骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的应用

?９８６?中华创伤骨科杂志２００９年ｌＯ月第１１卷第ｌＯ期ＣｈｉｎＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９，Ｖ０１．１１，Ｎｏ．１０

创伤后感染性骨缺损被大家公认为骨科治疗中最具挑战性的难题，患者往往由于多处软组织窦道形成，下肢短缩、畸形，邻近关节僵硬，多种耐药细菌产生等而不得不接受截肢。自体游离骨移植是治疗少量骨缺损的金标准。但如果骨缺损较大，则自体骨源无法满足填充缺损的需要。此外，移植．受体骨骨不愈合以及骨爬行替代时间过长以致无法完成骨重建的问题也很突出。因此，Ｊａｉｎ和Ｓｉｎｈａ（¨认为，单纯自体骨移植方法只适合于小于４ｃｍ的骨缺损。异体骨移植可解决骨源缺少的问题，但因术后感染、骨不连、再骨折等并发症较多，因而在长骨节段性骨缺损治疗中的应用较少。而且，异体骨也受到准备和保存方面的限制。如骨缺损合并急性感染或既往有反复感染史，情况则更为复杂。无论是自体骨还是异体骨，都是无活力组织，在血供不足的环境下容易滋生细菌，加剧感染。即便感染基本控制，但由于大段植骨后创面难以关闭以及植骨后骨吸收或感染复发等问题，使我们不得不放弃游离骨移植。

带血管的游离腓骨移植被证实为治疗大段骨缺损（大于６ｃｍ）的有效办法，但技术要求极高，创伤较大，若血管化失败易造成移植腓骨坏死。而且，采用带血管的游离腓骨移植治疗下肢骨缺损时，经常由于强度不够造成应力骨折或假关节形成１２１，在骨重建完成前。需要很长时间的支具保护。

骨搬运技术具有操作相对简单、对软组织损伤较小、软组织覆盖较简单、骨缺损可由相同直径的骨块充填及骨重建确实等优点而得到广泛使用。有学者推荐该技术作为治疗大于６ｃｍ的胫骨感染性骨缺损的金标准Ｉ”。

二、骨搬运技术治疗感染性骨缺损的优点和不足

骨搬运技术治疗感染性骨缺损的优点有：在骨牵张过程中，骨与软组织的血供会增加，可在一定程度上避免感染复发。另外，在治疗过程中还可施加外力或依靠骨形成自行矫正成角和旋转畸形１４Ｊ。因而，骨搬运技术特别适用于伴有深部软组织瘢痕化、局部血供不足、肢体畸形的感染性骨缺损患者。

Ｋｈａｌｅｅｌ和Ｐｏｏｌ（５ｌ报告骨搬运技术也存在诸多不足，如治疗时间长、患者需忍受持久的慢性疼痛以及由此导致患者存在不同程度的心理问题，钉道感染，外固定支架笨重导致患者行动不便，骨延迟愈合需要附加植骨等。但是，作为一种肢体挽救手术，与其他方法比较，骨搬运技术治疗感染性骨缺损具有明显优势。

三、骨搬运技术治疗感染性骨缺损的操作要点及注意事项

１．截骨：因干骺端部位血运丰富，骨面大，松质骨成骨能力强，通常选取在健康的干骺端作为截骨点。避免在硬化骨和髓腔有感染迹象的部位截骨。如骨缺损较大，可行双极截骨、双骨块同时搬运的办法，有望缩短伤口愈合和骨愈合时间。保持低能量截骨，注意保留完整骨膜及保护软组织和髓腔血运。对于股骨，我们习惯采用股骨远端截骨，此处软组织较少，易于操作，但应注意防止损伤重要的血管神经。

２．固定：术中应仔细检查固定的确切程度和下肢力线。固定不确切易造成骨纤维愈合、下肢力线不良、术后疼痛等。关于使用单臂支架还是环形支架，仍无统一意见。ＥＩ．Ｒｏｓｓｒｙｌ６１推荐对于骨质鼍较好和缺损较少（３～５ｃｍ）的患者，使用单臂支架；而对于骨质疏松和缺损较大（＞５ｃｍ）的患者，使用环形外固定支架。我们认为，较之环形支架，单臂支架操作方便、使用快速、学习曲线短、护理简单、支架轻巧因而患者耐受性较好，如使用得当，能提供足够的稳定性和一定的纠正畸形能力。

３．辅助措施：由于在成骨时间上，骨愈合期远远大于骨牵张期，早期拆除外固定支架减少患者痛苦一直是骨科医生努力的重点。黄雷等１７１借助髓内钉改良骨搬运技术，在移植骨块到达对接位置后即拆除外固定支架，减少了外固定支架的固定时间。但是对于活动的感染性骨缺损，该方法并不合适。对静止的感染性骨缺损，我们认为也应仔细评估患者病史和感染状态，因为复发感染甚至造成髓内感染对患者来说将是灾难性的后果。有学者主张在骨段对接位置处植骨以促进骨愈合或做适当的肢体短缩以消除骨间隙。本组患者中，我们因担心感染的问题，未予植骨，只是在骨块到达对接位置后做持续加压以促进骨愈合。低强度脉冲超声波能促使人骨膜细胞向成骨细胞生长，具有一定的促进骨折愈合的能力１８Ｊ。本组患者中，作为辅助措施，我们对１例骨延迟愈合患者和１例小腿软组织严重损伤后瘢痕化的患者使用了低频脉冲超声波治疗。

由于吸烟能破坏骨新生血管，我们建议患者在治疗过程中禁烟。本组ｌ例患者在治疗过程中不听从医生意见长期吸烟，出现骨愈合延迟。一期短缩肢体能使骨断端重新获得直接对位，从而促发骨愈合过程，同时能改善局部血供，有利于软组织修复。但是，过度短缩会导致血管危象，多少长度才是血管能忍受的“阈值”仍无定论。本组患者中，我们仅对２例骨缺损小于３ｃｍ的患者采用此种方法治疗。

四、骨搬运技术的适应证

对于单纯创伤性骨缺损，骨缺损小于３ｃｍ，植骨多可奏效。一般地，骨搬运主要用于急性创伤后大于３ｃｍ的骨缺损重建。对于感染性骨不连、慢性骨髓炎、恶性肿瘤骨段切除等原因造成的骨缺损，由于感染和肿瘤的存在而不适合游离骨移植，作为一种肢体挽救措施，骨搬运技术是值得考虑的办法。在儿

圈１感染性左胫骨骨不连术前Ｘ线片（ａ）。右下肢瘢痕形成（ｂ）；行胫骨远端截骨Ｏｒｔｈｏｆｉｘ环形支架固定（ｃ），术后７ｄ开始行骨搬

运，术后１１个月ｘ线片示骨愈合（ｄ，ｅ）

骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的应用

作者：高堪达， 王秋根， 黄建华， 陶杰， 李豪青， 高伟， 李凡， 吴晓明

作者单位：上海交通大学附属上海市第一人民医院骨科,200080

刊名：

中华创伤骨科杂志

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF ORTHOPAEDIC TRAUMA

年，卷(期)：2009,11(10)

参考文献(8条)

1.Jain AK;Sinha S Infected nonunion of the long bones[外文期刊] 2005(431)

2.Song HR;Kale A;Park HB Comparison of internal bone trarmport and vascularized fibular grafting for femoral bone defects 2003

3.Banduin G;Lammens J;Degraeve E Bone transport technique in the treatment of tibial septic nonunion bone defect:a statistical and clinical comprehensive approach 1999

4.Maini L;Chadha M;Vishwanath J The ilizarov method in infected nonunion of fractures 2000

5.Khaleel A;Pool RD Bone transport 2001

6.EI-Rossry MA Acute shorting and Re-lengthening in the management of bone and soft tissue loss in complicated fractures of the tibia 2007

7.黄雷;朱峰;王慎东外固定架结合髓内钉延长术治疗股骨缺损和不等长[期刊论文]-中华创伤骨科杂志 2006(7)

8.张超;梁国穗;张颖恺低强度脉冲超声波刺激对人骨髓基质细胞和骨膜细胞生物学效应的影响[期刊论文]-中华物理医学与康复杂志 2005(11)

本文读者也读过(8条)

1.王奇.李红.方冰.饶放萍.刘胜才.周光宇.庄颖.韩东.刘建环行外固定支架固定骨搬运治疗胫骨大段骨及软组织缺损8例[期刊论文]-江西医药2010,45(6)

2.丛海波.隋海明.王晨霖.李金晟.王祝民.杨庆民.吴红军.乔永平.翟建国.汪步兴骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床研究[期刊论文]-中华骨科杂志2008,28(7)

3.王兴国.王伟.王兴义.吕磊.王公奇.麻庆松.苏桂有.WANG Xing-guo.WANG Wei.WANG Xing-yi.L(U) Lei.WANG Gong-qi.MA Qing-song.SU Gui-you应用Ilizarov技术一期治疗合并皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损[期刊论文]-中国骨伤2010,23(6)

4.陈志强.韩立仁.翁海滨.李森.张东东.韩士章Ilizarov技术治疗急性胫骨骨缺损合并软组织缺损[期刊论文]-中国医师进修杂志2010,33(23)

5.韦冰丹.蒋卫平.刘剑伟Ilizarov技术修复胫腓骨创伤性长段骨缺损[期刊论文]-右江民族医学院学报

2009,31(4)

6.吴其常.王宇.张大伟.WU Qi-chang.WANG Yu.ZHANG Da-wei在下肢大段骨缺损治疗中Ilizarov技术的选择[期刊论文]-中国矫形外科杂志2005,13(21)

7.吴伟Ilizarov技术在急性胫骨缺损合并软组织缺损治疗中的应用[期刊论文]-山东医药2011,51(14)

8.夏庆.王晓峰.陈统一.陈中伟Ilizarov法治疗胫骨骨不连[期刊论文]-上海医科大学学报2000,27(5)

本文链接：https://www.wendangku.net/doc/0f8602391.html,/Periodical_zhcsgkzz200910021.aspx

大学生职业生涯规划_康复治疗技术专业

大学生职业生涯规划

前言： 选择职业是人生大事，因为职业决定了一个人的未来。铁匠锤打铁砧，铁砧也锤打铁匠；海蛤的壳在棕黑深遂的海洋里变成，人的心灵也受到生命历程的染色，只是所受的影响奥妙复杂，不易为人觉察而已。所以说，选择职业，就是选择将来的自己。 --罗素 一、自我认知 通过对自我的评估与分析，我发现我是一个认真而严谨的人，勤奋而负有责任感，认准的事情很少会改变或气馁，做事深思熟虑，信守承诺并值得信赖。 在做事方面，我依靠理智的思考来做决定，总是采取客观、合乎逻辑的步骤，不会感情用事，甚至在遇到危机时都能够表现得很平静。 对细节非常敏感，有很实际的判断力，决定时能够运用精确的证据和过去的经验来支持自己的观点，并且非常系统有条不紊。

缺点: 1、看问题有很强的批判性，通常持怀疑态度。 比较固执，一旦决定的事情，会对其他的观点置之不理，并经常沉浸于具体的细节和日常的操作中。 2、比较独立，我行我素，不能理解不合逻辑的事情，忽视他人的情感。 3、比较有主见，时常会将自己的观点和标准强加给别人，而且无视那些不自信的人的建议。在处理问题时，强求别人按照自己的想法来做。 二．环境分析 选择一个职业，也许就决定了自己未来的所有生活，因此需要对自己的理想职业有个清醒的认识，使自己向梦想越走越近。 1.总体方面 康复治疗是康复医学的重要内容之一，是使病、伤、残者康复的重要手段，常与药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行。 随着生活水平的提高，“三高”越来越普遍，康复的价值就得到充分的体现。据目前，康复治疗技术专业就业率较高。对

个人来说，开康复治疗个企就目前形式而言还不太可能，因为一个是昂贵的康复费用，一个是昂贵的康复器械,一个是它属于医疗机构，必须有急救等基本医疗措施，所以相对来说开起来困难。 2.社会方面： 据有关方面近期曾对我国的康复治疗专业人才现状做过调查,我国拥有13亿人口和6千万之多的残疾人，我国现有康复治疗师5640人，每10万人口仅分摊0.4名。在西方发达国家康复医师与康复治疗师的比例要求达到1：5到1：10。康复治疗师在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要，就业前景广阔。 3. 专业方面： 康复治疗技术专业是一门促进伤患者和残疾人身心功能康复的新的治疗学科，也是一门新的技术专业。它的目的是使人们能够尽可能地恢复日常生活、学习、工作和劳动，以及社会生活的能力，融入社会，改善生活质量。在20世纪下半叶及21世纪初，康复治疗技术这门新兴的技术专业和康复治疗师这种新的职业显示了强劲的发展势头和成长的活力，反映了医疗和康复市场对这门新的专业及人力资源的迫切需要。康复治疗技术专业的开设，正是顺应社会民众健康、审美的需要，满足人们对意外伤害、疾病所致的残疾、手术后的恢复等在治疗疾

康复治疗技术教学大纲

康复治疗技术教学大纲 康复治疗技术课程主要包括《康复概论》、《物理治疗学》、《作业治疗学》、《言语治疗学》、《临床康复学》、《神经康复学》等，很多内容需要结合实践方能更好的掌握，因此在学习中，需要边学习，边操作，方能更好的掌握，以获得更确实的临床康复经验。 第一章康复概论 目的要求 1、掌握康复的概念 2、掌握康复的工作内容 3、掌握康复的发展史 教学内容 1、康复的内容 2、康复的治疗过程 3、康复的发展史 第二章物理治疗学 第一节运动疗法概述 目的要求 1、掌握运动疗法的定义 2、了解运动疗法的分类 3、熟悉运动疗法的内容 4、熟悉运动解剖学基础 5、熟悉运动生理学基础 6、掌握肌肉收缩的不同方式 7、熟悉运动代谢基础 8、掌握运动疗法的常用运动方式 9、熟悉运动疗法的生理作用 10、掌握运动疗法的治疗作用 11、熟悉运动疗法应注意的事项 12、熟悉运动疗法的禁忌症 13、熟悉运动处方的项目 14、熟悉运动量控制的内容 15、熟悉运动疗法应用的基本原则 教学大纲 一、运动疗法的定义 1、运动疗法的定义 2、运动疗法的分类 二、运动疗法的内容和分类 1、常规的运动疗法 2、神经生理学疗法 3、运动再学习 三、运动疗法的基础

1、运动学基础：运动解剖学基础、运动力学基础 2、运动生理学基础：肌肉的理化特性、肌肉的收缩形式、肌肉的协同作用 3、运动的代谢基础：肌肉收缩的能量供给、运动中气体交换的两个重要指标、对训练的代谢反应 四、运动中常用的运动方式 1、被动运动 2、主动运动：随意运动、主动助力运动、抗阻运动 3、牵引 五、运动中的生理及治疗作用 1、生理作用：心脏、骨骼肌、骨和关节、血压、肺、血脂质、其他 2、运动疗法的治疗作用 六、运动疗法的临床应用及注意事项、禁忌 1、临床应用 2、运动疗法中应注意的事项 3、运动疗法的禁忌 七、运动处方 1、运动治疗项目：耐力性项目、力量性项目、放松性项目、矫正性项目 2、运动治疗量：运动治疗强度、治疗频率、治疗持续时间、 3、注意事项 第二节常规的运动疗法 目的要求 1、掌握关节活动基础 2、掌握主动运动、主动助力运动的具体方法 3、掌握被动运动具体训练方法 4、掌握不同关节的关节活动具体方法 5、掌握关节松动术的概念 6、了解关节的生理运动和附属运动 7、掌握关节松动术的基本手法 8、掌握关节松动术的手法分级标准 9、掌握关节松动术手法应用的选择 10、掌握关节松动术的治疗作用和临床应用 11、掌握关节松动术的操作程序 12、掌握人体主要关节的关节松动术的具体操作 13、掌握软组织牵伸的概念 14、掌握被动牵伸的种类及操作 15、掌握主动抑制的概念和方式 16、掌握肌肉牵伸的目的、适应症、禁忌症和注意事项 17、掌握肌肉牵伸的程序 18、了解牵伸的局部放松技术 19、掌握人体主要肌群的牵伸技术 20、掌握肌力的概念 21、熟悉影响肌力的因素

放射性疾病诊断标准

放射性疾病诊断标准 GBZ235-2011放射工作人员职业健康监护技术规范 卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》（卫通〔2011〕2号）GBZT 234-2010核事故场内医学应急响应程序 GBZ100-2010外照射放射性骨损伤诊断 GBT 16148-2009 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GBZT217-2009：急性放射病护理规范 GBZT216-2009：人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ219-2009：放射性皮肤癌诊断标准 GBZ215-2009：过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ97-2009：放射性肿瘤病因判断标准 GBZT191-2007：放射性疾病诊断名词术语 GBZ190-2007：放射性食管疾病诊断标准 GBZ103-2007：放烧复合伤诊断标准 GBZ102-2007：放冲复合伤诊断标准 GBZT172-2006：牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法 GBZT171-2006：核事故场内医学应急计划与准备 GBZT170-2006：核事故场外医学应急计划与准备 GBZ169-2006：职业性放射性疾病诊断程序和要求 GBZT164-2004：核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 GBZT163-2004：外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 辐射损伤医学处理规范 GBZT156-2002：职业性放射性疾病报告格式及内容 GBZ112-2002：职业性放射性疾病诊断标准（总则） GBZ111-2002：放射性直肠炎诊断标准 GBZ110-2002：急性放射性肺炎诊断标准 GBZ109-2002：放射性膀胱疾病诊断标准 GBZ108-2002：急性铀中毒诊断标准

2020年下肢骨折及关节损伤练习题

2020年下肢骨折及关节损伤练习题 一、A1 1、对于股骨颈骨折，下列哪种说法是错误的 A、基底型骨折容易愈合 B、头下型骨折容易发生股骨头坏死 C、股骨颈骨折Garden分型越高，不愈合概率越小 D、可出现外旋畸形 E、股骨颈骨折愈合数年后还可能发生股骨头无菌坏死 2、股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是 A、股骨颈血液供应差 B、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂 C、股骨颈骨折后血肿太多 D、股骨颈无骨外膜 E、股骨颈无骨内膜 3、股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症 A、髋关节半脱位 B、创伤性关节炎 C、下肢缩短 D、髋内翻畸形 E、股骨头缺血坏死 4、正常成年人股骨颈前倾角为 A、15°-18° B、20°-25° C、5°-10° D、10°-12° E、12°-15° 5、腓总神经在腓骨小头出位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是 A、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，是恢复情况再决定下一步的治疗 B、感觉障碍位于小腿外侧与足背 C、上石膏或夹板前要在腓骨小头出加垫保护，防止压迫损伤 D、同桡神经一样，腓总神经也分两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支） E、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态 6、有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是 A、反复整复，争取闭合复位，避免手术 B、早期功能锻炼 C、坚持内固定 D、踝穴不宜过大或过小 E、骨折解剖对位 7、下列选项中，不符合跟腱断裂诊断依据的是 A、患足背屈范围超过健侧

B、在跑跳过程中，突然跟后部剧痛 C、患足单独站立，足跟不能离开地面 D、患足不能主动跖屈 E、跟腱部可扪及凹陷 8、髋关节后脱位，患肢呈现的典型畸形是 A、患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形 B、髋关节呈过屈畸形 C、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 D、患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形 E、患肢增长，髋关节过伸畸形 9、患者女，24岁。右膝撞击剧痛6小时。查体：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开大3cm。对这种损伤的处理是 A、用半腱肌重建内侧副韧带 B、洗出积血，加压包扎 C、屈膝20°长腿石膏固定 D、内侧副韧带修补 E、抽出积血+物理治疗 10、股骨颈骨折的临床表现不包括 A、股骨大转子顶端在Nelaton线之上 B、Bryant三角底边延长 C、大转子上移 D、纵向叩击痛 E、患侧足呈45°～60°外旋畸形 11、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤 A、闭孔神经损伤 B、腓总神经损伤 C、腓浅神经损伤 D、腓深神经损伤 E、股神经损伤缺损 12、胫骨中下1/3处骨折易发生延迟愈合的原因是 A、前内侧位于皮下有棱角 B、骨干下1/3处肌肉丰富 C、骨形态转变处 D、骨皮质薄 E、骨营养动脉损伤 13、下列半月板损伤的特点中，不正确的是 A、有时在活动时出现关节交锁 B、所有患者均有外伤史 C、多见于运动员与体力劳动者 D、男性多于女性

康复治疗技术专业

康复治疗技术专业(三年制高职) 教学计划 一、前言 高职高专教育是我国高等教育的重要组成部分，职业教育是促进就业和改善民生的重要保障，也是提高从业人员职业技能、建设现代服务业和先进制造业的重要基础。上海中医药大学的职业教育重视和加强基础知识和基本技能的教学，激发学生的学习潜能，强化学生技能训练，强调实践导向，融教、学、做为一体。教育学生尊重劳动、重视技能，宣传优秀高技能人才和高素质劳动者的劳动价值和社会贡献，倡导新的求学观、择业观和成才观。加强学校与行业企业的合作，充分发挥和利用行业企业的资源优势。推进学历证书与职业资格证书并重的双证培养模式，实施职业能力提升与创新人才培训工程。为每一位学生的终身发展和职业能力的培养特制定本专业教学计划。 二、培养目标和培养要求 【专业培养目标】 本专业培养德、智、体、美全面发展，适应我国医疗卫生事业改革需要，适应经济转型和社会进步的知识型、发展型和技能型人才。要求学生掌握一定的康复专业理论基础知识和技能，满足老年病、慢性病患者和伤残患者对康复服务的迫切需求，能够在社区卫生服务中心、康复中心工作、康复护理院、疗养院、养老院、老年福利院、居家养老服务中心等各类机构从事康复服务与管理。 【专业培养要求】 1、掌握医学基本知识。 2、掌握中医传统养生保健知识。 3、掌握中医康复治疗方法（推拿按摩及手法治疗、针灸、中医养生保健知识），能运用这些方法为伤病员及残疾人、老人进行康复治疗。 4、掌握运动疗法，能运用医疗体操、医疗运动、功能性活动训练、牵引等方法进行康复治疗。 5、掌握物理因子疗法，能运用电疗、热疗、冷疗、光疗、水疗、磁疗等物理疗法进行康复治疗。 6、了解作业疗法，包括日常生活活动康复训练法、工艺疗法、文娱疗法、音乐疗法、合理生活方式指导法、手夹板疗法等，运用这些方法进行治疗。 7、熟悉老年医学基础知识。 8、掌握养老服务和老年社会工作基础知识和方法。 三、指导性修业年限 修业年限3年 四、主干学科和主要课程

康复治疗系物理治疗学考试题答案

康复治疗系物理治疗学考试题答案 一、名词解释 持续性被动活动（CMP）：是利用机械或电动活动装置，是肢体能进行持续性，无疼痛，在○1 一定范围内的被动活动。 体位转移：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。 向心性收缩：指在肌力训练中，是肌肉产生向心性收缩的一种训练方式。 平衡：是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定状 态。 步行周期：是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一侧腿向前迈步该足跟着地时 起至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期 神经发育疗法: 其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat —Knott—Voss技术（又称PNF技术),这些技术具有以下共同特 点。①治疗原则，以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、 神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治 疗中。②治疗目的，把治疗与功能活动特别是日常生活活动（ADL) 结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握 的动作并进一步发展技巧性动作。③治疗顺序，按照头-尾，近端 -远端的顺序治疗，将治疗变为学习和控制动作的过程。在治疗中 强调先做等长练习（如保持静态姿势），后做等张练习（如在某一 姿势上做运动）；先练习离心性控制（如离开姿势的运动），再练 习向心性运动（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式， 后掌握不对称性的运动模式。④治疗方法，应用多种感觉刺激， 包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练队动作的掌握、 运动控制及协调具有十分重要的作用。⑤工作方式，强调早期治 疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合如物理治疗（PT）、作业 治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗以及社会工作者等的积极 配合；重视患者及其家属的主动参与，这是治疗成功与否的关键 因素。 联合反应：是脑卒中后的一种非随意性的运动和反射性的肌张力增高。如当 健侧肢体用力过度时，患侧肢体出现相应的动作，这种反应称为 联合反应。 共同运动：脑卒中后患侧肢体出现的一种不可控制的特定运动模式，即当一 个关节试图活动时，相连的关节甚至整个肢体都随之活动，在用 力活动时表现更为突出。 关节挛缩：关节外软组织痉挛、收缩而致关节活动受限者称为关节挛缩。 关节松动技术：是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者环节活动允许范围内完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点 二、填空题

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范 2011–01–21发布 2011–08–01实施 中国人民共和国卫生部发布 235—2011 目次 前言 1范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 总则 (2) 5 放射工作人员职业健康检查机构 (2) 6 放射工作人员职业健康检查 (3) 7 放射工作人员职业健康监护档案管理 (5) 附录A（规范性附录）放射工作人员职业健康检查项目 (7) 参考文献 (8)

235—2011 前言 本标准编制所依据的起草规则为 1.1—2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准第1章、第4章、第5章、第6章、第7章为强制性内容，其余为推荐性内容。 本标准的附录A为规范性附录。 本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、中国医学科学院放射医学研究所、北京大学第三医院、吉林省卫生厅卫生监督所。 本标准主要起草人：刘长安、陈尔东、钱叶侃、张照辉、姜恩海、贾廷珍、王可心、赵欣然。

放射工作人员职业健康监护技术规范 1范围 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。 本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 95 放射性白内障诊断标准 96 内照射放射病诊断标准 97 放射性肿瘤病因判断标准 98 放射工作人员健康标准 99 外照射亚急性放射病诊断标准 100 外照射放射性骨损伤诊断标准 101 放射性甲状腺疾病诊断标准 104 外照射急性放射病诊断标准 105 外照射慢性放射病诊断标准 106 放射性皮肤疾病诊断标准 107 放射性性腺疾病诊断标准 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则) 113 核与放射事故干预及医学处理原则 151 放射事故个人外照射剂量估计原则 163 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 164 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 188 职业健康监护技术规范 191 放射性疾病诊断名词术语 215 过量照射人员医学检查与处理原则 216 人体体表放射性核素污染处理规范 219 放射性皮肤癌诊断标准 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范 18199 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案 3术语和定义 191和 215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范 1范围 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。 本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 95 放射性白内障诊断标准 GBZ 96 内照射放射病诊断标准 GBZ 97 放射性肿瘤病因判断标准 GBZ 98 放射工作人员健康标准 GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准 GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断标准

GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准 GBZ 104 外照射急性放射病诊断标准 GBZ 105 外照射慢性放射病诊断标准 GBZ 106 放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ 107 放射性性腺疾病诊断标准 GBZ 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则) GBZ 113 核与放射事故干预及医学处理原则 GBZ/T 151 放射事故个人外照射剂量估计原则 GBZ/T 163 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范GBZ/T 164 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定GBZ 188 职业健康监护技术规范 GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语 GBZ 215 过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ/T 216 人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准

GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GB/T 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范 GB/T 18199 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案 3术语和定义 GBZ/T 191和GBZ 215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 放射工作人员 radiation worker 在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。 3.2 职业健康监护 occupational health surveillance 为保证放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟承担或者所承担的工作任务而进行的医学检查和评价。 4总则 4.1对放射工作人员健康要求总的原则是，保证其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下的工作，不至于引发导致危害工作和公众安全与健康的误操作。

康复治疗专业职业规划

职业规划 一、前言 不少人都曾经这样问过自己：“人生之路到底该如何去走？”记得一位哲人这样说过：“走好每一步，这就是你的人生。”是啊，人生之路说长也长，因为它是你一生意义的诠释；人生之路说短也短，因为你生活过的每一天都是你的人生。每个人都在设计自己的人生，都在实现自己的梦想。有道是：“凡事预则立，不预则废”千真万确。对自己要做的或是将要做的事没有任何准备就是在为失败做准备！ 一直以来自己有一个习惯就是在做任何事情之前，都会考虑一下，有一个小小的计划，当然这并不是预不预的问题，只是我的一个习惯。在当前大学生所面对的就业压力十分的大，特别是我们大专生！我们如何在以后严峻的就业形式面前做的更好，在以后应聘时从众多的应聘者中脱影而出？我们以后到底做些什么？我们以后往那些方面发展？我们所以我们有必要提前规划我们的未来，为我们以后的发展做好规划，也就是我们的职业生涯设计！二、自我认识 我是一个专科生，是家里最大的希望。成为有用之才是所有亲朋好友的希望。我性格外向、开朗、活泼，业余时间听音乐、外出散步，还有上网。喜欢看小说、杂志类的书籍，平时与人友好相处。喜欢创新，做事认真，但缺乏毅力、恒心，以致成绩不太理想，有时又多愁善感。但总感觉有时缺乏自信心。 三、环境分析 选择一个职业，也许就决定了自己未来的所有生活，因此需要对自己的理想职业有个清醒的认识，使自己向梦想越走越近。 1.总体方面 康复治疗是康复医学的重要内容之一，是使病、伤、残者康复的重要手段，常与药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行。随着生活水平的提高，“三高”越来越普遍，康复的价值就得到充分的体现。 2.社会方面： 康复医学正在世界范围内兴起。在一些发达国家中尤为迅速它与预防医学，临床医学相并列，被人们誉为第三医学。在国内，康复医学虽然仍然是一门新兴学科，但其发展迅速，已成为一系统的医学专业，日益被人们所重视。 3.专业方面： 康复治疗技术专业是一门促进伤患者和残疾人身心功能康复的新的治疗学科，也是一门新的技术专业。它的目的是使人们能够尽可能地恢复日常生活、学习、工作和劳动，以及社会生活的能力，融入社会，改善生活质量。在20世纪下半叶及21世纪初，康复治疗技术这门新兴的技术专业和康复治疗师这种新的职业显示了强劲的发展势头和成长的活力，反映了医疗和康复市场对这门新的专业及人力资源的迫切需要。康复治疗技术专业的开设， 正是顺应社会民众健康、审美的需要，满足人们对意外伤害、疾病所致的残疾、手术后的恢复等在治疗疾病、延年益寿等多方面的需求，有着广泛、深厚的社会基础，市场广阔。主干课程：人体解剖学、生理学、临床医学概要、康复医学概论、康复评定学、康复心理学、运动疗法学、作业疗法学、言语治疗学、针灸推拿学等。 4、就业方向：

康复治疗技术专业毕业设计方案

康复治疗技术专业毕业设计方案 一、设计方案目录 1.入院病历 入院记录;姓名: 李某某出生地: 湖南省xx市宁乡县 性别: 男民族: 汉族 年龄: 61岁职业: 职员 婚姻: 已婚住址: 湖南省xx市xx县湖南省xx市xx县 联系电话：不详电子邮件(e-mail): 缺。 入院时间: XX年01月04日11时54分记录时间: XX年01月04日14时38分 病史陈述者: 患者家属代诉入院方式: 门诊 主诉：外伤后反复头晕、言语障碍、肢体活动障碍6年余，加重5天。 现病史：患者于XX年发生车祸撞伤头部后出现剧烈头痛、意识障碍，肢体无法行动，急送至当地人民医院就诊，行头颅ct检查提示"急性闭合性重度颅脑损伤、左额颞顶枕部硬膜下出血、枕骨骨折、颅底骨折、头皮裂伤"，立即予以

开颅手术治疗后，患者意识清楚，但无法言语、肢体活动障碍，右侧尤甚，伴有头晕头痛，无喷射状呕吐，无视物旋转等，无法下床行走。之后转至长沙市三医院康复治疗，予以改善脑循环、营养神经、言语训练、中医理疗等治疗后，患者仍时有头晕、易疲劳乏力、言语欠请，无法正常交流，右侧肢体乏力，步态不稳，需在陪人及拐杖支持下行走约10米左右，生活不能自理，伴有全身抽搐，无口吐白沫及牙关紧闭，精神欠佳，神志清楚，饮食，二便，睡眠基本正常，体重无明显增减。为求进一步康复治疗，遂于今日来我院就诊，收住院。 既往史：有"陈旧性肺结核"病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认药物及食物过敏史，预防接种情况不详。 个人史：生于原籍，否认血吸虫疫水接触史。无烟酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，育1子，家人体健。 家族史：否认家族遗传及传染病史。 体格检查：t:36.5℃，p:75次/分，r:21次/分，bp:130/80mmhg，发育正常，营养中等，神志清楚，神志清楚，构音障碍，反应迟钝，查体无法配合。皮肤巩膜无黄染，无皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，结膜无充血、水肿，双瞳孔等大等圆，直径左3mm、右3mm，对光反射正常；耳廓形态无畸形，外耳道无流脓，乳突无压痛；鼻翼无扇动,副鼻窦无压痛；唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管位置居中，甲状腺不大；颈静脉无怒张，肝－颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形；呼吸运动正常，双肺叩诊音清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，各瓣膜区无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界稍大，心率75次/分，心律齐，心尖区可及sm2/6级收缩期杂音。腹部平坦，

下肢骨关节损伤考点总结

下肢骨关节损伤考点总结 考试大纲 下肢骨关节损伤 髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨粗隆部骨折 股骨干骨折 膝关节韧带损伤 膝关节半月板损伤 胫腓骨干骨折 踝部骨折 考情分析 重难点：骨折的表现、特点及区别。 易考点：①股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别②根据临床表现作出诊断③B型题 髋关节脱位 1.概念 按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见，占全部脱位的85%～90%。 2.分类 髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可分为5型。

（1）单纯性髋关节后脱位，无骨折或只有小片骨片。（2）髋关节后缘有单块大骨折片 （3）髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小。 （4）髋臼缘及髋臼底有骨折。 （5）合并有股骨头骨折。 3.表现 ·后脱位：患髋屈曲、内收、内旋，较健侧肢短缩 ·前脱位：患髋屈曲、外展、外旋，较健侧肢延长 ·中心脱位：患髋短缩，剧痛，功能障碍 后脱位 （1）明显外伤史 （2）明显的疼痛、髋关节不能活动 （3）下肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可以在臀部摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现。 （6）X线检查了解脱位情况及有无骨折。

5.治疗 第1型的治疗： 1）复位——Allis法复位，即提拉法。 ①必须麻醉。 ②复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期。 2）固定 患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。 3）功能锻炼 卧床4周。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。 5.治疗 第2～5型的治疗： 考虑到合并关节内骨折，日后产生创伤性关节炎的机会明显增多，因此主张早起切开复位与内固定。 股骨颈骨折 1.解剖 股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，为110°～140°，平均127°。 儿童的颈干角大于成年人。在重力传导时，力线并不沿股骨颈中心线传导，而是沿股骨小转子、股骨颈下沿传导，因此形成骨皮质增厚部分。 若颈干角大于127°为髋外翻，小于127°为髋内翻。 从矢状面上观察，股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线也不在同一平面上，股骨颈有向前的12°～15°角，称为前倾角。

TNFα、NFκB与放射性肺损伤的关系

TNF-α、NF-κB与放射性肺损伤的关系 【摘要】放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗常见并发症。肿瘤坏死因子α（TNF-α）在放射性肺损伤的发病机制中起着关键作用,它是放射性肺损伤早期的致炎因子，在后期参与了纤维化的形成。许多研究已经证明辐射可以激活核因子κB（NF-κB），在放射性肺损伤中起着刺激前炎症因子产生的作用。本文综述了最近几年对放射性肺损伤中TNF-α、NF-κB的研究进展。 【关键词】肿瘤坏死因子α核因子κB 放射性肺损伤 放射治疗（放疗）是肿瘤现代治疗的三大手段之一,肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤及骨髓移植预处理等均需接受胸部放射治疗。肺是辐射中度敏感器官,放射治疗可使肿瘤邻近的肺组织因受到的放射剂量超过其发生生物效应的域值而产生不同程度的肺损伤。另外，化学治疗（化疗）后患者接受放疗结束后，再行化疗可导致放射性肺损伤，即临床上所说的“回忆效应”(recall effect) 。放射性肺损伤发生与受照体积、放射剂量、剂量率、分割方式、受照部位、治疗前原发病、放疗时是否使用化疗药物等有关［1］。放射性肺损伤的发病率为16.7％～50.3％［2］，成为严重制约胸部肿瘤放射治疗的并发症。 放射性肺损伤分为早期放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤。早期放射性肺损伤主要为放射性肺反应（radiation lung response），包括放射性肺炎(radiation response pneumonia,RIP）。RTO(美国放射肿瘤治疗协作组) 放射性损伤评价标准中，将放疗开始后90 天内

发生的放射性肺损伤称为急性放射性损伤,发生在90 天以后者称为后期放射性损伤,放射性肺炎通常发生在放射治疗后1～3 个月。晚期放射性肺损伤主要为放射性肺纤维化（radiation pulmonary fibrosis,RPF），多发生在放射后6个月。 肺泡是放射性肺损伤的主要部位,前期基本病变为肺充血、水肿、肺间质增厚,后期肺损伤以肺泡间隔的进行性纤维化为特征,逐渐出现肺泡萎缩并由结缔组织填充。国内有学者将放射性肺损伤的病理改变分为渗出期、肉芽生长期、纤维增生期和胶原化期［3］，分别见于放射后1、1～3、3～6 个月内及6个月以后。 放射性肺炎临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛等。重者数天内发生呼吸衰竭和急性肺心病, 危及生命。放射性肺纤维化主要表现为程度不同的呼吸困难,严重影响患者的生活质量。 放射性肺损伤的发病机制研究始于20世纪50年代，至今主要有以下几种学说：肺泡上皮损伤、肺血管平滑肌损伤、肺泡巨噬细胞生长因子、免疫反应、淋巴管受累、巨细胞病毒参与学说等。其中比较有影响力的观点是细胞因子介导的多细胞间相互作用学说及自由基过度生成学说［4－5］。介导放射性肺损伤的细胞因子主要有两类：一类是参与局部损伤与炎症反应的因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1、6、8（IL-1、IL-6、IL-8）等，以TNF-α和IL-1最为重要。另一类是参与组织修复和器官纤维化的因子，有转化生长因子β（TGF-β）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板来源的生长

骨科本科试题(下肢骨关节损伤)

1.男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是答案：D A.双髋类风湿性关节炎 B.双髋创伤性滑膜炎 C.双髋退变性关节骨关节炎 D.双侧股骨头缺血性坏死 E.双侧髋关节肿瘤性病变 2．胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是 a.肌肉萎缩 b.关节僵硬 c.关节强直 d.骨折复位不理想 e.骨折畸形愈合答案B 3．易发生延迟愈合的是：答案：C a.肱骨髁上骨折 b.前臂桡骨骨折 c.胫骨中下l／3交接处骨折 d.胫腓骨中段骨折 e.踝部骨折 4．关于胫腓骨骨折的描述不正确的是答案：C a.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死 b.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能 c.腓骨中段骨折可引起足下垂 d.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合 e.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经 5．股骨颈内收型骨折是指pauwels角答案：A a.大于50° b.小于50° c.小于40° d.小于30° e.等于30° 6．髋关节脱位发生率最高的是答案：B a.前脱位 b.后脱位

c.中心性脱位 d.合并股骨头骨折的脱位 e.合并髋臼骨折的脱位 7.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是答案：B a.软骨瘤 b.骨软骨瘤 c.骨巨细胞瘤 d.骨囊肿 e.骨化性肌炎 女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛 (9~12共用题干) 9．最可能的诊断是答案：C A.右髋后脱位 B.右髋前脱位 C.右股骨颈骨折 D.右粗隆间骨折 E.右髋软组织损伤 10．为证实诊断首先需要的检查是答案：A A.普遍X线片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素骨扫描 E.关节造影 11．该患者最易发生的并发症是答案：D A.脂肪栓塞 B.坐骨神经损伤 C.髋内翻畸形 D.股骨头缺血性坏死 E.髋关节周围创伤性骨化 12．选择哪种治疗最合适答案：E A.皮牵引治疗 B.髋人字石膏固定 C.骨牵引治疗 D.股骨粗隆间截骨术 E.人工股骨头置换术 13. 股骨干骨折后合并膝关节僵硬之最常见原因是答案：E A.粉碎性骨折

异种骨和人工骨修复骨肿瘤性骨缺损

异种骨和人工骨修复骨肿瘤性骨缺损 方志伟，李舒，樊征夫，白楚杰，刘佳勇，薛瑞峰，张路 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所，骨与软组织肿瘤科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京市 100142 Xenograft and calcium sulphate in treating benign bone tumor Fang Zhi-wei, Li Shu, Fan Zheng-fu, Bai Chu-jie, Liu Jia-yong, Xue Rui-feng, Zhang Lu Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education), Department of Orthopedic Oncology, Peking University Cancer Hospital & Institute, Beijing 100142, China 摘要 背景：自体植骨是修复骨肿瘤刮除后骨缺损最理想的材料和方法，但存在增加手术创伤，取骨部位的后遗症如感染和疼痛及自体骨的取量有限等缺点。 目的：分析硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的临床疗效。 方法：选择26例良性骨肿瘤患者，其中骨巨细胞瘤8例，内生软骨瘤5例，纤维组织细胞瘤4例，骨纤维异样增殖症3例，非骨化性纤维瘤2例，骨囊肿2例，动脉瘤样骨囊肿和软骨母细胞瘤各1例。12例采用单一硫酸钙骨粒填充肿瘤切除后的骨缺损，6例采用单一异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损，8例采用硫酸钙骨粒+异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损。治疗后1周内、3个月、1年拍X射线片检查，了解植骨愈合情况。 结果与结论：治疗后随访36-72个月，发现硫酸钙骨粒的降解发生较早，一般治疗后1个月就开始出现骨粒降解，3个月大部分已降解完毕并有骨替代发生，1年骨修复塑型良好；异种骨条3个月后降解并有骨替代发生，植骨充填物边缘模糊，6个月后骨缺损及充填物之间边界变模糊，有融合现象，1年骨缺损内密度均匀，骨小梁形成明显，骨修复良好；骨粒+骨条混合植骨者介于单纯硫酸钙骨粒和单纯异种骨条之间，出现骨粒部分先降解先修复、骨条部分后降解后修复，一般术后1年达到骨性愈合。说明硫酸钙人工骨和异种骨在骨肿瘤性骨缺损修复应用中的效果良好，在良性骨肿瘤刮除后植骨可以替代自体骨植骨。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程 全文链接： 关键词：生物材料；骨生物材料；骨肿瘤；人工骨；硫酸钙；异种骨；植骨； Abstract： BACKGROUND: Autologous bone graft is the best method to repair bone defects after tumor curettage, but its shortcomings are as follows: increased surgical trauma, sequelae at bone graft site such as infection and pain, and a limited amount of autologous bone. OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of xenograft and calcium sulphate artificial bone in treating bone defects after benign bone tumor removed. METHODS: Totally 26 cases of benign bone tumor were selected, including 8 cases of giant cell tumor, 5 of enchondroma, 4 of fibrous histiocytoma, 3 of bone fibrous dysplasia, 2 of non-ossifying fibroma, 2 cases of bone cysts, 1 of aneurysmal bone cyst and 1 of aneurysmal bone cyst and 1 case of chondroblastoma. Of the 26 cases, 12 cases underwent calcium sulphate pellets alone to fill bone defects after benign bone tumor removed, 6 cases were subjected to xenograft alone, and 8 cases were treated with calcium sulphate pellets combined with xenograft. The X-rays were taken at 1 week, 3 months, and 1 year after the operation in all patients to assess the bone healing process. RESULTS AND CONCLUSION: All the patients were followed up for 36-72 months. The absorption of calcium sulphate appeared to be absorbed earlier, the earlier absorption appearance could be observed as earlier as 1

康复治疗技术专业建设方案

上海健康职业技术学院 康复治疗技术专业建设方案 项目负责人：曹艳杰 项目组主要成员：张乐怡、周进祝、王伟蓉、王红、覃霞、沈秀明、李维 一、社会需求分析 （一）行业背景分析 康复医学是现代医学四大支柱之一，是国家近年重点发展的一门医学学科。康复治疗技术专业是康复医学重要的一个专业，为早日实现残疾人“人人享有康复服务”，卫生部在关于印发《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》的通知中明确提出大力推进医学康复等各类临床人才培养，提升专业技术水平。适应新时期人民群众的健康需求，加强健康管理，加强临床康复治疗人员培训。根据2006年全国第二次残疾人普查结果显示，我国六类残疾人的数量已从1987年的5164万增加至8296万人。上海市残疾人的总数为94.2万人，占全市常住总人口的比例为5.29%，年龄在60岁及以上的占全市残疾总人数的63.71%。全国新增残疾人中，85%以上是老年人，且这个比例还将随着人口老龄化加剧而扩大。另据2010年上海市第六次人口普查数据显示：65岁及以上的老年人有233万人，占10.12%，这说明，上海已经成为老龄化城市，残疾人和许多慢性病患者需要康复，这更增添了我校培养高职高专康复治疗人才的紧迫感与使命感。 （二）人才需求分析 据中国康复医学会2009年全国调查，全国康复治疗专业技术人员总数不过1.4万人，平均1人/10万人口，其中物理治疗师5000人，作业治疗师2400人左右。这个数据远远落后于发达国家。美国、欧洲、加拿大等国康复治疗师的数量平均为60人/10万人口。WCPT（世界物理治疗联盟）101个会员国调查中，平均拥有物理治疗师的数量8人/10万人口。我校于2010年在全市范围内选取26家具有康复医学中心的二、三级医院及社区卫生服务中心，就康复治疗技术人才

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范 1 范围 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。 本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 95 放射性白内障诊断标准 GBZ 96 内照射放射病诊断标准 GBZ 97 放射性肿瘤病因判断标准 GBZ 98 放射工作人员健康标准 GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准 GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断标准 GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准 GBZ 104 外照射急性放射病诊断标准 GBZ 105 外照射慢性放射病诊断标准 GBZ 106 放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ 107 放射性性腺疾病诊断标准 GBZ 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则) GBZ 113 核与放射事故干预及医学处理原则 GBZ/T 151 放射事故个人外照射剂量估计原则 GBZ/T 163 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 GBZ/T 164 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 GBZ 188 职业健康监护技术规范

GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语 GBZ 215 过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ/T 216 人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准 GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GB/T 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范 GB/T 18199 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案 3 术语和定义 GBZ/T 191和GBZ 215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 放射工作人员 radiation worker 在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。 3.2 职业健康监护 occupational health surveillance 为保证放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟承担或者所承担的工作任务而进行的医学检查和评价。 4 总则 4.1 对放射工作人员健康要求总的原则是，保证其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下的工作，不至于引发导致危害工作和公众安全与健康的误操作。 4.2 放射工作人员的职业健康监护应以职业医学的一般原则为基础，主要目的是评价放射工作人员对于其预期工作的适任和持续适任的程度, 并为事故照射的医学处理和职业病诊断提供健康本底资料。 4.3 放射工作人员的职业健康监护主要包括职业健康检查和评价，以及职业健康监护档案管理等内容。 职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时、受到应急照射或者事故照射时的健康检查，以及职业性放射性疾病患者和受到过量照射放射工作人员的医学随访观察。