应加强对医学院校学生的人文素质教育
ＣＡＲＥＥＲ ＨＯＲＩＺＯＮ课题项目专栏
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人文素质涉及的是人自身如何处理与自然、社会、他人的
关系以及人自身的理性、情感、意志等社会属性方面的问题。在
特定的时空条件下，人要通过观念意识、品德情操、心理性格、
价值取向和文化修养的外观而展示个人的内在价值。医学生的人
文素质应则应以医德医风为核心，医学生首先应有较高的人文素
质，具备强烈的历史责任感、社会责任感，因为一个具有历史责
任感、社会责任感的医生才能够肩负着深沉的责任感和使命感去
探索医学发展的规律，领悟自身的责任；为人处事才能超越狭隘
的个人而服务社会的需要，才愿为医学科学的发展而献身。
就现实情况而言，在医学领域加强人文素质教育尤为迫切，
综观最近几年来我国医学生的教育质量，可以说人文素质缺陷
是医学生整体素质发展中最为突出的问题。具体表现在：有些
学生缺乏救死扶伤的人道主义精神，对病人缺乏同情心；一些
学生职业道德观念模糊，在学习中表现出重专业轻人文社科、
重效率轻公平、重利轻义、重自我轻社会等思想理念；一些学
生知识结构不合理，知识面过窄，思维不活跃，缺乏创新思维，
综合素质不高等。另外，在市场经济的发展过程中，医院与市
场接轨，价值多元选择的一些负面效应也就集中地体现出来了。
价值标准的变迁和心理失衡导致一些医生将追逐经济利益放在
了救死扶伤的责任之前，收受红包、回扣现象屡禁不止，一些
天价医疗收费现象不仅严重伤害了患者的利益，损害了卫生行
业的形象，还造成了恶劣的社会影响；一些医疗黑幕的不断被
揭露更让人触目惊心。通过调查分析，我们认为人文素质的欠
缺正是导致他们对一些涉及医学领域的社会现象认识不够明确
的关键因素所在。因为一些学生对于涉及道德观念、价值取向
等一些更深层次的问题，观念模糊、是非不清。
要切实地提高医学院校医学生的人文素养，我们必须直面现
实生活中的一些涉及到医疗领域的社会现象，对其进行深刻剖析，
这样才能帮助学生树立正确的人生观和世界观。就目前高等医科
院校的课程设置的普遍性而言，能够将这些医疗卫生领域内的社
会现象和提高学生人文素质，道德修养结合起来的课程只有《医
学伦理学》了，但是，目前存在的一个客观问题是：《医学伦理学》
在教授过程中，理论性的讲述还是占很大比重，所以在进行医学
伦理教育的时候，必须要直面这些现实问题，如果我们在进行医
学伦理教育的时候只是更多地关注如何形成终极的理想人格和制
定良好的行为规范而不回答现实生活中这些现象的话，就会导致
一些学生只把《医学伦理学》当成是一门理论课程去学习而不会
内化为具体的行为规范，就会导致理论和现实的严重脱节。我们
相信许多学生在高校接受到系统完整的德育教育后能形成科学的
人生观和价值观，因此，我们必须对一些和社会背景密切相关的
医学伦理现象作以深刻的分析，再加上正确的引导后，学生方能
形成较为正确的价值观念。而且医学伦理也并不是单纯的思辨之
学，其突出的职业特点和与现实高度关联的特性使得医学伦理教
育要能紧跟时代的发展的步伐就必然要直面生活、正视挑战和剖
析现实，才有可能真正地在生活中发挥其应有的功能。
要使医学伦理教育真正地面向生活世界，在教学内容上要始
终紧密联系现实基础。因为教学不是给定的、确凿的和由线性的
因果关系支配的，而是由人给出的、具有众多可能性的、复杂的
和开放的。教学论如果建立起一套严格的、确定的知识体系，被
先验的逻辑推论所规限，或拘泥于事实的发掘，被奉为不变的真
理，其作为“人文之学”的理解性、意义性、引导性和可批判性
就可能丧失殆尽，从而失去人文学科应有的魅力。因此，凸现医
学伦理教学人文性的要求拒绝我们只是单纯地面对由概念、范畴
所构建出来的知识世界，只有切实地面对生活世界，才能真正促
成医学伦理教学科学性和人文性的有机融合，才能真正体现我们
进行医学伦理教育的原初目的。而且更重要的是临床方面的出现
的许多错综复杂的诸如基因工程、器官移植、试管婴儿许多伦理
难题也迫切地需要我们去回答和解决。人们之间的社会伦理关系
更趋向复杂，而且对传统的家庭理念也带来了巨大的冲击。这种
因生物技术发展对传统伦理观念造成的影响已超越传统伦理所能
处理的范围，所以我们在进行医学伦理教育的时候必须要重视。
医学伦理的教学内容如果能始终着眼生活世界，医学伦理的内容
便有了浓厚的生活气息和坚实的生活基石，医德教育的内容便成
了有情感、有意志的东西。学生便能从自身的结构和需要中寻找
一种与之融合的契合点，医德规范便能更多地变为医德行为，学
生就不仅是一个学知识的人，而且就会变成一个内心具有崇高道
德律令，身上肩负着深沉的责任感和使命感以及具有完整精神世
界的一个生活着的人。
从这个目标出发，首先要将医学人文学科看作为一个旨在
关注和考察医疗保健和卫生服务中的人类价值、探讨医学的终
极关怀问题的学科群，其意义在于从哲学、伦理等多个维度来
审视医疗保健实践、卫生服务制度以及卫生政策的制定，来探
讨医学的本质与价值。尽管医学技术的进步极大地改善了人类
的健康问题，但也动摇了长期以来医学所坚守的人类价值标准
的基石。当下对医学人文精神的强调，对医学职业价值的重估，
目的也在于确保医学的正当性。英国医学总会在“明天的医生”
中提到，人文医学可以提供几个益处，包括培养临床医生与病
人的交流能力，更敏锐地抓住病人散漫叙述的核心，寻找更多样
的方法促进健康、减轻疾病和残疾的不良后果等。特别是对于慢
性病（生物医学只提供部分对策），临床医学似乎可以通过将治
疗本身与对病人独特经历的理解相结合，更好地服务于病人。这
可以有助于避免开过多的处方（或者偶尔开过少的处方）和过度
依赖技术手段。再者，患者对自己病因的解释往往不足取。况且
疾病除了身体因素外，心理因素也起重要的作用。因此，通过更
多的交谈来理解疾病，在诊断上也可能是重要的。此外，医学人
文学还具有沟通医学与公众的作用。对医学技术和卫生服务的
正确、适当的宣传是影响社会舆论的关键，目前医疗卫生中的问
题，部分上也是由于医学界与社会公众的沟通不足所致。
其次，要培养学生的主体性人格和独立思考问题和解决问
题的能力。医学伦理学的基础理论是确立医德规范的科学依据，
医德规范又指导着临床实践，因此在讲授医学伦理课程时，要针
对所学内容言传身教，利用环境熏陶、自我教育、影视形象、讨
论启迪等方法，对学生进行有目的、有计划、有组织的医德理论
的灌输，还要列举典型案例，引导学生换位思考，使学生做到理
论与实际有机结合，使学生明确医务人员应自觉自愿的履行医德
义务、实行医学人道主义，培养严谨的工作作风，增强自觉和奉
献精神，将学生引入崇高的医德境界，以培养主动为病人服务的
意识。在教学过程中要培养学生的主体性意识和独立分析问题解
决问题的能力，关键要把学生当成是一个具有鲜活思想的受教育
主体，而不是一个被动的受教育客体。传统的课堂交往单向化和
静态化只是片面强调知识的接受，因而容易导致老师满堂灌输，
学生被动接受，这样的固定化模式和程式化教学的结果往往使学
生丧失独立思考的能力，更多的是是记住了一些僵死的条文规
范，当他们在现实生活当面临一些医学伦理难题时也往往是手足
无措，无法应对。因此，在医学伦理教学过程中，老师要更多地
激发学生的积极性和主动性以及独立思考的能力，相对于医学伦
理教学而言，在教学活动中，不是单纯将学生看作教学客体，而
是将教学活动看作是主体和主体之间的互动交流，这样医学伦理
的教学关系就不单是一种知识传授关系，而是一种密切的生活关
系，教学活动和现实生活便有了同构性。真正的互动关系营造了
一定的生活体验环境，从而打破了伦理教育与生活世界的壁垒，
缩短了理论世界和现实世界的空间距离。这样，再复杂的内容，
知识体系，在老师的引导下，在一种熟悉的生活环境的体验中，
学生都感觉不是非常陌生，也就有了学习的热情和动力。
最后，要处理好伦理教学和实践教学的比例关系，在提高学
生人文素质的前提下要使医学伦理教育面向生活世界，并不是要
缩短理论知识在教学中的比重，而是说在传授理论知识的同时要
更多地关注身边的生活世界，二者实质上是不分轩轾、相辅相成的
关系。因为医学伦理学涉及到哲学、医学等诸多学科的交叉，哲学
的终极论证和现实行为规范的制定密切的交错在一起，要使医学
伦理教育更多地面向生活世界，我们必须要承认道德还是可教的，
还是要以传播理论知识为基础。相对于医学伦理而言，若无终极
视域的充满思辨的深刻的哲学论证部分，多数规则就会陷入空洞
的说教而流于表面形式。而且元伦理学还从可靠性和严密性的角
度研究我们所推行的规则之所以成立的原初理由，有助于我们合理
地做出生活和实践中的道德抉择；从而让人对许多规则的成立有
了信服感，所以具有高度理论化、体系化的形而上思辨之学必须
在医学伦理体系中占据一定的比重。因此，使医学伦理面向生活
世界，实质上并没有淡化知识教育的重要性，相反，关注生活世界
还是要以传播这些理论知识为基础。而且学生要对这些理论知识
的内在逻辑关系掌握透彻才可能在现实生活中形成良好的道德认
知能力和明晰的道德选择和判断能力。这就要求老师在加强学生
主体性教育的同时，还要在教学内容的组织上，要按照书本知识
内在的逻辑组成由简单到复杂的结构链进行教学，我们进行教学的
目的不仅要让学生理解与结构链相关的知识体系，更重要的是要培
养学生发现、掌握和灵活使用医学伦理内在逻辑结构的能力。这
样，学生虽然面对的是以医学和哲学知识为主，其它相关学科为
辅的一个复杂的知识结构，但是只要他能明晰这个知识结构的内
在的逻辑结构，他的头脑中就能形成诸多有差异又能相通的结构
思维，这对学生在面对复杂的学科体系时去分析、解决问题具有
重要的作用，这种思维方法形成后，对学生知识的自我学习、自我
更新也有重要的帮助作用。
基金项目：２００７年度重庆医科大学管理学院、医学与社会
发展研究中心青年教师科研启动基金项目
（作者单位：重庆医科大学管理学院）
应加强对医学院校学生的人文素质教育
郭德君