2016年下发院感规范应知应会内容
院感规范应知应会内容（2016年）
1、医院感染暴发报告及处置管理规范：2009年10月1日起实施
2、医务人员手卫生规范：2009年12月1日起实施
3、医院隔离技术规范：2009年12月1日起实施
4、医院感染监测规范：2009年12月1日起实施
5、医院感染暴发报告及处置管理规范：2009年10月1日起实施
6、医院消毒技术规范2012年8月1日起实施
7、医院空气净化管理规范：2012年8月1日起实施
8、供应室管理规范、消毒供应室清洗消毒剂灭菌技术操作规范、消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准3个规范：2009年12月1日起实施
一、医院消毒技术规范、医院空气净化管理规范：2012年8月1日起实施
二、感染高风险部门：手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房。
三、医院空气净化与消毒质量监测频度：感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
四、空气净化与消毒质量监测方法及结果判定？
1、洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。
洁净手术室的等级标准(空态或静态) （此表了解）
注：①浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。②Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。
2、未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果的判定应符合GB 15982的要求：
①非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min?直径9cm平皿)。
②儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min?直径9cm平皿)。
五、洁净手术部(室)和其他洁净场所维护与保养要求
1、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
2、新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
3、末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
4、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
5、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
6、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。
六、紫外线消毒
1、适用范围：适用于无人状态下室内空气的消毒。
2、消毒方法：紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯(30w紫外线灯，在1.0m处的强度>70μW/cm2)应≥1.5W/m3，照射时间≥30min。
3、注意事项：①应保持紫外线灯表面清洁，每周用70％～80％(体积比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。②紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度<20℃或>40℃时，或相对湿度>60％时，应适当延长照射时间。③室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。
七、手术部(室)可选用下列方法净化空气：
1、安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；
2、空气洁净技术；
3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；
4、紫外线灯照射消毒；
5、能使消毒后空气中的细菌总数≤4cfu/(15min?直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
八、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用下列方法净化空气：
1、通风；
2、安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统；
3、空气洁净技术；
4、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；
5、紫外线灯照射消毒；
6、能使消毒后空气中的细菌总数≤4cfu/(15min?直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
九、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气：
1、通风；
2、集中空调通风系统；
3、循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；
4、紫外线灯照射消毒；
5、化学消毒；
6、能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min?直径9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。
十、普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法：
1、通风；
2、紫外线灯照射消毒；
3、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备.其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
十一、呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法：
1、紫外线灯照射消毒；
2、化学消毒；
3、使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
十二、有关定义
清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。
高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。
中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。
低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。
灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。
无菌保证水平：灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。
十三、医用物品对人体的危险性分类：医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危
害的程度。根据其危害程度将其分为三类：
(1)高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
(2) 中度危险性物品：这类物品仅和破损的皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，消化道管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。
(3) 低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计袖带等）等。
十四、灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。
十五、高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
十六、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
十七、低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
十八、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
十九、消毒、灭菌基本原则
（一）基本要求
1. 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。
2.被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。
3. 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
4. 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
5.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
（二）消毒、灭菌方法的选择原则
1. 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：
a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；
b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；
c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2.根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：
a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
d) 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
e) 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3. 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：
a) 耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。
b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。
c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
二十、职业防护
1.应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
2.在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。
3.处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。
4.不同消毒、灭菌方法的防护如下：
a) 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。
b)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。
c)气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。
d)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
二十一、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒
（一）朊病毒消毒方法
1.感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
2.可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：
a) 将使用后的物品浸泡于1mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃，60min ；
b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；
c) 将使用后的物品浸泡于1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。
3.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L 氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。
4.被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。
5.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。
6.被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。
7.被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下措施处理：
a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；
b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；
c)采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面，可采用500mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。
8、注意事项
a)当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。
b)感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。
C)感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。
d)使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
e)每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。
（er ）气体坏疽病原体消毒方法
1.伤口的消毒采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
2.诊疗器械的消毒应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。
3.物体表面的消毒手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
4.环境表面消毒手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
5.终末消毒手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3
加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%。
6.织物患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
7.注意事项
a)患者宜使用一次性器械、器具和物品。
b)医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求。
c)接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。
(三)突发不明原因传染病的病原体
突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。
二十二、皮肤与黏膜消毒消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。
手术切口部位：手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或２００００ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。消毒范围应在手术野及其外扩展≥１５ｃｍ部位由内向外擦拭。
二十三、病原微生物污染皮肤的消毒
1.彻底冲洗。
2.消毒采用碘伏原液擦拭作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３ｍｉｎ～５ｍｉｎ。
二十四、黏膜、伤口创面消毒
（一）擦拭法
1.使用含有效碘１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到规定时间。
2.使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。
3.采用１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L季铵盐，作用到规定时间。
（二）冲洗法
1.使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。
2.采用３％（３０ｇ／L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。
3.使用含有效碘５００ｍｇ／L的消毒液冲洗，作用到规定时间。
（三）注意事项
1.其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。
2.如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。
二十五、地面和物体表面的清洁与消毒
1.地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
2.物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3.感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用
400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
4.注意事项
地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。
二十六、清洁用品的消毒
1.手工清洗与消毒
2.擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
3.地巾：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
4.自动清洗与消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。
5.注意事项：布巾、地巾应分区使用
二十七、物体表面监测结果判定
1、洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
2、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，；物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/ cm2
二十八、使用中灭菌用消毒液；无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。
二十九、环境卫生学监测采样方法：包括空气、物体表面、医务人员手的监测。
采样及检查原则：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测，送检时间不得﹥6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不得﹥24小时。
我院Ⅰ类区域：层流手术室；Ⅲ类区域：治疗室、换药室、供应室清洁区、化验室、其他普通病房和房间。
㈠空气监测：
1、采样时间：消毒处理后，操作前
2、采样方法：平板沉降法（1）布点：室内面积≤30㎡设内、中、外对角线3点，两端距墙1米；室内面积＞30㎡设东、西、南、北4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙1米。（2）采样：将直径9cm的普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面80-150厘米，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检。(3)计算公式：空气细菌菌落总数（cfu/m3）=50000N/（A×T）式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。（4）注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。
（二）医务人员手的监测：
1、采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。
2、采样面积及方法：手的采样:被检人五指并拢，用浸有含相应无菌中和剂（生理盐水）的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。采样面积按平方厘米计算；采样结果计算方法：细菌总数(cfu/cm2)＝平板上菌落数×稀释倍数/采样面积(cm2)
3、质控标准：Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/ cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10cfu/ cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/ cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。
（三）物体表面监测
1、采样时间:在消毒处理后进行采样。
2、采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100 cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭于1支；在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投人10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。
三十、控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法：洗手
三十一、一般手卫生设施包括：洗手用的流动水、洗手池、清洁剂、手消毒剂、水龙头开关、干手纸巾、干手机或毛巾。
三十二、医务人员手卫生规范
1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、手消毒效果监测要求：卫生手消毒细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
6、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
7、洗手指征：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前-
e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。
8、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
9、医务人员洗手方法：A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。A.2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。A.3.2 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。A 4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
10、外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
11、外科洗手方法与要求：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清
洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
12、外科洗手注意事项：不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
三十三、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》
1、手术部位感染的危险因素？
答：包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
2、外科手术切口分类？
答：根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
3、外科手术部位感染分类？
答：分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
4、切口浅部组织感染定义？
答：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体。②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
5、哪些情况不属于切口浅部组织感染？
答：①针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。②外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。③感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
6、深部组织感染定义？
答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
7、器官/腔隙感染定义及判定？
答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。④经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
8、手术前手术部位感染预防要点？
答：①尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。②有效控制糖尿病患者的血糖水平。③正确准备手术部位皮肤，彻底清除
手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。④消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
⑤如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。⑥有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。⑦手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。⑧重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
9、手术中手术部位感染预防要点？
答：①保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
②保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。③手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。④若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。⑤手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。⑥术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。⑦冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。⑧对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
10、手术后手术部位感染预防要点？
答：①医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。②为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。③术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。④外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
三十四、有关定义：
1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
4、、传播途径：空气传播、飞沫传播、接触传播及其它传播途径。
5、、黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
6、、感染链：即感染源、传播途径和易感人群。
三十五、医院感染暴发报告及处置程序
1、医院感染暴发的定义？
答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、疑似医院感染暴发定义？
答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有
共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象
3、医院感染暴处理流程？
答：临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科→感染管理科立即到病房核查→在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门→隔离病人加强消毒→同时查找感染源及查找引起感染的因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
4、报告流程？
答：①口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门,并同时向疾病预防控制机构报告。②书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
5、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。
6、、医院发生以下情形时，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
7、医院感染暴发应急处置？
答：①隔离诊治，将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理，相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。②环境处理：院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。③流行病学调查：对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。采取相应控制措施并及时完成调查报告。
8、如何制定控制措施？
答：①根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。③主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。④积极做好诊治控制工作。⑤根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
三十六、《外科手术部位感染预防与控制技术指南》
1、手术部位感染的危险因素？
答：包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预
防与控制工作。
2、外科手术切口分类？
答：根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
3、外科手术部位感染分类？
答：分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
4、切口浅部组织感染定义？
答：手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：①切口浅部组织有化脓性液体。②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
5、哪些情况不属于切口浅部组织感染？
答：①针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。②外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。③感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
6、深部组织感染定义？
答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。③经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
7、器官/腔隙感染定义及判定？
答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。④经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
8、手术前手术部位感染预防要点？
答：①尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。②有效控制糖尿病患者的血糖水平。③正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。④消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
⑤如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。⑥有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。⑦手术人员要严格按照《医务人员手卫
生规范》进行外科手消毒。⑧重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
9、手术中手术部位感染预防要点？
答：①保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
②保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。③手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。④若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。⑤手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。⑥术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。⑦冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。⑧对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
10、手术后手术部位感染预防要点？
答：①医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。②为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。③术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。④外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
三十七、职业暴露概念及处理流程：
职业暴露是指医护人员从事诊疗护理工作时,意外的被患者的血液`体液污染了破损的皮肤或黏膜,或被血液体液污染的针头,手术刀片等锐利器刺破皮肤,而具有被这些病毒感染的可能性.临床常见的有：乙肝，丙肝和HIV职业暴露。职业暴露后即刻采取紧急处理，对降低职业感染的危险性是十分重要的。
㈠局部处理：1、发生血液、体液等喷溅时，应迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手套、手术衣等：①皮肤黏膜表面立即先用肥皂液，再用自来水或生理盐水冲洗。②口腔、眼睛等部位，用自来水或生理盐水长时间彻底清洗。2、发生锐器刺伤时：①保持镇静；②迅速、敏捷地按常规脱去手套；③健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出；④同时用流动的净水冲洗；⑤碘酒、酒精消毒受伤部位。㈡若暴露源为抗—HIV阳性患者或感染者时，应遵循保密原则，上报医院感染管理科、医保科及院主管领导，并做进一步的检测、用药处理。全身处理措施：暴露于乙型肝炎病毒：应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白。暴露于HIV：应根据职业暴露的分级与分类采取不同的预防用药措施。预防性用药应当在发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。㈢随访：医务人员发生爱滋病病毒职业暴露后，随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对爱滋病病毒抗体进行监测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录爱滋病病毒感染的早期症状等。
三十八、标准预防的概念：标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血
液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。
三十九、标准预防的具体方法与措施：标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能与污染物接触时，必须戴手套，有可能污染其它部位时采取相应的防护措施。标准预防的措施主要包括：?手卫生?戴手套?正确使用口罩、防护镜和面罩?适时穿隔离衣、防护服、鞋套?污染的医疗仪器设备或物品的处理：①可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时，根据规定进行消毒或灭菌处理。②处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以防止将病原微生物传播给病人和污染环境。③需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。④一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行焚烧处理。?急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。?医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行处理。?物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：①对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。②在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。③可重复使用的餐饮具应消毒、清洗后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。④复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行消毒、清洗，并防止运输过程中的污染。
四十、医院感染三级管理组织应包括：医院感染管理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。
四十一、如果遇见HIV初筛（+）的病人，应该如何处理？
答：应该立即上报院感办，如不能单间隔离的情况下应对病人进行床旁隔离，保护病人隐私，但应该让本科室医护人员知道，在对病人进行诊疗护理时注意自身防护，具体措施如下：
①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
②在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
③医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。
④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
⑥对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
四十二、多重耐药菌感染预防与控制
1、多重耐药菌（MDRO）定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2、常见MDRO:包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
3、MDRO感染特点：复杂性、难治性
4、MDRO主要感染类型：泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
5、MDRO感染预防与控制措施：①加强医务人员手卫生②在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。③尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。④不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。⑤多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。⑥没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。⑦与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。⑧医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。⑨接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。⑩遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。⑾要使用专用的抹布、适宜的消毒剂等物品进行清洁和消毒。出现暴发或者疑似暴发时增加清洁、消毒频次。医疗废物应当按照有关规定进行处置和管理。⑿合理使用抗菌药物，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。⒀建立和完善对多重耐药菌的监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断。⒁提高临床微生物实验室的检测能力，临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全
院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
基层医疗机构医院感染管理基本要求（2014 ）
（一）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
（二）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：
1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的
医疗器械、器具不得重复使用。
（三）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。
（四）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。（五）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。
（六）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。
（七）手术室
1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。
2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。
3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。
4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。
（八）治疗室、换药室、注射室
1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。
2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。
3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口
依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
（九）普通病房
1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。
2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。
（十）重点环节
1、安全注射
（1）进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。（2）配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。（3）尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。（4）抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2 小时后不得使用；
启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24 小时，提倡使用小包装。（5）盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换 2 次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7 天。（6）药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。
2、手术操作
（1）择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。（2）对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。（3）术中保持患者体温正常，防止低体温。
3、超声检查
（1）.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。（2）每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。
（十一）医疗废物管理
医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分为：感染性、损伤性、药物性、病理性及化学性废物。医疗废物暂存不得超过48小时。.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。
实用临床护理“三基”应知应会急诊科部分
第二章急诊科 1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊 答：常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。 ⑴第一优先（红色标志）：伤员有生命危险，需立即处理。⑵第二优先(黄色标志)：伤员可能有生命危险，需尽早处理。⑶第三优先（绿色标志）：伤员有轻微的损伤，能行走。⑷第四优先（黑色标志）：伤员已死亡。 2、心脏骤停的临床表现是什么 答：⑴意识突然丧失或伴有短暂抽搐。⑵大动脉搏动消失。⑶呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。⑷心音消失。⑸瞳孔散大。⑹皮肤灰白、发绀。 3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些 答：⑴立即识别心脏骤停并启动急救系统。⑵尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。⑶快速除颤。⑷有效的高级生命支持。⑸综合的心脏骤停后治疗。 4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点 答：⑴按压速率至少为100次/分。⑵成人按压幅度至少为5cm；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm）。⑶保证每次按压后胸部回弹。 ⑷尽可能减少胸外按压的中断（＜10秒）⑸避免过度通气。 5、电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么 答：适应症：室颤和无脉性室性心动过速。模式选择：非同步模式。能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120-200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4J/kg，后续除颤能量≥4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量。 6、复苏时常用的药物及给药途径有哪些 答：常用药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心律失常剂，
院感三甲应知应会知识
院感科等级评审应知应会手册内容 1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、医院感染管理体系：医院感染管理由医院感染管理委员会、医院感染 管理科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。 3、医院感染暴发：指在医院机构或其科室的患者中，短期内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。 4、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 5、医院感染的报告时限：医院感染散发应在诊断后24小时内报告医院 感染管理科，出现暴发流行趋势时应及时（不超过2小时）报告。6、医院感染控制的指标：三级综合医院的医院感染发病率＜10%，医院 感染漏报率不得高于10%，无菌手术切口（Ⅰ类）感染率不得高于%，灭菌合格率必须达到100%。 7、… 8、 9、感染病例病原菌的送检率：感染病例病原菌送检率≧50%。 10、手卫生定义：是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 11、洗手定义：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。
12、洗手时间：在流动水下洗手，涂抹皂液后揉搓双手至少15秒。 13、洗手和卫生手消毒应遵循以下原则： （1）手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手； （2）手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手。 14、( 15、洗手或手消毒指证： （1） （2）直接接触每个病人前后； （3）从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时； （4）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后； （5）穿脱隔离衣前后、摘手套后； （6）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之间选择洗手或使用速干手消毒液。 16、下列情况应洗手与手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。 17、（ 18、医务人员洗手具体揉搓步骤方法（六步法） （1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓 (2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； (3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4-2016年全国职业院校技能大赛建筑CAD识图试卷
2016年全国职业院校技能大赛中职组建筑CAD赛项 “建筑施工图识图与理论”环节试题 共50题，其中建筑识图25题，每题0.8分；房建理论25题，每题0.4分，总分30分，时间50分钟。 1．根据所给构件正立面图和左侧立面图，选择正确的平面图。（） 2．根据所给构件左侧立面图和平面图，选择正确的正立面图。（） 3．根据所给构件正立面图和左侧立面图，选择正确的平面图。( ) 4．根据所给1-1、3-3剖面图，选择正确的2-2剖面图。( )
5．已知某构件的平面图，请选择1-1剖面图正确的一项。（） 6．已知某构件的平面图和正立面图，请选择正确的A向局剖视图。（） 7．已知某构件的正立面和左侧立面图，请选择正确的1-1断面图。( ) 8.图中关于建筑物入口朝向说法正确的是（）。 A.朝东 B.朝西 C.朝南 D.朝北
9.图中为某办公楼的檐沟详图，本图详图符号表示内容为：（）。 A.详图在编号为3号的施工图上 B.详图在编号为5号的施工图上 C.被索引的图纸在编号为3号的施工图上 D.被索引的图纸在编号为5号的施工图上 10、图示为石材幕墙干挂龙骨的断面，请选择石材、角钢、柱子材料图例表示均正确的选项。（） 11. 新旧建筑埋深不合理的是（）。
12.地下室防水中防水层需高出最高地下水位（）mm。 13.图中哪一项注写错误？（） 14. 下列图示墙身水平及垂直防潮层位置做法错误的是( )。
15. 下列为单向板的是（）。 A．①②③⑥⑦ B．①②③⑥ C．①②③ D．②③16. 图示木地面的构造方式为（）。
A．空铺式 B．实铺式 C．粘贴式 D．拼装式 17. 下图所示楼地面，面层做法和图最匹配的是（）。 A．水磨石面层 B．细石混凝土面层 C．缸砖面层 D．木地板面层 18. 图示为某住宅自行车坡道详图，请选择坡道长度L正确的选项。（） A. 6500mm B. 4500mm C. 4000mm D. 3500mm 19. 下图中楼梯栏杆高度表达正确的选项是（）。
医院感染知识培训内容院感知识学习内容
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率10０%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房Ⅲ类:儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一. 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤１０cfｕ/ｃm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5ｃfｕ/cｍ２ 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后(戴手套不能代替洗手); 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后; 护理病人从污染部位移到清洁部位时;接触紧邻病人的物品后(包括医疗设备)； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物. 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾(统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋,每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人,运出集中处理，日产日清. 三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放,储存时间
三基应知应会试卷
五年内护士“三基”应知应会考试答案 （2015年9月） 姓名成绩 1 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到（） A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 2 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 B A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 C.H受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 D.M受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 2 李先生，60岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判断其肌力为（） A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 3 万女士，因“脑出血”3H，目前昏迷，其机体活动功能为（） A.1度 B.2度 C.3度 D.4度 4 关于口服给药，下列说法错误的是（） A.缓释片.肠溶片.胶囊吞服时不可嚼碎 B.对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿 C.抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度
D.一般情况下，健胃药宜在饭后服 5 急性尿潴留放尿为了避免膀恍出血，一次放尿量不可超过（） A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200ml 6 禁用热疗法的情况有? B A.体温不升 B.结膜炎 C.末梢循环不良 D.肛门手术后 7 关于AB型血，叙述正确的是（） A.红细胞膜上只有A抗原者 B.红细胞膜上只有B抗原者 C.红细胞膜上有A,B两种抗原者 D.红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者 8 属于下肢深静脉血栓形成的临床表现的是（） A.Allis征阳性 B.Humans征阳性 C.trendelenburg征阳性 D.Thomas征阳性 9 护理人员常用颜色分诊法对成批伤员进行快速分诊，属于第一优先(红色标志)是：（） A.伤员有生命危险，需立即处理 B.伤员可能有生命危险，需尽早处理 C.伤员有轻微的损伤，能行走 D.伤员已死亡 10 经口气管插管的深度叙述正确的是（） A.导管尖端至门齿的距离，通常成人为22 cm士2 cm
三甲评审应知应会-院感部分.doc
三甲评审应知应会-院感部分 1、我院住院患者院感率是多少？ 全院及各科院感率详见医院内网每季度院感病例监测数据，2019年第二季度全院院感率1.24%。ICU、骨科、呼吸科、外科等重点科室医务人员应掌握本科室院感率及目标性监测（ICU三大管、骨科人工关节置换术）感染率情况。（重点记住评审前一个季度） 2、医院感染概念及上报要求？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间（48小时后）发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染病例要求24小时内及时处理院感预警。 3、医院感染暴发或疑似暴发概念及上报流程？ 医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发或疑似暴发的上报流程：立即报告科主任和护士长，报告院感科（2279）、医务科（2275），休息时间报告医院总值班（613320）。 4、医院感染管理三级组织架构及相关职责？ 医院感染管理实施三级网络组织架构，包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染监控小组。科主任、护士长为本科室医院感染管理第一责任人。 科室感控目标任务包括：院内感染率达标，医院感染漏报率≤10% ,Ⅰ类切口手术感染率≤1.5% ,抗菌药物治疗用药前病原学送检率达标（限制级送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%）等，同时定期组织培训学习，认真落实医院感染管理制度的要求，严格执行消毒隔离措施，开展自查并有持续质量改进。 5、医院感染监测有哪些方面？
2016年全国职业院校技能大赛《现代电气控制》样题
2016年全国职业院校技能大赛现代电气控制系统安装与调试 （总时间：240分钟） 工 作 任 务 书 （样题） 场次号工位号
注意事项 一、本任务书共13页，如出现缺页、字迹不清等问题，请及时向裁判示意，进行任务书的更换。 二、在完成工作任务的全过程中，严格遵守电气安装和电气维修的安全操作规程。电气安装中，低压电器安装按《电气装置安装工程低压电器施工及验收规范（GB50254-96）》验收。 三、不得擅自更改设备已有器件位置和线路，若现场设备安装调试有疑问，须经设计人员（赛场评委）同意后方可修改。 四、竞赛过程中，参赛选手认定竞赛设备的器件有故障，可提出更换，器件经现场裁判测定完好属参赛选手误判时，每次扣参赛队3分；若因人为操作损坏器件，酌情扣5-10分；后果严重者（如导致PLC、变频器、伺服等烧坏），本次竞赛成绩计0分。 五、所编PLC、触摸屏等程序必须保存到计算机的“D: \工位号”文件夹下，工位号以现场抽签为准。 六、参赛选手在完成工作任务的过程中，不得在任何地方标注学校名称、选手姓名等信息。
请按要求在4个小时内完成以下工作任务： 一、按“立体仓库系统控制说明书”，设计电气控制原理图，并按图完成器件选型计算、器件安装、电路连接（含主电路）和相关元件参数设置。 二、按“立体仓库系统控制说明书”，编写PLC程序及触摸屏程序，完成后下载至设备PLC及触摸屏，并调试该电气控制系统达到控制要求。 三、参考YL-ZT型T68镗床电气原理图，排除T68镗床电气控制电路板上所设置的故障，使该电路能正常工作，同时完成维修工作票。 本任务在YL-158GA1设备上实现，设备详细介绍详见《亚龙YL-158GA1现代电气控制系统安装与调试用户说明书》。
护理三基应知应会 题库 单选
题目答案 1 护理程序的步骤为： C A.评估.计划.实施 B.评估.计划.实施.评价 C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 2 新生儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少 A A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 3 一般病室温度.湿度应保持在多少 B A.温度22—24℃, 湿度50%一60% B.温度18—22℃, 湿度50%一60% C.温度22—24℃, 湿度60%一70% D.温度18—22℃, 湿度60%一70% 4 高血压患者日常生活中限制钠盆摄人，做到 C A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 5 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 B
A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 6 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是什么 D A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 7 痛风病人的饮食原则 B A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水 B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水 C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水 D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 8 脑出血最严重的并发症是 A A.脑疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 9 简述腰椎穿刺术的体位要求 D A.患者膝胸卧位，屈颈抱膝 B.患者膝胸卧位，屈颈抱膝
院感应知应会试题及答案
北京联科中医肾病医院 医院感染知识考试 科室：姓名得分 一、填空题：（每空1分，共20分） 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例。 3、医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 4、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 5、使用流动水洗手时，洗手液揉搓双手时间≥15 秒；揉搓口诀：内、外、夹、 弓、大、立、腕。 6、临床诊断的医院感染病例应于 24 小时内上报医院感染管理办公室，遇有医院感染流行暴发趋势时，须立即上报医院感染管理办公室。 7、医院医务人员在工作中发生锐器伤或皮肤粘膜暴露事件后应在 24 小时内报院感办。 8、锐器伤局部处理措施：（1）挤（2）冲（3）消毒（4）上报。 二、选择题（每题2分，共80分） 1.如果手部没有明显污染时，使用哪一种手卫生方式：（ B ） A、肥皂和水对手部进行清洁 B、快速手消毒剂 C、不洗手 D、流动水洗手+快速手消毒剂 2. 可通过直接接触患者或被污染的物体获得，通过手传播，与医院感染密切相关的是:（ A ） A暂居菌 B常驻菌 C病毒 D支原体 3.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ C ） A环境消毒 B合理使用抗菌素C洗手D隔离传染病人 4.手卫生效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（ A ） A≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 5.手卫生效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（ B ） A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2C≤15cfu/cm2D≤8cfu/cm2 6.开启的静脉输入用无菌液体时须注明时间，超过多长时间不得使用（ A ） A．2小时后B．4小时后C．6小时后D．12小时后E．24小时后 7.在使用无菌物品前应检查哪些项目（ E ） A．包装袋完整性B．有效日期C．消毒指示卡 D．A+B E．A+B+C
2016年全国职业院校技能大赛
年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案申报书 赛项名称：电子产品芯片级检测维修与数据恢复 赛项组别：中职组□高职组■ 专业大类：电子信息大类 方案设计专家组组长：韦思健 专家组组长手机： 方案申报单位（盖章）：中国职业技术教育学会教学工作委员 会 方案申报负责人：高林 联系手机： 邮箱号码： 通讯地址：北京北四环东路号北京联合大学 邮政编码： 申报日期：年月 年全国职业院校技能大赛 竞赛项目方案
一、赛项名称 （一）赛项名称 电子产品芯片级检测维修与数据恢复（、、年已有赛项）（二）压题彩照 （三）赛项归属产业类型 电子信息产业
（四）赛项归属专业大类 高职：电子信息大类 二、赛项申报专家组
三、赛项目的 本赛项以我国电子信息产业发展的人才需求为依托，以电脑主板芯片级维修及硬盘数据恢复技术为载体，将电子产品芯片级检测维修与数据恢复的前沿技术及技能融入比赛内容，主要检验选手在模拟真实的工作场景下对电子产品芯片级检测维修及数据恢复的技
能和综合职业素养，全面展现职业教育改进与改革的最新成果及参赛队伍良好的精神风貌，引导高职教育关注在“电子产品芯片级维修与数据恢复”教育方面的发展趋势，为行业、企业培养紧缺人才，提高电子信息类高素质、高技能应用型人才的培养质量。 四、赛项设计原则 （一）赛项坚持公开、公平、公正 严格遵守《全国职业院校技能大赛制度》，落实制度中的相关要求。确保在赛前尽早公布比赛范围、赛项设备技术规范、赛项样题（或赛题）、赛项规程，以便参赛队能尽早熟悉比赛内容，并进行全方位准备。赛中将采用开放式的场地环境，在赛场外围设置专用的参观通路，确保竞赛的观摩性达到公平、公正、公开的竞赛要求。赛后成绩评判主要采用系统自动评分、客观结果性评分和主观结果性评分，并结合人工审核为主导的机制，避免人为因素影响比赛成绩排名。 （二）赛项设计符合国家“十二五”规划纲要 在我国“十二五”规划纲要中已经明确指出，要坚持走中国特色新型工业化道路，适应市场需求变化，根据科技进步新趋势，发挥我国产业在全球经济中的优势，并要求电子信息行业要提高研发水平，增强基础电子自主发展能力。因此，赛项内容将充分考虑我国当前电子产业发展趋势、行业发展特点及企业用人需求，并结合当前学校专业情况进行全方位设计，引导学校进行教学改革，在促进发达地区学校专业建设的同时，也拉动落后地区学校的专业发展，共同提高人才培养水平，服务我国电子产业。 （三）赛项设计符合产业发展需求
院感知识培训内容
院感知识培训内容 第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇科检查室、注射室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知
三基应知应会(儿科)
三基应知应会（儿科） 一单项选择题 1小儿体格生长常用指标除了下面哪一项（D ） A体重B身长C头围D腰围E胸围 2婴儿喂养添加辅食的原则，下面哪项不正确（C ） A适应一种食品后再增加一种 B 从少到多C从粗到细 D 从稀到稠 3下列哪项不是足月新生儿的特殊生理状态（D） A生理性体重下降B生理性黄疸C假月经D红疹 4营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（A） A腹部B躯干C臀部D面部 5营养不良患儿皮下脂肪最后减少的部位是（D） A腹部B躯干C臀部D面部 6营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是（D） A躯干臀部四肢面部腹部 B腹部臀部四肢面部躯干 C面部腹部躯干臀部四肢 D腹部躯干臀部四肢面部 7婴儿溢乳的原因是（A） A胃呈水平位B幽门括约肌不成熟C贲门括约肌发育良好D胃容量大 8小儿轮状病毒发病年龄多见于（B） A6个月以下B6个月-2岁C2岁以上D5岁以下 9腹泻患儿补液原则（D） A先慢后快B先淡后浓C先糖后盐D防惊补钙，补镁 10腹泻患儿静脉补液重度脱水伴周围循环衰竭时，应快速滴入或直接静脉推注等张含钠液，按什么速度补液（A） A20ml/kg B10ml/kg C30ml/kg D40ml/kg 11腹泻患儿静脉补液重度脱水伴周围循环衰竭时，应快速滴入或直接静脉推注等张含钠液,在多长时间内滴入（A） A30-60min B30min以内C60min以内D大于60min 12腹泻患儿补充液体累计损失量多少时间内补足（A） A8-12小时B8小时内C大于12小时D16小时内 13腹泻患儿继续损失量，生理需要量在补充累计损失量后的多少时间内均匀输入（A）A12-16h B8-12h C16-24h D24 h内 14小儿肺炎预防心衰时补液速度为（A） A5ml/kg B10ml/kg C15ml/kg D20ml/kg 15属于左向右分流型的心脏病是（D） A法洛四联症B完全性大动脉转位C肺动脉狭窄D房缺 16属于右向左分流型的心脏病是（C） A法洛四联症B完全性大动脉转位C肺动脉狭窄D房缺 17属于无分流型的心脏病是（C） A法洛四联症B完全性大动脉转位C肺动脉狭窄D房缺 18腹泻患儿的饮食护理要点是（D）
院感应知应会相关知识
院感应知应会相关知识—重点内容(必须人人掌握) 1、医院感染管理三级网络： 医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组。 2、医院感染管理委员会由哪些人员组成？ 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会每年至少召开2次会议，讨论和研究医院感染管理上存在的问题，并落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。 3、医院感染定义： 医院感染是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 以下情况不属于医院感染： （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、
弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、医院感染病例上报流程： 临床医生掌握医院感染诊断标准，在查房和护理病人时，对易感病人进行重点观察，发现医院感染病例时，主管医生必须在24小时内填写《医院感染病例报告卡》上报院感科，并记录在科室《医院感染病例登记本》或《医院感染控制工作手册》上，填写感染病例调查表放在出院病历的最前面。院感科负责对各科报表进行核对、统计分析与总结。 5、医院感染暴发定义： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。 6、疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 7、医院感染暴发报告要求： 科室出现医院感染暴发流行趋势应立即报告院感科。 经调查证实发生以下情形时，医院应当于12h内向所在地的县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。⑴5例以上医院感染暴发；⑵由于医院感染暴发直接导致患者死亡；⑶由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果
三甲医院感染应知应会知识考试复习题带准备答案修订稿
三甲医院感染应知应会知识考试复习题带准备 答案 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
医院感染应知应会知识复习题(带准备答案) 一、填空题： 1、医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在发生的感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发生的医院感染称为。 2、对于无明确潜伏期的感染，病人入院后小时后发生的感染为医院感染，报告时间不超过 _____ 小时。 3、医院感染流行病学的三个基本环节是：传染源，传播，易感人群。 4、消毒隔离是消灭传染源，切断传播途径和保护的重要手段。 5、医源性感染：指在手术、治疗、护理等操作过程中消毒不严格或操作不当引起的感染。 6、医院感染监测评价指标：卫生手是≤ cfu/cm2，外科手是≤ cfu/cm2 。 .7、用后的针头、刀片、缝合针、安瓿为性废物，应放入盒内。 8、使用中的紫外线灯管应______监测一次，强度不得低于 uw/cm2，我院检测方法为____________,一般开灯_____分钟，垂直距灯管____米，照射_____分钟；一般治疗室、换药室空气紫外线消毒_______一次，时间不少于分钟。 9、为保证消毒效果，紫外线灯管表面要保持清洁，一般用酒精周擦拭一次；使用循环风空气消毒机的科室有记录，________月清洗一次滤网，并记录。 10、紫外线消毒空气时，室内温度应保持在，相对湿度。 11、临床用于内镜消毒灭菌的万福金安，消毒的浓度是，需消毒浸泡分钟，用于灭菌的浓度是，需浸泡分钟。 12、用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品时，其浓度为消毒时间为。被感染性血液污染的物体表面或物品，消毒液浓度为___________，消毒时间 为，检测频次为______一次。 13、2012版的《医疗机构消毒技术规范》规定，医院感染高风险科室：非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、重症监护病房等环境细菌监测，空气≤ cfu/ (15min·直径9cm平皿)，物体表面≤ cfu/cm2。普通
2016年全国职业院校技能大赛赛题
2016年全国职业院校技能大赛化工生产技术赛项赛题竞赛试题由化工生产仿真操作、精馏操作和化工专业知识考核三个部分试题组成。具体考核时间及占总分比重分别为：化工理论考核90分钟，占总分比重的15%，化工仿真操作考核120分钟，占总分比重的40%，精馏现场操作考核90分钟，占总分比重的45%。根据本赛项竞赛项目的特点，对化工生产仿真操作和精馏操作赛题公开；对化工专业知识考核命题范围（见表1）和考核题库公开，题库采用由中国化工教育协会与化工工业职业技能鉴定中心组织编写的《化工总控工职业技能鉴定应知试题集》，此书由化学工业出版社2010年10月公开出版，书号为：978-7-122-09483-4。 表1 2016年全国职业院校技能大赛高职组化工生产技术赛项理论试题命题范围命题范围知识点 选择题 （含多选题） 是非题职业道德职业道德及职业守则 3 2 基础知识化学基本知识 5 4 计量知识 1 1 化工基础数据 1 1 分析与检验知识 1 2 单元操作流体输送 4 2 传热 3 1 非均相物系分离 2 2 压缩、制冷 2 1 干燥 1 1
命题范围知识点 （含多选题） 是非题蒸馏精馏 4 2 结晶 1 1 吸收 3 2 蒸发 1 1 萃取 2 1 反应 4 2 化工工艺 化工生产基础知识、化工生产操作知识、 典型化工生产工艺 5 3 催化剂催化剂相关基础知识 1 1 化工识图化工工艺图纸制图、识图知识 2 1 化工机械与设备典型化工设备种类、结构 4 2 材质的选择 设备维护保养及安全使用 化工仪表与自动化化工仪表种类、应用与使用维护 5 2 化工控制仪表及控制规律 化工自动控制系统 安全与环境保护“三废”与环保 3 3 工业生产中常见的安全技术和措施 消防 化工物料危险性、灭火原理、灭火器性 能及使用 1 1
三基应知应会习题篇
第一章基础护理 一、单选题： 1、新生儿及老年患者病室内温度一般控制在：( C ) A.12～16℃ B.18～22℃ C.22～24℃ D.26～28℃ 2、应采取中凹卧位的病人是：( C ) A.胸膜炎病人 B.全身麻醉未清醒的病人 C.休克病人 D.行椎管内麻醉术后病人 3、使用约束具时，不恰当的护理措施是：(C ) A.使用前向病人和家属解释使用目的 B.约束具下需垫衬垫，松紧适宜 C.安置病人的肢体处于伸直位 D.记录约束具使用的原因 4、孙某，72岁，晚期肝癌，时有腹痛，夜间睡眠差，需用麻醉止痛药。判断其疼痛级别为：（ B ） A. 2级中度疼痛 B. 3级重度疼痛 C. 4级剧烈疼痛 D. 5级无法忍受 4、李某，62岁，因骨折卧床已2周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤转为紫红色，压之不退，出现水泡并有疼痛，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期：( B ) A.淤血红润期 B.炎性浸润期 C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期 5、刘某，70岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能抬离床面，但不能对抗阻力，判断其肌力为：( D ) A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 6、秦某，因“脑出血”3周，目前需要使用轮椅活动，其机体活动功能为：( A ) A.1度 B.2度 C.3度 D.4度 7、潮式呼吸的表现特点是：( b ) A.有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复 B.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后，又重复以上周期性呼吸，周而复始 C.呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，反复交替 D.有规律地呼吸几次后，呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸，反复交替，周而复始 8、禁用热疗法的情况有：( B ) A.体温不升 B.皮肤湿疹 C.末梢循环不良 D.肛门手术后 9、鼻饲前抽出多少毫升胃内容物，需暂停鼻饲：（ A ） A. ＞100 B. ＞150 C. ＞200 D. ＞250 10、多尿是指24小时尿量超过：( B ) A.2000 B.2500 C.3000 D.4000 11、口服铁剂治疗的注意事项下列哪个是错误的：（ C ） A. 为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用 B. 液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之 C. 铁剂与维生素c、果汁等同服，不利于吸收
1三甲医院评审应知应会知识考试复习材料
三甲医院评审应知应会知识考试材料 一、医德医风部分 1、社会主义荣辱观包括（ABCDEFGH.）等内容。 A、以热爱祖国为荣，以危害祖国为耻； B、以服务人民为荣，以背离人民为耻； C、以崇尚科学为荣，以愚昧无知为耻； D、以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻； E、以团结互助为荣，以损人利己为耻； F、以诚实守信为荣，以见利忘义为耻； G、以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻；H、以艰苦奋斗为荣，以骄奢淫逸为耻； 2、卫生部门“八不准”的内容是什么？（ABCDEFGI） A、医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。 B、医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理，内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。 C、医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。 D、医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。 E、医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。 F、医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。 G、医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。 H、医疗机构药品采购不准自行招标，要实行公开招标采购，议价采购或者参加集中招标采购。 I、医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。 3、下列哪几点是中华人民共和国医务人员医德规范内容（ABCDEFG.） A、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 B、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 C、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 D、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 E、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 F、互学互尊，团结协作。正确处理同行、同事间关系。 G、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精、不断更新知识，提高技术水平。 4、商业贿赂是指（ABC） A、违背社会主义市场经济的基本原则； B、破坏市场秩序，妨碍公平竞争和资源合理配置；
2016年全国职业院校网络搭建项目试题
2016年全国职业院校技能大赛 网络搭建与应用竞赛 （总分1000分） 赛题说明 一、竞赛内容分布 “网络搭建与应用”竞赛共分二个部分，其中： 第一部分：网络搭建及安全部署项目 第二部分：服务器配置及应用项目 二、竞赛注意事项 （1）禁止携带和使用移动存储设备、计算器、通信工具及参考资料。 （2）请根据大赛所提供的比赛环境，检查所列的硬件设备、软件清单、材料清单是否齐全，计算机设备是否能正常使用。 （3）本试卷共有两个部分。请选手仔细阅读比赛试卷，按照试卷要求完成各项操作。 （4）操作过程中，需要及时保存设备配置。比赛结束后，所有设备保持运行状态，评判以最后的硬件连接为最终结果。 （5）比赛完成后，比赛设备、软件和赛题请保留在座位上，禁止将比赛所用的所有物品（包括试卷和草纸）带离赛场。 （6）禁止在纸质资料上填写与竞赛无关的标记，如违反规定，可视为0分。 （7）与比赛相关的工具软件放置在D:\soft文件夹中。
2016年全国职业院校技能大赛网络搭建与应用竞赛题 项目简介: 某集团公司经过业务发展，总部在北京市，在上海设置了分部，为了实现快捷的信息交流和资源共享，需要构建统一网络，整合公司所有相关业务流程。采用单核心的网络架构模式，路由器接入城域网专用链路来传输业务数据流。总部为了安全管理每个部门的用户，使用VLAN技术将每个部门的用户划分到不同的VLAN中。分部采用防火墙接入互联网络，使用路由器连接城域网专用网络，分部的内网用户采用无线接入方式访问网络资源。为了保障总部与分部业务数据流传输的高可用性，使用防火墙VPN保证网络的可靠性。 通过与客户沟通，项目交给小明负责。但小明一不小心误操作，把R1,R2路由器的NOS删除了。现场网络未完善。不能上网，无法下载第三方TFTP或者FTP 软件，请根据现有情况帮助小明恢复路由器的NOS系统。相关操作手册在D:\soft 文件夹中。
院感 科---院感应知应会知识
医疗质量安全督导检查院感应知应会知识 1.什么是医院内感染？ 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2.什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3.医院发生疑似医院感染或者医院感染暴发时处置原则？ （1）及时采取有效处理措施，控制和治疗感染源。 （2）切断传播途径。 （3）对已感人群实施保护性隔离。 （4）及时开展现场流行病学调查，环境卫生学检测以及有关的标本采集，病原学检查等工作，积极查找原因。 （5）调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。 4.洗手的值征（或问什么情况下要洗手（2前3后）） 两前：接触患者前；清洁无菌操作前； 三后：接触患者后; 接触患者周围环境及物品后；接触患者血液、体液及分泌物后。 5.何谓医务人员的职业暴露？ 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病，乙型肝炎，丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液，体液污染李皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液，体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 6.职业暴露后的处置报告流程？ 职业暴露发生后→局部处理→填写职业暴露登记表→报院感办→预防保健科→检查相应的抗原和抗体→注射疫苗→定期追踪随访 7.发生锐器伤后处理措施？ 锐器伤后伤口紧急处理： （1）应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 （2）立即用流动水何肥皂液进行冲洗： （3）禁止进行伤口的局部挤压： （4）碘伏或酒精消毒伤口。
2016年全国职业院校技能大赛中职组
2016年全国职业院校技能大赛中职组 “机电一体化设备组装与调试”赛项规程 一、赛项名称 赛项编号：ZZ-052 赛项名称：机电一体化设备组装与调试 英语翻译： Assembly and Debugging of Mechatronic Equipment 赛项组别：中职组 赛项归属产业：加工制造 二、竞赛目的 通过竞赛，检验和展示中职院校机电一体化设备组装与调试等相关专业的教学改革成果以及学生的通用技术与职业能力，引领和促进中职院校与本赛项相关专业的教学改革，激发和调动行业企业关注和参与教学改革的主动性和积极性，推动提升中职院校的人才培养水平。 三、竞赛内容 （一）竞赛内容 机电一体化设备组装与调试采用理实一体的竞赛方式，具体内容为： 1.按组装图组装机电一体化设备和相关部件； 2.按机电一体化设备的电气控制原理图连接电路； 3.按机电一体化设备的气动系统图连接气路； 4.根据机电一体化设备的工作说明和要求编写PLC控制程序与设置变频器参数； 5.制作触摸屏界面，设置通信参数，实现对机电一体化设备的监控； 6.对机电一体化设备进行调试，达到任务书规定的工作要求和技术要
求； 7.应用相关的理论知识和工作过程知识，填写机电一体化设备组装与调试记录。 （二）竞赛时间 完成机电一体化设备组装与调试所有指定的工作任务的时间为四小时（ 240min）。 （三）成绩比例 机电一体化设备组装与调试的比赛成绩由设备组装、设备功能、理论成绩（安装调试记录）和职业素养等四部分构成，个部分所占比例如表1所示： 四、竞赛方式 （一）竞赛方式 机电一体化设备组装与调试为团体赛项，由2名选手组成一参赛队，分工协作，共同完成机电一体化设备组装与调试任务书指定的工作任务。 所有参赛选手在同一赛场，同一时间段，在型号、配置和技术参数相同的技术平台上完成同样的工作任务。 （二）组队方式 由各省、市、自治区、计划单列市和新疆建设兵团为单位组队参赛。
保洁人员院感知识培训
保洁人员院感知识培训 一、医院感染 又称医院内感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者等在医院内获得的一切感染性疾病。 医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。 医院感染控制工作的主要内容 从传染病的观点来看医院也是疫源地，它具备存在传染源和曾经存在传染源的场所的特点，因此医院应做好随时消毒和终末消毒；医院又具有没有明确传染源存在的特征，因此也应做好预防性消毒，做好医院清洁，消毒和隔离必将减少医院感染。 二、预防隔离技术 医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 1、标准预防的基本特点 （1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 （2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和微粒隔离。 2、空气隔离： 目的：预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径多数小于5μm）传播的疾病。 措施：（1）通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时至少换气6次，配备专门的空气处理系统和通风设备。 （2）工作人员在房间内戴N95型等高效口罩。 （3）病人只能呆在隔离病房。 3、接触隔离 目的：减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物，感染的发生是通过感染和感染受体之间的直接接触或通过污染物品的间接接触传播。 措施：（1）如有可能病人住单人病房，或同病的病人可以住一间病房。 （2）工作人员进入病房时应戴手套，接触病人或接触污染的表面或物品时应穿隔离衣。 （3）接触病人前后、离开病房时应洗手。 （4）限制病人到病房外活动。 （5）进行适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。 三、医疗废弃物管理 为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人体健康，国务院发布施行了《医疗废物管理条例》，包括医疗废物管理的一般规定、医疗卫生机构医疗废物的管理、医疗废物的集中处置、监督管理、法律责任等内容。 1、医疗废物的暂时贮存 （1）库房：具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并