68 肛肠科 肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案(2017年版)

肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案

一、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001，1—94)。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。

全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

分类：以肛提肌为界，将肛管直肠周围脓肿分为低位肛管直肠周围脓肿和高位肛管直肠周围脓肿。前者包括肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、肛管后间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。

2.西医诊断标准

参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。

（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

（3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。

（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。

位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。

必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或磁共振（MRI）检查发现病灶可以确诊。

(二)证候诊断

1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。

2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。

3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方法

（一）手术治疗

1.手术方式

（1）肛管直肠周围脓肿切开挂线术

①适应证：适用于内口明确的肛管直肠周围脓肿。

②操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，用球头探针自切口插入，沿脓腔底部轻柔而仔细地向肛内探查，同时以另一食指在肛内作引导，寻找内口。若未探通，在脓腔最高点，黏膜最薄处穿出，挂以橡皮筋，一端从脓腔穿出，另一端从肛内穿出，再将橡皮筋两端合拢，使其松紧适宜后，结扎固定。若脓肿范围较大，可行两个以上切口，分别放置橡皮片引流。修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，纱布压迫，丁字带固定，术毕。参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。

（2）肛管直肠周围脓肿切开引流术

①适应证：适用于肛管直肠周围脓肿。

②操作方法：常规麻醉满意后，于脓肿中心行放射状切口或弧形切口，用止血钳钝性分离组织间隔，充分引出脓汁，然后以食指分离脓腔间隔，冲洗脓腔，放置纱条引流，修剪创缘，查无活动出血点，凡士林纱条嵌入创面，包扎术终。参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。

2.手术入路

骨盆直肠间隙脓肿手术入路参照《美国结直肠外科医师学会结直肠外科学》第2版，(David E.Beck等主编，北京大学医学出版社，2013年)。

（1）经肛门外侧括约肌外侧（距肛缘外2.5cm处）做前后方向弧形切口，其长度与脓肿直径略相等，进入，引流。

（2）经内外括约肌间沟进入，引流。

(二)辨证论治

1.火毒蕴结证

治法：清热泻火解毒

（1）推荐方药：仙方活命饮加减。白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮等。或选择具有同类功效的中成药。

（2）中药熏洗：根据患者证候特点，选择具有清热泻火解毒类的中药随证加减，煎煮后，倒入熏洗容器内，药液温度80度左右，熏蒸10～15分钟，药液温度降至38度左右，局部坐浴10～15分钟。

（3）中药外用：可选用具有清热解毒、消肿止痛的栓剂纳肛或中药膏剂外

敷。

2.热毒炽盛证

治法：清热败毒透脓

（1）推荐方药：透脓散加减。黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针等。或选择具有同类功效的中成药。

（2）中药熏洗：根据患者证候特点，选择具有清热解毒透脓类的中药随证加减。

（3）中药外用：可选用具有清热解毒、消肿止痛的栓剂纳肛或中药膏剂外敷。

3.阴虚毒恋证

治法：养阴清热解毒

（1）推荐方药：青蒿鳖甲汤加减。青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮等。或选择具有同类功效的中成药。

（2）中药熏洗：根据患者症候特点，选择具有养阴清热解毒类的中药随证加减。

（3）中药外用：可选用具有养阴清热解毒的栓剂纳肛或中药膏剂外敷。

(三)其他中医特色疗法

以下中医医疗技术适用于术后常见并发症

1.针刺治疗

（1）术后疼痛

选穴：针刺长强、承山、足三里、环跳穴。

操作：毫针刺，平补平泻，一日一次。

选穴：针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。

操作：毫针刺，平补平泻，一日一次。

（3）术后粪嵌塞

选穴：针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。

操作：毫针刺，平补平泻，一日一次。

(四)西药治疗：感染、发热等合并症的对症治疗，参照《抗菌药物应用临床指导原则》（2015版）。

(五)护理调摄要点

1.饮食调理：饮食清淡，忌食辛辣，多食蔬菜、瓜果，预防便秘。

2.情志调理：注意情志，避免情志烦躁、焦虑不安。

三、疗效评价

参照中医症候疗效评价标准：参照2002年国家卫生部颁布的《中药新药

临床研究指导原则》拟定。

(一)评价标准

显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。

有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。

无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少＜30%。

(二)评价方法

中医证候评价：按照中医证候积分量表进行积分评价。

疼痛采用VAS（visual analogue scale）评分法。

（辽宁省肛肠医院）

肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医临床路径

肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。

2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔内超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用： （1）栓剂纳肛：可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、痔疮宁栓普济痔疮栓等。

19个中医护理方案

附件 19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案

附录：一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

直肠肛管周围脓肿护理

直肠肛管周围脓肿护理 发表时间：2011-02-22T17:28:50.163Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：韩淑杰[导读] 肥皂水刺激性较大，有严重粪便嵌顿时才可用来灌肠，不宜经常使用。韩淑杰 (黑龙江省农垦总局总医院 150088) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0456-02 【关键词】直肠肛管周围脓肿化脓性感染护理直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。 (一)舒适的改变肛周瘙痒 肛周瘙痒与肛周炎症、肛内容物脱出、分泌物刺激等因素有关。预期目标瘙痒减轻、消除。 护理措施 1.询问及发现引起瘙痒的有关原因，及时处理，如局部应用止痒药物。 2.嘱病人避免接触或食用致敏及辛辣等刺激性的食物，肛门局部避免滥用药物。 3.嘱病人选用宽松、柔软的内裤，勤洗勤换，便纸应选用清洁柔软吸水的卫生纸，以减轻摩擦刺激。 4.剪短病人指甲，嘱病人不要用手搔刮肛门皮肤，以免破溃后并发出血、感染。便后或睡前用高锰酸钾溶液水坐浴，清洗肛门，保持清洁干燥。 5.观察病人睡眠情况，如瘙痒导致精神紧张、神经衰弱而影响睡眠时，可与医生联系，选用镇静催眠药以保证睡眠。重点评价 1.肛周瘙痒是否缓解和消失。 2.肛周炎症有无减轻，分泌物有无减少。 (二)排便异常便秘 便秘与肛周脓肿、肛裂、痔、大便硬结等致排便疼痛有关。预期目标 1.近期目标排除大便，自感舒适。 2.沅期目标去除便秘因素，按时排便。护理措施 1.养成定时排便的习惯，结肠运动有一定的规律性，应用直立反射(晨起床后体位改变引起)和胃、结肠反射(餐后食物刺激胃引起)，使结肠产生强蠕动，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。应加强卫生宣教，督促病人按时排便，不要忽视便意感，建立正常的排便习惯。 2.加强活动，如散步、深呼吸、打太极拳等。各种适当的文体活动及体力劳动都可促进胃肠蠕动，使腹肌、膈肌得到锻炼，有助于排便顺利进行。 3.合理调配饮食、嘱病人多食纤维素，如绿色蔬菜、谷物、新鲜瓜果等。多饮开水，蜂蜜、黑芝麻、植物油也有良好的通便作用，可适当服用。 4.指导个人合理应用泻药或润肠通便药： (1)掌握以调节饮食为主，药物治疗为辅的原则，纠正单纯依赖药物的习惯。 (2)泻药中以润滑性泻剂较好，如甘油、液体石蜡等，可妨碍水分吸收，对肠壁和粪便起单纯润滑作用。 (3)灌肠剂中以开塞露及1、2、3溶液刺激性较小；可适当选用。肥皂水刺激性较大，有严重粪便嵌顿时才可用来灌肠，不宜经常使用。 (4)各种泻药应在睡前服用，晨起床后排便，符合正常生理排便时间，有利于纠正排便失调，同时用药量也可减少。重点评价 1.能否建立正常的排便习惯。 2.能否掌握合理应用泻药或润肠通便药。 (三)潜在并发症肛门切口感染 肛门切口感染与肛门手术创伤、出血、肠道菌种复杂、缺乏白护知识有关。 预期目标术后无感染，无白细胞升高，疼痛逐步减轻，切口一期愈合。护理措施 1.术前3 d服磺胺类药，如酞磺噻唑片1.0 g或新霉素1.0 g，每日4次，抑制肠内细菌减少感染。 2.术前1 d控制饮食，中午进软食，晚上进流食，防止积聚大便太多。 3.术后观察伤口有无渗血、出血、注意生命体征的变化。 4.术后第1日起服10％颠茄酊10 ml，每日3次；术后3 d内尽量不排便，减轻手术切口疼痛，有利愈合；术后第3日开始每晚服用石蜡油30 ml，软化大便。 5.术后2~3 d内进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，可多进豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、蔬菜泥等，烹调时多用蒸、水煮、焖煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，以补充维生素C。 6.每日坐浴2次，坐浴后更换敷料，坐浴溶液用1：5 000高锰酸钾，每次便后亦需坐浴和更换敷料，坐浴水温43～46℃为宜，时间为20—30 min。坐浴盆应较大而深，能盛放3 000 ml溶液。要配备高度适宜之坐浴盆，方便病人坐浴。重点评价 1.肛周切口有无渗血、出血和炎症反应。

68 肛肠科 肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案(2017年版)

肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001，1—94)。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 分类：以肛提肌为界，将肛管直肠周围脓肿分为低位肛管直肠周围脓肿和高位肛管直肠周围脓肿。前者包括肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、括约肌间隙脓肿、肛管后间隙脓肿，后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或磁共振（MRI）检查发现病灶可以确诊。 (二)证候诊断 1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 二、治疗方法

重点病种中医诊疗方案

混合痔中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/。 中医病名：痔 （1）症状： ①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。 ②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。 ③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。 2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。 西医病名：痔 痔分为内痔、外痔和混合痔。 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位； 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类； 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 （2）检查方法 ①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 ②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 ③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 ④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。 ⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。 （二）证候诊断 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自

19个病种的中医护理方案

19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 (1) 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 (8) 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 (14) 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 (20) 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 (27) 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 (33) 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 (40) 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 (45) 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 (54) 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 (61) 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 (69) 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 (74) 13、结直肠癌中医护理方案 (81) 14、痔病（外痔）中医护理方案 (89) 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 (95) 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 (102) 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 (110) 18、胫腓骨骨折中医护理方案 (116) 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 (122) 附录：一、中药应用注意事项 (129) 二、特色技术应用注意事项 (131) 三、“中医护理效果评价表”填表说明 (144)

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。 7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。 （二）嗳气、反酸

肛周脓肿的护理

肛周脓肿的护理 一定义肛门直肠周围脓肿是指肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急慢性化脓性感染并形成的脓肿简称肛周脓肿。由于发生的部位不同,可有不同的名称，如肛门旁皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。本病是一种常见的较为复杂的感染,可发生于任何年龄，婴幼儿也时有发生,但青壮年居多，尤以男性为多见,男女发生比例约为４∶1。临床上以发病急骤、疼痛剧烈，伴高热，自行破溃或手术切开引流后形成肛瘘。、 二临床表现 先感到肛门周围出现小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同 三评估要点 四护理诊断 1、疼痛与感染有关 2、便秘与感染有关 3、高热与疼痛有关 4、皮肤完整性受损与脓肿有关 5、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关 6、潜在并发症伤口感染、

五护理措施 1、保持大便通畅 (1）饮食:宜清淡、富有营养，忌辛辣饮食，多进新鲜蔬果;多饮水。 （2)养成良好排便习惯：病人因惧怕疼痛,常拒绝排便，应向其解释术后排便的意义,在有便意时应及时排便;可口服缓泻剂,必要时应用止痛剂以缓解疼痛。 2、加强肛周皮肤护理 （1）保持肛周皮肤清洁、干燥;嘱病人保持肛门清洁干燥，避免皮肤损伤和感染。 （2)中药坐浴:每日早晚及便后用中药熏药加康复新坐浴，浴后擦干局部，涂以抗生素软膏。 (3)挂线后护理:嘱病人每5~7天至门诊收紧药线,直到药线脱落。局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。 ３、知识缺乏 (1)告知患者及家属导致肛瘘的病因,如喜食辛辣食物，酗酒等 （2）向病人解释所有诊断检查及对症治疗的目的、重要性,取得合作。 ４、术后并发症的预防和护理 定期进行直肠指检，以及时观察伤口愈合情况，为防止肛门狭窄，术后５~10日内可用示指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者,术后3日起指导病人进行提肛运动。 六健康教育 1、饮食：宜食质软、少渣、易消化的食物,多饮水，多食新鲜蔬果;戒烟酒、，忌食辛辣刺激、生冷食品。 2、情志护理:2、保持情志平和，防止七情内伤。 ３、告知患者：生活要有规律，避免暴饮暴食、饮酒过度。注意劳逸结合，防止受凉劳累,注意保暖，避免六淫外袭，保持心情愉快。 4、注意用药的注意事项,不可随便自行用药

肛痈(肛周脓肿)围手术期中医临床路径

肛痈围手术期中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 （1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 （5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 （二）疾病分期 1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重； 2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等； 3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。 （三）疾病分类

1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 （四）证候诊断 1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 二、肛痈病手术前后中医治疗 （一）术前禁食水6小时，术前2小时清洁灌肠 （二）辩证选择口服中药汤剂及中成药 1.火毒蕴结证 治法：清热泻火解毒 方药：仙方活命饮加减，白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、穿山甲（炙）、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 2.热毒炽盛证 治法：清热败毒透脓 方药：透脓散加减、黄芪、山甲（炒末）、川芎、当归、皂角针。 3.阴虚毒恋证 治法：养阴清热解毒 方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 初期：经坐浴后外伤金黄如意散；成脓时外上咬头膏或苍耳子膏；溃脓时上二味拔毒膏药捻。结合性脓肿外敷冲和

肛痈中医护理方案

肛痈中医护理方案 A卷 科室：姓名：成绩： 一、单选题（每空3分） 1.每次排便不宜超过（）分钟，排便时勿努挣。 A.5 B. 10 C.15 D.20 2. 提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做（）次。 A. 10～20 B. 20～30 C. 30～40 D. 40～50 3. 发热患者可遵医嘱穴位按摩，取（）、外关等穴。 A. 天枢、关元、气海 B. 脑、肾、膀胱 C. 气海、关元、中极 D. 大椎、曲池、合谷 4、热毒炽盛证：宜食清热利湿解毒的食品，如( )等 A冬瓜、丝瓜、西瓜 B 生梨、绿豆、黄瓜 C 绿豆、冬瓜、西瓜 D蒲公英绿豆黄瓜 5、阴虚毒恋证：宜食滋阴降火的食品，如生梨、绿豆、黄瓜等 A 生梨、绿豆、黄瓜 B 冬瓜、丝瓜、西瓜 C 蒲公英、绿豆丝瓜D野菊花、绿豆、黄瓜 6、肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌质红，少苔。() A火毒蕴结证 B 热毒炽盛证 C 阴虚毒恋证 D湿热毒蕴证 二多选题（每题3分） 1、肛痈术后护理，遵医嘱对创面采用物理治疗（） A 微波 B 红光 C磁疗 2、肛痈术后护理遵医嘱耳穴贴压（） A 神门 B 交感 C肛门 3.排尿困难穴位按摩宜取（） A 气海 B关元C中极 4阴虚毒恋证：宜食滋阴降火的食品（） A生梨B绿豆C黄瓜 5中医特色治疗护理( ) A内服药B注射给药C外用中药 三、判断题（每题3分） 1、肛痈病人发热遵医嘱刮痧取合谷、曲池、大椎等穴。（） 2、火毒蕴结证：宜食清热泻火解毒的食品，如野菊花代茶饮。食疗方：凉拌鲜

50系统精讲-消化系统-第十二节 直肠肛管周围脓肿病人的护理

1.以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是 A.坐骨肛管间隙脓肿 B.骨盆直肠窝脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.肛门周围脓肿 E.坐骨直肠窝脓肿 【答案】:D 【解析】:考察临床表现。.肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。 2.肛管周围脓肿是指 A.内痔合并感染所形成的脓肿 B.外痔合并感染所形成的脓肿 C.直肠膀胱陷窝内的脓肿 D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿 E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿 【答案】:E 【解析】:考察直肠肛管周围脓肿的定义。直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 3.女，45岁。诊断为骨盆直肠间隙脓肿。其后期治疗的有效措施 A.全身抗生素 B.局部理疗 C.切开引流 D.刺穿抽脓 E.肛门坐浴 【答案】:C 【解析】:考察脓肿的治疗。已形成脓肿，应及时切开排脓。 4.男，36岁。诊断为骨盆直肠窝脓肿。其主要临床表现是

A.局部红肿热痛明显 B.排尿失禁 C.直肠刺激征明显 D.便秘和腹泻交替 E.排便失禁 【答案】:C 【解析】:考察肛管周围脓肿的临床表现。骨盆直肠窝脓肿靠近直肠，因此，直肠刺激征明显。 5.直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项 A.肛窦炎 B.血栓性外痔 C.前哨痔 D.肛瘘 E.肛乳头肥大 【答案】:A 【解析】:考察病因。直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。 6.男，25岁。诊断为坐骨直肠窝脓肿。其主要表现是下列哪一项 A.肛门口有较多脓性分泌物 B.持续性胀痛,排便或行走时加重 C.腹泻或排便失禁 D.初期膀胱刺激征明显 E.初期直肠刺激征明显 【答案】:B 【解析】:考察临床表现。坐骨肛管间隙脓肿比较常见，最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。 7.多见的直肠肛管周围脓肿是

肛痈中医诊疗方案

肛痈(肛管直肠周围脓肿) 中医诊疗方案肛门直肠周围脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是指肛门直肠周围间隙软组织因发生急慢性化脓性感染形成的脓肿。属中医学肛门痈疽的畴。局部特征为肛门会阴红、肿、热、痛，并伴有不同程度的全身症状如恶寒、发热、食欲不振。常因脓肿破溃或切开引流后形成肛瘘。本病本病不论性别、年龄以及体质的强弱均可发生。 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001，7—94)。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版(吴在德等主编，人民卫生，2008年)。 (1)肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 2)可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 (3)肛周超声检查可测及脓腔。 (4)血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。 (5)肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。 位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。 (二)疾病分期 1．急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重：2．成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等； 3．溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。

肛痈中医护理方案备课讲稿

肛痈中医护理方案

肛痈中医护理方案 A卷 科室：姓名：成绩： 一、单选题（每空3分） 1.每次排便不宜超过（）分钟，排便时勿努挣。 A.5 B. 10 C.15 D.20 2. 提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做（）次。 A. 10～20 B. 20～30 C. 30～40 D. 40～50 3. 发热患者可遵医嘱穴位按摩，取（）、外关等穴。 A. 天枢、关元、气海 B. 脑、肾、膀胱 C. 气海、关元、中极 D. 大椎、曲池、合谷 4、热毒炽盛证：宜食清热利湿解毒的食品，如( )等 A冬瓜、丝瓜、西瓜 B 生梨、绿豆、黄瓜 C 绿豆、冬瓜、西瓜 D蒲公英绿豆黄瓜 5、阴虚毒恋证：宜食滋阴降火的食品，如生梨、绿豆、黄瓜等 A 生梨、绿豆、黄瓜 B 冬瓜、丝瓜、西瓜 C 蒲公英、绿豆丝瓜 D野菊花、绿豆、黄瓜 6、肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌质红，少苔。() A火毒蕴结证 B 热毒炽盛证 C 阴虚毒恋证 D湿热毒蕴证 二多选题（每题3分）

1、肛痈术后护理，遵医嘱对创面采用物理治疗（） A 微波 B 红光 C磁疗 2、肛痈术后护理遵医嘱耳穴贴压（） A 神门 B 交感 C肛门 3.排尿困难穴位按摩宜取（） A 气海 B关元C中极 4阴虚毒恋证：宜食滋阴降火的食品（） A生梨B绿豆C黄瓜 5中医特色治疗护理( ) A内服药B注射给药C外用中药 三、判断题（每题3分） 1、肛痈病人发热遵医嘱刮痧取合谷、曲池、大椎等穴。（） 2、火毒蕴结证：宜食清热泻火解毒的食品，如野菊花代茶饮。食疗方：凉拌鲜蒲公英。（） 3、提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做10～20次。（） 4发热嘱刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（） 5、发热排便时忌努挣，避免久蹲。（） 6挂线护理：告知患者轻拉挂线皮筋，便于彻底清洗，利于引流通畅（） 7保持肛周皮肤清洁干燥，勤换内裤，脓肿部位不宜挤压、碰撞（） 8采用放松术，如听舒缓音乐、全身肌肉放松、谈话等方法转移注意（） 9便秘时耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴（）

(完整word版)外科学题库及答案-直肠肛管疾病,推荐文档

直肠肛管疾病 一、填空题 1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。 2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。 3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌 4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距 肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。 5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。基底之间有 半月形皱襞，称为。与下端共同围成的小隐窝，称为。 二、判断改错题 1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。 2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。 二、选择题 [A型题] 1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。 A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤 B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应 C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛 D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结 E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配 2、肛管的长度为。 A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cm D．4 cm E．4～5 cm 3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。 A．齿状线B．半月线C．粘膜线 D．白线E．肛瓣 4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。 A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁 C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔 E．交叉感染致癌细胞种植性转移 5、肛裂常发生在肛管的。 A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位 6、肛管直肠周围脓肿常继发于。 A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉 7、肛瘘多由哪种手术引起。 A．内痔注射疗法B．肛裂切除法 C．血栓性外痔切开取栓子 D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术 8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。 A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织 B．切除瘘管后应一期缝合 C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌 D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开

肛痈诊疗方案

2010年重点优势病种 肛痈（肛管直肠周围脓肿）优化诊疗方案 肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关。其临床特点，多发病急骤、肛周疼痛剧烈，伴全身高热，酿脓破溃或切开引流后易形成肛瘘。属中医学肛门痈疽的范畴。相当于西医学的肛管直肠周围脓肿。西医学认为本病系由于肛腺感染，炎症向肛管直肠周围组织间隙蔓延而成。本病不论性别、年龄以及体质的强弱均可发生。局部特征为，肛门会阴红、肿、热、痛，并伴有不同程度的全身症状，如恶寒、发热、食欲不振。由于发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓肿；生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；生于骨盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿；生于直肠后间隙者，名直肠后间隙脓肿。中医学对本病也有不同的称谓，如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。 病因病机：过食辛辣肥甘、醇酒炙博之品，损伤脾胃，湿热内生，下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽；或肺肾阴虚，湿热痰浊凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病。 一、中西医病名 中医病名：肛痈 西医病名：肛管直肠周围脓肿（肛周脓肿） 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。 全身症状：发热乏力，头身痛，大便秘结，小便黄赤。 2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 （1）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。 （2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 （3）肛周超声检查可测及脓腔。必要时辅助直肠腔内超声检查、CT、MRI检查有助于发现病灶、明确诊断，有助于了解肛痈的大小、位置及与肛门括约肌和肛提肌的关系。 （4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多，血白细胞

19个中医病种的护理方案(2015年)

19个中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡)中医护理方案 (1) 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 (6) 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 (11) 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 (15) 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 (21) 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 (26) 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 (31) 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 (35) 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 (41) 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 (47) 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 (54) 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 (59) 13、结直肠癌中医护理方案 (65) 14、痔病（外痔）中医护理方案 (71) 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 (76) 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 (81) 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 (87) 18、胫腓骨骨折中医护理方案 (91) 19、膝弊病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案 (95) 附录： 一、中药应用注意事项 (101) 二、特色技术应用注意事项 (103) 三、“中医护理效果评级表”填表说明书 (113)

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。 5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。 7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。 （二）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。

2018西综考研名词解释：直肠肛管周围脓肿

凯程考研辅导班，中国最权威的考研辅导机构 第 1 页 共 1 页 2018西综考研名词解释：直肠肛管周围 脓肿 121.直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。 122.肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。 123.痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 124.门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。 125.胆石病;是胆囊和胆管内发生结石的疾病。 126.夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。 127.蕾若五连症：在三连基础上出现休克和精神症状。 128.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症为主的疾病。 129.蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹蓖下，可在季肋及腹部形成(grey-turner)。或脐周皮肤青紫(cullen) 130.下肢 静脉区张：是指下肢浅表静脉内因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。 131.血栓闭塞性脉管炎：由称buerger 病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。 132.间隙性陂行： 133. 静息痛： 134.前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。 135. TURP 综合症：P357TURP 术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。 136.皮质醇症(库欣综合挣)：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇过多发生的一系列病理变化。 137.向心性肥胖：P378皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分布不正常，出现满月脸、水牛背等，躯干明显肥胖。 138.原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合症。 139.儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、该血糖为主要临床表现的疾病。 140.骨折：是骨的完整性和连续性中断。

围手术期中医诊疗方案

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淄博市中西医结合医院 围手术期中西医结合诊疗方案 二〇一八年

目录 肛肠科 (1) 肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (1) 痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (4) 肛裂围手术期中医诊疗方案 (7) 泌尿外科 (11) 石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (11) 癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (15) 水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (19) 普外科 (22) 肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (23) 胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案............ 错误!未定义书签。 肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (29) 骨伤一科 (34) 骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (35) 骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39) 骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42) 骨伤二科 (45) 骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (45) 腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (48) 膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (53) 心脑血管外科 (56)

出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (57) 筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (61) 脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (64) 妇产科 (67) 乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (67) 堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (72) 癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (75) 介入科 (78) 胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (79) 腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (82) 耳鼻喉科 (87) 鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (88) 慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (92) 眼科 (96) 圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (97) 绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (100) 翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (103)

中医肛肠科诊疗指南

芜湖县中医院肛肠科诊疗指南肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案 痔病（混合痔）中医诊疗方案 肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案 脱肛病(直肠脱垂)中医诊疗方案 肛裂病(肛裂)中医诊疗方案 肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案 便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案肛门湿疡病（肛门湿疹）中医诊疗方案 功能性肛门直肠痛中医诊疗方案 痔病（内痔）中医诊疗方案

肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。 肛旁溃口，反复流脓水，局部红肿疼痛或可及条索状硬结通向肛内，常因外感湿热之邪、饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘等因素诱发。 2.西医诊断标准 参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2006年制定的“肛瘘临床诊治指南”。 肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。临床主要依靠症状、专科检查及辅助检查，主要有以下几点： （1）症状：局部反复流脓、疼痛、肛门硬结、瘙痒。 （2）局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。有且只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。 （3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查、瘘道造影、直肠腔内超声、CT检查或磁共振检查。 （二）证候诊断 1.湿热下注证：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。 2.正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。 3.阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。