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肺段与段支气管

肺段与段支气管
肺段与段支气管

支气管分支大多呈两分支方式进行,直至15-16次分支达到终末细支气管。终末细支气管与若干腺泡(acinus)相连,腺泡由结缔级织包绕构成呼吸器官的肺的最小单位。

气管:上起自环状软骨,向下向后伸入胸腔,长约10~13cm 管径1.5~2.0cm 。气管16~20个半环状软骨构成,环之开口在后方,由结缔组织与平滑肌纤维膜连结。气管上起自管6~7颈椎,下至5~6胸椎处分为左右主支气管。气管位于正中线上,分叉部略偏右。分叉部左上方可见主动脉压迹。

一、右侧支气管:

右主支气管粗而短,长约4cm ,与中线成25°,比较陡直,左侧主支气管则倾斜与中线成50°,细长约7cm 。气管分叉角度可在65~80°之间。气管分叉部下壁所成之锐角部分称为隆凸(carina)。

1.右上叶支气管 距气管分叉部约

2.5cm 处自右主支气管的后壁与主支气管略呈直角向上外分支。上叶支气管长1~2cm ,分出三支肺段支气管。开口直径约为8~10mm 。

尖支(B1):向上垂直并稍向外分布于肺尖部,相当于平片的锁骨上方。再分为亚肺段支气管尖分支(B1a)和前分支(B1b)。

后支(B2):自上叶支气管分出后向后外再分为后分支(B2a)和外分支(B2b)。相当于胸片第2肋间部,上叶的后部分。

前支(B3):斜向前外侧走行,分出外分支(B3a)和前分支(B3b),相当于水平裂上方的肺野,分布于上叶的前方。

2.中叶支气管 右主支气管分出上叶后向下外约2cm 处,自支气管前壁分出中叶支气管。管长1.5cm ,管径7mm ,相继分出两亚肺段支气管。

(1)中叶外支(B4)向前外走行,又分出外分支(B4a)及内分支(B4b)。

(2)中叶支气管内支(B5)向前下方走行,再分为外分支(B5a)及内分支(B5b)。

自上叶开口至中叶开口之间的这一段支气管,称为中间段支气管,约长2~3cm,直径约为10~11mm。

3.下叶支气管即中叶支气管开口以下的支气管。下叶支气管干甚短约长0.5~2cm,直径10mm,共分五支:

(1)下叶尖支(B6):在中叶开口的对侧后壁,向后分出,是下叶较大的分支。由此再分出三个分支。向上分出上分支(B6a),外分支(B6b),内分支(B6c)呈Y字形。此三个分支属于下叶向背部范围走行。

有时在下叶尖支的下方再向后分出一支气管B※为尖下支,也叫作变异支气管。

(2)内基底支(B7):又称为心支,在下叶尖支开口的下方约1.5cm处于下叶支气管的前内方分出,主要分布于右心缘肺部。再分为前分支(B7a),心缘前部及后分支(B7b),分布于心缘后方。

(3)前基底支(B8):开口在内底支下1-2cm处,向肺底前外侧分支,再分为外分支(B8a)及内分支(B8b)。

(4)外基底支(B9):继B8分出后,约1.5cm分出,向肺底后外侧走行。再分出外分支(B9a)及内分支(B9b)。

(5)后基底支(B10):为右肺支气管最后一个分支,分布于右下叶的后部。由此再分为三个分支,向后的后分支(B10a),外分支(B10b)及内分支(B10c)。后基底支位于肺的最低位置,从支气管分支看来,似大树的末梢部分。

二、左侧支气管:

左侧主支气管较右侧倾斜,而略低于右侧,长约7cm。共分出上叶与下叶两大支气管,而上叶又分出上部和舌部支气管,上部相当于右肺上叶,舌部相当于右肺中叶。

1.上叶支气管约在第7肋间处向上分出尖后支(B1+2)及上叶前支(B3)。上叶支气管长约1~2cm,与主支气管呈100°~110°。

(1)上叶尖后支(B1+2):又分出尖分支(B1+2a)及后分支(B1+2b),外分支(B1+2c)。主要分布于左上叶尖部及后部肺野。

(2)上叶前支(B3):分布于左肺上叶的前部,再分出外分支(B3a)和前分支(B3b)。

2.舌部支气管(B4)及(B5)又称为舌叶,斜向前外走行,先分出舌上支(B4),再分出舌下支(B5)。

(1)舌上支(B4):由舌叶支气管最先分出的支气管,分布于舌叶上部,相继分出外分支(B4a)和内分支(B4b)。

(2)舌下支(B5):舌叶下部的支气管分支,向前下内侧走行,分布于左心缘近旁的舌叶的内下部分。此支气管再分为上分支(B5a)及下分支(B5b)。

3.下叶支气管上叶支气管开口下方1.5cm处为下叶的支气管,共分为四支,所不同是内基底支(B7)与前基底支(B8)为联合分支,并不独立分支,其分布区域与右肺下叶相同。

(1)下叶尖(B6):开口于上叶开口稍下方,呈水平向后走行,继而发出上分支(B6a)、外分支(B6b)及内分支(B6c),大小与右侧肺相似。

有的病例可见下叶尖下支气管(B※),与(B6)下叶尖支平行反后分支。

(2)内前基底支(B7+8):是下叶的前基底支,因左心室编于左侧,左肺下叶体积较右侧稍减小,故内基底支实际上肺体积减少,而只有前基底支的部位。内前基底支分布于下叶基底部前方,分出外分支(B7+8a)及内分支(B7+8b)。

(3)外基底支(B9):分布于下叶外基底部分,分出有外分支(B9a)及内分支(B9b)。

(4)后基底支(B10):为左肺最末的一个分支。分布于下叶后基底肺部,分出有后分支(B10a)

及外分支(B10b)最末梢支为内分支(B10c)。

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