地氟病防治工作计划

2011-2012年度地氟病防治

工作计划

雨樟镇是较严重的燃煤污染型地方性氟病流行区。当地煤炭的含氟量高，人们烧的土煤灶没有烟道通到室外，含氟量很高的烟气散发到室内，被人体吸入后，引起氟中毒。严重的地氟病病人胳膊伸不直，头不能左右摇摆，甚至瘫痪。

地氟病不仅严重危害群众健康，而且阻碍了经济社会发展。地氟病的防治，更是关系全县病区人民的公共卫生安全和生命健康的重大问题。搞好改炉降氟工作是保障人民群众身体健康的一项重要措施，也是病区广大人民群众的迫切要求，更是体现党和政府对病区人民身体健康的关心，落实党的富民惠民政策和加快推进新农村建设的具体体现。

作为学校单位，是搞好地氟病防治宣传的主阵地，根据上级各部门的安排布署，学校积极响应号召，搞好宣教育工作，协助各级各部门，帮助地氟病防治项目工作得以顺利推进。

我校特拟定以下工作计划：

1、切实加强组织领导。6月份成立以副校长为分管组长的学校燃煤地氟病防治工作领导小组，各班

班主任为成员，加强学校燃煤型污染氟中毒防治工作，确保燃煤型地氟病防治项目工作在学校顺利实施。

2、全面完成地氟病现况的调查工作。组织教师对学校所处周边四个村的地氟病防治现状调查，主要

包括儿童氟斑牙检查、成人氟骨症患者调查、病区村

农户基本情况调查等。

3、认真组织教师学习地氟病相关防治知识。通过培训使教师对地氟病防治知识的知晓率达100%。

4、对学生广泛开展宣传教育工作。根据上级发放的地氟病防治教材，用地方课程开设地氟病防治知

识课，教师要备课，上好课，把教材发放到学生手中，保证人手一册。通过多渠道、多形式扎扎实实开展好

健康教育工作，“小手拉大手”的活动使改炉降氟政策、降氟炉灶使用方法、地氟病危害及防制知识等覆

盖到病区广大群众中去，切实提高防治能力。

雨樟小学

学校慢性病健康教育工作计划

学校慢性病健康教育工作计划 一、学生防肥胖工作 （一）加强健康教育，提高肥胖危害性知晓度。针对学生家长，开展学生合理营养的健康宣教，利用家长会等机会，进行多方面内容的专题讲座；扩大宣传覆盖面，提高肥胖危害知晓度。 （二）加强体育锻炼，帮助肥胖学生增强体质。认真上好体育课，加强体育课堂教学管理，对体育课运动负荷进行评价，指导学生科学锻炼。认真组织做好广播操，上好体育活动课，提高学生对体育锻炼的兴趣，培养学生养成良好的锻炼习惯。 （三）加强肥胖监测，掌握学生肥胖发生状况。定期对学生进行体质监测，并对体质监测资料进行分析，了解学生肥胖发生总体情况，建立超重或肥胖学生档案，作为肥胖干预的重点对象。 （四）加强家校沟通，指导家长落实配合工作。对肥胖学生或有肥胖趋势的学生要及时与家长取得联系，并同步加强对家长的健康教育，指导家长为学生提供营养均衡的膳食，并督促学生适量运动。家长与学校相互配合，共同控制学生体重。 （五）开展重点干预，力争降低肥胖检出率。针对肥胖学生或有肥胖趋势的学生，开设有针对性的专业化矫治训练活动，增加学生活动量，合理膳食，积极帮助学生控制体重，增强体质。 二、学生防龋齿工作 （一）提高认识，高度重视儿童龋齿防治工作。龋齿被世界卫生组织列为仅次于癌症、心血管疾病的第三大非传染性疾病，龋齿的高发期

为6-14岁。龋病已严重影响中小学生的身体健康，卫生部已将中小学生和幼儿园幼儿列为开展牙病防治、促进口腔健康的重点人群。因此，有计划地开展学生口腔疾病综合防治，加强学生口腔健康教育，培养良好的口腔卫生习惯，进行口腔健康检查，推广应用科学有效的口腔疾病预防适宜技术，对改善中小学生口腔健康状况，提高学生口腔健康水平具有重要意义。 （二）认真组织，落实龋病防治措施。一是在小学开展集体刷牙培训，使学生掌握正确的刷牙方法，正确选用牙膏和牙刷，提高正确刷牙率。二是加强龋病监测与干预治疗，定期组织对学生进行龋齿检查，对查出的龋病患者及时进行填充治疗。三有条件的并在学生、家长知情自愿的原则下，开展滴涂氟保护漆防龋工作。 （三）广泛开展教育宣传，普及龋病防治知识。大力普及牙病防治知识，使学校老师、学生及家庭真正了解龋齿对学生身心健康带来的危害及开展龋病防治工作的重要意义，积极主动参与防治工作。

2019年慢性病管理工作计划

2019年慢性病管理工作计划慢性病管理工作计划篇一 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上;

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。 2、高血压、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。 3、高血压患者的随访管理和转诊 对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 4、糖尿病患者的随访管理和转诊 对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫

小学地方病防治实施方案完整版

小学地方病防治实施方 案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

小学地方病防治实施方案为进一步做好地方病防治知识健康教育工作，努力提高广大青少年、儿童对防治知识的知晓率，增强防病意识，提高自我防病能力，现依据上级的要求，结合我校实际，开展扎实有效的健康教育工作，制定本方案。 一、任务与目标： （一）任务 通过广播、板报、健康课、家长学校等形式，向学生、家长广泛宣传地方病的现状、危害、防治及预防知识，并通过教师---学生—家长这条传播链，达到信息的有效传播。 1.全面贯彻执行党的教育方针，对学生进行地方病健康教育，使学生了解有关包虫病、碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒等地方病的有关知识，学会科学预防。 2.使学生了解卫生健康的重要意义，培养学生良好的卫生习惯，改善学校的卫生与教学条件，加强对地方病的预防与治疗。

3.提高学生自觉参与防治的意识和自我保护的能力，增强学生的体质。 4.动员学生家长主动配合学校进行地方病病防治工作。 （二）目标人群 目标人群为全体学生、学校教师和家长。 （三）预期目标 通过宣传教育，使地方病防治知识知晓率小学生和家长均达到90%以上。 二、组织实施 （一）组织领导 成立地方病防治健康教育工作领导小组： 组长： 副组长： 成员：各科任教师及各班班主任

下设办公室：（保健员） （二）部门职责 1.教务处：负责宣传、督导地方病防治知识培训。 2.少先队：配合教务处开展各项工作，并充分利用广播、板报等宣传工具普及预防地方病知识。 3.班主任：积极开展地方病的宣传教育工作。 三、具体内容安排 1.制定学校地方病防治健康教育实施方案 2.下发地方病防治健康教育实施方案及地方病防治知识宣传资料 3.教务处、各班主任等按学校要求对学生进行宣传教育 4.下发地方病授课教案、学生上课。 四、具体工作:

2020年学校关于慢性病防控工作计划4篇

学校关于慢性病防控工作计划4篇 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，特制定20xx年工作计划。 为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。 为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。通过每年一次的师生体检，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。之后，配合镇人民医院医生严格按照防治相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。

我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：一是发放健康教育处方；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，同时填写慢病管理手册和管理卡；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等；四是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。 为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。全面落实健康教育课，保证每学期8-9学时，结合地方及学校特点，保证有2课时的慢性病防治健康内容。有统一教案、有教师、有考核。 对照《江苏省全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案（试行）》，积极争创示范单位和示范食堂，试行在食品加工中推行“食品营养成分标签”。按照职责分工加大食品 __力度，普及食品安全知识，提高大众自我防范和保健能力。

2021慢性病防治工作计划文本

2021慢性病防治工作计划文本 2021慢性病防治工作计划文本 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%； 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、高血压工作目标 1、发现并至少登记高血压患者100名； 2、发现并至少登记高危人群20名； 3、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%； 4、对高危人群的干预有记录及效果评价； 5、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；

2017年慢性病防控工作计划

2017年慢性病防控工作计划 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，现将一年来的教育工作开展情况总结如下： 一、加强领导，进一步完善慢性病综合防治工作组织机构与网络 根据各级健康教育工作的要求和安排，区教育局再次强调和部署了健康教育工作，重新调整学校慢性病综合防治工作领导小组，成立以校长为组长、各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题，分工明确，进一步明确工作责任，要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实，切实提高工作效率和执行能力，加快慢性病综合防治工作步伐，在短时间内务求实效，使健康教育机构、网络进一步完善，有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。 二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设 学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，设

置固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内容。主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免疫知识、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体师生的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。还以告家长书的形式将学校开展的慢性病综合防治工作发放到学生家长手中。 三、开展多种形式的健康教育与咨询活动，提高师生的健康意识 按照健康教育工作要求，分别利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日组织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等活动，发放健康教育宣传资料，通过咨询活动使广大居民的健康意识有所提高。 四、加强慢性病综合防治工作的资料收集 慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导，使各各位教师重视健康教育工作，按照要求进行健康知识培训，各项资料分类归档。 开封市集英小学 二〇一七年二月二十日

中心学校地方病防治工作总结

中心学校地方病防治工作总结 为提高我校学生对碘缺乏病的防治知识的认识，根据《地方病防治项目健康教育实施方案》，我校开展了防治地方病——碘缺乏病的宣传教育工作。 一、加强领导，提高认识 我校及村屯的地方病主要为“碘缺乏病”氟中毒、大骨节病、长期以来，虽然经过一系列综合防治，取得了很好的防治成效，但人们对碘缺乏病的防治意识还比较薄弱，对“食盐加碘”在碘缺乏病防治中的重要性认识还不是很充分，这就需要从学校抓起，从小学生抓起，进一步强化防治认识，最终消除碘缺乏病。因此，我们从深化认识，加强领导入手，落实专人负责学校“碘缺乏病防治”教育工作。 二、扎扎实实，开展工作 碘缺乏病的防治工作，在我校主要有两项任务，第一是对师生进行“碘缺乏病防治知识”宣传教育，增强防治意识;另一方面就是加强学校食堂食用盐管理，做到食用盐符合加碘盐规范。为此，我们重点抓了下面几个方面工作: 1、坚持把碘缺乏病防治教育工作纳入学校课程计划，安排了专门的课程——体育锻炼/健康教育课，开展对碘缺乏病防治的教学。 2、充分利用课堂教学的主要渠道作用，学校要求将地方病防治列入健康教育课，坚持把碘缺乏病有关知识作为健康教育的重要内容之一纳入课堂教学，在上好“碘缺乏病防治教育课”方面，做到了“四有”即:有教师、有教学内容、有教学时间、有教案，“碘缺乏病防治教育课”率在四至六年级达100%，学生对碘缺乏病防治知晓率达到95%以上。使学生了解了碘缺乏病及其危害，以及碘缺乏病的防治主要就是食用碘盐，明白了使用正规碘盐的重要意义。 3、开展对比实验，加强学生认识。在专业工作人员的指导，我校在五年级二班开展了对实验，通过教育前后的实验对比，提高了学生的知晓率。

慢性病工作计划

2015年健康教育、慢性病管理工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区2015年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下： 一、老年人管理、督导 1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。 2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。 3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。对老年居民进行慢性病危险因素和疫 苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。 二、高血压管理、督导 1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。 2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。 4、管理人群血压控制情况。 三、糖尿病管理、督导 1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。 2、对2型糖尿病患者进行登记管理，每年对确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行一般体格检查、免费空腹血糖检测及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查（含足背动脉搏动检查）和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。 4、管理人群血糖控制情况。 四、重性精神病管理、督导 1、对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理。

地方病防治工作计划

2013年讲堂卫生院地方病防治工作计划 为进一步加强我区地方病防治工作，完成预防和控制地方病防治任务，我乡主要针对碘缺乏病、布病采取积极有效的防治措施。遏制布病等地方病发生，从而保障我乡人民的身体健康，现制定本年度地方病防治工作计划： 一、建立、健全地方病防治领导组，完善地方病工作责任制： 为深入持久搞好地方病防治工作，我站将认真贯彻学习《山西省地方病防治条例》，建立、健全地方病防治管理领导组，有专业的防治人员组织，做到家喻户晓，人人皆知，均能规范日常行为及早预防，达到防范于未然的目的。 二、做好监督和报告工作： 做好销售点和民户碘盐督测工作，及时发现问题及时报告是我区医务工作者的责任，也是上级部门制定相应地方病防治措施的可靠依据。因此，我们一定配合县疾控完成碘盐的采集工作，确保群众食用放心碘盐。 三、控制碘缺乏病、布病，加强宣传工作力度 随着社会的进步，科学的发展，人们的认识水平都有不同程度的提高，我们可以依赖群众，利用村广播、宣传画、宣传单、口头宣传等不同形式的宣传方式，积极开展地方病防治预

防知识的宣传教育，预防碘缺乏病最简单易行、最有意义和安全有效的就是长期食用加碘食盐，对食盐的存放、注意事项作宣传点，同时对布病重点人群摸底登记，摸清高危人群放羊、牛的具体数据，开展版面宣传，早发现、早治疗布病患者，降低布病的发生，发病。 四、配合上级部门开展地方病防治工作 我们一定按照上级要求开展学校地方病甲状腺肿大的筛查以及普及碘缺乏病知识的了解。 只要我们依照国家关心地方病防治工作的方针、政策、法令、条例为依据，宣传内容有科学性，例举数据可靠、真实，从而不同程度改变群众观念，影响群众的接受能力，心理状态，改变环境因素造成的危害，降低发病因素，是有希望减低我区碘缺乏病、布病的发生，避免因此造成的社会危害。 讲堂乡卫生院 二〇一三年二月

地方病防治、计划、总结

篇一:《2013年地方病防治工作总结》 2012年地方病防治工作计划 在卫生部门的重视下，我院把健康教育工作作为作为医院重要工作，在不懈努力和抓落实的过程中，我院全体员工掌握了基本的地方病防治知识，形成了健康观念，建立科学文明健康的生活方式，地方病防治知识知晓率和健康行为形成率不断提高，使我院健康教育在已有基础上实现了新的跨越。 一、加强领导 随着经济的高速发展，对全乡的健康教育工作进行指导、协调、督促、检查。各村根据村民实际和年龄特点，制定了教学计划、活动记录、工作总结。同时也抓住宣传这个阵地，充分利用赶集发放资料和宣传栏等宣传设施，对健康教育特别是地方病防治知识进行宣传宣教。 二、主要措施 1、将碘缺乏病列入重要宣教内容。要求与学校将地方病防治列入健康卫生课，每周用一课时向学生讲解宣传地方病知识，重点是碘缺乏病和地方甲状腺肿大。通过课堂上的讲解让学生了解地方病发病症状，发病原因及如何防治的知识，提高地方病防治知识的普及率。 2、在学校开展宣教活动。向家长、学生宣传如何防治地方病知识。学校在其最醒目的场所刷一条永久性关于地方病的标语。如坚持食用碘盐，保证儿童健康发育等等，让地方病防治的意识渗入学生脑海； 3、召开家长会，让专门教师向家长传授健康知识，让学生向家长讲解如何防治地方病知识，从而提高家长对地方病防止知识的知晓率，通过老师——学生——家长这一有效的传播链开展宣传活动，普及防治知识，提高防病意识，同时学校积极配合卫生部门对甲状腺患者进行治疗，以实现消除碘缺乏病的目标。 4、通过卫生部门专门人员对学生进行定期体检，建立学生健康档案，了解学生健康状况，制定相应的防范措施，了解地方病在学生中发病的情况，发现问题及时联系医院补救。 5、对学生定期进行有关地方病防治的常用知识检测，了解学生知晓情况，要求学生每学期写一篇有关地方病防治的作文，不断提高保健意识。 6、加强班级管理，将地方病防治列入班级管理内容，由班主任对学生进行健康管理，指导学生形成健康的日常饮食习惯，并向家长宣传相关知识，继而让家长形成健康的做饭方式。 7、加强领导定期考核。将健康教育列入学校考核范围内，教育行政部门定期对学校的健康档案、工作计划、工作总结、教案、学生材料等进行检察，督促学校认真组织、精心安排，确保健康教育在学校顺利开展。

大骨节病等地方病防治专项行动方案(新)

大骨节病等地方病防治专项行动方案 为切实做好我市大骨节病等地方病健康管理、患者救治、社会救助等工作，全面推进健康X建设，切实维护人民群众身体健康和生命安全，根据《X省大骨节病等地方病防治专项行动方案（X 年）》、《“健康X”行动计划》和《X市地方病防治“X”规划》，制定本方案。 一、方案背景 我市地方病主要有大骨节病、地方性饮水型氟中毒、地方性饮水型砷中毒、碘缺乏病和克山病。其中X区、X县、X县和X县四个县区16个镇为大骨节病病区；X区、X县、X县和X县四个县区22个自然村为饮水型氟中毒病区；X县和X县两个县12个自然村为饮水型砷中毒病区；X区和X县两个县区6个镇为克山病病区；全市七县区98个镇办均为碘缺乏病病区。 由于导致我市地方病发生的自然、地理环境条件难以从根本上改变，我市地方病存量患者较多，严重者终身残疾，影响患者的心理健康和生活质量。贫困地方病患者家庭特别是贫困大骨节病重症患者家庭，成为健康扶贫和脱贫攻坚的“硬骨头”。 二、总体要求 （一）基本原则

政府领导，部门协作。各县区要将地方病防治和贫困患者救治、救助、帮扶工作与健康扶贫、脱贫攻坚工作相结合，加强组织领导，加大财政投入。各有关部门要密切协作配合，立足部门职责，发挥各自优势，共同落实防治措施。 预防为主，防治结合。改善病区生产生活环境，对重点人群采取预防和干预措施，引导群众建立健康文明生活方式，控制增量。按照健康扶贫标准，集中力量对大骨节病等地方病患者开展救治、救助和帮扶，改善患者生活质量，减少存量。 （二）工作目标 1.总目标 到X年，地方病综合防治措施得到有效落实，基本消除大骨节病等地方病危害；贫困地方病患者享受到基本社会保障，贫困地方病患者家庭与全市人民共同迈入小康社会。 2.具体目标 （1）患者救治。在尊重患者意愿基础上，X年底，完成80%左右有手术指征的大骨节病患者手术治疗及100%大骨节病、氟骨症、克山病等患者药物治疗任务，Ⅱ度、Ⅲ度大骨节病、慢型克山病患者纳入家庭医生签约服务慢病管理；X年底，全部患者得到医疗救治，Ⅱ度、Ⅲ度大骨节病、慢型克山病患者纳入家庭医生签约服务慢病管理随访。

幼儿园慢性病健康教育宣传工作计划 (2)

狮子岗乡中心幼儿园慢性病健康教育工作计划 为贯彻落实卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》精神，我园特制订慢性病健康教育宣传工作计划。 一、指导思想 政府主导、多部门协作、全社会共同参与，运用宣传和教育等手段来达到慢性病社会和个体危险因素，减少慢性病发生，降低慢性病危害，通过不断总结宣传和教育经验，推广有效宣传教育模式，全面推动我园慢性病预防控制宣传工作的深入开展。 二、工作目的 通过对园内幼儿的慢性病防控宣传教育活动，形成社会各界对健康生活的广泛支持，减少我园幼儿不合理膳食、身体活动不足等慢性病危险因素的暴露水平，普及慢性病防治健康知识，提高幼儿慢性病防治核心信息知识知晓率，促进全园健康行为形成，逐步提升健康行为形成率。 三、工作内容 （一）充分发挥幼儿园健康教育领导小组的作用，为慢性病健康教育与促进投入必要的人力、财力、物力。运用各种健康教育与促进宣传服务形式，推动城乡社区、单位、家庭、个人的参与。把健康教育与健康促进目标转化为社会活动。 （二）加强健康教育网络建设，创建一个有益于健康生活的全社会环境。依据基本公共卫生服务例会制度，定期组织各班、厨房、卫

生间、午睡室的健康教育工作人员的培训，提高健康教育工作能力。 （三）加强健康教育阵地建设，办好健康教育室、宣传窗、黑板报，确定专业人员负责，定期讲座、更换、刊出。鼓励幼儿园、教师、家庭积极征订健康科普书刊。对上级下发的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播慢病防治核心信息。 （四）充分发挥我园（电视、报纸、网络等）主流媒体，在慢性病预防控制工作中作用，突出地方特色，营造积极向上的健康生活氛围，为幼儿健康提供帮助。 （五）大力开展健康教育专题活动。针对健康幼儿、亚健康幼儿、重点幼儿等不同幼儿，“推广简便适宜技术，促进幼儿健康行动”等系列行动，以讲座培训为主要形式，辅以电视教育、卫生宣传栏、卫生科普展板等，及时满足幼儿健康保健知识需求。结合“慢性病主题日”宣传活动，组织实施多种形式的健康教育与健康促进活动。开展慢性病的危险行为因素（不合理饮食、缺乏锻炼等）的教育，倡导合理膳食与营养，讲究居室环境卫生，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”等方面的家庭健康教育，创建文明卫生幼儿园的宣传教育以及社区卫生公德及卫生法规的宣传教育。并针对社区主要危险因素，对个体和群体进行综合干预。 （六）做好检查指导和效果评价。每年要定期组织人员，对社区卫生服务中心（站）、镇街卫生院、学校等健康教育工作进行指导、督导，完善健康教育活动计划及执行过程中的各种活动记录、资料。通过居民健康素养的测试，对健康教育工作进行评价，抓好典型，推

2020年慢性病防控工作计划

2020年慢性病防控工作计划 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，现将一年来的教育工作开展情况总结如下： 一、加强领导，进一步完善慢性病综合防治工作组织机构与网络 根据各级健康教育工作的要求和安排，区教育局再次强调和部署了健康教育工作，重新调整学校慢性病综合防治工作领导小组，成立以校长为组长、各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题，分工明确，进一步明确工作责任，要求各位教师合理分配工作时间、突出重点、狠抓落实，切实提高工作效率和执行能力，加快慢性病综合防治工作步伐，在短时间内务求实效，使健康教育机构、网络进一步完善，有力地推动我校慢性病综合防治工作的开展。 二、加强慢性病综合防治工作宣传阵地建设 学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建设，

设置固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内容。主要宣传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免疫知识、常见慢性病防治、饮食卫生及根据季节变化的疾病防治知识等，增加全体师生的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。还以告家长书的形式将学校开展的慢性病综合防治工作发放到学生家长手中。 三、开展多种形式的健康教育与咨询活动，提高师生的健康意识 按照健康教育工作要求，分别利用世界卫生日、结核病防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治等节日组织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等活动，发放健康教育宣传资料，通过咨询活动使广大居民的健康意识有所提高。 四、加强慢性病综合防治工作的资料收集 慢性病综合防治工作领导小组对于资料的收集整理、宣传栏的内容、活动场地等进行检查督导，使各各位教师重视健康教育工作，按照要求进行健康知识培训，各项资料分类归档。 开封市集英小学 二〇一七年二月二十日

(完整版)中小学常见病及地方病预防措施

14小学生常见病防治方案 第1篇：小学生常见病防治方案 为确保学生身体健康，有效地预防和控制学校公共卫生突发事件，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》和《突发公共卫生事件应急处理条例》，现就我校加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些计划： 一、工作目标 1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。 2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作，提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能，增强传染病和突发事件报告意识。 3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。 二、学生常见病防治 按照《学生常见病综合防治方案及技术规范》对学生常见病进行预防、矫治，有序地进行防治工作，使学生常见病得到有效控制。 1、预防学生常见病应做到以下几点： （1）建立和健全学校卫生档案、学生健康档案、定期健康体检，掌握学生的生长发育和健康状况，并进行健康分析，发现问题，及时采取卫生保健措施。 （2）定期做好学生健康监测工作，重点要做好学生的视力不良、龋齿、沙眼、贫血、营养不良、肠道寄生虫等常见病的监测和预防工作。 （3）做好学校常见病防治资料的整理分析工作，统计监测覆盖率、患病率、防治人数、防治效果评价等指标。 （4）督促师生加强体育锻炼，增强体质，提高防病能力。 2、预防常见病的具体方法

首先要保持良好的个人卫生和生活、饮食习惯。其次，每年应进行一次健康体检，发现疾病及时治疗，按《传染病防治法》有关规定，开展免费接种工作，以加强对传染病的预防措施。其三，学校和卫生部相接合，经常开展对学生的卫生健康教育，使每个学生都知道怎样预防疾病的发生与传播。卫生部门要对学校定期进行预防性卫生监测。发现疫情必须立即采取措施进行妥善处理，以免疫情扩散。 三、传染病的防治 按照《传染病防治法》，积极配合卫生部门，及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施，针对传染病流行的三个环节（传染源、传播途径、易感人群），重点抓好传染病预防和报告工作。 1、疫情报告 一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）。为及早发现和及时报告疫情做到：（1）切实落实非常期间的晨检制度；（2）校医每天进行巡视；（3）定期对学生进行健康体检；（4）专人负责学校疫情报告；（5）建立专门的传染病登记本。 2、疫情控制 一旦发现疫情，积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作： （1）协助开展个案和爆发疫情的流行病的调查和采样工作。根据病人的流行病学史、症状、体征和实验室检查结果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的呕吐物、排泄物、血液和水、食物等标本。 （2）做好消毒隔离工作。配合医疗卫生部门做好对传染病患者进行隔离医疗，对病人的呕吐物、排泄物及被污染的环境进行严格消毒处理；开展对传染病接触者的医学观察。 （3）根据控制疫情需要对密切接触者进行预防性服药或疫苗应急接种。 （4）发生疫情重大流行时，执行政府依法做出的停课决定。 3、预防措施

2019年慢性病管理工作计划

2019 年慢性病管理工作计划 慢性病管理工作计划篇一 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上; 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、实施计划 建立慢病工作制度; 对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。 2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行 登记建档并规范化管理。 3、高血压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。 高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预 1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。按照高血压、糖尿病

慢性病年度工作计划

慢性病年度工作计划 【篇一：2015慢性病管理工作计划】 2015年健康教育、慢性病管理工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿 病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患 者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性 病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区 2015年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共 卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下： 一、老年人管理、督导 1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。 2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的 危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、 肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。 3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的 居民建议定期复查。对老年居民进行慢性病危险因素和疫 苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。 二、高血压管理、督导 1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。 2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。 4、管理人群血压控制情况。 三、糖尿病管理、督导 1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。

地方病防治工作实施方案

地方病防治工作实施方案 麻武中小学地方病防治实施方案 为进一步做好地方病防治知识健康教育工作，努力提高广大青少年、儿童对防治知识的知晓率，增强防病意识，提高自我防病能力，现依据上级的要求，结合我校实际，开展扎实有效的健康教育工作，制定本方案。 一、任务与目标： （一）任务 通过广播、板报、班会课、家长学校等形式，向学生、家长广泛宣传地方病的现状、危害、防治及预防知识，并通过教师---学生一家长这条传播链，达到信息的有效传播。 1.全面贯彻执行党的教育方针，对学生进行地方病健康教育，使学生了解有关包虫病、肠道寄生虫病、碘缺乏病、布鲁氏菌病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等地方病的有关知识，学会科学预防。 2.使学生了解卫生健康的重要意义，培养学生良好的卫生习惯，改

善学校的卫生与教学条件，加强对地方病的预防与治疗。 3.提高学生自觉参与防治的意识和自我保护的能力，增强学生的体质。 4.动员学生家长主动配合学校进行地方病病防治工作。 （二）目标人群 目标人群为全体学生、学校教师和家长。 （三）预期目标 通过宣传教育，使地方病防治知识知晓率小学生和家长均 达到90%以上 二、组织实施 （一）组织领导 成立地方病防治健康教育工作领导小组： 组长：靳金成（校长） 副组长：吕国银（副校长） 组员：教导处、德育处、总务处及各班主任 （二）部门职责 1?教导处：负责宣传、督导地方病防治知识培训；指导各 班主任及家长学校对家庭主妇开展1-2次地方病防治知识的培训；开设1-2期专题宣传栏，张贴宣传画；开展2-3次健康咨询活动。 2?少先队/共青团：配合教导处开展各项工作，并充分利用广播、板报等宣传工具普及预防地方病知识。 3?德育处：督导各班主任按学校统一部署切实做好地方病的宣传

慢性病防治工作计划

慢性病防治工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。各社区卫生服务中心（站）要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心（站）的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据**市**区慢性病防治相关文件的要求，特制定今年。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高

血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%； 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、高血压工作目标 1、发现并至少登记高血压患者100名； 2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%； 3、发现并至少登记高危人群20名；

小学地方病防治工作方案

**小学 地 方 病 防 治 工 作 方 案****年*月

**小学 地方病防治工作方案 根据上级文件精神，结合我校实际，特制定本工作方案如下： 一、提高认识，加强领导 学校要充分认识碘缺乏病和地氟病防治工作的重要性、艰巨性和反复性。要将碘缺乏病和地氟病防治工作纳入议事日程，实行目标责任制，将碘缺乏病和地氟病防治知识健康教育列入学校教育教学计划之中，并切实加强对这项工作的领导。 二、开展多种形式的健康教育和卫生宣传活动 1、各教师要上好健康教育课，要根据国家防治碘缺乏病和地氟病的基本要求，安排好健康教育内容。要有教学计划，落实教学时间，要聘请卫生部门有关人员到学校进行师资培训，开展健康教育专题讲座。 2、积极开展卫生宣传活动，要充分利用学校广播、宣传栏，黑板报，发放信息反馈表等多种宣传教育形式普及防治碘缺乏病和地氟病知识，提高学生自我保护意识和能力。深入开展“四个一”活动(即上一堂碘缺乏病防治或地氟病健康教育课，看一次碘缺乏病或地氟病防治健康教育录像或听一次专题讲座，开展一次与预防碘缺乏病或地氟病有关的课外活动，写一篇与防治碘缺乏病或地氟病健康教育有关的作文)。学校要加强检查督促，对达不到要求的班级，要责令补课。 三、认真落实卫生防疫责任制要进一步强化学校卫生防疫责任意识，不断完善学校卫生防疫突发事件处理预案，发现疫情要及时向上级教育行政部门和当地卫生部门报告，要加强同卫生部门的联系，做好碘缺乏病或

地氟病防治工作。 四、主要任务： 1、3月上午对全体教师进行一次“地方病防治”知识学习A、教师根据培训内容给学生上一节课B、要有教学设计并上交学校教务处。 2、在5月前对全校学生进行一次“地方病防治”知识测试（要有成绩记载） 3、各班要采取形式多样的宣传活动（要有记录） 4、三—六年级学生对“碘缺乏病防治”知识学生的知 晓率要达到80%以上。 ******小学 ****年*月信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己

慢性病管理工作计划【最新版】

慢性病管理工作计划 慢性病管理工作计划篇一 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制

各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。 二、建档工作目标 1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上; 2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。 三、实施计划 建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。 1、高血压、糖尿病的检出 利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记 将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。 3、高血压患者的随访管理和转诊 对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。 4、糖尿病患者的随访管理和转诊 对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖