静脉输液的护理新进展

静脉输液的护理新进展

静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。为使病人获得安全有效地治疗，促进病人早日康复，减轻痛苦，笔者通过对静脉输液穿刺工具的应用概况、中心静脉导管输液的优势、改良静脉输液操作技巧(静脉穿刺法、进针长度、针柄固定法、拔针时机及按压方法、一次性排气成功法)等方面综述如下。

一、静脉输液穿刺工具的应用概况

静脉输液穿刺的工具一般有头皮钢针、静脉留置针、中心静脉导管、静脉输液港等几种。李春燕等[1]对北京地区47家医院进行调查,头皮静脉钢针的使用率为100%,而国外绝大多数国家已经取消了头皮钢针的使用;静脉留置针的使用率为95.7%;PICC普及率达到91.5%;静脉输液港的普及率仅为10.6%。头皮钢针是国内普遍使用的输液穿刺工具,但长时间使用可能会产生使静脉输液渗透到皮下组织的并发症,如果液体是一种发泡剂,则有潜在的严重并发症。美国INS编写出版的《输液治疗护理实践标准》(2006版)中规定使用头皮钢针仅限于短期或单次给药治疗[2]。静脉留置针又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,20世纪60年代在欧盟国家普及应用。它具有减少穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦等优点[3]。因此在我国静脉留置针的临床应用也十分广泛,涉及到家庭及社区。但其临床应用效果受到合作程度、血管因素、疾病因素、护士的操作因素、输液工具因素、护理因素、药物因素等方面的影响[4]。当前,应用中心静脉导管进行静脉输液在临床中具有举足轻重的作用,常用于测量中心静脉压,进行大量而快速的静脉输液,长期肠外营养途径,作为血液透析的管道等。它减少了浅静脉反复穿刺给患者带来的痛苦,减轻了护士的临床工作量。植入式静脉输液港(VPA),又称植入式中央静脉导管系(CVPAS),是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,主要由注射座和静脉导管组成,可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。经锁骨下静脉穿刺置管后把导管送入上腔静脉,导管的另一端和穿刺座相连埋置胸壁皮下组织中,并缝合固定,患者体表可触摸到圆形穿刺座。需要输液时,将无损伤针头经皮肤垂直刺入注射座即可。其可避免反复穿刺带来的痛苦和难度,同时将各种药物直接输送中心静脉,迅速稀释药物、防止刺激性药物对外周静脉的损伤,可作为患者永久性通道。其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC法[5]。

二、中心静脉导管输液的优势

临床上应用2种中心静脉导管术:经外周静脉至中心静脉置管(PICC)与传统中心静脉置管(CVC)。两者在临床应用上各有优劣,护士在穿刺前,必须全面评估病人的诊断、病情、心电图、胸片以及实验室检查结果(血常规、凝血功能)等,以确保置管的安全。PICC具有操作简单、危险性小、留置时间长的优点,更适合用于稳定状态输液(如完全胃肠外营养治疗、肿瘤化疗等);CVC具有置管时间短、流速快的优点,更适合用于重症急诊病人的抢救治疗[6]。CVC是指各种静脉导管插入后,其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处,在临床上主要用于经由静脉的治疗、血流动力学监测及标本的采集等。中心静脉置管主要穿刺途径为锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。锁骨下静脉置管穿刺技术高,容易出血,但导管留置时间长,血流量充足,感染发生率低,不影响美观;颈内静脉穿刺难度相对较大,血流量充足,但影响休息及美观舒适,有时可遗留瘢痕等;股静脉穿刺置管较容易,不易出血,但血流量相对不足,感染率高,影响肢体活动。樊桂娟[7]对上述3个不同部位深静脉置管在血液净化中的应用进行比较,结果表明3种穿刺途径各有不同的优点,可根据患者的外周血管情况、具体治疗要求采取不同的置管方式。总之CVC具有置管时间短、流速快的优点,但对静脉的选择性高,危险性大,易引起气胸、血胸、感染、空气栓塞等并发症。PICC是一种经过外周静脉插入并开口于中心静脉的导管,它简化了中心静脉的穿刺过程,降低了中心静脉的穿刺风险和感染几率,延长了导管的留置时间,具有操作简单、危险性小、留置时间长、感染和栓塞率低、适应性广的优点。但由于送管路径长,在送管过程中可能遇到静脉瓣或血管走向异位不能顺利到达上腔静脉,这就需要常规进行拍胸片确定导管位置,也因此置管时间较CVC长。

三、穿刺方法的改良及其进针长度

传统静脉穿刺法为斜刺法:针尖斜面朝上与皮肤呈15°~30°,由静脉旁刺入皮下,再沿静脉方向潜行入静脉,见回血后再顺静脉推进少许,最后妥善固定[8]。但具有一次穿刺成功率低、疼痛明显、留置时间短、耽误时间等缺点。下面介绍几种静脉穿刺的改良方法:①针头斜面向上直刺法:吴晓莲等[9]采用右手持头皮针小柄,使针尖斜面与血管纵轴平行,针头与皮肤成40°~60°,利用腕部力量,以轻快地动作在静脉上方快速穿过皮肤直刺血管,针头进入血管后见回血或感觉有突破感后,迅速将针柄放平,再沿血管进针少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者疼痛,提高一次穿刺成功率,且能减少对静脉的损伤,延长静脉的使用寿命。②针头斜面向左静脉直刺法:张成[10]采用针尖斜面向左静脉直刺法,即右手拇指、食指分别持针柄上下两面,针柄与皮肤垂直,针尖斜面向左进针,针体与皮肤角度为30°~45°,见回血后,立即压低针柄将针头沿静脉进针少许。与传统静脉穿刺法相比能提高一次穿刺成功率,减轻患者对穿刺的疼痛反应及对组织血管的损伤。③增大角度进针法:谢玉凤[11]采用

右手持静脉穿刺针头在血管上方或侧面与皮肤成60°快速进针,穿过皮肤,再呈约20°沿血管方向送入,见回血后将针头沿血管进针少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者对穿刺的疼痛反应,改善护患关系。④手背自然放松进针法:孙玉红[8]等采用让患者自然放松,不需握拳,操作者左手紧握患者的四指或五指,使之向手心方向弯曲成弧形,然后右手持针,针尖斜面向上,针头与皮肤呈45°左右,向心方向,在血管的上方直接刺入静脉,见回血沿静脉走向向前推进少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患者对穿刺的疼痛反应,提高一次穿刺成功率。

⑤逆向穿刺法:老年及长期输液患者因长期输液导致静脉受损,导致穿刺困难,不但在心理上给患者及家属带来不同程度的影响,而且延误了治疗时间。龙庆文[12]采用掌指逆行穿刺输液法进行静脉穿刺,与传统的正向穿刺法相比较,具有不受体位限制、易固定,掌指及腕关节活动度好、舒适度、满意度增加等优势。可提高静脉穿刺成功率,提高护士工作效率,减轻患者痛苦,增加患者对护理工作的满意度。有关穿刺针进入血管的长度无明确要求,一般越短越好,但以固定方便牢靠,不损伤血管壁为宜。于瑞花等[13]采用穿刺见回血后分别再进针0.4 cm和1 cm的方法行静脉输液,其结果显示针头进入血管短的(约0.4 cm)的一组对血管的损伤小,血管使用寿命长,病人疼痛反应小。而进针长(约1 cm)的一组对血管损伤大,静脉使用次数减少,疼痛反应剧烈。这主要是由于注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管针头越长,对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大,对血管壁损伤程度越严重,红细胞及血浆成分渗出越多,血管淤血明显。而进针越短,对血管的机械损伤越小,上述变化越轻。提示临床上静脉穿刺时见回血后,确定针头在血管内,在能达到牢固固定针头的前提下,应尽量减少进入静脉的针头长度,特别是长期输液的危重症、慢性病、肿瘤化疗病人,对延长病人静脉的使用寿命、减轻病人痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床实用价值。

四.针柄固定改良方法

传统的静脉输液针柄为右侧固定,当针头进入血管后,针头与血管间均形成一夹角,当角度很小时,针尖斜面与血管内上壁几乎贴近,往往造成液体不滴现象。为解决这一问题,常将针尾部垫起,如遇到较小的血管,针尖可直接抵碰血管下壁,根据力学原理,针尖着力方向正好斜对血管下壁,稍有外力作用,往往造成血管被刺破,液体渗漏,引起肿胀疼痛。而洪晓珍[14]采用针柄左侧固定法,即穿刺针进入静脉血管后轻轻旋转针柄至左侧后固定,针头与血管间的角度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离,不易刺破血管上壁,由于斜面朝下,针尾端并未垫起,针尖往往位于血管较中间的位置,不易触碰血管下壁。与传统的针柄右侧固定法相比能减轻患者疼痛,保护血管不易刺破,维持输液管道通畅。另外,针柄左侧固定时,针梗阻挡血流形成的旋涡在针尖斜面的背后,针头内流出药液可以很快被血流冲散稀释,单位时

间内接触血管的血药浓度相对较小,不易造成血管疼痛。对于小儿头皮静脉穿刺的固定法,蔡秀乔[15]采用先将一条胶布的中心点贴住穿刺针针柄底部,并将胶布两端向上作“V”型胶布初步固定,打开调节器,看滴速通畅局部无异常后,用带敷料贴的胶布横贴于针眼和针柄处,如针头与血管不在一个平面,用一棉签去梗后垫于针柄与头皮间的空隙处,使针头与血管在同一水平,并用一条胶布作“U”型固定(塑料管不要压住针头),如还不能固定妥帖,在适当的部位贴胶布加强固定,调节滴速。与传统的固定法相比,能提高一次性穿刺成功率、减少固定时及输液途中发生渗漏。

五、按压时间及拔针方法

迄今为止,护理教科书没有明确规定按压时间[16],护士只是按传统习惯嘱咐患者按压针眼片刻,具体按压多长时间很少有人注意。大多数患者输液完毕多急于离开,按压时间常不足,导致皮下瘀血增多。陈凤华等[17]采用竖压法,即输液完毕后,护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧,右手迅速拔出针头,并立即用消毒棉签在与穿刺血管平行方向按压穿刺点分别为3 min和5 min,与横压法,即患者静脉输液拔针时消毒棉签在与血管垂直方向按压皮肤针眼3 min和5min相比:静脉输液拔针后竖压法能减少皮下淤血,效果明显优于横压法,按压时间为5 min效果明显优于按压时间为3min。陈华萍等[18]采用改良后新的拔针按压法,即患者输液完毕,护士不关闭输液调节器开关,先揭下除覆盖针头之外的所有输液贴,然后嘱患者用对侧食指、中指、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方,此时不要用力按压,接着护士右手捏住针柄,顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针,当针头即将拔出血管壁时,则快速拔出体外立即反折针头软管,以防止液体漏出,当针头退出表皮的同时,嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食指、中指、无名指迅速向下按压,按压力度均匀和适中,按压时间≥5 min,在按压同时输液侧上肢举高。与传统拔针按压法(称传统法)相比,该法能减轻拔针后疼痛、减少皮下瘀血发生率。孟维玲等[19]采用无创拔针法,即揭开固定针头的输液贴(保留带小纱块一条),用左手食指在针尖的上方约2 cm处绷紧病人手背皮肤,拇指虚按输液贴的小纱块,右手反折输液管并持针柄,将针柄抬高10°~15°,快速拔针立即用左手拇指沿血管纵向按压。与传统的拔针法相比,患者痛感反应明显降低。而通常在临床上,患者静脉输液完毕用常规方法拔针后,护士即用原无菌敷贴按压穿刺点,迅速拔针(约0.5 s),用左手(患者为输液对侧)拇指沿血管纵向按压穿刺点片刻,此拔针法常出现局部皮下瘀血、出血、疼痛等现象,给患者带来痛苦。鉴于此,刘滨泉[20]采用缓慢拔针法即护士用左手指尖上方2 cm绷紧皮肤,右手持针柄抬高10°~15°,缓慢(1~2 s)拔针。拔针后用无菌敷贴覆盖针眼处,并用左手或指导患者用输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤,中等用力,持续按压5 min左右。患者

拔针后疼痛、皮下瘀血发生率少于快速拔针法。

六、一次成功排气技巧

传统排气方法是将莫菲滴管倒置,打开调速器,待液平面达1/2~2/3处时,将滴管倒转180°,慢慢放下输液管,使液平面缓慢下降,直到排尽导管和针头内的空气,关上调速器。而刘萍等[21]采用新排气法提高了一次性排气成功率,其方法为先将调节器夹紧,应用无菌技术将输液器插入液体瓶内,挂在输液架上,用左手拇指、食指、中指持莫菲管,将莫菲管下端输液管向上夹折在左手食指和中指之间后,拇食指挤捏莫菲管1~2次,液面迅速达到1/2~2/3后,中指放松输液管,打开调节器,莫菲管水柱沿滴管壁快速流入下方液面,直到排尽管内空气。金哲芳[22]所用的新排气法也能有效减少出现气泡的几率,增加一次有效排气的成功率。方法如下:排气前将输液导管与头皮针连接处旋紧,不用关紧调节器,直接应用无菌技术将输液器插入液体瓶内,一手挂上输液架上的同时,另一只手将莫菲氏滴管倒置,待液面自然达到至1/2~2/3时(不挤压莫菲氏滴管),将莫菲氏滴管与水平面缓慢形成30°~60°的角,并将过滤器及乳头向上,保持不变,让瓶内液体自然流经莫菲氏滴管侧壁或液侧表面,再流向下端输液管,直至排气完毕。

综上所述,静脉输液是临床上最常用的基本护理技术操作,是医院治疗抢救患者的重要手段,如何做到安全、有效、提高一次性穿刺成功率、减轻病人痛苦,还需要在临床护理实践中不断探索。

[参考文献]

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[22]金哲芳．两种静脉输液排气法的比较[J]．中华中西医杂志，2009，10(8)：161．

静脉输液护理组题库(2015年修订版)

静脉输液护理组题库 一、单选题： 1.静脉输液的目的不包括（） ．．． A．补充营养，维持热量B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D．增加血红蛋白，纠正贫血E．增加循环血量，维持血压 2. 空气栓塞致死的原因是（） A．肺静脉入口B．下肢静脉入口C．肺动脉入口 D．主动脉入口E．上腔静脉入口 3.下列那一项与输液发热反应原因无关．．（） A．输入药物不纯B．药物含致敏源C．液体灭菌不彻底 D．消毒不严格E．药物刺激性强 4. 静脉输液引起的肺水肿的典型症状是（） A．发绀、胸痛B．心悸、烦躁不安C．胸痛咳嗽 D．呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 E ．面色苍白、血压下降 5.颈静脉穿刺部位是下颌角和锁骨上缘中点联线之（） A．上１ / ３B．上２ / ３6. 发生肺水肿时，应给予２０％C．中１ / ３D．下２ / ３ E．下１ - ３０％乙醇湿化吸氧的目的是（ / ３ ） A．预防肺部感染B．扩张周围血管 C ．减少回心血量 D．改善肺部气体交换E．提高吸入氧浓度 7．因静脉痉挛导致输液不畅的处理方法( ) A．减慢输液B．加压输液C．抬高输液瓶 D．调整输液位置 E ．注射部位血管进行热敷 8．护士巡房。发现５床张某输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采 取的措施是（ C） A．用力挤压输液管，直至通畅B．抬高输液瓶位置 C．拔针，更换针头，另选血管穿刺D．变换肢体位置 E．用热毛巾敷血管位置 9．陈某， 40 岁，女性，急性胰腺炎，于上午8 时开始输液共1500ml，滴速为60 滴／分钟，输液器的点滴系数为15 滴 / 毫升，预约下午做 B 超，估计何时完成输液（ A） A. 下午２时１５分B．下午３时３０分C．下午２时３０分D．下午４时１５分E．下午３时１５分 10．由于输液速度过快、量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽，咳出泡沫样血痰，下 列急救措施不妥的事（ ．． C） A．立即停止输液B． 20％－ 30％乙醇湿化吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位D．四肢轮流结扎 E．按医嘱给予强心剂和利尿剂 11.某病人书页中突然素胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重发绀，心前区可闻及一个响 亮持续的“水泡声” ，应考虑（ B ） A．过敏反应B．空气栓塞C．发热反应D．右心衰竭E．肺水肿

静脉输液的护理新进展

静脉输液的护理新进展 静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。为使病人获得安全有效地治疗，促进病人早日康复，减轻痛苦，笔者通过对静脉输液穿刺工具的应用概况、中心静脉导管输液的优势、改良静脉输液操作技巧(静脉穿刺法、进针长度、针柄固定法、拔针时机及按压方法、一次性排气成功法)等方面综述如下。 一、静脉输液穿刺工具的应用概况 静脉输液穿刺的工具一般有头皮钢针、静脉留置针、中心静脉导管、静脉输液港等几种。李春燕等[1]对北京地区47家医院进行调查,头皮静脉钢针的使用率为100%,而国外绝大多数国家已经取消了头皮钢针的使用;静脉留置针的使用率为95.7%;PICC普及率达到91.5%;静脉输液港的普及率仅为10.6%。头皮钢针是国内普遍使用的输液穿刺工具,但长时间使用可能会产生使静脉输液渗透到皮下组织的并发症,如果液体是一种发泡剂,则有潜在的严重并发症。美国INS编写出版的《输液治疗护理实践标准》(2006版)中规定使用头皮钢针仅限于短期或单次给药治疗[2]。静脉留置针又称套管针,作为一种先进的新型输液器材,20世纪60年代在欧盟国家普及应用。它具有减少穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦等优点[3]。因此在我国静脉留置针的临床应用也十分广泛,涉及到家庭及社区。但其临床应用效果受到合作程度、血管因素、疾病因素、护士的操作因素、输液工具因素、护理因素、药物因素等方面的影响[4]。当前,应用中心静脉导管进行静脉输液在临床中具有举足轻重的作用,常用于测量中心静脉压,进行大量而快速的静脉输液,长期肠外营养途径,作为血液透析的管道等。它减少了浅静脉反复穿刺给患者带来的痛苦,减轻了护士的临床工作量。植入式静脉输液港(VPA),又称植入式中央静脉导管系(CVPAS),是一种可植入皮下,长期留置在体内的静脉输液装置,主要由注射座和静脉导管组成,可用于输注各种药物、补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。经锁骨下静脉穿刺置管后把导管送入上腔静脉,导管的另一端和穿刺座相连埋置胸壁皮下组织中,并缝合固定,患者体表可触摸到圆形穿刺座。需要输液时,将无损伤针头经皮肤垂直刺入注射座即可。其可避免反复穿刺带来的痛苦和难度,同时将各种药物直接输送中心静脉,迅速稀释药物、防止刺激性药物对外周静脉的损伤,可作为患者永久性通道。其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC法[5]。 二、中心静脉导管输液的优势

基础护理学静脉输液与输血

基础护理学静脉输液与输血

一、单项选择题 1．输液引起的空气栓塞致死原因是 A．栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C．栓子阻塞主动脉人口 D．栓子阻塞上腔静脉入口 E．栓子阻塞下腔静脉入口 2．在输血前准备时，下列哪项是错误的 A．抽取血标本作血型鉴定 B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C．从血库取血时应认真核对 D．应检查血的质量 E．若血的温度太低，可在热水中稍加温 3．最严重的输血反应是 A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应D．大量输血后反应 E．疾病感染 4．在以下操作中错误的是 A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用

B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C．先给病人静脉滴注0．9%氯化钠溶液 D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应5．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A．输入致热物质 B．输入速度过快 c．输入药液浓度过高 D．输入空气栓子 E．输入变质液体 6．输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A．停止输血 B．双侧腰部热敷 C．碱化尿液 D．视需要用升压药 E．闭尿者增加入水量7．当发生溶血反应，护士首先应 A．停止输血 B．通知医生

C．0.1％盐酸。肾上腺素皮下注射 D．给患 者平卧位 E．热水袋敷双侧腰部 8．静脉输液的速度，成人一般为(滴／分) A．40~60 B．60~80 C．20～40 D．80~100 E．100~110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是 A．使毛细血管扩张 B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡内泡沫的表面 张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括 A．立即使病人端坐，两腿下垂 B．高流量氧 气吸人 C使用镇静剂、强心药、利尿剂 D．大量输液 并使用抗生素，预防感染 E．必要时四肢轮流结扎 11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是

静脉输液治疗潜在的护理风险及防范措施

静脉输液治疗潜在的护理风险以及防范措施 广州医学院附属肿瘤医院胸外一科姓名：王彩丽 随着静脉输液的广泛应用，静脉输液实践的风险性也在增加。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件、有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生、提高输液安全与质量、已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。今日我科通过从严格依法行医，完善相关管 理制度，成立静脉输液安全管理小组，加强静脉输液质量管理，建立完善的风险报告、反馈系统等方面加强静脉输液风险与安全管理。随着静脉输液治疗的广泛应用，新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化的同时，静脉输液实践的风险性也在增加。因此应积极加强静脉输液过程中潜在的风险事件与安全的管理，以下我们集体讨论以及进一步学习有关于静脉输液治疗过程中风险与安全管理的一些具体措施： 一、严格依法行医 在我科执业的护士均取得护士执业证书，并按要求注册，严格遵守各项规章制度和操作规程。明确规定护理学员和实习生必须在带教老师指导下才能进行护理技术操作，护理部和科护士长随时督查，私自单独操作者一经发现，护理学员取消培训资格，实习生辞退回学校，并对带教科室和老师给予相应的处罚。我科执行PICC置管术时，均由取得PICC置管资格认证的护理人员进行此项操作。 二、完善静脉输液相关管理制度，成立静脉输液安全管理小组 1、医院组织各职能部门不断修订、完善各项规章制度，交接班制度、查对制度等五大护理核心制度要求护理人员人人熟知并认真落实，其中查对制度的落实、确保患者安全是关键。针对关键、薄弱环节制定了《护理操作规范手册》，人手一册，其中包括给药错误应急处理流程、药物过敏反应处理流程、药物不良反应应急处理流程等与静脉输液有关的应急预案，要求护理人员熟记内容，提高应急能力，在紧急情况下能有效应对。每个科室均下发了《常见药物配伍禁忌表》，护理人员可快速查找常见药物配伍禁忌。通过以上措施使护理安全工作制度化、程序化、规范化，做到有章可循，从制度上保证了静脉输液治疗安全工作的落实。 2、我院于2005年12月以来就成立了静脉输液安全管理小组，科护士长任组长；管理小组由各科派遣护师及护师以上职称的人员参与，管理小组制定了岗位职责和会诊程序，每年安排值班表下发至全院各科室，涉及静脉输液方面的疑难问题或不良事件及时上报管理小组，必要时可扩大会诊。定期召开小组会议，学习静脉输液相关知识并对全院静脉输液安全管理工作进行总结，对存在的问题提出持续改进的安全防范措施。 三、加强静脉输液质量管理 1、树立“质量就是生命”的观念，确保护理安全，持续提高服务质量，将其作为风险管理的一种策略。科室组织经常性的常规制度学习，加强对新上岗人员的培训，从上岗起就规范他们的行为。对于思想松懈、明知故犯、工作责任心差的护理人员实行“零度宽容”，即决不宽容，毫不宽恕，使每位护理人员时刻牢记自己的职责，加强慎独修养。 2、加强静脉输液和院感管理相关知识的培训。分批派出静脉输液小组成员参加省内外举办的培训班，还要求静脉输液小组成员及时了解国内外有关静脉输液的最新动态。同时由输液组成员对各自科室内的护理人员进行静脉输液相关知识培训，科室出现与静脉输液有关的不良事件及时按程序上报。护理部每年组织一次全院范围内的静脉输液安全管理知识专题讲座，内容包括静脉输液护理现状及展望、静脉输液护理方案决策、药物性质与静脉输液的关

静脉输液护理操作流程

静脉输液操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便 核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变 质 用物准备：治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输 液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶 布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂 轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手 套、快速手消毒液 治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒 加药：核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→

掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否 漏气）→抽取药→加入液体中→摇匀→再检 查有无混浊、沉淀 挂补液：再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液 器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否 完好，有无破损等）挂于输液架上 排气：排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体， 排净管内小气泡、备输液贴（排气时，将精 密过滤器垂直提高，让药液均匀缓慢地浸润 过滤膜） 选静脉：戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适 的血管 消毒：范围：直径5×5cm

方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒 查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降 低角度再进少许→松止血带→打开调节器 固定：输液贴→穿刺点→头皮针软管胶布、小纱：胶布贴 针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小 纱上→输液管贴于前臂上 调滴速：成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40滴/min， 根据病情、年龄、药物、医嘱、调速 查对交代注意事项 整理：整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类 放置、洗手、记录

静脉输液及输血护理学

_ 《基础护理学》习题集及答案 第十三章静脉输液与输血 一 . 单选题 1. 可纠正体内电解质失调的溶液是： A. 浓缩白蛋白 B. 右旋糖酐 C. 血浆 D. 晶体溶液 E. 全血 2. 可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是： A.5% 葡萄糖 B.10% 葡萄糖 C.0.9% 氯化钠 D. 林格氏液 E. 低分子右旋糖酐 3. 最常见的输液反应是： A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 4. 最严重的输液反应是：

B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎 5. 输血的主要适应症是： A. 贫血 B. 低蛋白血症 C. 严重的感染 D. 大出血 E. 凝血异常 6. 输血时发生溶血反应的主要原因是： A. 血液加热 B. 细菌污染 C. 剧烈振荡 D. 血液储存过久 E. 输入异型血 7. 从早上9 点开始输液，液体总量为1500ml ，输液速度为60 滴/ 分，其输液结束的时间应是： A.15 时 B.15 时15 分 C.15 时30 分

E.16 时 8. 从早上9 点开始输液，若使1000ml 液体在5小时内滴完，输液速度为每分钟： A.40 滴 B.45 滴 C.50 滴 D.55 滴 E.60 滴 9. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E. 胸闷、心悸伴呼吸困难 10. 输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是： A. 病人肢体位置不当 B. 莫菲氏管有裂隙 C. 针头处漏水水 D. 输液管太粗，滴速太快 E. 输液瓶位置过高，压力太大 11. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应：

基础护理学静脉输液与输血

一、单项选择题1．输液引起的空气栓塞致死原因是 A. 栓子阻塞肺动脉入口 B.栓子阻塞肺静脉入口 C. 栓子阻塞主动脉人口 D.栓子阻塞上腔静脉入口 E.栓子阻塞下腔静脉入口 2. 在输血前准备时，下列哪项是错误的 A.抽取血标本作血型鉴定 B.采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C. 从血库取血时应认真核对 D.应检查血的质量 E.若血的温度太低，可在热水中稍加温 3. 最严重的输血反应是 A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D. 大量输血后反应 E.疾病感染 4. 在以下操作中错误的是 A. 检查血库质量，血浆呈红色，不能使用 B. 血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C. 先给病人静脉滴注0. 9%氯化钠溶液 D. 两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E. 在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应 5. 输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是 A.输入致热物质 B.输入速度过快c.输入药液浓度过高 D. 输入空气栓子 E.输入变质液体 6. 输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是 A.停止输血 B.双侧腰部热敷 C.碱化尿液 D. 视需要用升压药 E.闭尿者增加入水量 7. 当发生溶血反应，护士首先应 A.停止输血 B.通知医生 C. 0.1 %盐酸。肾上腺素皮下注射 D.给患者平卧位 E. 热水袋敷双侧腰部 8. 静脉输液的速度，成人一般为（滴／分） A. 40~60 B. 60~80 C. 20?40 D. 80~100 E. 100~110 9. 肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是 A.使毛细血管扩张 B.提高肺泡内氧分压 C.降低肺泡表面张力 D. 防止肺部感染 E.降低肺泡内泡沫的表面张力 10. 急性肺水肿的治疗措施不包括 A.立即使病人端坐，两腿下垂 B.高流量氧气吸人 C使用镇静剂、强心药、利尿剂D.大量输液并使用抗生素，预防感染 E. 必要时四肢轮流结扎 11. 输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是 A.抬高输液架，增加压力 B.用手按压输液管，使针头通畅 C. 注射器抽吸药液后加压冲通针头 D.更换针头，重新穿刺 E.调整针头位置 12. 临床上最常见的输液反应是

基础护理学第十三章静脉输液与输血

第十三章静脉输液与输血 1、静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 2、周围静脉输液法：核对解释→放治疗巾、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→收止血带、治疗巾→调滴速→记录→整理用物 注意三查七对 三松：拳、调节器、止血带 需继续输液者：除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→加药→换插第一瓶盖针头→调节滴速滴速调节：成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分。 3、常见输液故障及排除方法 （1）溶液不滴 A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置 E静脉痉挛－局部热敷 （2）茂菲滴管液面过高 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 （3）茂菲滴管内液面过低 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 （4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； B检查滴管有无漏气或裂隙 C必要时更换输液器 4、常见的输液反应及护理 （1）发热反应： A输液前认真检查 B严格无菌操作 C一旦出现 轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗 D高热患者的处理 （2）循环负荷过重反应： A过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 B出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 C给予高流量氧气吸入 D遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 E必要时进行四肢轮扎 F静脉放血200～300ml，慎用 （3）静脉炎： A严格执行无菌技术操作

最新护士静脉输液学习心得体会3篇

护士静脉输液学习心得体会3篇 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。下面是护士静脉输液学习心得，希望大家喜欢。 篇一：护士静脉输液学习心得 感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习，顺利通过了培训基地的所有考核项目，获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。 专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。 在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势;也深深体会到了自己的不足。 通过此次学习，让我明白：护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱;我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。 据统计，超过80%的病人住院在住院期间，接受不同形式的输液治疗，而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。

(基础护理学)第十三章-静脉输液与输血

(基础护理学)第十三章-静脉输液与输血

第十三章静脉输液与输血 静脉输液与输血：临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱度平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施 第一节静脉输液（intravenous infusion） 【定义】将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 【目的】1.补充液体，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 2.补充营养，供给热能。 3.输入药物，控制感染、治疗疾病。 4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。 5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。 一、常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。 （2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。（4）高渗溶液：用于利尿脱水。如20%甘露醇等。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量。 （3）浓缩白蛋白：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 （4）水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液：复方氨基酸、脂肪乳剂等。 二、常见输液故障及排除方法 （1）溶液不滴 A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置

E静脉痉挛－局部热敷 （2）茂菲滴管液面过高 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 （3）茂菲滴管内液面过低 A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 （4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； B检查滴管有无漏气或裂隙 C必要时更换输液器 三、常见静脉输液反应及护理：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 1.发热反应 【临床表现】多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者寒战，高热，体温可达41℃， 伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 【原因】因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行 无菌操作等所致。 【护理措施】 1）预防：检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作。 2）减慢滴速或停止输液，与医生联系，注意体温变化。 3）寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮；高热时给予物理降温。 4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 5）保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。 2.循环负荷过重（急性肺水肿） 【临床表现】在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。 【原因】与输液速度过快、输入液量过多有关。 【护理措施】 1）预防：严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。 2）停止输液，联系医生，配合抢救。 3）端坐位，两腿下垂。必要时四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带。

静脉输液护理新进展

静脉输液护理新进展(一) 美国输液护士协会（Intravenous Nurses Society—INS）是目前全球输液治疗护理领域的权威。 一、美国输液护士协会的发展历史 1972年成立美国静脉输液护理学会（AIVN），1973年更名为全国静脉输液治疗学会（NITA），1980更名为静脉输液护士协会（INS）。 INS的成员构成：注册护士占93.5%，其他专业人员（医师及药剂师）占6.5%。 二、美国输液护士协会出版物 1. 《静脉输液护理杂志》双月刊，是一本动态回顾性的专业杂志，该杂志集中反映在静脉治疗专业领域中临床、管理、人文学和技术发展方面所存在的问题。 2. 《新闻专线》双月刊，全国发行的新闻性刊物，汇集临床、健康保险条例、药理学、教育及有成就者的最新信息。 3. 《静脉输液治疗：临床理论与实践》，美国当今标准教材，由广大的静脉输液护理人员编写，该书被视为静脉输液护士临床操作的标准参考教材。 4. 《输液治疗护理实践标准》经过6次修订美国输液护士协会（Intravenous Nurses Society—INS）是目前全球输液治疗护理领域的权威。 三、《输液治疗护理实践标准》的作用 明确输液治疗护理的责任范围；为临床老师提供测评内容（对临床护士进行能力评估、提供绩效改进的标准、评价患者的护理效果）；适用各种临床环境（如医院、急救中心、社区护理中心等）、各类患者；指导医疗机构制订和发展与输液护理有关的制度、程序的框架；指导制订专业教育计划（实践标准对静疗护士的能力、教育要求有明确规定）。 四、《输液治疗护理实践标准》的内容 包括：输液治疗护理专业性实践和输液治疗护理实践标准两部分内容。 （一）输液治疗护理专业性实践 1. 输液治疗护理基本的价值体系 护士应始终如一向每位患者提供高质量的个体化护理，最大程度满足患者的需求。患者的安全是首要考虑的问题。在护理的实践范围开展工作（如INS的标准规定锁骨下静脉穿刺是医疗行为，护士不能操作，否则可能要承担法律责任）。使患者和医疗机构均受益。 2. 资格认证 实践许可护士（LPN）和执业许可护士（LVN）是输液护理从业者要求的最低水平，LPN和LVN可协助注册护士完成输液治疗护理。 独立进行输液治疗护理的层次要求：注册护士（RN）。 输液护理的专科护士包括取得静脉输液治疗护理专科资格（CRNI）的注册护士和普通RN。 静脉输液治疗的护理专家一定是取得CRNI证书的输液专科护士。 3. 输液治疗护理专科资格的资格认证 通过专门的资格考试机构进行考试并认证，考试及认证的时间费用个人支付。

基础护理学十三章静脉输液与输血习题

第十三章静脉输液与输血 1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A） A. 栓子阻塞肺动脉入口 B. 栓子阻塞肺静脉入口 C. 栓子阻塞主动脉入口 D. 栓子阻塞上腔静脉入口 E. 栓子阻塞下腔静脉入口 2. 在输血前准备，下列哪项是错误的（E） A. 抽取血标本作血型鉴定 B. 米血时禁止同时米集两位病人的血标本 C. 从血库取血时应认真核对 D. 应检查血的质量 E. 若血的温度太低，可在热水中稍加热 3. 最严重的输血反应时（C） A. 发热反应 B. 过敏反应 C. 溶血反应 D. 大量输血后反应 E. 疾病感染

4. 在以下操作中错误的是（E） A. 检查血库质量，血浆呈红色，不能使用 B. 血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 C. 先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液 D. 两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 E. 在血中加入异丙嗪25mg以防过敏反应 5. 输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B） A. 输入致热物质 B. 输入速度过快 C. 输入药液浓度过高 D. 输入空气栓子 E. 输入变质液体 6. 输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E） A. 停止输血 B. 双侧腰部热敷 C. 碱化尿液 D. 视需要用升压药 E. 闭尿者增加入水量 7. 当发生溶血反应，护士首先应（A）

A. 停止输血 B. 通知医生 C. 0.1 ％盐酸肾上腺素皮下注射 D. 给患者平卧位 E. 热水袋敷双侧腰部 8静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A） A. 40?60 B . 60?80 C . 20 ?40 D. 80?100 E . 100 ?110 9．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B） A. 使毛细血管扩张B .提高肺泡内氧分压C. 降低肺泡表面张力D .防止肺部感染E. 降低肺泡内泡沫的表面张力 10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D） A.立即使病人端坐，两端下垂 B .高流量氧气吸入 C. 使用镇静剂、强心药、利尿剂 D. 大量输液并使用抗生素，预防感染 E. 必要时四肢轮流结扎 11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D） A. 抬高输液架，增加压力 B. 用手按压输液管，使针头通畅 C. 注射器抽吸药液后加压冲通针头

静脉输液治疗小组工作目标及职责

静脉治疗质量小组工作目标及职责 一、静脉治疗质量小组成员名单： 设组长一名，副组长3 名 组长：XXX X 副组长：XXXX XXXX XXXX 联络员：各个科室的一级质控人员（见附表二） 二、静脉治疗质量小组工作目标： 静脉输液不仅仅是一项护理操作技术，随着临床静脉用药的不断增多，静脉输液作为患者疾病治疗对静脉输液要求的提高，各种新技术、新方法、新器械应运而生，如何有效地建立静脉通道，及时、安全地将药物输注到病人体内，是护理工作者研究的课题，为了提高静脉治疗护理质量，保证静脉输液安全，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，尽可能降低静脉输液给病人带来的不利影响，减少静脉输液的并发症，使输液治疗程序化、规范化，保护医护人员的职业安全，发现并解决目前临床输液中的问题，我们成立了静脉治疗管理小组。静脉治疗管理小组是具有静脉治疗护理方面特殊知识和技能，能够给病人提供安全、高质量的静脉输液护理的专业队伍。 三、静脉治疗管理小组工作目的：对疑难静脉输液个案进行会诊指导，及时给临床提供静脉输液动向新信息，提高静脉穿刺的成功率，减轻病人的痛苦，减少静脉输液的并发症，保护医护人员的职业安全，从而提高静脉输液治疗的护理质量。 四、静脉治疗管理小组职责： 1、静脉治疗管理小组在护理部指导下，负责对全院各科室的护理人员进行相关静脉治疗质量护理知识、技能的培训。负责全院静脉治疗质量的上报、访视、检查指导

工作，督促检查各项护理措施落实情况。 2、负责静静脉治疗的护理质量控制及评价，定期检查、督导，发现问题，及时反馈、培训，达到持续改进，持续提升护理人员的专业素质，提高静脉治疗质量的护理水平，减少并发症，促进康复。 3、负责全院静脉治疗质量专科操作的管理，制订、完善深静脉置管的操作及维护流程以及各种记录的要求，参与指导全院深静脉置管患者的术前评估及操作，并对置管后的患者进行跟踪、指导、监控临床各科护士对深静脉置管患者的维护及记录情况，及时纠正临床上护理不当的地方。 4、完善和制定静脉治疗专科会诊制度，组织并参加全院静脉治疗质量专科护理会诊。解决护理疑难问题，制定护理措施，跟踪效果评价。 5、制定危静脉治疗质量感染控制/ 标准防护的各项流程、护理标准和工作规范。 6、定期组织全院静脉治疗质量病例讨论，分析护理问题，制定护理计划及具体的临床护理工作，对全院静脉治疗质量进行质量控制。 7、定期与药剂科联系，及时获取新进用于静脉输入药物的使用要求并提示给使用科室，掌握静脉输液不良反应发生情况，每季度汇总并组织质量分析，给临床予以指导，保证病人的安全。? 8、定期在网上收集关于静脉治疗最新动态并给一线提供信息。? 9、每月检查全院静脉治疗质量情况，每月6 日前向护理部提交上月的静脉治疗质量检查报告，报告的内容包括：（1）存在的问题与缺陷；（2）本次检查发现存在问题汇总分析； ( 3)针对发现的问题提出整改意见。检查人要本着公平、公正的态度，确保检查结果客观、准确的态度，确保检查结果客观、准确。针对存在的问题进行专题培训。

初级护师基础护理学(静脉输液与输血)-试卷3

初级护师基础护理学【静脉输液与输血】-试卷3 (总分：50分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：11，score:22分) 1.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险【score:2分】 【A】脑气栓引起昏迷 【B】冠状血管气栓引起心肌坏死 【C】肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡【此项为本题正确答案】 【D】左心房气栓引起心律不齐 【E】右心房气栓引起心室早搏 本题思路：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。

2.输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状 【score:2分】 【A】突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰【此项为本题正确答案】 【B】频繁早搏 【C】穿刺部位红肿热痛、条索状红线 【D】血压升高 【E】血红蛋白尿医学全 本题思路：在输液过程中，由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位【score:2分】 【A】直立位 【B】垂头仰卧位 【C】左侧卧位【此项为本题正确答案】 【D】右侧卧位

【E】半坐卧位 本题思路：发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位并头低足高。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。4.2000毫升液体要求10小时匀速输完，所用输液器滴系数为15，每分钟的滴数应是多少 【score:2分】 【A】30滴／分 【B】40滴／分 【C】50滴／食【此项为本题正确答案】 【D】55滴／分 【E】60滴／分 本题思路：每分钟滴数＝(2000×15)／(10×60)＝50滴／分钟。

护理基础学之静脉输液

【护理基础学之静脉输液，输血】 1.常用静脉输液的目的是什么？ 补充水和电解质，维持酸碱平衡。 补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。 输入药物，控制感染，治疗疾病。 增加血容量，维持血压，改善微循环。 2.静脉输液常用溶液有哪几类? 4类：晶体溶液、胶体溶液、利尿溶液和非肠道高营养液。 3.静脉输液晶体溶液包括哪几类溶液？举例说明。 葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 碱性溶液：5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液 高渗溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液 4.静脉输液胶体溶液包括哪几类？举例说明。 答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血浆：羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙稀吡咯酮 血浆制品：5%白蛋白、血浆蛋白 5.颈外静脉输液的适应症是什么？ 1）长期输液、周围神经不宜穿刺者 2)长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行静脉内高营养疗法 3）周围循环衰竭的危重处于病人用来测量中心静脉压。 6.静脉输液中点滴系数的概念什么? 点滴系数的概念是指每毫升溶液的底数。目前临床常用静脉输液中点滴数是20。 7.已知每分钟滴数与液体总量，怎样计算输液所需的时间？ 答：输液时间（小时）= 9.静脉输液的途径及方法有哪些？ 周围静脉输液、颈外静脉输液、锁骨下静脉输液、静脉切开输液。方法有开放式输液法和密闭式输液法。 10.静脉切开的适应症是哪些？ 适用于抢救严重失血、休克、中毒和感染，而周围静脉穿刺困难和失败的病人，争取抢救时机，保证输液通畅。 11.静脉切开常选择哪些部位？ 表浅静脉切开常选则足踝部大隐静脉，它位于下肢内踝隆突的前上方1厘米的地方。 12.静脉输液常见液体不滴的原因是什么? 答：静脉输液常见液体不滴的原因是针头滑出血管外、针头、面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛。 13.常见的树叶反应有哪些？ 发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。 14. 急性肺水肿的常见原因是什么?

静脉输液护理组题库(修订版)教学文稿

静脉输液护理组题库(2015年修订版)

静脉输液护理组题库 一、单选题： 1.静脉输液的目的不包括 ．．．（） A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 E．增加循环血量，维持血压 2.空气栓塞致死的原因是（） A．肺静脉入口 B．下肢静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 E．上腔静脉入口 3.下列那一项与输液发热反应原因无关 ．．（） A．输入药物不纯 B．药物含致敏源 C．液体灭菌不彻底 D．消毒不严格 E．药物刺激性强 4.静脉输液引起的肺水肿的典型症状是（） A．发绀、胸痛 B．心悸、烦躁不安 C．胸痛咳嗽 D．呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 E．面色苍白、血压下降 5.颈静脉穿刺部位是下颌角和锁骨上缘中点联线之（） A．上１/３B．上２/３C．中１/３D．下２/３E．下１/３ 6.发生肺水肿时，应给予２０％-３０％乙醇湿化吸氧的目的是（） A．预防肺部感染 B．扩张周围血管 C．减少回心血量 D．改善肺部气体交换E．提高吸入氧浓度 7．因静脉痉挛导致输液不畅的处理方法( ) A．减慢输液 B．加压输液 C．抬高输液瓶 D．调整输液位置 E．注射部位血管进行热敷 8．护士巡房。发现５床张某输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采取的措施是（C） A．用力挤压输液管，直至通畅 B．抬高输液瓶位置 C．拔针，更换针头，另选血管穿刺D．变换肢体位置 E．用热毛巾敷血管位置 9．陈某，40岁，女性，急性胰腺炎，于上午8时开始输液共1500ml，滴速为60滴／分钟，输液器的点滴系数为15滴/毫升，预约下午做B超，估计何时完成输液（A ） A.下午２时１５分B．下午３时３０分C．下午２时３０分D．下午４时１５分E．下午３时１５分 10．由于输液速度过快、量过多，病人突然呼吸困难、气促、咳嗽，咳出泡沫样血痰，下 列急救措施不妥 ．．的事（C） A．立即停止输液 B．20％－30％乙醇湿化吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位D．四肢轮流结扎 E．按医嘱给予强心剂和利尿剂 11.某病人书页中突然素胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重发绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑（B ） A．过敏反应B．空气栓塞C．发热反应D．右心衰竭E．肺水肿

基础护理学试题及答案静脉输液和输血练习题

一、单选题 1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险C Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐 Ｅ右心房气栓引起心室早搏 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状A Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高 Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位C Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位 Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位 Ｅ半坐卧位 4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少C Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分 Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分 5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口 Ｅ主动脉入口 6．大量输入库存血后容易出现：D Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾 Ｃ酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾 Ｅ高血钠和低血钾

7．输入下列哪种溶液时速度宜慢C Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液 Ｃ升压药Ｄ抗生素 Ｅ生理盐水 8．发生溶血反应时，护士首先应：A Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者 Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱 9．白血病病人最适宜输：B Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血 Ｄ血浆Ｅ水解蛋白 10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷 二、多选题 1．与输液发热反应有关的症状是：B ①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低 Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤ 2．下列哪些属于输液反应：A ①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎 Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤ 3．关于静脉炎正确的是：B ①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛 ③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起

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第十三章静脉输液与输血 静脉输液与输血：临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱度平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施 第一节静脉输液（intravenous infusion） 【定义】将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 【目的】1.补充液体，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 2.补充营养，供给热能。 3.输入药物，控制感染、治疗疾病。 4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。 5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。 一、常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。 （2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

（4）高渗溶液：用于利尿脱水。如20%甘露醇等。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量。 （3）浓缩白蛋白：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。（4）水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。 3.静脉营养液：复方氨基酸、脂肪乳剂等。 二、常见输液故障及排除方法 （1）溶液不滴 A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺 B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置 C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置 E静脉痉挛－局部热敷

护士静脉输液学习心得体会(通用3篇)

护士静脉输液学习心得体会（通用3篇） 护士静脉输液学习心得体会 我们从一些事情上得到感悟后，写一篇心得体会，记录下来，这样有利于培养我们思考的习惯。那么好的心得体会都具备一些什么特点呢？下面是整理的护士静脉输液学习心得体会，仅供参考，大家一起来看看吧。 护士静脉输液学习心得体会1 首先要感谢护长，给了我一个这么好的学习机会;同时，感谢各位亲爱的姐妹对我学习的支持。 以前实习轮到儿科及新生儿时，都没有动手静脉输液的机会，现在，只要我在，所有打针的机会都留给我，实习生只能眼睁睁看着，却不能亲自尝试一下，我就想到了自己的当年，不免有点小小的骄傲，呵呵。 我们科室人手本来就不太够，而还要腾出时间让我出去学习，辛苦的就是姐妹们了。所以，内心是特别感激的。 真姐问我是不是有进步,我说，即使再学习一个月，也不及姐姐你们的技术的。这是真话，姐姐们的技术是十年以上的磨砺，不是我这个小虾米可以比得上的。 说进步不敢，长见识了倒是。传说中，儿科的输液有多恐怖，学习了两周，好像觉得也没有那么恐怖的。小血管用小针头。小儿需要克服的是，“动”，如何好好去固定。而我是最怕他们动的。

新生儿的宝贝很可爱，护士有时会抱起来亲一亲，那是唯一可以这样做的科室吧。小宝贝很缺抱，抱一抱就不哭了。 儿科的小孩就比较大了，哄一哄，夸一夸，就听话很多了。 明天是在儿科的最后一天了。I will treasure it much more。 护士静脉输液学习心得体会2 随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。护理专业化标志着护理工作的进步，它意味着护理工作已从全面接触转向了注重需要专业知识和技能的特定操作范围的模式。在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学。 静脉输液治疗护理是指在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践。 从事静脉输液治疗护理的专业护士应符合以下要求:注册护士;护理学学士学位;1年静脉输液治疗经验;必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。 专业静疗护士的工作职责是:专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程，保证提供安全、优质的输液治疗护理，同时控制成本。 静脉穿刺及与输液相关的所有操作、护理。检查外周静脉导管穿