执业医师实践技能的技能真题

1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许

2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。

第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？

3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。

第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心

电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高

? ?考虑室壁瘤

4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早

该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图

是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高

? ?考虑室壁瘤

5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站

8号题第一站：病史采集：多饮消瘦10月余。病例分析：尿路结石。第二站：腹壁反射，颈项强直。阑尾炎伤口换药

9号题，恶心尿色黄伴多年肝功能异常，病例分析是甲状腺功能亢进，体格检查：神经系统脑膜刺激症和临床意义。操作：戴无菌手套和穿手术

11号

第一站 1下腹部隐痛半黄疸 2肺占位；肺癌？

第二站 1脑膜刺激征 2手术区的消毒

12题

1、采集? ?：女性，57岁，间断右上腹痛伴右肩部放射痛10余年

2.咳嗽消瘦午后低热??肺尖阴影? ? 肺结核症状

13号!

体格考的是心脏听诊和测血压.操作颈后

痈24小时引流术的换药,病史采集是阑尾炎,分析是支气管肺癌

14号第一站，抽到了消化道穿孔的问诊，病例分析，是肾盂肾炎的。??体格检查考了测血压，腹部的触诊。技能考了破伤风的清创

16号题:

第一站：1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。

2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。体检：可疑黄疸，肝、脾大。实验室：coombs实验阳性。

诊断：1、自身免疫性溶血性贫血（继发性，温抗体型）。2、系统性红斑狼疮？

第二站：1、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现）

提问：双侧瞳孔不等大考虑什么一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么？

2、操作：洗胃术

提问：如何确定胃管在胃里面？

第三站：大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音（支气管呼吸音+湿啰音）、喘息型慢支急性发作期听诊（两肺满布哮鸣音+湿啰音）、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（估计是动脉导管未闭），X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨论。

18第一站：病史采集-女，30岁，左侧甲状腺肿大一月。

病例分析-肝硬化，腹水，食道静脉曲张（附有钡餐图，不很清楚），结核性腹膜炎。

第二站：锁骨上、腋窝淋巴结触诊。提问：左锁骨上淋巴结肿大多见于什么？

? ?? ?? ?? ?? ?女性插导尿管。提问：目的？

第三站：肱骨颈骨折，主动脉型心脏，肠梗阻。

? ?? ?? ?? ???心电图好像是阵发性室上速。窦性心动过缓。

? ?? ?? ?? ???听诊是气胸-呼吸音减低等，19号

病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院

病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片

状高密度影,下裂略下移

技能:甲状腺触诊,分度,腹穿,

三组是:心肺听诊三道,X光片三道,ECG两道,最后一道医德可能选A

20号题第一站：病史采集）呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。

? ?? ?? ?? ?? ?病例分析）65岁女，粘液样便3月，时有便秘/腹泻，肛门停排气/排便2天。乏力，体重下降2。5KG，贫血面容，腹隆，见肠型，听及过水音。BLOOD-R 示WBC：11*10的九次方，HB：80G

第二站：1。胸外心按大压，提问：有效的指标。

? ?? ?? ?? ?? ?2。劲部甲状腺的检查，

峡部的检查，问：冷结节的意义。

第三站就不好说了。

21号考试真题:问诊:意识不清,左侧肢体无力.病历分析:胃癌.第二站:胸部触诊,

人工呼吸

23号题技能：1.胸部触诊（胸部扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感）问语音震颤的机制2.止血，清创缝合病史采集：低热左胸痛呼吸困难4天病例分析：结肠癌

24号：

多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌

体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线

基本操作：穿脱隔离衣，

问题哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣

病史采集，男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

肺前界的左缘相当于心的绝对浊音界:相

当于左胸骨旁线4~6间隙位置，右侧肺前界为胸骨线位置。

正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界相当于胸骨中线的位置，左肺前界相当于胸骨旁线４－６肋间隙的位置．

24多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌，一道医德医风不难

体格检查：肺间接扣诊，这还算了，我会，居然还要扣个左肺前界，还要说出上下左右的界线，我的复习书上没有啊，当场蒙了～～乱讲乱扣～～

然后基本操作是我最讨厌的穿脱隔离衣，穿脱不难，但是要用文字叙述就好难～～好不容易做完了，准备出去了，考官还要我坐下问问题哪三类人群是主要的疾病

传染源～！我呆在当场，好医生，四军医，还有南方医院的资料都没有，随便说了传染病活动期患者，然后沉默，然后考官说，那再问一个，为什么进入隔离病房要穿隔离衣，还好还好～～

病史采集没什么难度，就是男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

25号病史采集：女36岁??发热，咳嗽咳痰3天。

病例分析：男性，45岁，右上腹钝痛一周，加重伴黄疸3天（后面记不清楚了！）

体格检查

有一儿童因为颅脑外伤入院，现在要你给病人做个眼球运动和直间接对光反射，然后做布氏症并说出阳性表现。

问题如下：

对光反射消失见于什么情况布氏症见于什么情况下？

吸痰术需要准备些什么物品（这还是我问她要不要说明她才告诉我的）

操作步骤！

吸痰的时候吸痰管如果堵住了需要怎么处理？

吸痰的时候要注意一些什么东西？

吸痰操作之前要跟病人交代些什么？

操作吸痰术

机考：一个窦性心律不齐，一个双向哮鸣音，一个忘了，胫腓双骨折，肠梗阻。一个肺结核，一个3度房室阻滞，一个正常心电图，还有医德医风。

26号题第一站：病史采集-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周。

? ?? ? 病例分析-阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压。

第二站：肺界的叩诊。提问：肺下界移动度还有个忘了，好像也是关于叩诊的。

? ?? ? 破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？

第三站：记不清了，有结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿罗音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦音等，医德不是小白的都会。

，27号正常人肺部听诊有何正常变异（1

分）

答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，男性一般比女性强，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱

28、病史采集：女，发现左侧甲状腺肿物1月余。

? ?? ? 2、病例分析：男，持续上腹部疼痛1天，饮酒后开始出现，有4年饮酒史。化学检查：血淀粉酶898.考虑：急性胰腺炎。

二、1、体格检查：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。

? ?? ?? ?? ? 问题：病理性全腹部膨隆见于什么病？

? ?? ? 2、基本操作：右下肢闭合性骨折的急救（如何判断骨折、夹板的使用原则等）。问题：外固定有多少种小夹板固定的应用指征？

三、电脑题。

1、左下支气管肺泡呼吸音+湿罗音

2、奔马律

3、X光片：气胸、股骨粗隆骨折、直肠CA

4、两条心电图题，一题是窦性心动过缓。

5、医德医风：尊重家属意见

29号题技能：1。胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法2，换药，肉芽肿的特征

病例分析不太好做

是女的，50多岁，心前区压榨性疼痛急诊入院无不良嗜好无高血压

心电图示急性心肌梗死

在I吸氧监护时有意识丧失给了心电监护的图片

化验心肌酶高血象高转氨酶还高尿有糖++

我诊断的急性心肌梗死冠心病心绞痛

心源性休克心功能1级糖尿病2级肝炎待排反正30号题；病史采集:右上腹痛波及全腹5

小时病例分析:急性心肌梗死胸痛6年,加重X小时。第二站是腹部浅触诊,伤口换药. 31号题1 病史采集：女性 25岁左上腹外伤后5小时出现心悸出虚汗 2.病例分析；这道题考得很复杂是高血压病的分级，心衰，心律失常（房颤），低钾等等大概能有六个诊断 3 操作考试：右侧外踝的气性坏疽换药体格检查：腹部触诊外加液波震颤 3机考题这站正确答案有

房颤正常心电图左股骨颈骨折气胸等

支气管呼吸音其他的记不清了反正有一

个是正常心电图还有一个心电图我也记

不清了

34题

问诊就是红烧肉后腹痛，呕吐

诊断题是我最弱的血液系统疾病~~~贫血

病人，贫血貌、睥大（1.5cm）

操作第一个是年前的肝癌患者现在出现复发的症状，叫肝脏触诊（单手和双手）和移动性浊音扣诊；

第二个是考某女性腹部创伤性休克，行过剖腹探察，然后叫导尿，提的问题是对于这样一个休克病人导尿的意义在什么地方（我个人觉得主要是看尿量评价休克）

35号题第一站病史分析考急性白血病。问诊腹痛，伴黄疸发热

第二站查体脾触诊，移动性浊音。操作诊断性腹穿

37号题第一站:男,45岁,右上腹阵发痛2天。病例分析:艾滋病,kaposi肉瘤

第二站:1牙痛,同侧颈淋巴结肿,问如何触诊.问题:还需要检查什么， 2下导尿管.

问题:为什么下管时要把男性的那话儿举

起来

第三站:1,4期全收缩期杂音,广泛传.2我答错了,可能是支气管呼吸音,湿罗音.3和4顺序记不得了,一个是右心肥大,一个是

房性早搏.5胸腔积液.6食管癌(好像这个也错了,不解).7胫骨骨折.8胸膜摩擦音.9医生没有询问女病人月经期,是医生责任. 38号题

第一站：1.病史采集：年轻女性，突发上腹部痛，伴有寒战，高热。皮肤黄染。

2.病例分析：急性心肌梗死（广泛前壁），心衰

第二站：1.体格检查：气胸病人气管检查，偏移见于何种病，

2.基本操作：胸穿

第三站：x线：胫骨骨折；心电图：室早，房颤；胸部听诊：右侧支气管肺泡呼吸音增强

39号题：第一站：1：10岁男孩寒战高热，左膝红肿痛3。 2：高血压的病例分析

第二站：1：胸前部的体表标志，做直接叩诊2：骨穿的操作

第三站：有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音还有一个记不清了42多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌体格检查：肺间接扣诊，扣左肺前界，说出上下左右的界线，基本操作：穿脱隔离衣，问题哪三类人群是主要的疾病传染源，为什么进入隔离病房要穿隔离衣

病史采集，男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天。病例分析，急性弥漫性腹膜炎，上消化道穿孔

４３号一站病史小二反复惊厥发作１天病例胫腓骨折。二站心脏够诊导尿

三站收缩杂音房颤室早

内踝骨折胸腔积液

44号题第一站病史采集：男婴，1岁，发热1天，突发惊厥

病列分析：46岁男性，司机，驾车中发生追尾，左大腿肿痛活动受限，体查：心率110次/分，血压80/60mmhg，心律齐，左大腿骨搽感，听诊骨搽音，左下肢动脉搏动减弱.,lhb90mg/l,

第二站体格检查：心脏视诊的内容，心尖搏动的体位，心脏听诊的部位，操作：胸腔穿刺的操作

第三站：1题肺动脉瓣狭窄的杂音，2题听诊肺部正常，3题， 4题x片胃癌，5题x片尺桡双骨骨折，6题x片胸腔积液，7题室性早搏，8题房颤，9题医师护士作法错误

47号题：腹部视诊和换药三角巾

49号：病史采集：右下腹部包块病例分析：白血病体格检查：肝脏叩诊操作：男性导尿术

50号,第一站采集是脑振荡,分析是小儿腹泻

52号题病史采集是急性乳腺炎，病例分析是缺铁性贫血

体格检查是肺部的听诊，技能是手外伤的换药，听电脑的有奔马律，支气管肺泡呼吸音。哮鸣音，心电图有室早，窦性心动过缓，尺骨骨折，消化道穿孔

53病史采集：发现颈部肿块8年，突然增大3天。病案分析：结肠Ca。体格检查：周围血管征检查。提问：主动脉关闭不全心脏听诊有何异常操作：脊柱损伤患者的搬运

54号题内蒙古的病史采集是食道癌。病例分析是心肌梗塞，体格检查是心脏叩诊，技能操作是胃肠减压

55题

第一站

病史采集男57岁，上腹不适5年，消瘦，黑便5天。

1。现病史

2。相关病史

病例分析心肌梗塞

一度房室传导阻滞

分析步骤

依据诊断

鉴别诊断

进一步检查

治疗原则

第二站心脏叩诊，阑尾炎切口换药，提问梨型心表现

第三站

心电图:，室早，阵发性心动过速，X光:，尺骨骨折，听诊:二尖辨狭窄

57号:深反射,穿手术衣,消毒,问诊:肺癌,分析:肠梗阻

60病史采集:间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天。病例分析:急性有机磷农药中毒2站:克氏征及颈强直```问题是问布氏征阳性的临床意义

操作是插胃管```问题:如何判断胃管在胃里

3站:听诊: 早搏` 呼吸音减低`````胸膜摩擦音，心电图:室早````正常心电图，X线片```胫腓骨骨折```肠梗阻```肺结核，还有个医德医风的

61号（安徽）出生10天，皮肤巩膜黄染，出现呕吐，病例分析应该是乳腺癌，换药和神经系统检查

62第一站：1、病史采集试题号8：患者、女、2岁，消瘦明显加重半年，间断性腹泻。

2、病例分析试题号58：.肝癌

63第一站：病史：男性，40岁，反复腹泻，血便3年余，再发加重1周。病例：右侧肱骨髁骨折。第二站：量血压及心脏听诊顺序，问题：什么是高血压。人工呼吸

67号题：病例分析--再障、贫血，病史采集--腹痛待查，体格检查--颈部淋巴结触诊，技能操作--胸穿

68题1:病史：男，65岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3小时

病例：冠心病，急性前壁心梗（有特征心电图),心功能1级。

2.查体:锁骨上淋巴结，腋窝淋巴结

哪些肿瘤向左，右锁骨上淋巴结转移？

操作：换药（右足深部伤，已清创包扎，未缝合，已注射过破伤风抗毒素，现来换药），问破伤风抗毒素如何运用

3．房早。其它不记得了。

70号：

考题：男性，35岁，腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸1天入院71 病史采集:宫外孕病历分析: 肝CA。查体乳房触诊。操作:痈的换药

73(转发)

第一站 1.病史采集：诊断：卵巢囊肿蒂扭转

2.病例分析：诊断：1）糜烂性出血性胃炎2）高血压2级（极高危）

3）脑出血

第二站检查前面和背部的胸廓扩张度

问题：支气管肺泡呼吸音的部位

一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？

第三站

听诊杂音：期前收缩

三凹征：吸气性呼吸困难

X线片：肺炎、消化道穿孔、股骨颈骨折

心电图：正常心电图、房颤

肺部听诊：肺泡呼吸音+湿罗音（不太确定）

医生职业道德，不收受患者红包

75号第一题病史采集：女，34岁，腹胀3年，呕血便血5天。第二题；病案分析（女性急腹症）异位妊娠，

操作：洗胃，胃管插管操作：肺下界叩诊，肺移动度，肺上界扩大和缩小的原因

76第一站：病史采集：血气胸。病例分析：急性胰腺炎第二站：肺部叩诊，导尿

78号题：病历分析--脾破裂、失血性休克，病史采集--中年男性，反复上腹痛5年，黑便半月。体格检查--腹部视诊，技能操作--心脏胸外按压

79号题，第一站病史采集是女，64岁，呕血头晕两个小时。病例分析是腹部闭合性损伤，肝破裂，失血性休克。第二站体格检查是腹部的浅部触诊，深部滑行触诊，问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别

操作是做人工呼吸，问题是吹气时的注意事项有哪些第三站很难，基本都错了

80号题，病例分析是胆囊炎，病史采集是肋骨骨折，

81号右髋外伤上消化道出血手腕部外伤止血清创腹水触诊液波震颤浊音区扣诊

82号：病史采集是颈部肿物10余年,近期肿大。病例分析是急性胰腺炎体格检查是胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法。技能操作是穿托隔离衣操作;腰穿

83体格检查;脾脏触诊。病史采集：左乳肿块。比例分析：好像是慢性肾炎

86号题提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少不超过300O毫升

91病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：心绞痛。体格检查：心脏视诊。操作：导尿

93号题病史采集，某男72岁，高血压病史20余年，血压控制欠佳，近10天自觉憋气，来院就诊，一般情况可。

病例分析：某男68岁，平素体健，今日右髋部着地摔伤，查体，右髋部呈内屈内收，右膝屈膝，右腹股沟压痛，右跟骨叩痛。活动受限，余一般情况可

第二站：心脏叩诊，房缺的心脏听诊，骨髓穿刺体位（要说三种），注意事项，方法，禁忌症。

第三站，记不太清了，不太难好像有个内髁骨折，还有一个正常心电图和正常胸片，还有一道窦性心动过速的

97号题病史采集：发热伴尿痛3天

病历分析：张力性气胸

操作：男性导尿

体格检查：肝硬化病人腹部视诊{问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查）

99 病史采集是水肿和少尿，病案分析是直肠癌操作：肝触诊和骨穿，气胸，室早，房早，肺泡呼吸音，湿罗音100询问病历史：发热伴下腹部痛2天执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试7 M0 s7 h6 a- \- D% S

2，病历分析：患者皮肤，巩膜黄染，解陶土色大便，肝内外胆总管扩张，B吵显示：胰头部低密度影，与周围边界不清。**& y! d7 o+ s2 n0 Y. W* J5 x7 V* b w

3 ，操作：腹部听诊的顺序，腹部动静脉的区分，肠鸣音（正常，亢进，消失）

4 高处摔下导致右胫腓骨骨折，问现场怎么处理，止血带放安置的部位，和止血带松解的时间控制。

116号病史采集是呕血的..分析是直肠CA 小儿肾炎操作：腹部穿刺，病例分析：脾破裂问答：癌症淋巴结转移的检查

118病史采集：小儿肾炎

操作：腹部穿刺，

病例分析：脾破裂

问答：癌症淋巴结转移的检查5岁小孩，颜面和全身浮肿7天。要考虑肾炎和营养性水肿可能

病例是脾破裂

第二站腋窝和锁骨上淋巴结检查问题：左锁骨上淋巴结肿大常见于什么

腹穿问题是腹穿的禁忌症

第三站心电图的其中一个似乎是3°房室传导阻滞，该题的答案似乎错的

小心医德医风那个（肿瘤患者，家属要求不告诉患者，但是患者觉察出了什么，要求医生告诉病情）答案应该是通知家属，如实告诉患者病情，小心不要被通知家属，逐渐告诉患者病情左右，我这题错了120号

病史采集肝破裂

病历分析大叶性肺炎

体格检查甲状腺触诊

操作人工呼吸

122号题

第一站：病史采集：腹泻腹痛大便带血执业医师考试,医学交流医学考研,晋升考试1 y @+ W! S( X* b8 z' f! m

病例分析：食道癌; e+ [' ~0 b, g; B

第二站：体查：甲状腺触诊

操作：胸外心脏按压

123号题

病史采集：30岁女性，腹痛伴阴道流血4

小时

病例分析：50岁男性，上腹痛十年，呕吐X天入院。饥饿痛，呕吐物酸臭味，排便减少，腹部立位片未见液气平。

体格检查：检查的胸廓扩张度（前面和背部）

问题：天气寒冷，检查时应注意什么支气管肺泡呼吸音的部位，一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？

第三站：奔马律+湿啰音；右上肺炎在右上肺能听到什么（支气管呼吸音+湿啰音）；胸膜摩嚓音；股骨颈骨折；消化道穿孔；周围型肺癌；室早；左房肥大；医德医风找最好的选就是了

125号题组操作：第1题：右肺上下界的扣诊。问右上界的范围。。

第二题：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)

(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）

(2)戴无菌手套（5分）

打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

(3)伤口处理正确（9分）

清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）

用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）

1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）

(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）

(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗（2分）

答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

【提醒考生】

（1）污染伤口换药必须要用双氧水。（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。

（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。

病史询问：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。

病例分析:急性心肌梗死

胸痛6年,加重X小时

127号＼第一站：病史采集：外伤后右胸痛伴呼吸困难４小时。病历分析：肝硬化腹水。第二站：病毒性心肌炎心脏触诊。胫腓骨闭合性骨折的甲板固定

第三站：１.风湿性心脏病的听诊

２.双肺上支气管肺泡音+湿落音

３.大叶性肺炎的听诊

４.期前收缩

５.心梗

６.胫骨骨折

７.结肠癌

８.医德是医师不对

129号新鲜出炉

问诊：停经40天，剧烈下腹痛1小时急诊入院

病例分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛心界不大律不齐期

前收缩

高血压I期（1级中危组）

体格检查：腹部触诊问：炎性包块与肿瘤包块区别

操作技能：清创术问：双氧水用处？

听诊：记住选一个正常胸片，正常心电图，医德医风选C。还有一个哈气样收缩期杂音伴腋下传导

130号题：病史采集：女性，经期下腹部疼痛3年，进来门诊。

病例分析：类似于指导上的“心肌梗死”。体检：触右肾，腹浅部触诊，并问如何鉴别腹部包块和肿块。

操作：坏疽换药，并问换药后的废物如何处理？

132号病史采集，突发上腹部疼痛5天，伴寒颤、高热、皮肤黄染2天

病案分析，全血细胞减少再障

体格检查，胆囊的单手、双手触诊，莫非氏征

提问：胆囊增大见于什么情况？

操作误服安眠药洗胃

133号题：第一站；1病史采集，男，口渴，体重减轻十个月入院，有高脂血症，父母均有糖尿病

2病例分析，男性右腰疼痛伴血尿两个小时.......尿路结石（四军医大32号题）

第二站：1脾脏触诊，问题：脾轻度重大和重度肿大的分度

2腹部外伤已全麻病人，女性导尿，提问：尿管留置的目的测量尿量。

第三站：1署长期隆隆样杂音，不传导；2吸气性呼吸困难；3左肺呼吸音降;4结肠癌；5正常心电图；6房型期前收缩 7右侧胸腔积液；8我答的左锁骨骨折，就这道题错了；9医德医风协和原题，应将钱存入病人账上

138号题目:女性。52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。肺结核操作，气胸病人气管检查，偏移见于何种病，.胸穿140号1站：

采集是：间歇性全程血尿！病例分析是右肺结核，很典型的午后低热，工友有长期咳嗽未检查！

2站：

左胸腔积液穿刺和肺部听诊，语颤的检查，原理！

3站：

9道题目（上机）

1.连续机器样杂音，舒张期奔马律

2.心包摩擦音，湿鸣，胸膜摩擦音

3.支气管呼吸音，还是伴有湿鸣！

4.左胸腔积液（X片）

5.胫腓骨骨折

6.叫你看是食道静脉曲张还是食道癌（X

线图）

7.正常心电图

8.房颤（心电图）

9.医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院，肇事者不能签字，但是要手术，叫你怎么处理！

142病史采集：左乳肿块病史分析：病毒性肝炎未分型

基本技能：体格检查：心脏的视诊基本操作：下肢开放性骨折的急救操作

44号题的错误：病例分析是1肺Ca（中央型）2右下肺不张（不是TB。搞得我看了TB很久……）

第三，补充：病史采集：间歇上腹痛，加重2H伴呕吐

体检：主狭心脏（心尖部）的视诊与听诊（各瓣膜顺序）

提问：何谓脉压，减小的临床意义

操作：前臂污染伤口的请创缝合提问：1，四肢多久可拆线10－12D 2，伤口多少个小时内可缝合8H

机考：1房颤

2支气管呼吸音＋湿罗音

3俺错了

4正常心电图

5心肌缺血

6气胸

7股骨粗隆间骨折

8胃CA

9通知总值班，暂缓教肺，立即做脑CT90

146号题：患儿13岁，自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损”，现来院进一步诊治（18分）。

考试与评分标准：

（1)考官令考生叙述心脏听诊主要内容，正确描述并指出被检查者心脏5个瓣膜听诊区的位置、名称，并做心脏听诊顺序演示（12分）。

A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

B、考生叙述心脏听诊主要内容（5分）

心率（1分）、心律（1分）、心音（1分）、杂音（1分）、心包摩擦音（分）和额外心音（分）。

C、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称及规范听诊顺序演示（5分）

从二尖瓣区开始（分），位于心尖搏动最强点，（又称心尖区）（分）――肺动脉区（分），在胸骨左缘第二肋间（分）――主动脉瓣区（分），位于胸骨右缘第二肋间（分）――主动脉瓣第二听诊区（分），在胸骨左缘第三肋间（分）――三尖瓣区（分），在胸骨左缘第4-5肋间（分）。

D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作

(3)提问（3分）

心尖区收缩期杂音记录为

“3/6”级是什么意思能否判断有器

质性心脏

病

答：“3/6”分子“3”表示杂音响度为3级（1分），分母“6”级为杂音强度采用Levine6级分级法（1分）。“3/6”级杂音多为心脏有器质性病变（1分）。

146号题：患者男性，18岁，经体检及X 线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作胸膜腔穿刺术(取胸穿包在人体上进行模拟

操作)(20分)

(1)患者体位正确（2分）；

模拟病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。(2)穿刺点选择正确（3分）；

穿刺点选在右胸部叩诊实音最明显部位（应当先叩诊，若未做叩诊应扣分），一般常取肩胛下角线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间（或由超声波定位确定）。

(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（6分）

"常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。(2分) "戴无菌手套（2分）：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部向上翻至袖口上。（2分）

"铺消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分) (4)穿刺操作正确(6分)

"（穿刺前先测量血压(1

分) ）

"施术者以左手示指与中指

固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔，转动三通活拴进行抽液。(2分)

"（首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。）抽液时，助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通．排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针，此时，应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住．穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器，松开血管钳，抽液。注射器抽满后，夹闭胶皮管，排出液体，如此反复进行。(3分) "抽液结束时，按压、穿刺点消毒，局部用消毒纱布覆盖（按压）后固定。(1分)

(5)提问：脓胸如何处理 (3分)

147号题

第一站：

病史采集：男，42岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3天至今。（我考虑是肺梗塞）

病例分析：肝癌，脾大。

第二站：1，腹部视诊，答题要点腹部视诊内容及顺序，提问腹壁曲张静脉走向及怎样判断血流方向及听诊有何特点。2，骨髓穿刺，提问骨穿禁忌症（血友病）我答了发热感染。

第三站：1老人家慢支病史，听诊湿罗音.2听心音，忘了。3青年男性，哮喘及咳嗽咳

痰，听诊哮鸣音及湿罗音。4气胸。5尺骨骨折。6胃癌。7正常心电图。8左心室肥大。9受病人示意，医生应该保护病人隐私，拒绝把病情告诉病人男朋友。

150号第一站：女性31，间断喘息2个月。女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。具体不太记得清楚了，是肠梗阻的！

第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音。清创缝合术。

第三站，不是很难的！

152

诊断是1.结肠癌,2.低位性肠梗阻,3.贫血.

执业医师实践技能的技能真题

1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？ 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心 电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早 该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心电图 是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高 ? ?考虑室壁瘤 5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）第三站

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

执业医师实践技能考试操作要点

执业医师实践技能考试操 作要点 Last revision on 21 December 2020

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分:实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）；

执业医师基本技能操作试题及答案

基本操作 1号题皮肤消毒 临床情景：患者因单纯性阑尾炎，需行阑尾切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。 要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野做皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）洗手、戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以右下腹麦氏切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。 （二）该例手术是否需要皮肤准备？为什么？（1分） 答：需要皮肤准备。清洁脐部，剃毛等，减少手术切口污染的机会。 四、职业素质（2分） （一）在消毒过程中，动作要轻柔规范，无菌观念强，体现爱护患者意识（1分）。 （二）着装（手术衣）整洁，仪表举止大方，语言文明（1分）。 2号题皮肤消毒 临床情景：患者因胃窦部溃疡出血，需行胃大部切除术，现已进入手术室，平卧于手术台上。要求：你作为住院医师，请用碘伏给患者（医学模拟人）手术野皮肤消毒。 考试时间：11分钟 评分标准（总分20分）（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、皮肤消毒过程（13分） （一）戴口罩、帽子：鼻孔不外露，头发不外露（1分） （二）考生一手端盛有消毒棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧（2分）（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端（2分） （四）以上腹部切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2-3遍（3分） （五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。 （六）每一遍均不超过前一遍范围（3分） 二、腹部手术皮肤消毒范围（3分） （一）上自乳头水平（1分） （二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分） （三）两侧达腋中线（1分） 三、提问(2分) （一）如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？（1分） 答：应当间隔1-2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。

2016年临床执业医师实践技能考试大纲

2016年临床执业医师实践技能考试大纲 2016年临床执业医师考试大纲是由人卫智网考试https://www.wendangku.net/doc/0a7890994.html,权威发布，人卫智网是人民卫生出版社旗下品牌网站，国家医学考试中心唯一推荐医师考试辅导教材由人民卫生出版社发行。 人卫智网考试搜集整理2016年临床执业医师实践技能考试大纲汇总如下： 一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态 2．皮肤 3．淋巴结 （二）头颈部 1眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射 2．口 咽部、扁桃体 3．颈部 甲状腺、气管、血管 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查 （1）脉搏脉率、脉律 （2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊

中西医执业医师实践技能第一站真题

1、急性上呼吸道感染：【感冒】 （1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散 （2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤（★★★） （3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新家香薷饮 （4）气虚感冒证——益气解表——参苏饮 （5）阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤（★★★） 2、急性气管-支气管炎：【咳嗽】 （1）风寒袭肺证——疏风散寒宣肺止咳——三拗汤合止嗽散（★★★）（2）风热犯肺证——疏风清热宣肺化痰——桑菊饮（★★★★★） （3）燥热伤肺证——疏风润燥清肺止咳——桑杏汤 （4）凉燥伤肺证——轻宣凉燥润肺止咳——杏苏散 3、慢性支气管炎：【喘证】 （1）实证： （A）风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤（★★★） （B）风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤（★★★） （C）痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤（★★★）（D）痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤 （E）寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤 （2）虚证： （A）肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤 （B）肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤 （C）肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸 4、支气管哮喘：【哮病】 （1）发作期： （A）寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（★★★） （B）热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤（★★★★★） （2）缓解期： （A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散 （B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤 （C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸 5、肺炎：【肺炎喘嗽】 （1）邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤、桑菊饮（★★★）（2）痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤（★★★） （3）热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 （4）阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤 （5）正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤 6、肺结核：【肺痨】 （1）肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（★★★★★） （2）阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散

执业医师实践技能考试试题

执业医师实践技能考试试题 男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天 (一)现病史的采集：共10分 1.发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。(2分) 2.皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。(2分) 3.恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。(1分) 4.伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。(2分) 5.发病以来的一般情况：大小便情况等。(1分) 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史，胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分) 以上内容就是爱医培训小编为您整理的“2019年乡村全科助理医师考试实践技能“案例分析”试题（1）”全部内容，希望对您的备考有所帮助。 男性，41岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛2小时。 (一)现病史的采集：共10分 1.发病诱因：生活规律、情绪变化等。(1分) 2.疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系。(3分) 3.剧痛发作情况：部位、性质及放射部位，与以往的不同。(2分) 4.伴随症状，有无发热，恶心呕吐等。(2分) 5.发病以来的一般情况：大小便情况等。(1分) 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如X线诊断和胃镜检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史，高血压、胃肠疾病及家族史、胆道病史。(2分) 女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。 (一)现病史的采集：共10分 1.发病诱因。(1分) 2.体重下降多少?饮食每日多少?比平时增加多少?体重与饮食的关系。(3分) 3.每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿与饮水的关系如何?(2分) 4.伴随症状，有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。(2分) 5.发病以来的一般情况：大便情况等。(1分) 6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史：共3分 1.药物过敏史及外伤手术史。(1分) 2.与该病有关的其他病史：与该病有关的其他病史及家族。(2分) 女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。

2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》

2020年中西医结合执业医师考试大纲：《实践技能》2020年中西医结合执业医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维水平 (一)辨病辨证分析 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断 (四)确立治疗原则 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1. 孔最 2. 列缺 3. 少商 4. 合谷 5. 曲池 6. 肩髃 7. 迎香

8. 地仓 9. 下关 10. 天枢 11. 足三里 12. 条口 13. 丰隆 14. 公孙 15. 三阴交 16. 地机 17. 阴陵泉 18. 血海 19. 神门 20. 后溪 21. 听宫 22. 肺俞 23. 膈俞 24. 胃俞 25. 肾俞 26. 委中 27. 承山 28. 昆仑

29. 至阴 30. 太溪 31. 照海 32. 内关 33. 大陵 34. 外关 35. 支沟 36. 风池 37. 肩井 38. 环跳 39. 阳陵泉 40. 悬钟 41. 行间 42. 太冲 43. 期门 44. 命门 45. 大椎 46. 百会 47. 水沟 48. 中极 49. 关元

50. 气海 51. 神阙 52. 中脘 53. 膻中 54. 夹脊 55. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡6.常见急症的针灸治疗

(1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘 (5)呕吐 (6)泄泻 (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热 (13)抽搐 (14)内脏绞痛 (四)推拿技术1. 滚法 2.揉法 3.按法 4.推法 5.拿法

2019临床执业医师实践技能真题

更多2019年医师资格考试历年真题点击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 2019临床执业医师实践技能真题 【68号题】 第一站： 病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。 病例分析：[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。 【32号题】

男性，车祸胸痛憋气半小时 女性，尿频尿急尿痛三天，无发热，2型糖尿病史，无扣击痛 【39】 男性，38岁。头晕、乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周。 患者3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，自己发现面色不如以前红 直未予诊治。近1周来症状加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋 （具体不祥），仍未治疗。发病以来进食情况无变化，大、小便正常 正常，无鼻出血和牙龈出血，体重无明显变化。3年有曾因消化性 孔行胃大部切除、胃空肠吻合术，术后进食量下降，无痔和肝、肾 。平素进肉食少，爱饮浓茶，饮酒16年，每日饮白酒3至5两， 酒，不吸烟。无遗传病家族史。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。贫血貌 未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜苍白，巩膜无黄染 舌白，舌乳头正常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。心界不 2次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样2/6级杂音。上腹部 痕，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系 异常。 实验室检查：血常规：Hb 75g/L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC ×109/L，N0.70，L0.27，Plt 355×109/L，网织红细胞0.015. 粪常规和隐血（一）。 答案是缺铁性贫血 [更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]

中医执业医师实践技能考试试题汇总

1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全

2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);

气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)

2018年临床执业医师实践技能考试大纲

2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛

实践技能考试经验：执业医师实践技能考试心得

10：05 开始叫人入场，包括我的考号，在第一道门验身份证与准考证，验证的人盯着我看了半分钟，我都觉得不好意思了。 10：10 开始填表，一个本子和一个袋子，本子上有三站的打分栏和评分标准。一个不认识的人检查完后，把所有的东西放到袋子里，然后是抽号，我的号是38，我想是谐音“俺发”，然后全体考生被分成三组排队等待，和几个同学和同事聊，互相鼓励；大厅里很热，一个劲的出汗。 10：22 被带入一楼的一个大教室，里面有空调，很舒服。找到题号标签桌坐下，一个胖子叔叔在讲台拿一个电喇叭开始讲话，大体内容是： 1、先不要写字，等开考信号发出后再写，先检查题号与座位号是否相符； 2、强调病例分析中鉴别诊断只写病名，处理只写原则； 3、强调答题时间； 4、强调写错了个人信息一切后果自负； 5、强调作弊后果的严重性； 6、强调病史采集与病历分析别填颠倒了。 我坐在倒数第二排，在他聒噪的同时已有姐姐发两张答题卡，我已经把个人信息填完了，也把自己的题目看了一下病史采集是：咳嗽、咳痰2天，发热一天，病历分析是：消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎。 没有思考的时间，全凭下意识，字写的刚刚能看清楚，真是笔走龙蛇呀，我长这么大都没写过这么难看的字呀。共用时18分钟，看旁边的帅哥，可怜啊，刚完成病史采集，不禁有些暗自窃喜。 “时间到，现在大家停止答题，将答题卡背面朝上放在桌上，坐着别动”，考场中一片气急败坏的惊叹声，一些同考不听主持人的号令，仍在拼命的写着，“再写就算作弊！”。终于镇住了，几位姐姐穿梭其中，将答题卡逐一核对过收去。 这时，旁边的帅哥站起来说：“这不是考试！是抢答！”并且把钢笔都摔了，胖主持人冷静又尖锐的回答他：“不愿意考，现在就可以退场，要申诉到卫生局吧”。顿时，他象被电钻穿刺过的皮球一样瘪气了，我有些同情他了。 离场了，我回头看了一眼刚才的座位，发现了桌下有一支摔坏的钢笔，白色的笔杆烁烁发光，但是已经和废纸和痰渍为伍了。 10：58 在二楼考区外等待考技能，透过玻璃墙被分隔成很多考区，能看到考官、考生、考具。 11：10 考完的出来，下一个被随机带到一个考官面前，这时，我发现有人在看我，没想到在交感神经高度紧张的应急状态下他还会有这分闲心。两个姐姐抱着一叠纸袋上来了。我们这一组有十几个人叫了进去，没有我，只好再等。 11：18分叫我了，一个1.75米的姐姐拿着我的考试袋把我带到了靠窗的考官旁，他是个短小精悍男人，我赶快和他打招呼：老师好。他并不看我，也不说话，打开了我的考试袋，追着他的视线，我隐约看到了上一站的分已经打过，就套近乎：“老师，我有点紧张，上站考的怎么样？”。他开始看我，微笑了，说：“别紧张，先做几次深呼吸。你考的很好”。接着他找到了套题，开始问我，记不太清楚了，大约是：1、女性尿毒症心包积液的叩诊及和体位的关系，听诊、血压变化；2、结核性腹水的触诊、穿刺、腹水检查的内容等。剩下的记不起了。 最后，考官的脸上又微笑了：“你的底子不错，回答的我很满意”。 我连忙说：“老师，谢谢您呀！”毕竟他还没有为我打分呢，我又问了一句，“老师，您在几院呀？”。他环视了一下，说：“X院，普外”。 接着他又说：“别客气，是你自己努力的结果！”这句话使我会一辈子都记的他，他突然让我有了十分的自信。

执业医师实践技能的技能真题

执业医师实践技能的技能 真题 Modified by JEEP on December 26th, 2020.

1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品为什么要用过氧化氢溶液冲洗2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题。第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。 第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么 3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。 第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音 2.基本操作：清洁 伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。正常心电图。 4号题该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的. 我的心

执业医师实践技能考试操作要点

2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） （1）消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 （2）持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 （3）消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）； （2）伤口处理正确（1分）； （3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； （4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。 3、戴无菌手套（8分） （1）开包正确（1分）； 防止包内侧清洁面的污染。 （2）取手套正确（2分）； 从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 （3）第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。（4）第二只手套戴法正确（2分）； 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 （5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

4、穿、脱隔离衣（8分） （1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）； 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。 （2）开衣、穿衣正确（1分）； 将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。 （3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）； 两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。 （4）脱衣操作正确（1分）； 解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 （5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。 两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。 5、穿、脱手术衣（8分） （1）取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 （2）抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 （3）结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 （4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）

2019年临床执业医师实践技能考试大纲(供参考)

2019年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）发热 （二）皮肤黏膜出血 （三）疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 （四）咳嗽与咳痰 （五）咯血 （六）呼吸困难 （七）心悸 （八）水肿 （九）恶心与呕吐 （十）呕血与便血 （十一）腹泻与便秘 （十二）黄疸 （十三）消瘦 （十四）无尿、少尿与多尿 （十五）尿频、尿急与尿痛 （十六）血尿 （十七）抽搐与惊厥 （十八）眩晕 （十九）意识障碍 三、体格检查 （一）一般检查

1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养 状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二）头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三）胸部 1.胸部视诊 （1）胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2）胸壁、胸廓、胸围 （3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊） 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音） 10.外周血管检查 （1）脉搏 脉率、脉律。 （2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 （3）周围血管征 （四）腹部 1.腹部视诊 （1）腹部的体表标志及分区 （2）腹部外形、腹围 （3）呼吸运动 （4）腹壁静脉 （5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 （1）腹壁紧张度 （2）压痛及反跳痛 （3）肝脾触诊及测量方法 （4）腹部包块 （5）液波震颤 （6）振水音 3.腹部叩诊 （1）腹部叩诊音

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总

2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总 2016年临床执业医师实践技能常考病例分析题汇总：距离2016年临床执业医师实践技能考试已经不足半个月的时间了，为帮助广大考生备考，乐教考试网搜集整理了临床执业医师实践技能考试历年常考病例分析题，希望能给考生带来帮助，预祝大家能顺利通过2016年临床执业医师考试。 闭合性腹部损伤：肝破裂 [病例摘要]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时 患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安 既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。 查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。 化验：Hb 92g/L, WBC 12×109/L .腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断闭合性腹部损伤：肝破裂 (二)诊断依据 1.右上腹暴力撞击史 2.右上腹持续腹痛，向右肩放射 3.有腹膜刺激体征和移动性浊音 4.血红蛋白偏低 二、鉴别诊断(5分)

1.单纯腹壁和胸壁挫伤 2.空腔脏器损伤(胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折 三、进一步检查(4分) 1.B 超探测肝膈面及小肠间隙 2.腹腔穿刺或灌洗，有无血液或含有胆汁 3.胸片 四、治疗原则(3分) 1.注意病情发展，必要时输血 2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 备注： B超示肝右叶部膈面有液性团块，肠间隙增宽 急性阑尾炎 [病例摘要] 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。 既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。 查体：T38.7℃, P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15次/分。