儿科中医治疗精华汇总

儿科中医治疗精华汇总

医学教育网特别整理儿科中医治疗精华，希望对大家工作考试有所帮助。

观念：中医，以活人为本，五脏六腑平衡发展就可以健康；西医，以深入研究物质为本，认为病灶切除、细菌和病毒杀死，微量元素达标人就健康。

新生儿黄疸：中医，胎毒，根据黄疸情况，清除胎毒即好；西医，胆红素不正常，照蓝光，抑制胆红素。

新生儿肺炎：中医，如果没有液体吸入肺里，应考虑是胎毒，脾虚导致内湿，健脾清胎毒；西医，一律认为是细菌感染，住院7天以上，点滴抗生素和抗病毒药。

夜啼、多汗：中医，脾虚，健脾养血即好；西医，缺钙，补钙。（中医认为含有钙的很多东西有安神作用，所以西医补钙看上去有效，实际上并没有抓住本质，很多这种现象的小儿检测并不缺钙）

湿疹：中医，湿热或湿毒所致，健脾除湿，不但可去根，还能治好其他湿热问题，不再复发；西医，皮肤过敏，用激素类药膏，用时好，停了复发。

鹅口疮：中医，脾湿热导致，和前面一样健脾除湿；西医霉菌感染，用药水擦嘴。

腹泻：中医，小儿多脾虚，有各种腹泻可能，针对情况采用健脾除邪的方法，注重小儿脾胃健康；西医，除生理腹泻无法治疗外，其他腹泻诊断为肠炎，用抗生素、点滴、思密达（一种类似堵漏灵的止泻药，吃了就堵住）。

感冒发热：中医，感冒情况很多，辨证施治，小儿感冒治疗得当，一两剂药就好，而且以后越来越不爱感冒；西医，病毒、细菌、支原体引起，采用抗生素和抗病毒药物杀，使用退烧药退烧，病后必然导致咳嗽、体弱、喉咙肿痛、食欲不佳，重则哮喘、肺炎、脑膜炎、心肌炎。甚至每月感冒发烧不断，只要坚持西医治疗，没一个小孩能逃脱这样的情况。由于乱治疗感冒引起的白血病、耳聋、哮喘等疾病，都在家长考虑之外了。

扁桃体发炎：中医，认为扁桃体是元阴的第一道防线，伤津、心脾热导致红肿，用对证药物调理脾胃气血；西医，认为扁桃体可有可无，发炎是细菌感染，使用点滴抗生素，基本上会反复发作，切除扁桃体。支气管炎和肺炎：中医，咳嗽有很多原因，要根据五脏六腑情况辨证施治；西医，咳嗽轻就是支气管炎，咳嗽重就是肺炎，使用抗生素加抗病毒点滴，同时使用激素，防止哮喘。另外使用止咳药，麻痹中枢神经，让人体不再咳嗽。最近出现的非那根造成婴儿呼吸衰竭，就是因使用非那根导致人体不再咳嗽，痰壅于肺造成。

哮喘：中医，很多原因导致，从综合调理人体平衡入手治疗；西医，遗传或伤害，使用激素，直到不喘。

过敏：中医，体内不平衡，导致外邪易侵，健体即好；西医，各种感染源导致，轻的用抗过敏药物，麻痹神经，不再作出反应，重的使用与感染源同样的药物不断刺激，直到人体没有反应。

小儿流鼻血：中医，心脾积热等原因导致，清热健脾就好；西医，毛细血管太薄，没有治疗方法，轻的堵住不用再管，重的做手术割除。水痘：中医，体内湿热，感受外邪导致，令湿毒发透，外邪自然不得入内；西医，病毒所致，使用抗病毒和抗生素。

小儿眼屎：中医，肝气不合，平肝气，清肝热即好，采用菊花水；西医，泪囊堵塞，结膜发炎，点抗生素。

麦粒肿：中医，内热到眼导致气血不通，清内热，热敷眼睛散结即好；西医，囊肿，需手术。

近视：中医，肝脾肾气不合导致眼部气血不足，对证治疗养护；西医，晶体变形，如果治疗换人工晶体或角膜磨薄。

器官存留：中医，五脏六腑皆有所司，血气不能伤；西医，小孩的扁桃体、盲肠、胆囊都可以切除，没有影响。

点滴：中医，点滴不顾症状，以寒水入体内，大伤元气，即使症状消除，病已越过太阳（人体表面的防护，小儿如果病在太阳，说明身体好，很快能调整）入腠理，进而过太阴（人体内部的防线，病在此，难好，需要长期调养）入膏肓；西医，点滴有害，不能乱用，治疗时必须根据情况使用，但在中国，点滴赚钱，不可不用。

抗生素：中医，只能杀死细菌，且不分敌我，不能治本；西医，抗生素有害，而且导致耐药性，不能滥用，但没有别的办法。

补养：中医，小而早纳五谷，多吃杂粮，不健康是因为人的脏腑不平衡；西医，补充钙铁锌锡和其他各种维生素，不健康是因为缺了这些微量元素，或多了病毒细菌。

河水发臭：中医，清理河道，清源正本，并促使河水流动起来，认为流水不腐户枢不蠹；西医，研究河里有什么细菌，然后研究药物，杀死细菌，如果细菌有耐药性，再换一种抗生素杀，实在控制不住，干脆填掉河流。这只是比喻，用在河道上，东西方都懂得如何做，但用在人体上，未必都能想明白。

常见儿科病方剂：

一、咳嗽：

1、风寒；金沸草散。（风寒兼湿）；杏苏散加厚朴、白术。（风寒挟热）；三拗汤加黄芩

2、风热；桑菊饮。（风热兼湿）加苡仁、半夏、茯苓。

3、痰热；清宁散。

4、痰湿；二陈汤。

5、阴虚燥咳；沙参麦冬汤。

6、肺虚久咳；六君子汤。

7、食积；曲麦二陈汤。

8、气阴两虚；生脉散。

二、肺炎咳嗽：

1、风寒闭肺；三拗汤合葱鼓汤或华盖散。

2、风热闭肺；（轻证）银翘散。

（重证）麻杏石甘汤。

3、痰热闭肺；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。

4、阴虚肺热；沙参麦冬汤

5、肺脾气虚；人参五味子汤。变证；（心阳虚）；参附龙牡救逆汤。（气阴两虚）；生脉散。（内陷厥阴）；羚角钩藤汤、牛黄清心丸。

三、哮喘：

发作期；1、热性哮喘；麻杏石甘汤、苏葶丸。2、寒性哮喘；小青龙汤合三子养亲汤。

缓解期；1、肺虚；玉屏风散。2、脾虚；六君子汤。3、肾虚；金匮肾气丸。（肾阴虚）；六味地黄丸、麦味地黄丸、

四、鹅口疮

1、心脾积热；清热泻脾散。

2、虚火上浮；六味地黄丸加肉桂。

五、口疮

1、脾胃积热；凉膈散。

2、心火上炎；泻心导赤汤。

3、虚火上浮；六味地黄丸。

4、脾肾火虚；理中汤加肉桂。

六、呕吐

1、伤食；保和丸。（伤乳）消乳丸。

2、胃热；加味温胆汤。

3、胃寒；丁萸理中汤。

4、肝气犯胃；解肝煎。

5、惊恐；定吐丸。

七、泄泻

1、伤食；保和丸。

2、风寒；藿香正气散。

3、湿热；葛根黄连黄芩汤。

4、脾虚；参苓白术散。

5、脾肾阳虚；附子理中汤。（偏肾阳虚）四神丸。

变证；1、伤阴；连梅汤。2、伤阳；参附龙牡救逆汤。

八、腹痛

1、腹部中寒；养脏散。

2、乳食积滞；香砂平胃散。

3、脏腑虚冷；小建中汤合芍药汤。

4、气滞血瘀；少腹逐瘀汤。

九、厌食

1、脾运失健；曲麦枳术丸。

2、胃阴不足；养胃增液汤。

3、脾胃气虚；参苓白术散。

十、积滞

1、乳食内积；消乳丸或木香大安丸。

2、脾虚夹积；健脾丸。

3、脾虚不运；香砂六君子汤。

十一、疳证

1、疳气；资生健脾丸。

2、疳积；疳积散。

3、干疳；八珍汤。

（眼疳）石斛夜光丸。（心疳）泻心导赤汤。（疳肿胀）五苓散合皮饮。

（肾气不固）金匮肾气丸。

十二、惊风

1、感受风邪；银翘散。

2、感受暑邪；清温败毒饮。

3、感受疫邪；（气营两燔）；白虎汤合紫雪丹。（湿热）黄连解毒汤。

（痰食惊风）；玉枢丹合保和丸。（惊恐惊风）抱龙丸、安神丸。十三、慢惊风

1、土虚木亢；缓肝理脾汤。（寒湿）；附子理中汤。

2、脾肾阳衰；固真汤、逐寒荡惊汤。

3、阴虚动风；大定风珠、黄连阿胶汤、三甲复脉汤。

十四、痫证

1、惊痫；镇惊丸。心血虚、养心汤。愈后疲倦用大补元煎。

2、风痫；定痫丸。

3、痰痫；涤痰汤。

4、瘀血痫；通窍活血汤。

十五、小儿水肿

1、风水相搏、麻黄连翘赤小豆汤。

2、湿热内浸；三妙丸合导赤散。

3、肺脾气虚；参苓白术散合玉屏风散。

4。脾肾两虚；真武汤或济生肾气丸。

（肿甚）五苓散、五皮饮。

6、水气上凌心肺；已椒苈黄丸合参附汤。

7、邪陷心肝；龙胆泻肝汤。

8、水毒内闭；温胆汤合附子泻心汤。

时行疾病

一、感冒

1、风寒；葱鼓汤、杏苏散或荆防败毒散。

2、风热；银翘散或桑菊饮。

3、暑湿；新加香薷饮。挟痰；（偏风寒）三拗汤加苏子。（偏风热）黛哈散加桑白皮。

（挟滞）解表药加保和丸或消食导滞之品。挟惊；解表药加蝉衣、钩藤、僵蚕或小儿回春丹

二、麻疹：

1.初热期（疹前期）宣毒发表汤。

2、见形期（出疹期）清解透表汤。

3、恢复期；沙参麦冬汤。

逆证；

1、麻毒闭肺；麻杏石甘汤。

2、热毒攻喉；清咽下痰汤、六神丸。

3、邪陷心肝；羚角钩藤汤。

三、风痧

1、邪郁肺卫；银翘散。

2、邪热炽盛；透疹凉解汤。

四、丹痧：

1、邪侵肺卫；解肌透痧汤。

2、毒在气营；凉营清气汤。

3、疹后伤阴；沙参麦冬汤。

五、水痘

1、风热轻证；银翘散。

2、毒热重证；清胃解毒汤。

六、痄腮

1、温毒在表；银翘散。腮肿加夏枯草、喉痛去荆芥加马勃、板蓝根。

2、热毒蕴结；普济消毒饮。腮肿硬加夏枯草、海燥、昆布。热毒盛便秘加大黄、玄明粉。

3、邪毒内陷；龙胆泻肝汤。外用；青黛散醋调敷或如意金黄散水调敷。或鲜蒲公英、马齿苋、芙蓉花叶任选一种捣烂外敷。

七、顿咳

1、初咳期；风热轻证、桑菊饮。热邪偏重、麻杏石甘汤。风寒轻证、杏苏散。

寒邪偏重、华盖散。

2、痉咳期；桑白皮汤。

3、恢复期；沙参麦门冬汤、人参五味子汤。

八、白喉

1、风热疫毒；银翘散。

2、阴虚燥热；养阴清肺汤。

3、疫毒攻喉；黄连解毒汤

九、小儿暑温

1、邪在卫气；新加香薷饮或白虎汤。

2、邪在气营；清温败毒饮。

3、邪在营血；犀角地黄汤合增液汤。

4、邪恋正虚；（余热未尽）青蒿鳖甲汤或桂枝汤。

（痰蒙神窍）苏合香丸、龙胆泻肝汤、黄连阿胶汤。（内风扰动）；止痉散或大定风珠。

十、小儿麻痹证

1、邪郁肺胃；葛根黄芩黄连汤。

2、邪注经络；羌活胜湿汤

3、气虚血滞；补阳还五汤。

4、肝肾亏损；虎潜丸或加味金刚丸。

十一、疫毒痢

1、毒邪内闭；黄连解毒汤。

2、内闭外脱；参附汤或参附龙牡救逆汤。

十二、疰夏

1、湿困脾胃；藿朴夏苓汤。

2、脾胃虚弱；清暑益气汤去黄柏、青皮。

十三、夏季热

1、暑伤肺胃；王氏清暑益气汤。

2、上盛下虚；温下清上汤。

小儿杂病

一、五迟、五软

1、五迟；（肝肾不足）；加味六味地黄丸。（偏行迟）；虎骨散。（齿迟）汤氏芎黄散。

2、心血不足；菖蒲丸。（发迟）苣胜丹或苁蓉丸。

2、五软；（脾肾两亏）；补肾地黄丸合补中益气汤。（气血虚弱）；八珍汤。

智力迟钝明显；调元散。

二、五硬

1、阳气虚衰；参附汤。

2、寒凝血脉；当归四逆汤。

三、解颅

1、肝肾亏损；补肾地黄丸。肾虚肝亢；知柏地黄汤合三甲复脉汤3、脾虚水泛；附子理中汤合五苓散。4、热毒壅滞；犀地清络饮兼营服化毒丹。

四、尿频

1、湿热下注；八正散。

2、脾肾气虚；缩泉丸。

3、湿热留恋；肾阴偏伤；知柏地黄丸。

五、遗尿

1、下元虚寒；菟丝子散。

2、脾肺气虚；补中益气汤合缩泉丸。

3、肝经湿热；龙胆泻肝汤。

六、紫癜

1、血热妄行；犀角地黄汤。

2、气不摄血；归脾汤或人参养荣汤。

3、阴虚火旺；知柏地黄丸或大补阴丸。

七、汗证：

1. 表虚不固；玉屏风散合牡蛎散。

2、营卫不和；黄芪桂枝五物汤。

3、气阴虚弱；生脉散。

八、夜啼：

1.脾脏虚寒；乌药散。

2、心经积热；导赤散。

3、暴受惊恐：朱砂安神丸或琥珀抱龙丸。

新生儿疾病

一、胎黄

1、湿热熏蒸；茵陈蒿汤。

2、寒湿阻滞；茵陈理中汤。

3、瘀积发黄；血府逐瘀汤。

二、赤游丹

1、风火热毒；犀角解毒饮。

2、邪毒入营；神犀丹。

3、热毒炽盛、气血两燔；清瘟败毒饮。

三、脐风：

撮风散。

四、脐部疾患

1、脐湿；龙骨散外撒、肿者金黄散外敷。

2、脐疮；犀角消毒饮。

外治用防风、银花、菊花煎洗、金黄散外敷。

3、脐血；（胎热内盛）葛根散。

（脾不统血）；归脾汤加血余炭、侧柏叶。（气随血脱）独参汤或生脉散。龙骨散外敷局部。

4、脐突；二豆散外敷。哭闹腹痛用木香、白芍磨汁内服。

虫证

1、蛔虫证

使君子散。亦可用使君子仁文火炒黄嚼服、小儿每岁1--2粒、最大剂量不得超过20粒，连服用2--3天，晨起空腹服。或用驱虫粉（使君子肉8份生大黄粉1份和匀，剂量为年龄加0、６克，饭前1小时服，连服3天。

蛔厥证；乌梅丸。痛剧用陈米醋20--30毫升、隔1小时服一次，可连服3--5次以使痛解。

2、蛲虫病；

驱虫粉。（用法同蛔虫证）日总量不得超过12克，疗程7--10天，外用植物油擦肛门、或百部30克浓煎至30毫升，于夜间11时保留灌肠，10--12天一疗程

3、姜片虫病：

驱虫；槟榔30克打碎，清水500毫升浸泡一夜、浓煎一小时、早晨一次空腹服，连服2--3天。或槟榔10克、黑白丑各15克为细末，空腹糖水冲服，连服3--5天。或槟榔30克（打碎）、榧子30克（打

碎）、大黄5克、广木香5克水煎服。健脾益气用异功散、便稀舌淡腹痛加熟附、炮姜、恶心加干姜、半夏。

4、钩虫病；

驱虫；贯众汤，或1、苦楝根皮30克、槟榔10克、煎汤睡前服、连服3--5天或2、使君子30克、槟榔30克、雷丸10克、水泛为丸,清晨空腹服5克、连服3天。调理脾胃用香砂六君子汤，补气益血用十全大补汤。

儿科学名词解释全

生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化 发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟 乳牙萌出延迟：生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟 脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失 轻度脱水：表示有3%-5%体重或相当于30-50ml/kg 体液的减少 中度脱水：表示有5%-10%的体重或相当于体液丢失50-100ml/kg 重度脱水：表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100-120ml/kg 佝偻病X 线长骨片显示：骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变；骨骺软骨带增宽（>2mm ）；骨质疏松，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状 胎龄（gestational age ，GA ）：是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示 出生体重（birth weight ，BW ）：指出生1小时内的体重 小于胎龄儿（small for gestational age ，SGA ）：婴儿的BW 在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下 适于胎龄儿（appropriate for gestational age ，AGA ）：婴儿的BW 在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间 大于胎龄儿（large for gestational age ，LGA ）：婴儿的BW 在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上 高危儿（high risk infant ）：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿 呼吸暂停（apnea ）：是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及发绀 新生儿贫血：生后2周内静脉血血红蛋白≤130g/L 或毛细血管血红蛋白≤145g/L 定义为新生儿贫血 假月经：部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。是由于来自母体的雌激素中断所致。 湿肺（wet lung ）：亦称新生儿暂时性呼吸增快（transient tachypnea of newborn ，TTN ），多见于足月儿，为自限性疾病，系由肺淋巴或（和）静脉吸收肺液功能暂时低下，使其积留于淋巴管、静脉、间质、叶间胸膜和肺泡等处，影响气体交换 选择性易损区（selective vulnerbility ）：这种由于脑组织内在特性的不同而具有对损害特有的高危性称选择性易损区 生理性黄疸（physiologic jaundice ）：由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，特点为： 1. 一般情况良好 2. 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周 3. 每日血清胆红素升高＜85μmol/L （5mg/dl ） 病理性黄疸（pathologic jaundice ）： 1. 生后24小时内出现黄疸 2. 血清胆红素足月儿＞221μmol/L （12.9mg/dl ）、早产儿＞257μmol/L （15mg/dl ），或每日上升＞85μmol/L （5mg/dl ） 3. 黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周 4. 黄疸退而复现 5. 血清结合胆红素＞34μmol/L （2mg/dl ） 具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸 胆红素脑病（bilirubin encephalopathy ）：若血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染、坏死，发生胆红素脑病 21-三体综合征：又称Down’s 综合征，以前也称先天愚型，是人类最早被确定的染色体病，在活产婴儿中发生率约1:600-1:1000，母亲年龄愈大，发生率愈高 苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU ）：是一种常染色体隐性遗传疾病，是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸代谢产物而得名 原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency,PID ）：指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病症(PPT 版) 原发性免疫缺陷病（primary immunodeficiency,PID ）：免疫缺陷病可为遗传性，即相关基因突变或缺失所致，称为原发性免疫缺陷病（书上的） 继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency ）：出生后环境因素影响免疫系统，如感染、营养紊乱和某些疾病状态所致，称为继发性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS ）：由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV ）感染所致者，称为获得性免疫缺陷综合症 联合免疫缺陷病（combined immunodeficiency,CID ）：该组疾病中T 和B 细胞均有明显缺陷，临床表现为婴儿期致死性感染，细胞免疫和抗体反应均缺陷，外周血淋巴细胞减少，尤以T 细胞为著 结核菌素试验：小儿受结核感染4-8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌素试验反应属于迟发型变态反应。硬结平均直径不足5mm 为阴性，5-9mm 为阳性（+），10-19mm 为中度阳性（++），≥20mm 为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水肿、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++） 结核菌素试验临床意义： 阳性见于：1.接种卡介苗后 2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌 3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大 4.强阳性反映者，表示体内有活动性结核病 5.由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm 增至大于10mm ，且增幅超过6mm 时，表示新近有感染 阴性反应见于：1.未感染过结核 2.结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内） 3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等，应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发性或继发性免疫缺陷病 4.技术误差或结核菌素失效 稀释性低钠血症：由于下丘脑视上核和室旁核受结核炎症渗出物刺激，使垂体分泌抗利尿激素增多，导致远端肾小管回吸收水增加，造成稀释性低钠血症 脑性失盐综合征：结脑患儿可因间脑或中脑发生损害，调节醛固酮的中枢失灵，使醛固酮分泌减少；或因促尿钠排泄激素过多，大量Na+由肾脏排出，同时带出大量水分，造成脑性失盐综合征 麻疹（measles ）：是由麻疹病毒引起的已知最具传染性的呼吸道疾病之一，如果接触了麻疹，几乎所有未接受免疫的儿童都将感染麻疹 Koplik 斑：又称为麻疹黏膜斑，是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1-2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径0.5-1.0mm 的灰白色小点，周围有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点 渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质引起的腹泻称为渗透性腹泻 分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多引起的腹泻称为分泌性腹泻 渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出引起的腹泻称为渗出性腹泻 肠道功能异常性腹泻：肠道运动功能异常引起的腹泻称为肠道功能异常性腹泻 急性腹泻：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻 迁延性腹泻：病程在2周-2个月为迁延性腹泻 慢性腹泻：病程为2个月以上 轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染引起，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈 重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克 生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP ）：指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎 院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP ）：指住院48小时以后发生的肺炎 支气管肺炎（bronchopneumonia ）：是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发 轻症肺炎：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状的肺炎 先天性心脏病（congenital heart disease,CHD,先心病）：是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病 急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis,AGN ）：急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内 急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN ）：起病急，有尿改变（血尿、蛋白尿、管型尿）、高血压、水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退 迁移性肾小球肾炎（persistent glomerulonephritis ）：有明确急性肾炎肾病史，血尿和（或）蛋白尿迁延达1年以上；或没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis ）：病程超过1年，或隐匿起病，有不同程度的肾功能不全或肾性高血压的肾小球肾炎 肾病综合症（nephrotic syndrome,NS ）：一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：（1）大量蛋白尿；（2）低白蛋白血症；（3）高脂血症；（4）明显水肿。（1）（2）两项为必备条件 激素敏感型肾病（steroid-responsive NS ）：以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者 激素耐药型肾病（steroid-resistant NS ）：以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者 激素依赖型肾病（steroid-dependent NS ）：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者 肾病复发与频复发（replapse and frequently relapse ）：复发（包括反复）是指尿蛋白由阴转阳＞2周；频复发是指肾病病程中半年内复发≥2次；或1年内复发≥3次 孤立性血尿或蛋白尿（isolated hematuria or proteinuria ）：指仅有血尿或蛋白尿，而无其他临床症状、化验改变及肾功能改变者 WHO ：血红蛋白的低限值在6个月-6岁者为110g/L ，6-14岁为120 g/L ，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血 6个月以下贫血标准：我国小儿血液学会议暂定：血红蛋白在新生儿期<145g/L ，1-4个月时<90 g/L ，4-6个月时<100 g/L 者为贫血 血清铁（SI ）：血浆中的转铁蛋白与铁结合，此结合的铁称血清铁 未饱和铁结合力：未与铁结合的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力 血清铁结合力（TIBC ）：血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力 转铁蛋白饱和度（TS ）：血清铁在总铁结合力中所占的百分比称之为转铁蛋白饱和度 血清铁蛋白（SF ）：可较敏感地反映体内贮存铁情况，因而是诊断缺铁ID 期的敏感指标 红细胞游离原卟啉（FEP ）：红细胞内缺铁时FEP 不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使FEP 合成增多，未被利用的FEP 在红细胞内堆积，导致FEP 值增高，当FEP ＞0.9μmol/L （500μg/dl ）即提示细胞内缺铁 化脓性脑膜炎（purulent meningitis ）：是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特征 抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH ）：炎症刺激神经垂体致抗利尿激素过量分泌，引起低钠血症和血浆低渗透压，可能加剧脑水肿，致惊厥和意识障碍加重，或直接因低钠血症引起惊厥发作 病毒性脑炎（viral encephalitis ）：是指由多种病毒引起的颅内急性炎症，若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变主要累及脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征，若脑膜和脑实质同时受累，称为病毒性脑膜脑炎 非交通性脑积水：炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第IV 脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水 交通性脑积水：炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水 骨龄：用X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄 营养性维生素D 缺乏性佝偻病：是儿童体内维生素D 不足引起钙磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病 维生素D 缺乏性手足搐搦症：维生素D 缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的婴儿 佝偻病串珠（rachitic rosary ）：指佝偻病患儿骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向肋骨与肋软骨交界处出现的圆形隆起，从上至下如串珠样，以第7~10肋骨最明显 鸡胸（chicken breast ）：1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样畸形” 郝氏沟（harrison groove ）：严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟 面神经征（Chvostek 征）：以手指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部（第7颅神经孔处）可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿期可呈假阳性； 腓反射（peroneal sign ）：以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处可引起向外侧收缩者即为腓反射阳性。 陶瑟征（Trousseau 征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛状属阳性 新生儿（neonate newborn ）：系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 围生期（perinatal period ）：指产前、产时、产后的一个特定时期。目前我国常用的定义是：妊娠28周至生后7天 正常足月儿（normal term infant ）：是指胎龄≥37周并<42周，出生体重≥2500g 并≤4000g ， 无畸形或疾病的活产婴儿。 假月经：部分女婴生后5—7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续一周。是由于来自母体的雌激素中断所致。 新生儿持续肺动脉高压（PPHN ）：严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超过体循环时，可致卵圆孔、动脉导管重新开放，出现右向左分流，称持续胎儿循环（PFC ），即新生儿持续肺动脉高压 新生儿贫血：生后2周内静脉血血红蛋白≤ 130g/L 或毛细血管血红蛋白≤145g/L 中性温度(Neutral temperature)：指机体维持体温 正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境 温度 生理性体重下降：生后由于体内水分丢失较多、 进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降， 约1周末降至最低点（小于出生体重的10%，早产儿为15%~20%），10天左右恢复到出生体重 胎粪吸入综合征MAS ：指胎儿在宫内或产时吸 入混有胎粪的羊水，而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸 窘迫为主要表现的临床综合征。多见于足月儿和 过期产儿 呼吸窘迫综合征（RDS ）：又称肺透明膜病 （HMD ），是由肺表面活性物质（PS ）缺乏而导 致，以生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。多见于早产儿 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ）：各种围生期窒 息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤 新生儿黄疸（Neonatal Jaundice ）：因胆红素在体 内积聚引起皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl （成人超过2mg/dl ），即可 出现肉眼可见的黄疸 红细胞增多症：静脉血红细胞＞6×1012/L ，血红蛋白>220g/L ，红细胞压积＞65%。常见于母-胎 或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、先天性青紫型 心脏病及IDM 等 新生儿溶血病（HDN ）：系指母、子血型不合引 起的同族免疫性溶血 腹泻病（diarrhea ）：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的 消化道综合征 肺炎（pneumonia ）：是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺 部炎症 重症肺炎：除呼吸道以外，其他系统亦受累，出现其他系统表现，全身中毒症状明显，甚至危及 生命。 三凹征：上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷。称“三凹征” 化脓性脑膜炎（purulent meningitis ）：是小儿、 尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内 压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变为特 征 脑积水：循环发生障碍（通路受阻、吸收障碍或 分泌过多）产生颅腔内脑脊液容量的增加，积于 脑室系统或蛛网膜下腔 急性肾小球肾炎（AGN ）：急性起病，多有前驱 感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水 肿、高血压或肾功能不全，病程多在1年内 肾病综合症：一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失 的临床综合征 免疫缺陷病（ID ）：指因免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫分子（可溶性因 子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征 原发性免疫缺陷病（PID ）：指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种免疫功能缺损的病症 免疫重建：是采用正常细胞或基因片段植入患者体内，使之发挥其功能，以持久地纠正免疫缺陷病 骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造 血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓 外造血” 生理性溶血：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时 性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，称生理性溶血 贫血：指外周血中单位容积内的红细胞数或血红 蛋白量低于正常 缺铁性贫血（IDA ）：由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症 红细胞游离原卟啉（FEP ）：红细胞内缺铁时FEP 不能完全与铁结合成血红素，血红素减少又反馈性地使FEP 合成增多，未被利用的FEP 在红细胞内堆积，导致FEP 值增高，当FEP ＞0.9μmol/L （500μg/dl ）即提示细胞内缺铁 营养性巨幼细胞贫血：是由于维生素B 12或（和）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特 点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B 12或（和）叶酸治疗有效 结核病（tuberculosis ）：是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病 原发型肺结核：是原发性结核病中最常见者，为 结核杆菌初次侵入肺部后的原发感染，是小儿肺结核的主要类型 原发型综合征：由肺原发病灶、局部淋巴结病变 和两者相连的淋巴管炎组成 室间隔缺损（VSD ）：由胚胎期室间隔（流入道、小梁部和流出道）发育不全所致 艾森曼格（Eisenmenger ）综合征：先天性心脏病左向右分流量较大使肺循环血流量增加，出现不可逆的阻力性肺动脉高压，当右室收缩压超过 左室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流时，出现紫绀 差异性发绀（differential cyanosis ）：当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈 差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常 法洛四联症（TOF ）：由右室流出道梗阻、室间 隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成 充血性心力衰竭：指心脏工作能力（心脏收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足， 不能满足全身组织代谢需要的病理状态，是儿童时期危重症之一 罗伯逊易位（robertsonian translocation ）：染色体 总数为46条，其中一条是额外的21号染色体的 长臂与一条近端着丝粒染色体长臂形成易位染色体，即发生于近着丝粒染色体的相互易位，称 罗伯逊易位，亦称着丝粒融合 四氢生物蝶呤缺乏症：又称非经典型PKU ，除了有典型PKU 表现外，神经系统表现较为突出， 如肌张力异常、不自主运动、震颤、阵发性角弓 反张、惊厥发作等 甲状腺功能减低症（CH ）：是由于各种不同的疾 病累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，以致甲状腺 素缺乏；或是由于甲状腺素受体缺陷所造成的临床综合征 哮喘：是多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种 慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛 多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或） 清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行 缓解 闭锁肺（silent lung ）：体格检查可见桶状胸、三 凹征，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞， 哮鸣音反可消失，是哮喘最危险的体征 哮喘危重状态（哮喘持续状态：哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者 气道高反应AHR ：是哮喘的基本特征之一，指起到对多种刺激因素，如过敏原、理化因素、运动和药物等呈现高度敏感状态，在一定程度上反映了气道炎症的严重性。

真菌性皮肤问题和中医药方治疗

真菌性皮肤问题详解和药方 真菌：进化比较高的生物，动物的细胞核、核仁、细胞膜、细胞器,还有人类细胞没有的细胞壁。 真菌病是由真菌引起的感染性疾病； 临床上把致病真菌分为浅部真菌和深部真菌； 癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病； 按发病部位命名，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣等；少数是按皮损形态命名，如花斑癣；

深部真菌多为条件致病菌，易侵犯免疫力低下者。 中医病因病机 总由生活、起居不慎，感染真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。 若风热盛，则表现为发落起疹，瘙痒脱屑；若湿热盛，则见渗流滋水，瘙痒结痂；若郁热化燥，气血不和，肤失营养所致，则见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。 风盛则痒剧，湿盛则滋水明显， ，热盛则红斑明显。病久营血不濡，则皮肤肥厚、干燥，毛发干枯失润，缠绵难愈。

临床表现 头癣、手足癣、体癣、花斑癣、鹅口疮。 一、头癣 由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染。 由于致病菌种的不同和病情表现的差异，一般分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。 儿童为易感人群，发病与接触患癣的动物有关，患儿的病发、头屑、痂皮中带有大量真菌，易污染床单、枕巾、衣帽，常在托儿所、幼儿园、小学校及家庭中相互传播。理发工具如剃刀、梳子等可作为传播媒介。 黄癣俗称“瘌痢头”。 头皮：黄癣痂，鼠臭味。严重的可累及面、颈及躯干等处。 毛发：早期，病发无光泽，但不折断，干枯。后期，毛囊萎

缩，毛发脱落，遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕。 自觉症状：瘙痒。 预后：常自幼患病，直至成年始逐渐愈合，在头皮上遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕，其上只见少数残留稀疏的头发和黄痂。目前新发病例罕见。 白癣：头癣中最常见, 中医称白秃疮。 头皮：灰白色鳞屑性斑片，境界清楚。 毛发：斑内头发略稀疏、无光泽,“高位断发”灰白色菌鞘。 自觉症状：自觉痒感。 预后：损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态，至青春期趋向自愈。青春期后皮脂分泌中的某些不饱和脂肪酸可抑制真菌繁殖。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。 黑点癣：儿童和成人均可感染

儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套

儿科出科考试（一） 一、名词解释 1、婴幼儿期 2、生长发育 3、适中温度 4、小于胎龄儿 5、足月小样儿 二、选择题 1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种： A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗 2、麻疹合并肺炎者应隔离至： A 出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天 D 出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止 3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？ A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cm D 出牙8个 E 腕部骨化中心2个 4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。出牙4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是： A 5个月 B 8个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月

5、前囟正常闭合时间是： A6～8个月B8～10个月C10～12个月 D12～18个月E16～20个月 6、幼儿期指的是： A 出生后～满1周岁 B 出生后28天～满1周岁之前 C 1周岁～2周岁前 D 1周岁～3周岁前 E 1周岁～5周岁前 7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病： A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤 8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为： A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿 9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒 C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温 10 低出生体重儿是指出生体重小于： A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g 11、我国将围生期定义为： A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d E妊娠37w至出生后5d

儿科常见急危重症

儿科常见急危重症——感染性休克 [休克分类] 1．低血容量性休克（hypovolemic shock）：儿童最常见的休克病因为低血容量，如出血导致循环血量丢失、源于胃肠炎或多尿的液体丢失或液体转移至第三间隙。 2．分布异常性休克（distributive shock）：由于外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官内的分布异常。儿童最常见的分布异常性休克为感染性休克。 3．心源性休克（cardiogenic shock）：由于心脏泵功能衰竭，使心输出量和组织灌注不足。 4．梗阻性休克（obstructive shock）：指内在和外在因素使心血管结构口径变小，从而限制血液流动。病因包括心包填塞和张力性气胸。 ［微循环结构和功能］ 1．正常结构：微循环是指500μm以下的微动脉与微静脉之间的微血管中的血液循环，属循环系统的基本单位，身体不同部位结构组成不同，以肌肉为例微循环的结构如图示。 微循环通路由直接通路、迂回通路、分流短路三部分组成。血液由微动脉、后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路属直接通路，经常处于开放状态，使血液能迅速通过微循环回到心脏，安静状态下，大部分血液经此通路回心，以免过多血液滞留在真毛细血管网内。血液由微动脉、后微动脉、真毛细血管到微静脉的通路，称迂回通路。在安静时仅有20％左右的真毛细血管根据需要轮流开放，物质交换主要在此处进行。血液由微动脉、通过动静脉吻合支到微静脉，称短路分流，一般处于关闭状态，在休克时则大量开放，使血液经短路回流心脏，因其管壁厚，血流迅速、无物质交换作用，能加重组织缺氧。 2．微循环的功能：可分为营养血管、阻力血管、容量血管三部分。 （1）微动脉周围平滑肌，受交感神经及血液中血管活性物质支配，是决定微循环血液灌注量的"总开关"。它还与小动脉一起决定周围循环的阻力，故称为阻力血管。 （2）真毛细血管仅由单层内皮细胞组成，外有少量结缔组织包围，不能舒缩，为进行物质交换的重要部位，故称营养血管。其血流量受毛细血管前括约肌调节。 （3）毛细血管前括约肌受体液因素、特别是局部代谢产物的调节而收缩、舒张，恰似微循环的"分开关"，决定相应毛细血管网中的血液灌注量。对儿茶酚胺颇为敏感，而对缺氧与酸中毒的耐受性差。 （4）微静脉能容纳较多血液，对静脉回流具有重要调节作用，故称容量血管。当其收缩时使毛细血管内血流淤积，恰似"后开关"。其静脉壁平滑肌受交感神经支配，耐酸，故在酸性条件下对缩血管物质仍能保持良好反应性。 （5）吻合支管壁则有完整的平滑肌，受交感神经支配，以β受体占优势。当开放时则形成动静脉短路分流。 综上所述，微循环的血流量取决于动脉压及微动脉与微静脉的管径(与管径的4次方成正比)。微循环的血流分布取决于毛细血管前括约肌的舒缩程度及微动脉、微静脉间吻合支开放的数量。 3．神经体液因素对微循环的调节： 微动脉、微静脉均受交感神经支配。管壁平滑肌多含α受体。交感神经兴奋时，微动脉、微

儿科患者健康教育

儿科患者健康教育新生儿疾病健康教育 新生儿黄疸 住院健康指导 1、心理指导向患儿家属介绍新生儿黄疸的发病机制，解释病情，让家长能认识到新生儿黄疸形成的原因，告知家长经过蓝光照射等治疗，绝大部分患儿不会留下后遗症，消除其紧张、恐惧心理，使家长能积极配合治疗。 2、光疗指导 (1)解释使用黄疸治疗箱的重要性，利用蓝光光谱进行体外照射治疗的目的、作用及蓝光箱的使用方法。间接胆红素在蓝光作用下，转变为水溶性，然后从胆汁和尿液排出体外而退黄，是一种简单、有效、经济的治疗方法。 (2)在使用治疗箱时，患儿需裸体放在蓝光箱内，注意戴好眼罩及穿好尿裤防止滑脱，家属要将墨镜戴好，防止损伤眼睛。 (3)光疗时需适当补充水分及钙剂。 (4)副作用：可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗，光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症，此时应停止光疗，青铜症可自行消退。 3、喂养指导 （1）向家长宣教正确的喂奶姿势和含接姿势，指导正确的挤奶手法及如何保持泌乳，鼓励产妇耐心喂哺新生儿。 （2）指导家长早喂养，多次少量喂奶，因为早喂奶有助于提高新生儿喂养而促进肠蠕动和胆红素在粪便中排泄，减少黄疸光疗机会，另外还有增加喂奶次数，如果喂奶次数少，肠蠕动减慢，胎粪排除延迟，胆红素会吸收增加。 （3）指导家长添加糖水，如出生24小时后测得黄疸指数>9mmol/L，可以在两次喂奶之间添加葡萄糖水以增加新生儿小便次数，利于小便中胆红素的排泄。 （4）对母乳性黄疸患儿，可根据患儿病情，暂停母乳，改为人工喂养，停母乳期间要注意维持泌乳及排空乳房。 4、疾病指导

（1）指导家长识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸。 （2）指导家长观察新生儿皮肤黄染的部位，程度，判断黄疸进展情况，以便协助医护人员及早发现病情变化。黄疸观察方法：①在白天日光或白色日光下观察： 用手指压眉心、胸骨、鼻尖、肚脐旁或双腿,一般正常皮肤压下去后方可呈白色,若有黄疸时，手指放开皮肤会转黄，继而恢复原来肤色。 （3）指导家长观察皮肤有无破损及感染，脐部是否有分泌物，若有异常及时告知医护人员处理。 （4）指导家长行新生儿游泳及抚触 1）新生儿游泳促进胃肠道激素和胃泌素，胰岛素释放增多，食欲增加，而且游泳时活动消耗量较多，肠蠕动加强，排便多，有利于胎粪的尽早排出，从而降低新生儿黄疸。 2）新生儿抚触促使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿的喂哺量，促进食物消化吸收，促进胎粪排泄。同时，腹部抚触本身对胃肠道也是一种机械刺激，促进肠蠕动，使日排便次数及排便量明显增加，减少胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素水平。 出院健康指导 1、指导家长观察皮肤黄染情况，防止复发。 2、按医嘱继续观察并口服退黄中药。 3、坚持母乳喂养，避免在夏季断奶，添加辅食要采取逐渐过渡的方式，注意合理喂养。 4、养成良好的卫生习惯，做好尿布、玩具、奶瓶的消毒工作，以防交叉感染。 5、注意气候变化，按时添减衣服，避免过热和受寒。 6、注意观察患儿的生命体征，尤其是体温的变化，发现异常及时就诊并定期复查。 新生儿脐炎 住院健康指导 1、心理指导婴儿住院，就会阻断与母亲建立的信任感，便容易因住院而缺乏外界有益的刺激，感知觉、动作、情绪、注意和记忆方面的发育受到一定影响。要给予患儿身体上的接触，如搂抱、抚摸等，要有适当的环境刺激，如床周边环境。 2、用药指导注意不可使用甲紫、红汞等有颜色的药物涂擦脐部，因为药物的颜色可影响脐部的观察，也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。 3、疾病指导 （1）在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，避免排泄物污

儿科名词解释 (2)

. . 儿科名词解释： 1生长发育：是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点，生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化、发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 2、头围：通过眉弓上缘和枕部最高的部位绕头一周的长度。 3、胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。、 4、上部量：头顶至耻骨联合上缘的距离。 5、围生期：指胎龄满28周至出生后7足天。 6、基础代谢率：指在自然温度环境中， 人体在非活动的状态下（包括消化系统，即禁食两个小时以上），维持生命所需消耗的最低能量。 7、食物特殊动力作用：指由于摄取食物而引起体内能量消耗增加的现象。 8、佝偻病串珠：维生素D 缺乏性佝偻病患儿的肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生呈圆钝形隆起，上下排列如串珠样。 9、正常足月儿：指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g 并≤4000g ，无畸形或疾病的活产婴儿。、 10、早产儿：指胎龄不足37周的活产婴儿。 11、大于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。 12、过期产儿：是指胎龄＞42周以上的新生儿。 13、低出生体重儿：是指初生1h 内体重不足2500g ，不论是否足月或过期。、 14、极低出生体重儿：凡体重不足1500g 者称极低出生体重儿。、 15、生理性黄疸：黄疸一般在生后2-3天出现，4-5天最明显，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周，除皮肤及巩膜黄染外，患儿一般情况良好，无其他临床症状，肝功能正常，血中未结合胆红素升高。 16、病理性黄疸：黄疸出现过早，在24h 内出现；黄疸程度重，血清胆红素＞205μmol/L (12mg/dl)；黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸进行性加重，或退而复现；血清结合胆红素＞26μmol/L(1.5mg/dl)。 17、重症肺炎：肺炎时除呼吸系统症状外，伴有全身中毒症状及循环、神经、或消化系统受累时为重症肺炎。 18、急性肺炎：病程＜1个月的肺炎称为急性肺炎。 19、迁延性肺炎：病程1到3个月的肺炎称为迁延性肺炎。 20、哮喘性支气管炎：是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1―6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。 21、哮喘持续状态：哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称哮喘持续状态。 22、KOPLIK 斑：麻疹前驱期出现在两侧 颊粘膜相对的下磨牙处，呈散在沙粒状的白色斑点，周围有红晕，称麻疹粘膜斑。 23、原发综合症：肺部原发灶、支气管淋巴结病灶、肺部原发灶到局部淋巴结之间的淋巴管炎三者组成。 24、结核感染：‘由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性和(或)血清PPD 、IgM 抗体或IgG 抗体阳性，而全身找不到结核病灶者，称结核感染。 25、营养性巨幼红细胞性贫血：是由于 维生素B12或（和）叶酸缺乏而导致的一种大细胞性贫血。 26、血清总铁结合力：在正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁称为血清铁，其余2/3仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成为饱和状态，其所加的铁量即为未饱和铁结合力。血清铁与未饱和铁结合力之和称为血清总铁结合力。 27、绿色瘤：绿色瘤是为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿（瘤细胞原浆骨存在淡绿色色素），肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。 28、骨髓外造血：小儿出生后，尤其是婴儿期，由于造血的代偿潜力低，当遇到严重感染或贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时回复到胎儿时期的造血状态，因而出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这种小儿造血器官的特殊反应成为髓外造血。 29、差异性青紫：动脉导管未闭的患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发绀。 30、艾森曼格综合症：左向右分流型心血管畸形，如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，缺损大的重型病例因肺循环血流量持续增加，肺动脉高压，日久肺小动脉发生病理变化，形成梗阻性肺动脉高压，发生右向左分流而出现持久性青紫者，即称艾森曼格综合征。多见于大型室间隔缺损的患儿。 31、蹲踞现象：法洛四联症患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常主动下 蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得到缓解。 32、法洛四联症：是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由四个畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄对病理生理和临床表现的影响最重要。 33、脱水：是指体液总量尤其是细胞外 液量的减少，由于水的摄入量不足和(或)损失量过多所致。除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。 34、中度脱水：指失水量为体重的5%～10%(50～100ml/kg)。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。 35、腹泻：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。 36、生理性腹泻：多见于出生6个月以内的婴儿小儿虚胖，常有湿疹生后不久既出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。 37、微生态疗法：指腹泻患者者选用微生态制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。 38、IgA 肾病：机体产生抗微生物抗原的IgA 抗体，大量IgA 和IgA 免疫复合物在系膜区沉积，激活补体旁路途径，引起肾脏损伤的疾病。 39、单纯性血尿：也称无症状性血尿，是指镜下血尿或肉眼血尿为主要表现，不伴有明显水肿和高血压， 无(或)伴有轻微蛋白尿(定性≤ 100mg/(m 2 ?24h)，定量＜0.5g/d)，肾功能正常，并除外全身出血性疾患所致的血尿。 40、脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现,见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血等,常见征有颈强直,Kernimg`s sign,Brudzinsk's sign. 41、人工喂养：指6个月以内的婴儿因各种原因母亲不能亲自哺喂婴儿，完全用其它乳品或代乳品喂养婴儿的方式称为人工喂养。 42、原始反射：新生儿出生后即有反射动作,称为原始反射.原始反射是新生儿与生俱来的,一般出生数月后消退. 43、贫血：指末梢血中单位溶剂内红细胞数或血红蛋白量低于正常。

《儿科护理学(二)》名词解释

儿科护理学：是一门研究小儿生长发育规律，儿童保健，疾病预防和护理，以促进儿童身心健康的护理科学。 生长：指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的变化。 发育::指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。 体重：为各器官、组织及体液的总重量。是小儿裸体的重量。 身长：从头顶到足底的全身长度。 上部量：从头顶到耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到足底。 头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关。 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 腹围：平脐水平绕腹一周的长度。 前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。 后囟：顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙。 感知：是通过各种感觉器官从环境中选择性的获取信息的能力。 注意：人对某以部分或某一方面的选择性警觉，或对某一刺激的选择性反应为注意力。 记忆：是将所获得的信息储存和“读出“的神经活动过程，包括识记、保持和回忆。 思维：是人应用理解、记忆和综合分析能力来认识事物的本质和掌握其发展规律的一种精神活动，是心理活动的高级形式。 低体重：小儿体重低于同年龄、同性别正常儿童体重平均数减2个标准差。 消瘦：小儿体重低于同性别、同身高正常儿童体重平均数减2个标准差。 矮身材：小儿身高（长）低于同年龄正常儿童身高平均数减2个标准差。 体重过重：小儿体重超过同年龄、同性别正常儿童体重平均数加2个标准差。 屏气发作：为呼吸运动暂停的一种异常行为，常在情绪急剧变化时出现。 遗尿症：正常小儿自2～3岁起已能控制膀胱排尿，如5岁后仍发生不随意排尿即为～ 学习困难：亦称学习障碍，指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。 儿童保健：是通过研究儿童生长发育规律及影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，对儿童群体或个体采取干预措施，提高儿童生命质量，保证和促进儿童身心健康的综合性防治医学。 计划免疫：是根据传染病的疫情监测，人群免疫状况及小儿免疫特点的分析，按照免疫学原理制定免疫程序，有计划的使用生物制品进行人群预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。 主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。 被动免疫：是指在接触传染病后，给予未接受主动免疫的易感者相应的抗体，使其立即获得免疫力。 不显性失水：由皮肤和肺蒸发的水分，是调节人体体温一项重要措施。 等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠为130～150mmol/l，血浆渗透压在正常范围。 低渗性脱水：电解质的丢失多于水的丢失，血清钠为<130mmol/l，血浆渗透压低于正常范围。 高渗性脱水：水的丢失多于电解质的丢失，血清钠为>150mmol/l，血浆渗透压高于正常范围。 家庭结构评估：指家庭的组成以及影响儿童及其家庭成员身心健康的有关家庭的社会、文化、宗教、和经济特点。 ORS：:是治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，由氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20g，加水至1000ml配制而成。 混合喂养：因母乳不足或其他原因不能全部易母乳喂养，而部分用牛、羊乳或其他乳品喂养。 人工喂养：完全用牛、羊乳或其他代乳品喂养婴儿。 初乳：产后最初4天内分泌的乳汁。

儿科名解(儿科学名词解释)

浙江大学儿科学教学网站题库汇总 1.什么是新生儿生理性体重下降 新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点（1分），体重下降小于出生体重的9%（1分），一般7-10天后回复到出生体重（1分），称为生理性体重下降。 2.新生儿的生理反射包括哪些 新生儿的生理反射包括：觅食反射，吸吮反射，握持反射和拥抱反射。 3.简述中度缺氧缺血性脑病的临床表现。 意识：嗜睡/迟钝。（分）肌张力减低，原始反射减弱，惊厥常有。（1分）无或有轻度中枢性呼吸衰竭，瞳孔缩小或无变化，前囟张力正常或稍增高。（1分）症状大多在1周后消失，10天后仍不消失者可能有后遗症。（分） 4.新生儿重度缺血缺氧性脑病的临床表现 5.什么是新生儿病理性黄疸 ①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿>222μmol/L(13mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)；③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。 6.@ 7.简述新生儿病理性黄疸的特点。 8.简述新生儿胆红素代谢特点。 胆红素生成过多(1分)，转运胆红素能力不足(1分)，肝细胞处理胆红素能力差(1分)，肠肝循环增加(1分)。 9.试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点 10.为什么早产儿更易发生缺铁性贫血如何预防 11.简述营养性缺铁性贫血的骨髓象特点。 呈增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。（1分）各期红细胞均较小，细胞浆少，染色偏蓝（血红蛋白量少），显示胞浆成熟落后于胞核。（1分）粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。（1分） 12.营养性缺铁性贫血的病因有哪些 储铁不足：胎儿从母体获铁以妊娠后三个月最多，早产、多胎等易致此病分) 铁摄入量不足：未及时添加含铁辅食。(1分) 生长发育速度快：婴儿期发育较快，血容量也增长很快。分) 铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收。慢性腹泻致铁吸收不良且粪便排出铁增加。分) 铁丢失过多：长期慢性失血如肠息肉、美克儿憩室、膈疝、钩虫