基本知识与基本技能(1)-呼吸内科部分

嘉禾县人民医院


第二章基本知识与基本技能（1）-呼吸内科部分

有效期：2015/10/19 8:00:00至2016/12/31 8:00:00

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题型：单选题(共30题 0分)


1. 普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：(0分)


A:发热程度

B:呼吸困难程度

C:白细胞总数多少

D:起病缓急

E:有无末梢循环衰竭


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正确答案：E

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2. 呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞气道，关于其处理措施，错误的是(0分)


A:吸气

B:呼吸兴奋剂

C:雾化吸入

D:排痰

E:抗感染治疗


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正确答案：B

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3. 喘息型慢性支气管炎病史30年，近4年来双下肢浮肿，活动后心悸气短，1周前受凉后发热.咳嗽加重，咳黄稠痰，今始神志恍惚，嗜睡，血气分析示：pH7.25，PaCO29.977KPa(75mmHg),PaaCO27.2KPa(55mmHg),BE-4.5mmol/L，该患者存在(0分)


A:呼吸性酸中毒失代偿期

B:呼吸性酸中毒代偿期

C:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E:低氧血症


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正确答案：D

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4. 慢性呼吸衰竭.缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确：(0分)


A:可使心率加快

B:可使血压升高

C:可使冠状动脉血流增加

D:早期轻度缺氧，心电图可无异常改变

E:可使肺循环阻力增高


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正确答案：D

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5. 关于肺炎的病原学诊断下列哪项错误：(0分)


A:用保护性导管经纤支镜取支气管分泌物培养有较高的诊断价值

B:痰培养阳性即可诊断

C:经环甲膜穿刺取气管内分泌物培养有助诊断

D:血清学检查有助诊断

E:支气管肺泡灌洗标本培养有助诊断


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正确答案：B

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6. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是：(0分)


A:重症肺结核

B:广泛胸膜增厚粘连

C:慢性阻塞性肺疾病

D:广泛肺间质纤维化

E:肺血管疾病


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正确答案：C

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7. 关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断，下列哪项最有价值：(0分)


A:有无发热病史

B:白细胞总数和分类

C:痰细菌学检查

D:X线病灶阴影的部位与密度

E:肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断


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正确答案：C

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8. 普通肺炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下，病情好转后又出现畏寒.发热.白细胞增高，首先考虑：(0分)


A:抗生素用量不足

B:细菌产生耐药物

C:支持疗法不力

D:抗体抵抗力差

E:发生了并发症


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正确答案：E

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9. 在原发性和继发

性肺结核中，下列哪型最为常见：(0分)


A:结核性胸膜炎

B:血行播散型肺结核

C:浸润型肺结核

D:原发性肺结核

E:慢性纤维空洞型肺结核


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正确答案：C

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10. 下列哪项不是支气管哮喘的表现：(0分)


A:发作性呼吸困难.胸闷或咳嗽

B:两肺有广泛的湿罗音及哮喘音

C:呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解

D:夜间及凌晨可加剧

E:严重发作可有发绀表现


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正确答案：B

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11. 在原发性和继发性肺结核中，哪一型可导致“毁损肺“？(0分)


A:浸润型肺结核

B:结核性胸膜炎

C:原发型肺结核

D:慢性纤维空洞型肺结核

E:血行播散型肺结核


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正确答案：D

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12. 在原发型和继发型肺结核中，哪一类的体征多而突出？(0分)


A:原发性肺结核

B:血行播撒型肺结核

C:浸润型肺结核

D:结核性胸膜炎

E:慢性纤维空洞型肺结核


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正确答案：E

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13. 慢性肺心病呼吸衰竭患者动脉血气分析pH7.47，PaCO28KPa(50mmHg),SGPT40μ。 HCO3-46mmol/L，血钾3mmol/L,血氯化物70mmol/L，治疗中下列哪种药不宜使用？(0分)


A:氯化钾

B:氯化铵

C:精氨酸

D:枸橼酸钾

E:氨苯蝶啶


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正确答案：E

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14. 医院获得性肺炎最常见的病原菌是(0分)


A:肺炎球菌

B:葡萄球菌

C:甲种溶血性链球菌

D:革兰阴性杆菌

E:无芽孢厌氧菌


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正确答案：E

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15. 肺癌的早期体征有：(0分)


A:声带麻痹

B:上腔静脉压迫综合征

C:胸腔积液

D:锁骨上淋巴结肿大

E:肺部局限性哮鸣音


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正确答案：E

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16. 下列哪项检查是错误的？(0分)


A:结核菌痰涂片检查用抗酸染色法

B:PPD皮试呈阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现在患病

C:PPD皮试阴性，可完全除外结核感染

D:血沉增快常见于活动性肺结核，但并无特异性诊断价值

E:PPD皮试呈强阳性反应，常表示活动性结核病


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正确答案：C

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17. 肺炎球菌的致病力主要在于：(0分)


A:产生内毒素

B:产生外毒素

C:荚膜对组织的侵袭力

D:产生侵袭酶

E:细菌直接进入血液


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正确答案：C

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18. 诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值(0分)


A:咯铁锈色痰

B:白细胞总数及中性粒细胞增高

C:肺部湿啰音

D:肺实变体征

E:胸部X线见大片致密阴影


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错


正确答案：A

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19. 关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确？(0分)


A:轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡

B:防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留

C:发现大便隐血实验阳性应立即输血

D:常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效

E:消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解


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正确答案：B

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20. 下列哪种肺炎最易并发肺脓肿(0分)


A:葡萄球菌肺炎

B:克霉白杆菌肺炎

C:支原体肺炎

D:军团菌肺炎

E:病毒性肺炎


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正确答案：A

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21. 在原发性和继发性结核中，哪一型的并发症多而严重：(0分)


A:浸润型肺结核

B:血行播散型肺结核

C:结核性胸膜炎

D:慢性纤维空洞型肺结核

E:原发性肺结核


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正确答案：D

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22. 对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸酸中毒处理原则，最重要的是下列哪项(0分)


A:增加通气量

B:积极控制感染

C:持续低流量给氧

D:补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E:治疗原发病


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正确答案：A

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23. 关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误？(0分)


A:有利于控制感染

B:有利于分泌物的清除

C:可减低呼吸功能的消耗

D:有利于机械通气

E:有利于气道的通畅


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正确答案：A

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24. 大叶性肺炎与肺梗死最有助于鉴别诊断是：(0分)


A:胸痛.气促程度

B:咳嗽.咯血程度

C:肺实变体征

D:有无心瓣膜疾病或血栓性静脉炎

E:白细胞增多程度


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正确答案：D

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25. 肺炎球菌肺炎患者出现皮肤.粘膜出血点，其原因可能是(0分)


A:血小板减少

B:过敏性紫癜

C:败血症

D:毛细血管脆性增加

E:外周小血管破裂


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正确答案：C

解析：


26. 在原发型和继发型肺结核中，哪一型为结核病的重要传染源？(0分)


A:血行播撒型肺结核

B:浸润型肺结核

C:结核性胸膜炎

D:原发型肺结核

E:慢性纤维空洞型肺结核


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正确答案：E

解析：


27. 在原发性和继发性肺结核中，哪一型临床表现有较大差异？(0分)


A:浸润型肺结核

B:结核性胸膜炎

C:原发性肺结核

D:慢性纤维空洞型肺结核

E:血行播散型肺结核


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正确答案：A

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28. 在下列检查中，哪项是错误的？(0分)


A:结合菌素试验有助于判断有无结核菌感染

B:肺部X线检查能早期发

现肺结核

C:痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法

D:纤支镜检有助于发现支气管结核

E:血沉增快常见于活动性结核，具有特异性诊断价值


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正确答案：E

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29. 下列哪一项是支气管哮喘严重发作的表现：(0分)


A:双肺有哮鸣音，呼气延长

B:血像表现嗜酸性细胞增高

C:血液lgE比正常人高6倍

D:血气分析PaO2↓.PaCO2↓

E:血气PaO2↓.PaCO2↑.哮鸣音减弱或消失


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正确答案：E

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30. 肺结核病患者，约1/3有不同程度咯血，，下列哪项是错误的？(0分)


A:痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致

B:中等量以上咯血，与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关

C:咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或血块阻塞支气管引起的感染

D:咯血后发热持续不退，考虑结核病灶播散

E:大咯血时可因血块阻塞大气管引起窒息，但不会出现失血性休克


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正确答案：E

解析：


题型：填空题(共19题 0分)


31. 目前细胞性肺炎主要分两大类，即 与 。(0分)



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正确答案：社会获得性肺炎，医院内获得性肺炎

解析：


32. 肺炎按解剖分类可分为 、 、 。(0分)



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正确答案：大叶性肺炎，小叶性肺炎，间质性肺炎

解析：


33. I型呼衰动脉血气表现为（），氧疗原则为（）；Ⅱ型呼衰动脉血气表现为（），氧疗原则为 。(0分)



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正确答案：PaO2＜60mmHg，PaO2降低或正常较高流量给氧＞35%，PaO2＜60mmHg，PaO2＞50mmHg持续低流量给氧

解析：


34. 肺结核的传染病主要是 的肺结核患者，感染的次要途径是经 进入体内。(0分)



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正确答案：排菌，呼吸道

解析：


35. 结核菌由于 突变而产生耐药性。(0分)



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正确答案：染色体基因

解析：


36. 支气管哮喘的主要激发因素有 . . . . .运动.妊娠等。(0分)



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正确答案：吸入物，感染，食物，药物，气候变化

解析：


37. 肺炎球菌肺炎病理改变有 及 。(0分)



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正确答案：充血期，红肝变期，灰肝变期，消散期

解析：


38. ARDS的主要病理改变是 ，病理过程可分为三个阶段，即： . . 。(0分)



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正确答案：肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，渗出期，增生期，纤维化期

解析：


39. 葡萄球菌致病物质主要是 与 。(0分)



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正确答案：毒素，

酶

解析：


40. 肺结核病的主要感染途径是 。(0分)



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正确答案：呼吸道感染

解析：


41. 慢性呼衰常见的酸碱平衡失调的类型有 . . 。(0分)



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正确答案：呼吸，呼吸并代酸，呼吸并代碱

解析：


42. 哮喘的发病机制，多数人认为与 . . 及 等因素相互作用有关。(0分)



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正确答案：变态反应，气道炎症，气道高反应，神经

解析：


43. 肺癌根据组织学分类可分为 等主要四种类型。(0分)



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正确答案：肺鳞癌，肺腺癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌

解析：


44. 慢性阻塞性肺疾病最主要的特征是 。(0分)



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正确答案：不完全可逆的气流受限

解析：


45. 慢性支气管炎并发肺气肿时，FEV1/FVC% ，MMV 提示通气功能障碍，RV/TLC 说明肺过度充气。(0分)



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正确答案：＜60%，低于预计值80%，＞40%

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46. 人型结核菌可产生烟酸，而 菌的烟酸试验多呈阴性。(0分)



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正确答案：牛型

解析：


47. 肺炎支原体肺炎治疗首先使用 抗生素。(0分)



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正确答案：大环内酯类

解析：


48. 临床上，呼吸衰竭按动脉血气分析分为 . 。(0分)



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正确答案：Ⅰ型，Ⅱ型

解析：


49. 传染性非典型肺炎是由 引起的。(0分)



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正确答案：SARS-CoV

解析：


题型：是非导入(共30题 0分)


50. 慢性支气管炎患者咳嗽.咳痰，伴有哮鸣音即为喘息型慢性支气管炎。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


51. 短程化疗指6－9个月疗程。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


52. 支气管哮喘有气流受限，因此也属于COPD。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


53. 支气管哮喘的本质是气道痉挛。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


54. 控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感因素等，是控制结核病流行的基本原则。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


55. 皮肤感染灶中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部，引起多处肺实变.化脓及组织破坏。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

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56. 卡介苗（BCG）

是活的无毒力牛型结构菌苗，接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

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57. WHO1995年提出的“控制传染源”和“监督治疗+短程化学治疗”战略，即DOTB是结核病主要治疗措施。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


58. 肺炎球菌肺炎病变消散后可留下纤维条索状阴影或肺纹理增多。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


59. 卡介苗不能预防结核感染，但能减轻感染后的发病与病情。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


60. 抗结核化学药物治疗原则是早期.联用.适量.规律.全程。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

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61. 少数患者并无咳嗽.咳痰症状，但肺功能检查FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值≥80%，也可诊断为COPD。(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


62. 慢性较严重的呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因为高浓度氧可引起氧中毒。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


63. 传染性非典型肺炎一般有外周血白细胞增高，但也可出现白细胞减少。（ ）(0分)


正确

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正确答案：错误

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64. 氧中毒引起ARDS是由于氧对肺组织的直接作用。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

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65. 胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


66. 肺炎克霉白杆菌常存在于人体上呼吸道及肠道，当机体抵抗力降低时，经呼吸道进入肺内而发病。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


67. 乙胺丁醇对结核菌有抑制作用，剂量过大可引起球后视神经损害。（ ）(0分)


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错误


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正确答案：正确

解析：


68. 慢性阻塞性支气管炎肺功能正常，称为慢性阻塞性肺疾病早期。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

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69. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内.酸性环境中的结核菌，但可引起高尿酸血症.关节痛.肝损害等不良反应。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


70. 肺癌患者痰脱落细胞学检查

阳性率一般不超过30%。(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


71. 支气管哮喘的病因，大多数人认为是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


72. 结核病的传染源是排菌患者。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


73. 链霉素的主要不良反应是对第8对颅神经损害。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


74. 异烟肼主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


75. 传染性非典型肺炎主要通过近距离飞沫.气溶胶或接触污染的物品传播。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


76. 肺炎球菌肺炎的发病机制在于呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力降低。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


77. 在诊断呼吸衰竭时，血气分析各项指标中最重要是pH值和动脉血氧分压（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


78. 异烟肼杀菌力强，吸收快，渗入组织，通过血脑屏障，能杀灭细胞内外代谢活跃或静止的结核菌。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：正确

解析：


79. 在院内获得性肺炎中革兰阴性杆菌所占比例升高，但肺炎克霉白杆菌所占比例却有所减少。（ ）(0分)


正确

错误


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正确答案：错误

解析：


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