股骨头骨骺滑脱_附2例报告及文献复习_

保证通气量有关。治疗后两组PaC O 2值差异无显著性(P >0105),提示在降低血PaC O 2方面鼻面罩同样有良好的效果。

两组患者治疗最后结果比较见表3。

表3　两组患者治疗最后结果比较

组别

治疗好转改用其它治疗死亡

鼻面罩机械通气组185(9615%)29(315%)0(0%)气管切开插管组

22(88%)　

2(8%)　

1(4%)

表3显示,总体治疗结果,鼻面罩机械通气治疗组好转者为185例(占9615%),因患者不能耐受改用其它治疗者29例(占315%),无一例死亡;而经切开气管插管组治疗好转22例(占88%),最后放弃治疗2例(占8%);死亡1例(占4%)。3　讨　论

据报道无创性机械通气现已较广泛地应用于各

种呼衰的临床治疗[2,3]

。但在应用过程中,若气压过大患者往往不能适应,使氧气不能很好地进入面罩,致PaO 2下降;若压力过小则易造成患者呼吸费力,加重呼吸负荷,且长期应用对改善肺功能和增加呼吸肌力作用不显著。在呼衰早期,患者神志清醒,在不宜行插管机械通气治疗而药物治疗又不能改善呼衰的情况下,必须寻找新的鼻面罩机械通气途径治疗呼衰。我科通过采用鼻面罩机械通气治疗214例

呼衰早期患者,取得了较好的疗效,好转率为9615%,与气管切开插管行机械通气组好转率88%相比,差异无显著性(P >0105)。通过两组呼衰治疗前后血气变化的比较,观察到应用鼻面罩机械通气方式除了在提高PaO 2方面有肯定疗效之外,对降低PaC O 2也有一定的作用。其机理可能为:(1)对C OPD 慢性呼衰患者有辅助呼吸作用,从而减轻了

呼吸肌的疲劳,使氧耗降低,二氧化碳生成减少、排

出增多;(2)在呼气末保持一定正压(5cmH 2O )而使末梢支气管不易闭陷,有利于C O 2的排出。总之,鼻面罩机械通气治疗的适应证有以下几个方面:(1)Ⅰ型和Ⅱ型呼衰早期神志清醒而难以施行经口、鼻气管插管的患者;(2)全身营养不良,伴有明显呼吸肌疲劳的慢性呼衰患者;(3)气管内插管机械通气撤机后有较明显呼吸机依赖的患者。

参考文献

1　Bellemare F ,G rassino A.F orce reserve of the diaphragm in pa 2tients with chronic obstructive pulm onary disease.J Appl physi 2ol ,1983,55:81

2　Ambrosion N ,Nava S ,Fracchia C ,et al.Svaluation of bilevel

positive pressure deliver nasal pressure support ventilation in C OPD patients.Am Rev Respir Dis ,1991,143:A68813　Pennock BE ,Crawshaw L ,K aplan PD.N oninvasive nasal mask

ventilation for acute respiratory failure 1Chest ,1994,105:441.

股骨头骨骺滑脱

(附2例报告及文献复习)

贵阳市第一人民医院骨科(550002)　熊　兵　尹培荣

3

注:贵阳医学院附属医院骨科(550004)

股骨头骨骺滑脱(SCFE )是一种原因不明的疾病,好发于骨骼生长最快的年龄段,在有或无明显外伤暴力情况下,股骨头骨骺在干骺端滑移,导致髋部疼痛、活动受限及下肢跛行等症状。该病国内报道极少,而国外有大宗报道,他们认为SCFE 是青少年常见的一种髋部功能紊乱,平均发病年龄女孩12.1

±1岁,男孩14.4±1.3岁[1]

,发病率约2Π10万。严重滑脱可导致成人早期出现严重骨性关节炎,治疗不当会引发股骨头缺血坏死的软骨溶解。因此,很多外科医生宁愿选择外科重建手术治疗中、重度

SCFE [2]

。

1　病例资料

例1,男,13岁,身高158cm ,体重65kg 。作旱冰运动时摔倒致左髋部疼痛,跛行9个月入院。检查:左髋压痛,屈髋60°,伸髋0°,外旋15°,外展25°,左下肢短缩1.5cm 。X 光片示Ⅰ°左股骨头骨骺慢性滑脱。

例2,男,14岁,身高155cm ,体重68kg 。骑自行车时摔倒致左髋疼痛,跛行40天入院。检查:左髋压痛,屈髋30°,伸髋0°,内旋0°,外旋20°,左下肢短缩2cm ,X 光片示Ⅰ°左股骨头骨骺慢性滑脱。2　手术方法

2例均作左股骨髁上牵引2周,滑脱无明显变

?

428?G uizhou Medical Journal ,2002,V ol.26,N o.9

化,在C臂X光机监视下闭合穿4枝克氏针(直径2.4mm)作内固定。拆线后髋人字石膏固定左髋于外展内旋位。

3　结　果

术后随访1年,2例扶拐行走无疼痛,患髋活动范围基本正常,X光片显示滑脱无加重,无缺血坏死与软骨溶解表现。

4　讨　论

4.1　诊断　患者可有或无外伤史,表现为髋关节四周疼痛,患肢跛行及内外旋,外展和屈曲受限,髋关节前方可能有压痛。X光片可提示滑脱的分度及主要方向。此2例均为肥胖超重青少年,初诊时均误诊。因此提高对本病的认识能提高诊断率。

4.2　分类　按传统分类可分为急性、慢性、慢性基础上的急性滑脱。判断滑脱程度最简单的方法是根据正侧位X光片的最大滑移百分比来分度,<25%为Ⅰ度,25%～50%为Ⅱ度,>50%为Ⅲ度。K allio 和Loder分别提出新分类,试图说明分类和SCFE稳定性的关系,不稳定滑脱预后较差。K allio[3]根据声像学表现分为急性、慢性和慢性滑脱急性发作。急性SCFE髋关节腔有渗液,表现为物理学上的不稳定且近期滑脱有加重。慢性的特征是干骺端前面有骨骼重建塑形,表明症状持续时间至少有3周。慢性滑脱急性发作则均有渗液和骨骼塑形。Loder[4]最近把SCFE分为稳定型和不稳定型二类:不稳定滑脱是指病人严重疼痛以致不能行走(甚至用拐杖也不能行走),不考虑症状和持续时间;稳定滑脱是指病人仍能行走和负重(用或不用拐杖)。他们认为,在计划治疗SCFE时,应考虑物理学上的稳定性,同时说明不稳定型预后较差。

4.3　治疗　SCFE治疗的目的是使滑脱稳定并防止进一步滑脱。治疗前,应优先考虑以下四方面:

4.3.1　避免缺血坏死　Brodetti通过血管造影发现,通过圆韧带进入股骨头的血供是大量的,且从此发出许多分支。外侧干骺端血管在后上方区域进入股骨头,并在股骨头的内中1Π3交界处与来自圆韧带的血管吻合,当在股骨头后上1Π4置入螺钉或克氏针时,损伤外侧干骺端血管的可能性极大。当螺钉或针置于股骨颈、头中央区域时,损伤股骨头血供的可能性最小。上述研究结果强调了内固定物位置的重要性,当选择内固定治疗SCFE时,必须经股骨颈和头的中央区域置入内固定物,这样能最大限度地减少损伤股骨头血供的机会,以防止股骨头缺血坏死的发生。

4.3.2　避免软骨溶解　Ingram[5]等对软骨溶解的定义是:如果髋关节间隙≤3mm,即存在软骨溶解,其频繁地发生在石膏固定、粗隆间截骨和内固定突入髋关节内。股骨头是一个具有三度空间的球状体, X光仅显示了正、侧位两个平面,因此存在“盲点”。如果用多根针作内固定,则穿入关节腔的可能性较大,而仅用单根螺纹钉经股骨颈中央作内固定,可降低穿入关节腔的可能性。

4.3.3　防止进一步滑脱　骨骺可通过多种方法固定,但目前最流行的是用单根针或多根针或单根螺钉内固定。单根螺钉内固定的优点是内植物可置于股骨头中央区域,从而防止了外侧干骺端血供的损伤。几种研究均证实单根螺纹钉可对急性SCFE提供满意的固定。单螺钉固定术须将病人安放在骨折床上,以便行轻柔的复位,但不宜强力手法复位。C 形臂X光机的应用是必需的,可显示股骨颈头正侧位,以保证螺钉置入时的准确性。

4.3.4　术前牵引和手法复位的作用　王承武[6]等对SCFE患者在内固定前行牵引复位,6例患者中有3例完全复位,3例基本复位,复位后4例穿针固定,无一例发生股骨头缺血坏死,认为只要方法正确,通过牵引恢复股骨上端的解剖形态是可行的。

总之,对急性SCFE,术前治疗可选择卧床休息或骨牵引,手法暴力复位是绝对禁忌;手术内固定必须在X光监视下进行;推荐使用单根螺纹钉中央置入技术,术后不负重扶拐行走,直至获得满意的无痛活动度。

参考文献

1　Loder RT,Farley FA,Herznberg J E,et al.Narrow window of bone age in children with slipped capital fem oral epiphysis.J Pediatr Orthop,1993,13:290～293.

2　Clarke H J,Wilkins on JA.Surgical treatment for severe slipping of the upper fem oral epiphysis.J Bone Joint Surg,1990,72B: 854～858.

3　K allio PE,Paters on DC,F oster BK,et al.Classification in slipped capital fem oral eiphysis.Clin Orthop,1993,294:196～203.

4　Loder RT,Richards BS,Shapiro PS,et al.Acute slipped capi2 tal fem oral epiphysis:The im portance of physeal stability.J Bone Joint Surg,1993,75A:1134～1140.

5　Ingram A J,Clarke Ms,Clark CS,et al.Chondrolysis com pli2 cating slipped capital fem oral epiphysis.Clin Orthop,1982, 165:99～109.

6　王承武,徐易京1股骨头骨骺滑脱8例治疗体会1中华小儿科外杂志,1996,17:85～97.

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5

2

8

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贵州医药2002年9月第26卷第9期

腓总神经及其分支卡压3例报道并附文献复习

腓总神经及其分支卡压3例报道并附文献复习 摘要：腓总神经其走形与膝关节关系密切，由于腓总神经又有多个分支，造成 腓总神经容易卡压，症状不典型者感觉障碍较轻，容易漏诊，查体中大都有腓骨 紊乱，在临床治疗中通过松动胫腓上下联合解决腓总神经受压，同时在“骨正筋柔”的指导下，筋骨并重，通过手法调整，可恢复神经通路，解除神经卡压。现将近 期诊治过的该疾病进行报道并附文献复习，为该疾病的诊断治疗提供参考。 关键词：腓总神经；腓骨；腓总神经分支；关节松动术；姿势性损伤 1临床资料： 例1男,28岁，IT工作者，2019年11月12日因左足前外侧疼痛不适，跑步 后加重2年就诊，过去无外伤或膜痛史。体检:左踝和背屈肌力4级,主动或被动 牵拉左小腿外侧呈放射痛到小腿远端，下肢无肌萎缩,轴移实验（-），麦氏征（-），Tinel征未引出，胫腓上联合压痛，腓骨长肌触及紧张肌束，腓骨头后移明显，松解紧张的筋膜，松动腓骨，患者自述症状完全消失，行走跑跳均恢复正常。 例2男，45岁，患者自述开车时感到右足外侧皮肤剌痛1年，休息后缓解。 曾行针灸推拿治疗无效，查体：左踝背屈肌力2级，胫骨前肌、腓骨长短肌肌肉 萎缩，右足背动脉搏动存在。右小腿前侧皮肤营养不良，直腿抬高试验（-），无坐骨神经痛的体征。轴移实验（-）腓骨后缘触及一腱鞘囊肿，腓骨颈部肌纤维高张力，右腓肠肌外侧头压痛明显。自述因信奉道教，长年打坐修行盘腿屈膝，诊断：右侧腓总神经卡压。行关节松动术加功能训练，症状消失，回访未复发。 例3女，56岁，因右踝外侧疼痛不适一年就诊，走路跑跳后加重。查体：踝 关节前抽屉试验（+），自述一年前崴脚，考虑踝关节滑膜挤压，行踝关节关节 囊松解，效果不佳，第二次在腓骨长短肌交界处找到高张力点，并且向外踝放射，患者自述和平时痛感一致，松动腓骨头，余下症状消失。 2文献复习及讨论 2.1.神经走形及主要分支 腓总神经属坐骨神经分支, 在臀部位于坐骨神经外侧。在膝部腓总神经则穿越 腓肠肌外侧头肌腱的后面, 此处大多与腓肠肌外侧头籽骨毗邻, 位置相对表浅, 若有外来压力, 则与腓肠肌外侧头籽骨共同作用, 损伤腓总神经;其继续下行则进入股二 头肌腱和腓肠肌腱腱性部分外侧缘之间的凹陷中, 并在此处与膝关节纤维性关节 囊相贴, 相对固定, 前后正好投影于股骨外髁和胫骨外侧髁后侧向后之突起处, 对外来压力非常敏感。腓总神经继续下行即沿腓骨头后面向外前绕过腓骨颈, 与腓骨 颈之骨膜紧密贴连, 再通过狭窄的肌腓骨上管进入小腿, 最后分为腓浅神经、腓深 神经、关节支和皮支[1]。由于腓总神经的走形特殊，容易受到卡压。 2.1.1腓肠神经 腓总神经在腓骨小头附近发出腓肠外侧皮神经与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠 神经，支配小腿外侧面的皮肤，足背和小趾，在腓肠外侧皮神经在腓总神经进入 腓管前就已经分出。在外踝及跟骨间容易受到卡压，另外在外踝后缘上3cm处腓 肠神经易受反复牵拉造成损伤，表现为外踝部、足背和小趾外侧皮肤感觉减退。2.1.2腓深神经 穿行于胫骨前肌和长伸肌之间，支配小腿伸肌和第一二趾背皮肤，受损多表 现为一二趾间疼痛，常被当作第二跖骨头疲劳骨折。卡压点常见于伸肌支持带， 多因踝部扭伤、跑跳训练后足背水肿、鞋袜压迫造成压迫。

白鲸文献综述读后感

Literature Review of Moby Dick Studies Introduction Herman Melville is a typical American writer who was recognized after death. It has been almost 100 years since Melville Revival in 1920s, and there are many stuy on Moby Dick in home and aboard from various angles. This paper attempts to summarize critics from various journals, which focus on the narrative theory, the author's attitude toward capitalism and the contradiction between Puritanism and Transcendentalism embodied in this book. Narrative Theory The reviewer described Moby-Dick as three books rolled into one: an encyclopaedia of sperm whale, a fiction of sea adventure, an essay collection of philosophical questioning. In terms of the non-narrative chapters,they are structured around three patterns: first, the nine meetings of the Pequod with ships that have encountered Moby Dick. Each has been more and more severely damaged, foreshadowing thePequod's own fate. Second, the increasingly impressive encounters with whales. In the early encounters, the whaleboats hardly make contact; later there are false alarms and routine chases; finally, the massive assembling of whales at the edges of the China Sea in "The Grand Armada". A typhoon near Japan sets the stage for Ahab's confrontation with Moby Dick. The third pattern is the cetological documentation, so lavish that it can be divided into two subpatterns. These chapters start with the ancient history of whaling and a bibliographical classification of whales, getting closer with second-hand stories of the evil of whales in general and of Moby Dick in particular. In terms of the narrative chapters, it’s"narrative architecture" is an "idiosyncratic variant of the bipolar observer/hero narrative", that is, the novel is structured around the two main characters, Ahab and Ishmael, who are intertwined and contrasted with each other, with Ishmael the observer and narrator. In addition, one of the most distinctive features of the book is the variety of genres, such as sermons, dreams, travel account, autobiography, Elizabethan plays（inspired by Shakespeare）, and epic poetry. Moreover, Ishmael's explanatory footnotes can be regard as an invented documentary genre. Attitude Toward Capitalism Melville registers the global system of capitalism as it begins to emerge in the Pacific and assert its dominance in the USA. And It was at the dawning of industrial capitalism that Melville created his major work Moby-Dick.That is why it may not be baseless to argue that this masterpiece should be a product depicting contradictions arising from the disturbing early stage of industrial capitalism. The whaling ship Pequod as a joint‐stock company is also a pioneering outpost to spread industrial capitalism to many coasts around the world. Thus, as an

骨蚀(成人及儿童股骨头坏死)中医护理方案

骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗

1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 （4）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。 2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系

文献复习要点

复习要点： 第一章 信息、知识、情报的概念,文献包含了知识内容、信息符号、载体材料和记录方式四个基本要素。文献的级次（1-3次的概念及各级次文献的代表）ISBN的组成 信息概念：它普遍存在于自然界，人类社会以及人类思维活动中，是客观事物本质特征千差万别的反应。 信息分为两大类：自然信息和社会信息。 自然信息是由自然界物质运动发出的信息。 社会信息是人类通过人的语言、文字、图像、符号、手势等表现出来的信息。信息具有：客观性、普遍性、无限性、扩充性、转换性、加工性、共享性、传递性等特点。 知识的概念：知识是人类通过对自然界、人类社会及思维方式与运动规律的认识与概括，是人类大脑通过思维重新组合和系统化了的信息。 情报的概念：情报是为了解决一个特定的问题从一定文献资料中提取或经过传递获得的知识。 情报具有知识性、传递性、和针对性的特点。 信息，知识和情报是前者包含后者的关系。 文献定义为记录有知识的一切载体。这个定义了文献所包含的知识内容、信息符号、载体材料、和记录方式4个基本要素。 知识内容是文献的灵魂所在。 信息符号是表达知识信息的标识符号,如文字、图像、符号、声音、视频、代码等。 载体材料是可供记录信息符号的物质材料，如纸张，竹简感光材料等。 记录方式包括复印、翻拍、录制等。 文献的级次： 零次文献：指非正式出版或非正式渠道交流的最原始的文献。（未公开出版有完整的内容，兼而有之），如手稿，个人通信，原始记录，听取经验交流，演讲，甚至包括口头言论。 一次文献：依据作者本人的研究或研制成果创作的文献。(公开有出版，有完整内容，专而深)如图书，期刊论文，科技报告，会议论文，学位论文以及专利说明书等。一次文献在形式上具有多样性，内容上具有原创性，出处具有分散性，是文献的主题是最基本的信息源。 二次文献：按一定的方法对一次文献进行整理加工形成有序的文献。（公开有出版，无完整内容）如目录，索引，不具有原创性。 三次文献：一般围绕某个专题或出于特定目的，根据二次文献提供的线索，选用大量的一次文献的内容，加工形成的文献。（公开有出版，有完整的内容，广而精） 从零次到三次是由分散到集中，由无序到有序的过程。 ISBN：2007年1月1日前采用10位4段制，从左到右：组号，出版社号，书序号，校验位。2007年1月1日后采用13位5段制,从左到右：前缀，组号，出版社号，书序号，校验位。

炎性纤维性息肉2例报道并附文献复习

炎性纤维性息肉2例报道并附文献复习 目的探讨胃肠道炎性纤维性息肉（IFP）的诊断及鉴别诊断. 方法对2例胃肠道炎性纤维性息肉进行组织学、免疫组化、PCR检测、淋巴瘤基因重排检测进行鉴别诊断，并复习相关文献。结果胃肠粘膜下息肉样肿块，偶尔可延伸到全层，凸向腔内生长，病变由小的血管和梭形细胞构成，梭形细胞环绕新生的毛细血管呈漩涡状样或洋葱皮样排列，成特征性排列和嗜酸性粒细胞浸润为其组织学特征。免疫组化结果显示病变组织表达纤维和肌纤维母细胞的标记Vimentin（+），SMA（+）.结论IFP是胃肠道少见的良性病变，可能是对感染，异物或损伤的过度反应，病理上有特征性组织学改变，应注意与胃肠道肿瘤或其它息肉样病变的鉴别。手术切除或内镜下摘除为其主要的治疗方法。 标签：胃肠道IFP 免疫组化诊断及鉴别诊断 炎性纤维性息肉（inflammation fibroid pdyp ，IFP）是一种少见的原因不明、发病机制尚不清楚[1]的良性瘤样病变，可见整个胃肠道的任何部位。以胃最多见，其次是小肠。常为单发，可见于任何年龄，以成人为主，临床表现为肠梗阻或肠套叠[2]，本病可能是对感染异物损伤等的过度反应。 1 资料与方法 1.1 一般资料例1 患者女性，65岁因间断性胸闷、恶心2d入院，10年前有行阑尾炎手术病史，体检：体温36.4℃，脉搏80次/min，血压180/100mmHg，发育正常，体重56kg，心肺无异常发现。腹平软，腹直肌右侧有一横形手术疤痕长5cm。实验室检查：血白细胞7.7×109/L，血红蛋白100 g/L，中性粒细胞68.1%，淋巴细胞21.8%，中间型细胞10.1%，AFP，CEA，CA125，CA199均正常。辅助检查：胸透、肺、心未见异常；彩超提示小肠套叠。 例2 患者女性，70岁间断性恶心、呕吐3d入院，体检：体温37.1℃，脉搏80次/min，血压150/80mmHg，发育正常，体重60kg，心肺无异常发现。实验室检查：血白细胞6.0×109 /L，血红蛋白90 g/L，中性粒细胞73.8%，淋巴细胞19.8%，中间型细胞6.4%，AFP，CEA，CA125，CA199均正常。辅助检查：胃镜示隆起型占位性病变。 1.2 方法标本经4%中性甲醛液固定，常规石蜡包埋切片4μm厚，HE染色和免疫组化染色，免疫组化采用EnVision二步法，所用试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。 2 结果 2.1组织学形态巨检例1 回肠组织一段，长7.0cm，距一端切缘2.0cm见一圆形肿物，凸向肠腔，肿物广基，表面欠光滑，局部表面有坏死、出血及溃疡，肿物切面呈实性，黄白色，质中，直径2.5cm，界限清楚，无包膜，肿物位

文献阅读读后感

阅读《倾听来自高校青年英语教师的心声: 一项质性研究》读后感 本篇文献标题中体现了文章研究的主要内容---高校青年英语教师的心声，题目中出现了多个关键词。文章采用的是质性研究的研究方法。摘要中介绍了研究对象---10位高校青年英语教师，通过深度访谈，倾听了他们对职称、收入、工作环境、“导师”以及精神方面的需求。文献正文包括了五大部分，在引言部分，作者提出了本文研究问题的研究背景，说明了研究目的---对我国高校青年英语教师的专业发展现状和需求做一个特写，促进外语界对高校青年英语教师发展给予更多的关注和研究。文献综述部分简要回顾了现有文献中有关高校英语教师发展的文章，从研究内容和研究结果两方面进行了具体综述，并指出其空缺之处，从而谈到本研究的独到创新之处。第三部分研究设计和第四部分研究发现属于本文的主体部分，研究设计详细阐述了研究对象、数据的收集方式---半结构型访谈、数据的整理和分析---按自下而上的扎根分析理论完成一、二级编码，按马斯洛“需要层次理论”进行三级理论编码。（补充笔记：①半结构型访谈：访谈者根据事先准备好的问题与被访者进行交谈，但访谈不一定按照原来问题的顺序，也不一定按照原来的措辞。访谈者可以有所发挥，见机行事，碰到有用的信息要紧追不放，所提问题层层逼进。这要求访谈者拥有高超的访谈技巧：离题深追但不扯太远，果断返回主题而又不显得生硬。②扎根理论：一种定性研究的方式，主要宗旨是从经验资料的基础上建立理论。研究者在研究开始之前一般没有理论假设，直接从实际观察入手，从原始资料中归纳出经验概括，然后上升到系统的理论。这是一种从下而上建立实质理论的方法，即在系统性收集资料的基础上寻找反映事物现象本质的核心概念，然后通过这些概念之间的练习建构相关的社会理论。强调研究者对理论保持高度的敏感，注意捕捉新的建构理论的线索。③马斯洛“需要层次理论”：从低到高分别是生理需求、安全需求、社交需求（爱和归属感）、尊重需求、自我实现需求。）第四部分阐述研究发现即研究结果，按照三级编码的类属顺次报告，作者从访谈数据中归纳出高校青年英语教师对目前生活、教学和科研现状的所思所想，阐述中多处引用了被访者的原话来进行佐证，每一部分最后都进行简单的小结，同时客观理性地分析原因并提出合理性建议。文章最后一部分提出研究者自己的反思和建议。她强调了质性研究的优点---让大家看到了、听到了量化研究所不能发现的内容，加深和扩展了对问题的认识。 这是一篇很好的定性研究的文献，对我们想从事定性研究的研究者们提供了一个很好的范例。本篇文献话题涉及高校青年英语教师发展，属于教师发展这个大范畴里面，接轨近几年研究的前言热点领域。研究设计、结果和分析讨论都非常得详细而到位，作为一名一线的初中教师，对于研究问题---“一线教师对目前的生活、教学和科研最想倾诉的是什么？”，在生存需求、情感需求、精神追求等方面，很多都能够感同身受，研究意义重

小儿骨科常见病种及分型

1.先天性上肢畸形 1.1.先天性桡骨缺陷（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型） 1.2先天性尺骨发育不良 1.3先天性桡尺近端骨性连接（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）1.4先天性肩关节脱位 1.5先天性肘关节强直 1.6先天性桡骨头脱位 1.7先天性下尺桡关节半脱位 1.8先天性并指 1.9多趾 Venn-Watson分类：A.轴前型多趾；B.轴后型多趾

1.10缺指和裂手 1.11浮动拇指 1.12巨指 1.13短指 1.14先天性指外翻畸形 1.15指骨融合畸形 1.16三节拇指 1.17小指营养不良 1.18手指狭窄性腱鞘炎 1.18.1拇指狭窄性腱鞘炎 1.18.2其他弹响指 2.先天性下肢畸形 2.1发育性髋关节发育不良（DDH） 治疗方法与年龄有关，分为：1.新生儿组（出生~6个月）；2.婴儿组（6~18个月）；3.幼儿组（18~36个月）；4.儿童组（3~8岁）；5.青少年组（大于8岁） 2.2发育性髋内翻 1.先天性髋内翻； 2.获得性髋内翻； 3.发育性髋内翻

2.3下肢扭转畸形 2.3.1股骨扭转畸形 2.3.2胫骨扭转畸形 2.4胫内翻 1.婴儿型； 2.少年型 2.5先天性盘状半月板 1.Wrisberg韧带型； 2.完全型； 3.不完全型 2.6先天性膝关节脱位 先天性髌骨脱位 固定性髌骨脱位习惯性髌骨脱位 髌骨向外侧脱位，固定于外侧屈伸膝关节时髌骨脱位，和自动复位婴儿时经常较明显多发生于5~10岁儿童 经常伴有全身症状往往独立发生 伴膝关节屈曲挛缩膝关节活动范围正常 经常产生功能障碍可能易于耐受，仅有轻度功能障碍早期手术纠正可以待患者出现症状再行手术治疗 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 2.7多髌骨畸形 2.8屡发性髌骨脱位 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期 2.9先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节 Boyd分型：

2015年高教社杯全国大学生数学建模竞赛A题评阅要点

2015年高教社杯全国大学生数学建模竞赛A题评阅要点[说明]本题要点仅供参考,各赛区评阅组应根据对题目的理解及学生的解答，自主地进行评阅 本题要求根据视频中物体的太阳影子，建立数学模型确定视频拍摄地点和日期，主要考察学生关于空间几何问题的建模能力以及非线性优化问题的求解能力，对求解精度具有一定要求。 评阅时应注意：“北京时间”与“北京当地时间”的不同，经度与时间的关系，关于春分、秋分、冬至、夏至的近似对称性等。大气折射会导致太阳高度角产生一定偏转，所以考虑大气折射情况的模型更佳。 对能够自行构造数据进行模型检验的论文，应给予较好的评价。 问题1 在已知拍摄时间及地点的条件下求影子长度的数学模型，并分析长度关于日期、时间、经纬度等参数的变化规律，有较多的参考文献给出这一问题的模型，如直接采用文献中的模型，应指明其出处。 问题2 在已知物体影子顶点真实坐标及拍摄日期与北京时间的条件下，根据问题1得到的影子长度变化模型，反解出维度及当地时间，根据当地时间和北京时间之间的关系确定经度，附件1的位置是（109.50E,18.30N）。 评阅应以模型和方法为主，结果仅作为参考。要尽可能使用所给数据的全部信息。 问题3 余问题2相比，问题3的拍摄日期未知，反演难度有所增加，同时使用长度和角度信息反演效果更好。附件2的位置是（79.750E,39.520N），日期是7月20日，附件3的位置是（110.250E,29.390N），日期是1月20日。 由于日期相近的影子长度和角度变化较小，导致参数反演问题的近似解较多，可以将日期，经纬度一定范围内的结果都认为是近似正确的。 评阅应以模型和方法为主，结果仅作为参考。 问题4 建立影子顶点大地坐标与视频坐标之间的关系，然后反演模型中的参数。由于反演参数的增加，以及视频数据提取时产生的误差，导致模型求解精度下降，确定拍摄地点的难度增加。 评阅时主要关注模型和方法是否合理正确，结果仅作为参考。 反演模型中的参数：？

文献读后感

管理与经济学院2015级企业管理安志斌201530751499 读”Market orientation, innovation capability and business performance Insights from the global financial crisis”所感 根据胡老师的教学考察要求，我最近仔细阅读了”Market orientation, innovation capability and business performance, Insights from the global financial crisis”这篇文献。该篇论文是由芬兰赫尔辛基阿尔托大学商学院的Juho-Petteri Huhtala教授，Antti Sihvonen教授，圣彼得堡州立大学大学院管理学研究科市场营销部门Johanna Fro ¨se ′n教授以及芬兰赫尔辛基阿尔托大学商学院的Matti Jaakkola and Henrikki Tikkanen等教授共同完成的。该文旨在探讨市场导向（MO）和创新能力在经济上升和下降过程中确定业务表现创新能力的作用，采用偏最小二乘路径分析法检验了创新能力对经济繁荣和萧条期间的经济增长和企业绩效之间的关系的潜在转化作用。结果表明创新能力完全中介经济好转时墨性能的影响，而在经济低迷的调解仅是局部的。最终得出了创新能力也推动了顾客导向与企业绩效之间的关系在好转，而中介效应的顶端是一个竞争者导向在经济低迷时期。这是第一个研究经济周期在战略营销概念的关系的实证检验，如市场导向和创新能力，以及公司的经营业绩之间的关系。 通过对该文献的学习和研究，我深深被大师们的渊博学识所折服与惊叹。该文献从一开始到全文结束，基本都是采用引用世界上各知名学者对该相关问题的独到见解所连接起来的，在文献中对这些观点加以筛选和论述，同时也从各个大家们的观念分析总结其精华并加以科学合理的推断，提出教授们所希望阐述的观点。该篇文献光是参考文献就多达96篇之多，可以想象教授们在做科研的过程中流过多少辛勤的汗水，为写出科学有价值的指导论文做出了多么大的付出，这才是我们每一个科研人员值得并且应当学习和发扬的卓越精神。 该篇论文在逻辑结构的安排上，首先是引入选题，阐述各个学者对该问题的观点并引出研究问题；其次提出理论和假设，对三者的关系进行对比，提出它们存在的理论假设，再次找出方法论，提出研究背景，并确定变量进行测量，接着得出测量结果，最后进行讨论并得出讨论并得出创新能力完全中介经济好转时墨性能的影响，而在经济低迷的调解仅是局部的结果。整个研究过程特别严谨且充分，这样的方法论也是值得我们去参考和学习。 记得上个学期，我在图书馆看国内学者的期刊学术论文，仅仅前后两篇论文，发表的时间相差不足三个月，后者对前者的观点抄袭程度至少在90%以上，后者的标题观点几乎都出自于前者，这使得我对国内个别学者的学术精神感到深深的厌恶。学术是一种神圣且严肃的科学内容，怎能弄虚作假？在这点上，我还是特别赞赏西方的科研人员，他们的精神，值得我们每一个学术研究人员学习。 在文献的学习过程中，我们除了学习和借鉴前人的优秀研究成果的同时，更要学习他们带给我们的科学精神，让我们在以后的学习和研究过程中，遵守研究人员的工作道德，不弄虚作假，不敷衍了事，脚踏实地做好自己工作。也特别感谢胡老师给了我们这样一次作业，让我们深深反思和对比我们的不足，在以后的学习过程中，指导和规范自己的研究方法和研究行为。

【全国大学生数学建模竞赛历年国赛评阅要点】2017数学建模A题评阅要点

2017高教社杯全国大学生数学建模竞赛A 题评阅要点 [说明]本要点仅供参考，各赛区评阅组应根据对题目的理解及学生的解答，自主地进行评阅。 CT 系统参数标定及成像 根据图1所示的二维平行光CT 系统成像过程和模板（附件1）及其接收数据（附件2），建立数学模型标定CT 系统的各个参数。进一步根据标定的系统参数，对附件3和附件4进行成像。 问题1 建立基于正方形托盘下待重建物体与接收信息之间关系的数学模型，并分析在所给模板下接收数据关于系统参数的变化规律。接收信息与X 射线经过介质的长度成正比，根据附件1中模板介质的吸收率为1，可以得到系统的放大增益。若仅仅采用CT 相关参考文献给出的通用性的线积分模型，不根据所给模板给出具体的数学模型，仅仅用非线性优化方法对所有参数一起求解，一般不可能得到系统参数中旋转角度的精准标定。 间距0.2768 x 29.6463o y (-9.2663,6.2729)

上图给出了所建立的坐标系和第一个旋转角度的示意图。旋转中心为( 9.2663, 6.2729)，旋转中心到探测器的垂足离探测器左端点的距离为70.7107，探测器单元的间距为0.2768，增益（即信号的放大倍数）为 1.7725。前几个旋转角度分别为29.6463o，30.9999o，31.5553o，32.6447o，33.6770o，34.6463o，35.6463o；第16个旋转角度为44.7967o；第32个旋转角度为60.5453o；第89个旋转角度为117.4437o；最后两个旋转角度为207.6463o，208.6358o。 探测器的位置大都是在前一个位置的基础上逆时针旋转1o。 问题2根据问题1得到的系统参数，对另外一组接收数据进行重建。 可以采用一般的CT重建模型，但应注意CT的旋转中心不在正方形托盘的中心，需要进行处理。一般的CT重建模型是求解第一类积分方程，属于近似解法，本题需要针对待重建介质几何形状为椭圆且吸收率为分片常数这种特殊性质，对成像模型和算法进行改进。 也可以使用数学软件中的命令来完成，但此时可能会出现重构图像平移和旋转，应说明如何处理。 重构图像为

文献复习

1、文献，记录有知识的一切载体 2、ISO将书定义为：49页及49页以上构成一个书单元的文献（不包括封面和扉页）。任何一种用印刷或手抄方式把原文或图表加以再现，装订成册，不定期出版的文献 3、一种定期或不定期连续出版，并计划无限期出版下去，有固定的名称，每期具有统一的连续序号，以发表作者新作的出版物。 4、学位论文：申请硕士、博士学位而提交的学术论文。 5、会议文献：在国际或国内学术或专业性会议上发表的论文。 6、专利文献：专利局公布或归档所有与专利申请案有关的文件和资料。 7、标准文献：指标准化工作的文件。其中主要为工业产品和工程建设的质量、规格和检验方法等的技术规定文件。 8、信息检索：将信息按一定的方式组织和存储起来，并根据信息用户的需要找出有关信息的过程。从信息存贮系统中查找出特定信息的过程。包括事实检索、数据检索和文献检索。9、文献检索Document Retrieval把文献按一定的方式予以排列、贮存，并根据用户需要检出所需文献的过程。文献检索是相关性检索，即不直接解答用户所提出的技术问题本身。信息（情报）检索、文献检索的关系 10、 11、分类语言：以文献内容的学科性质为对象，运用概念概括与划分的方法，按照知识门类的逻辑次序从一般到具体、从简单到复杂层层划分，所形成的一种等级体系。 12、中国图书馆图书分类法基本大类共22个。《中图法》主要有下面几部分组成： ?类目表：分基本大类表、简表、详表和复分表等； ?说明：包括编制说明，使用说明和类目注释等； ?索引：将《中图法》的全部类目按字顺排列并标出相应类号，用以快速查阅《中图法》类目的辅助工具 13、中国科学院图书馆分类法——科图法 14、表达主题概念、反映文献内容特征的词语就叫主题词。 15、主题语言：以规范化或未经规范化的自然语言的语词名词术语为基本，以概念之间的形式逻辑作为语法和构词法，用语词字顺排列，主题概念以参照系统显示概念之间关系的一类检索语言。 16、检索工具定义：以压缩形式存贮、报道和查找信息（文献）的工具 要素：文献记录、文献标识、检索手段 功能：报道、存储和检索 特点：⑴详细而完整地记录所著文献的线索。⑵对所著文献都标有可供检索的各种标识，如分类号、主题词、著者姓名、文献序号。⑶提供多种检索途径。满足用户多角度查找文献。⑷必须根据标识的顺序，系统地、科学地排列文献，使其成为一个有机的整体。

阅读文献的心得

阅读文献的心得 之一 1。由点到面。选工作实践中的疑点，热点，由一个小枝节，检索较全的文献，一般近期的20 篇左右已经相当多了。之所以不必在意3年以前的，是因为知识更新非常快，且网上能查到的多为近几年的全文。学习别人是怎么发现解决问题的。知道目前对这个问题的共同看法，和分歧。然后，扩展开，根据兴趣和研究的目的，知道，在研究的领域：谁的文章被引用的次数多，谁的文章最多最新最有启发性。去图书馆找他的文章看全文。逐步扩展自己的视野，构建个人的专业知识结构和看法。 2。由杂到精。有了一定的知识基础以后，对于繁杂的文献，要有个人的判断。追踪某个专题、某个专家的研究进展，比较对于同一专题的论点的发展，掌握其新的方法或新结论，或注意作者观点的改变，探究其原因。培养个人的学术修养。对于高质量高水平的期刊，定期浏览，从面上了解学术进展和热点，根据个人的兴趣和工作进展，逐篇仔细阅读新作. 3。好记性不如烂笔头。无论是工作中的点滴发现，思想火花，都应该写下来。我和王忠诚院士、顾玉东院士的接触中，发现他们都有记卡片的习惯。病例随访、文献观点，等等。到写作文章时，都是现成的材料。现在有了电脑，但是写文献综述是一个完善知识结构的好方法。随时记下论点，个人心得，会有事半功倍的成绩。无论写在纸上，还是记载在电脑内，都应该有一个记事簿，并且经常整理。 4。对于下载的文献，要以其内容建立以专题杂志按时间先后的专门分类。哪些需要仔细阅读并保存，哪些用处不大，待删除，哪些需要阅读却尚未阅读。以后想到时，还能及时找到。 5。天天学习。文献天天有。如果只作为一个收藏家，就失去了研究的意义。下载的目的是学习。通过阅读，掌握专业领域的方法和知识。只要坚持学习，就会积累起自己的知识架构。水到渠成，游刃有余。 之二： 对于初次进入一个领域的新手，必须阅读大量的文献，才能把握本领域的动态和方向。 记得一个留洋的研究生说，起初导师让他读大量的文献，而且每天都规定了数量，

儿童股骨头坏死患者的症状表现有哪些

儿童股骨头坏死患者的症状表现有哪些 近年来患上儿童股骨头坏死的孩子越来越多，给患儿造成了很大的危害。儿童股骨头坏死也称儿童股骨头骨骺坏死，发病比较隐蔽，有的是先天性的，所以往往被家长所忽视，如果治疗不及时，就会影响孩子的一生。只有了解儿童股骨头坏死的症状，才能在儿童患病的时候作出早期诊断，及时的治疗，让儿童免受股骨头坏死的折磨。 1、出现跛行 儿童股骨头坏死开始时比较轻微，以后逐渐明显，可因疼痛而出现典型的防痛步态，如：患肢触地相对明显缩短，跨步相对正常，双足触地相对延长。也就是患肢一着地便立即抬起来：当骨盆倾斜时，由于髋外展肌功能紊乱，而出现偏臀步态。即：行走时，健侧骨盆上下起伏，躯干来回摆动。 2、出现“鸭子步” 双侧股骨头坏死患儿可出现“鸭子步”，即：行走时骨盆两侧交替起落，躯干也同时左右摆动，像“鸭子”行走一样。成年后，继发髋关节骨性关节炎(髋关节骨性关节炎【译】：髋关节发生一定的退行性变、软骨软化等造成的骨关节炎症，临床表现主要症状为关节疼痛，关节活动不太灵活)，髋部疼痛僵硬不能正常行走，因而造成残疾。 3、出现关节活动受限 大多数股骨头坏死患儿均有髋关节活动轻度或中度受限，外展内旋尤为明显;强迫活动髋关节时，可引起疼痛和肌肉痉挛。在股骨头骺前上部受累时，患髋伸直时下肢内旋幅度大，而屈曲时则内旋幅度减小。肌肉痉挛可在发病初期出现，臀部和股部肌肉可发生轻度萎缩，患肢可有轻微缩短。当最初的急性疼痛和肌肉痉挛消失后，通常是经过一段时间和卧床休息、牵引，髋关节的活动范围可恢复正常或接近正常。晚期，由于继发髋关节骨性关节炎，各方位活动均明显受限。 4、疼痛 儿童股骨头坏死早期疼痛只局限在髋关节，休息后减轻，劳累后加重。疼痛感往往较轻或呈钝性疼。疼痛部位往往在腹股沟、大腿内侧和膝关节内侧。中期髋关节疼痛加重，仍有膝关节疼痛。后期疼痛逐渐缓解或完全消失。

文献读后感

多年生植物高山南荠中PEP1基因对其开花时间的调控 首先是基础知识的学习：了解到高山南芥是十字花科。一年生、二年生或多年生草本，叶互生，基生叶呈莲座状无托叶；叶全缘或羽状深裂。花两性，辐射对称，排成总状花序。 多年生植物多次结实，且能维持花期之后的营养生长，营养生长高山南芥是高寒多年生植物十字花科的一种，二倍体，自花授粉，基因组小，对土壤农杆菌敏感，常作为多年生植物的模式植物。 FLC转录因子抑制开花，冬季低温时染色质重塑稳定的抑制FLC转录。（这里涉及到的染色体重塑主要是组蛋白H3的修饰有关，尤其是组蛋白第27位Lys的三甲基化（H3K27me3)）。而PEP1是FLC的直系同源基因，PEP1短暂的被低温抑制，重复季节性的抑制和激活，表现为多年生植物周期性的生活史。PEP1调控多年生植物的三个关键特征：a,限制开花持续时间b, 彻底阻止某些枝条开花c,限制在春季开花 本文主要研究PEP1如何调控多年生植物高山南芥开花。 PEP1调控开花的分子机制：FLC的直系同源基因AaFLC ，AaFLC编码的蛋白质和FLC编码的相关的蛋白更接近。作者通过研究AaFLC进一步研究PEP1，证实AaFLC的改变是引起pep1表型的改变的原因。通过本篇文献还学习到了AaFLC的表达模式：春化处理期间AaFLCmRNA 含量明显下降，春化处理结束时最低，返回正常生长温度时增加。 用到的实验方法：原位杂交（in situ hybridization ）一种在完整染色体内对特异性DNA 片段定位的技术。即以探针(如DNA、RNA探针等)直接探测靶分子或靶序列在生物体(染色体、细胞、组织、整个生物体等)内的分布状况。染色质免疫沉淀技术（chromatin immunoprecipitation assay, CHIP）是目前唯一研究体内DNA与蛋白质相互作用的方法。它的基本原理是在活细胞状态下固定蛋白质－DNA复合物，并将其随机切断为一定长度范围内的染色质小片段，然后通过免疫学方法沉淀此复合体，特异性地富集目的蛋白结合的DNA片段，通过对目的片断的纯化与检测，从而获得蛋白质与DNA相互作用的信息。 Chloroplastic Protein NRIP1 Mediates Innate Immune Receptor Recognition of a Viral Effector 相关基础知识：植物逐步形成了两道免疫系统阻挡可能入侵的病原体。第一条途径的受体识别非特异性的微生物分子片（MAMPs）。但病原体的效应分子能够逃离MAMP激发的免疫。如果避开了第一条防线，就成了致病病原体。这个防御系统被称作“效应分子激活的免疫系统（ETI）。植物编码的免疫受体——抗体来识别特异病原体编码的效应分子。 NRPI1与N和P50是相互作用的：在没有被病毒侵染的植物，NRIP1位于叶绿体中，而N 免疫受体位于细胞质中，当植物遭受病毒的侵染时，NRIP1被p50募集到细胞之中，通过蛋白质-蛋白质之间的相互作用，激活免疫受体N.N进入细胞核诱导基因表达，产生免疫反应。 N不影响NRIP1的亚细胞定位，P50感受器影响NRIP1的亚细胞定位。当P50感受器缺乏时，NRPI1位于叶绿体中；在细胞质或细胞核无P50时NRPI1的异位表达不会引起N调节的免疫。

儿童骨骺损伤及骺板早闭的诊断与处理(临床儿外杂志)

儿童骨骺损伤及骺板早闭的诊断与处理 陈博昌 上海交通大学附属第六人民医院200233 骨骺是儿童骨骼最具特点的结构，位于长骨两端，承担骨骼纵向生长的功能。由于其结构、血运以及骨化的特殊性，骨骺也是容易受到损伤的部位，漏诊、误诊和不恰当治疗，都可以导致儿童骨骼的生长障碍。 【骨骺及骨骺板】 骨骺位于儿童长骨的两端，出生时为全软骨结构，随年龄生长，不同部位的骨骺相继出现骨化，逐渐形成以松质骨结构为主、一端为关节软骨、另一端为具有生长潜能的骨骺板的特殊结构。（见图一） （骨）骺板也称生长板（Growth Plate or Physeal Plate or Physis） 是骨骺的一部分，位于骨骺二级骨化 中心与长骨干骺端之间，为软骨结 构，并在生长过程中由原始的球形骺 板逐渐变为盘状扁平骺板。 骨骺板的细胞排列整齐规则，自 骨骺中心向干骺端过渡。根据骨骺板 内软骨细胞成熟度的不同、钙化和功能的不同，骨骺板又可进一步分为四个功能带，分别是： ●静止层或储备层（Reserve/resting zone）：这层细胞与骨骺相连续，由排列散 乱并具备低度增殖能力的软骨细胞组成。主要为软骨细胞的后期发育提供细胞分化来源和其他物质储备（脂肪、糖原和蛋白多糖），如果受损将导致生长的停止。 ●增殖层（Proliferative zone）：软骨细胞增大、变平，形成排列整齐的柱状。增 殖层细胞产生必要的基质并通过主动的细胞分裂引发骨骼产生纵向生长。 ●肥大细胞层（Hypertrophic zone）：可进一步分为成熟、退化和临时钙化层。细

胞不断地增大，大量钙质在线粒体中堆积，引发细胞退化并最终凋亡。细胞接近凋亡时，钙质从基质囊泡中释放，以钙盐的形式在基质内形成渗透。这层中没有主动的生长，细胞柱以各种不同的成熟度深入到干骺端。这是骨骺板中强度最弱的一层也是最易造成骨折和发生改变的部位。 软骨内成骨层（Enchondral ossification zone）：该层细胞与肥大细胞层分界模糊。随着肥大细胞的退化和凋亡，软骨内成骨层即已开始。基质的钙化是干骺端血管长入、软骨细胞凋亡和沿着钙化的软骨基质形成骨的必要条件。 与软骨内成骨层相连的是长骨的干骺端。由初级和次级松质骨层所组成。初级松质骨经钙化后形成编织样骨，后者再经塑形形成次级松质骨。干骺端营养血管从次级松质骨内长入，在初级松质骨中形成封闭的毛细血管循环。 【骨骺的血液循环】 骨骺有两种血供方式提供营养。一种是血管经附着在骨骺上的软组织直接进入骨骺。骨骺分离时，一般不受损伤。另一种在关节软骨表面，血管通过紧贴骨骺板边缘的关节软骨进入骨骺，一旦骨骺分离，血管常遭破坏，引起骨骺和骨骺板血供障碍。 骨骺板的血液供应也有两种模式，一种由骨骺动脉的分支穿过骺板进入增殖细胞层。此血管受损，可以直接影响骨骺板增殖层的细胞增殖能力。另一组血供 来源于干骺端动脉，其终末支进 入骺板的软骨内骨化层，可以促 进钙质的沉淀，协助软骨内成骨 过程的完成。此组血管虽然也容 易在损伤时发生断裂，但其血供 主要影响骨骺板的钙化过程，尤 其是临时钙化后向原始松质骨形 成的过程。但干骺端侧支血管的 代偿能力，可以帮助缺血的钙化 带完成松质骨的形成，一般不会 影响到骨骺板的生长能力。（见图 二）

文献的读后感写范文

文献的读后感写范文 【导语】：“制度与契约理论”和“公司金融理论”的TA，我在给同学的邮件中写过如何阅读文献，以及怎么写读书笔记的一些心得体会.欢迎大家阅读分享。 1、经典文献阅读一般包括： (1)读懂文章大意(第一遍速读、第二遍细读、第三遍精读); (2)梳理出文章的论证框架、思路和方法; (3)将文章嵌入到作者当时的研究背景中考察，即了解作者的研究背景、这篇文章要解决什么问题?这个问题有什么学术意义?比如，张五常的“企业的契约性质”就是沿着coase和Alchian and Demsetz 对企业的本质的探究，这条研究进路所做的扩展和深入，这样来考察文章的话，可以更好地了解作者进行本项工作的学术意义。 (4)因此，难免会牵涉和扩展到对其他相关文献的阅读。比如，Acemoglu的文献研究的是国家理论，那么最好也顺便研究下诺斯、奥尔森、巴泽尔，或者哈耶克、罗斯巴德的国家理论，做个横向对比研究也很有趣!其他的，比如研究企业理论、契约理论也一样。 (5)此外，还要详细了解和掌握文章中的数理模型，包括假设、变量使用、推导等，尤其是经典的GHM模型，陈老师对这方面要求比较高，现代经济学研究，模型就是灵魂。 (6)最后，不仅要读，还要写，所以，希望大家都写点读后感。 2、读书笔记的撰写

(1)读书笔记的几种类型(可添加)：第一种是评论式，2-3千字的短评，略谈文章最有启发性的观点及其延伸，可适当联系实际问题;第二种是叙述式，长短不一，重在按照文章的顺序结构对每一部分的内容做一简单介绍，附加自己的心得体会;第三种是论文式，篇幅一般较长。 (2)下面重点介绍第三种论文式的读书笔记写法： 一般要包括以下几点内容：第一，作者的个人背景、学术阅历以及社会影响(尽量精炼);第二，作者写作本篇文章的问题意识，即为什么要研究这个问题，并适当阐述问题重要性;第三，文章主要的脉络线索与分析框架，可以借助图表进行阐述;第四，本文章的主要理论贡献和突破口;第五，可以适当联系与本作者相关的理论学派，或者持有相反观点的学者进行比较研究;第六，对文章中作者提出的新理论进行反思，提出其中的漏洞，尽可能多角度展开，比如方法论、前提假设、逻辑推导、分析方法、分析工具、结论、应用价值等等;第七，对本篇文章的现实意义或者政策意义进行探讨，如果有的话;第八，可以对本篇文章的后续影响进行讨论，包括本作者或者其他学者对该理论的发展与批评，做一简单评述;第九，总结，作者的理论与现实意义，不足之处以及今后研究的展望。第十：附录部分，可以是作者的背景介绍、个人网站、或者读书笔记中的数学推导公式以及相关数据。第十一，不要忘了文章中的脚注或尾注，以及参考文献。 1、Topic 主题是什么(重要吗?) 2、Theory 理论背景是什么(充分吗?)