HIS系统(医院信息管理系统)综述
HIS系统(医院信息系统)
HIS系统
定义
医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
意义
改善医院管理，支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才"；病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序；病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现；对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用；在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象；医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS 系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学；减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人；改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益；为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理，降低了医护人员的工作强度和时间，伪、冒、漏现象可以解决，也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS，每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高)，则年效益估计为40亿元，十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资，诚如任何机构的统计部门那样，它是花钱的部门，但其重要性是公认的，投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源，这类资源在手工作业环境下，大部分被抛弃了。
国内外情况和发展趋势
(一)国外的动态
电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院
1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。
日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现"ordering"工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统
24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。如北里大学，开发了综合的HIS，开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。
欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统－GrenobleIntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程
(二)国内的情况
计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于HIS的管理。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如大连汇源电子系统工程有限公司（与301医院合作）、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题：
1．软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是：
(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。
(2)项目多，力量分散。
(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。
2．重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个……，重复率达70%多，究其原因：
(1)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。
(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。
(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。
完整的医院信息系统
(一)医院管理信息系统与临床信息系统
医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。
一个完整的医院信息系统(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)应该既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统，这是毫无疑义的。
医院管理信息系统所需要的资源较少，比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。
支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主，较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求，因此实现起来容易得多。
临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。
从投入与产出考虑，多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS，能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。就是说，以较少的投入，获得较大的收益。
当然，HMIS和CIS也不是截然分开的，HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息，特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立，也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。
(二)计算机信息处理的三个层次
完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次：数据的收集过程；数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说，数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系；数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系；决策、支持过程则与高层领导相联系。
1．支持联机事务处理
通常，信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的，这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务，也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如：人事处要办理医院职工工资的调整与变化；总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放；病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱；护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单，并执行和记录这些执行的过程；而门诊的药房药剂士要为处方划价，要为病人配药和发药；门诊收费处则要完成划价收费业务，在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中，大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。
对于窗口业务人员来说，这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统，使他们凌乱的工作变的有条理，解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱，疾病的名称与编码等)的困难。保证他们遵守某些规范，减轻他们汇总、统计、报告、传递这些信息的负担。因此，尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简单、响应迅速、界面友善、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口业务处理之外的功能)应该尽量的是后台的、隐藏的、不被终端用户所感知的、不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。
对于整个医院信息系统来说，窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。它们是HIS 伸向信息发源地的触角、感受器。例如：办理病人入出转(ADT)业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息，同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度，HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。
2．支持科室级信息的汇总与分析
医院的中层科室担负着繁重的管理任务，例如，医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施，医疗动态的监督控制，医疗质量的检查管理；人事处负责全院机构设置与调整，考勤考核，各级各类专业技术职务的评审；护理部负责全院护理工作的组织实施，全院护理质量的管理，护理人员的管理……等等。随着这些管理级工作的日趋科学化，中层科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析，用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况，据以做出计划，督促执行，产生报告和做出决定。
计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集，综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据，按照需要，对数据进行各种加工处理，产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计报表和报告。例如，统计室应该能收集来自住院处的病人ADT数据，来自收费处的病人收费数据，来自病案室的有关住院病人的诊断，手术等临床数据，定期的产生住院病人的动态报告，床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关
信息，产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。
科室级的信息系统的特点是：
通常不与窗口事务处理工作相连系。
较少有实时的数据录入任务。
定期地对收集到的信息进行加工处理。
加工处理的算法通常是固定的。
目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。
3．支持医院最高领导层对管理信息的需求
医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理，必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告，用以直接辅助医院最高领导层的决策，而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块：医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接收并重新组织这些数据，把全院各职能部门，包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面，各部门的信息沿二条主线－医疗、财务组合起来，提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段，满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是：
它不同任何具体的事务处理相连系，即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外，没有数据录入。
它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。
该系统产出的报表、报告是随需求而变化的，是不定期、不固定内容的。
该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。
该系统强调产生报告的形式，例如图形、图表……等，要灵活、通俗、易懂。
特性
广义地说，医院管理信息系统是管理系统（MIS）在医院环境的具体应用。因此，它必定具有以下一些与其它MIS系统共有的特性：
它们均是以数据库为核心，以网络为技术支撑环境，具有一定规模的计算机化的系统
它们是以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的，可以提高综合管理水平，反映企业全貌，增强企业竞争能力，获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统
在系统内部按一定原则划分若干子系统（也可能在子系统之上加一层分系统），各子系统、分系统之间互有接口，可有效地进行信息交换，真正实现信息资源共享
它处理的对象即有结构化数据，也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响，即有静态的，也有动态的
开发难度高，技术复杂，周期较长
具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有MIS系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个医院的运作效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在：在许多情况下，它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属，焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时，系统对OLTP的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。
医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的，不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影象等等。
信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件，它不仅在医疗纠纷案件中，而
且在许多其它的法律程序中均会发挥重要作用，有关人事的、财务的，乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。
数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书，而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。
缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题，甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识的表达的规范化，即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式，是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。
医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性，为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。众所周知，我国目前正处在一个改革、开放的大变革当中，医院的性质、体制、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变，这大大增加了我们设计HIS的难度。
高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识(例如某新药品的用法与用量，使用禁忌，某一种特殊病例的文献描述与结论等)、病人医疗记录(无论是在院病人还是若干年前已死亡的病人)的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中，可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要(病案首页内容)也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门(从门卫直至院长)所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。
医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的卷入。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍，往往会导致一个系统的失败。在中国，由于普遍的教育背景，计算机的普及程度以及汉字录入的困难，使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力于人－机友善性的设计，更好的界面，更方便的帮助信息，更简单的操作方法，更易学、更快捷的汉字信息的录入等。这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。
因此，鉴于医院环境的独特性，使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求：
要有一个大规模，高效率的数据库管理系统的支持
要有很强的联机事务处理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力
典型的7天/24小时不间断系统，绝对要求安全、可靠
易学易用的友善人机界面
可剪裁性和可伸缩性，能适应不同医院的发展计划需求
开放性与可移植性，适应不同硬软件平台
模块化结构，可扩充性
体系结构
当前，可供一个HIS选择的体系结构不外三种，主机加终端的分时系统，微机网络加文件服务器系统和客户机/服务器系统。
主机加终端分时系统是美国、西欧与日本自七十年代到八十年代末在开发综合医院信息系统时的基本选择。许多成功的著名的HIS都是基于这样的体系结构开发出来的。这就是所谓传统集中式信息管理基于主机的模型。尽管这样的系统可处理的数据量，其运行效率，对完整的关系数据库的支持以及数据的整体可用性等方面可以满足HIS的需要，但近年来理论上受到越来越多的批评，实践上受到Downsizing浪潮的强烈冲击。普遍认为这样的集中式系统一次性投入太大，应用系统被过多地束缚在厂家的软、硬件产品之上，失去了系统的开放性，灵活性，可伸缩性，笨拙的软件开发工具影响应用软件的开发速度，无法与PC相比的API及GUI技术影响应用软件开发的质量与成功率。越来越多的信息系统主管相信他们的基于Mainframe的集中式的HIS的寿命不会很长了。日本许多大医院八十年代建立的集中式系统，弃之可惜，留之不好用，成了沉重的包袱。因此，虽然集中式的HIS有过它昔日的辉煌，但我们在九十年代中叶设计中国医院信息系统时，是不应该，也不会再走西方国家十年、二十年前的老路了。
微机网络加文件服务器系统可以说是当今中国医院信息系统体系结构的主流选择。中国医院计算机应用
经历了单微机单任务，多微机多任务进入到微机网络的文件服务器阶段，应该承认是有了很大的进步。微机网络支持分布式处理，而且直接继承了PC系统的全部优点，用户可以充分使用自己的CPU的同时又可以共享昂贵的外部设备，海量外存器，激光打印机及绘图仪，亦能实现多用户的数据共享。实际上，已有一些中、小型的医院在这样体系结构基础上成功地部分实现了HMIS。但是这样的系统也许可以承担大型医院部门一级(例如财务处、人事处或病人入、出院管理等)的信息管理任务，但此类结构的先天不足会使其难以担负起建立整个医院完整的信息系统的重任。这是因为：
通常此类系统均不是建立在真正RDBMSServer之上，xbase一类的"大众"数据库系统无法为开发者和用户提供完整的关系数据库管理服务，象数据库管理员(DBA)、数据字典(DDL)、数据库结构化查询语言(SQL)、数据的完整一致性与保密性保证，支持多任务、多线索(Multithreaded)，联机事务处理控制(OLTP)，查询优化，StoredProcedure及Trigger的能力。
文件服务器(Server)负责应答用户端计算机(工作站)有关数据存取的需求，但它往往是以简单的文件方式：用对单一文件加锁、解锁方式实现共享，用传输整个文件的方式提供服务。这不但给LAN增加了不必要的流通负担，同时也没能充分发挥后台服务器CPU的能力，工作站仍然承担全部所需处理，和单个微机情况相同。这就是为什么人们亦把文件Server叫做Client-based计算机的原因。
在这样的体系结构下，如果设计者为减轻网络的通讯负担和加强数据的安全性，采用数据物理上分布于不同Client端的方法，那将为系统的设计与实现，数据完整一致性的保证，满足高层用户对各类数据的综合查询与辅助决策，多个用户对彼此间数据的共享与同步更新带来无穷的麻烦。
客户机/服务器(Client/Server)是在网络基础上，以数据库管理系统为后缓，以微机为工作站的一种系统结构。其关键点在于"一分为二"，即把数据存取与应用程序分离开，分别由数据库(Server端)及工作站(Client端)来执行，从而明显地既保证整个系统的运行性能，又增加了系统的易开发性、可扩充性和可维护性。它的优越性在于：
极高的性能(Performance)，Server端一定有一个完整的高效能的关系数据库管理系统(RDBMS,RelationalDataBaseManagementSystem)。CPU只管DBMS的使用，不管任何客户端应用功能，支持并发控制，确保多个用户同一时间内处理相同的表、行、列数据，这就显著地改善了运行性能，特别是医院中以高频率更新数据的应用环境。
集中式数据管理。这是该结构的关键环节，是医院环境之高层管理和病人医疗数据管理的至关重要的需求。所有数据均用集中式DBMS加以管理和存取。Server所负责的DBMS功能完全等同于大、中型计算机中的DBMS。
扩充升级方便灵活(Scalability)。前后台任务的分离使得前端的应用程序不依赖于后台的软、硬件平台。无论用户升级更换后台的操作系统、Server硬件，应用程序都无须变动。这一方面保护了用户对应用程序及使用培训方面的投资，同时也为用户提供了一种低消耗地逐步更新设备的途径。
开放式平台有利于加速系统的开发。一方面，开放式后台数据库拥有强大的数据管理功能。另一方面，开发者又可以在前端用各式各样所熟悉的微机环境下的开发工具进行应用程序的开发工作，当然也可以使用数据库所提供的API方式来开发前端应用。
网络方案的选择
完整的医院信息系统依赖于覆盖全院的计算机网络系统的支撑。当前选择网络系统时应该着重考虑的因素有：
网络数据传输速度的选择
网络数据传输速度有时也称为网络的带宽，是指单位时间可以通过网络传送的数据量，例如有10MB/秒，21MB/秒，100MB/秒，111MB/秒等不同的规格。
医院信息系统如果仅容纳几十台微机，并且是以传送数字、文字信息为主，极少传送图象信息，那么可以考虑选择仅支持10MB/秒的传输速度的网络。
如果医院信息系统拟包含一百台到几百台微机，即使它仍然是以传递数字、文字信息为主，偶尔传递静态图象（CT片、X光片等），亦应该考虑建立主干网达100MB/秒以上，工作站速率为10MB/秒的交换以太
网。主干网较高的传输速率可以解决客户机/服务器体系结构中服务器与网络数据交换的瓶颈问题。
如果某些工作站是以处理图象为主要任务，例如放射科的影像工作站，病房的读片工作站等，则应该考虑不仅主干网，而且这些工作站也应能直接以100MB/秒以上的速率与服务器进行数据交换。
(一)网络方案的选择
1．10M以太网(Ethernet)－Novell网
目前国内运行的10MB/秒局域网(LocalAreaNetwork,LAN)绝大多数是Novell网。市面上出售各种各样廉价的支持IPX通讯协议的以太网卡，它们可以用于ISA或EISA总线，可以支持总线型，或者星型拓扑布线，可以使用粗/细同轴电缆，3号/1号无屏敝双绞线作为传输介质。Novell网设备价格低廉，无论布线、安装、运行支持均简单易行，软、硬件产品的成熟度与可靠性均很高。缺点是网络输出速率低，如果考虑的是几十个网段，几百台微机，多台服务器的完整医院信息系统环境，10MBNovell网则难以胜任。
2．快速以太网(FastEthernet)
快速以太网技术是近几年在原以太网的技术上发展起来的，它仍然采用原来以太网广播/冲突检测的基本协议，但在无屏敝双绞线（UTP）介质上的传输速率可高达100MB/秒。如果采用光纤连接不同的建筑物，距离一般要小于410米，双绞线的连接距离则不能大于100米。网卡的价格通常是10MB网卡的2－3倍，目前只能用于PCI总线。快速以太网通常选用星型布线，采用交换技术（即选用适合的交换式集线器）可以将服务器以及主要的交换HUB之间用快速以太网连接构成100MB主干网，而工作站与集线器的连接采用10MB 以太网。这是一种经济、实用的组网技术，由于是星型联接，将来过渡到ATM/快速以太网混合网络十分容易。
快速以太网的缺点来自它的基本传输协议，由于是广播/冲突检测方式，因此首先100M带宽的使用效率不及FDDI的令牌环网方式。另外，它也不适合于动态连续图象数据的发送。当一个站点发送了一个图形包以后，下一个包什么时候能够继续发送取决于网线的忙闲程度。理论上说，该站点有可能无限期等待下一个网线空闲的状态。这与ATM传输协议是有着根本不同的。
3．FDDI（FiberDistributedDataInterface）
FDDI常被称为光纤环网。它是一个令牌环网（Token-Ring）的体系结构。由双环构成，从而实现双向通行及线路故障时的容错。环的带宽为100Mb/S，从而可以同时携带来自多个结点的高速度和大容量的信息包。FDDI环网通常能满足高速度、大容量的主机、超级小型机、服务器互联的需要，也能满足静态图象工作站高速数据传输的需要。这种技术在八十年代被广泛地用于校园网的互联技术，即在校园范围内构造起一个理想的分布式数据库的网络环境。
FDDI技术的优点是技术稳定、成熟、可靠。与最新的网络交换技术相结合，目前仍有许多网络方案采用FDDI为主干环网，通过交换集线器同10MB以太网互连构成覆盖全院的局域网。这样的网络方案在当前支持几百个微机工作站，以文字数字及静态图象为主要信息传输/交换内容的系统需求是没有问题的。而且具有双环容错，抗电磁干扰，系统稳定性好的优点。
FDDI技术的缺点是：价格相对较高，因为一定要处理光纤双环网，因此连接施工难度大。它是双环结构，拓扑与快速以太网及ATM的星型布线不同，将来转换比较麻烦；令牌环虽然较广播/冲突检测的以太网效率更高，但仍然不适合于动态多媒体数据的传输。由于以上缺点，学术界普遍认为，FDDI最终会让位于新兴的ATM技术。
4．A TM（AsynchronousTransferMode）
A TM是九十年代才发展起来的新一代网络传输协议。非同步传输模式（A TM）是一种以细胞（Cell）为基础的高速分封多工交换（MultiplexingandSwitching）标准，现今已被CCITT及ANSI认可，与同步光纤网络（SONET）共同成为宽带广域服务数字网络（BroadISDN,B-ISDN）的基础。它主要是面对大范围网络互连中如何处理动态图象，多媒体数据传输而设计的。它与以太网及令牌网均不相同的地方在于它采用的是予联接技术（Pre-Connection），在目前实现的111MB带宽范围内（带宽很快还会增加），当网络上的两个结点要相互交换信息时，ATM协议要求首先把一定的带宽分配给这二个结点，先实现它们之间的连接，然后开始它们之间的通讯，直至通讯完毕让出带宽。这样的协议就保证了一旦两点连通，就不会有第三者干扰两点间的数据传递。显然，这样的协议特别适合于语音、动态图象等连续动态多媒体数据的传递。例如远程会诊，远
地学术会议，远地手术，现场动态教学等应用。
A TM的标准尚不完善、统一，A TM论坛（ATMForum）正在制定各种界面规格与广域ATM网络传输标准，目前各厂家的产品还缺乏互连性，A TM产品价格较贵。但可以认定，若干年内ATM将成为最流行的网络互连标准。
以A TM为网络主干，某些特殊用途的多媒体工作站直接按A TM方式连接在网上，同时辅之以快速以太网的网段或工作站。这可能就是三、五年后医院信息系统的主要网络结构模型。
子系统
医院信息系统所包含的内容纷繁复杂，依其在一个医院的实现先后，大体可以分为以下三个阶段：1．管理信息系统
管理信息系统一般包括：
门、急诊挂号子系统
门、急诊病人管理及计价收费子系统
住院病人管理子系统
药库、药房管理子系统
病案管理子系统
医疗统计子系统
人事、工资管理子系统
财务管理与医院经济核算子系统
医院后勤物资供应子系统
固定资产、医疗设备管理子系统
院长办公综合查询与辅助决策支持系统
2．临床医疗信息系统
临床医疗信息系统可能包括的内容很多，甚至可能是专科、专病、专课题的信息处理系统，下面给出一些常见系统的例子：
住院病人医嘱处理子系统
护理信息系统
门诊医生工作站系统
临床实验室检查报告子系统
医学影像诊断报告处理系统
放射科信息管理系统
手术室管理子系统
功能检查科室信息管理子系统
病理卡片管理及病理科信息系统
血库管理子系统
营养与膳食计划管理子系统
临床用药咨询与控制子系统
3．医院信息系统的高级应用
医学图象实时传输与查询、归档系统
（PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS）
病人床边信息系统
计算机化的病人病案系统（CPR）
科研支持系统
教学支持系统
Internet医学情报系统
远程诊断与教学
最新概要设计-医院管理信息系统
题目：医院管理信息系统 概要设计说明书 院（系）软件学院 专业软件工程 年级 姓名学号 指导教师职称
年4月25日
1 概述.......................................................................................................... 3错误!未定义书签。 1.1编写目的与意义................................................................................ 错误!未定义书签。。 1.2项目背景........................................................................................... 3错误!未定义书签。 2 任务简介................................................................................................... 3错误!未定义书签。 2.1项目简介........................................................................................... 3错误!未定义书签。 2.2运行环境 .................................................................................................... 3错误!未定义书签。 2.3系统限制 .................................................................................................... 3错误!未定义书签。 2.4设计原则 .................................................................................................... 3错误!未定义书签。 3 系统功能结构 .............................................................................................. 错误!未定义书签。 3.1人工处理部分 (4) 3.2 门诊管理模块 (5) 3.3 住院管理模块 (8) 3.4 药品管理模块 (10) 3.5 病历管理模块 (13) 3.6 数据字典（DD） (14) 3.7 数据流图 (15) 3.7.1 顶层数据流图 3.7.2 2层数据流图 4 结束心得................................................................................................. 16错误!未定义书签。
医院管理信息系统分析和设计
https://www.wendangku.net/doc/0c2382497.html, 医院管理信息系统分析与设计 郭媛媛1 ，阎婷婷2 1辽宁大学信息管理与信息系统系，沈阳 (110036） 2中国民航大学计算机科学与技术学院，天津 (300300) E-mail：241404110@https://www.wendangku.net/doc/0c2382497.html, 摘要：本文从医院对系统的需求、医院信息系统的信息构成和信息分类等分析入手，提出医院管理信息系统总体模块化的设计原则，对系统进行总体设计。先是根据系统业务流程分析进行子系统划分，然后介绍了系统的数据流图和网络拓扑结构，并对各分系统及其子系统的功能逐级进行分析。 关键词：医院信息系统，模块，子系统 1. 引言 随着计算机、网络和通讯技术的迅猛发展与融合，信息化已经在世界各国各领域的应用越来越广泛，这些应用带来了生产方式的变革、经济的快速增长和人类文明的进步，整个世界进入了一个信息时代[1]。 医院作为特殊的服务行业，管理方式千差万别，并且使用着大量的先进仪器设备，每天处理着大批的业务，产生庞大的信息，因此各医院急需一套适合本院的医院信息系统(Hospital Information System, HIS)来收集信息、管理信息，从而更好地利用信息，来提高医院管理水平，改善医疗服务质量，加速医学临床研究步伐，提高医院的竞争能力[2]。 而医院一直是当前信息化潮流中最活跃的领域之一。随着计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在医院的医疗、教学、科研、管理等各个方面得到越来越广泛的应用。计算机化的医院信息系统己成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就好像一个现代化医院的成功运行离不开功能完整、美观舒适的建筑物；技术娴熟的医护人员，性能齐全、高精尖的医疗设备一样，它也离不开计算机化的医院信息系统。 2. 医院管理信息系统分析 医院信息系统覆盖了病人在院期间的各个诊断治疗环节，各部分之间信息高度共享。在这样的系统中，如何保证每个局部系统能与整个系统相集成、保证局部系统的变化不会导致整个系统的改变、并与系统将来的发展相适应，我认为，在庞大复杂的系统内部，应该建立贯穿各局部系统的信息主线，每个局部系统都必须按照信息主线的要求与整体建立接口。信息主线与接口在设计中表现为统一的数据结构。 1）HIS系统信息分类及相互关系 纵观医院信息系统，其中涉及的信息大体上可分为三类：管理信息、病人信息和费用信息。 医院信息系统是围绕医院的各项运行活动而建立的，而医院的各项活动是以病人为中心展开的。如果把整个系统比作一个链条，每个部门就像是链条上的一个环节。从挂号到住院登记、病房、辅诊科室，再到结账收费、病案编目，在这个链条中传递着两类信息:一类是病人信息，另一类是病人的费用信息。而医院管理所需的信息，正是对这两类信息进一步加工处理后得到的。因此，病人信息和费用信息是基本信息，管理信息是派生信息。所以，用贯穿医院信息系统的两条主线(病人信息线和费用信息线)，作为联结医院信息系统各部分的数据总线。有的局部系统位于一条线上，有的同时位于两条线上。例如，挂号、住院登记、
医院信息管理系统
医院信息管理系统 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
课程设计报告设计题目：医院信息管理系统 专业信息与计算科学 班级 1班 学号 学生姓名 指导教师 设计时间 2013-2014学年3学期 教师评分
2014年 7 月 11 日
目录目录
1.概述 目的 当今时代是飞速发展的信息时代。在各行各业中离不开信息处理，这正是计算机被广泛应用于信息管理系统的环境。计算机的最大好处在于利用它能够进行信息管理。使用计算机进行信息控制，不仅提高了工作效率，而且大大的提高了其安全性。 尤其对于复杂的信息管理，计算机能够充分发挥它的优越性。计算机进行信息管理与信息管理系统的开发密切相关，系统的开发是系统管理的前提。本系统就是为了更好管理门诊信息而设计的。 当前，医院作为病人就诊的地方，有许多信息需要处理和管理。现今，有很多门诊信息都是初步开始使用，甚至尚未使用计算机进行信息处理。根据调查得知，他们以前对信息管理的主要方式是基于文本、表格等纸介质的手工处理，对于病历等很多信息都是用人工计算、手抄进行。数据信息处理工作量大，容易出错；由于数据繁多，容易丢失，且不易查找。总的来说，缺乏系统，规范的信息管理手段。 数据处理手工操作，工作量大，出错率高，出错后不易更改。基于这此问题，我认为有必要建立一个医院管理系统，使医院管理工作规范化，系统化，程序化，避免医院管理的随意性，提高信息处理的速度和准确性，能够及时、准确、有效的查询和修改医院情况。 开发门诊管理系统的现实意义：
国内医院信息管理系统数据库设计方案
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医院信息化是医院应用信息技术及其产品的过程，是信息技术由局部到全局、由战术层次到战略层次向医院的全面渗透，运用于流程管理、支持医院经营管理的过程。信息化的实施从自上而下的角度说，必须与医院的制度创新、组织创新和管理创新结合；从自上而下的角度说，必须以作为医院主体的业务人员直接受益及其使用水平的逐步提高为基础。 医院信息系统属于世界上现存的企业及信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的；它应用于医院的医疗管理、经济管理等各个方面，牵涉的信息种类十分庞杂；它融合了医院的管理思想和各部门的业务经验，是医院当前运作方式和业务流程的具体体现，同时又在一定程度上反作用于医院当前的运作方式和业务流程：他实施的技术手段与当前快速发展的信息技术密切相关，实施的广度和深度（如电子日历、电子支付等）又受到社会大环境信息化程度的影响，受到国家和有关部委制定的法律法规的影响。 因此，医院信息化建设工作具有长期性、复杂性和内容的多变性；医院信息系统不是一个简单的、封闭的、静止的软件，而是一个复杂的、开放的、在应用的深度和广度上逐步变化和发展的软件系统。
需求分析分为三个部分：需求的文字表述、数据流图、数据字典。一、需求分析 第一部分调查用户需求 本系统的最终用户为医院，我们根据从医院方面取得的图表资料、文字资料以及其他细节方面的信息，根据我们日常生活中的经验，根据我们所做的其他询问和调查，得出用户的下列实际要求： 1、医院的组织机构情况 一所医院的主要构成分为两个部分，一是门诊部门，二是住院部门，医院的所有日常工作都是围绕着这两大部门进行的。 门诊部门和住院部门各下设若干科室，如门诊部门下设口腔科、内科、外科、皮肤科等，住院部门下设内科、外科、骨科等，二者下设的部分科室是交叉的，各科室都有相应的医生、护士，完成所承担的医疗工作，医生又有主治医师、副主任医师、普通医师或教授、副教授、其他之分。 为了支持这两大部门的工作，医院还设置了药库、中心药房、门诊药房、制剂室、设备科、财务科、后勤仓库、门诊收费处、门诊挂号处、问讯处、住院处、检验科室、检查科室、血库、病案室、手术室，以及为医院的日常管理而设置的行政部门等。 其中，药库负责药品的贮存、发放和采购；中心药房负责住院病人的药品管理，包括根据处方及医嘱生成领药单，向药库领药，配药并把药品发给相应的病区，以及药房的库存管理和病区余药回收；门诊药房负责门诊病人的药品管理，包括根据处方，按处方内容备药、发药，向药库领药等；制剂室负责药物的配制，并提供给药库；设备科负责医院的医疗设备等的购入和维修等；财务科负责医院中
医院信息管理系统分析
医院信息管理系统 分析 1
医院信息管理系统 摘要 进入21世纪以来,计算机的普及应用和信息技术、网络技术的发展给人们的工作和生活带来了极大的便利和高效,信息化、电子化已经成为节约运营成本,提高工作效率的首选。 相比之下,国内的相当数量的中小型医院的信息管理工作流程还采用相对保守的人工工作方式,数据信息的查询和存储的成本较高,而且效率还很低下。因此需要一种对于医院的信息管理系统来高效、低成本、便捷的进行医院信息数据的查询和存储。 医院信息管理系统主要采用了ASP语言和SQL数据库结合的B/S设计模式,经过网络之间的数据交换来实现医院药品管理、收费管理、住院管理、人工费管理、用户管理几项工作,从而提高医疗部门在医院信息管理过程中的工作效率和质量。 关键词:医院信息管理系统;B/S;ASP;SQL 1
Hospital Information Management System Abstract Getting into over 21 centuries, computer’s universal application and the technical development of the information technique brought about people's work and life tremendous convenience with efficiently. Information and electronical have already become the economy luck camp cost, the head which raises a work efficiency choose. Many lo cal medium and small scaled hospital’s management of the workflow still adopts opposite fall behind of artificial work method, the cost of information’s searching and saving is higher, and the efficiency is still very low. So need one kind of hospital information management system efficiently, low cost, conveniently carry on the hospital information’s searching and saving. The hospital information management system mainly adopted ASP language and SQL database to combine of B/S design mode, by the data of network commutation to carry out the medicine management, charge of drugs management, stay in the hospital management, artificial fee search, the customer management raising a medical treatment section thus at the hospital an information a management the work efficiency and the quality within process. 2
医院信息管理系统--数据库课程设计
东北大学秦皇岛分校 数据库原理课程设计报告 医院信息管理系统 学院数学与统计学院 专业信息与计算科学 学号7110117 姓名王启 指导教师张建波崔向南 成绩 教师评语： 指导教师签字： 2014年1月4日
1绪论 1、背景 随着社会化大生产的不断扩大和社会对产品多样化的需求，人们越来越重视信息在生产经营及企业管理中的作用，并把它当做企业的一种极其重要的资源，人们称之为“信息资源”，信息资源的处理已经成为当今世界上一项主要的社会活动。同样，在医疗系统中也不例外，其中加强对门诊信息的管理，一方面能更好为病人服务，另一方面能加强对医院效益的监控。 当前，医院作为病人就诊的地方，有许多信息需要处理和管理。现今，有很多门诊信息都是初步开始使用，甚至尚未使用计算机进行信息处理。根据调查得知，他们以前对信息管理的主要方式是基于文本、表格等纸介质的手工处理，对于医历等很多信息都是用人工计算、手抄进行。数据信息处理工作量大，容易出错；由于数据繁多，容易丢失，且不易查找。总的来说，缺乏系统，规范的信息管理手段。 数据处理手工操作，工作量大，出错率高，出错后不易更改。基于这此问题，我认为有必要建立一个医院管理系统，使医院管理工作规范化，系统化，程序化，避免医院管理的随意性，提高信息处理的速度和准确性，能够及时、准确、有效的查询和修改医院情况。 本系统运用了Microsoft SQL Server2005为后台数据库，以Eclipse为代码开发工具，实现了医生信息管理模块、病人信息管理模块、药物信息管理模块、收费信息管理模块等功能，本系统操作简单、界面友好、灵活、稳定，适合医院信息管理。 2、Eclipse及SQL Sever 2005简介 Eclipse 是一个开放源代码的、基于Eclipse的可扩展开发平台。就其本身而言，它只是一个框架和一组服务，用于通过插件组件构建开发环境。幸运的是，Eclipse 附带了一个标准的插件集，包括Eclipse开发工具（Eclipse Development Kit，JDK）。 虽然大多数用户很乐于将Eclipse 当作Eclipse 集成开发环境（IDE）来使用，但Eclipse 的目标却不仅限于此。Eclipse 还包括插件开发环境（Plug-in Development Environment，PDE），这个组件主要针对希望扩展Eclipse 的软件开发人员，因为它允许他们构建与Eclipse 环境无缝集成的工具。由于Eclipse 中的每样东西都是插件，对于给Eclipse 提供插件，以及给用户提供一致和统一的集成开发环境而言，所有工具开发人员都具有同等的发挥场所。 SQL Server 2005 通过在可伸缩性、数据集成、开发工具和强大的分析等方面的革新更好的确立了微软在BI领域的领导地位。SQL Server 2005 能够把关键的信息及时的传递到
客户服务中心系统功能需求书
客户服务中心系统 功能需求书 XXX电视网络（集团）股份有限公司 客户服务部 二0一四年四月 目录 前言 5
第一部分总述 6 第一章总则 6 1.1 概述 6 1.2 设计原则 6 1.3 适用范围 6 1.4 编制单位及解释权 6 第二章总体架构和功能描述7 2.1 功能框架图7 2.2 功能框架描述8 第三章桌面展示框架9 3.1 概述9 3.2 C/S结构9 3.3 B/S结构9 3.4 C/S+B/S结构的应用模式10 3.5 定制11 第二部分生产运作系统12 第一章客服中心（呼叫中心）系统功能12 1.1 系统功能概述12 1.2 自动语音应答系统功能（语音导航）12 1.3 话务转接功能13 1.4 座席接续功能及接续状态13 第二章客户信息管理及分层服务系统功能17 2.1 客户信息管理 17 2.2 客户分层服务功能 19 第三章基本呼入业务系统功能22 3.1 系统功能概述22 3.2 系统功能要求22 3.3 呼入业务流程22 3.4 界面要求23 3.5 呼入业务功能24 第四章呼出系统功能27 4.1 概述27 4.2 呼出流程27 4.3 功能描述（即流程说明）27 4.4 界面展示30 4.5 查询统计31 第五章媒体接触功能32 5.1 电子邮件32 5.2 传真32 5.3 短信、微信、微博32 5.4 网站32
第三部分管理支撑系统33 第一章电子工单系统33 1.1 概述33 1.2 工单运营流程33 1.3 系统功能描述35 1.4 界面显示内容38 1.5 查询统计39 第二章知识管理系统（知识库、公告便笺）40 2.1 概述40 2.2 知识库管理系统功能40 2.3 公告系统功能43 2.4 便笺系统功能43 第三章员工管理系统44 3.1 概述44 3.2 人事管理系统45 3.3 考试培训管理系统46 3.4 排班管理系统48 3.5 绩效管理系统49 第四章质检考评系统（服务评价系统）49 4.1 概述49 4.2 业务分类50 4.3 质检考评系统功能要求51 4.4 质检考评系统界面要求52 4.5 质检考评系统查询统计53 4.6 全面服务考核功能53 第五章数据统计和分析系统53 5.1 概述53 5.2 统计报表功能54 5.3 数据分析57 第四部分系统管理功能59 第一章权限管理功能59 1.1 概述59 1.2 登录管理59 1.3 人员管理60 1.4 角色管理60 1.5 功能权限管理60 第二章监控管理功能61 2.1 概述61 2.2 系统监控功能61 2.3本地集中网管系统监控功能61 2.4台席监控功能62 2.5主机监控功能62
医院管理信息系统课程设计
《管理信息系统》 课程设计报告 医院 HIS 管理系统 班级： 姓名： 学号： 指导教师：
目录 第一章系统概述 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3第二章系统分析 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3 2.1：需求分析 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3 2.2：可行性分析 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,4 2.3：组织结构分析 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5 2.4：业务流程分析 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5 2.5：数据流程分析 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,8 2.6：数据字典 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10 第三章系统设计 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,11 3.1：开发工具的选择 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12 3.2：处理流程 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12 3.3：总体结构 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12 3.4： E-R 图,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,13 3.5：输入设计 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,16 3.6：输出设计 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,17 3.7：软件结构 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,17 3.8：数据库设计 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,19第四章系统实施 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,22 4．1：登录工作台操作 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,22 4.2 ：登陆数据库 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,22 4.3 ：部分代码 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,23第五章结束语 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,26
免疫系统
第九章免疫系统 一、概念题 １．中枢淋巴器官２．胸腺小体 ３．血—胸腺屏障４．副皮质区 ５．淋巴小结６．髓索 ７．皮质淋巴窦８．边缘区 ９．动脉周围淋巴鞘10 ．脾小体 11 ．单核吞噬细胞系统 二、填空题 12 ．免疫系统由 __________ 、其它器官内的 __________ 以及分布于全身的 __________ 等组成。 13 ．淋巴组织分为 __________ 、 __________ 两种形式。 14 ．中枢淋巴器官指 __________ 及 __________ ，周围淋巴器官包括 __________ 、 __________ 、 __________ 。 15 ．淋巴结的实质分 __________ 和 __________ 。皮质由 __________ 、 __________ 和__________ 组成。 16 ．髓索内主要含有 __________ 、 __________ 和 __________ 。 17 ．淋巴液在淋巴结内的通路是，先经过 __________ 导入 __________ ，然后经过小梁周围的 __________ 进入 __________ ，最后经 __________ 流出淋巴结。 18 ．淋巴小结周边为密集的 __________ 中央部分为 __________ 和 __________ 。 19 ．脾脏主要由 __________ 构成，无 __________ ，有许多 __________ ，其实质分为__________ 、 __________ 和 __________ 三部分。
20 ．脾索和边缘区有大量的巨噬细胞，能及时清除血液中的 __________ 和 __________ ，衰老的 __________ 。 21 ．动脉周围淋巴鞘主要是由 __________ 围绕 __________ 构成。 22 ．笔毛动脉末端大部分开口于 __________ ，小部分直接开口于 __________ 。 23 ．脾血窦腔面是由 __________ 平行排列构成，其外面有 __________ 和 __________ 。 24 ．构成免疫系统的核心细胞是 __________ ，细胞的两种免疫应答方式是 __________ 和 __________ 。 25 ． T 淋巴细胞可分为三个亚群，即 __________ 、 __________ 和 __________ 。 三、单项选择题 26 ． T 淋巴细胞 A ．又称 ADCC 细胞 B ．占淋巴细胞的 30% C ．是淋巴小结的主要细胞 D ．占外周血淋巴细胞的 75% E ．占外周血淋巴细胞的 15% 27 ．胸腺的特征性结构是 A ．有网状细胞 B ．胸腺实质有许多完全分隔的小叶 C ．有 T 淋巴细胞 D ．有胸腺小体 E ．有巨噬细胞 28 ．能分泌胸腺素的细胞是 A ．Ｔ淋巴细胞 B ．上皮性网状细胞 C ．Ｂ淋巴细胞 D ．内皮细胞
医院信息管理系统分析
医院信息管理系统分析 摘要 在信息技术飞速发展的今天，医院信息管理系统的建设逐渐成为未来医院及医疗发展的趋势,越来越多的医院通过建设信息管理系统来提高自身的医疗水平和服务质量。采用用例图来提取用户的需求，运用流程图、活动图与顺序图来分析系统的流程。文章整个过程中，在医院原有的信息管理系统上借用UML技术分析出系统目前所需求的功能与流程，应用所学的信息管理与信息系统专业知识对该医院出现的进一步发展做出了设计。
目录 第1章前言 (1) 第2章医院信息管理系统的概况 (2) 2.1我国医院信息管理系统概况 (2) 2.1.1我国医院信息管理系统现状 (2) 2.1.2我国医院信息管理系统存在的问题 (2) 2.2医院信息管理系统概况 (3) 2.2.1医院信息管理系统现状 (3) 2.2.2医院组织结构分析 (3) 2.2.3医院基础业务流程分析 (4) 第3章医院信息管理系统用例图分析 (6) 3.1医院信息管理系统角色分析 (6) 3.2医院信息管理系统角色的用例 (7) 3.3医院信息管理系统用例图 (8) 3.3.1门诊挂号收费用例图 (8) 3.3.2住院登记结算用例图 (9) 3.3.3护士工作站用例图 (10) 3.3.4医生工作站用例图 (11) 第4章医院信息管理系统动态模型分析 (13) 4.1活动图分析 (13) 4.1.1门诊工作活动图 (13) 4.1.2住院工作活动图 (14) 4.2系统顺序图分析 (16) 4.2.1门诊顺序图分析 (16) 4.2.2住院顺序图分析 (17) 第5章医院信息管理系统的设计 (19)
5.1系统的设计思想 (19) 5.2系统架构的设计 (19) 5.3系统操作人员规范化设计 (21) 结论 (22) 致谢............................................. 错误！未定义书签。参考文献........................................... 错误！未定义书签。
医院信息管理系统
医院信息管理系统 高晓娟① ①南京同仁医院信息科，211100，江苏省南京市江宁经济技术开发区吉印大道2007号 关键词 信息系统的总体规划 扩展性 重用性 信息标准化 摘 要 医院建设信息系统应有总体的规划设计以及规划时应该注意的问题。 随着全球信息高速公路的兴建，医院信息管理系统的建设已势在必行。实践说明医院信息管理系统的建设与使用对于医院医务人员来说提高了工作效率；对于病人来说，加快了就诊速度，并且做到明白消费；对于医院来说，堵住了收费和药品管理中的漏洞，提高了医疗服务质量。所以医院信息系统（HIS）网络已成为医院现代管理水平的象征，并在绝大多数医院广泛应用。 但是，要建立一个新的医院信息系统或者对原来的医院信息系统进行升级改造都需投入大量的人力物力和财力，（比如前期的调研、协调等等，还有很多基础的工作，比如各个科室做相应的字典等等。）那么怎样能使这些投入都用到实处，获得最大的投入产出比是应该认真总结的问题。 医院信息系统是个庞大的项目，如果在投入实施之前不经过严谨的调查研究、论证分析而草率上线势必引起投资的浪费，造成不必要的损失。怎样才能使得系统的功能正常发挥出来，获得最高的性价比，下面笔者根据自己在多家医院实施项目的经验谈一下个人的看法。
1医院建设信息系统应有总体的规划设计 与建筑学类似，如果软件系统没有一个好的规划设计是不可能成为成功的软件系统的。 作为医院方，医院信息系统的整体规划必须科学、完整、实用、简单、有效。对于软件开发方，必须考虑到它的可扩展性、可重用性以及模块化。 1.1可扩展性 任何一家医院，上信息系统时，都不是一气呵成的，而是循序渐进的。比如第一阶段以经济信息管理为中心，以患者经济及药品管理为重点如药房管理、门诊挂号、划价收费、住院结算等等（目前国内70%—80%的医院处于这一阶段）；第二阶段以医疗信息管理为中心，主要包括门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、检验科信息管理、手术室管理等等（国内有20%左右的医院正在向这一阶段转变 ）；第三阶段以行政后勤、科研信息管理为中心，主要有：医务部医疗统计分析、人事管理、设备管理、院长查询系统等等；第四阶段根据自己的实力考虑衔接医学影像与远程会诊系统。 所有这些信息系统，大多数不是同一时间构建的，而且也不是一家IT供应商提供的，所以开发这些软件的工具不同，管理数据所用的数据库也不同，但是我们是一家医院，数据肯定要共享，临床各个科室之间要进行数据交换，这就要求我们的信息系统中的各个模块有很好的扩展性，要有和其他供应商可接口的特点。小到一张表的各个字段，大到各个模块之间的接口关系，都要有个设想构架。比如我们的科室代码，表面上看只不过是个代码，但是一开始编码时，就应该
系统概述.doc
1）系统概述 本着“数字化医院”建设目标，升级手术麻醉信息系统、重症监护信息系统，通过该系统的实施，能够规范麻醉科、手术室的工作流程；实现监护室的信息数字化和网络化、自动生成各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现对监护过程管理，达到与其它运行系统的集成、互联互通从而提高整个临床医疗工作的水平。 采用计算机和通信技术，实现监护仪、麻醉机、血气分析仪等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成相关医疗文书，以达到提高护理工作效率的目的，在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书的压力。通过该系统的实施，能够规范重症病房的工作流程、实现护理的信息数字化和网络化、自动生成护理的各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等手术患者信息，实现医疗过程电子化管理，从而提高整个医疗管理工作的水平。 系统要能够全面支持监护病房和手术室的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。系统还能实现融入医院的管理理念，真正体现管理的科学化、程式化、信息化，相关职能科室及院领导能随时调看科室的全部信息，从而实现现代医疗技术的安全及建立科室管理的安全保障体系。 围绕减少医疗差错、优化工作流程、详尽采集患者基础体征数据的基本应用需求，系统提出明确的建设目标： 立足于“数字化医院”建设目标，实现信息互通互联，数据高度共享。 设备采集技术的多样性，结构灵活配置，满足不同医疗应用需求。 辅助医生、护士更规范、更标准完成医疗操作，提高医疗质量。 切实提高医院管理水平，加强过程质量控制，减少医疗差错，防范医疗风险。 临床基础数据的详尽收集，完整记录患者诊疗过程。 量化评估患者病情，制定科学的诊断治疗方案。支持系统评分。 强大便捷的统计分析，支持科研教学，支持科室管理。 2）项目规模及其他要求 包含手术室、综合ICU、儿科、新生儿等监护室等信息站点
医院管理信息系统需求分析报告
软件工程设计报告 医院管理系统 专业: 计算机科学与技术班级: 小组成员： 指导教师：职称： 中国矿业大学计算机科学与技术学院 2011年11月徐州
医院管理系统 系统需求分析报告 作者：日期：2011年11月
门诊子系统需求分析 需求的文字表述 需求分析分为三个部分数据流图 数据字典 第一部分需求概述 1、医院的组织机构情况 一所医院的主要构成分为两个部分，一是门诊部门，二是住院部门，医院的所有日常工作都是围绕着这两大部门进行的。 门诊部门和住院部门各下设若干科室，如门诊部门下设口腔科、内科、外科、皮肤科等，住院部门下设内科、外科、骨科等，二者下设的部分科室是交叉的，各科室都有相应的医生、护士，完成所承担的医疗工作，医生又有主治医师、副主任医师、普通医师或教授、副教授、其他之分。 为了支持这两大部门的工作，医院还设置了药库、中心药房、门诊药房、制剂室、设备科、财务科、后勤仓库、门诊收费处、门诊挂号处、问讯处、住院处、检验科室、检查科室、血库、病案室、手术室，以及为医院的日常管理而设置的行政部门等。 各部门的关系图如下：
2、门诊部门的业务活动情况 首先，门诊病人需要到门诊挂号处挂号（如果病人有需要，可以对所要就诊的相应医科进行查询，可查询该医科的当班医生及其基本情况，然后再去挂号），如果是初诊病人要在门诊挂号处登记其基本信息，如姓名、年龄、住址、联系方式等，由挂号处根据病人所提供的信息制成IC卡发放给病人；然后，初诊病人可与复诊病人一样进行挂号和就诊排号，由挂号处处理病人的病历管理； 其次，病人需到门诊收费处缴纳挂号费，并持挂号和收费证明到相应医科就医，经医生诊疗后，由医生开出诊断结果或者处方，检查或检验申请单，如为处方，则病人需持处方单到门诊收费处划价交费，然后持收费证明到门诊药房取药；如为检查或检验申请单，则病人需持申请单到门诊收费处划价交费，然后持收费证明到检查科室或检验科室进行检查或检验； 当门诊药房接到取药处方后，要进行配药和发药，当药房库存的药品减少到一定量的时候，药房人员应到药库办理药品申领，领取所需的药品，而药房需对药品的出库、入库和库存进行管理； 当检查科室或检验科室接到病人的申请后，对病人进行检查或检验，并将检查或检验结果填入结果报告单，交给病人，各科室所做的检查或检验需记录在案。 病人可持检查或检验的结果再到原医科进行复诊，直至医生开出处方或提出医疗建议，最终病人痊愈离院。 3、用户对系统的要求 信息要求： 由于系统的使用主体是医院的管理人员，因此对系统的信息要求可分为以下几个方面：a、病人信息 首先是病人的基本信息，主要包括病人的姓名，性别，出生年月，年龄，家庭住址，联系方式等； 对于门诊病人，还需要就诊时间，就诊医科，就诊结果，处方记录，检查时间，检查项目，检查结果，检验时间，检验项目，检验结果等； 对于住院病人，还需要入院时间，所在病区，所在医科，床位号，主治医师，用药记录，检查时间，检查项目，检查结果，检验时间，检验项目，检验结果，手术时间，手术相关记录，病人病情变化记录，相关体检记录，出院时间等。 b、医生信息 首先是医生的基本信息，主要包括医生的姓名，性别，出生年月，家庭住址，联系方式，医生的编码，所在医科，工龄，职称等； 对于门诊医生，还需要挂号费用，当天工作量，出诊时间等； 对于住院医生，还需要所在病区，负责病人，诊断记录等。 c、各种单据，证明的信息 各种单据，证明，如医生诊断书，处方单，检验申请单，检查申请单，检验结果报告单，检查结果报告单，收款单，病人医疗记录，手术申请单，手术通知单，病人入院登记单，转科申请单，病人情况登记单，药品提领单，药品发放记录，药品出库单，药品入库单，设备使用记录，器械领用单，器械使用记录等。 d、各种库存信息 各种库存，如药品、制剂、设备、器械以及后勤劳保用品等的信息，包括入库记录，出库记录，库存量，单价等；
医院信息管理系统数据库设计说明
医院信息化是医院应用信息技术及其产品的过程，是信息技术由局部到全局、由战术层次到战略层次向医院的全面渗透，运用于流程管理、支持医院经营管理的过程。信息化的实施从自上而下的角度说，必须与医院的制度创新、组织创新和管理创新结合; 从自上而下的角度说，必须以作为医院主体的业务人员直接受益及其使用水平的逐步提高为基础。 医院信息系统属于世界上现存的企业及信息系统中最为复 杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的；它应用于医院的医疗管理、经济管理等各个方面，牵涉的信息种类十分庞杂；它融合了医院的管理思想和各部门的业务经验，是医院当前运作方式和业务流程的具体体现，同时又在一定程度上反作用于医院当前的运作方式和业务流程：他实施的技术手段与当前快速发展的信息技术密切相关，实施的广度和深度（如电子日历、电子支付等）又受到社会大环境信息化程度的影响，受到国家和有关部委制定的法律法规的影响。 因此，医院信息化建设工作具有长期性、复杂性和内容的多变性；医院信息系统不是一个简单的、封闭的、静止的软件，而是一个复杂的、开放的、在应用的深度和广度上逐步变化和发展的软件系统。
需求分析分为三个部分：需求的文字表述、数据流图、数据字典 一、需求分析 第一部分调查用户需求 本系统的最终用户为医院，我们根据从医院方面取得的图表资料、文字资料以及其他 细节方面的信息，根据我们日常生活中的经验，根据我们所做的其他询问和调查，得出用 户的下列实际要求： 1、医院的组织机构情况 一所医院的主要构成分为两个部分，一是门诊部门，二是住院部门，医院的所有日常 工作都是围绕着这两大部门进行的。 门诊部门和住院部门各下设若干科室，如门诊部门下设口腔科、内科、外科、皮肤科 等，住院部门下设内科、外科、骨科等，二者下设的部分科室是交叉的，各科室都有相应 的医生、护士，完成所承担的医疗工作，医生又有主治医师、副主任医师、普通医师或教授、副教授、其他之分。 为了支持这两大部门的工作，医院还设置了药库、中心药房、门诊药房、制剂室、设备科、财务科、
医院管理信息系统分析报告
医院管理信息系统 分析报告 一、系统开发背景调查 1、系统开发背景 现在的医院已经基本上实现了HIS 管理。但这些系统大都存在如下一些问题： 通用性和扩展性都很差；现在很多系统都是以财务为中心，而不是以病人为中心来进行设计，这种模式已越来越显得有局限性；门诊挂号、收费、药品信息管理还是信息孤岛，门诊药品的统计还未通过信息共享实现、门诊临床医疗诊疗信息，住院电子病历都未实现数字化管理； 医院信息管理软件的安全性、实用性、可靠性、运行速度都存在一些问题；还不能满足医疗保险部门对医疗费用和医疗质量管理的需要 2、系统规划。 （1）、实现整个医院业务信息流程的计算机管理。 （2）、便于实现各个子系统的修改更新等操作。 （3）、实现人机交互。 3、系统目标 设计的医院管理系统在实际工作中目标达到以下作用： ⑴降低了工作强度，提高了劳动效率，达到了事半功倍的效果。 ⑵避免了统计错误，做到了资料详实，为决策提供了科学的根据。 ⑶病人可以随时查询到当前的所有费用，让病人做到明白就医。 二、进行系统调查 系统功能分析： ⑴系统管理：设置本医院的一些基本信息和对其它软件模块的一些功能控制，比如：医院有哪些医生，有哪些科室，有哪些人员操作电脑，允许使用哪些模块等。 ⑵门诊挂号 ⑶门诊收费：“门诊收费划价系统”是处理门诊病人消费记录的软件模块，安装在收费室的工作电脑上。主要的功能有：处方划价与收费、诊疗项目的划价与收费、退费、操作员的结帐、及各种报表的查询与统计等，支持磁卡管理。 ⑷住院管理：“住院病人管理系统”是处理住院病人诊治过程的软件模块，一般安装在收费室或住院记帐处的工作电脑上，主要进行“入院办理”“押金管理”“一日清单”“出院结算”“收入报表”等操作。 ⑸药库管理：药品的入库、出库等管理以及库存查询等功能。 ⑹药房管理：“药房管理系统”模块，一般安装在医院的药房中的工作电脑上，管理药房药品的“进销存”，它接收由“库房管理系统”的“出库”操作调拨而来药品并“核对”后增加库存，然后处理门诊病人和住院病人的处方，核对监督处方划价是否有误，进行“发药”操作进行减库存，并能统计开单医院的工作量。 ⑺医嘱管理：此子系统包括门诊医嘱和门诊病历，完成医生对病人的病史记录、处方、检查、检验、治疗、处置、手术、收入院等全部医疗过程的计算机处理、存储和查询，可同时方便的接诊和处理多个病人。采用多种病历模板，提高医生的工作效率。 ⑻护士工作站：“护士工作站系统”是以处理“医嘱”为主的软件模块，一般安装在各病区的护士工作科室中，以“医嘱录入”的形式对本科室的在院病人进行“记帐”。与“住院病人管理系统”共同对住院病人的诊治过程进行管理。 ⑼病例管理：此系统包括病案录入、日报产生等功能。 三、业务流程图
医院信息系统总结
医院信息管理系统总结 提醒:这是我根据最后一节课我记得内容总结的，如果你觉得有什么遗漏的知识点，请自己加上：多删少补。 1.卫生信息管理的必要性(1)沟通(communication)(2)挑战( challenge )(3)顾客( customer) (4)变革( change ) 2卫生信息化工作可以划分为公共卫生和医疗服务两个领域。 医疗服务信息化是以患者信息为中心的信息化，其内容包括病人症状、检查结果、医生诊断和治疗计划等相关信息。 公共卫生信息化所关注的是整体人群的信息，人群健康状态变化，健康相关行为，健康影响因素，以及措施干预效果等信息，需要研究的是如何发现影响健康的危害因素以及居民行为对健康的影响等问题。 3全面集成化的数字化医院主要特征 （1）从面向管理向面向医疗发展: （2）从信息服务向智能服务发展: （3）从局域网向区域网、广域网发展 4 医院信息系统的定义 利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息 任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 （二）当代医院信息系统的特点(了解） 功能综合化模块集成化向临床业务发展信息采集现场化、实时化 5.医疗信息系统发展的五代模型（了解）第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。第二代系统开始初步采用电子病历,我们称为CPR或EMR 第三代系统融入了临床决策支持系统第四代系统的各个模块整体应该到达一个比较成熟的水平上 第五代是智能化的临床信息系统我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中 6.正确认识医院信息系统：医院信息系统是一个投入人力、物力、财力较大，建设周期长的复杂系统 7.医院信息系统的发展阶段 1..THIS 完整医院信息系统 2 IHIS 集成医院信息系统3.DHIS部门信息系统 8.现代医院管理的发展对信息化建设存在需求:一、堵塞常规漏洞二、提高部门工作效率，方便病人三、控制成本，优化资源四、预防和减少医疗错误，提高医疗质量 9.数字化门诊流程（重要）
系统功能需求
系统功能需求 一、系统概述 整个业务系统分成6个部分：基础数据管理、订单处理、单证管理、个人事务、报表管理和权限管理。其中，订单处理是整个系统的核心部分，其他部分都将围绕或服务于订单处理。订单处理模块处理外贸业务，并管理业务部和其他部门之间的业务联系。 二、订单处理模块 总经理收到客户订单，转交业务经理，业务经理分配订单给业务员，由业务员和生产厂商（或自己的生产部）进行价格上的确认。确定价格以后，业务员就将中文订单合同发给生产厂商（或将中文订单发给自己的生产部），开始“订单的确认过程”，期间由生产方提供产品的各组成部分的样品给业务员，业务员转寄给客户确认，并记录寄出时间、客户意见，直到所有项目全部确认通过（包括产前样），才能开始大货生产。生产大货期间，由质检员每天反馈生产情况给质检部负责人，重要情况应立刻通知业务员。大货生产80％左右或完成的时候质检部负责人去生产厂商（或自己的生产部）抽查，并出查货报告。同时业务员电话联系厂商（或自己的生产部），确认大货可以发货的日期，并通知单证部，安排报关事宜。大货生产完成，发货。 业务部经理将收到的正式订单根据经验分发给业务员去负责处理。业务员需要作以下几个事情才能完成这张订单： 1. 翻译订单； 2. 和外包厂商（或技术科）联系，按照客户要求制样； 3. 和客户确认衣服的各种技术规格与样衣是否符合要求； 4. 跟踪订单的生产情况直到发货为止； 5. 确保货物及时发出； 6. 处理过程中的各种例外情况；
业务部经理在这个过程中，监督、指导并协助业务员，并配合业务员处理各种意外情况，确保订单的完成。 其他部门则以完成订单为最终目标，配合业务部门完成制样、生产、检验和出货准备工作。 订单处理的用例模型如下： （其中， 表示系统主角，即借助系统来完成业务的人；表示用例，也就是业务活动 或系统功能图示。连线表明主角和用例的关系。） 在系统中，作业过程将体现为以下功能模组：? 输入订单：由英文订单翻译成中文订单，并直接将中文订单录入到系统。根据需要， 也可以录入英文订单备查。用户可以新增/修改/删除/查询订单。录入时按照模板的不同决定录入界面不同，做到个性化输入，方便用户。? 输入订单测试项：用户可以在输入订单的同时，勾选该订单需客户确认的技术参数项目（系统命名为测试项）。在订单审核通过前都可以修改。? ? 打印订单：必要时，可以按订单关联的模板设置格式打印出订单。 通知制样：指定由谁来制作样品，并输入制样的具体要求，包括制样的规格、数量等。? 查询订单：被授权的人可以在任何时候查询订单的详细信息。这些详细信息和输入订单的时候一样，被设置成不同信息类型分页显示。? 打印制样通知：在‘通知制样’中设置的制样信息，可以被打印出来分别交给技术科或外包厂商进行制样。? 完成制样：技术科在制样完成后，通过系统告知业务员样品可以交付。对于外包厂商，则通过电话、直接送样到厂等手段告知业务员样品交付。? 发送样品：业务员将样品寄往客户。系统自动会采集样品的发送时间和发送人、具体发送样品的