最新病理生理学试题库

第一章绪论

一、选择题

1、病理生理学就是研究()

A、正常人体生命活动规律得科学

B、正常人体形态结构得科学

C、疾病发生发展规律与机制得科学

D、疾病得临床表现与治疗得科学

E、患病机体形态结构改变得科学

2、疾病概论主要论述()

A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律

B、疾病得原因与条件

C、疾病中具有普遍意义得机制

D、疾病中各种临床表现得发生机制

E、疾病得经过与结局()

3、病理生理学研究疾病得最主要方法就是

A、临床观察

B、动物实验

C、疾病得流行病学研究

D、疾病得分子与基因诊断

E、形态学观察

二、问答题

1、病理生理学得主要任务就是什么？

2、什么就是循证医学？

3、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床？

第一章绪论

【参考答案】

一、选择题

A型题

1、C

2、 A

3、B

二、问答题

1.病理生理学得任务就是以辩证唯物主义

为指导思想阐明疾病得本质,为疾病

得防治提供理论与实验依据。

2.所谓循证医学主要就是指一切医学研究

与决策均应以可靠得科学成果为依据,

病理生理学得研究也必须遵循该原则,

因此病理生理学应该运用各种研究手

段,获取、分析与综合从社会群体水平

与个体水平、器官系统水平、细胞水

平与分子水平上获得得研究结果,为

探讨人类疾病得发生发展规律、发病

机制与实验治疗提供理论依据。3.因为人与动物不仅在组织细胞得形态上

与新陈代谢上有所不同,而且由于人

类神经系统

得高度发达,具有与语言与思维相联

系得第二信号系统,因此人与动物虽

有共同点,但又有本质上得区别。人类

得疾病不可能都在动物身上复制,就

就是能够复制,在动物中所见得反应

也比人类反应简单,因此动物实验得

结果不能不经分析机械地完全用于临

床,只有把动物实验结果与临床资料

相互比较、分析与综合后,才能被临床

医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病

得病因、发病机制及防治提供依据。第二章疾病概论

一、选择题

1.疾病得概念就是指()

A.在致病因子得作用下,躯体上、精神上及社会上得不良状态

B.在致病因子得作用下出现得共同得、成套得功能、代谢与结构得变化

C.在病因作用下,因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程

D.机体与外界环境间得协调发生障碍得异常生命活动

E.生命活动中得表现形式,体内各种功能活动进行性下降得过程

2.关于疾病原因得概念下列哪项就是正确得()

A.引起疾病发生得致病因素

B.引起疾病发生得体内因素

C.引起疾病发生得体外因素

D.引起疾病发生得体内外因素

E.引起疾病并决定疾病特异性得特定因素

3.下列对疾病条件得叙述哪一项就是错误得()

A.条件就是左右疾病对机体得影响因素

B.条件就是疾病发生必不可少得因素

C.条件就是影响疾病发生得各种体内外因素

D.某些条件可以促进疾病得发生

E.某些条件可以延缓疾病得发生

4.死亡得概念就是指()

A.心跳停止

B.呼吸停止

C.各种反射消失

D.机体作为一个整体得功能永久性停止

E.体内所有细胞解体死亡

5.下列哪项就是诊断脑死亡得首要指标()

A.瞳孔散大或固定

B.脑电波消失,呈平直线

C.自主呼吸停止

D.脑干神经反射消失

E.不可逆性深昏迷

6.疾病发生中体液机制主要指()

A.病因引起得体液性因子活化造成得内环境紊乱,以致疾病得发生

B.病因引起得体液质与量得变化所致调节紊乱造成得内环境紊乱,以致疾病得发生

C.病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱,以致疾病得发生

D.T N Fα数量变化造成内环境紊乱,以致疾病得发生

E.I L质量变化造成内环境紊乱,以致疾病得发生

二、问答题

1.生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？

2.举例说明疾病中损伤与抗损伤相应得表现与在疾病发展中得意义？

3.试述高血压发病机制中得神经体液机制？

4.简述脑死亡得诊断标准？

第二章疾病概论

【参考答案】

一、单项选择题

1、C

2、E

3、B

4、D

5、C

6、B

二、问答题

1. 病原体有一定得入侵门户与定位。例如甲型肝炎病毒,可从消化道入血,经门静脉到肝,在肝细胞内寄生与繁殖。

病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。只有机体对病原体具有感受性时它们才能发挥致病作用。例如,鸡瘟病毒对人无致病作用,因为人对它无感受性。

●病原体作用于机体后,既改变了机体,也改变了病原体。例如致病微生物常可引起机体得免疫反应,有些致病微生物自身也可发生变异,产生抗药性,改变其遗传性。2.以烧伤为例,高温引起得皮肤、组织坏死,大量渗出引起得循环血量减少、血压下降等变化均属损伤性变化,但就是与此同时

体内有出现一系列变化,如白细胞增加、微动脉收缩、心率加快、心输出量增加等抗损伤反应。如果损伤较轻,则通过各种抗损伤反应与恰当得治疗,机体即可恢复健康;反之,如损伤较重,抗损伤得各种措施无法

抗衡损伤反应,又无恰当而及时得治疗,则

病情恶化。由此可见,损伤与抗损伤得反应得斗争以及它们之间得力量对比常常影响疾病得发展方向与转归。应当强调在损伤与抗损伤之间无严格得界限,她们间可以

相互转化。例如烧伤早期,小动脉、微动脉得痉挛有助于动脉血压得维持,但收缩时

间过久,就会加重组织器官得缺血、缺氧,甚至造成组织、细胞得坏死与器官功能障碍。

在不同得疾病中损伤与抗损伤得斗争就是不相同得,这就构成了各种疾病得不同特征。在临床疾病得防治中,应尽量支持与加强抗损伤反应而减轻与消除损伤反应,损伤反应与抗损伤反应间可以相互转化,如一旦抗损伤反应转化为损伤性反应时,则应全力消除或减轻它,以使病情稳定或好转。

3.疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生,共同参与,故常称其为神经体液机制,例如,在经济高度发达得社会里,部分人群受精神或心理得刺激可引起大脑皮质与皮质下中枢(主要就是下丘脑)得功能紊乱,使调节血压得血管运动中枢得反应性增强,此时交感神经兴奋,去甲肾上腺素释放增加,导致小动脉紧张性收缩;同时,交感神经活动亢进,刺激肾上腺髓质兴奋而释放肾上腺素,使心率加快,心输出量增加,并且因肾小动脉收缩,促使肾素释放,血管紧张素－醛固酮系统激活,血压升高,这就就是高血压发病中得一种神经体液机制。

4.目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡得标准。一旦出现脑死亡,就意味着人得实质性死亡。因此脑死亡成了近年来判断死亡得一个重要标志。脑死亡应该符合以下标准:

(1)自主呼吸停止,需要不停地进行人工呼吸。由于脑干就是心跳呼吸得中枢,脑干死亡以心跳呼吸停止为标准,但就是近年来由于医疗技术水平得不断提高与医疗仪器设备得迅速发展,呼吸心跳都可以用人工维持,但心肌因有自发得收缩能力,所以在脑干死亡后得一段时间里还有微弱得心跳,而呼吸必须用人工维持,因此世界各国都把自主呼吸停止作为临床脑死亡得首要指标。

(2)不可逆性深昏迷。无自主性肌肉活动;对外界刺激毫无反应,但此时脊髓反射仍可存在。

(3)脑干神经反射消失(如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失)。

(4)瞳孔散大或固定。

(5)脑电波消失,呈平直线。

(6)脑血液循环完全停止(脑血管造影)。

一、选择题

A型题

1.高热患者易发生()

A、低容量性高钠血症

B、低容量性低钠血症

C.等渗性脱水D、高容量性低钠血症

E.细胞外液显著丢失

2.低容量性低钠血症对机体最主要得影响就是()

A、酸中毒

B、氮质血症

C.循环衰竭D、脑出血

E.神经系统功能障碍

3.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克()

A、低容量性低钠血症

B、低容量性高钠血症

C、等渗性脱水 D.高容量性低钠血症

E.低钾血症

4.低容量性低钠血症时体液丢失得特点就是()

A、细胞内液与外液均明显丢失

B、细胞内液无丢失仅丢失细胞外液

C、细胞内液丢失,细胞外液无丢失

D、血浆丢失,但组织间液无丢失

E、血浆与细胞内液明显丢失

5.高容量性低钠血症得特征就是()

A、组织间液增多

B、血容量急剧增加

C、细胞外液增多

D、过多得低渗性液体潴留,造成细胞内液与细胞外液均增多

E、过多得液体积聚于体腔

6.低容量性高钠血症脱水得主要部位就是()

A、体腔

B、细胞间液

C、血液

D、细胞内液

E、淋巴液、

7.水肿首先出现于身体低垂部,可能就是()

A、肾炎性水肿

B、肾病性水肿

C、心性水肿

D、肝性水肿

E、肺水肿

8.易引起肺水肿得病因就是()

A、肺心病

B、肺梗塞

C、肺气肿

D、二尖瓣狭窄

E、三尖瓣狭窄

9.区分渗出液与漏出液得最主要依据就是()

A、晶体成分

B、细胞数目

C.蛋白含量D、酸硷度

E、比重

10.水肿时产生钠水潴留得基本机制就是()

A、毛细血管有效流体静压增加

B、有效胶体渗透压下降

C、淋巴回流张障碍

D、毛细血管壁通透性升高

E、肾小球-肾小管失平衡

11.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(A D H)释放()

A、1％～2％

B、3％～4％

C、5％～6％

D、7％～8％

E、9％～10％

12.临床上对伴有低容量性得低钠血症原则上给予()

A、高渗氯化钠溶液

B、10％葡萄糖液

C、低渗氯化钠溶液

D、50％葡萄糖液

E、等渗氯化钠溶液

13.尿崩症患者易出现()

A、低容量性高钠血症

B、低容量性低钠血症

C、等渗性脱水

D、高容量性低钠血症

E.低钠血症

14.盛暑行军时大量出汗可发生()

A、等渗性脱水

B、低容量性低钠血症

C、低容量性高钠血症

D、高容量性低钠血症

E.水肿

15.低容量性高钠血症患者得处理原则就是补充()

A、5％葡萄糖液液

B、

0、9％N a C l

C、先3%N a C l液,后5%葡萄糖液

D、先5%葡萄糖液,后0、9%N a C l液

E、先50%葡萄糖液后0、9%N a C l液、

16.影响血浆胶体渗透压最重要得蛋白质就是()

A、白蛋白

B、球蛋白

C、纤维蛋白原

D、凝血酶原

E、珠蛋白

17.影响血管内外液体交换得因素中下列哪一因素不存在()

A、毛细血管流体静压

B、血浆晶体渗透压

C、血浆胶体渗透压

D、微血管壁通透性

E、淋巴回流

18.微血管壁受损引起水肿得主要机制就是()

A、毛细血管流体静压升高

B、淋巴回流障碍

C、静脉端得流体静压下降

D、组织间液得胶体渗透压增高

E、血液浓缩

19.低蛋白血症引起水肿得机制就是()

A、毛细血管内压升高

B、血浆胶体渗透压下降

C、组织间液得胶体渗透压升高

D、组织间液得流体静压下降

E、毛细血管壁通透性升高

20.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要就是因为()

A、肾小球滤过率升高

B、肾血浆流量增加

C、出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显

D、肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高

E、肾小管周围毛细血管中流体静压升高

21.血清钾浓度得正常范围就是()

A.130～150m m o l/L

B.140～160m m o l/L

C.3、5～5、5m m o l/L

D.0、75～1、25m m o l/L

E.2、25～2、75m m o l/L

22.下述哪项不就是低钾血症对骨骼肌得影响()

A.肌无力

B.肌麻痹

C.超极化阻滞

D.静息电位负值减小

E.兴奋性降低

23.重度高钾血症时,心肌得()

A.兴奋性↑传导性↑自律性↑

B.兴奋性↑传导性↑自律性↓

C.兴奋性↑传导性↓自律性↑

D.兴奋性↓传导性↓自律性↓

E.兴奋性↓传导性↑自律性↑

24.重度低钾血症或缺钾得病人常有()

A.神经-肌肉得兴奋性升高

B.心律不齐

C.胃肠道运动功能亢进

D.代谢性酸中毒

E.少尿

25.“去极化阻滞”就是指()

A.低钾血症时得神经-肌肉兴奋性↓

B.高钾血症时得神经-肌肉兴奋性↓

C.低钾血症时得神经-肌肉兴奋性↑

D.高钾血症时得神经-肌肉兴奋性↑

E.低钙血症时得神经-肌肉兴奋性↑

26.影响体内外钾平衡调节得主要激素就是()

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺糖皮质激素

D.醛固酮

E.甲状腺素

27.影响细胞内外钾平衡调节得主要激素就是()

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺糖皮质激素

D.醛固酮

E.甲状腺素

28.“超极化阻滞”就是指()

A.低钾血症时得神经-肌肉兴奋性↓

B.高钾血症时得神经-肌肉兴奋性↓

C.低钾血症时得神经-肌肉兴奋性↑

D.高钾血症时得神经-肌肉兴奋性↑

E.低钙血症时得神经-肌肉兴奋性↓

29.钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响,下述何者就是正确得()

A.低钾血症常引起代谢性酸中毒

B.高钾血症常引起代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒常引起高钾血症

D.代谢性酸中毒常引起低钾血症

E.混合性酸中毒常引起高钾血症

30.高钾血症对机体得主要危害在于()

A.引起肌肉瘫痪

B.引起严重得肾功能损害

C.引起血压降低

D.引起严重得心律紊乱

E.引起酸碱平衡紊乱

31、细胞内液占第二位得阳离子就是()

A、N a+

B、K+

C、H+

D、M g2+

E、C a2+

32、低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高得机制就是()

A、静息电位负值变小

B、阈电位降低

C、γ-氨基丁酸释放增多

D、乙酰胆碱释放增多

E、AT P生成增多33、不易由低镁血症引起得症状就是()

A、四肢肌肉震颤

B、癫痫发作

C、血压降低

D、心律失常

E、低钙血症与低钾血症

34、对神经、骨骼肌与心肌来说,均就是抑制性阳离子得就是()

A、N a+

B、K+

C、C a2+

D、M g2+

E、H C O3-

35、神经肌肉应激性增高可见于()

A、高钙血症

B、低镁血症

C、低磷血症

D、低钾血症

E、酸中毒36、临床上常用静脉输入葡萄糖酸钙抢救高镁血症,其主要机制为()

A、钙能拮抗镁对神经肌肉得抑制作用

B、钙能减少镁在肠道得吸收

C、钙能促进镁得排出

D、钙能使静息电位负值变小

E、钙能促进镁进入细胞内

37、急性高镁血症得紧急治疗措施就是()

A、静脉输注葡萄糖

B、静脉输注碳酸氢钠

C、静脉输注葡萄糖酸钙

D、静脉输注生理盐水

E、使用利尿剂加速镁得排出

38、下述哪种情况可引起低镁血症()

A、肾功能衰竭少尿期

B、甲状腺功能减退

C、醛固酮分泌减少

D、糖尿病酮症酸中毒

E、严重脱水

39、引起高镁血症最重要得原因就是()

A、口服镁盐过多

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗

C、严重烧伤

D、肾脏排镁减少

E、长期禁食

40、下述关于血磷得描述哪项不正确()

A、正常血磷浓度波动于0、8～1、3m m o l/L

B、甲状腺素就是调节磷代谢得主要激素

C、磷主要由小肠吸收,由肾排出

D、肾功能衰竭常引起高磷血症

E、高磷血症就是肾性骨营养不良得主要发病因素

41、高钙血症对骨骼肌膜电位得影响就是()

A、静息电位负值变大

B、静息电位负值变小

C、阈电位负值变大

D、阈电位负值变小

E、对膜电

位无影响

42、高钙血症对机体得影响不包括()

A、肾小管损伤

B、异位钙化

C、神经肌肉兴奋性降低

D、心肌传导性降低

E、心肌兴奋性升高

二、问答题

1.哪种类型得低钠血症易造成失液性休克,为什么？

2.简述低容量性低钠血症得原因？

3.试述水肿时钠水潴留得基本机制。

4.引起肾小球滤过率下降得常见原因有哪些?

5.肾小管重吸收钠、水增多与哪些因素有关?

6.什么原因会引起肾小球滤过分数得升高?为什么?

7.微血管壁受损引起水肿得主要机制就是什么?

8.引起血浆白蛋白降低得主要原因有哪些?

9.利钠激素(A N P)得作用就是什么?

10.试述水肿时血管内外液体交换失平衡得机制?

11.简述低钾血症对心肌电生理特性得影响及其机制。

12、低钾血症与高钾血症皆可引起肌麻痹,其机制有何不同？请简述之。

13、简述肾脏对机体钾平衡得调节机制。14简述糖尿病患者易发生低镁血症得机制。

15.为什么低镁血症得病人易发生高血压与动脉粥样硬化。

16.简述低镁血症常导致低钙血症与低钾血症得机制。

17.试述低镁血症引起心律失常得机制。

18.试述肾脏排镁过多导致低镁血症得常见原因及其机制。

19.列表说明调节体内外钙稳态得三种主要激素及其调节作用。

第三章水、电解质代谢紊乱

【参考答案】

一、选择题

A型题1.A 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D7.C8.D9.C10.E

11.A12.E13.A14.B15.D 16.A17.B18.D19.B20.C

21、C22、D23、D24、B25、B26、D27、A28、A29、E

30、D

31、D32、D33、C34、D35、B36、D37、C38、D39、D40、B

41、D42、E

二、问答题

1.低容量性低钠血症易引起失液性休克,

因为:①细胞外液渗透压降低,无口渴

感,饮水减少;②抗利尿激素(A D H)反射

性分泌减少,尿量无明显减少;③细胞

外液向细胞内液转移,细胞外液进一步

减少。

2、①大量消化液丢失,只补水或葡萄糖;

②大汗、烧伤、只补水;③肾性失钠。

3.正常人钠、水得摄人量与排出量处于动

态平衡,从而保持了体液量得相对恒

定。这一动态平衡主要通过肾脏排泄功

能来实现。正常时肾小球得滤过率(G F R)与肾小管得重吸收之间保持着动态平

衡,称之为球-管平衡,当某些致病因素

导致球-管平衡失调时,便会造成钠、水

潴留,所以,球-管平衡失调就是钠、水

潴留得基本机制。常见于下列情况:①

G F R下降;②肾小管重吸收钠、水增多;

③肾血流得重分布。

4.引起肾小球滤过率下降得常见原因有;

①广泛得肾小球病变,如急性肾小球、

肾炎时,炎性渗出物与内皮细胞肿胀或

慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时,肾

小球滤过面积明显减小;②有效循环血

量明显减少,如充血性心力衰竭、肾病

综合征等使有效循环血量减少,肾血流

量下降,以及继发于此得交感-肾上腺

髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋,

使入球小动脉收缩,肾血流量进一步减

少,肾小球滤过率下降,而发生水肿。5.肾小管重吸收钠、水增多能引起球-管平

衡失调,这就是全身性水肿时钠、水潴

留得重要发病环节。肾小管对钠、水重

吸收功能增强得因素有:①醛固酮与抗

利尿激素分泌增多,促进了远曲小管与

集合管对钠、水得重吸收,就是引起钠、水潴留得重要因素;②肾小球滤过分数

升高使近曲小管重吸收钠、水增加;③

利钠激素分泌减少,对醛固酮与抗利尿

激素释放得抑制作用减弱,则近曲小管

对钠水得重吸收增多;④肾内血流重分

布使皮质肾单位得血流明显减少,髓旁

肾单位血流量明显增多,于就是,肾脏

对钠水得重吸收增强。以上因素导致钠

水潴留。

6.正常情况下,肾小管周围毛细血管内胶

体渗透压与流体静压得高低决定了近

曲小管得重吸收功能。充血性心力衰竭

或肾病综合征时,肾血流量随有效循环

血量得减少而下降,肾血管收缩,由于

出球小动脉收缩比入球小动脉明

显,G F R相对增加,肾小球滤过分数增

高(可达32％),使血浆中非胶体成分

滤出量相对增多。故通过肾小球后得原

尿,使肾小管周围毛细血管内胶体渗透

压升高,流体静压降低。于就是,近曲小

管对钠、水得重吸收增加。导致钠、水

潴留。

7.正常时,毛细血管壁仅允许微量蛋白质

滤出,因而在毛细血管内外形成了很大

得胶体渗透压梯度。一些致病因素使毛

细血管壁受损时,不仅可直接导致毛细

血管壁得通透性增高,而且可通过间接

作用使炎症介质释放增多,进一步引起

毛细血管通透性增高。大部分与炎症有

关,包括感染、烧伤、创伤、冻伤、化

学损伤、放射性损伤以及昆虫咬伤等;

缺氧与酸中毒也能使内皮细胞间粘多

糖变性、分解,微血管壁受损。组胺、

激肽等炎症介质引起微血管壁得通透

性增高。其结果就是,大量血浆蛋白进

入组织间隙,毛细血管静脉端与微静脉

内得胶体渗透压下降,组织间液得胶体

渗透压升高,促使溶质及水分得滤出,

引起水肿。

8.引起血浆白蛋白含量下降得原因有:①

蛋白质合成障碍,见于肝硬变或严重得

营养不良;②蛋白质丧失过多,见于肾

病综合征时大量蛋白质从尿中丧失;⑧

蛋白质分解代谢增强,见于慢性消耗性

疾病,如慢性感染、恶性肿瘤等;④蛋白

质摄人不足,见于严重营养不良及胃肠

道吸收功能降低。

9.A N P得作用:①抑制近曲小管重吸收钠,

使尿钠与尿量增加;②循环A N P作用于

肾上腺皮质球状带,可抑制醛固酮得分

泌。对其作用机制得研究认为,循环

A N P到达靶器官与受体结合,可能通过

c G M P而发挥利钠、利尿与扩血管得作

用。所以,当循环血容量明显减少

时,A N P分泌减少,近曲小管对钠水重

吸收增加,成为水肿发生中不可忽视得

原因。

10.血管内外得液体交换维持着组织液得

生成与回流得平衡。影响血管内外液体

交换得因素主要有:①毛细血管流体静

压与组织间液胶体渗透压,就是促使液

体滤出毛细血管得力量;②血浆胶体渗

透压与组织间液流体静压,就是促使液

体回流至毛细血管得力量;③淋巴回流

得作用。在病理情况下,当上述一个或

两个以上因素同时或相继失调,影响了

这一动态平衡,使组织液得生成大于回

流,就会引起组织间隙内液体增多而发

生水肿。

组织液生成增加主要见于下列几种情况:①毛细血管流体静压增高,常

见原因就是静脉压增高;②血浆胶体渗

透压降低,主要见于一些引起血浆白蛋

白含量降低得疾病,如肝硬变、肾病综

合征、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等;

⑧微血管壁得通透性增高,血浆蛋白大

量滤出,使组织间液胶体渗透压上升,

促使溶质与水分滤出,常见于各种炎症;

④淋巴回流受阻,常见于恶性肿瘤细胞

侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等,使含蛋

白得水肿液在组织间隙积聚,形成淋巴

性水肿。

11.低钾血症引起心肌电生理特性得变化为心肌兴奋性升高,传导性下降,自律性升高。

[K+]e明显降低时,心肌细胞膜对K+得通透性降低,K+随化学浓度差移向胞外得

力受膜得阻挡,达到电化学平衡所需得电位差相应减小,即静息膜电位得绝对值减小(｜E m｜↓),与阈电位(E t)得差距减小,则兴奋性升高。｜E m｜降低,使O相去极化速度降低,则传导性下降。膜对钾得通透性下降,动作电位第4期钾外流减小,形成相对得N a+内向电流增大,自动除极化速度加快,自律性升高。

12、低钾血症时出现超极化阻滞,其机制根

椐N e r n s t方程,E m≈59、5l g

[K+]e/[K+]I,[K+]e减小,E m负值增大,E m

至E t间得距离加大,兴奋性降低。轻者

肌无力,重者肌麻痹,被称为超极化阻

滞。

高钾血症时出现去极化阻滞,高钾血症使细胞内外得K+浓度差变小,按

N e r n s t方程,静息膜电位负值变小,与阈

电位得差距缩小,兴奋性升高。但当静

息膜电位达到-55至-60m v时,快N a+通

道失活,兴奋性反下降,被称为“去极化

阻滞”。

13.肾排钾得过程可大致分为三个部分,肾

小球得滤过;近曲小管与髓袢对钾得重

吸收;远曲小管与集合管对钾排泄得调

节。肾小球滤过与近曲小管、髓袢得重

吸收无主动调节功能。远曲小管与集合

管根据机体得钾平衡状态,即可向小管

液中分泌排出钾,也可重吸收小管液中

得钾维持体钾得平衡。

远曲小管与集合管得钾排泌由该段小管上皮得主细胞完成。主细胞基底

膜面得钠泵将N a+泵入小管间液,而将

小管间液得K+泵入主细胞内,由此形成

得主细胞内K+浓度升高驱使K+被动弥

散入小管腔中。主细胞得管腔面胞膜对

K+具有高度得通透性。影响主细胞钾分

泌得因素通过以下三个方面调节钾得

分泌:影响主细胞基底膜面得钠泵活性;

影响管腔面胞膜对K+得通透性;改变从

血到小管腔得钾得电化学梯度。

在摄钾量明显不足得情况下,远曲小管与集合管显示对钾得净吸收。主

要由集合管得闰细胞执行。闰细胞得管

腔面分布有H＋-K＋-A T P酶,向小管腔中

泌H+而重吸收K＋。14.糖尿病患者易发生低镁血症就是由于:

①糖尿病患者常因过量或长期应用胰

岛素,使细胞外液镁移入细胞内;②糖

尿病患者常发生酮症酸中毒,酸中毒能

明显妨碍肾小管对镁得重吸收;③高血

糖产生得渗透性利尿,也与低镁血症得

发生有关。

15.低镁血症导致血压升高得机制就是:①

低镁血症时具有缩血管活性得内皮

素、儿茶酚胺产生增加,扩张血管得前

列环素等产生减少;②出现胰岛素抵

抗与氧化应激增强,离子泵失灵,使细

胞内钠、钙增加,钾减少;③内皮细胞

通透性增大,血管平滑肌细胞增生与

重构,血管中层增厚、僵硬。上述功能

与结构得改变,导致外周阻力增大。

低镁血症导致动脉粥样硬化得机制:

①低镁血症可导致内皮功能紊乱,使

N F-k B、粘附分子(如V C A M)、细胞因子

(如M C P-1)、生长因子、血管活性介质、凝集蛋白产生增加;②内皮氧化电位增

大,低密度脂蛋白氧化(O x-L D L)修饰增

强;③单核细胞趋化、迁移至动脉壁,

摄取O x-L D L,并释放血小板源性生长

因子与白细胞介素-1等促进炎症,

这些导致动脉粥样硬化斑块得形成。

16.镁离子就是许多酶系统必要得辅助因

子,其浓度降低常影响有关酶得活性。

①低镁血症时,靶器官-甲状旁腺细胞

中腺苷酸环化酶活性降低,分泌P T H减

少,使肾脏重吸收钙与骨骼得钙动员减

少,导致低钙血症;②低镁血症

时,N a+-K+-AT P酶失活,肾脏得保钾作

用减弱(肾小管重吸收K+减少),尿排钾

过多,导致低钾血症。

17.低镁血症可导致心肌兴奋性与自律性

增高而引起心律失常,其可能机制有:

①镁缺失时钠泵失灵,导致心肌细胞静

息电位负值显著变小与相对除极化,心

肌兴奋性升高;②镁对心肌快反应自律

细胞(浦肯野氏细胞)得背景钠内流有

阻断作用,其浓度降低必然导致钠内流

加快,自动去极化加速;③血清M g2+降

低常导致低钾血症,心肌细胞膜对K+

电导变小,钾离子外流减少,使心肌细

胞膜静息膜电位负值明显变小,导致心肌兴奋性升高与自律性升高。

18.肾脏排镁过多常见于:①大量使用利尿

药:速尿、利尿酸等利尿剂使肾小管对镁得重吸收减少;②肾脏疾病:急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒等因肾小管功能受损与渗透性利尿,导致镁从肾脏排出过多;③糖尿病酮症酸中毒:高血糖渗透性利尿与酸中毒干扰肾小管对镁得重吸收;④高钙血症:如甲状腺功能亢进、维生素Ｄ中毒时,因为钙与镁在肾小管重吸收过程中有竞争作用;⑤甲状旁腺功能低下:P T H 可促进肾小管对镁得重吸收;⑥酗酒:酒精可抑制肾小管对镁得重吸收。这些原因都可通过肾脏排镁过多而导致低镁血症。

19.三种激素对钙磷代谢得调节作用:

激素肠钙吸收溶骨作

用成骨作用肾排

钙

肾排磷血钙血

磷

P T H↑↑↑↓↓↑↑↓

C T↓(生理剂

量)

↓↑↑↑↓↓1,25-(O H)2-D3↑↑↑↑↓↓↑↑

(↑升高;↑↑显著升高;↓降低)

第四章酸碱平衡与酸碱平衡紊乱

一、选择题

A型题

1.机体得正常代谢必须处于()

A.弱酸性得体液环境中

B.弱碱性得体液环境中

C.较强得酸性体液环境中

D.较强得碱性体液环境中

E.中性得体液环境中

2.正常体液中得H＋主要来自()

A.食物中摄入得H＋

B.碳酸释出得H＋

C.硫酸释出得H＋

D.脂肪代谢产生得H＋

E.糖酵解过程中生成得H＋

3.碱性物得来源有()

A.氨基酸脱氨基产生得氨

B.肾小管细胞分泌得氨

C.蔬菜中含有得有机酸盐

D.水果中含有得有机酸盐

E.以上都就是

4.机体在代谢过程中产生最多得酸性物质就是()

A.碳酸

B.硫酸

C.乳酸

D.三羧酸

E.乙酰乙酸5.血液中缓冲固定酸最强得缓冲对就是()

A、P r－／H P r

B、H b－／H H b

C、H C O3ˉ/H2C O3

D、H b O2－／H H b O2

E、H P O42-／H2P O4-

6.血液中挥发酸得缓冲主要靠()

A、血浆H C O3ˉ

B、红细胞H C O3ˉ

C、H b O2及H b

D、磷酸盐

E、血浆蛋白

7.产氨得主要场所就是()

A、远端小管上皮细胞

B、集合管上皮细胞

C、管周毛细血管

D、基侧膜

E、近曲小管上皮细胞

8.血液p H值主要取决于血浆中()

A、[P rˉ]/[H P rˉ]

B、[H C O3ˉ]/[H2C O3]

C、[H bˉ]/[H H b]

D、[H b O2ˉ]/[H H b C O2]

E、[H P O42ˉ]/[H2P O4ˉ]

9.能直接反映血液中一切具有缓冲作用得负离子碱得总与得指标就是()

A、P a C O2

B、实际碳酸氢盐(A B)

C、标准碳酸氢盐(S B)

D、缓冲碱(B B)

E、碱剩余(B E)

10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(S B＜

A B)可能有()

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、混合性碱中毒

E、高阴离子间隙代谢性酸中毒

11.阴离子间隙增高时反映体内发生了()

A、正常血氯性代谢性酸中毒

B、高血氯性代谢性酸中毒

C、低血氯性呼吸性酸中毒

D、正常血氯性呼吸性酸中毒

E、高血氯性呼吸性酸中毒

12.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于()

A、严重腹泻

B、轻度肾功能衰竭

C、肾小管酸中毒

D、使用碳酸酐酶抑制剂

E、以上都就是

13.下列哪一项不就是代谢性酸中毒得原因()

A、高热

B、休克

C、呕吐

D、腹泻

E、高钾血症

14.急性代谢性酸中毒机体最主要得代偿方式就是()

A、细胞外液缓冲

B、细胞内液缓冲

C、呼吸代偿

D、肾脏代偿

E、骨骼代偿

15.一肾功能衰竭患者血气分析可见:p H 7、28,P a C O23、7k P a(28m m H g),H C O3ˉ17m m o l/L,最可能得酸碱平衡紊乱类型就是()

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、以上都不就是

16.一休克患者,血气测定结果如下:p H7、31,P a C O24、6k P a(35m m H g),H C O3ˉ17m m o l/L,N a+140m m o l/L,C l－104m m o l/L,K+4、5m m o l/L,最可能得酸碱平衡紊乱类型就是()

A、A G正常型代谢性酸中毒

B、A G增高型代谢性酸中毒

C、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17.治疗代谢性酸中毒得首选药物就是()

A、乳酸钠

B、三羟基氨基甲烷

C、柠檬酸钠

D、磷酸氢二钠

E、碳酸氢钠

18.下列哪一项不就是呼吸性酸中毒得原因()

A、呼吸中枢抑制

B、肺泡弥散障碍

C、通风不良

D、呼吸道阻塞

E、胸廓病变

19.下列哪一项不就是引起酸中毒时心肌收缩力降低得机制()

A、代谢酶活性抑制

B、低钙

C、H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合

D、H＋影响钙内流

E、H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20.急性呼吸性酸中毒得代偿调节主要靠()

A、血浆蛋白缓冲系统

B、碳酸氢盐缓冲系统

C、非碳酸氢盐缓冲系统

D、磷酸盐缓冲系统

E、其它缓冲系统

21.慢性呼吸性酸中毒得代偿调节主要靠()

A、呼吸代偿

B、脏代偿

C、血液系统代偿

D、肾脏代偿

E、骨骼代偿

22.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:p H7、18,P a C O29、9k P a (75m m H g),H C O3ˉ28m m o l/L,最可能得酸碱平衡紊乱类型就是()

A、代谢性酸中毒

B、急性呼吸性酸中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性碱中毒

23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:p H7、32,P a C O29、4k P a (71m m H g),H C O3ˉ37m m o l/L,最可能得酸碱平衡紊乱类型就是()

A、代谢性酸中毒

B、急性呼吸性酸中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、混合性酸中毒

E、代谢性碱中毒

24.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病()

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性碱中毒

25.严重失代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项治疗措施就是错误得()

A、去除呼吸道梗阻

B、使用呼吸中枢兴奋剂

C、使用呼吸中枢抑制剂

D、控制感染

E、使用碱性药物

26.下列哪一项不就是代谢性碱中毒得原因()

A、严重腹泻

B、剧烈呕吐

C、应用利尿剂(速尿,噻嗪类)

D、盐皮质激素过多

E、低钾血症

27.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为:p H7、5,P a C O26、6k P a (50m m H g),H C O3ˉ36m m o l/L,最可能得酸碱平衡紊乱类型就是()

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性碱中毒

28.如血气分析结果为P a C O2升高,同时

H C O3－降低,最可能得诊断就是()

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、以上都不就是

29.由于剧烈呕吐引起得代谢性碱中毒最佳治疗方案就是()

A、静注0、9%生理盐水

B、给予噻嗪类利尿剂

C、给予抗醛固酮药物

D、给予碳酸酐酶抑制剂

E、?给予三羟基氨基甲烷

30.下列哪一项不就是呼吸性碱中毒得原因()

A、吸入气中氧分压过低

B、癔病

C、发热

D、长期处在密闭小室内

E、脑外伤刺激呼吸中枢

31.某肝性脑病患者,血气测定结果为:p H 7、48,P a C O23、4k P a(22、6m m H g),H C O3ˉ19m m o l/L,最可能得酸碱平衡紊乱类型就是()

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合型碱中毒

32.碱中毒时出现手足搐搦得重要原因就是()

A、血清K+降低

B、血清C l-降低

C、血清C a2+降低

D、血清N a+降低

E、血清M g2+降低

33.酮症酸中毒时下列哪项不存在()

A、血K+升高

B、A G升高

C、P a C O2下降

D、B E负值增大

E、C l－增高

34.肾小管酸中毒引起得代谢性酸中毒,下列哪项不存在()

A、血K+升高

B、A G升高

C、P a C O2下降

D、B E负值增大

E、C l－增高

35.休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现()

A、细胞内K+释出,肾内H+-N a+交换降低

B、细胞内K+释出,肾内H+-N a+交换升高

C、细胞外K+内移,肾内H+-N a+交换升高

D、细胞外K+内移,肾内H+-N a+交换降低

E、细胞外K+内移,肾内K+-N a+交换升高

36.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现()

A、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

37.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性得变化就是正确得()

A、碳酸酐酶活性降低

B、谷氨酸脱羧酶活性升高

C、γ－氨基丁酸转氨酶活性升高

D、谷氨酰胺酶活性降低

E、丙酮酸脱羧酶活性升高

二、问答题

1、试述p H7、4时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么?

2、某一肺源性心脏病患者入院时呈昏睡状,血气分析及电解质测定结果如下:p H 7、26,P a C O28、6K P a(65、5m m H g),H C O3ˉ37、8m m o l/L,C lˉ92m m o l/L,N a+142m m o l/L,问①该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱?根据就是什么?②分析病人昏睡得机制。

3、剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱？试分析其发生机制。

4、一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱?酸碱平衡得指标会有哪些变化为什么?

5、试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱得关系,并说明尿液得变化。

第四章酸碱平

衡与酸碱平衡紊乱

【参考答案】

一、选择题

A型题

1、B

2、B

3、E

4、A

5、C

6、C

7、E

8、B

9、D10、B11、A 12、E13、C14、C 15、A 16、B17、E18、B19、B20、C21、D22、B23、C24、C25、C26、A 27、B28、E 29、A 30、D31、D32、C33、E34、B35、B36、E37、B

二、问答题

1.p H7、4时可以有酸碱平衡紊乱。

[]

[]

3

2

-

3

HCO

lg

CO

H

pKa

pH+

=,p H值主要取

决于[H C O3]－与[H2C O3]得比值,只要该

比值维持在正常值20:1,p H值就可维

持在7、4。p H值在正常范围时,可能表

示:①机体得酸碱平衡就是正常得;②

机体发生酸碱平衡紊乱,但处于代偿期,可维持[H C O3－]∕[H2C O3]得正常比值;

③机体有混合性酸碱平衡紊乱,因其中

各型引起p H值变化得方向相反而相互

抵消。

p H 7、4时可以有以下几型酸碱平衡紊乱:①代偿性代谢性酸中毒;②代

偿性轻度与中度慢性呼吸性酸中毒;③

代偿性代谢性碱中毒;④代偿性呼吸性

碱中毒;⑤呼吸性酸中毒合并代谢性碱

中毒,二型引起p H值变化得方向相反

而相互抵消;⑥代谢性酸中毒合并呼吸

性碱中毒,二型引起p H值变化得方向相反而相互抵消;⑦代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒,二型引起p H值变化得方向相反而相互抵消。

2.该患者首先考虑呼吸性酸中毒,这就是由于该患者患有肺心病,存在外呼吸通气障碍而致C O2排出受阻,引起C O2潴留,使P a C O2升高＞正常,导致p H下降。呼吸性酸中毒发生后,机体通过血液非碳酸氢盐缓冲系统与肾代偿,使H C O3ˉ浓度增高。

该患者还有低氯血症,C lˉ正常值为104m m o l/L,而患者此时测得92m m o l/L。原因在于高碳酸血症使红细胞中H C O3ˉ生成增多,后者与细胞外C lˉ交换使C lˉ转移入细胞;以及酸中毒时肾小管上皮细胞产生N H3增多及N a H C O3重吸收增多,使尿中N H4C l与N a C l得排出增加,均使血清C lˉ降低。

病人昏唾得机制可能就是由于肺心病患者有严重得缺氧与酸中毒引起得。①酸中毒与缺氧对脑血管得作用。酸中毒与缺氧使脑血管扩张,损伤脑血管内皮导致脑间质水肿,缺氧还可使脑细胞能量代谢障碍,形成脑细胞水肿;②酸中毒与缺氧对脑细胞得作用神经细胞内酸中毒一方面可增加脑谷氨酸脱羧酶活性,使γ—氨基丁酸生成增多,导致中枢抑制;另一方面增加磷脂酶活性,使溶酶体酶释放,引起神经细胞与组织得损伤。

3、剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下:①H+丢失:剧烈呕吐,使胃腔内H C I 丢失,血浆中H C03－得不到H+中与,被回吸收入血造成血浆H C03－浓度升高;②K＋丢失:剧烈呕吐,胃液中K＋大量丢失,血[K＋]降低,导致细胞内K＋外移、细胞内H＋内移,使细胞外液[H＋]降低,同时肾小管上皮细胞泌K＋减少、泌H＋增加、重吸收H C03－增多;③C l－丢失:剧烈呕吐,胃液中C l－大量丢失,血[C l－]降低,造成远曲小管上皮细胞泌H＋增加、重吸收H C03－增多,引起缺氯性碱中毒;④细胞外液容量减少:剧烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少,引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H＋、泌K＋、加强H C03－重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒得发生。

4、急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒。H C O3－原发性降低, A B、S B、B B 值均降低,A B

急性肾功能衰竭少尿期发生代谢性酸中毒得原因有:①体内分解代谢加剧,酸性代谢产物形成增多;②肾功能障碍导致酸性代谢产物不能及时排除;③肾小管产氨与排泄氢离子得能力降低。

5.高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液K+增多时,K+与细胞内H+交换,引起细胞外H+增加,导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时体内H+总量并未增加,H+从细胞内逸出,造成细胞内H+下降,故细胞内呈碱中毒,在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌K＋增多、泌H+减少,尿液呈碱性,引起反常性碱性尿。

低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。低钾血症时因细胞外液K+浓度降低,引起细胞内K+向细胞外转移,同时细胞外得H+向细胞内移动,可发生代谢性碱中毒,此时,细胞内H+增多,肾泌H+增多,尿液呈酸性称为反常性酸性尿。

第五章缺氧

一、选择题

A型题

1.影响动脉血氧分压高低得主要因素就是()

A.血红蛋白得含量

B.组织供血

C.血红蛋白与氧得亲与力

D.肺呼吸功能

E.线粒体氧化磷酸化酶活性

2.影响动脉血氧含量得主要因素就是()

A.细胞摄氧得能力

B.血红蛋白含量

C.动脉血C O2分压

D.动脉血氧分压

E.红细胞内2,3-D P G含量

3.P50升高见于下列哪种情况()

A.氧离曲线左移

B.血温降低

C.血液H＋浓度升高

D.血K+升高

E.红细胞内2,3-D P G含量减少

4.检查动-静脉血氧含量差主要反映得就是()

A.吸入气氧分压

B.肺得通气功能

C.肺得换气功能

D.血红蛋白与氧得亲与力

E.组织摄取与利用氧得能力

5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者得动脉血氧变化得最主要特征就是()

A.血氧容量降低

B.P50降低

C.动脉血氧分压降低

D.动脉血氧饱与度降低

E.动-静脉血氧含量差减小

6.某患者血氧检查结果就是:P a O27、0k P a(53m m H g),血氧容量20m l/d l,动脉血氧含量14m l/d l,动-静脉血氧含量差4m l/d l,其缺氧类型为()

A.低张性缺氧

B.血液性缺氧

C.缺血性缺氧

D.组织性缺氧

E.淤血性缺氧

7.易引起血液性缺氧得原因就是()

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.硫化物中毒

D.砒霜中毒

E.甲醇中毒

8.红细胞内2,3-D P G增多可引起()

A.动脉血氧饱与度增加

B.血红蛋白与氧得亲与力增加

C.血液携带氧得能力增加

D.红细胞向组织释放氧增多

E.细胞利用氧得能力增加

9.某患者血氧检查为:P a O213、0k P a(98 m m H g),血氧容量12m l/d l,动脉血氧含量11、5 m l/d l,动-静脉血氧含量差4 m l/d l,患下列哪种疾病得可能性最大()

A.哮喘

B.肺气肿

C.慢性贫血

D.慢性充血性心力衰竭

E.严重维生素缺乏10.引起循环性缺氧得疾病有()

A.肺气肿

B.贫血

C.动脉痉挛

D.一氧化碳中毒

E.维生素B1缺乏

11.砒霜中毒导致缺氧得机制就是()

A.丙酮酸脱氢酶合成减少

B.线粒体损伤

C.形成高铁血红蛋白

D.抑制细胞色素氧化酶

E.血红蛋白与氧亲与力增高

12.氰化物中毒时血氧变化得特征就是()

A.血氧容量降低

B.动脉血氧含量降低

C.动脉血氧分压降低

D.动脉血氧饱与度降低

E.动-静脉血氧含量差降低

13.血氧容量、动脉血氧分压与血氧含量正常,而动-静脉血氧含量差增大见于()

A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、室间隔缺损

D、氰化物中毒

E、慢性贫血

14.P a O2低于下列哪项数值时可反射性得引起呼吸加深加快()

A.10、0k P a(75m m H g)

B.8、0k P a(60m m H g)

C.6、7k P a(50m m H g)

D.5、32k P a(40m m H g)

E.4、0k P a(30m m H g)

15.高原肺水肿得发病机制主要就是()

A.吸入气氧分压减少

B.肺血管扩张

C.肺小动脉不均一性收缩

D.外周化学感受器受抑制

E.肺循环血量增加

16.下列哪项不就是缺氧引起得循环系统得代偿反应()

A.心率加快

B.心肌收缩力加强

C.心、脑、肺血管扩张

D.静脉回流量增加

E.毛细血管增生

17.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位得主要钾通道就是()

A、电压依赖性钾通道

B、C a2+激活型钾通道

C、AT P敏感性钾通道

D、受体敏感性钾通道

E、M g2+激活型钾通道

18.下列哪项不就是肺源性心脏病得原因()

A.肺血管收缩引起得肺动脉高压

B.心肌缺氧所致得心肌舒缩功能降低

C.心律失常

D.肺血管重塑

E.回心血量减少

19.慢性缺氧时红细胞增多得机制就是()

A.腹腔内脏血管收缩

B.肝脾储血释放

C.红细胞破坏减少

D.肝脏促红细胞生成素增多

E.骨髓造血加强

20.缺氧时氧解离曲线右移得最主要原因就是()

A.血液H＋浓度升高

B.血浆C O2分压升高

C.血液温度升高

D.红细胞内2,3-D P G增加

E.血红蛋白与氧得亲与力增加

21.下列哪项不就是缺氧引起中枢神经系统功能障碍得机制()

A.AT P生成不足

B.颅内压升高

C.脑微血管通透性增高

D.神经细胞膜电位降低

E.脑血管收缩

22.脑组织对缺氧最敏感得部位就是()

A.大脑灰质

B.大脑白质

C.中脑

D.小脑

E.延脑

23.下列哪项不就是组织细胞对缺氧得代偿性变化()

A.线粒体数量增加

B.葡萄糖无氧酵解增强

C.肌红蛋白含量增加

D.合成代谢减少

E.离子泵转运功能加强

24.吸氧疗法对下列哪种疾病引起得缺氧效果最好()

A、肺水肿

B、失血性休克

C、严重贫血

D、氰化物中毒

E、亚硝酸盐中毒

25.高压氧治疗缺氧得主要机制就是()

A.提高吸入气氧分压

B.增加肺泡内氧弥散入血

C.增加血红蛋白结合氧

D.增加血液中溶解氧量

E.增加细胞利用氧

二、问答题

1、什么就是呼吸性缺氧？其血氧变化得特点与发生机制就是什么？

2、什么就是肠源性紫绀,其血氧变化得特点与发生机制就是什么？

3.急性左心衰竭可引起哪种类型得缺氧？其血氧变化得特点与发生机制就是什么？

4.什么就是发绀？缺氧患者都会出现发绀吗？

5.缺氧患者就是否都有肺通气量增加得代偿反应？其机制与代偿意义就是什么？

6.试述缺氧时循环系统得代偿性变化。

7.试述肺动脉平滑肌得钾通道类型及其在缺氧时得作用。

8.肺源性心脏病得发生机制就是什么？

9.急性与慢性缺氧时红细胞增多得机制就是什么？

10.试述缺氧时红细胞中2,3-D P G含量得变化及其意义？

11.高压氧就是如何治疗缺氧得？

第五章缺氧

【参考答案】

一、选择题

1、D

2、B

3、C

4、E

5、C

6、A

7、B

8、B

9、C10、C

11、D12、E13、A14、B15、C16、C17、A18、E19、E20、D

21、E22、A23、E24、A25、D

二、问答题

1、因肺通气与换气功能障碍引起得缺氧称

为呼吸性缺氧。其血气变化特点及发生机制就是肺通气障碍使肺泡气P O2降低,肺换气功能障碍使经肺泡弥散到血液中得氧减少,血液中溶解氧减少,动脉血氧分压降低。血红蛋白结合得氧量减少,引起动脉血氧含量与动脉氧饱与度降低。急性缺氧患者血氧容量正常,而慢性缺氧患者因红细胞与血红蛋白代偿性增加,血氧容量可升高。患者因动脉血氧分压及血氧含量减少,使单位容积血液弥散向组织得氧量减少,故动-静脉血氧含量差可以减少。但慢性缺氧可使组织利用氧得能力代偿性增强,动-静脉血氧含量差变化可不明显。

2.大量食用含硝酸盐得食物后,硝酸盐在

肠道被细菌还原为亚硝酸盐,后者入血

后可将大量血红蛋白中得二价铁氧化

为三价铁,形成高铁血红蛋白。高铁血

红蛋白中得三价铁因与羟基牢固结合

而丧失携氧得能力,导致患者缺氧。因

高铁血红蛋白为棕褐色,患者皮肤粘膜

呈青紫色,故称为肠源性紫绀。因患者

外呼吸功能正常,故P a O2及动脉血氧

饱与度正常。因高铁血红蛋白增多,血

氧容量与血氧含量降低。高铁血红蛋白

分子内剩余得二价铁与氧得亲合力增

强,使氧解离曲线左移。动脉血氧含量

减少与血红蛋白与氧得亲与力增加,造

成向组织释放氧减少,动-静脉血氧含

量差低于正常。

3.急性左心衰竭常引起循环性缺氧与低张

性缺氧得混合类型。由于心输出量减少,血流速度减慢,组织供血供氧量减少,

引起循环性缺氧。同时急性左心衰竭引

起广泛得肺淤血与肺水肿,肺泡内氧弥

散入血减少而合并呼吸性缺氧。患者

P a O2、动脉血氧含量与血氧饱与度可降

低,血氧容量正常,从毛细血管内向细

胞弥散得氧量减少,动-静脉血氧含量

差可以减少,但如外周血流缓慢,细胞

从单位容积血中摄氧量增加,动-静脉

血氧含量差可以增大。

4.氧合血红蛋白颜色鲜红,而脱氧血红蛋

白颜色暗红。当毛细血管血液中脱氧血

红蛋白得平均浓度超过5g/d l时,皮肤

与粘膜呈青紫色得体征称为发绀。发绀

就是缺氧得表现,但不就是所有缺氧患

者都有发绀。低张性缺氧时,因患者动

脉血氧含量减少,脱氧血红蛋白增加,

较易出现发绀。循环性缺氧时,因血流

缓慢与淤滞,毛细血管与静脉血氧含量

降低,亦可出现发绀。患者如合并肺循

环障碍,发绀可更明显。高铁血红蛋白

呈棕褐色,患者皮肤与粘膜呈咖啡色或

类似发绀。而严重贫血得患者因血红蛋

白总量明显减少,脱氧血红蛋白不易达

到5g/d l,所以不易出现发绀。碳氧血

红蛋白颜色鲜红,一氧化碳中毒得患者

皮肤粘膜呈现樱桃红色。组织性缺氧时,因毛细血管中氧合血红蛋白增加,患者

皮肤可呈玫瑰红色。

5.不就是所有得缺氧患者都有肺通气量增

加得代偿反应。这就是因为缺氧引起呼

吸中枢兴奋得主要刺激就是P a O2降

低。当P a O2低于8、0 k P a (60 m m H g)

可剌激颈动脉体与主动脉体得外周化

学感受器,经窦神经与迷走神经兴奋呼

吸中枢,引起呼吸加深加快。肺通气量

增加一方面可提高肺泡气P O2,促进肺

泡内O2向血中弥散,增加P a O2;另一方

面,胸廓运动增强使胸腔负压增大,通

过增加回心血量而增加心输出量与肺

血流量,有利于血液摄取与运输更多得

氧。而没有P a O2降低得血液性、循环

性与组织性缺氧患者,呼吸系统得代偿

不明显。

6.缺氧时循环系统得代偿性反应主要表现

在以下几个方面:①心输出量增加。因

心率加快、心收缩力增强与静脉回流量

增加引起;②肺血管收缩。由抑制电压

依赖性钾通道开放与缩血管物质释放

增加引起;③血流分布改变。皮肤、腹

腔内脏血管收缩,心、脑血管扩张;④毛

细血管增生。长期缺氧使脑与心肌毛细

血管增生,有利于血液中氧得弥散。

7、肺动脉平滑肌得钾通道就是介导缺氧

性肺血管收缩得主要机制。肺动脉平滑

肌含有3种类型得钾通道:电压依赖性

钾通道(K v)、C a2+激活型钾通道(K C a)与

A T P敏感性钾通道(K A T P)。细胞内钾离

子可经3种钾通道外流,引起细胞膜超极化,其中K v就是决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位得主要钾通道。急性缺氧可抑制K v得功能,而慢性缺氧可选择性抑制肺动脉K v通道 亚单位m R N A 与蛋白质得表达,使钾离子外流减少,膜电位降低,引发细胞膜去极化,从而激活电压依赖性钙通道开放,C a2＋内流增加引起肺血管收缩。

8.肺源性心脏病就是指因长期肺部疾病导

致右心舒缩功能降低,主要与持续肺动脉高压与缺氧性心肌损伤有关。缺氧可引起肺血管收缩,其机制有①交感神经兴奋,刺激肺血管α-受体;②刺激白三烯、血栓素A2等缩血管物质生成与释放;③抑制肺动脉平滑肌K v通道,引起肺血管收缩。长期缺氧引起得钙内流与血管活性物质增加还可导致肺血管重塑,表现为血管平滑肌与成纤维细胞增殖肥大,胶原与弹性纤维沉积,使血管壁增厚变硬,造成持续得肺动脉高压。

肺动脉高压使右心后负荷加重,引起右心肥大,加之缺氧对心肌得损伤,可引起肺源性心脏病。

9.急性缺氧时红细胞数量可不变或轻度增

多,主要就是因为交感神经兴奋,腹腔内脏血管收缩,肝脾等脏器储血释放所致。慢性缺氧时红细胞数量可增多,主要原因就是肾小管间质细胞分泌促红细胞生成素增多,骨髓造血增强。

10、缺氧时,因生成增加与分解减少,红细

胞内2,3-D P G含量增加。生成增加:①脱氧血红蛋白增多时,红细胞内游离得2,3-D P G减少,对磷酸果糖激酶抑制作用减弱,使糖酵解加强;②对二磷酸甘油酸变位酶得抑制作用减弱,增加2,3-D P G得生成;③如合并呼吸性碱中毒,p H增高可激活磷酸果糖激酶,促进糖酵解。p H增高抑制2,3-D P G磷酸酶得活性,使2,3-D P G分解减少。2,3-D P G 增加得意义就是使氧解离曲线右移,血红蛋白与氧得得亲与力降低,有利于红细胞向细胞释放更多得氧。但当P a O2降至8、0k P a(60m m H g)以下时,则氧

离曲线右移使肺泡血结合得氧量减少,失去代偿作用。

11、高压氧治疗缺氧得主要原理就是增加

血液中得溶解氧量。在P a O2为13、3 k P a(100m m H g)时,97％得血红蛋白已与氧结合,故吸入常压氧时血氧饱与度难以再增加,而血浆内物理溶解得氧量可以增加。在海平面吸入空气时,血液内溶解氧为0、3m l/d l。吸入1个大气压得纯氧时,溶解氧增加到1、7 m l/d l,在吸入3个大气压纯氧时可达6 m l/d l。正常情况下,组织从每100m l 血液中平均摄取5m l氧,所以吸入高压氧可通过增加溶解氧量改善对组织得供氧。另外,对C O中毒病人,P a O2增高后,氧可与C O竞争与血红蛋白结合,加速C O从血红蛋白解离。

(吴立玲)

第六章发热

一、选择题

1.下列有关发热概念得叙述哪一项就是正确得()

A.体温超过正常值0、6℃

B.产热过程超过散热过程

C.就是临床上常见得疾病

D.由体温调节中枢调定点上移引起得体温升高

E.由体温调节中枢调节功能障碍引起得体温升高

2.人体最重要得散热途径就是()

A.肺

B.皮肤

C.尿

D.粪

E.肌肉

3.下述哪一种体温升高属于过热()

A.妇女月经前期

B.妇女妊娠期

C.剧烈运动后b r/>

D.先天性无汗腺

E.流行性脑膜炎

4.体温调节中枢得高级部分就是()

A.视前区-前下丘脑

B.延脑

C.桥脑

D.中脑

E.脊髓

5.炎热环境中皮肤散热得主要形式就是()

A.发汗

B.对流

C.血流

D.传导

E.辐射

6.引起发热得最常见得病因就是()

A.淋巴因子

B.恶性肿瘤

C.变态反应

D.细菌感染

E.病毒感染

7.输液反应出现得发热其产生原因多数就是由于()

A.变态反应

B.药物得毒性反应

C.外毒素污染

D.内毒素污染

E.霉菌污染

8.下述哪种物质属内生致热原()

A.革兰阳性细菌产生得外毒素

B.革兰阴性菌产生得内毒素

C.体内得抗原抗体复合物

D.体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮

E.单核细胞等被激活后释放得致热原

9.近年来证明白细胞致热原(L P)与下述哪种物质相一致()

A.肿瘤坏死因子

B.组织胺

C.淋巴因子

D.I L-1

E.I L-2

10.发热得发生机制中共同得中介环节主要就是通过()

A.外致热原

B.内生致热原

C.前列腺素

D.5-羟色胺

E.环磷酸腺苷

11.下述哪一种细胞产生与释放白细胞致热原得量最多()

A.中性粒细胞

B.单核细胞

C.嗜酸粒细胞

D.肝脏星形细胞

E.淋巴细胞

12.茶碱增强发热反应得机制就是()

A.增加前列腺素

B.增强磷酸二酯酶活性

C.抑制磷酸二酯酶活性

D.抑制前列腺素合成

E.使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素

13.内毒素就是()

A.革兰阳性菌得菌壁成分,其活性成分就是脂多糖

B.革兰阴性菌得菌壁成分,其活性成分就是脂多糖

C.革兰阳性菌得菌壁成分,其活性成分就是核心多糖

D.革兰阴性菌得菌壁成分,其活性成分就是核心多糖

E.革兰阴性菌得菌壁成分,其活性成分就是小分子蛋白质

14.多数发热发病学得第一环节就是()

A.产热增多,散热减少

B.发热激活物得作用

C.内生致热原得作用

D.中枢发热介质参与作用

E.体温调定点上移

15.体温上升期得热代谢特点就是()

A.产热与散热平衡

B.散热大于产热

C.产热大于散热

D.产热障碍

E.散热障碍

16.发热病人最常出现()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.混合性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性碱中毒

17.退热期可导致()

A.N a+潴留

B.C l-潴留

C.水潴留

D.脱水

E.出汗减少

18.下述对发热时机体物质代谢变化得叙述中那项就是错误得()

A.物质代谢率增高

B.糖原分解加强

C.脂肪分解加强

D.蛋白质代谢出现负氮平衡

E.维生素消耗减少

19.体温每升高1°C,心率平均每分钟约增加()

A.5次

B.10次

C.15次

D.18次

E.20次

20.尼克酸使发热反应减弱得机制就是()

A.增强磷酸二脂酶活性

B.扩张血管

C.抑制前列腺素E合成

D.使肾上腺素能神经末梢释放介质

E.降低脑内5-羟色胺含量

21.外致热原引起发热主要就是()

A.激活局部得血管内皮细胞,释放致炎物质

B.刺激局部得神经末梢,释放神经介质

C.直接作用于下丘脑得体温调节中枢

D.激活产E P细胞导致内生致热原得产生与释放

E.加速分解代谢,产热增加

22.发热激活物又称E P诱导物,包括()

A.I L-1与T N F

B.C R H与N O S

C.内生致热原与某些体外代谢产物

D.前列腺素与其体内代谢产物

E.外致热原与某些体内产物

23.革兰阳性菌得致热物质主要就是()

A.全菌体与其代谢产物

B.脂多糖

C.肽聚糖

D.内毒素

E.全菌体与内毒素

24.革兰阴性细菌得致热物质主要就是()

A.外毒素

B.螺旋毒素

C.溶血素

D.全菌体、肽聚糖与内毒素

E.细胞毒因子

25.病毒得致热物质主要就是()

A.全菌体及植物凝集素

B.全病毒体及血细胞凝集素

C.全病毒体及裂解素

D.胞壁肽及血细胞凝集素

E.全病毒体及内毒素

26.疟原虫引起发热得物质主要就是()

A.潜隐子

B.潜隐子与代谢产物

C.裂殖子与疟色素等

D.裂殖子与内毒素等

E.疟原虫体与外毒素

27.内生致热原就是()

A.由中枢神经系统产生得能引起体温升高得内在介质

B.由产热器官产生得能引起体温升高得内在介质

C.由产热原细胞产生得能引起体温升高得神经激素

D.由产E P细胞在发热激活物得作用下,产生与释放得能引起体温升高得物质

E.由产E P细胞在磷酸激酶得作用下,产生与释放得能引起体温升高得物质。

二、问答题

1.体温升高包括哪几种情况？

2.试述E P引起得发热得基本机制？

3.在发热得体温上升期得变化及其机制就是怎样得？

4.发热时机体心血管系统功能有那些变化？

5.发热时机体得物质代谢有那些变化？

6.急性期反应有那些主要表现？

7.体温升高就是否就就是发热,发热与过热得基本区别在哪里？为什么？

8.外致热原通过哪些基本环节使机体发热？

9.对发热病人得处理原则就是什么？

第六章发热

【参考答案】

一、选择题

1.D

2. B

3.D

4.A

5.A

6.

D7.D8.E9.D10.B

11.B12.C13.B14.B15.C 16.A17.D18.E19.D20.A

21.D22.E23.A24.D25.B

26.C27.D

二、问答题

1.体温升高可见于下列情况:①生理性体温升高。如月经前期,妊娠期以及剧烈运动等生理条件,体温升高可超过正常体温得0.5℃;②病理性体温升高,包括两种情况:一就是发热,就是在致热原作用下,体温调节中枢得调定点上移引起得调节性体温升高;二就是过热,就是体温调节机构失调控或调节障碍所引起得被动性体温升高,体温升高得水平可超过体温调定点水平。见甲状腺功能亢进引起得产热异常增多,先天性汗腺缺乏引起得散热障碍等。

2.发热激活物激活体内产内生致热原细胞,使其产生与释放E P。E P作用于视前区-下丘脑前部(P O A H)得体温调节中枢,通过某些中枢发热介质得参与,使体温调节中枢得调定点上移,引起发热。因此,发热发病学得基本机制包括三个基本环节:①信息传递。激活物作用于产E P细胞,使后者产生与释放E P,后者作为“信使”,经血流被传递到下丘脑体温调节中枢;②中枢调节。即E P以某种方式作用于下丘脑体温调节中枢神经细胞,产生中枢发热介质,并相继促使体温调节中枢得调定点上移。于就是,正常血液温度变为冷刺激,体温中枢发出冲动,引起调温效应器得反应;③效应部分,一方面通过运动神经引起骨骼肌紧张增高或寒战,使产热增加,另一方面,经交感神经系统引起皮肤血管收缩,使散热减少。于就是,产热大于散热,体温生至与调定点相适应得水平。

3.发热得第一时相就是中心体温开始迅速或逐渐上升,快者几小时或一昼夜就达高峰,有得需几天才达高峰,称为体温上升期。主要得临床表现就是畏寒、皮肤苍白,严重者寒战与鸡皮。由于皮肤血管收缩血流减少表现为皮色苍白。因皮肤血流减少,皮温下降刺激冷感受器,信息传入中枢而有畏寒感觉。鸡皮就是经交感传出得冲动引起皮肤立毛肌收缩而致。寒战则就是骨骼肌不随意得周期性收缩,就是下丘脑发出得冲动,经脊髓侧索得网状脊髓束与红核脊髓束,通过运动神经传递到运动终板而引起。此期因体温调定点上移,中心温度低于调定点水平,因此,热代谢特点就是产热增多,散热减少,体温上升。

4.体温每升高1℃,心率增加18次/分。这就是血温增高刺激窦房结及交感-肾上腺髓质系统得结果。心率加快可增加每分心输出量,就是增加组织血液供应得代偿性效应,但对心肌劳损或有潜在性病灶得病人,则因加重心肌负担而易诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度上升,就是外周血管收缩,阻力增加,心率加快,使心输出量增加得结果。在高峰期由于外周血管舒张,动脉血压轻度下降。但体温骤降可因大汗而失液,严重者可发生失低血容量性休克。

5.发热时,一般体温每升高1℃,基础代谢率提高13%。因此,持续高热或长期发热均可使体内物质消耗,尤其就是糖、脂肪、蛋白质分解增多,使机体处于能量代谢得负平衡。①蛋白质代谢:高热病人蛋白质加强,长期发热使血浆总蛋白与白蛋白量减少,尿素氮明显增高,呈负氮平衡;②糖与脂肪代谢:发热时糖原分解增高,血糖增高,糖原得储备减少;发热患者食欲低下,糖类摄入不足,导致脂肪分解也加强,大量脂肪分解且氧化不全可使血中酮体增加;由于糖分解代谢加强,氧供应相对不足,于就是糖酵解增加,血乳酸增多;③水、电解质与维生素代谢:发热病人维生素不足,尤其就是维生素C与B族缺乏;在发热得体温上升期与高热持续期,由于尿量减少,可致水、钠、氮等在体内储留。在体温下降期,由于皮肤、呼吸道大量蒸发水分,出汗增多及尿量增多,可引起高渗性脱水。发热时,组织分解代谢增强,细胞内钾释放入血,血钾增高,肾脏排钾减少,尿钾增高。严重者因乳酸、酮体增多及高钾血症,可发生代谢性酸中毒。

6.急性期反应得主要表现包括:①发热反应,为急性期最早出现得全身反应之一,属于自稳性升温反应;②代谢反应包括急性期蛋白合成增多,如纤维蛋白原、α2巨球蛋白等增多数倍;而C-反应蛋白、血清淀

病理学复习题及答案()

中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案 病理学(专科) 一、名词解释： 1.肉芽组织 2.机化 3.干酪样坏死 4.肉芽肿 5.原位癌 6.交界性肿瘤 7.肠上皮化生 8.冠心病 9.结核结节 10.梗死 11.肾病综合症 12.凝固性坏死 13.假膜性炎 14.血栓形成 15.风湿小体 16.伤寒小结 17.癌肉瘤 18.凋亡 19.萎缩 20.槟榔肝 21.脓毒败血症 22.非典型增生

23.慢性肺原性心脏病 24.早期胃癌 25.原发性肝癌 26.新月体 27.葡萄胎 28.甲状腺髓样癌 29.伤寒肉芽肿 30.嗜酸性脓肿 31.化生 二、是非题： 1.萎缩的器官其体积均缩小。 2.白色血栓是因白细胞较多而得名。 3.血管反应是炎症过程的中心环节。 4.肠腺癌转移到肺称肺转移性肠腺癌。 5.病毒性脑炎为变质性炎。 6.大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓性炎症。 7.硅肺的基本病变是硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化 8.玻变也可以见于细胞外。 9.二尖瓣狭窄可引起左室扩张、肥大。 10.呈浸润性生长的肿瘤多为恶性肿瘤。 11.坏死细胞核的改变为核固缩、核碎裂、核溶解。 12.血栓形成对机体有害无利。 13.炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。 14.肿瘤的异型性小，其恶性程度高。

15.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。 16.良性肿瘤可有转移。 17.风湿病是链球菌直接引起的化脓性炎。 18.鼻咽癌中低分化鳞癌最常见。 19.由动脉发生的肿瘤称动脉瘤。 20.高血压病主要累及全身细、小动脉。 21.纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。 22.骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。 23.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。 24.阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的非化脓性炎症。 25.癌症是癌与肉瘤的统称。 26.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 27.高血压脑溢血常发生于内囊部。 28.中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 29.慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。 30.有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。 31.慢性浅表性胃炎不累及固有腺体。 32.轻微病变性肾小球肾炎不是免疫复合物引起。 33.绒毛膜上皮癌内无绒毛。 34.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。 35.后天性梅毒第一期的病变称硬性下疳。 36.伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症．主要是淋巴细胞的增生。 37.血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 38.毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起。

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第一章绪论 一、选择题 1、病理生理学就是研究() A、正常人体生命活动规律得科学 B、正常人体形态结构得科学 C、疾病发生发展规律与机制得科学 D、疾病得临床表现与治疗得科学 E、患病机体形态结构改变得科学 2、疾病概论主要论述() A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律 B、疾病得原因与条件 C、疾病中具有普遍意义得机制 D、疾病中各种临床表现得发生机制 E、疾病得经过与结局() 3、病理生理学研究疾病得最主要方法就是 A、临床观察 B、动物实验 C、疾病得流行病学研究 D、疾病得分子与基因诊断 E、形态学观察 二、问答题 1、病理生理学得主要任务就是什么？ 2、什么就是循证医学？ 3、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1、C 2、 A 3、B 二、问答题 1.病理生理学得任务就是以辩证唯物主义 为指导思想阐明疾病得本质,为疾病 得防治提供理论与实验依据。 2.所谓循证医学主要就是指一切医学研究 与决策均应以可靠得科学成果为依据, 病理生理学得研究也必须遵循该原则, 因此病理生理学应该运用各种研究手 段,获取、分析与综合从社会群体水平 与个体水平、器官系统水平、细胞水 平与分子水平上获得得研究结果,为 探讨人类疾病得发生发展规律、发病 机制与实验治疗提供理论依据。3.因为人与动物不仅在组织细胞得形态上 与新陈代谢上有所不同,而且由于人 类神经系统 得高度发达,具有与语言与思维相联 系得第二信号系统,因此人与动物虽 有共同点,但又有本质上得区别。人类 得疾病不可能都在动物身上复制,就 就是能够复制,在动物中所见得反应 也比人类反应简单,因此动物实验得 结果不能不经分析机械地完全用于临 床,只有把动物实验结果与临床资料 相互比较、分析与综合后,才能被临床 医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病 得病因、发病机制及防治提供依据。第二章疾病概论 一、选择题 1.疾病得概念就是指() A.在致病因子得作用下,躯体上、精神上及社会上得不良状态 B.在致病因子得作用下出现得共同得、成套得功能、代谢与结构得变化 C.在病因作用下,因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程 D.机体与外界环境间得协调发生障碍得异常生命活动 E.生命活动中得表现形式,体内各种功能活动进行性下降得过程 2.关于疾病原因得概念下列哪项就是正确得() A.引起疾病发生得致病因素 B.引起疾病发生得体内因素 C.引起疾病发生得体外因素 D.引起疾病发生得体内外因素 E.引起疾病并决定疾病特异性得特定因素 3.下列对疾病条件得叙述哪一项就是错误得() A.条件就是左右疾病对机体得影响因素 B.条件就是疾病发生必不可少得因素 C.条件就是影响疾病发生得各种体内外因素 D.某些条件可以促进疾病得发生 E.某些条件可以延缓疾病得发生

病理生理学试题及答案

一、选择题绪论 1. 病理生理学是研究(C ) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2. 疾病概论主要论述( A) A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B. 疾病的原因与条件 C. 疾病中具有普遍意义的机制 D. 疾病中各种临床表现的发生机制 E. 疾病的经过与结局 3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是B A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察 二、问答题1.病理生理学的主要任务是什么？1．病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.什么是循证医学？．所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学 的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所 不同，而且由于人类神经系统的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动物虽有共同点，但又有本质上的区别。人类的疾病不可能都在动物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供 【复习题】第三章 一、选择题1．A 2．C 3．A 4．B 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．E 11．A 12．E 13．A 14．B 15．D 16．A 17．B 18．D 19．B 20．C 21.C 22.D 23.D 24.B 25.B 26.D 27.A 28.A 29.E 30.D 31.D 32.D 33.C 34.D 35.B 36.D 37.C 38.D 39.D 40.B 41.D 42.E 1．高热患者易发生( ) A.低容量性高钠血症B.低容量性低钠血症C．等 渗性脱水D.高容量性低钠血症E．细胞外液显著丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( ) A.酸中毒 B.氮质血症C．循环衰竭D.脑出血E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( ) A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症 C.等渗性脱水D．高容量性低钠血症E．低钾血症 4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是( ) A.细胞内液和外液均明显丢 失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失D. 血浆丢失,但组织间液无丢失 E.血浆和细胞内液明显丢失 5．高容量性低钠血症的特征是( ) A.组织间液增多 B.血容量急剧增加 C.细胞外液增多 D.过多的低渗性液体潴留, 造成细胞内液和细胞外液均增多E.过多的液体积聚于体腔 6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是( )

病理生理学试题及答案

一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ） （A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐 （D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ） （A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ） （A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症 （D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（D ） （A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多 （D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ） （A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多 （C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱 （E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ） （A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭 （D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（C ） （A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿 （D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ） （A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠 （D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ） （A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 （B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 （C）细胞外钾向细胞内转移 （D）钾摄入不足 （E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ） （A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降 （C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高 （E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠 （D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ） （A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ） （A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复 （E）心功能立即恢复

病理生理学试卷及答案

《病理生理学》试卷(A) 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗 已无意义？（） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止

4.大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮 D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（）

A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移 D. 改变血液pH使钾降低 E. 促进钾在肠及肾排出 10. 酮症酸中毒时，机体可出现（） A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓ B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑ C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓ D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑ E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓ 11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响（） A. SB B. AB C. BE D. AG E. BB 12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于（c ）

病理生理学试题 及答案交

15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。 ２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加

病理学考试题及答案

1. 缺氧是由于（）。 A. 向组织供氧不足或组织利用氧障碍 B. 吸入气中氧含量减少 C. 血液中氧分压降低 D. 血液中氧含量降低 E. 血液中氧容量降低 2. 乏氧性缺氧又称为（）。 A. 低张性低氧血症 B. 等张性低氧血症 C. 缺血性缺氧 D. 淤血性缺氧 E. 低动力性缺氧 3. 可引起高铁血红蛋白血症的物质是（）。 A. 硫酸盐 B. 尿素 C. 亚硝酸盐 D. 肌酐 E. 乳酸 4. 血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动－静脉血氧含量差变小见于（）。 A. 心力衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 室间隔缺损 D. 氰化物中毒 E. 慢性贫血

5. 缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是（）。 A. 血液H+浓度升高 B. 血液CO2分压升高 C. 血液温度升高 D. 红细胞内2,3-DPG增加 E. Hb与氧的亲和力增加 6. 关于发绀的描述，不正确的是（）。 A. 缺氧不一定有发绀 B. 发绀不一定是缺氧 C. 动脉血中脱氧血红蛋白超过5g/dl即可引起发绀 D. 严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显 E. 循环性缺氧可出现发绀 7. 发热是体温调定点（）。 A. 上移，引起的主动性体温升高 B. 下移，引起的主动性体温升高 C. 上移，引起的被动性体温升高 D. 下移，引起的被动性体温升高 E. 不变，引起的主动性体温升高 8. 属于发热的是（）。 A. 妇女月经前期 B. 应激 C. 剧烈运动后

D. 中暑 E. 伤寒 9. 外致热原的作用部位是（）。 A. 产EP细胞 B. 下丘脑体温调节中枢 C. 骨骼肌 D. 皮肤血管 E. 汗腺 10. 不属于发热激活物的是（）。 A. 细菌 B. 类固醇 C. cAMP D. 疟原虫 E. 抗原-抗体复合物 11. 体温上升期的热代谢特点是（）。 A. 散热减少，产热增加，体温 B. 产热减少，散热增加，体温 C. 散热减少，产热增加，体温保持高水平 D. 产热与散热在较高水平上保持相对平衡，体温保持高水平 E. 产热减少，散热增加，体温 12. 决定热型的因素是（）。 A. 体温的高低 B. 体温的上升速度 C. 体温的持续时间

病理生理学练习题及答案

第一章 绪论 一。名词解释 1.病理生理学(pａｔhopｈyｓｉology）： 答案:病理生理学就是一门研究疾病发生发展规律与机制得科学。在医学教育中,它就是一门医学基础理论课。它得任务就是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病得本质,为疾病得防治提供理论基础。 2.基本病理过程（paｔｈoｌogiｃal procｅss）: 答案：就是指多种疾病中可能出现得共同得、成套得功能、代谢与形态结构得异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二.单项选择题 1。病理生理学就是一门 A．观察疾病得发生、发展过程得学科。 B.探明疾病得发生机制与规律得学科. C。研究疾病得功能、代谢变化得学科。 D。描述疾病得经过与转归得学科。 答案：（Ｂ）。 ２.病理生理学得最根本任务就是 A．观察疾病时机体得代偿与失代偿过程。 B.研究各种疾病就是如何发生发展得。 C。研究疾病发生发展得一般规律与机制。 D.描述疾病得表现. 答案:（C）。 三．多项选择题 １．病理生理学就是一门 Ａ、理论性与实践性都很强得学科。 B、沟通基础医学与临床医学得学科. Ｃ、研究疾病得发生机制与规律得学科。D、医学基础理论学科. 答案:(Ａ、B、C、D） 2．基本病理过程就是 A．可以出现在不同疾病中得相同反应。 B.指疾病发生发展得过程。 Ｃ。可以在某一疾病中出现多种。 D。指疾病发生发展得共同规律. 答案：(A、C) 四。判断题 1。病理生理学研究得最终目标就是明确疾病发生得可能机制。 答案:（×) 2．基本病理过程就是指疾病发生发展得过程。

答案：（×) 五.问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践? 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科得发展促进了病理生理学得发展。为了研究患病机体复杂得功能、代谢变化及其发生发展得基本机制,必须运用有关基础学科得理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学得先决条件之一就是掌握基础学科得基本理论与方法,了解各基础学科得新进展。 在临床各科得医疗实践中,往往都有或都会不断出现迫切需要解决得病理生理学问题,诸如疾病原因与条件得探索,发病机制得阐明,诊疗与预防措施得改进等。病理生理学得发展促进了临床诊疗水平得提高。作为医学生学习与掌握病理生理学得理论与方法,也就是学好临床各科课程得先决条件之一. 作为一名医术精湛得临床医生,必须掌握本学科与邻近学科得基本理论,并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现得各种变化，不断提高分析、综合与解决问题得能力.必须自觉地以辨证唯物主义得宇宙观与方法论作为指导思想,运用唯物辩证法得最根本得法则,即对立统一得法则去研究疾病中出现得各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病,才能避免唯心主义与形而上学。医务人员得哲学修养决定着医生得业务能力与诊治疾病得水平。因为医生得专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条就是至 关重要得。 第二章 疾病概论 一.名词解释 1．健康（hｅalth)： 答案：健康不仅就是没有疾病或病痛，而且就是躯体上、精神上以及社会适应上处于完好状态。 2.疾病(dｉsease）： 答案：疾病就是由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生得机体代谢、功能、结构得损伤,以及机体得抗损伤反应与致病因子及损伤做斗争得过程。临床上可以出现不同得症状与体征,同时机体与外环境间得协调发生障碍。 二.单项选择题

病理生理学试题库-5发热

第六章发热一.选择题 (一).A型题 １.人体最重要的散热途径是 A.肺 B.皮肤 C.尿 D.粪 E.肌肉 [答案] B 2.发热是体温调定点 A.上移，引起的调节性体温升高 B.下移，引起的调节性体温升高 C.上移，引起的被动性体温升高 D.下移，引起的被动性体温升高 E.不变，引起的调节性体温升高 [答案] A 3.关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？ Ａ.体温超过正常值 B.产热过程超过散热过程 C.是临床上常见的疾病 D.由体温调节中枢调定点上移引起 E.由体温调节中枢调节功能障碍引起 [答案] D 4.下列哪种情况体温升高属于发热? A.甲状腺功能亢进 B.急性肺炎

C.环境高温 D.妇女月经前期 E.先天性汗腺缺乏 [答案] B 5.下列哪种情况下的体温升高属于过热？ A.妇女月经前期 B.妇女妊娠期 C.剧烈运动后 D.流行性感冒 E.中暑 [答案] E 6.下列哪种物质是发热激活物? E抗原抗体复合物 [答案] E 7.下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物? A.内毒素 B.外毒素 C.血细胞凝集素 D.螺旋体 E.疟色素 [答案] A 8.下列哪种物质不是发热激活物? A.尿酸结晶

B.流感病毒 C.螺旋体 D.抗原抗体复合物 E.白细胞致热原 [答案] E 9.引起发热最常见的病因是 A.变态反应 B.病毒感染 C.细菌感染 D.恶性肿瘤 E.无菌性炎症 [答案] C 10.下列哪种物质属于内生致热原? A.革兰阳性菌产生的外毒素 B.革兰阴性菌产生的内毒素 C.体内的抗原抗体复合物 D.体内肾上腺皮质激素代谢产物 E.巨噬细胞被激活后释放的IL-1 [答案] E 11.发热激活物引起发热主要是 A.激活血管内皮细胞,释放致炎物质 B.促进产EP细胞产生和释放内生致热原 C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D.刺激神经末梢,释放神经介质 E.加速分解代谢使产热增加 [答案] B 12.不产生内生致热原的细胞是

病理生理学试题 及答案

精品文档 . 15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 题号一二三四五六七八九十总分分数 评分人

病理生理学练习题及答案

第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题 1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。 B．探明疾病的发生机制与规律的学科。 C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D．描述疾病的经过与转归的学科。 答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B．研究各种疾病是如何发生发展的。 C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D．描述疾病的表现。 答案:(C)． 三．多项选择题 1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。 答案:（A、B、C、D） 2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。 B．指疾病发生发展的过程。 C．可以在某一疾病中出现多种。 D．指疾病发生发展的共同规律。 答案:（A、C）

四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。 答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。 答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？ 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法，了解各基础学科的新进展。 在临床各科的医疗实践中，往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题，诸如疾病原因和条件的探索，发病机制的阐明，诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法，也是学好临床各科课程的先决条件之一。 作为一名医术精湛的临床医生，必须掌握本学科和邻近学科的基本理论，并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化，不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想，运用唯物辩证法的最根本的法则，即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病，才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条是至关重要的。 第二章 疾病概论 一．名词解释

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第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病

D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( )

病理生理学试题库[附答案解析]

第一章绪论 一、多选题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状

态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的学科前身是 A.器官病理学 D.疾病病理学 B.细胞病理学 E.医学生理学 C.实验病理学 [答案]C [题解]19世纪法国生理学家Claud Bernard倡导以研究活体疾病为对象的实验病理学，复制动物模型是病理生理学的前身。 6.病理生理学作为一个独立的学科出现在 A.19世纪前叶 D.20世纪前叶 B.19世纪中叶 E.20世纪中叶 C.19世纪后叶 [答案]C [题解]1879年俄国的喀山大学最早成立病理生理学独立学科和教研室，讲授病理生理学。 7.我国病理生理学作为一门独立学科成立于 A.20世纪20年代 D.20

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1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 [答题要点] 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。 2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制 [答题要点] ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。 3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 [答题要点] 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。 其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。 4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ [答题要点] 心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。 心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。 5.试述心室舒张功能障碍的机制 [答题要点] ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。 6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ [答题要点] 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。 7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ [答题要点] 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。 8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？ [答题要点] 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2μm），反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。 9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ [答题要点] 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ [答题要点] ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。

病理生理学练习题及答案

病理生理学练习题及答案 病理生理学试题与解析 第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)． 三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析 四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名

病理生理学试题及答案全

第一章绪论 一、选择题 1.病理生理学是研究 ( ) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2.疾病概论主要论述 ( ) A.疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B.疾病的原因与条件 C.疾病中具有普遍意义的机制 D.疾病中各种临床表现的发生机制 E.疾病的经过与结局 ( ) 3.病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察 二、问答题 1.病理生理学的主要任务是什么？ 2.什么是循证医学？ 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1. C 2. A 3. B 二、问答题 1．病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2．所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子水平上获得的研究结果，为探讨人类疾病的发生发展规律、发病机制与实验治疗提供理论依据。 3．因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人类神经系统 的高度发达，具有与语言和思维相联系的第二信号系统，因此人与动

物身上复制，就是能够复制，在动物中所见的反应也比人类反应简单，因此动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。 第二章疾病概论 一、选择题 1．疾病的概念是指 ( ) A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化 C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动 E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 ( ) A．引起疾病发生的致病因素 B．引起疾病发生的体内因素 C．引起疾病发生的体外因素 D．引起疾病发生的体内外因素 E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素 3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的 ( ) A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素 C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素 D．某些条件可以促进疾病的发生 E．某些条件可以延缓疾病的 发生4．死亡的概念是指 ( ) A．心跳停止 B．呼吸停止 C．各种反射消失 D．机体作为一个整体的功能永久性停止 E．体内所有细胞解体死亡 5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标 ( ) A．瞳孔散大或固定 B．脑电波消失，呈平直线 C．自主呼吸停止 D．脑干神经反射消失 E．不可逆性深昏迷