率。结果联合组产妇术后2h出血量、住院时间相比常规组明显更少，P＜0.05；联合组产妇的子宫切除率为0.00%，相比常规组（11.11%）略低，但组间比较无显著区别，P＞0.05。结论对前置胎盘剖宫产产妇应用子宫动脉上行支结扎联合宫腔纱条填塞可有效止血，效果明显。 【关键词】子宫动脉上行支结扎；宫腔纱条填塞；前置胎盘；剖宫产 【Abstract】 Objective To investigate the effect of uterine artery ligation and uterine stenosis on placenta previa. Methods From January 2010 to June 2017，36 cases of cesarean delivery women who came to our hospital for treatment were selected as observation objects. 36 maternal women were divided into groups according to single and double numbering. Conventional group of 18 maternal application of conventional treatment，combined group of 18 maternal application of uterine artery on the basis of the routine group of the upstream ligation intervention study compared the two groups of pre-placenta cesarean section postoperative 2h bleeding，length of stay and uterus Excision rate. Results The amount of bleeding and hospital stay at 2h postoperatively in the combined group were significantly less than those in the conventional group （P <0.05）. The hysterectomy rate in the combined group was 0.00%，which was slightly lower than that in the conventional group（11.11%）No significant difference，P> 0.05. Conclusion The application of cesarean section on the placenta previa with uterine artery ligation and uterine gauze packing can effectively stop the bleeding，the effect is obvious. 【Keywords】 uterine artery ligation of the upstream branch； uterine gauze packing； placenta previa； cesarean section 前置胎盘属于临床产科的常见并发症，亦是导致产后出血的常见原因[1]，目前，临床常对该类产妇实施剖宫产干预，但较多研究显示[2]，在对该类产妇实施剖宫产时，易导致产妇大出血，因此，对其实施有效的止血干预尤为重要。我院对前置胎盘剖宫产产妇实施子宫动脉上行支结扎联合宫腔纱条填塞干预，以探究子宫动脉上行支结扎联合宫腔纱条填塞的效果，见如下报道。 1 资料和方法 1.1 资料 以2010年1月至2017年6月来我院接受救治的36例前置胎盘剖宫产产妇作为观察对象，使用单双号编号法对36例产妇进行分组。 常规组18例产妇年龄为17-39（25.75±3.44）岁，经产妇、初产妇分别为12（66.67%）、6（33.33%）例；孕周为32至39周，平均孕周为（37.24±0.58）周。 联合组18例产妇年龄为17-39（25.82±3.51）岁，经产妇、初产妇分别为11（61.11%）、7（38.89%）例；孕周为32至39周，平均孕周为（37.30±0.62）周。 常规组和联合组产妇的资料经对比显示无明显区别，P＞0.05，组间可对比。

剖宫产腹部切口感染的原因及防治

剖宫产腹部切口感染的原因及防治 张慧 摘要：剖宫产术后腹部切口感染受多种因素影响，包括患者自身因素及医源性因素，应从各环节积极预防及处理剖宫产后腹壁切口感染的发生。 关键词：剖宫产，切口感染 剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩,挽救产妇和围产儿的有效手段。近年来剖宫产率逐年上升,而术后腹壁切口感染做为剖宫产的一个并发症也随之上升,给患者造成精神和躯体上的痛苦，随着无菌技术和预防性抗生素的应用,腹壁切口感染率大大降低。 １剖宫产腹部切口感染的影响因素及预防措施 1．１患者自身因素 １.1．1肥胖肥胖患者切口感染率可达１3.5%[１］。因皮下脂肪过厚影响手术术野的暴露和操作,难以避免缝合缺陷，容易导致脂肪液化、坏死和渗血等，使切口愈合延迟导致感染。因此，对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口，此处脂肪层较腹壁其它处薄，有利于愈合；缝合脂肪层时避免多次操作，钳夹脂肪破坏脂肪细胞，造成脂肪液化。合并糖尿病的孕妇术前应控制好血糖。1．１．2营养不良围手术期所需较大量的蛋白质;此外，贫血也是切口感染的常见原因,如果是严重的低蛋白血症和中重度贫血,可根据患者情况决定输红细胞悬液和白蛋白。 1.1.3 绒毛膜羊膜炎宫腔内感染也可导致切口愈合不良；产程过长,胎膜早破时间过长,阴道检查次数多相应增加宫腔感染的机会。 １．2 医源性因素 1．２.１消毒手术间应减少人员进入、流动，加强手术室空气管理。手术人员严格进行外科消毒。术前充分清洁手术区皮肤,消毒要达到消毒范围,用碘复合剂，消毒三遍。 1.２．２手术技巧与手术时间纵切口感染多于横切口,缝合方法直接影响到切口的愈合。缝合过紧影响血运，过松会造成死腔。Ｃhelmow等[2]对剖宫产皮下缝合与切口愈后进行系统评估,8８7例皮下脂肪>２cm的患者，切口裂开及切口血肿的发生率明显降低。此外，切口异物也可能造成切口感染，如缝线，坏死组

双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响

双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用 及对凝血因子的影响 目的探討双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响。方法选取2015年10月～2016年10月我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各34例。对照组患者实施B-Lynch缝合术治疗，观察组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇治疗，于治疗前后行凝血因子检测，比较两组患者的止血效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组患者的止血成功率高于对照组，出血量、输血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的恶露暴露时间、产后月经周期短于对照组，月经复潮时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的Ang Ⅱ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用效果显著，可明显改善凝血因子状况，有助于控制出血病情。 [Abstract]Objective To investigate the application of bilateral ascending uterine artery ligation combined with Misoprostol in patients with postpartum hemorrhage and its effect on coagulation factor.Methods 68 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as subjects and were divided into two groups by random number table method，34 cases in each group.The patients of control group were treated with B-Lynch suture，while the patients of observation group were treated with bilateral ascending uterine artery ligation combined with Misoprostol.Coagulation factor were detected before and after the treatment.Hemostatic effect，postoperative recovery and complications were compared between two groups.Results The success rate of hemostasis in the observation group was higher than that in the control group，the amount of bleeding and blood transfusion were less than those in the control group，the operation time and the length of hospital stay were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The lochia exposure time and postpartum menstrual cycle of patients in the observation group was shorter than those in the control group，menstruation after tide time was earlier than that in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.After treatment，the levels of Ang Ⅱ，clotting factor Ⅷand clotting factor Ⅸof patients in two groups were higher than before the treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）.After treatment，the levels of Ang Ⅱ，clotting factor Ⅷand clotting factor Ⅸof patients in observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The

子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面反式缝合在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面反式缝合在前置胎盘伴胎盘植 入剖宫产术中的应用 目的：探讨减少前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中出血的可行安全治疗方式。方法：对我院2014年7月至2015年3月前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例进行临床分析。结果：在采取子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例中，术中出血量、子宫切除率、手术时间明显下降，止血效果确切。结论：前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合止血有效，明显减少子宫切除率，缩短手术时间。 标签：子宫动脉上行支；胎盘剥离面血窦反式缝合；术中出血；前置胎盘 前置胎盘伴有胎盘植入是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝（DIC）等严重并发症，危及产妇生命。剖宫产及人工流产术后子宫内膜受损，蜕膜形成不良，切口处瘢痕愈合不良，绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层，容易形成前置胎盘及胎盘植入，因此，随着剖宫产率、人工流产数的上升，前置胎盘植入的发病率不断升高。目前对于前置胎盘伴有胎盘植入剖宫产术中出血的处理主要包括：应用宫缩药及徒手按摩子宫以促进子宫收缩；用可吸收线局部“8”字缝合开放血窦；B-Lynch缝合子宫；宫腔纱布条填塞；结扎双侧子宫动脉、髂内动脉或行子宫动脉栓塞术；子宫切除术。胎盘的处置包括是否剥离胎盘和如何剥离胎盘等问题。手术中如何正确操作以减少术中出血、减少子宫切除率、缩短手术时间需要产科医生不断的探索和经验积累。以下将前置胎盘伴有胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年3月至2015年3月在我院住院的前置胎盘伴有胎盘植入行剖宫产术分娩，胎盘剥离后子宫出血较多，术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合术止血的20例病例进行临床分析。产妇年龄22～44岁，平均年龄31.6岁；孕周31～39周，平均孕周36.5周，初产妇7例，经产妇13例。前置胎盘伴胎盘植入，胎盘经过正确处理可以大部分剥离（穿透性胎盘植入并累及膀胱1例除外）。 1.2 方法 前置胎盘剖宫产术中，子宫切口的选择尽量避开胎盘，胎儿娩出后，立即子宫壁注射缩宫素20U，艾力斯钳夹子宫切口上下缘出血点，无齿卵园钳钳夹胎盘边缘，同时缩宫索10U静脉滴注，等待胎盘剥离，必要时徒手剥离胎盘，如不

Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中 出血的应用 摘要】目的探讨Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法选择2006年2月至2011年12月在我院诊断为部分性或中央性前置胎盘剖宫产术中出血的62例孕妇，随机分为两组，研究组（32例）采用Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术止血。对照组（30例）采用Hwu缝合术止血，其中13例辅以低位B-Lyneh缝合术止血。比较两组的手术时间、出血量及近远期产后恢复情况。结果研究组的出血量、产褥病率及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而手术时间及子宫复旧良好率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论前置胎盘剖宫产术中出血应用Hwu缝合联合筋膜内子宫动脉结扎术，可达到有效、快速止血的效果，临床观察无明显并发症及生育影响，值得推广应用。 【关键词】产后出血前置胎盘剖宫产 Hwu缝合术筋膜内子宫动脉结扎术前置胎盘可致妊娠晚期及产后大量出血而危及母儿生命。因前置胎盘的胎盘植入率高达6.93%[1]，其输血率高达2.3%-15%[2]，子宫切除率高达15.7%[3]。20世纪90年代末，B-Lynch缝合技术[4]在控制产后出血中推出，继后不同的改良缝合技术在前置胎盘中推出应用[5-7]，并取得良好的效果。近年我院产科在前置胎盘剖宫产术中出血应用不同的缝合方法止血，以子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术止血效果最好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2006年2月至2011年6月在我院诊断为前置胎盘行剖宫产术中出血的孕妇，随机分为研究组（32例）和对照组（30例）。手术方式均为子宫下段剖宫产术，麻醉方式为腰硬联合麻醉。病例的纳入标准：部分性或完全性前置胎盘短时间内出血≥200ml，年龄24-37岁，孕龄32-36周。排除标准：瘢痕子宫胎盘穿透性植入，肝肾功能异常、血小板减少、凝血功能异常、术前使用抗凝治疗。两组孕妇在年龄、平均孕周、部分性前置胎盘和中央性前置胎盘的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。 表1 两组一般资料的比较 组别 N 年龄（岁）平均孕周（W）部分性前置胎盘n(%) 中央性前置胎盘n(%) 研究组 32 30.1±1.2 35.1±3.3 12(37.5) 20(62.5) 对照组 30 31.2±1.3 34.9±4.8 11(36.7) 19(63.3) P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 1.2 方法首次剖宫产取下腹横切口常规进腹，再次剖宫产切除原疤痕切口后进腹；子宫以下段横切口为主，按需要适当避开怒张血管及胎盘，同时下推膀胱腹膜至切口下7-8cm,做好缝合的准备；常规进宫腔，避开胎盘切开子宫，吸尽羊水后娩出胎儿，胎儿娩出后立即宫肌注射缩宫素10u，子宫下段注射益母草注射液20mg，缩宫素20U加0.9%氯化纳液500ml静脉点滴维持。同时立即人工剥离胎盘，按摩子宫，如发现子宫下段收缩乏力，宫颈管内的血向上涌，即将子宫从切口提出，止血带绑扎子宫下段出血处，清理宫腔。研究组的先行筋膜内子宫动脉缝扎术：充分暴露子宫下段，于切口下0.5-2cm处，1号可吸收肠线从宫腔内子宫侧壁前缘进针，由前往后穿过整个子宫肌层，但不穿透浆膜层，在子宫侧壁的后缘出针，然后在宫腔内打结。再行Hwu缝合术：从宫颈口上2-3cm右侧缘内

凶险性完全性前置胎盘术中予子宫动脉结扎术的临床疗效分析

凶险性完全性前置胎盘术中予子宫动脉结扎术的临床疗效分 析 摘要】目的：回顾性分析子宫动脉结扎术在凶险性完全性前置胎盘术中应用的 临床疗效。方法：收集我院2015年1月-2015年12月收治的30例予以剖宫产的 凶险性完全性前置胎盘患者。其中8例胎儿娩出后予以双侧子宫动脉上行支结扎术，此为研究组，另有22例予以除双侧子宫动脉上行支结扎术以外的常规处理 方式，此为对照组。观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后2小时出血量、术后24小时出血量、子宫切除例数、术后住院日。结果：研究组手术时间、术 中出血量、子宫切除率明显高于对照组（P<0.05），两组在术后2小时出血量、 术后24小时出血量、术后住院日差异不显著（P>0.05）。结论：术中早期予以子 宫动脉上行支结扎术可大大减少凶险性完全性前置胎盘的出血量，也为后续的治 疗提供更多选择时间，同时联合其他止血方式，将缩短手术时间，降低子宫切除率，值得临床应用。 【关键词】子宫动脉结扎术；凶险性完全性前置胎盘；临床疗效 【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0089-02 凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，PPP)最早由日本学者Chattopadbyay等[1]提出，目前多数学者已将其重新定义为，既往有剖宫产史， 前置胎盘出现在本次妊娠中，且胎盘位置位于子宫瘢痕处，伴或不伴胎盘植入[2]。凶险性前置胎盘可至患者出现难以控制大出血，病死率高达10%[3]，随着二胎政 策的放开，剖宫产后再孕者明显增加，凶险性前置胎盘发生也呈现增长。既往对 于凶险性前置胎盘合并产后大出血患者多采取直接行子宫切除术，然而由于患者 对于保留子宫的强力要求，近些年若病情允许多先行采用保守治疗，保守治疗失 败后再行子宫切除术[4，5]。本文分析凶险性完全性前置胎盘早期子宫动脉结扎 术临床效果，以期提高对其临床疗效的认识。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2015年1月-2015年12月收治的30例凶险性完全性前置胎盘。患 者年龄32.71±4.62，孕次3.95±1.23，产次1.18±0.39次，孕周33.68±2.79周。将 患者分为研究组与对照组，研究组22人于术中行双侧子宫动脉上行支结扎术， 对照组8人采用除子宫动脉上行支结扎术以外的常规方法处理。 1.2 入选患者标准 ①既往有剖宫产史；②胎盘附着于原子宫切口部位；③产前均行超声和（或）MRI检查，诊断标准参照第7版《妇产科学》教材[6]；④术后均经手术病理证实。 1.3 方法 1.3.1术中处理胎儿娩出后，研究组处理如下：术者提起子宫，暴露子宫阔 韧带于术野中，触及子宫动脉上行支搏动，从子宫阔韧带无血管处进针，由子宫 动脉上行支内侧从前向后穿过子宫肌层，不穿透子宫内膜，然后再从后向前穿过 子宫阔韧带无血管区，出针打结结扎子宫动脉上行支。同法结扎对侧子宫动脉上 行支，常规处理胎盘。对照组予以除子宫动脉结扎术以外的常规方式止血，如使 用缩宫素，按摩宫体，修剪胎盘植入部分，8字缝合出血部位，宫腔填塞，欣母 沛注射宫体，若出血难以控制，予以子宫切除等。

切口妊娠

子宫切口妊娠 全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】（ｃesaｒeaｎscａｒpreｇnancy，CSP） 【定义】：孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，随着妊娠得进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂。 就是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕得微小缝隙上。就是少见得异位妊娠类型,它就是剖宫产术后一种罕见而危险得远期并发症之一 .随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫，甚至危及患者生命 【发病率】:异位妊娠，其发生率为０、45％。在有剖宫产史得异位妊娠中占6、1％，发病率呈上升趋势。 诊断为CＳP得时间与上次剖宫产术得间隔时间:长短不一，6个月-—－-12年,有报道1８年,多在术后６年以内。 【ＣSP得两种结局】： 1、一种就是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展,结局就是继续妊娠,个别形成低置胎盘或前置胎盘，有可能生长至活产，但胎盘植入得机会大大增加,若植入较深、面积大应切除子宫，否则会大出血危及产妇生命； 2、一种就是妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植，形成早期妊娠绒毛植入，在妊娠早期就可有出血发生。 简而言之,CSＰ危害大且后果严重,应及时诊断、恰当治疗,但到目前为止,仍缺乏规范化得临床诊断及治疗方案。 【辅助检查】

1、血β－HCG：与正常孕妇没有差别,与相应得妊娠周数基本符合。高血清β—HCG水平说 明胚床活性好，血运丰富,盲目清宫易引起大出血. ２、B超：子宫增大,内膜增厚;子宫前壁峡部原手术瘢痕处可见胚囊附着或混合性包块. 诊断标准：（Ｂ超)子宫内无妊娠孕囊;宫颈管内无妊娠囊;妊娠囊生长在子宫峡部前壁；妊娠囊与膀胱之间肌壁菲薄。 (彩超）不仅能准确判断孕囊得位置，并能观其周围血流得情况,为治疗(药物/介入清宫时机)提供参考。 【分级】根据团块或孕囊与肌层得关系，将其分为4级。 0级:未累及肌层，与肌层分界清楚;(可采用药物保守治疗） 1级：稍累及肌层，与肌层分界较清楚；(采用药物治疗加清宫术) ２级:位于肌层内,与肌层分界不清,未累及浆膜层;（需结合局部血流情况选择治疗方法,血流不丰富者可行药物治疗加清宫术,血流丰富者可行子宫动脉栓塞术加清宫术） ３级：团块或孕囊膨向浆膜层,并向膀胱方向突起;（采用子宫动脉栓塞加子宫修补术）需注意，清宫术前必须复查阴道超声,探查团块周边得血流情况,若血流丰富切不可盲目清宫. 【治疗】 一经确诊应立即终止妊娠?目得：杀死胚胎排除妊娠囊，保留生育功能与止血，手术治疗以清除病灶、控制出血为原则. 1.药物治疗 早期妊娠者若要求保留子宫,可先予以药物治疗.?甲氨蝶岭（MTｘ)全身或局部应用，B超引导下向妊娠囊内注药杀胚，或口服米非司酮杀胚 同时应密切监测血、尿β一HCG得变化。?多需清宫，若B超复查示妊娠组织逐渐被吸收,则可不予行清宫术.

剖宫产手术流程 含图

剖宫产 一、切开腹壁打开腹腔 经腹子宫下段剖宫产术，下腹部横切口一般采用Pfannenstiel 切口，即耻骨上两横指（3 cm）的浅弧形切口，长约12-13 cm。切开脂肪层，在中线两侧筋膜各切一小口，钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜（剪刀尖应上翘，勿损伤筋膜下方的肌肉组织）。 钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长，则不易损伤切口下血管。纱布或蚊式钳钳夹止血。术者和助手分别用Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧，食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。 并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。同法用Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。分离两侧腹直肌，暴露腹膜。用Kelly 钳轻轻提起腹膜，先用刀切开一小孔或用Kelly 钳打洞，再用剪刀向两侧各横向剪开1-2 cm，左右撕开腹膜。术者和助手双手重叠放入腹腔，提起两侧腹壁和腹膜，向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。用力应均匀、缓慢、逐渐增强。此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿，必要时扩大切口。 二、暴露和切开子宫下段 观察子宫下段旋转方向，形成情况，看清子宫膀胱腹膜反折（子宫下段上缘标志）和膀胱位置。耻骨上放置腹腔拉钩，充分暴露子宫下段。 将子宫扶正，子宫切口选在子宫下段上缘下2-3 cm 处。需注意的是如果不利用这一基准点，医生可能选取的子宫切口位置非常低，在阴道而不再子宫。确定中线后，用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。 第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口，一遍看清子宫肌层的层次。当切开部分肌层时，用食指压迫然后放松切口的中央，如果余下的肌层非常薄，通常会引起随后被切开的隔膜水泡，这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。 三、娩出胎儿和胎盘 子宫切口扩大后，继续快速吸净羊水，移除耻骨上腹腔拉钩；术者以右手进入宫腔，四指从胎头侧方越过头顶到达胎头后方，托胎头于掌心，手掌要达到枕额周径平面； 术者手指以盆底为支点，屈肘向上向孕妇足方用力，同时助手左手向上向孕妇头方提起子宫切缘上份，右手在宫底加压，利用杠杆原理缓慢将胎头娩出子宫切口。 胎头娩出后，术者立即用手挤出胎儿口、鼻腔中液体；继而助手继续向下推宫底，主刀顺势牵引，娩出前肩、后肩和躯干； 主刀将胎儿置于头低位，再次用手挤出胎儿口鼻黏液和羊水，助手钳夹切断脐带，胎儿交台下人员处理。胎儿娩出后，予缩宫素10 U 入液以预防产后出血。术者和助手迅速用卵圆钳钳夹子宫切口出血点，尤其注意切口两端，也可换用Allis 钳夹。钳夹切口完成后，子宫肌壁注射缩宫素l0 U。 需要注意的是不主张常规从腹腔内托出子宫（Thomas F.Baskett 主编的产科手术学- 第11 版）。除非子宫切口撕裂或大量出血。 给予宫缩剂后，不要急于徒手剥离胎盘，耐心等待胎盘自然剥离后牵引娩出，以减少出血量。娩胎盘时要注意胎膜是否完整，特别注意子宫切口边缘及宫颈内口上方有无胎膜残留。 胎盘娩出后，检查胎盘胎膜是否完整。 并用卵圆钳钳夹纱布块擦拭宫腔 3 次，蜕膜组织过多者，可用有齿卵圆钳伸入宫腔悬空钳夹清除之。 四、缝合子宫 用1-0 薇乔（VICRYL Plus) 可吸收线，分两层连续缝合。 第一层从术者对侧开始，先用两把Allis 钳夹好切口顶部，在其外侧0. 5-1 cm 作「8」字缝合后，打结，不剪断缝线，然后全层连续缝合至术者侧，最后一针扣锁缝合，也要超出角部0.5-1 cm。 第二层从主刀侧向对侧将浆肌层(包括反折腹膜) 做连续包埋缝合，应在第一层缝线中间进针，缝到对侧后，与第一层保留的缝线打结。 五、关腹 关腹前先检查子宫及双附件有无异常。彻底清除盆腹腔积液，仔细清点纱布器械无误。 1. 以2-0 薇乔可吸收线或1 号丝线连续缝合腹膜。

对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/056330110.html, 对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析 作者：聂文翠 来源：《今日健康》2014年第02期 【摘要】剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术较常见的并发症，主要包括切口感染、 切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。通过剖宫产术后切口愈合不良的发病原因分析，得出剖宫产术后切口愈合不良是由多因素引起,提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围手术期给药预防、控制病房内细菌数量、减少手术时间及控制社会因素剖宫产是减少切口愈合不良的有效措施。 【关键词】剖宫产切口愈合不良原因分析 【中图分类号】R719.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0200-011剖宫产腹部切口愈合不良的临床表现 1.1剖宫产腹部切口愈合不良的临床分类临床表现切口愈合不良的临床表现分为两类 第一类为切口脂肪液化,大多发生在手术后4~12 d,一般无发热，少数也可伴有发热 ,渗液中混有脂肪滴,切口无红肿及压痛, 但切口有黄色渗液，内见漂浮脂肪滴，考虑为切口脂肪液化，给予换药并以镊子探查，发现皮下有空腔隙，扩开皮肤见皮下脂肪不新鲜，有液化组织，部分可达腹直肌前鞘层。第二类为切口感染,伴发热, 出现红肿、硬结，有热痛及脓性分泌物溢出，取分泌物做细菌培养，结果显示均有细菌生长。 1.2诊断标准 卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级视为愈合不良。乙级：切口局部红肿，硬结，血肿，渗液；丙级：切口化脓。 1.3剖宫产腹部切口愈合不良治疗方法 第一类如切口较浅,局限于皮下组织,给予拆除缝合线,每日换药,后期可用蝶形胶布拉合。如果裂口较深, 需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切口,0.5%甲硝唑液打湿纱布或康复新液打湿纱布后行切口局部引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。对于第二类切口,需先行切口撑开引流,拆除皮下缝线,用片状刮匙搔刮切口,清除坏死组织,清除死腔,用双氧水、生理盐水及0.5%甲硝唑液冲洗切 口,0.5%甲硝唑液打湿纱布引流,1次/d,见新鲜肉芽组织生长后行二期缝合。 2 剖宫产腹部切口愈合不良原因分析 2.1 切口愈合不良发生原因

剖宫产术后子宫切口妊娠的诊治进展探讨

剖宫产术后子宫切口妊娠的诊治进展探讨 发表时间：2016-10-24T14:00:18.547Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：陈世杰刘霞 [导读] 剖宫产术后子宫切口妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是指胚胎附着于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上。四川省射洪县人民医院，四川射洪 629200 【摘要】子宫切口妊娠是临床一种特殊性异位妊娠，在目前剖宫产率不断上升背景下，子宫切口妊娠发生率也随之上升，临床上易导致误诊、误治，早期合理的诊治对患者至关重要。本文就结合相关研究文献，对子宫切口妊娠对CSP的发病机制、早期诊断及治疗做回顾性分析，探讨CSP的早期诊治方法。 【关键词】子宫切口；妊娠；诊治 剖宫产术后子宫切口妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是指胚胎附着于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上，是少见的妊娠类型［1］。随着剖宫产率的不断增加，CSP的发生率呈上升趋势，CSP的早期临床表现无特异性，常导致误诊、误治，清宫时发生大出血，危及患者的生命或丧失生育功能，为方便患者得以早期合适的诊治，下面就CSP的诊治做一阐述。 1 子宫切口妊娠的发病机制 CSP的发病率为0.45‰，Yial等分析认为，剖宫产切口部位妊娠有两种不同的妊娠结局:一种是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展，结局是继续妊娠，个别形成低置或前置胎盘，有可能生长至活产，但胎盘植入的机会大大增加；另一种是妊娠囊从瘢痕处向肌层内深入种植，形成早期妊娠绒毛植入，在妊娠早期就可有出血发生。 2 子宫切口妊娠的临床诊断 2.1 临床表现子宫切口妊娠发生必定有剖宫产史在，和正常妊娠临床表现一样，有停经史，有些患者也会出现阴道不规则流血，有时候量多有时候量少，因此也就导致子宫切口妊娠患者容易被诊断成为宫外孕。因此其临床出现阴道流血淋漓不尽，在实施人工流产过程中刮出物出现绒毛，即要考虑患者出现子宫切口妊娠。有文献报道在临床诊断中，提出子宫切口妊娠主要临床表现为患者出现子宫切口妊娠出血。也有作者指出子宫切口妊娠在早期临床表现无特异性，极易发生误诊，临床可以将阴道彩超作为是临床重要诊断方式。 2.2 影像学检查有文献报道在临床对剖宫产术后子宫切口妊娠患者诊断情况进行分析，其指出阴道B超的临床诊断准确率高达84.6%，并指出这是临床一种应用比较广泛的重要诊断方式。张向群[2]也将B超作为是子宫切口妊娠诊断中的主要辅助检查方式，指出其在子宫切口妊娠诊断中具有重要应用价值。张会敏等[3]在临床对剖宫产术子宫下段切口妊娠患者实施经阴道彩超诊断，其诊断准确率为84.2%。潘志立等则对8例经手术病理证实子宫切口妊娠患者的MRI诊断结果加以分析，其中MRI技术在子宫切口妊娠患者诊断中能够清楚显示孕囊，包括其孕囊位置和孕囊形状等，从而为临床患者治疗提供了重要依据。张向群等对剖宫产后子宫切口妊娠患者MR影像特点加以分析，其中18例患者可以清楚的显示孕囊，MRI显示为不规则条状长T1和短2异常信号，最终指出只要能够对MR影像特点准确把握，也就能够为患者临床治疗提供有价值的参考信息。 2.3 病理诊断在对子宫切口妊娠患者实施子宫切除术的时候，在手术过程中能够明显看到子宫下段有膨大，并且超过了子宫大小，膨大处呈紫蓝色，并且很薄。在切开子宫后壁的时候，或出现大量血块堵塞，有时会看到胚胎组织。 3 子宫切口妊娠的临床治疗 由于子宫切口部位妊娠发病率低，至今对该病的处理尚缺乏统一的标准［3］，治疗方式有手术治疗和保守治疗，且保守治疗愈来愈受到妇产科医师的关注及重视。 3.1 保守治疗子宫切口妊娠是临床一种比较危险的妊娠类型，通常在临床上一旦发现确诊，其治疗中首先就要立即终止妊娠，杀死胚胎，以保留患者生育功能，最大化的避免对患者实施刮宫，以免造成大出血情况发生。想要有效保留患者子宫，在患者早期可以给予药物治疗，其中甲氨蝶呤是临床常用药物。卢灶红等[4]在临床对剖宫术后子宫切口妊娠患者实施单用甲氨蝶呤、甲氨蝶呤结合米非司酮药物治疗效果加以对比分析，发现联合使用甲氨蝶呤和米非司酮患者临床治疗成功率、住院时间、出血时间以及检测项目消失时间等均显著优于单用甲氨蝶呤患者，由此说明甲氨蝶呤在子宫切口妊娠患者临床治疗中具有一定应用价值，其和米非司酮结合应用效果更为显著。卢灶红等则对子宫切口妊娠患者的不同保守治疗方法的治疗效果实施对比分析，将120例患者分成三组，分别对其实施甲氨蝶呤、宫腔镜以及子宫动脉栓塞治疗，对患者手术中的各项指标实施记录分析，最终得出患者的三种治疗方式治疗后均能够得到显著效果，每种治疗方式均就有各自优势，其中动脉栓塞治疗效果要优于其他两种。卫金金[5]在对子宫切口妊娠患者临床保守治疗效果分析中，则提出甲氨蝶呤+米非司酮+米索+清宫术治疗子宫切口妊娠患者其临床效果显著，能够在临床多加推广应用。 3.2 手术治疗在子宫切口妊娠患者临床治疗中，手术治疗是其最终选择方式。吴妍等[6]对子宫下端剖宫产妊娠患者实施髂内动脉结扎和子宫切口妊娠病灶切除联合术式的临床效果加以分析，最终手术成功8例，术后患者7-14d内血β-HCG全部都恢复到正常，并在其手术后第三天，女性激素水平也恢复到正常范围。其中有1例患者在手术中探查，其呈现子宫切口妊娠包块破裂问题，并发生比较难以控制的大出血问题，对其实施子宫次全切除术后痊愈出院，总体来说这一联合术式在临床具有应用必要性。吴妍在分析了子宫切口妊娠患者的临床诊断和治疗方式，其中有1例患者因为先兆子宫破裂，选择实施次全子宫切除术治疗，最终患者全部治愈出院。在子宫切口妊娠患者临床治疗中，首选保守治疗方法，一旦患者发生子宫破裂，难以控制大出血情况，就要立即对其实施手术切除治疗，以确保患者生命安全。 3 结语 综上所述，在子宫切口妊娠患者临床诊治中，一定要早期实施诊断，确认病症后对患者早期实施保守治疗，以保留患者生育能力。如果患者出现严重出血情况必须实施手术治疗，也要做好患者的手术预后工作。总之选择合适有效的临床治疗方法，有助于减轻患者痛苦，并且有助于避免过度医疗事故的发生，从而提高患者的临床治疗有效性。 参考文献： [1]潘志立，吕维富，刘影.子宫切口妊娠的MRI表现[J].医学影像学杂志，2014，2（7）：76-77. [2]张向群，许乙凯，罗小琴.子宫切口瘢痕内妊娠的MR影像分析[J].中华放射学杂志，2012，46（9）：52-53. [3]张会敏.剖宫产术后子宫切口妊娠8例分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：265-266. [4]卢灶红，涂尚云.不同保守治疗方法治疗子宫切口妊娠疗效观察[J].中外医疗，2013，32（5）：81-83. [5]卫金金.子宫切口妊娠10例保守治疗临床分析[J].淮海医药，2014，2（5）：142-143.

子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

四短篇论著四 DOI:10.3760/cma.j.issn.2095?7041.2015.04.019作者单位:277100山东省枣庄市妇幼保健院高危产科　枣庄市危 重孕产妇救治中心 Email:zhangyx99@https://www.wendangku.net/doc/056330110.html, 子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用 张延新 【摘要】　目的　探讨子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘患者剖宫产术中产后出血的应用价值三方法　选择2010年6月 2014年5月枣庄市妇幼保健院高危产科收治的前置胎盘患者641例作为研究对象进行前瞻性研究三所有患者按数字表法随机分为对照组301例二治疗组340例,两组均行剖宫产术三在剖宫产术中娩出胎儿二胎盘后,如果2min 内子宫出血≥200mL,或5min 内子宫出血≥400mL,或子宫持续出血无缓解,则判定为术中产后出血三观察组予结扎双侧子宫动脉下行支,对照组予结扎双侧子宫动脉上行支三收集2组患者发生术中产后出血的病例,比较手术时间二术中出血量二输血量二输液量二弥散性血管内凝血(DIC)发生率二多器官功能障碍综合征(MODS)发生率二子宫切除发生率二结扎子宫动脉分支的有效率及术后ICU 入住率二医疗费用三结果　治疗组340例患者中,剖宫产术中发生产后出血298例(87.6%),予结扎双侧子宫动脉下行支后,子宫出血明显减少204例,有效率68.5%(204/298)三对照组301例患者中,剖宫产术中发生产后出血251例(83.4%),予结扎双侧子宫动脉上行支后,出血减少130例,有效率51.8%(130/251)三治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=15.879,P <0.01)三治疗组手术时间二术中出血量二输血量二输液量二 子宫切除率及医疗费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 值均<0.05);DIC二MODS 发生率与对照组比较差异无统计学意义(P 值均>0.05)三结论　在前置胎盘患者剖宫产术中发生产后出血,予结扎双侧子宫动脉下行支,能有效减少子宫出血,缩短手术时间,降低并发症的发生率,保留患者生育功能,值得临床推广应用三 【关键词】　前置胎盘;　产后出血;　子宫动脉 前置胎盘是妊娠晚期最凶险的并发症,在孕期及剖宫产时均易发生难以控制的大出血,往往预后不良三临床上多采用剖宫产结束妊娠,但手术中胎盘娩出后,因子宫下段肌组织菲薄二收缩力差,胎盘剥离面血窦不能缩紧闭合,也会造成大量出血三临床上一般采用缝合出血部位二宫腔填塞纱条二结扎双侧子宫动脉上行支二B?Lynch 缝合二介入栓塞血管等多种方法治疗前置胎盘患者剖宫产术中产后出血 [1-5] ,但产后 出血率及子宫切除率仍较高三有研究显示,结扎双侧子宫动脉下行支在预防和治疗宫颈病变二宫颈妊娠中的术中出血,均取得较好的疗效[6-7] 三笔者采用结扎双侧子宫动脉下行 支治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血,取得很好的疗效三现 报道如下三1　资料与方法1.1　一般资料 选择2010年6月 2014年5月枣庄市妇幼保健院高危 产科收治的641例前置胎盘患者作为研究对象进行前瞻性研究三入选标准:患者手术前最后一次B 超提示胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到二部分或完全覆盖子宫颈内口,有或 无阴道流血病史三排除标准:(1)不愿意参加研究的患者;(2)B 超提示胎盘植入,经MRI 确诊胎盘植入者;(3)有前列腺素制剂禁忌证的患者;(4)血小板减少或凝血功能障碍的患者;(5)合并严重心脑肾等慢性病患者;(6)慢性感染或恶液质患者三641例患者中,边缘性前置胎盘312例,部分性前置胎盘163例,完全性前置胎盘166例;胎盘附着部位以子宫前壁为主的252例,以后壁为主的389例;年龄15~51岁,平均(36.7±14.2)岁;孕周28~41周,平均(35.9±5.3)周;孕次1~9次,产次1~5次三641例患者中,有129例行体外受精-胚胎移植受孕三所有患者按数字表法随机分治疗组340例,对照组301例,两组患者年龄二孕周二孕次二产次二前置胎盘的类型及胎盘附着部位差异均无统计学意义(P 值均>0.05)三见表1三本研究经本院伦理委员会批准(批文号2010-科-001),患者及其家属签署知情同意书三1.2　方法 2组患者在剖宫产娩出胎儿后,均予宫体注射缩宫素 20U二卡前列素氨丁三醇250μg,然后助娩胎盘三胎盘娩出后观察子宫出血情况,子宫收缩恢复较佳二出血量少者,常规缝合子宫后关腹三如果2min 内子宫出血≥200mL,或5min 内子宫出血≥400mL,或子宫持续出血无缓解,治疗组立即结扎双侧子宫动脉下行支,对照组予结扎双侧子宫动脉上行支三2组患者再根据子宫出血情况给予其他相应止血措施,包括再次使用缩宫剂二出血部位局部缝扎二宫腔填塞二B?Lynch 缝合等(治疗组还可予结扎子宫动脉上行支),并予输

剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识(完整版)

剖宫产术缝合技术及材料选择专家共识（完整版） 剖宫产术是产科常见而重要的手术，是处理难产和高危妊娠的重要手段。为规范剖宫产手术的实施，中华医学会妇产科学分会产科学组已于2014年制定《剖宫产手术的专家共识》，对剖宫产手术指征、术前准备及手术步骤等提出了建议。缝合是剖宫产术的关键环节，手术并发症与切口缝合密切相关。目前，对于剖宫产切口的缝合仍有一些问题亟待规范。在参考中华医学会外科学分会相关缝合技术与材料选择专家共识的基础上，结合我国现状制定本共识。 剖宫产术的缝合根据手术步骤分为子宫切口缝合，壁层腹膜、腹壁肌肉及筋膜缝合，皮下脂肪及皮肤的缝合。 1 子宫切口的缝合 子宫切口缝合的目标是：恢复解剖结构、止血、降低切口感染风险。现有证据表明子宫切口双层缝合优于单层缝合，连续单纯缝合优于锁边缝合。 1.1子宫切口的缝合方法子宫切口的缝合分为子宫肌层及脏层腹膜的缝合。子宫切口缝合推荐使用连续单纯双层缝合。方法：子宫切口第一层缝合从术者对侧开始，Allis钳夹好切口顶部，对齐子宫切口上下缘，多使用1-0 可吸收线，从一侧子宫切口顶端外0.5～1.0 cm 开始全层连续单纯缝合子宫肌层全层，尽量不穿透内膜，注意对合，

针间距约1.5cm，针与切缘间距约0.5 cm。缝合至切口顶端，最后一针扣锁缝合或单独缝合打结，注意超过切口顶端0.5～1.0cm。见图1。 子宫切口第二层缝合从术者侧向对侧将子宫体部浆肌层（含子宫肌层外1/3～1/2及反折腹膜）使用1-0可吸收线做连续缝合，进针应在第一层针距间，缝到对侧后与第一层保留的缝线打结（也可以单独打结）。缝合完毕后常规检查切口是否有出血，如有出血需缝合止血。见图2。 1.2 子宫切口的缝合材料目前国内大多使用1-0合成可吸收缝合线，其抗张强度大，柔韧性好，操作方便，对组织损伤小，反应小。在缩短手术时间，促进子宫切口愈合等方面明显优于铬制肠线、丝线等。在同等条件下推荐使用含抗菌剂的可吸收缝线，可有效降低剖宫产手术部位感染并减少线结反应和切口疼痛。2016年WHO《预防手术部位感染（SSI）全球指南》和2017年美国疾病防治中心（CDC）《关于预防手术部位感染的指南》均推荐各类手术中使用含抗菌剂（如三氯生）的缝线，以降低手术部位感染风险。 为了减少职业暴露机会，对有体液传播疾病风险的孕妇实施剖宫产手术时，推荐使用防刺伤针。美国CDC及职业安全与健康管理局（OSHA）分别于1997年及2007年发布健康与安全公告，强调防刺伤针在减少手术人员经皮穿刺损伤方面的有效性，并同时推荐有条件的临床医生术中使用防刺伤针。