血液输注时间标准及要求-各类血制品输注时间

血液输注时间及要求

2017年临床输血管理实施细则

临床输血管理实施细则 第一章总则 第一条血液资源必须加以保护、合理科学用血，避免浪费，杜绝不必要的输血。临床医师和输血医护人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。为确保临床用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。 第二章输血申请 第二条申请输血应由临床主治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科备血。 第三条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系亲属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上全名签字。《输血治疗知情同意书》归入住院病历或门诊病历档案。如未建立门（急）诊病历保管的，应当由医护人员在递交《临床输血申请单》的同时，将《输血治疗知情同意书》送至输血科保存。患者输血相关检验报告单贴病历后由患者本人保存。无直系亲属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时需履行报批手续，须经科室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准（急症除外）。紧急情况下，可以先输血，审批手续应在事后补齐。 第四条申请输血患者，应进行输血前的检查包括： 1.输血相容性检测：ABO血型鉴定、Rh(D) 血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选） 和交叉配血试验。 2.肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等）。 第五条首次输血患者必须进行输血前的检查，间隔三个月应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等）。 第六条术前自身贮血由输血科负责采血和贮存，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第七条麻醉科医师在术前访视患者时，应认真核查《输血治疗知情同意书》、输血前的检查等备血情况，对于违反规定的应当提请患者主管医师及时备血。 第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初检、复检，并负责调配血液。 第九条对于RH（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血和配合型输血。 第三章受血者血样采集与送检 第十条确定病人输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集后注意混匀抗凝剂，以防血液凝集。医护人员在标本采集完毕后在输血申请单上

临床成分血的输注及护理

临床成分血的输注及护理 【关键词】成分血；输注；护理,, ［关键词］成分血；输注；护理 Nursing of Clinic Composition Blood lose to note Key words:Composition blood; lose to note; Nursing 1 临床上常用成分血种类添加剂红细胞、洗涤红细胞、浓缩血小板、血浆、冷沉淀。 2 护理 2．1 心理护理 输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，患者因此而担心害怕在所难免。护士应根据患者的病情和输血风险二者的关系，做好解释工作，并做好输血前患者各种传染性指标检测工作，让患者放心。 2．2 严格查对制度

在抽血做交叉配血及输注过程中，认真严格地查对患者的姓名、性别、年龄、诊断、床号、住院号、血型及输注成分的种类，确保输血安全。 2．3 输注过程中的护理 2．3．1 红细胞输注及护理 输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象；洗涤红细胞是开放性制备的，故应尽快输注，因故未能及时输注只能在4 ℃条件下保存24 h；最好用Y型管的输血器输注：输注中途不畅时，可通过Y型管将生理盐水移入血袋以稀释红细胞。血液输完时，可以用生理盐水冲洗血袋，尽可能不浪费血袋壁上的余血，且不应与其他药物混合输用；大量快速输血时，除血液要适当加温外，还要对输血的肢体进行保暖，以消除肢体静脉痉挛，并注意给患者保温；血液加温一般在32 ℃，绝不允许>38 ℃，最好放在现代专用血液加温器加温，也可直接将血液浸入35 ℃水中，但必须由专人不断摇动和测试水温。2．3．2 血小板输注的护理 从血库取来的血小板应尽快输用，因血小板功能随保存时间

各种成分血液的输注和护理要点复习过程

各种成分血液的输注和护理要点

各种成分血液的输注和护理要点 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，以保证输血的安全和有效。 全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿

溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。 血小板的输注和护理 保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。 血浆的输注和护理 保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特别注意。 冷沉淀的输注和护理

(完整版)血液系统护理-常规试题整理

血液科护理常规试题 一、单选题 1.成人的主要造血器官是：A. A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.胸腺 2.贫血的定义是指单位容积的外周血液中E. A.循环血容量低于正常低限 B.红细胞数和血红蛋白量低于正常 C.红细胞数和红细胞比容低于正常 D.红细胞数和网织红细胞数低于正常 E.红细胞数、血红蛋白量和／或红细胞比容低于正常 3.贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是E. A面颊、皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及鼻腔粘膜C耳轮皮肤及口腔粘膜 D颈部皮肤及舌面E手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲 4.各种贫血首要的护理措施是 D. A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.补铁 D.休息 E.补叶酸 5.急性白血病出血的主要原因是：A. A.血小板减少 B.白血病细胞浸润 C.感染 D.免疫下降 E.弥散性血管内凝血 6. 急性白血病的主要临床表现有：A. A.贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 B.贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭 C.贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿 D.发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大 E.贫血，乏力，出血，肾功能衰竭 7.对多发性骨髓瘤的健康指导下列哪项是错误的？ A. A 病人易出现病理性骨折，故应卧床休息，应使用软床垫； B 应注意劳逸结合，要避免过度劳累、做剧烈运动； C 适度活动可促进肢体血液循环和血钙在骨骼的沉积，减轻骨骼的脱钙； D 注意预防感染，一旦出现发热或活动后出现剧烈疼痛，应及时就诊。 8. 护理白血病化疗病人的措施中，下列哪项不妥：D. A.化疗药液必须现用现配 B.呕吐后鼓励进食 C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗 E.定期作肝功能检查 9. 患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大. 护士为其提供的护理措施中，不妥的是D. A.适当限制活动 B.预防各种创伤 C.尽量减少肌肉注射 D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 E.摄入高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化饮食 10.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为： B A.全血细胞减少 B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏 D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点 11.中枢神经系统白血病预防性治疗，鞘内注射常用药物是： C. A.环磷酰胺 B.柔红霉素 C.甲氨蝶呤 D.长春新碱 E.泼尼松 12.下列哪种白血病易并发中枢神经系统病变： E. A.急性单核细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病急变 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性早幼粒细胞白血病 13.对于急性白血病护理最重要的措施是预防和观察： B. A.药物不良反应 B.颅脑出血 C.感染情况 D.贫血情况 E.口腔溃疡 14.白血病病人的健康指导不正确的是： E. A.指导病人加强营养 B.向病人说明坚持用药的重要性 C.向病人解释化疗的不良反应 D.指导病人定期复查血象

输注血液血制品规范

输注血液血制品规范文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

1目的与适用范围 制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液/血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。 2 规章 护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血治疗知情同意书（附件1）。 应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后查对；“十三对”包括查对门急诊/病室、床 号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反 应。 3 名词释义 血袋编码：为献血唯一识别码，一般为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构识别，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（2010年）；三区码6位数字代表献血者编码。 4 规程 血样的采集与送检 确定输血后，两名医护人员持执行单（附件2）与临床输血申请单（附件3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、 病案号、血型。 采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信息（床号、姓名）；如果患者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息 （床号、姓名）。 配送人员/医护人员将装有患者血样的真空采血管及临床输血申请单（）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件4） 上签字。 注意事项 不能同时采集多名患者的血标本。 交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 血液/血制品的领取 接到输血科通知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。 取血者与发血者持输血记录单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（包括查对门急诊/病室、床

各种成分血液的输注和护理要素

2掌握各种成分血液得输注与护理要素 2、1全血与红细胞得输注与护理储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大得静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢得现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0、9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0、9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内得余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其就是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病得患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。 2、2血小板得输注与护理保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间得延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受得最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。 2、3血浆得输注与护理保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性与不稳定得凝血因子丧失活性；输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特别注意。 2、4冷沉淀得输注与护理冷沉淀就是从200ml新鲜冰冻血浆分离制备得，其容量为20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受得最快速度输注（可以加入10～15ml0、9%氯化钠溶液稀释）；未能及时输注得冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应ABO血型同型输注。 2、5机采粒细胞得输注与护理机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞；不提倡预防性输注粒细胞；一般每天至少应输注1、5×109～ 3、0×109个粒细胞才能取得较好得疗效，一般主张连续输注4～5d，或至感染消失，骨髓恢复功能；从血液分离开始到给患者输注最好能在4～6h内完成；如因故未能及时输注，可置于室温暂时保存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输注过程中如出现非溶血性发热反应应立即停止输注，并给予药物治疗。 3严格按输血护理技术操作程序执行 3、1输血前得护理护士在输血前应充分掌握病人得病情（如疾病得诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克与肝肾衰竭等）、输血得目得、输注得血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注得顺序、速度与时间，预计输血中可能发生得潜在危险。护士应运用自己得专业知识，针对病人及其家属有关输血得各种心理问题与心理需求，进行必要得输血前心理护理，特别就是要说明输血得目得与必要性，以消除病人对输血得恐惧心理，增强对输血治疗得信心；也需说明输血可能发生得输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定得思想准备。 3、2采血据文献报道[3]，输血失误10％在于护士采样，51％在血样收集与管理。护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上得联号（必须完整、规范填写病人得住院号、病床号、姓名）；检查病人在输血前，就是否已检测输血前五项，医生就是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误采集患者得交叉配血标本（如病人在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。如果同时为2名以上得患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管得顺序逐个完成。抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。 3、3取血护士接到取血通知（最好能记录通知时间与通知者姓名），应尽快到输血科（或血库）取血，

成分输血和护理

成分输血和护理 护士应掌握哪些与输血有关的知识 1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法规； 2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、禁忌证和 并发证，尤其要熟悉经血液能转播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染； 3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良反应及主 要抢救措施; 一、输血技术 输血速度 应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者输血速度应较快，心脏功能差者输血速度较慢。通常开始输血时速度应慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况；10-15分钟后一切正常时可适当加快速度，一般200ml血液可在30-40分钟输完 二、护理

（一）输血前的护理 心理护理 输成分血和输全血一样，也有发生输血传染病的危险，病人担心害怕在所难免。护士应根据病人病情和输血风险三者 关系做好解释工作；并做好输血前病人各种传染性指示 检测工作，让病人放心。 输血前 对护理人员的要求： 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行查对制度和无菌操作。 “查”：的内容 查血液有效期及血袋外观： 有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。 查血液质量：①正常库血：肉眼观察主要分为二层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上、下层界限清楚，无血凝块或异物。②异常库血：血浆变红或浑浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输

入。 查输血器：①有效期；②包装有无漏气、污染；③输血器是否完整无损。 “对”的内容 认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型血清学报告单和交叉配血报告单，核对患者的床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果及交叉配血试验单的各项内容；还要核对血袋上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等是否正确和一致。 其他血制品，如血浆、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要核对血型，必要时也需做交叉配血。 配血和输血的准备 抽取配血标本时，由责任护士到床边与患者核对，要确定输血申请单内容、试管标示内容、病员资料，三者完全一致后方可抽取血标本，并贴上标签。 抽取后在输血申请单上签上责任护士全名，连同血标本送输血科（血库），由输血科工作人员当面核对无误后签收，做血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验。 执行输血医嘱

输注血小板护理(文书特制)

血小板输注护理 一、严格执行医嘱 1.核对献血者与受血者的血型,输注剂量。 2. 血小板应避免剧烈摇荡,以免血小板释放ATP发生不可逆的聚集或破坏。从而影响输注效果。 3.血小板在领取后应尽快输注,以免降低血小板的功能,以病人可以耐受的最快速度输入为宜,一般80~l00滴/min。手工分离的血小板必须在24 h内输注,机采的血小板可在22℃振荡保存3~5 d。 4.在输注过程中护士应密切观察病人有无过敏反应,如发 生过敏反应,应减慢输注的速度,遵照医嘱,给予相应的抗过敏药。5.输注完毕后用生理盐水冲洗管道的血小板。6.观察输注血小板的临床效果,血小板输注后出血停止和出血时间缩短,尤其是输注后的l h和24 h的血小板计数都增 高时,说明输注剂量和治疗都有效。 二、输注时的护理 1.严格检查血小板外观。正常的血小板呈淡黄色、云雾状,形状呈园盘状。当血小板透过光源轻轻旋转时,会出现一种漩涡现象的能力,当血小板遇低温、体外保存时间延长、乳酸堆积导致pH值降低时,血小板由圆盘状变成球状,失去 漩涡现象的能力。一般当细菌污染量>107 cfu/ml时,漩涡现象也会消失。如发现异常,按不合格血小板处理。2.输注前轻轻摇动血小板袋,使袋内血小板混匀3.选择标准滤器输注。选用孔径170μm的标准滤器进行输注,不能用小孔径的滤器,因会阻滞部分血小板,而影响 输注效果。4.缩短冰冻血小板解融后存放时间。血小板出库后,由于温度、振动方式等发生变化,要求冰冻血小板从解融完毕到患者输注完毕最好在40 min内完成;洗涤后的血小板从洗涤完毕到患者输注完毕不得超过4 h;多个单位离心法备的血小板如果没有放置在专用袋内短时间内使用,放置过久有细菌污染的可能,要求从制备完成到患者输注完毕,必须在24 h内完成。为了缩短时间,我们采取了多种方法,一是和用血单位临床电话联系,如果患者正在输用某种药物不能即时停止,就等患者药物快输完时对方电话告知,发血科人员计算好融解和路途中所用时间后,开始融解冰冻血小板。二是要求不论哪种方法制备的血小板,取回病房后,护士应立即给予输注,输注速度宜快,以病人的最大耐受力输注,要求一治

输注血液血制品规范

1 目的与适用范围 制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液/血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。 2 规章 护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血治疗知情同意书（附件1）。 应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后查对；“十三对”包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反应。 3 名词释义 血袋编码：为献血唯一识别码，一般为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构识别，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（2010年）；三区码6位数字代表献血者编码。 4 规程 血样的采集与送检 确定输血后，两名医护人员持执行单（附件2）与临床输血申请单（附件3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、病案号、血型。采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信息（床号、姓名）；如果患者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息（床号、姓名）。配送人员/医护人员将装有患者血样的真空采血管及临床输血申请单（附件3）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件4）上签字。注意事项

不能同时采集多名患者的血标本。 交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 血液/血制品的领取 接到输血科通知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。 取血者与发血者持输血记录单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。凡血袋有下列情形之一，一律不得领取 标签破损、字迹不清。 血袋有破损、漏血。 血液中有明显凝块。 血浆呈乳糜状或暗灰色。 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 红细胞层呈紫红色。 过期或其他须查证的情况。 核对无误后，取血者与发血者双方在取血登记本（附件7）及输血记录单（附件6）上签字，将血液/血制品和输血记录单（附件6）放于密封容器中取回。不同患者的血液/血制品分开放置。 输注血液/血制品前的确认 输血前由两名医护人员持病历、输血记录单（附件6）对血液/血制品进行“十三对” （包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。

各种成分血液的输注和护理要点

各种成分血液的输注和护理要点 成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。成分输血有针对性强、制品浓度高、疗效好、不良反应少、可使一人献血、多人受益等优点。这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，以保证输血的安全和有效。 全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病的患

儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。 血小板的输注和护理 保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。 血浆的输注和护理 保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB 型血浆，应特别注意。 冷沉淀的输注和护理

输注血液血制品规范

北京大学人民医院 规章与流程/工作指导手册 修订： □ 大部分内容更改□ 少部分内容更改□ 句/段更改□新文件1 目的与适用范围 制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液/血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。 2 规章 护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血治疗知情同意书（附件1）。 应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后查对；“十三对”包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反应。 3 名词释义 血袋编码：为献血唯一识别码，一般为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构识别，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（2010年）；三区码6位数字代表献血者编码。 4 规程 血样的采集与送检 确定输血后，两名医护人员持执行单（附件2）与临床输血申请单（附件3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、病案 号、血型。 采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信

北京大学人民医院 规章与流程/工作指导手册 修订： □ 大部分内容更改□ 少部分内容更改□ 句/段更改□新文件 息（床号、姓名）；如果患者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息（床 号、姓名）。 配送人员/医护人员将装有患者血样的真空采血管及临床输血申请单（附件3）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件4）上签字。 注意事项 不能同时采集多名患者的血标本。 交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 血液/血制品的领取 接到输血科通知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。 取血者与发血者持输血记录单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（包括查对门急诊/病室、床号、姓 名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血 制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。凡血袋有下列情形之一，一律 不得领取 标签破损、字迹不清。 血袋有破损、漏血。 血液中有明显凝块。 血浆呈乳糜状或暗灰色。 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 红细胞层呈紫红色。 过期或其他须查证的情况。

输血病历书写规范几点要求

输血病历书写规范几点要求 各科室： 为进一步规范输血病历病程记录，参考《病历书写基本规范》及相关资料，制定了以下几点要求，希望能提高临床输血病程记录水平。 1、入院记录既往史中如既往有输血史，应说明。病程记录中应有专 门的输血记录，不能与其他日常记录掺杂在一起。病案首页有输血应记录血型。 2、输血记录包含内容：输血原因（掌握各种血液成分输血的适应症）、输入血型、血液品种（如“悬浮少白细胞红细胞”不能简单的 写为“红细胞”，应与发放的输血单上的血制品名称一致）、输血量、输血起止时间（要求精确到分钟，与护理输血实施记录吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）。 3、必须有输血后检查分析（输血疗效分析） 4、术前备血者，应在术前小结中详细描述输血原因（输血适应症和实验室检测指标）、品种、用量等。 5、术中用血者，不需要另写输血记录，而是在手术记录、术后首次病程记录、麻醉记录中详细描述血型、失血量、输血品种、输血量、有无输血反应、三者描述的失血量和输血量应一致等情况。 6、必须有输血治疗同意书 1）书写工整（有时“阴性”与“阳性”无法区分）、规范（如：不能用+-代替阳性、阴性）。输血前检查结果未回可填“已送检，结果未回报”。 2）输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，病员或家属签名并注明与患者的关系。 3）签名时间应精确的分钟，由患方填写。 5、临床输血申请单 1）书写工整、规范。 2）必须填写血型（急查应注明急）

3）必须有主治以上医师审核签字（这是输血规范所要求的） 6、输血前检查 1）输血前检查的意义。 2）输血前检查标本采集时间必须在输血治疗前。 3）病员拒做输血前检查应在输血治疗同意书签字拒查并保存于病历。 7、输血记录单 1. 书写工整规范，有配血者及审核者签字。 2. 必须有取血人签名。 3. 输血执行人双签字，与护理实施记录输血执行人及查对者吻合。护 士单人值班输血前应与值班医生共同进行核对，输血记录单上核对者应有值班护士与值班医生双签名。 4. 血袋条码粘贴于记录单上（现多是血库直接打印在输血记录单 上）。 8输血不良反应反馈单 1）书写工整、规范：输血开始时间、输血结束时间、输血操作者签名，临床诊断、医师签名。 2）有无输血不良反应，如有应注明不良反应类型。 3）输血史、孕产史认真填写。

各种成分血液的输注和护理要素

2掌握各种成分血液的输注和护理要素 2.1全血和红细胞的输注和护理储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。 2.2血小板的输注和护理保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。 2.3血浆的输注和护理保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特别注意。 2.4冷沉淀的输注和护理冷沉淀是从200ml新鲜冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应ABO血型同型输注。 2.5机采粒细胞的输注和护理机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞；不提倡预防性输注粒细胞；一般每天至少应输注1.5×109～ 3.0×109个粒细胞才能取得较好的疗效，一般主张连续输注4～5d，或至感染消失，骨髓恢复功能；从血液分离开始到给患者输注最好能在4～6h内完成；如因故未能及时输注，可置于室温暂时保存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输注过程中如出现非溶血性发热反应应立即停止输注，并给予药物治疗。 3严格按输血护理技术操作程序执行 3.1输血前的护理护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。

输注时限

各类血液成分都有储存条件要求，如全血及红细胞类在4±2℃内储存，血浆类及冷沉淀在＜-20℃储存，血小板类在22±2℃内储存。血液一旦不在储存条件要求范围内，就有可能发生细菌繁殖或丧失功能的危险，受血者输注后则会发生不同程度的输血反应或输注无效。因为受血者输血时一般是在室温的条件下输注，所以对输血的时间应进行限制。 各类血液制品输注的时间限制如下： 1.全血和红细胞类常在离开专用储血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或红细胞类血液（200ml制备）2小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可40-60分钟内完成输注； 2.机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注以病人能够耐受的最快速度输注； 3.新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者100～200ml一般应在30分钟以内输完； 4.冷沉淀融化后应在30分钟内输注，输血时以病人能够耐受的最快速度输注。 [摘要]成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。有针对性强，制品浓度高，疗效好，不良反应少，可使一人献血，多人受益等优点。这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，已被临床广泛应用。但在输注过程中，临床护士应掌握各种成分血的特点，保证输血的安全和有效。 [关键词]成分输血护理安全 1.临床上常用成分血种类 1.1 悬浮红细胞（红细胞悬液） 这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病人。 1.2 洗涤红细胞 洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。 1.3 浓缩血小板[医学教育网搜集整理] 手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观

血液输注与护理管理程序

血液输注与护理管理程序 1目的 为确保正确、安全和有效地输入血液，对患者实施输血全过程护理，及时发现并处理输血不良反应，依据《质量手册》7.5.1（8）条款的要求制定本程序。 2适用范围 适用于输注血液的全过程护理及对患者的监护。 3职责 3.1护士 3.1.1严格执行输血核对制度、《成分输血护理标准操作规程》和无菌操作。 3.1.2在输血过程中严密观察患者，争取早期发现、报告并及时处理各种输血不良反应。 3.1.3负责输血记录及输血相关医疗废物处理。 3.2临床医师 3.2.1负责输血不良反应的处理。 3.3输血科（血库） 3.31严格执行血液发放的核对。 3.3.2配合临床做好输血不良反应的调查、处理工作。

4管理程序 4.1输血核对管理输血核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血液输注前、中、后核对。输血前核对应包括患者腕带信息、血液信息、《临床输血申请单》、《交叉配血报告单》、血袋标签、《交叉配血相容性标签》及血液外观等。核对正确无误后，方可输血。 4.2输血过程管理 4.2.1输血器的选择：输注血液一律使用一次性带过滤装置的输血器。 4.2.2输血速度 （1）输血是要遵循先慢后快的原则。 （2）根据患者的具体情况来决定。 4.2.3输血时限 （1）取回的血液应尽快输注，不得自行贮存。 （2）一袋红细胞须在4h内输完，血浆、血小板、冷沉淀须在患者可以耐受的情况下尽快输注完毕。 4.2.4药物禁忌：血液内不得加入其他药物，一般只有0.9%的氯化钠可以加到血液或血液成分中。 4.2.5血液加温：冷藏血不得随意加温，若需要对血液进行加温，只能使用专用加温装置，且须有温度自动报警装置。 4.2.6加压输血：如果不具备建立更多通道或以建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但采用专门设计的加压输血器或血泵。

成分血的输注和护理

成分血的输注与护理 肝胃李丽 现代输血疗法已进入成分输血的新时代，各种血液成分越来越广泛的应用于临床。成分血就是指用物理方法将血液中的主要成分提取出来，制成较浓缩和较纯制品供临床使用。人体血液是由红细胞、白细胞、血小板、血浆等成分组成的。临床上某些病人，并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是因为血液中缺乏某种成分。例如血小板减少的病人，只需要输注血小板就可以了，不需要输注其他成分。如输注全血，不仅会造成浪费，有时还会造成副作用。目前，世界上的一些发达国家成分输血率占全部用量的95%以上，并以成分输血开展程度作为衡量一个国家、地区医疗技术水平高低的重要标志之一。现就成分输血的操作与护理作如下介绍。 1．红细胞的输注及护理 1.1红细胞的种类红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，最适用于血容量正常的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病人。红细胞因制备方法不同分为如下几类。 1.1.1浓缩红细胞将采集到多联袋内全血中的大部分血浆在全封闭的条 件下分离出后剩余的部分所制成的血细胞成分血定义为浓缩红细胞。主要用于增加红细胞，治疗贫血而血容量正常的病人;急性出血或手术失血低于1500ml者; 一氧化碳中毒者;高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血;小儿和老人需要输血者。 1.1.2洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆蛋白。主要适用于有输血过敏史、自身免疫性盆血及免疫球蛋白缺乏等；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者;对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞或少白细胞的红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。以上两种红细胞制剂，在4℃条件下保存不超过24h，当收到该制品后要尽快输注。 1.1.3红细胞悬液又名悬浮红细胞，简称：红悬液。用三联袋采集全血，经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成。悬浮红细胞的保存期随加入的保存液不同而有所不同，一般在2～6℃环境下可保存35天。悬浮红细胞由于移去了大部分血浆，可减少血浆引起的副作用。由于加入保存液，不仅能更好地保存红细胞，还具有稀释作用，使输注更流畅。主要用于慢性贫血：患者在其他治疗措施无效时，为改善由于缺氧直接造成的症状可输注悬浮红细胞;急性失血：可输用悬浮红细胞。 1.2输注及护理输注红细胞前严格按照医嘱，进行三查八对，核对病人与献血者血型及配血试验等各项内容，完全符合后，才能进行输注。输注红细胞制品时不能添加任何药物，特别是乳酸格林氏液、5%～10%葡萄糖盐水，以防发生凝集或溶血反应。因红细胞沉积于血袋底部，输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。输浓缩红细胞最好选用双针头输血器。一个接生理盐

第六章血液系统疾病病人的护理

第六章血液系统疾病病人的护理 一、单项选择题答案 1、C 2、E 3、C 4、E 5、A 6、C 7、C 8、A 9、E 10、C 11、D 12、C 13、D 14、E 15、C 16、E 17、B 18、D 19、D 20、B 21、D 22、E 23、B 二、多项选择题答案 1、ABC 2、 ABCDE 3 AC 4、AC 5、ABDE 6、AE 7、BCD 8、ABDE 9、AD 10、ABC 11、ACD 12、AD 13、ABDE 14、ABCDE 15、ABCE 16、ABCDE 17、ABCDE 18、ABCD 19、ABE 20、ABCE 21、ABCDE 22、ABCDE 23、ABCD 三、问答题 1、简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合和护理措施 答：1、应饭后或餐中服用 1、可服用维生素C、乳酸等酸性药物促进铁剂吸收。 2、避免与牛奶、咖啡、茶、抗酸药及H2受体拮抗剂等同时服用。 3、口服铁剂时使用吸管，避免染黑牙齿。 4、定期检查，保证治疗效果；防止药物过量而引起中毒或相关病变的 发生。 2、静脉注射长春新碱发生药液外渗应如何处理 答：1、立即停止注射，不要拔针 2、由原部位抽取3-5ml血液，以除去一部分药液。 3、局部滴入生理盐水稀释药液，或用碳酸氢钠溶液拮抗。 4、局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷。 3、简述造血干细胞移植（HSCT）的分类

答：造血干细胞移植（HSCT）将正常供体或自体的造血细胞（HC）经血管输注给患者，造血细胞包括造血干细胞（HSC）和祖细胞，造血干细胞具有增殖、分化为各系成熟血细胞的功能。造血干细胞移植（HSCT）被分为异体HSCT和自体HSCT。 四、分析题 患者，男性，20岁，因反复发热1个月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40℃。查体：T39℃、P100次/分、R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（－），肝脾均肋下2cm，无压痛，余（－）。化验：血WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板计数70×109/L。外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞性白血病”。 1.为了确诊，需要做什么检查 2.若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应： 3.写出该病人的三个主要护理问题。 答：1、为进一步确诊，应做骨髓检查。 2、局部反应（静脉炎）、骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 3、该病人的主要护理问题： ①体温过高：与白血病引起机体感染有关。 ②活动无耐力：与贫血、高热有关。 ③疼痛：胸骨下端痛：与白血病引起的骨膜浸润有关。 原题： 一、单项选择题 1、急性白血病易发生感染，主要原因是【C】 A．白血病细胞增多 B．继发性营养不良 C．成熟粒细胞缺乏 D．长期贫血导致机体抵抗力下降 E．骨髓造血功能衰竭 2、有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥【E】 A．骨骼和关节疼痛 B．肝脾轻度至中度肿大 C．中枢神经系统白血病 D．淋巴结肿大多数无压痛 E．皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润 3、白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是【C】 A．抑制尿素的合成 B．加强化疗药的疗效 C．抑制尿酸的合成 D．加强尿酸的排泄 E．加强尿素的排泄