医学免疫学12学时讲义新

医学免疫学

第一篇免疫学基础

免疫学绪论

学习目标：

1、解释免疫的概念

2、区别传统免疫与现代免疫的概念

3、分析免疫功能对机体正反两方面的作用

一、*免疫概念：

机体识别和排除抗原性异物、以维持生理平衡和稳定的功能。正常情况下对机体有免疫保护作用，异常情况下可造成机体组织损伤而致病。（现代免疫概念）抗原性异物：进入体内异物，如病原微生物；

体内自生异物，如衰老细胞、癌变细胞。

传统免疫概念：机体通过免疫应答清除病原微生物以达到抗感染目的，对机体有利。

二、**免疫功能：

1、正常：免疫保护作用（有利），

A、清除“非己”抗原，如抗感染、抗肿瘤．

B、对自身成分保持免疫耐受。

2、异常和缺陷：免疫病理作用(有害)，

A、机体对“非己”抗原：过强应答→超敏反应性疾病。

过低或失调→严重感染、免疫缺陷病、肿瘤．

B、对“自身”抗原的排除：自身免疫性疾病

小结：图示免疫概念

抗原性异物→人体（免疫系统）此过程称为

↓(识别与清除) 免疫(应答)

抗原性异物

小结

1、现代免疫概念。

2、免疫三大功能。

目标检测

一、名词解释

1．免疫 2．免疫防御 3．免疫自稳 4．免疫监视

二、填空题

1．机体的免疫功能可分为和两类。

2、免疫功能包括、和。

三、单项选择题

1．免疫的概念是（）

A、机体排除病原微生物的功能

B、机体清除自身衰老、死亡细胞的功能

C．机体抗感染的防御功能

D．机体免疫系统识别和排除抗原性异物的功能

E．机体清除自身突变细胞的功能

2．免疫监视功能低下的机体易发生（）

A、超敏反应 B．肿瘤 C、移植排斥反应 D．自身免疫病

E．免疫耐受

四、简答题

l.免疫的现代概念与传统概念有何区别？

2．简述免疫功能对机体的双重影响。

第二章抗原（抗原）

学习目标：

1、解释抗原与抗原的性能、抗原决定簇、异嗜性抗原

2、区别完全抗原与半抗原、胸腺依赖性抗原与胸腺非依赖性抗原

3、分析决定抗原免疫原性的因素

4、阐述抗原的特异性与交叉反应

5、列举医学上重要的抗原物质

一、**抗原概念（antigen, Ag）：指能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，并

能与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合、发生反应的物质，又称免疫原。

作为完全抗原必须具有两种特性：

免疫原性：能刺激特异性免疫细胞，使之活化、增殖、分化和产生免疫效应物质。

如伤寒杆菌→机体→伤寒抗体

(2)免疫反应性：又能与抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合反应。

如伤寒杆菌+伤寒抗体（电解质作用下）→细菌凝集

1、完全抗原：具免疫原性和免疫反应性的物质，如蛋白质、细菌、病毒、外毒素等。

2、半抗原(或不完全抗原)：只有免疫反应性、无免疫原性的小分子物质。

如多糖、某些药物(青霉素、磺胺)。

半抗原+蛋白质载体→完全抗原

二、决定抗原免疫原性的条件：

(一)异物性：

1、异种物质；如异种蛋白质、各种微生物及其产物。

2、同种异型物质：如血型抗原、人类白细胞抗原。

3、改变和隐蔽的自身物质：

(二)分子量大小及化学结构的复杂性：大分子物质，分子量>l万。

有一定化学组成和结构。

*蛋白质的免疫原性最强，原因：表面抗原决定簇多，结构稳定，体内停留久。

例外：明胶，分子量10万、免疫原性弱，缺乏芳香族氨基酸(如酪氨酸)

(三)免疫方法的影响：

1、抗原剂量：适中。

2、免疫途径：多经非消化道途径进入机体。

3、免疫次数：间隔适中、次数不要太频。

(四)机体因素：遗传因素、年龄、生理状态等。

三、抗原的特异性与交叉反应性：

（一）1、概念：特异性指物质间相互结合的对应性、专一性。

抗原→相应淋巴细胞→抗体或致敏淋巴细胞

＼＋／→特异性结合反应

2、物质基础：抗原物质表面的抗原决定簇。

(二)抗原决定簇(AD)：又称表位。

1、概念：指存在于抗原分子表面、决定抗原特异性的特殊化学基团。一个抗原决定

簇一般由5-8个氨基酸残基、葡萄糖残基、核苷酸残基组成。其化学组成、

空间排列和立体构型决定抗原特异性。

2、功能：抗原通过抗原决定簇与相应淋巴细胞表面的抗原受体结合，从而激活淋巴

细胞，引起免疫应答；抗原也可通过抗原决定簇与相应抗体或致敏淋巴细胞

特异性结合发挥免疫效应。

3、抗原结合价：抗原分子表面能与相应抗体结合的决定簇的数目。

(三)半抗原—载体效应：

半抗原+蛋白质载体→机体→抗半抗原抗体。

在此类免疫应答中，B细胞识别半抗原决定簇，产生抗体；

T细胞识别载体决定簇，辅助B细胞产生抗体。

(四)共同抗原和交叉反应：

共同抗原：两种不同抗原之间所具有的相同或相似的决定簇，称为共同抗原。

交叉反应：由共同抗原决定簇刺激机体产生的抗体可与有相同或相似决定簇的不同抗原发生反应，称为交叉反应。

四、分类：

(一)据抗原与机体亲缘关系分类：

1、异种抗原：如各种病原微生物及其产物(如外毒素)、动物免疫血清等。

2、同种异型抗原：如红细胞血型抗原：ABO、Rh血型抗原。

*人类白细胞抗原(HLA)：存在于人类白细胞、血小板和有核细胞膜

3、自身抗原：

隐蔽自身抗原：如眼晶体、精子等

自身／↓外伤、手术、感染

抗原＼释放入血

↓修饰自身抗原：自身组织成分

↓感染、药物、辐射

自身免疫病变性

4、异嗜性抗原：

定义：一类与种属特异性无关、存在于人、动物和微生物之间的共同抗原。

意义：(1)辅助某些疾病诊断如外斐反应→辅诊立克次体病

(2)与某些疾病发病有关，如共同抗原

／＼

A人肾小球基底膜→肾小球肾炎

↓感染心肌组织→心肌炎

机体→抗体

（二）据抗原刺激B细胞产生抗体是否需TH细胞辅助分类：

1、胸腺依赖抗原(TD抗原)：多数蛋白质抗原，如病原微生物，血细胞、血清蛋白等．

↓TH细胞、巨噬细胞

B细胞→抗体(以IgG为主)，还可引起细胞免疫应答、并有免疫记忆。

2、非胸腺依赖抗原(TI-抗原)：少数抗原，如脂多糖，荚膜多糖

∟B细胞→抗体(Ig微生物)，一般只引起体液免疫、无免疫记忆。

五、超抗原：

定义：可直接与抗原受体结合，具有强大刺激能力，只需极低浓度(1-10ng／微生物l)即可激活大量(2％～20％)T细胞或B细胞克隆，产生极强免疫应答的抗原物质。

小结

能刺激机体免疫系统产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合、发生反应的物质，称抗原（Ag）。具免疫原性和免疫反应性两种基本性能。含有芳香族氨基酸的大分子异种物质是构成抗原免疫原性的重要条件。完全抗原既具免疫原性又有免疫反应性，半抗原只具有免疫反应性，与大分子载体结合后即可获得免疫原性。

抗原引起免疫应答具有特异性，这是由于抗原分子表面的特殊化学基团决定的。抗原通过抗原决定簇与相应抗体或致敏淋巴细胞特异性结合发挥免疫效应。

与人类疾病的发生、诊断和防治有密切关系的抗原（即医学上重要抗原）主要有异种抗原、同种异型抗原、自身抗原、异嗜性抗原、肿瘤抗原。

目标检测

一、名词解释

1．抗原2．抗原决定簇3．交叉反应4．异嗜性抗原 5．HLA

二、填空题

1．完全抗原既具有又具有。

2．半抗原和结合即可获得。

3．能使自身成分变为自身抗原的原因可能有、、。

4，对人而言，同种异型抗原包括和。

三、单项选择题

1．决定抗原分子特异性的是（）

A抗原分子的大小 B.抗原分子的结构 C．抗原分子的组成 D．抗原决定簇

2．下列相对抗原性较强的物质是（）

A.类脂

B.多糖 C．明胶 D．蛋白质

3.下列不属于自身抗原的是（）

A.精子 B．肿瘤细胞 C．晶体蛋白 D．甲状球蛋白

四、问答题

1．举例说明什么样的物质具有较强的免疫原性。

2．如何理解某些自身物质也具有免疫原性？

3．如何理解交叉反应与抗原的特异性？

4．简述常见的异嗜性抗原及其医学实践意义。

5．请你说出医学上重要的抗原物质。

第三章免疫系统

学习目标：

1、列出免疫系统的组成

2、说出T、B细胞的表面膜分子、亚群及功能。

3、知道单核-巨噬细胞功能。

4、叙述NK细胞的生物学作用。

一、免疫系统的组成

免疫系统：包括免疫器官、免疫细胞、免疫分子

第一节免疫器官

一、中枢免疫器官：包括：骨髓(禽类为腔上囊)，胸腺。

功能：免疫细胞发生、分化、成熟场所。

（一）、骨髓：

功能：1、造血器官、各种免疫细胞发生场所。2、B细胞及NK细胞分化成熟场所。

3、再次免疫应答产生抗体的场所。

（二）、胸腺：

功能：1、T细胞(尤其是αβT细胞)分化成熟场所。

2、建立免疫耐受的场所：形成对自身抗原耐受性、维持自身稳定。

3、胸腺屏障—屏障作用。

二、外周免疫器官

包括：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织。

功能：成熟淋巴细胞定居场所；TB细胞对外来抗原产生免疫应答场所。

(1)淋巴结：

功能：过滤、清除异物。TB细胞定居、增殖和接受抗原刺激发生免疫应答场所。

参与淋巴细胞的再循环。

淋巴细胞再循环：

定义：指淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身淋巴器官或淋巴组织中。

参与再循环的淋巴细胞再循环一周T细胞占70-75％ 18－24h

B细胞占25-30％30h

意义：经抗原刺激后的T细胞、B细胞及记忆细胞经再循环分布至全身，利于及时识别抗原(如病原体)、进行免疫应答及发挥免疫作用。

(2)脾：人体最大的淋巴器官。

功能：1、滤血功能。2、T、B细胞定居、增殖和接受抗原刺激发生免疫应答场所。

3、初次免疫应答产生抗体的场所。

4、合成免疫活性物质的场所：如抗体、干扰素、补体等。

(3)黏膜相关淋巴组织(MALT)：多在粘膜。包括扁桃体、小肠派氏集合淋巴结、阑尾及

呼吸道、肠道、泌尿生殖道黏膜下分散的黏膜淋巴滤泡(淋巴小结)和弥散淋巴组织。第二节免疫细胞

定义：参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞。

种类：T细胞和B细胞、NK细胞、抗原提呈细胞及其他免疫细胞。

一、T淋巴细胞

l、来源于骨髓、胸腺衍生、定居外周淋巴器官；占外周血淋巴细胞总数60～70％。

2、负责细胞免疫,对体液免疫起辅助和调节作用。

（一）T细胞表面的膜分子：

1、TCR-CD3复合体：

(1)T细胞抗原受体(TCR)：A、双肽链，分为*TCRαβ和TCRγδ。

B、只能特异识别由MHC分子提呈的抗原肽。

(2)CD3分子： A、存在所有T细胞上，检测T细胞总数的标志。

B、负责传导TCR结合抗原的信号(T细胞活化的第一信号)：

(TCR+CD3)→TCR-CD3复合体，表达于T细胞表面，是T细胞识别抗原和转导信

号的主要单位。

2、细胞因子受体(CKR)：如IL-1R、IL-2R等．

3、CD4和CD8分子：

(1)T细胞亚群的分类标志：CD4+T细胞亚群 CD8+T细胞亚群

(2)TCR的辅助受体：CD4和MHC-Ⅱ类分子↘结合,协同TCR与抗原肽-MHC

CD8与MHC-I类分子↗分子复合物的结合

(3)参与T细胞活化、增殖信号的传导。

4、协同刺激分子：CD28、CD2、LFA-l

(1)CD28：

T细胞表面CD28十APC表面B7(CD80)→形成T细胞活化的第二信号→T细胞充分活化

(2)CD2：又称淋巴细胞功能相关抗原-2(LFA-2)

A、T细胞的CD2 +APC表面LFA-3(CD58)、CD48→增强TCR与抗原肽-MHC分子复合物结合

B、参与T细胞活化过程中的信号传导作用。

C、由于绵羊红细胞(SRBC)可作为CD2的配体，故CD2又名SRBC受体(即E受体)。

外周血淋巴细胞(*T细胞、B细胞)十SRBC→E花环(*E—花环形成试验)

(3)淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)：略。

5、有丝分裂原受体：外周血淋巴细胞(*T细胞、B细胞)

↓有丝分裂原，如*PHA等作用下

淋巴母细胞 (*淋巴细胞转化试验)

(二)T细胞的亚群与功能：

1、按TCR双肽链不同、T细胞分两类：

(1)TCRαβT细胞：均为CD4+或CD8＋细胞。多在外周血，占60—70％，经TCRαβ识

别表达在APC表面的抗原肽－MHC分子复合物而被活化，执行T细胞的特异功能。

(2)TCRγδT细胞：多数为CD4－或CD8－细胞，位于表面及粘膜下；可直接识别、结

合抗原；执行固有性免疫功能。

2、按表面抗原分：

(1)CD4＋T细胞亚群：能识别由APC递呈的抗原肽-MHCⅡ类分子复合体，是MHCⅡ类分

子限制性T细胞。分为辅助性T细胞(T H细胞)，

迟发性超敏反应T细胞(T DTH细胞) 活化CD4＋T细胞→产生细胞因子辅助 B细胞→抗体；

CD8＋T细胞→细胞毒作用

(2)CD8+T细胞亚群：能识别靶细胞表面的抗原肽-MHC I类分子复合体，是MHC I类分

子限制性T细胞，分为细胞毒或杀伤T细胞(Tc细胞或CTL)

抑制性T细胞(Ts细胞)

活化CTL→释放细胞毒性物质→杀伤靶细胞(如颗粒酶、穿孔素等)

高表达FasL，通过Fas／FasL途径→靶细胞凋亡

参与抗病毒、抗肿瘤免疫和移植排斥反应。

抑制性T细胞(Ts细胞)：具有抑制作用．

3、根据产生的细胞因子不同，CD4+T H细胞分为三个亚型；

T H0细胞：T H1和T H2的前体细胞、受抗原刺激后，产生细胞因子，在不同细胞因子作用下，分化为

(1)T H1细胞：(即T DTH，又称炎症细胞)，主要产生：IL-2、IFN-γ、TNF-β等，

免疫功能：介导细胞免疫、迟发型超敏反应；协助B细胞产生IgG2：抗胞内微生物感染；对T H1细胞具有抑制作用。

(2)T H2细胞：主要产生：IL-4、IL-5、IL-l0、IL-13；

免疫功能：协助和促进B细胞的增殖和分化；促进IgE产生；抗胞外微生物感染；

对T H l细胞具有抑制作用。

二、B淋巴细胞

1、骨髓衍生，定居外周淋巴器官，占外周淋巴细胞总数20－25％。

2、负责体液免疫，分泌细胞因子，参与免疫调节、炎症反应等

3、递呈抗原：抗原→B细胞处理递呈→T H

(一)B淋巴细胞的膜分子：

1、BCR－CD79a／b复合体：B细胞抗原受体(BCR)：即SMIg;

成熟B细胞SMIg是SMIgM和SMIgD

BCR十(CD79a和CD79b)→BCR-CD79a／b复合体

作用： MlgV区特异识别抗原

CD79a和CD79b：将MIg特异识别抗原的信号传导至胞内

2、细胞因子受体：如IL-1R、IL-2R、IFN－γR。

3、协同刺激分子：CD80／86、CD40，通过与相应配体结合，提供细胞活化第二信号。

4、B细胞辅助(协同)受体：CDl9／CD21／CD81。

(1)CDl9：表达在全部B细胞表面；

(2)CD2l：表达于成熟B细胞、部分T细胞、鼻咽部上皮细胞等。

(3)由CDl9、CD21、CD81组成的信号复合体，参与B细胞活化、增殖信号的传导。

(二)B淋巴细胞的亚群与功能(自学)：

三、自然杀伤细胞(NK细胞)

(一)生物学特性：

1、来源于骨髓，占外周血淋巴细胞总数5～10％。胞浆内有大颗粒，内含穿孔素和颗

粒酶等。

2、NK细胞的膜分子：

(1)表面标志：CD3-、CDl6+、CD56+。 CDl6：介导ADCC。CD56：作用不清楚。

(2)表面受体

A、杀伤细胞活化受体：与靶细胞(如病毒感染细胞、肿瘤细胞)表面相应配体结合，

使NK细胞活化产生杀伤作用(自然杀伤)。

B、杀伤细胞抑制受体：识别自身细胞表面MHC-I类分子，产生抑制信号，使NK细

胞不能产生杀伤作用。

(二)生物学作用：

1、细胞毒作用：抗感染(如抗病毒)与抗肿瘤．

*NK细胞杀伤靶细胞的方式：(1)自然杀伤作用：

(2)抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)：

2、免疫调节作用；分泌细胞因子(如TNF、IFN－Y等)参与免疫应答的调节。

其他淋巴细胞(自学)：

四、抗原提呈细胞(APC)

定义:能加工、处理抗原，表达MHC分子并启动免疫应答的细胞。

(一)专职抗原提呈细胞：

1、单核／巨噬细胞(MΦ):

(1)类型：正常巨噬细胞、炎症巨噬细胞。

(2)可表达MHC-I／Ⅱ类分子，粘附分子；有FCγR、C3bR、CKR等；模式识别受体(PRR)。

(3)生物学作用：A、抗原提呈作用；B、吞噬、受体介导的吞噬作用；

细胞、炎症调节；D、损伤修复。

2、树突状细胞(DC)

3、B细胞：

(二)非专职抗原递呈细胞：内皮细胞、上皮细胞等。

小结

机体免疫系统是由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。免疫器官包括中枢免疫器官和外周免疫器官，前者是免疫细胞发育、分化、成熟场所，后者是免疫细胞定居、接受抗原刺激发挥免疫效应的场所。

免疫细胞包括T细胞和B细胞、NK细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等。T细胞和B细胞通过抗原受体TCR和BCR识别抗原介导细胞免疫和体液免疫，是特异性免疫应答的主要细胞。根据功能和生物学特性T细胞分为不同的亚群。CD4＋Th细胞主要分为T H1和T H2两个功能亚群，是免疫系统重要的效应细胞。CD8+T细胞主要有细胞毒T细胞（Tc），具有特异性杀伤靶细胞的作用。B细胞具有介导体液免疫、抗原呈递、分泌细胞因子作用。NK细胞是一类自然杀伤细胞，是抗肿瘤、抗病毒免疫的重要细胞。具有抗原呈递功能的主要细胞有单核/巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。

目标检测

一、名词解释

1、APC

2、BCR

3、TCR

4、ADCC

二、境空题

1、免疫系统由、和组成。

2．T细胞介导反应，如效应和反应。

3．专职抗原呈递细胞主要、和等。

三、单项选择题

1、人类的中枢免疫器官是（）

A、胸腺和淋巴结

B、骨髓和胸腺 C．淋巴结和脾脏

D．胸腺和骨髓 E．脾脏和淋巴结

2、T细胞分化和成熟的场所是（）

A、骨髓

B、法氏囊 C．脾脏 D．胸腺 E．淋巴结

3、T、B淋巴细胞定居的部位是（）

A、中枢免疫器官

B、周围免疫器官 C．胸腺

D．骨髓 E．法氏囊

4．T细胞与下列哪一种成分结合即可被激活（）

A．LPS B．PHA C．BSA D.SPA E．以上都不是

5．未成熟B淋巴细胞表达的膜表面免疫球蛋白是（）

A. SmIgM

B. SmIgA C．SmIgE D. SmIgD E．SmIgG

四、问答题

1．简述免疫系统组成。

2.试述T、B细胞的主要表面膜分子、亚群及功能。

3．简述单核／巨噬细胞的功能。

4．简述NK细胞的功能。

免疫分子：包括：抗体、补体、细胞因子、主要组织相容性复合体编码分子、白细胞分化抗原和粘附分子。

第四章免疫分子一----免疫球蛋白（抗体）

学习目标：

1、解释免疫球蛋白与抗体的概念，说出两者的区别。

2、描述免疫球蛋白的基本结构和水解片段及其功能。

3、说出各类免疫球蛋白的特性与功能

4、知道人工制备抗体的类型。

概述

免疫球蛋白(Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

*抗体(抗体)：有效抗原刺激B细胞使之分化增殖为浆细胞，产生能与相应抗原特异性结合的球蛋白。

抗原→B细胞→浆细胞→抗体：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE

*所有的抗体都是免疫球蛋白(Ig)；但免疫球蛋白不一定都是抗体

骨髓瘤、巨球蛋白血症等患者血清中有与抗体结构相似而不能与抗原特异性结合。

1、存在：血清、组织液、外分泌液、某些淋巴细胞表面，如B细胞。

2、血清电泳分析：血清抗体主要存在于γ球蛋白区，因此抗体又被称为γ球蛋白（丙

种球蛋白）。

3、性质：不耐热、需低温保存，对蛋白酶敏感。

一、Ig的基本结构：

(一)重链和轻链：各一对、由—S-S—相连、呈“T”或“Y”形。

两个末端：氨基端(N端)、羧基端(C端)。

(二)可变区和恒定区：

1、可变区(V区)：位于N端，

高变区(HVR)：在V区内，L链和H链各有三个HVR，是抗体与抗原结合部位。

其结构与抗原表位互补，故又称为互补决定区（CDR）。

2、恒定区(C区)：位于C端。

(三) Ig的其他结构：

1、J链：作用：稳定多聚体结构及参与体内运转。

2、分泌片(SP)：由粘膜上皮细胞合成。

作用：保护slgA免受蛋白酶的水解，介导多聚IgA向黏膜上皮外输送。

3、绞链区：在CH1与CH2之间，含脯氨酸较多，可自由转动，有助抗体与抗原决定簇结合、

使Ig变构（“T”→Y)、暴露其上的补体C1q结合点，激活补体。此区对蛋白酶敏感。(四)Ig的水解片段：

IgG木瓜蛋白酶→2Fab段与抗原结合

1Fc段有多种生物功能

IgG胃蛋白酶→F(ab')2段;→2F(ab')段

pFc'段：小分子多肽、无免疫原性

*在制备免疫制剂、疾病防治上有实际意义，如马血清抗毒素在胃蛋白酶作用下除去大部分Fc段、降低其(Fc段)免疫原性,减少血清过敏反应发生

丙种球蛋白→胃蛋白酶作用后→静脉注射丙种球蛋白

二、Ig的抗原性(自学)：

三、Ig的生物学功能：

(一)特异性结合抗原：

(二)激活补体：

(三)通过与细胞FcR结合发挥生物学效应：

1、调理(促吞噬)作用：

细菌等颗粒性抗原+IgG→通过其IgG的Fc段与吞噬细胞表面FcR结合→促进吞噬细菌等抗原 2、ADCC(发挥抗体依赖细胞介导的细胞毒作用)：

带有相应抗原的靶细胞(如病毒感染细胞、肿瘤细胞)+IgG

促进对靶细胞的杀伤↓通过IgG的Fc段

与NK细胞、巨噬细胞等细胞表面FcR结合

3、介导I型超敏反应

(四)中和作用： 1、抗毒素+游离外毒素→毒性中和

2、中和抗体十病毒→可改变病毒表面结构，使其失去致病性

(五)通过胎盘与黏膜(选择性传递)： 1、母体IgG通过胎盘→胎儿

2、SIgA通过粘膜→呼吸道、消化道

(六)免疫调节：对免疫应答具有正、负调节作用。

四、五类1g的特性与功能：

(一)1gG：

1、占血清Ig总量75％，半衰期：23天、丙球制剂隔2-3w注一次。

2、唯一能通过胎盘，新生儿抗感染重要因素。

3、激活补体；调理吞噬(促进吞噬)、调理杀伤(ADCC)作用。

4、机体抗感染的主要抗体--主力免疫；再次体液免疫应答的主要抗体。

5、参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应；与某些自身免疫病有关。

（二)IgM：

1、占血清Ig总量6％，五聚体，分子质量最大，故称为巨球蛋白。

2、最先合成的Ig，又是初次体液免疫应答最早出现的抗体，在机体抗感染中起先锋

免疫作用。半衰期：短(五天)；血清特异IgM升高--传染病早期诊断指标。

3、高效能抗微生物抗体、对G－杆菌作用明显；若缺乏、易发生败血症。

4、激活补体和免疫调理作用比IgG强。

5、不能通过胎盘、新生儿脐血IgM↑，表示有宫内感染、如：梅毒螺旋体、风疹V。

6、AB0血型的天然抗体、是造成血型不符输血反应的重要因素。

7、参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应，与某些自身免疫病有关(如类风湿因子以IgM类抗体为主)。

(三)IgA：

l、血清型IgA：单体。占血清Ig总量13％、免疫作用较弱。

2、*分泌型IgA(SIgA)：双体。

(1) IgA双体和J链由黏膜固有层浆细胞合成：分泌片由黏膜上皮细胞合成，IgA

双体在通过上皮细胞的过程中结合分泌片，形成SIgA排至黏膜表面。

(2)黏膜抗感染重要因素—局部免疫；免疫排除作用(排除各种病原微生物、有害抗

原、致癌物等)，SIgA又称局部抗体。

(3)若合成障碍、易发生局部感染，如新生儿易发生呼吸道、消化道感染，与局部

SIgA合成功能不完善有关。老年人慢支反复发作与合成功能↓有关。SIgA缺乏者：恶性肿瘤发病率↑↑。

(4)不能通过胎盘，新生儿可从初乳获得。

(5)某些疫苗接种效果与局部SIgA产生有关。提示：某些活疫苗采用自然感染途径

接种、可提高免疫效果

如脊髓灰质炎疫苗――口服；流感活疫苗――喷雾吸入

(四)IgD： 1、血清IgD：功能不清楚。

2、膜表面IgD（SmIgD）：SmIgD是成熟B细胞重要标志；又是B细胞表面的抗原

识别受体，可接受相应抗原刺激，调节B细胞活化、增殖、分化。(五)IgE：含量最低的Ig，亲细胞性抗体，参与I型超敏反应。

五、单克隆抗体(McAb)：由杂交瘤细胞(由一个B细胞与骨髓瘤细胞融合形成杂交瘤细

胞，因此一个杂交瘤细胞增殖形成的细胞群是单克隆)产生，

只能识别抗原分子上一种特定抗原决定簇的纯化抗体。

制备：应用杂交瘤技术。

意义：1、作为免疫诊断试剂：检测抗原(如检测传染病病原、肿瘤抗原)，诊断疾病。

2、导向冶疗：如肿瘤特异性McAb＋抗肿瘤药物→生物导弹→肿瘤细胞、提高疗效。

3、抑制同种异体移植排斥反应。

4、冶疗自身免疫病。

*多克隆抗体(P cAb)：定义：存在于免疫血清中、能识别抗原分子上各种决定簇的混合制剂(即传统的抗血清由多克隆抗体组成)。

小结

抗体(Ab)是由浆细胞产生的并能与相应抗原发生特异性结合的球蛋白。具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白(Ig)。Ig的基本结构是由四条（两对）多肽链借二硫键连接而成的单体。根据重链恒定区抗原特异性的不同可将Ig分为IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类。各有不同的特性并在体内发挥不同的免疫效应。Ig的生物学功能有特异性结合抗原，激活补体，结合细胞以及通过胎盘与黏膜等。人工制备抗体有多克隆抗体、单克隆抗体和基因工程抗体。

目标检测

一、名词解释

1．免疫球蛋白 2.抗体 3．单克隆抗体

二、填空题

1、在五类Ig中，分子质量最大的免疫球蛋白是，在血清中含量最高、全身分布最广的免疫球蛋白是，唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是，可作为近期感染诊断指标的免疫球蛋白是，在局部黏膜抗感染中最重要的免疫球蛋白是。

2．用木瓜蛋白酶水解Ig，得到的片段是和，其中能与抗原发生特异性结合的是。

三、单项选择题

1．新生儿从初乳中获得的免疫球蛋白是（）

A.IgG

B.SIgA

C.IgE

D.IgM

E.IgD

2．激活补体能力最强的是（）

A.IgG B．IgD C.IgE D.IgM E.IgA

3．关于lgM下述哪项是错误的（）

A.天然的血型抗体为lgM

B.分子质量最大的免疫球蛋白

C.含量最多的免疫球蛋白

D.含量升高是早期感染的诊断依据

E.出现最早的免疫球蛋白

4．抗体与抗原结合的部位是（）

A.C H区

B.C L区

C.V H区

D.V L区

E.V H和 V L区

5能产生抗体的细胞是（）

A.巨噬细胞

B.NK细胞

C.肥大细胞

D.浆细胞

E.B细胞

四、问答题

I．简述免疫球蛋白的基本结构和功能。

2．比较lgG和SlgA在抗感染作用上的特点。

第五章免疫分子二---补体、主要组织相容性复合体（MHC）、细胞因子

学习目标

1、解释补体的概念；简述补体系统的组成

2、比较补体激活的三条途径

3、描述补体的生物学活性

4、分析输血反应的发生机制。

5、解释主要组织相容性复合体（MHC、HLA）的概念。

6、说出细胞因子的概念和基本特征

7、描述细胞因子分类及主要生物学特性

第一节补体

一、概念、组成和命名：

(一)概念：存在于人和脊椎动物血清中一组球蛋白，经活化后具有酶活性，其量不受免

疫影响，对热不稳定、经56℃30’灭活。

主要产生细胞：肝细胞、巨噬细胞。

(二)组成：由30多种可溶性蛋白和膜结合蛋白组成，又称补体系统。

1、固有成分：

(1)经典途径成分：C1(C1q、C1r、C1s)、C4、C2；

(2)MBL途径成分：甘露聚糖结合凝聚素(MBL)，丝氨酸蛋白酶；

(3)旁路途径成分：B因子、D因子、P因子：

(4)三条途径的共同末端通路：C3、C5-C9

2、调节蛋白：P因子、C1抑制物、I因子、C4结合蛋白、H因子、S蛋白等。

3、补体受体(CR)：CRl-CR5、C3aR、C2aR、C4aR。

(三)命名

二、补体激活途径：

(一)经典途径：又称传统途径，第一途径。参与补体成分：C1～9

*激活物质：抗原抗体复合物(IC)

过程：由C1开始，分三个阶段

1、识别阶段：C1(C1q)与IC中Ig补体结合点结合，形成C1酯酶。

2、活化阶段：活化C1；依次酶解C4、C2，形成C3转化酶（C4b2a），C3转化酶酶

解C3，形成C5转化酶(C4b2a3b)。

3、膜攻击阶段：C5转化酶裂解C5，继而作用于其他补体成分，形成C5b-C9膜攻

击复合物(MAC)，损伤细胞膜，细胞裂解。

(二)MBL途径：又称凝集素途径，第三途径。参与补体成分：C2～9、MBL、丝氨酸蛋白酶。

激活物质：细菌表面甘露糖残基

过程：由MBL结合至细菌表面启动激活的途径，

(MBL+细菌表面甘露糖残基)+丝氨酸蛋白酶（MASP-1、2）

↓

形成MBL相关丝氨酸蛋白酶(MBL：MASP－1、2)

↓水解C4和C2

形成C3转化酶；其后续的反应过程与经典途径相同。

(三)旁路途径：又称替代途径，第二途径。参与补体成分：C3、B、D、P因子、C5～9。

激活物质：脂多糖、酵母多糖、葡聚糖、凝聚IgA和IgG4。

过程：越过Cl、C4、C2，直接激活C3

1、C3b和C3转化酶的形成；

2、C5转化酶的形成，进入与经典途径共同的终末效应阶段；

3、补体激活的放大。

*C3是补体反应的核心成分。

*补体三条激活途径具有共同的终末通路和生物学效应，即由C5～C9构成的膜攻击复合物(MAC)及其溶细胞效应。

一般来说，经典途径的激活是在机体已产生免疫应答后开始；旁路途径和MBL途径的激活早于经典途径，在感染早期起重要作用。

三、生物学作用：

(一)补体介导的细胞溶解--溶菌、溶细胞作用：

补体激活→在靶细胞表面形成MAC→导致靶细胞溶解：溶解微生物(细菌等)→抗感染效应溶解自身细胞→组织损伤与疾病，如因药物或血型不符的输血引起的免疫性溶血。

(二)补体活性片段介导的生物学效应；

l、补体的调理作用：

补体C3b ＋靶细胞（或I细胞）→因为吞噬细胞表面C3bR→促吞噬、杀伤靶细胞 2、产生炎症介质→炎症反应；

(1)过敏毒素作用： C3a、C5a→肥大细胞、嗜碱粒细胞→脱颗粒、释放组胺等血管活性介质

→引起毛细血管通透性↑、平滑肌收缩→出现过敏症状

(2)趋化因子作用：C3a、C5a→吞噬细胞→抗原部位聚集→吞噬、清除

(3)激肽样作用：C2a→增加血管通透性→引起炎症

3、清除免疫复合物作用：

（1）补体与Ig结合→抑制新的IC形成，使已形成的IC的抗体和抗原解离。

(2)(循环IC+C3b)+红细胞表面C3bR→肝脏：被清除。

4、免疫调节作用

第二节主要组织相容性复合体（MHC）

主要组织相容性复合体（MHC）：MHC通常指基因，是脊椎动物的某一染色体上一组密切连锁的高度多态性的基因群。MHC基因编码的产物是MHC分子或主要组织相容性抗原。不同动物的MHC名称不同。人的MHC称HLA复合体。

人类的MHC复合体编码HLA-I类分子、HLA-II类分子、HLA-III类分子。它们的分子结构、分布和功能各有特点，HLA分子的生物学功能有诱导同种移植排斥反应，参与对抗原的加工和呈递，参与免疫应答调节和胸腺内T细胞的发育，制约免疫细胞间的相互作用---MHC限制性（T细胞的双识别）。HLA分子参与对抗原的处理和呈递是免疫应答和免疫调节的最基本环节。

第三节细胞因子(CK)

一、概念：由活化免疫细胞、某些基质细胞(如血管内皮细胞、成纤维细胞等)产生，具

有调节细胞生理、参与免疫应答、介导炎症反应等生物活性的小分子多肽物

质。

二、共同特性：

1、小分子蛋白或糖蛋白，多以单体形式存在。

2、多源性：主要由活化细胞产生；

3、作用特点：A、高效性；微量强效、激素样作用；

B、多效性和重叠性；

C、局限性：多数以自分泌或旁分泌、少数以内分泌形式发挥效应。

D、网络性、拮抗效应、协同效应等。

三、分类：

1、白细胞介素：IL-1～23

2、干扰素：IFN-α、β、γ

3、肿瘤坏死因子：TNF-α、TNF-β

4、集落刺激因子(CSF)：

5、生长因子(CF)：

6、转化生长因子(TGF)；

7、趋化性细胞因子

四、生物学作用：

1、介导非特异性免疫：参与炎症反应(抗菌)：TNF、IL-1、6。

抗增殖作用：抗病毒，IFN-α、β， IL-12、15；

抗肿瘤，IFN-γ、IL-2、TNF。

2、调节特异性免疫应答：如IFN-γ、IL-1、2、IL-4／TGF-β．

3、诱导凋亡：如IL-2、TNF、IFN-γ．

4、刺激造血：如SCF、EPO。

第四~五节白细胞分化抗原和黏附分子

*免疫细胞膜分子：是免疫细胞间相互识别的物质基础，包括细胞表面的抗原、受体和其他分子，其中CD分子和黏附分子是重要的免疫细胞膜分子。

(CD分子是从抗原角度采用的概念。黏附分子是一个功能性的概念)

—、白细胞分化抗原：

(一)白细胞分化抗原的概念：

指血细胞在分化成熟为不同谱系、不同阶段及细胞活化过程中出现或消失的细胞表面标志。由于最初发现这类抗原存在于白细胞，故称…。

(二)CD抗原的概念：

指与人类细胞发育、分化、活化有关的膜抗原。是用单克隆抗体鉴定方法将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一分化抗原(归为一个分化群，简称CD)称为CD分子或称CD抗原。目前已经鉴定确认的CD分子有339种。

(三)常用的CD分子：

1、参与T细胞识别、黏附和活化过程的CD分子主要有：

CD3、CD4、CD8、CD2、CD58、CD28／CTLA-4和CD40L等

2、参与B细胞识别、黏附和活化过程的CD分子主要有：

CD79a、CD79b、CDl9、CD21、CD81、CD80、CD86和CD40等。

小结

补体是存在于人和脊椎动物血清及组织液中的一组具有酶活性的球蛋白，包括30多种蛋白分子，故又称为补体系统。在正常生理情况下，绝大多数补体固有分子均以非活化形式存在于血清中，当受到某种激活剂作用后，即出现一系列级联反应，各种补体固有分子依次活化，最终产生溶细胞效应。

MHC略

细胞因子是一类由免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而合成、分泌的具有高活性、多功能的小分子蛋白质。绝大多数细胞因子通过自分泌和旁分泌等方式，作用于效应细胞。一种细胞可以产生多种细胞因子，不同类型的细胞也可产生同一种或几种相同的细胞因子。其生物学活性表现为高效性、多效性、重叠性、拮抗性、协同性和双向性。细胞因子具有介导天然免疫应答、调节特异性免疫应答、刺激造血细胞分化及抗肿瘤和细胞毒作用。

目标检测

一、名词解释 1、补体 2、膜攻击复合体 3、MHC 4、细胞因子

二、填空题

1、血清含量最多的补体组分为。

2、补体激活途径有、和。

3、补体经典激活途径的激活物为，激活过程分为、、三个阶段。其中，C3转化酶为，C5转化酶为，膜攻击复合体为

4、补作活化后的生物学活性有。

5、补体早期抗感染作用以途径为主，而晚期则以途径为主。

三、单项选择题

1．在三条补体激活途径中都参与的补体成分为（）

A.C3

B.C2

C.C4

D.Clq

E.CIr

2. 补体经典激活途径的活化顺序是（）

A. C123456789 B．C142356789 C．C124356789 D．C132456789

E、C143256789

3．补体主要存在于（）

A.血清 B．细胞表面 C．组织液 D．淋巴液 E．唾液

4．能激活补体经典途径的物质为（）

A． IgG B． IgM C．Ag D．IC（免疫复合物） E．细菌脂多糖

四、问答题

1．补体活化的三条途径是什么？有何异同点？各途径的激活物质是如何起作用的？2．简述补体活化后的生物学功能及其机制。

3．简述输血反应的发生机制。

4.简述MHC的概念与功能

5.细胞因子有哪些共同特性？生物学功能有哪些？

第六章免疫应答

学习目标：

1、简述两种免疫应答方式的区别。

2、解释免疫应答、体液免疫、细胞免疫、初次应答、再次应答的概念。

3、叙述特异性免疫应答的过程。

4、简述抗原的加工、处理、呈递和免疫细胞的活化机制。

5、描述抗体产生的一般规律及意义。

6、说出体液免疫和细胞免疫效应机制及特点。

概述

概念：免疫应答是机体免疫系统识别抗原异物后免疫细胞活化、增殖、分化、产生免疫效应物质清除抗原的全过程。

免疫应答类型：非特异性免疫应答

特异性免疫应答(细胞免疫和体液免疫)

机体的免疫功能分为非特异性和特异性两类。非特异性免疫是在个体长期进化过程中逐渐形成的防御功能，是机体防御微生物侵袭的第一道防线；特异性免疫为个体发育过程中接触特定抗原而产生；仅针对该特定抗原而发生反应，又分为体液免疫和细胞免疫。其特点为具有特异性、记忆性、耐受性。

特异性免疫应答

免疫细胞从识别抗原到产生抗体或致敏T淋巴细胞，并对抗原物质产生免疫效应的过程。

类型：T细胞介导的细胞免疫应答

B细胞介导的体液免疫应答

发生场所：外周免疫器官。

过程：感应(抗原识别与递呈)阶段、反应(活化、增殖和分化)阶段、效应阶段

第一节T细胞介导的细胞免疫应答

*抗原→T细胞→效应(致敏)T细胞

↘再次↗↓产生

免疫效应过程

一、抗原的加工处理与T细胞对抗原的识别：

(一)抗原的加工处理：

1、抗原提呈：指APC将抗原处理、降解为抗原肽，以抗原肽—MHC分子复合物形式表

达于APC表面，供T细胞识别；同时APC表达协同刺激分子，与T细胞

表面相应配体结合，从而激活T细胞产生免疫应答。

2、抗原提呈过程：

(1)外源性抗原提呈过程：称溶酶体途径或MHC－Ⅱ途径

在AP细胞内：外源性抗原（如细菌、细胞等蛋白）

↓

吞噬小体+溶酶体→吞噬溶酶体

↓处理、降解

抗原多肽+MHC-Ⅱ类分子→抗原多肽－MHCⅡ类分子复合物

→表达于APC表面→提呈给CD4＋T细胞识别

(2)内源性抗原提呈过程：称胞质溶胶途径或MHC-I途径

在靶细胞(如病毒感染细胞、肿瘤细胞)内：

内源性抗原：如病毒蛋白、肿瘤蛋白

↓胞质溶胶中蛋白酶体(LMP)降解

抗原多肽+MHC－I类分子

↓抗原多肽MHC-l类分子复合物

表达于靶细胞(APC)表面→提呈给CD8＋T细胞识别

(二)T细胞对抗原的识别：

双识别，TCRαβ链同时识别： APC表面的抗原肽；

与抗原肽结合的MHC分子

二、T细胞的活化：

(一)T细胞活化需要双信号刺激：

l、活化信号1：T细胞表面的TCR＋APC表面的抗原肽-MHC分子复合物

↓

TCR-抗原肽-MHC分子复合物

↓形成T细胞活化第一信号，经CD3传入

T细胞内

2、活化信号2(又称协同刺激信号)：

T细胞协同刺激分子(*CD28、CD2、LFA-1)＋APC相应配体(*B7-1和B7-2、LFA-3、VCAM-1）

↓形成T细胞活化的第二信号，经CD28传导

T细胞充分活化(激活T细胞)

(二)CD4+T细胞的激活：

1、CD4+T细胞+APC：

↓活化信号1(TCR+抗原肽-MHC Ⅱ分子)

↓活化信号2(CD28＋B7－1、B7－2分子)

↓活化增殖分化为

CD4+效应THl细胞(又称炎性T细胞)

2、若CD4+T细胞TCR特异识别抗原肽的过程中缺乏协同刺激信号，则CD4+T细胞呈不

应答状态。

(三)CD8+T细胞的激活：

1、CD8+T细胞表面的TCR 十 APC／靶细胞表面的抗原肽-MHC-I分子复合物

↓

TCR－抗原肽-MHC分子复合物

↓形成活化的第一信号，经CD3传入

T细胞内

2、(1)当靶细胞是APC时：CD8+T细胞CD28分子+APC的B7分子

↓获活化的第二信号，增殖分化为

CD8+效应T(CTL)细胞

(2)当靶细胞是病毒感染细胞、肿瘤细胞时：

A、靶细胞表面缺乏B7分子、不能提供CD8+T细胞激活的第二信号；

B、……，见上

↓活化第一信号

活化CD8+T细胞表达IL-2R、IFN-γR等

↓↑作为第二信号

↓IL-2、12、IFN-γ←活化CD4+T细胞

增殖分化为CD8+效应T(CTL、即致敏Tc细胞)

三、T细胞介导的效应：*细胞免疫的效应方式：

(一)CD4+T (TH1、TD)细胞介导迟发型超敏反应(DTH)性炎症反应：

1、活化THl细胞的作用：

(1)活化THl细胞→释放多种细胞因子：如IL-2、TNF-β、IFN-γ等→引起局部以淋巴细胞和

单核吞噬细胞浸润为主的慢性炎症反应或迟发型超敏反应。（2）活化TH1细胞：表达CD40L，启动MΦ活化；

表达FasL，杀伤表达Fas的抗原靶细胞；

TNF－β：促进内皮细胞表达AM；

2、活化MΦ的作用：

(1)活化MΦ直接杀伤靶细胞→DTH炎症反应

(2)分泌多种单核因子(炎症性细胞K)↗

从上可见CD4+T细胞介导的免疫效应是活化TH1细胞与活化MΦ的协调作用。

(二)CD8+T细胞(CTL、TC)介导的细胞毒作用：

1、过程：两个阶段：效应CTL细胞与靶细胞结合阶段；靶细胞溶解破坏阶段．

2、杀伤靶细胞的机制(途径)：

(1)通过Fas-FasL途径，使靶细胞发生凋亡：CD8+效应CTL细胞表达的FasL(配体)与靶细胞上的

Fas分子(凋亡分子)结合→靶细胞凋亡。

(2)CD8+效应T细胞释放颗粒酶等，通过穿孔素形成的通道进入靶细胞内→靶细胞坏死或凋亡。

3、TC细胞杀伤靶细胞的特点：(1)效应CTL细胞须与靶细胞直接接触；

(2)杀伤作用受MHC-I类分子限制；

(3)一个CTL可连续杀伤多个靶细胞而自身不受损伤。

四、细胞免疫的生物学效应：

1、抗细胞内寄生物感染：细菌、病毒、真菌；寄生虫。

2、抗肿瘤免疫：

3、参与移植排斥反应：

医学免疫学重点笔记(精华版)

医学免疫学 一免疫的概念：机体对“自己”或“非己”的识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和。 正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性功能。担负着机体免疫防御、免疫自稳和免疫监视这三大功能。 二免疫系统的组成 免疫功能 根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫和适应性

免疫。 1.固有免疫(innate immunity ) 又称天然免疫、非特异性免疫，是机体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的，个体出生时就具备，可以遗传。 固有免疫的特点： ①非特异性：作用范围广，并非针对某一种特定抗原； ②效应迅速性：针对病原体及异物侵袭可迅速发挥作用； ③无记忆性：其应答模式和强度不随接触病原体的次数而改变。 2.适应性免疫(adaptive immunity) 又称获得性免疫或特异性免疫，是个体受抗原刺激后获得的一类具有针对性的免疫功能，具有明显的个体差异，不能遗传。 适应性免疫的特点: ①特异性：仅针对特定抗原发挥免疫效应； ②获得性：其免疫效应只有通过免疫系统接受抗原刺激后才能建立； ③记忆性：免疫系统再次接触相同抗原时，产生比初次快速、强烈的免疫效应。 免疫器官 一中枢免疫器官 功能：免疫细胞发生、发育、分化、成熟的场所。包括骨髓和胸腺。 骨髓的功能 1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所 2.B细胞分化成熟的场所 3.再次体液免疫应答的主要场所 胸腺的功能 1.T细胞分化、成熟的场所 2.免疫调节功能 二外周免疫器官 功能:是成熟T、B淋巴细胞定居的场所，也是免疫应答发生的部位。 外周免疫器官包括: 淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。 淋巴结的功能:1.T细胞及B细胞定居的场所2.免疫应答发生的场所

医学免疫学重点知识总结

免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。

第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官

医学免疫学考试题库重点带答案_第1章免疫学概论

第一章免疫学概论 一、单项选择 1. 免疫应答水平过高会引起： A. 超敏反应 B. 持续感染 C. 免疫缺陷 D. 癌症 E. 易衰老 2. 机体免疫防御反应异常增高，可引发： A．严重感染B．自身免疫病C．肿瘤D．免疫缺陷病E．超敏反应 3. 机体免疫自稳功能失调，可引发： A．免疫缺陷病B．自身免疫病C．超敏反应D．病毒持续感染E．肿瘤 4. 免疫防御功能低下的机体易发生： A．反复感染B．肿瘤C．超敏反应D．自身免疫病E．免疫增生性疾病 5. 机体免疫监视功能低下时易发生： A．肿瘤B．超敏反应C．移植排斥反应D．免疫耐受E．自身免疫病 6. 医学免疫学研究的是： A．病原微生物的感染和机体防御能力B．抗原抗体间的相互 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

作用关系 C．人类免疫现象的原理和应用D．动物对抗原刺激产生的免疫应答 E．细胞突变和免疫监视功能 7. 免疫功能低下时易发生： A. 自身免疫病 B. 超敏反应 C. 肿瘤 D. 免疫增生病 E. 移植排斥反应 8. 免疫是指： A．机体排除病原微生物的功能B．机体抗感染的防御功能C．机体识别和清除自身突变细胞的功能 D. 机体清除损伤和衰老细胞的功能E．机体识别和排除抗原性异物的功能 9. 免疫对机体是： A．有害的B．有利的C．有害无利D．有利无害 E．正常条件下有利，异常条件下有害 10. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为： A．免疫监视B．免疫自稳C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫 调节 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

11. 机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为： A．免疫监视B．免疫缺陷C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫自稳 12. 具有特异性免疫功能的免疫分子是： A．细胞因子B．补体C．抗体D．MHC 分子E．抗菌肽 13. 执行特异性免疫功能的细胞是： A．γδT 细胞B．αβT 细胞C．NK 细胞D．DC E．巨噬细胞 14. 在固有和适应性免疫应答过程中均起重要作用的细胞是： A．巨噬细胞B．B 细胞C．T 细胞D．中性粒细胞E．浆细胞15. 免疫细胞不包括： A．淋巴细胞B．成纤维细胞C．抗原提呈细胞D．粒细胞E．巨噬细胞 16. 适应性免疫应答所不具备的特点是： A．淋巴细胞与相应抗原的结合具有高度特异性B．具有再次应答的能力 C．无需抗原激发D．T/B 细胞库具有高度异质性E．精确区 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

《B052医学免疫学Ⅱ》期末考试复习资料

《B０52医学免疫学Ⅱ》期末考试复习资料一、单选题 1.Ⅰ型超敏反应主要特征是（C） A.再次接触变应原后反应发生慢Ｂ.不具有明显个体差 异 C.对变应原易产生IｇE型抗体D．IgＧ或IｇM 类抗体与靶细胞表面相应抗原结合 E.中等大小可溶性免疫复合物沉积 2.Ⅱ型超敏反应主要特征是（E） A.ＩgＧ或IgM类抗体参与Ｂ．抗原位于细胞表面 C.以细胞溶解或组织损伤为主 D.以上都不是 E.以上 都是 ３.Ⅲ型超敏反应主要特征是（D) A.常在几分钟内发病 B.损伤过程与补体和抗体无关 C.主要由位于细胞膜表面的抗原引起Ｄ.主要由中等大 小可溶性免疫复合物引起 E.以上都是 ４.Ⅳ型超敏反应主要特征是（B） A．反应发生较快 B.反应发生与抗体和补体无关Ｃ. 效应与巨噬细胞无关 D.效应与B细胞有关Ｅ.皮肤反应与青霉素皮试一样 5．B细胞的功能有（E） A.产生抗体 B.提呈抗原 C.分泌细胞因子 D.表达 MHCII类分子 E.以上都有 ６.B细胞发育成熟的免疫器官是(A) A.骨髓Ｂ.胸腺 C.脾脏 D.淋巴结 E.扁桃体 ７.B细胞活化需要(A） A．抗原向Ｂ细胞提供第一活化信号Ｂ.抗原向B细胞提供第二活化信号C．Th细胞ＣD40分子提供第一活化信号 D.Th细胞ＣD４分子提供第二活化信号 E.干扰素作用 ８.C３ａ的作用是（E) A．具有粘附作用Ｂ.具有酶的作用 C.参与C3转化酶的组成 D.参与Ｃ5转化酶的组成 E.具有过敏毒素的作用 9.CD4阳性T细胞一般是（Ａ) A．辅助T细胞 B.杀伤T细胞 C.不分泌细胞因子的Ｔ细胞Ｄ.细胞毒性Ｔ细胞 E.高表达MＨCⅡ类分子的细胞 １０.CD8阳性的T细胞的TCR识别的是（E) A．抗原抗体复合物B．抗原抗体补体复合物 C.膜攻击复合物 D.抗原肽和MHCII类分子复合物Ｅ.抗原肽和MHCＩ类分子复合物 １１.HＬAＩI类分子表达的细胞有（B) A.T细胞 B.Ｂ细胞Ｃ.NＫ细胞 D.以上都表达 E．以上都不表达 12.HLAI类分子是（Ｃ） A．由相同的二条α链组成的 B.类似免疫球蛋白 C. 其中一条链是α链 D.只表达在淋巴细胞和单核细胞 E.由TCＲ基因编码 1３.HLA基因复合体位于人(A) Ａ.第6号染色体B．第12号染色体Ｃ.第20号染色体Ｄ.第８号染色体Ｅ.第1号染色体 １４.IgＧ的特点是(A） A.含有四肽链的单体 B.由五聚体组成Ｃ.含有分泌 片 D.是分子量最大的免疫球蛋白E．不含铰链区 １5．IgG分子中能与巨噬细胞Ｆc受体结合的功能区是(D) A.CL B.VL Ｃ.ＶＨＤ.ＣH3 E.CH１ 16.IgG重链绞链区位于(B） A.在CH1链内 B.在ＣH1和CH2之间 C.在CH2和Ｃ H3之间D．在CH3和CＨ４之间 E.在ＶH和CH1之间 1７.Ig的类别与下列哪项有关(D) A.L链B．J链C．二硫键 D.Ｈ链 E.可变区 18.Ｉg根据其CH(重链恒定区）不同可分为(Ａ） Ａ.5类Ｂ.2类 C.3类 D.２型Ｅ.3型 19．MHCＩI类分子将抗原肽提呈给(B） A．Ｂ细胞 B.CD4阳性的T细胞 C.CＤ８阳性的T 细胞 D.ＮＫ细胞 E.红细胞 2０.NK细胞的功能是（Ａ) A.杀伤某些病毒感染的靶细胞Ｂ．吞噬细菌 C.分泌 抗体 D.提呈抗原 E.特异杀伤带有抗原的肿瘤细胞 21.NK细胞功能是（Ｄ) A.吞噬病原微生物 B.产生IgE Ｃ．提呈抗原 D.通 过ADCC效应杀伤某些肿瘤 E.辅助B细胞产生抗体 ２2.Tc细胞释放胞浆内的颗粒含有(B） A．补体 B.穿孔素 C.组织胺 D.Ig E．粘附分子 23.TD抗原可以是以下哪种成分（D) A.小分子物质 B.抗原决定基Ｃ.细菌脂多糖 D.蛋 白质E．表位 24.TＤ抗原是（B） A．抗原决定基 B.胸腺依赖抗原 C.免疫佐剂 D.胸 腺非依赖抗原 E.半抗原 2５．Ｔh细胞在B细胞的免疫应答中的辅助作用表现为(D）Ａ．提供免疫球蛋白B．摄取抗原C．递呈抗原给B 细胞 D.提供Ｂ细胞活化的第二活化信号 E.提供补体２6．Th细胞在B细胞免疫应答中的辅助作用是(Ｂ) A．向B细胞提供第一活化信号 B.向B细胞提供第二 活化信号Ｃ．Th细胞CＤ4分子提供第一活化信号 Ｄ.Tｈ细胞ＣD3分子提供第二活化信号 E.不包括细 胞因子的作用 ２７．TI抗原的特征是（C） Ａ.引起强的ＩｇG应答 B.通常是蛋白 C.引起抗体产 生不需T细胞参与Ｄ．引起抗体产生需Ｔ细胞参与 E.能够与TＣR结合 28．T或B细胞介导的免疫应答的过程不包括(C）A．效应细胞和效应分子产生 B.B细胞对抗原的特异 性识别Ｃ．T细胞在胸腺内分化成熟 D.T、Ｂ细胞的 活化、增殖和分化 E.Ｔ细胞对抗原的特异性识别 29.T细胞发育成熟的免疫器官是（B) A.骨髓B．胸腺C．脾脏Ｄ.淋巴结 E.扁桃体B 30.半抗原(B） A．有免疫原性和反应性 B.有反应性但没有免疫原性 C.有免疫原性，但没有反应性Ｄ.既没有免疫原性，也 没有反应性E．多数为蛋白质 31.半抗原是(D) A.单独能够引起免疫应答 B.是大分子物质 C.通常是 多肽Ｄ.本身不能单独刺激产生抗体 E.只有与载体偶 联才能与抗体分子结合 3２．表达HＬAII类分子的细胞是（C) A.NＫ细胞 B.静止T细胞 C.Ｂ细胞D．红细胞Ｅ. 浆细胞 3３.表达HLAI类分子的细胞是（E) A.B细胞 B.单核细胞Ｃ.上皮细胞 D.Ｔ细胞 E．以上各细胞都有 3４．补体激活的旁路途径，不经过（A) Ａ．Ｃ1、C２ B.Ｃ３、C6Ｃ.Ｃ5、C7 Ｄ．C６、C８E．C７、C9 35.补体膜攻击复合物是（A） A.Ｃ5b6789 B.C4b2b３ｂ C.C4b３b D．Ｃ３bB ｂ E.C4b2b ３6.补体系统的生物学活性包括（E） Ａ.介导的细胞溶解Ｂ.调理作用 C.引起炎症反应 D.清除免疫复合物E．以上都包括

医学免疫学重点总结

医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念： 1)、免疫（immunity)：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己"，排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能. 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunologicaldenfense)、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。 免疫防御(immunologicaldenfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核—巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体)、补体、细胞因子、黏附分子、MHC 等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow)，胸腺(thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag)：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质.Ppt:指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2)、抗原决定基(antigenticdeterminant)（表位,epitope）:书：指能被抗体、BCR

医学免疫学复习重点及考试重点

免疫学复习重点 第一章免疫器官和组织 名词解释 粘膜相关淋巴组织（非常十分以及及其重要）:或黏膜免疫系统（MIS），存在于呼吸道、消化道、泌尿道生殖道黏膜下的淋巴组织，它们在免疫防御中发挥重要作用。是机体内部与外部的第一道防线，主要分泌SIgA（分泌型IgA）完成其免疫效应。: 问答题：免疫系统的组成 第二章免疫球蛋白 名词解释 1、CDR: （互补决定区）（非常十分以及及其重要）：在免疫球蛋白的重链和轻链V区，各 有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，这个区域称为高变区。高变区实际上是Ig与抗原表位特异性结合的位置，这些高变区序列在空间结构上与抗原表位互补，故称为CDR. 2、单克隆抗体（非常十分以及及其重要）：用杂交瘤技术和细胞融合技术使B淋巴细胞产 生识别同一抗原表位的同源抗体，称为单克隆抗体，其有高度均一性、特异性与高效性. 3、多克隆抗体（抗血清）（非常十分以及及其重要）：用人工方法以相应天然抗原免疫动物， 由于该抗原的高度异质性，含有不同抗原表位、且未经纯化，造成接种动物获得的免疫血清为多种抗体的混合物，称为多克隆抗体，含多克隆抗体的血清称为抗血清。 4、免疫球蛋白超家族 问答题 1、试述免疫球蛋白的生物学功能及各类Ig的作用（非常十分以及及其重要）（阐述题）： 免疫球蛋白的生物学功能 免疫球蛋白的指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白。由2条轻链与重链组织，分为可变区（V区）和恒定区（C区），其V区的功能主要是靠其互补决定区（CDR）特异性识别、结合特异性抗原。发挥免疫效应，如中和毒素、阻断病原侵入。C区的功能主要是（1）激活补体：通过IgG1-3和IgM的CH2/CH3通过补体经典途径激活补体达到溶解细胞或细菌的作用。（2）结合细胞表面的FC受体：Ig的Fc段与巨噬细胞、中性粒细胞的Fc受体（FcR）结合，增强其吞噬作用。也称为调理作用。IgE的FC段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεR高亲和力结合。使其脱颗粒，介导I型超敏反应；IgG 的Fc段与NK细胞吞噬细胞、B细胞表面FCR结合，而直接杀伤被粒体包被的靶细胞，也称为粒体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）（3）通过胎盘：IgG是唯一能通过胎盘到胎儿体内的Ig。 各类免疫球蛋白的作用： （1）IgG：是唯一能通过胎盘的Ig。在抗感染和毒素中起主要作用，是再次体液免疫应答的主要Ig。 （2）IgM：是初次应答的早期Ig，在感染早期即已产生，在个体发育中最早出现的Ig。可用于诊断宫内感染，其激活补体能力，最强是引起II、III型超效反应的抗体，血型抗体也属IgM。IgM有杀菌、溶菌、溶血等作用。 （3）IgA分为血清型和分泌型两种类型。血清IgA为单体，有抗菌、抗毒、抗病毒作用。分泌型Ig（SIg）由呼吸道、肠道、泌尿生殖道黏膜中的浆细胞产生。是黏膜局部免疫

(完整版)医学免疫学与病原生物学复习参考资料-副本

《医学免疫学与病原生物学》 第一篇医学免疫学 1、固有免疫：又称先天性免疫或非特异性免疫，是在长期种系进化过程中形成的无针对性的防御功能。 2、固有免疫3个特点：①非特异性、②可遗传性、③效应恒定性。 3、固有免疫3个组成：①组织屏障作用、②免疫细胞的非特异性作用、③体液因子的作用。 4、适应性免疫：又称获得性免疫或特异性免疫，是在机体与抗原物质接触后获得的有针对性的防御功能。 5、适应性免疫3个特点：①特异性、②习得性、③效应递增性。 6、免疫系统的功能： ①免疫防御：是指机体排斥外源性抗原的能力。 ②免疫自稳：是指机体识别和清除自身衰老残损组织的能力。 ③免疫监视：是指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力。 7、中枢淋巴器官：是各种免疫细胞发生分化成熟的场所。 ①胸胁：T细胞分化成熟的场所。 ②骨髓：B细胞分化成熟的场所。 8、外周淋巴器官：包括淋巴结、脾脏、黏膜相关淋巴组织。 ①淋巴结：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（微生物、毒素、癌细胞、大分子物质）。 ②脾脏：T、B细胞定居的场所、免疫应答发生的场所、过滤作用（突变细胞、衰老细胞）。 ③相关淋巴组织：是人体重要的一道防线。 9、免疫细胞：淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞与肥大细胞。 10、抗原（Ag）：指能和T、B细胞受体（TCR\BCR）结合，启动免疫应答并能与相应免疫应答产物（抗体或效应细胞）在体内发生特异性结合的物质，又称免疫原。 11、免疫原性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致病淋巴细胞的能力。 12、免疫反应性：指抗原能够刺激机体产生抗体或致病淋巴细胞的能力。 13、半抗原：仅有免疫反应性的物质。 14、完全抗原：具备免疫原性和免疫反应性的物质，可由半抗原与蛋白载体交联而成。 15、抗原决定簇：决定抗原特异性的结构基础或化学基团，是抗原特异性的物质基础，又称抗原表位。 16、交叉反应：是指抗体不仅与其诱生抗原发生特异性结合，也可与某些非诱生抗原发生特异性结合的现象。 17、抗原的分类 ①根据抗原刺激B细胞产生抗体是否需要T细胞的辅助分类 T细胞依赖性抗原：是指需在APC及Th参与下才能激活B细胞产生抗体的抗原。 T细胞非依赖性抗原：是指刺激B细胞产生抗体时不需要Th辅助的抗原。 ②根据抗原与机体的亲缘关系分类 异种抗原：指来自于另一物种的抗原性物种。如病原微生物、细菌外毒素类毒素、动物血清。 同种异型抗原：指同一种属不同个体间所存在的抗原。如人类血型抗原、人白细胞抗原（HLA）。 自身抗原：指能引起自身免疫应答的自身成分。如胚胎期从未与自身淋巴细胞接触过的隔绝成分。（△） 异嗜性抗原：在不同种属动物、植物、微生物细胞表面上存在的共同抗原，又称Forssman抗原。 ③根据抗原是否在APC内合成：内源性抗原、外源性抗原。 ④根据抗原诱导免疫应答的作用：移植抗原、肿瘤抗原、变应原、过敏原、耐受原。 ⑤根据产生的方式：天然抗原、人工合成抗原。 ⑥根据物理性质：颗粒性抗原、可溶性抗原。 ⑦根据化学性质：蛋白质抗原、多糖抗原。 18、免疫球蛋白（Ig）的基本结构:①2条相同的重链、②2条相同的轻链、③二硫键。 19、人类免疫球蛋白有5类：IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。 20、Fab作用：Fab段能与抗原结合，不过它是单价的，在体外条件下不能形成肉眼可见的结合反应。 21、免疫球蛋白的生物学活性与效应 ①Fab段可特异性结合相应抗原，有效阻断抗原本身危害，体现其保护作用，被称为中和作用。 ②Fc段能够与相应细胞膜上的Fc受体发生选择性结合，并介导相应免疫效应的产生。 22、各类免疫球蛋白的特点 ①IgG：含量最多、半衰期最长、较强的抗感染中和毒素调理作用、唯一能通过胎盘的抗体、介导I II型超敏反应。 ②IgM:分子量最大、天然血型抗体、出现最早的Ig、抗感染的先锋抗体、介导II III型超敏反应。

《医学免疫学》知识点总结(文库)

第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。 抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长

第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。 第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液）

医学免疫学期末复习重点总结

第五章补体系统第一节补体概述 补体系统（complement system）：系统包括30余种组分，其广泛存 在于血清、组织液和细胞膜表面，是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统。血浆中补体成分在被激活前无生物学功能，经活化后具有酶活性和多种生物学效应（简称补体）。（一）补体系统的组成 1.补体固有成分⑴C1(C1q、C1r、C1s)、C2～C9； ⑵甘露糖结合凝集素(MBL)，MBL相关丝氨酸蛋白酶（MASP）；⑶B因子、D因子（factor B, factor D）。 2.补体调节蛋白：以可溶性或膜结合形式存在、参与补体活化和效应的一类蛋白质分子，如：备解素、C1抑制物、C4结合蛋白、I因子等等。 3. 补体受体：指存在于不同细胞膜表面、能与补体激活过程所形成的活性片段相结合、介导多种生物效应的受体分子。包括：CR1～CR5、C3aR、C5aR、C1qR等（二）补体组分的命名 ①以“complement”的首字母结合发现顺序命名，如C1 ～C9； ②以英文大写字母命名为“因子”，如B因子、D因子、P因子、H因 子； ③补体的裂解片段以该成分的符号后加小写英文字母表示，如C3a、 C4b； ④具有酶活性的成分或复合物则在其符号上加一横线表示，如 C3bBb； ⑤补体调节蛋白多以功能命名，如C1抑制物（C1INH）、C4结合蛋 白（C4bp）、衰变加速因子(DAF)；（三）补体的生物合成 约90%血浆补体成分由肝脏合成，少数成分由肝脏以外的细胞合成， 例如：C1由肠上皮和单核/巨噬细胞产生；D因子由脂肪组织产生。 多种促炎细胞因子（如IFN-γ、IL-1、TNF-α、IL-6等）可刺激补 体基因转录和表达。感染、组织损伤急性期以及炎症状态下，补体产生增多，血清补体水平升高。第二节补体激活 补体固有成分以非活化形式存在于体液中，其通过级联酶促反应而被激活，产生具有生物学活性的产物。已发现三条补体激活途径，经典激活途径、旁路途径、MB途径 具有共同的末端通路——攻膜复合体的形成及细胞溶解效应。 补体三条活化途径示意图 （一）经典激活途径(classical pathway) 1. 参与的补体成分：C1—C9 2. 激活物:与抗原结合的IgG、IgM分子另外，C反应蛋白、细菌脂多糖(LPS）、髓鞘脂和某些病毒蛋白（如HIV的gp120）等也可作为激活物。3．活化过程(1) C1q与2个以上Fc段结合可发生构型改变，使与C1q结合的C1r活化，活化的C1r激活C1s的丝氨酸蛋白酶活性。 (2) C1s的第一个底物是C4：在Mg2+存在下，使C4裂解为C4a和C4b . (3) C1s 的第二个底物是C2分子：在Mg2+存在下，C2与C4b形成复合物，被C1s裂解而产生C2a和C2b；C2a可与C4b结合成复合物即C3转化酶; (4) C3转化酶使C3裂解为C3a和C3b，新生的C3b可与C4b2b中C4b结合，形成C5转化酶，进入终末途径. 补体激活经典途径

医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应

第十七章超敏反应 一、单项选择 1、由细胞免疫介导的变态反应就是型: A、I 型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、以上都不就是 2、I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？ A、患者的致敏淋巴细胞 B、患者的血清 C、致敏淋巴细胞释放的转移因子 D、巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子 E、以上均不就是 3、关于Ⅱ型变态反应下列哪项就是错误的？ A、属于细胞毒型 B、有NK 细胞与巨噬细胞参与 C、没有补体参与 D、可由病菌与自身组织间的共同抗原引起 E、就是由IgG 与IgM 介导的 4、下列疾病属于III 型变态反应的就是: A、特应性皮炎 B、输血反应 C、免疫复合物性肾小球肾炎 D、接触性皮炎 E、移植排斥反应 5、I 型超敏反应主要就是由哪一种抗体介导的 A.IgG B.IgM C.IgE D.IgA E.IgD 6、参与I 型超敏反应主要的细胞就是: A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞 B.B 细胞 C.T 细胞 D.NK 细胞 E.内皮细胞 7、不属于I 型超敏反应的疾病就是 A.青霉素过敏性休克 B.花粉过敏引起哮喘 C.皮肤荨麻疹 D.红细胞溶解破坏导致的输血反应 E.过敏性鼻炎 8、不属于I 型超敏反应发生机制的就是: A.变应原刺激机体产生特异性IgE B.IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合 C.肥大细胞发生脱颗粒 D.组胺等生物活性介质引起相应症状 E.IgG 激活补体溶解破坏靶细胞 9、在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物就是: A. 肾上腺素 B. 阿司匹林 C. 青霉素 D. 抗血清 E. 扑尔敏 10、某同学,每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止,可能的原因就是对花粉产生了: A.I 型超敏反应 B.II 型超敏反应 C.III 型超敏反应 D.IV 型超敏反应 E.不属于超敏反应 11、不属于II 型超敏反应的疾病就是: A.新生儿溶血症 B.花粉过敏引起哮喘 C.红细胞溶解破坏导致的输血反应 D.药物过敏性血细胞减少症 E.Graves’病(甲状腺功能亢进) 12、下列关于II 型超敏反应错误的就是 A.自身组织细胞就是受到攻击的靶细胞 B.输血反应就是典型的II 型超敏反应 C.参与的抗体主要就是IgG 与IgM D.吞噬细胞与NK 细胞的杀伤就是组织损伤的直接原因 E.参与的抗体主要就是IgE 13、II 型超敏反应中的靶抗原不包括 A.ABO 血型抗原 B.链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原 C.改变了的自身抗原 D.结合在自身细胞表面的抗原 E.游离的病毒颗粒 14、新生儿溶血症属于哪一型超敏反应 A.I 型 B.II 型 C.III 型 D.IV 型 E.不属于超敏反应 15、Ⅰ型超敏反应不具有的特点就是: A.有明显的个体差异与遗传背景 B.发生迅速,消退也快

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医学免疫学复习资料 二、免疫系统及其功能 （一）免疫系统的组成与结构（免疫器官；免疫细胞；免疫分子） （二）免疫系统的功能：免疫防御免疫白稳免疫监视 三、免疫的类型 1.天然免疫（innate immunity）其特点是：个体出生时即具备,作用范围广,并非针对特定抗原,故亦称为非特异性免疫（nonspecific immunity）。此类免疫的主要机制为：皮肤、黏膜及其分泌的抑菌/杀菌物质的屏障效应；体内多种非特异性免疫效应细胞和效应分子的生物学作用。 2.获得性免疫（acquired immunity）即适应性（adaptive）免疫，乃个体接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应，故亦称为特异性免疫（specific immimity）。特界性免疫应答（简称为免疫应答）是由抗原刺激机体免疫系统所致，包括抗原特异性淋巴细胞对抗原的识别、活化、增殖、分化及产生免疫效应的全过程。特异性和非特异性免疫的比较见表1-2 免疫应答具有如下特点：1?特异性 2.记忆性 3?耐受性 一、免疫学发展经历的阶段 （一）经验免疫学时期（17世纪~19世纪）人痘苗：牛痘苗 （二）经典免疫学时期（19世纪屮叶辽0世纪屮叶）疫苗的发展和使用细胞免疫理论体液免疫理论 （三）近代和现代免疫学时期（白20世纪屮叶至今） 【教务成绩修改提髙学分绩点消除挂科记录改后付款【996262445]] （二）细胞免疫学进展——揭示免疫学现彖木质的物质基础 1.免疫系统的解剖学基础 2. T淋巴细胞生物学特征 3.细胞免疫和体液免疫应答 4.免疫耐受及其细胞学机制 5.抗体生成的理论 （三）分了免疫学进展——促进免疫学理论与应用研究的催化剂 1.抗体多样性的遗传学基础2?细胞因了的基础与应用研究3?T淋巴细胞的特异性识别、激活和效应机制 4.抗原递呈的机制 （四）应用免疫学进展——赋予免疫学新的生命力的源泉 1.疫苗的发明、应用及推广 2.免疫学技术的建立和发展 （1）血清学技术和免疫标记技术：（2）细胞融合技术：（3） T淋巴细胞克隆技术：（4）分了生物学技术： 3.免疫生物治疗 第四节“医学免疫学”教材基本轮廓 f 免疫系统 抗原

医学免疫学重点整理(同名7185)

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第一章 现代免疫：机体识别“自己”和“非己”，对其产生免疫应答（清除抗原性异物，或维持免疫耐受），从而维持内环境的稳定的生理性防御机制。 三大免疫功能的表现： 功能生理表现病理表现 免疫防御抗感染免疫，防御病原微生物超敏反应或免疫缺陷 免疫稳定对自身组织成分的耐受自身免疫病 免疫监视防止细胞癌变或持续性感染癌症或持续性感染 免疫的类型及特征：1、非特异性免疫（自然免疫）：【第一道防线：皮肤、粘膜、皮肤及粘膜分泌物；第二道防线：单核/巨噬细胞、NK细胞、粒细胞】 特征：反应迅速，并非针对特定Ag 2、特异性免疫（获得性免疫）:包括细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细胞）两个分支【第三道防线：淋巴细胞、抗体】 特征：特异性、多样性、记忆性、耐受性、自限性 免疫学分类：1、基础免疫学、临床免疫学2、免疫学检验3、免疫药理学4、分子免疫学 琴纳（Jenner）——牛痘疫苗Behring与Kitasato北里——抗毒素（被动免疫） 巴斯德（Pasteur）——疫苗（主动免疫）Metchnikoff——细胞学说 Ehrlich（欧立希）——体液学说Burnet——克隆选择学说 第二章 抗原：指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应免疫产物（抗体或致敏淋巴细胞）发生特异性反应的物质。 抗原的特性：1、免疫原性2、免疫反应性 全抗原：具有两种特性的物质半抗原：能与抗体结合产生免疫反应性无免疫原性的物质

耐受原（变应原）：可能引起病理性免疫应答即超敏反应的抗原 影响抗原免疫原性的因素（构成抗原的条件）：1、异物性2、理化条件（分子大小、化学组成和结构、立体构象、物理性状等）3、其它条件（宿主因素、免疫方法） 【异物性：与自身成分相异或免疫系统发育成熟前未接触过的物质。】 抗原决定簇(表位)：是Ag分子表面有一定空间构象的特殊的化学基团，（其性质、数目、空间构型）决定抗原特异性。 T细胞决定簇与B细胞决定簇主要特点： T细胞决定簇B细胞决定簇 受体TCR BCR MHC递呈必需不需 决定簇构型顺序决定簇构象决定簇、顺序决定簇 决定簇位置抗原分子任意部位多存在于抗原分子表面 决定簇性质多为加工变形后的短肽天然多肽、多糖、脂多糖 等 共同抗原：含有相同或相似的抗原决定簇的不同抗原 交叉反应：某些抗原不仅可与其特异性应答产物发生反应，还可与其他抗原诱生的应答产物发生反应 抗原的分类：根据诱生抗体对T细胞的依赖关系：TD-Ag（胸腺依赖性抗原），TI-Ag（胸腺非依赖性抗原） 异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原 同种异型抗原：在同一种属的不同个体之间，由于遗传基因的不同而表现的不同抗原。 超抗原（SAg）：一类可直接结合抗原受体，激活大量T细胞或B细胞克隆，并诱导强烈免疫应答的物质。

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1.淋巴细胞再循环的方式及作用。 全身的淋巴细胞与淋巴结内的淋巴细胞不断进行动态更换。淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中，经淋巳循环，经胸导管进入上腔静脉，再进入血液循环。血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管后微静脉处穿过高壁内皮细胞进入淋巴循环。从而达到淋巴循环和血液循环的互相沟通。 作用： 1 .使淋巴细胞分布更合理 2.增加了淋巴细胞与抗原和APC接触机会 3 .增强了免疫应答反应 4.使机体免疫器官和组织形成有机整体 2.决定抗原免疫原性的因素有哪些？怎样才能获得高效价抗 体？ ⑴抗原分子的理化特性,1.化学性质、2.分子量大小、3 .结构的复杂性、4.分子构象和易接近性、5.物理状态 ⑵宿主方面的因素，1.遗传因素、2.年龄、型别与健康状态 ⑶免疫方法的影响 3 .如何理解抗原一抗体结合的特异性和交叉反应性？ 答：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，即抗原决定基，它是TC R/BCR及抗体特异结合的基本单位，决定着抗原的特异性。天然抗原表面常带有多种抗原决定基，每一种B细胞决定基都可引起一种特异抗体产生。因此复杂抗原能使机体产生多种抗体。因而在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原决定基，称为共同抗原，抗体对具有相同或相似决定基的不同抗原的反应, 称为交叉反应。 4.简述抗体与免疫球蛋白的区别和联系。 ⑴区别：见概念。 ⑵ 联系：抗体都是免疫球蛋白而免疫球蛋白不一定都是抗体。原因是：抗体是由浆细胞产生，且能与相应抗原特异性结合发挥免疫功能的球蛋白；而免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，如骨髓瘤患者血清中异常增高的骨髓瘤蛋白，是由浆细胞瘤产生，其结构与抗体相似，但无免疫功能。因此，免疫球蛋白可看做是化学结构上的概念，抗体则是生物学功能上的概念。 5.试述免疫球蛋白的主要生物学功能。 （1）与抗原发生特异性结合：主要由lg的V区特别是HVR的空间结构决定的。在体内表现为抗细菌、抗病毒、抗毒素等生理学效应；在体外可出现抗原抗体反

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第一章免疫学概论 免疫术语 免疫（immunity ）:机体免疫系统识别自己"和非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。 免疫的主要功能 免疫防御:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 免疫监视：随时发现和清除体内出现的非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒 感染细胞。 免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。免疫应答的种类及其特点 .固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫） 分类 适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）

固有免疫（inn ate immun ity ）: 概念:固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防 线 物质基础:组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障 固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、T细胞固有免疫效 应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素 作用特点： +先天性（无需抗原激发） +作用在先（0?96小时） +非特异性（模式识别受体） +无记忆性 适应性免疫（acquired immunity ）: 概念:适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。 物质基础：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC） 作用特点： +获得性（需抗原激发） +作用在后（96小时后启动） + 特异性（TCR/BCR） +记忆性 +耐受性

第二章免疫器官和组织 免疫术语 黏膜相关淋巴组织（MALT, mucosal-associated lymphoid tissue ）: 概念:亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴 结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。 MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织 MALT的功能及特点： +行使黏膜局部免疫应答 +产生分泌型IgA 免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官（初级淋巴器官） +免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 +包括骨髓和胸腺 外周免疫器官（次级淋巴器官） +成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所 +包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织 骨髓的功能： +各类血细胞和免疫细胞发生的场所 + B细胞和NK细胞分化成熟的场所 +体液免疫应答发生的场所 胸腺的功能： + T细胞分化、成熟的场所

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第4章补体系统 1、补体(complement, C)是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，是存在于血清、组织液和细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，也称为补体系统。 2、补体系统的组成 ①固有成分 经典途径：C1(C1q，C1r，C1s)、C2、C4 旁路途径：B因子、D因子、P因子 MBL途径：MBL、MASP 共同成分：C3、C5-9 ②调节分子 ③受体成分CR 3、补体的理化性质 ①多数组分为糖蛋白 ②血清中各成分含量不等，C3含量最多，D因子最少 ③正常生理情况下，以非活化形式存在 ④性质不稳定，加热56℃，30min失活；0～10℃保持3～4天。补体需要-20℃保存。 4、补体活化的途径 经典途径 旁路途径 凝集素途径/MBL途径 经典激活途径（1） ?激活物：主要指与抗原结合的IgG或IgM IgG的CH2、IgM的CH3：补体结合部位 ?参与的补体成份：C1～C9 ?C2 的活化是限速步骤 经典激活途径（2） Ag-Ab 复合物→C1q 活化→C1r 活化→C1s 活化 * C1q必须同时与至少两个IgG分子结合才能被活化 ?一个IgM分子与抗原表面相应表位“桥联”结合即可激活C1q ?IgG分子至少需要两个紧密相邻的抗体分子与抗原表面相应表位“桥联”结合才能激活C1q 经典激活途径（3） C2b 旁路激活途径（1）

旁路途径是生物进化中最早出现的补体激活途径，是抵御微生物感染的非特异性免疫。 1.激活物：某些细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖等。 2.参与成分：B因子、D因子、P因子、C3、C5～C9。 旁路激活途径（2） 5、补体激活的共同终末过程 C5转化酶裂解C5→C5b67复合物形成→C5b678嵌入细胞膜→膜攻击复合物形成→跨膜孔道 ?膜攻击复合体 MAC (membrane attack complex) ?C5b6789n，C5b-9n ?MAC的作用：MAC破坏细胞膜的完整性，形成“渗漏斑”，大量水分进入 细胞导致细胞崩解。

医学免疫学第版课后思考题答案重点

一简述中枢免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官：骨髓和胸腺 骨髓的功能：髓样祖细胞→粒细胞、单核、DC、①血细胞和免疫细胞发生的产所：骨髓多能造血干细胞→红细胞和血小板 淋巴样祖细胞→B、T、NK细胞 ②B细胞和NK分化发育的产所 ③再次体液免疫应答发生的主要产所：抗原再次刺激记忆B细胞(在外周) →活化B细胞随血液或淋巴返回骨髓→B细胞在骨髓分化为浆细胞→产生大量IgG，释放入血。 (注：外周免疫器官如脾脏和淋巴结也是再次应答产所，但其产生抗体速度快而持续时间短，不是血清抗原主要来源——主要来自骨髓。) 胸腺的功能： ①T细胞分化成熟的产所：经过阳性选择获得MHC限制性、经过阴性选择获得自身耐受性 ②免疫调节：胸腺基质细胞产生多种细胞因子和胸腺肽类分子，促进胸腺和外周免疫器官的发育，促进免疫细胞(特别是T细胞)的发育。 ③自身耐受的建立与维持：阳性选择后的T细胞的TCR若与胸腺基质细胞表面的自身pMHC 高亲和力则被消除。 试述淋巴结、脾和肠粘膜相关淋巴结的功能 淋巴结：T细胞和B细胞定居的主要产所(T 75%，B25%) 初次免疫应答发生产所 过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原 参与淋巴细胞再循环：淋巴结深皮质区的HEV 脾脏(胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官) ： T细胞和B细胞定居的主要产所(T 60%，B 40%) 初次免疫应答发生产所 过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原 合成某些生物活性物质，如补体 MALT ：参与粘膜局部免疫应答 其中的B-1细胞产生分泌IgA，抵御病原微生物。 二淋巴细胞再循环？其生物学意义？ 淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。 生物意义：补充新的免疫细胞、增加与APC接触的机会、将免疫信息传递给其他免疫成分。三试述抗原的基本特性？ 四影响抗原应答的主要因素 A抗原分子的理化性质 a化学性质：P、糖蛋白、脂蛋白、多糖类、LPS及肿瘤细胞的DNA、组蛋白 b分子量大小：>10KD，分子量大的免疫原性强 c结构复杂性：含芳香族AA的Ag免疫原性强。 d分子构像：抗原表位 e易接近性：抗原表位被淋巴细胞受体接近容易程度，易接近免疫原性强 f物理状态：颗粒性抗原免疫原性强 B宿主方面的因素：遗传因素，年龄、性别及健康状态 C抗原进入机体的方式：抗原进入机体的数量、途径、次数、两次免疫的间隔时间、佐剂的应用和类型。