高血压患者健康管理核查表

附件3-2 高血压患者健康管理核查表

考核单位：

1.从考核地区的高血压患者健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查已管理的高血压患者，核查真实性。

2. 调查人员核实访谈对象姓名后，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，并将选项序号填在“回答”栏中。

3. 调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务的真实性。

4.调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务及相应档案记录是否符合国家规范要求。

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考核人（签字）：考核时间：年月日考核单位负责人：

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最新高血压患者健康管理服务规范(全套)

高血压患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3. 如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导： （1）血压高值（收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰围：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）为腹型肥胖（3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期膳食高盐；

（5）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）； （6）年龄≥55岁。 （二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预 （1）对血压控制满意（一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下；≥65岁老年高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下；一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90 mmHg基础上再适当降低）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。

健康管理基础信息登记表[精品文档]

将科学转化为改善健康的动力 健康管理系统 个人信息记录表 编号 工作单位 姓名 填表日期年月日 丹阳市疾病预防控制中心 丹阳市健康体检管理中心 地址：丹阳市健康路15号（市卫生局大院内）网址：https://www.wendangku.net/doc/0115200344.html, 联系电话：86560320 86560317

丹阳市疾病预防控制中心丹阳市健康体检管理中心 健康管理系统个人信息记录表 （一）基本信息 档案编号性别 姓名出生年月 职业 文化程度婚姻状况 民族电子邮箱 工作单位 联系电话邮编 通讯地址 （二）目前健康状况（如果您患有或曾经患有以下疾病，请选择是） 慢性支气管炎（□是□否）肺气肿（□是□否） 哮喘（□是□否）高血压（□是□否） 脑出血（□是□否）脑血栓（□是□否） 冠心病（□是□否）糖尿病（□是□否） 肺癌（□是□否）乳腺癌（□是□否） 前列腺癌（□是□否）乳腺增生症（□是□否） 房颤（□是□否）绝经年龄（岁） （三）服药史（如果您正在服用以下药物，请选择是） 服用雌激素（□是□否）服用降压药（□是□否） 服用降糖药（□是□否） （四）疲劳程度（请按内容选择相应的选项） 1 你有过疲劳困扰的经历吗？（□是□否） 2 你是否需要更多的休息？（□是□否） 3 你感觉到犯困或昏昏欲睡吗？（□是□否） 4 你在着手做事情时是否感到费力？（□是□否）5你在着手做事情时并不感到费力，但当你继续时是否感到力不从心？（□是□否） 6 你感到体力不够吗？（□是□否） 7 你感觉到你的肌肉力量比以前小了吗？（□是□否）

8 你感觉到虚弱吗？（□是□否） 9 你集中注意力有问题吗？（□是□否） 10 你在思考问题时头脑象以前一样敏捷吗？（□是□否） 11 你在讲话时发现口头不利落吗？（□是□否） 12讲话时你发现找一个合适的字眼困难吗？（□是□否） 13 你现在的记忆力象往常一样吗？（□是□否） 14 你还喜欢过去习惯做的事情吗？（□是□否） （五）职业史（如果您目前或曾经从事过以下职业，请选择是） 座位工作职业（>6小时）：（□是□否） 制鞋业、印刷业：（□是□否） 纺织厂：（□是□否） 水泥厂和采石场：（□是□否） （六）家族史（如果您的家人或亲属曾经患有以下疾病，请选择是） 糖尿病(□是□否□不清楚) 冠心病(□是□否□不清楚) 中风(□是□否□不清楚) 高血压(□是□否□不清楚) 骨折(□是□否□不清楚) 肺癌(□是□否□不清楚) （七）饮食现状（请根据您的饮食爱好进行选择） 大米类（米饭、米粥等）、（□大于1斤□6两-1斤□2-5两□小于2两）面食类（馒头、烙饼、面条、包子等）（□大于1斤□6两-1斤□2-5两□小于2两）杂粮类（小米、玉米、燕麦、荞麦、红薯等）（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）猪肉及制品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）牛羊肉及制品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）禽类及制品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）鱼及水产品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）蛋类及制品、（□大于3个□2个□1个□小于1个）奶类及制品、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）豆类及制品、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）新鲜蔬菜、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）新鲜水果、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）咸菜、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）甜食、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）口味咸、（□大于8两□6-8两□4-6两□小于4两）

高血压健康管理计划

高血压健康管理计划 08级预防医学 健康管理指对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此为了切实做好我市高血压慢性病患者的健康管理服务工作，提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗，确保我市慢性病管理工作的顺利实施，结合我市实际情况，制定如下计划：一目标任务 通过制定基本公共卫生服务慢性病管理计划，建立我市高血压健康管理档案；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我市高血压发生和发展。 二高血压健康管理流程： 根据《高血压患者管理服务规范》对全市35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1健康体检：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；高危人群筛查测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。对高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 2 风险性评估：包括健康危险因素、工作环境、性格特征、有无靶器官损害及遗传背景等。其中危险因素包括： ①行为危险因素：不健康的饮食、静坐、生活方式、吸烟和被动吸烟、酗酒等。 ②生物危险因素：高血压、高血脂、高血糖及超重。 3 健康指导（宣教）、干预措施（个性化方案）并监督执行。 ●大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容。 ●建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。 ●开展慢性病健康体检工作：通过各种途径动员群众体检并填写健康体检登记 表。 ●建立档案：对在体检中确诊的高血压病患者全部建立健康档案。 ●组织相关专业技术人员深入慢性病重点区域对患者进行面对面咨询，检查和 治疗指导。 ●搞好试点：最少建立一个标准的“慢性病管理示范点，以点代面推动整体工 作。 4 追踪随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。对已建档的高血压患者每年3次定期进行随访，并填写随访表入档。

高血压患者健康管理核查信息记录表

高血压患者健康管理信息核查记录表 核查方式：□电话□面访编号： 一、调查对象基本情况 1、地址：乡镇(街道) 社区（村） 2、姓名：性别：□男□女 3、联系方式： （□无电话□错号□空号□停机□无人接听□有效接通） 4、回答问题者与核查对象的关系：□本人□家属□其他 二、真实性核查 1、你知道自己的血压情况吗？有被医院或村卫生室诊断过高血压吗？ ①是②否（视为不真实） 2、你今年接受过村医的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，为不真实） ①接受过②没有，与记录相符③没有，与记录不符（视为不真实） 3、2018年最近1次随访记录不符的服务 （可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实） ①询问症状（） ②测量血压 / mmHg（ / mmHg） ③询问用药情况（） ④提供生活方式指导（） 4、高血压患者健康管理档案是否真实①真实②不真实 三、规范性核查 1、2018年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范） ①有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正确⑥2015年没有体检

2、2018年记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范） ①达到管理级别所要求次数②没有达到管理级别所要求次数 ③没有随访 3、2018年最后1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目 （可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压值1项未填为不规范。） ①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性 ⑥此次随访分类⑦用药情况⑧转诊⑨随访医生签名 4、2018年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按规范要求建议转诊 ①是②否（视为不规范） 5、2018年最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg)： / mmHg 6、高血压患者健康管理档案是否规范①规范②不规范 7、2018年最近一次随访血压是否达标①是②否 考核人（签字）：考核时间：

老年人健康管理记录表

云南省老年人中医药健康管理服务记录表 姓名：性别：年龄：岁联系电话：编号：□□□□-□□□□□ 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。 没有 (根本不/ 从来没有) 很少 (有一点/ 偶尔) 有时 (有些/少数 时间) 经常 (相当/多数 时间) 总是 (非常/每天) (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） 1 2 3 4 5 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳 动就感到累） 1 2 3 4 5 (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ 1 2 3 4 5 (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） 1 2 3 4 5 (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） 1 2 3 4 5 (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） 1 2 3 4 5 (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ 1 2 3 4 5 (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗? 1 2 3 4 5 (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）] 1 (BMI＜24) 2 (24≤BMI＜ 25) 3 (25≤BMI＜ 26) 4 （26≤BMI＜ 28） 5 (BMI≥28) (10)您眼睛干涩吗? 1 2 3 4 5 (11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） 1 2 3 4 5 (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝 关节等，有一处或多处怕冷） 1 2 3 4 5 (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天 的冷空调、电扇等） 1 2 3 4 5

高血压健康管理方案

高血压健康管理方案 为了切实做好我乡高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，结合我乡实际情况，制定《南阳乡高血压病健康管理方案》 一、目标任务 通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡高血压健康管理档案；组建高血压病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡高血压、糖尿病等慢性病的发生和发展。 二、项目内容 根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁以上原发性高血压患者进行规范管理。 1、患者筛查：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程监测血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压；居民健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者，并填写慢病健康体检登记表。 2、随访：对确诊的高血压患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压测量和评估；对用药、

饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。 3、健康检查：高血压患者每年至少进行一次全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。 三、职责分工：我院公共卫生科负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生所开展高血压和糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集等）。 四、工作实施安排 ㈠、项目启动阶段：我院及村卫生所成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。 2、召开全院高血压病健康项目启动会。 3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。 4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。 ㈡、宣传筛查建档阶段

高血压病人的健康教育内容

高血压病人的健康教育内容 1、高血压病健康教育处方 1.1 心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪。 1.2 定食定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮。吃低盐膳食，食盐每天不超过5克。不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。 1.3 生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼。 1.4 避免受寒。 1.5 养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶。 1.6 遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用。 1.7 当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。 2、健康教育的内容 在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。 2.1 高血压病的基础教育高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压；高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。 2.2 提高自我护理能力培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。 2.3 指导生活习惯的改善低盐低脂饮食，保持适当的体重，戒烟忌酒，加上运动疗法有一定的降压作用，改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。 2.4 提高服药的依从性有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药，可持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。 2.5 注重心理护理加强卫生宣传，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。

中医药健康管理服务记录表

0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□月龄6月龄12月龄18月龄 随访日期 四诊合参辨识 结果 中医药指服务 项目 中医药服务拟选 方案①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方 法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授按揉迎香穴、足三 里穴方法 ④针对疾病传授中医干预 方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： 下次随访日期随访医生签名

0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□月龄24月龄30月龄36月龄 随访日期 四诊合参辨识 结果 中医药服务 项目 中医药服务拟选 方案①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方 法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授按揉迎香穴、足三 里穴方法 ④针对疾病传授中医干预 方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： 下次随访日期随访医生签名

高血压患者健康管理核查表

附件3-2 高血压患者健康管理核查表 考核单位： 1.从考核地区的高血压患者健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查已管理的高血压患者，核查真实性。 2. 调查人员核实访谈对象姓名后，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，并将选项序号填在“回答”栏中。 3. 调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务的真实性。 4.调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务及相应档案记录是否符合国家规范要求。 1基础资料 1.1访谈对象类型 ①产妇②0~6岁儿童家长③高血压④糖尿病⑤65岁及以上老年人 1.2档案编号：—1.3档案类型：①纸质档案②电子档案 1.4姓名：—1.5性别：①男②女 1.6居住地：县区乡镇（社区） 1.7联系方式：①面对面核查②电话核查(电话: ) 1.8实足年龄（岁）：—

1.9户口是否在本县区①是②否 2访谈记录 2.1联系结果 ①联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）②联系上，不接受访谈（失访，跳转到 3.1） ③未联系上（失访，跳转到 3.1）④未联系上，电话错号/电话不存在/地址错误（失访，跳转到 3.1） 2.2请问您是（被访者名字）本人吗？ ①本人②家属（含保姆）③其他（失访，跳转到 3.1） 2.3您知道自己（或被访者名字）有高血压吗？ ①高血压②高血压和糖尿病③高血压和其他疾病④否认高血压（跳转到3.1）⑤不知道（失访，跳转到3.1） 2.4去年一年中，本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院给您做过健康体检吗（有没有测量血压、听诊心肺）？ ①体检过(进行了血压测量和心肺听诊)（跳转到2.6）②没有体检③记不清（失访，跳转到 3.1） 2.5没有体检的原因是： ①不知道有体检，没有通知②知道有体检，但没时间或觉得没必要③其他原因： 2.6去年一年中，本地的社区卫生服务中心/乡镇卫生院/村医对您的随访情况？ （包括医生通过上门或门诊等多种形式的面对面随访服务；医生仅通过电话询问的不算在内）

高血压健康管理服务规范

高血压患者管理 一、服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 二、服务内容 （一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。 2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 （二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 (1)测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。 (2)若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

(3)测量体重、心率，计算体质指数(BMI)。 (4)询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 (5)了解患者服药情况。 （三）分类干预 (1)对血压控制满意(收缩压<140且舒张压<90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 (2)对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。 (3)对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 (4)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。 。

高血压患者管理制度

高血压管理工作制度 按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，为做好高血压病人健康管理服务项目，做到早发现、早诊断和早治疗，并尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害，现结合我院实际情况，特制定本制度。 1.发现途径（1）机会性筛查：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。（2）重点人群筛查：35岁及以上居民通过第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时首诊测血压,以及高危人群筛查，如超重、肥胖等。（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时通过测血压和询问，发现患者。（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者。（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。 2.高血压患者管理：建立高血压患者管理卡、年检表及随访表。对纳入管理的高血压患者进行系统的管理，包括饮食、运动等生活方式及符合患者病因和临床分型制定个体化治疗方案，以便有效地控制患者的血压。 4.高血压患者随访：基层医疗卫生机构每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，

做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。 5.高血压患者的干预 （1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注； （2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等； （3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；在社区内结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动； （4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。

高血压老年患者健康教育的内容

高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。 远离高血压的危险因素 医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳

累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。 用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌． 一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 二、忌降压操之过急一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

高血压的健康管理备课讲稿

高血压的健康管理 2010-02-20 19:27 博主按：这篇文章来自北大公卫学院的王培玉教授，是高血压健康管理的基本原则和标准化做法。实际上，健康管理的基本原则看起来都是平淡无奇的，差不多每个医生都知道，很多普通人也不觉得陌生，但真正的做到却不容易。健康管理师就是提供一些可行的方法，帮助大家贯彻这些原则。 高血压是慢性病中最常见、最具普遍性和代表性的疾病。由高血压而引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位。大量研究证明：高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素，其并发症脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等疾患具有高度的致死率和致残率，严重危害人体健康。因此，高血压防治是当前我国慢性病、尤其是心脑血管疾病综合防治的重要课题和中心环节。由于高血压患病率高、与生活习惯关系密切、血压控制的方法确切而有效、预防带来的益处巨大以及一般民众对高血压预防的重要性认识不足，因此，通过健康教育与健康促进，使民众建立健康的生活习惯、预防高血压的发生或控制延缓其并发症，对于心脑血管疾病的健康管理和综合防治有着重要的意义。 一、高血压的病因 高血压从病因上分为两种，一种是由其他疾病引起的、有明确的起因，称之为继发性高血压，如：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压等。另一种是没有明确特定的原因、由于遗传或（和）环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压，称之为原发性高血压，占高血压患者的95％左右。我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压就是原发性高血压，是预防和健康教育、健康管理的重点。近几十年的研究表明[1-2]：高血压在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病的，生活习惯是其主要原因，即使有高血压的遗传背景，发病与否大部分决定于生活习惯的负荷。国内外大规模的流行病学研究证明：高血压的病因，遗传因素的比重占30％～40％，生活习惯的比重占60％～70％。因此，高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病，健康教育、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。 二、高血压的流行现状及危害 根据2002年全国营养与健康调查结果[3]，我国人群高血压患病率18.8％，比1991年增加了31％，患者增加了近7000多万，全国达到1.6亿。随着人口的老龄化以及生活水平和膳食结构的改变，我国高血压将呈现持续上升趋势。 高血压一般在开始几年或十几年没有明显症状，但高血压使血管和心脏长期处于紧张和高负荷状态，由此引起全身血管的损伤（动脉硬化）及心室肥厚，导致脑卒中、冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、肾病（肾功能衰竭）、末梢性动脉疾患、眼底动脉硬化等并发症，严重危害人们的健康和生命。近年的疾病统计表明，中国每年死于心脑血管疾病的人数超过200万，而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。尤其值得强调的是，高血压是引起脑卒中的第一原因[4]。脑卒中的发病率、病死率和致残率很高，对人们的健康和生命质量造成很大威胁。 三、高血压的危险因素 目前多数学者认为，高血压的发生既受遗传因素的影响，又与个人的生活习惯有关，是二者长期相互作用的结果，其中个人的生活习惯起主要作用。在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压唯一有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式有高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等[1，3]，所以高血压的预防及健康管理应针对上述危险因素而展开。 四、高血压的健康管理 由于每个人的生活习惯和存在的问题都不一样，因此，慢性病的健康管理应强调个体化的原则。同时，生活习惯的矫正和改善，只有达到很长的时间才会体现出健康效应，所以，健康

高血压随访服务记录表及填表说明

附件 高血压患者随访服务记录表

填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的健康体检后填写城乡居民健康档案管理服务规范的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重；正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。注意：农村做农活也算运动。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，并填写在表格中，写明用法、用量。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。 11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

高血压病病人健康知识宣教

高血压病病人健康知识宣教 高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的收缩压≤18.67Kpa（140mmHg)，舒张压≤12Kpa（90mmHg），在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压大于18.67Kpa（140mmHg)和（或）舒张压大于12Kpa（90mmHg），即可诊断为高血压。 高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体检时发现血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。血压持久增高如果不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。 为了提高病人对治疗的顺应性，延缓高血压对重要脏器的损害，病人应配合以下指导进行。 一.饮食指导： 1.饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。 2.肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重，因为肥胖与血压增高有关。 3.多食富含钾的食物，如蔬菜和水果，每日食盐量不超过6g，因为高钠低钾的摄入与高血压发病有关。 4.戒烟，避免过度饮酒。 二.休息、活动指导： 1.避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。 2.对长期从事注意力高度集中、过度紧张的脑力劳动和对视听觉过度刺激的环境中工作的病人，均要放松自己，适当调节工作和休息。 三.用药指导： 1.降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 2.现有的降压药种类品种很多，各种抗高血压药物的药理作用都有不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。 3.必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿塞时应注意低血钾的出现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等；卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。 4.在应用降压药物过程中，从坐位起立或从卧位起立时，动作应尽量缓馒，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 四.出院指导： 1.血压的监测：通过测量血压，了解血压的情况，做为调整用药的依锯。测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。 2.高血压病往往与肥胖、血脂、血糖异常并存，应定期监测血脂、血糖变化。长期高血压者可引起肾功能减退，应定期进行尿常规及肾功能检查。

高血压患者健康管理规范培训试题

高血压患者健康管理规范培训试卷 姓名: 得分： 一、填空（70分） 1、对第一次发现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥ mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约 其复查，经非同日（一般间隔1—2周）次测量，血压≥mmHg，可考虑确诊为高血压。对高血压患者规范化管理一年至少面对面随访次。 2、高危人群包括：、、 、、、 等；高危人群至少测量 次血压，并接受医务人员的生活方式指导。 3、血压控制目标：普通高血压患者血压降至 mmHg一下；老年人（≥65岁）高血压患者的血压降至 mmHg一下；伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至mmHg。 4、高血压非药物治疗（生活方式干预）包括、 、、、 、。 5、高血压每次随访均要测量和，计算体质指数。 6、高血压患者未满65岁以上，（是否）每年进行次

较全面的健康体检，可与相结合。 二、问答（总分30分） 生活中我们常见的几种慢性病高危人群有超重加中心肥胖者、正常高值血压、血脂异常者，空腹血糖受损等，请简述一下这几类高危人群的判断标准？

高血压答案 一、填空： 1、140、90，3次，140/90，4次。 2、超重加中心肥胖、长期高盐膳食、长期过量饮酒、高血压家族史、吸烟、正常高值血压；每半年、1次。 3、140/90 ；150/90 ；130/80 。 4、戒烟、限酒、膳食低盐低脂饮食、适量运动、心理调整、控制体重。 5 6 答：超重≥24kg/m2，中心肥胖者：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm， 正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg 血脂异常：高密度脂蛋白≤mmol/l，高甘油三酯≥l 空腹血糖受损：mmol/l≥空腹血糖≥mmol/l 高血压答案 二、填空： 1、140、90，3次，140/90，4次。 2、超重加中心肥胖、长期高盐膳食、长期过量饮酒、高血压家族史、吸烟、正常高值血压；每半年、1次。 3、140/90 ；150/90 ；130/80 。 4、戒烟、限酒、膳食低盐低脂饮食、适量运动、心理调整、控制体重。 5 6 答：超重≥24kg/m2，中心肥胖者：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm， 正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg 血脂异常：高密度脂蛋白≤mmol/l，高甘油三酯≥l 空腹血糖受损：mmol/l≥空腹血糖≥mmol/l 高血压答案 三、填空： 1、140、90，3次，140/90，4次。 2、超重加中心肥胖、长期高盐膳食、长期过量饮酒、高血压家族史、吸烟、正常高值血压；每半年、1次。 3、140/90 ；150/90 ；130/80 。 4、戒烟、限酒、膳食低盐低脂饮食、适量运动、心理调整、控制体重。 5 6 答：超重≥24kg/m2，中心肥胖者：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm， 正常高值血压：收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg 血脂异常：高密度脂蛋白≤mmol/l，高甘油三酯≥l 空腹血糖受损：mmol/l≥空腹血糖≥mmol/l

0-6岁儿童健康管理服务记录表

0-6岁儿童健康管理服务记录表编号： 姓名： 性别： 出生日期： 家庭住址： 联系电话： 父亲姓名： 母亲姓名： 汶川县水磨镇中心卫生院

新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址 父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□ 助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位 7其他 □/□ 新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟不详） □是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm 喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数次/日 体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟 面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他□眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□ 转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室： □ 指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□ 本次访视日期年月日下次随访地点 下次随访日期年月日随访医生签名

高血压健康管理试题

一、高血压患者健康管理服务对象：（C） A、辖区内18岁及以上原发性高血压患者 B、辖区内所有居民 C、辖区内35岁及以上原发性高血压患者 D、辖区内高血压患者及高危人群 二、第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后：（B） A、可明确诊断为高血压 B、需复查非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压 C、一周后复查血压仍高于正常，可初步诊断为高血压 D、建议转到上级医院治疗 三、高危人群应每（B）测量一次血压 A、3个月 B、半年 C、一年 D、两年 四、对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 （站）应在（B）内主动随访转诊情况 A、1周 B、2周 C、4周 D、6周 五、若患者从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一览应填写：（C） A. / B. \ C. 0 D. 空缺 六、高血压患者每年至少进行(A)次较全面的健康检查，可与随访结合。 A、1 B、2 C、3 D、4 七、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心（站）每年至少提供至少（c）面对面随访服务。 A、2 B、3 C、4 D、5 八、高血压患者健康管理服务的服务对象是（A） A.辖区内35岁及以上原发性高血压患者 B.辖区内30岁及以上原发性高血压患者 C.辖区内35岁及以上原发性及继发性高血压患者 D.辖区内30岁及以上原发性及继发性高血压患者 E.户籍区内35岁及以上原发性高血压患者

九、对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在 ( B) A.1周内主动随访转诊情况 B.2周内主动随访转诊情况 C.4周内主动随访转诊情况 D.6周内主动随访转诊情况 十、第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后：( B) A、可明确诊断为高血压 B、需复查非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压 C、一周后复查血压仍高于正常，可初步诊断为高血压 D、建议转到上级医院治疗 十一、建议高危人群每半年至少测量( C )血压，并接受医务人员的生活方式指导 A、2次 B、3次 C、1次 十二、高血压筛查过程中建议高危人群（A） A.每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导 B.每半年至少测量2次血压，并接受医务人员的生活方式指导 C.每半年至少测量3次血压，并接受医务人员的生活方式指导 D.每半年至少测量4次血压，并接受医务人员的生活方式指导 E.每半年至少测量5次血压，并接受医务人员的生活方式指导 十三、下列哪种因素与高血压病发病关系最密切（C） A.遗传因素 B.血浆肾素水平 C.高钠盐摄入 D.胰岛素抵抗 E.吸烟 十四、社区高血压及2型糖尿病患者每年至少进行( C)次较全面的健康检查，可与随访结合。 A、2 次 B、3次 C、1次