2027例新生儿听力筛查分析
中国医疗前沿
China Healthcare Innovation
April ,2008Vol ,3No .8
2008年04月第3卷第8期
作者简介:李红一(1961-),女,护师,河南许昌市妇幼保健院儿保科。
听力障碍是常见的出生缺陷。通过常规体检和父母观察,几乎不能在第一年内发现患儿,用传统的高危家庭登记管理办法只能发现50%的先天性听力障碍儿童,而3岁以前是儿童语言发育的关键期,在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早发现、早诊断、早干预能最大限度减少因听力问题造成的残疾,使聋儿聋而不哑,对保障和提高儿童健康水平具有非常重要的意义。为及早发现小儿的听力障碍,并给予早期干预,我院自2006年10月—2007年7月利用瞬态耳声发射(TEOAE )筛查了2007例新生儿,现将筛查结果报告如下:
1对象与方法
1.1对象2027例病例中1130例为本院产
科分娩的新生儿,997例为儿保门诊30d 健康检查的婴儿。1.2筛查方法采用丹麦国际听力的手持式耳声发射听力筛查仪(otore-ad),诱发瞬态耳声发射(TEOAE)。产房第一次筛查的新生儿出生后3天。如未通过,作为第2次复查对象,在新生儿出院前进行测试,还未通过者,出生后30—40天,第3次复查,如仍未通过,第4次复查为生后3个月,如再不通过则做脑干诱发电位(ABR)检查[1],儿保门诊30天婴儿,第1次测试不通过者,2个月复查,再不通过,3个月复查,如仍未通过,应做A BR 检查,如正常,则可排除听力障碍,如异常,2周后复查,如仍为异常则确诊为听力障碍,转上级医院治疗,并对确诊为聋儿者进行可能的病因追查。
2结果
2027例新生儿听力筛查,初筛通过率过89.6%,最后
做ABR 检查者9例,占4.4‰,确诊3例,其中2例为单耳聋,1例为双耳聋,听力障碍发病率为1.48‰。按Fletc her 氏指数进行听力分级,其中2例为中度听障碍,1例为重度。2例中度听力障碍中1例为重度高胆红素血症,1例原因不明。重度1例为重度出生窒息。
3讨论
通过2027例TEOAE 筛查,听力障碍发病率为
1.48‰,比国内近年来的报道发病率稍低,可能与筛查对象少、范
围小有关。但据此也可以看出听力障碍在出生缺陷中所占比例不容忽视。据中国残疾人抽样调查统计,中国6000余万残疾人中近半数是听力残疾的聋哑人,人数居五类主要残疾之首,而这其中七岁以下聋儿达80万元,研究显示20%—30%的小儿听力减退发生在婴幼儿期[2]。本文中3例听力障碍患儿,其中1例高胆红素血症可以通过加强新生儿科技术避免,1例重主出生窒息可以通过加强产科质量管理避免。听力损伤如果得不到早期的诊断及相应的康复治疗,将使儿童致残,成为聋哑儿童。这将严重影响儿童智力等方面的发展,并对他将来的生活产生巨大的生理、心理和经济问题。据美国科罗拉多大学、美国Marion Dow ns 国家婴幼儿听力中心所做出的统计;一个听力损伤儿童因进行语言康复培训的起始年龄不同,其结果相差很大。一个听力正常儿童0—3岁能掌握600—1000个单词;听力损伤儿童从出生始康复培训至3岁能掌握300—700个单词,从6个月始康复培训至3岁能掌握100—400个单词,如果2岁后开始康复培训,其变语言能力极其有限,甚至聋哑[3]。因此有先天听力损伤的儿童在出生时就被诊断出来并得到康复治疗后,到三岁时几乎与一个正常听力的同龄儿童有一样的词汇量。对于先天性听力损伤,关键在于早期诊断、早期干预,创造必要的语言和环境刺激,使孩子在语音、语言和智力得以正常的发展。
应用耳声发射技术进行新生儿听力筛查,能快速、客观、无创、有效地早期发现听力异常。使患儿能早期发现,早期干预治疗,并能及时地作病因追查,采取有效的措施,预防听力损伤,降低听力障碍的发病率,提高儿童的生命质量。参考文献:
[1]卫生部新生儿疾病筛查技术规范,2005;162
[2]韩德民新生儿及婴幼儿听力筛查,人民卫生出版社,2003;37[3]颜晓燕,中国妇幼保健,2003;18(4):6772027例新生儿听力筛查分析
李红一
张艳军
(许昌市妇幼保健院,河南
许昌
461000)
[摘要]目的通过对新生儿进行听力筛查,及早发现小儿的听力障碍。方法采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对新生儿进行听力筛查,连续监测异常者,最后由脑干诱发电位(ABR )确认。结果2027例新生儿中,3例听觉障碍,其中单耳聋2例,双耳聋1例,中度听觉障碍2例,重度听觉障碍1例。结论听力障碍是常见的出生缺陷。通过听力筛查对听力障碍做到早发现、早诊断、早干预能最大限度减少因听力问题造成的残疾,对保障和提高儿童健康水平具有非常重要的意义。
[关键词]新生儿
筛查
耳声反射
听力障碍[中图分类号]R 764.5;R722.1
[文献标识码]B
督促患者按时服药,指导患者合理用药、嘱病人坚持用药,不要随意更换药物或停药,服药期间大量饮水,应用糖皮质激素要定时按量,不可随意增减,应用柳氮磺胺吡啶等宜饭后服,除详细讲解药物的作用外,还应告知药物的副作用,如应用糖皮质激素以后可出现满月脸、向心性肥胖、痤疮、兴奋、高血压等,服药期间应定期复查血常规、测血压等,对副反应严重者应及时报告医生,给予相应的处理。2.5灌肠护理灌肠是治疗溃疡性结肠炎的方法之一,是将药液注入肠道,通过肠壁的吸收而发挥治疗效果,灌肠前向患者解释灌肠的目的,以消除紧张心理,操作的动作要轻柔,避免动作粗暴,损伤直肠黏膜而增加患者的痛苦。灌肠应放在晚间睡前为宜,灌肠药液的温度应与肠腔的温度相适,在3℃之间,灌肠时插入深度为3,符合人体解剖特点,灌药速度应慢,完毕后协助患者取左侧卧位,臀部抬高,嘱患者尽量
保持药液2h 以上再排便。
3讨论
溃疡性结肠炎的特点是病程长、反复发作、迁延不
愈,给患者的身心造成极大的痛苦,使患者失去治疗的信心。不能按时服用药物、不能规律的用药,给治疗带来困难,从而导致复发率、并发症的增高。因此,护士要详细的评估患者的心理资料,主动的体贴关心患者,增强战胜疾病的信心和毅力,避免精神刺激,注意调摄饮食,不可过劳,减少复发因素,治疗期间应注意观察病人的腹泻、腹痛等症状,特别是症状加重、病情变化、生命体征不稳时,护士要以高度的责任心、严谨的科学态度做好观察记录,做到及时发现及时处理。另外,因本病病程长,要做好随访工作,以便及早发现病情变化及早处理。参考文献[]叶任高,陆再英,内科学[M],第6版,北京人民卫生出版社。
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