局解习题
《局部解剖学》习题集
第一章头部
一、填空题
1.头部由_____________和______________两部分组成。
2.额顶枕区软组织的层次由浅入深为：____、_____、___、___和___。
3.在________与_____相交处可角触及面动脉博动,面动脉供血区出血时，可压迫此处止血。
4.腮腺分为浅、深两部，浅部覆盖于___浅面；深部位于____的深面。
5.腮腺管在_________处向前横行越过咬肌表面，开口于_______。腮腺管的体表投影相当于的_______中点至
________连线的中1/3段。
6.帽状腱膜前连______________，后连________________。
7.缝合头皮时应注意将_____缝合，头皮撕脱伤多自______层分离。
8.面静脉经______、_____与海绵窦相交通，借______与翼丛相连通。
9纵行穿经腮腺内部的血管神经有_________、_______及_________。
10.面神经穿经腮腺后分支______、______、_____、______及______。
11.头皮由________，___________，_________________组成。
12.面部危险三角指_________与__________之间的三角形区域。
13.管理面部感觉是三叉神经的分支_____，_____，与_____神经分布。
14.腮腺床由__________，____________，_______________组成。
二、名词解释
1.头皮
2.颅顶部的"危险区"
3.面部“危险三角”
4.腮腺床
5.腮腺鞘
三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）
1.头部包括颅脑部和颌面部。
2.额顶枕区软组织称头皮。
3.面动脉的体表投影是下颌骨下缘和咬肌的交点经口角外侧1cm处至内眦的连线。
4.颅骨骨膜下血肿常限于一块颅骨范围。
5.颞区由于有颞肌和颞筋膜的保护，故为开颅手术常采用的部位。
6.颞肌与颞深筋膜下部之间有脂肪填充称颞筋膜间隙。
7.颞肌两侧与颞筋膜深层相延续。
8.颅顶软组织的血管神经包括滑车上神经和动、静脉。
9.面部浅层结构是指该处的皮肤和浅筋膜。
10.面浅层的感觉神经来自面神经。
11.面神经颈支常在低于下颌骨下缘以下1cm内，故在颌下区手术切口多选择平行于下颌下缘以下1.5—2.0cm处。
12.腮腺鞘由腮腺筋膜形成，此筋膜为颈深筋膜中层延续。
13.腮腺管开口上颌第二磨牙相对处的颊黏膜隆起，此处称腮腺乳头。
14.纵行穿经腮腺的结构包括下颌后动、静脉及耳颞神经等。
15.腮腺床为腮腺深面的颈内动、静脉、舌咽、迷走、副及舌下神经的总称。
16.当开放性外伤伤及颅顶浅筋膜内的血管时，不易自行收缩闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。
17.位于口角平面以上的面静脉行于面动脉后外侧，且常无静脉瓣。
18.颅顶血管神经以颅顶为中心呈放射状分布，因此，行开颅手术时常以颅顶为中心作放射状切口。
19.颅顶浅筋膜内有许多纤维隔把皮肤与帽状腱膜紧密连接在一起，因此把该三层统称为头皮。
20.开颅手术是从帽状腱膜下疏松结缔组织这一层翻开皮瓣，且从四周向颅顶翻开。
21.缝合头皮时应先缝合帽状腱膜，再缝合皮肤。
22.腱膜下间隙内出血时，血肿较大，几乎波及整个颅顶。
25.腱膜下间隙为颅顶的危险区。
26.作下颌下腺手术时在下颌下三角处紧靠下颌体的下缘作切口。
27.穿经腮腺的结构有颈外动脉、下颌后静脉等。
四、单选题
1.翼点在
A顶、枕、颞、蝶骨连结处B顶、筛、颞、蝶骨连结处C额、顶、颞、蝶骨连结处
D蝶骨小翼与额骨、颞骨连结处E颧、顶、颞、蝶骨连结处
2.眶下孔位于
A眶下缘内、中1/3交点处B眶下缘下方2cm处C眶下缘外、中1/3交点外
D眶下缘中点下方0.8cm处E眶下缘中点下方1.5cm处
3颞区外伤时，硬膜外血肿最常见损伤的血管是
A顶导血管B板障血管C脑膜中动脉D大脑中动脉E颞浅动脉
4.面神经下颌缘支
A在颈阔肌浅面前行B支配颈阔肌C穿过下颌后静脉深面向前D沿下颌支下缘前行E越过面动、静脉浅面前行5.腮腺管的体表投影是
A腮腺前缘至口角连线的后1/3段B眶下孔至腮腺前缘C口角与腮腺前缘中点的连线的中1/3段
D鼻翼与口角间中点至耳屏切迹连线的中1/3段E鼻翼与口角间的中点至耳屏切迹连线的内1/3段
6.面神经
A分布于面部皮肤B支配咀嚼肌C从棘孔出颅D支配面肌E支配面部感觉
7.面静脉
A注入颈外静脉B不注入面总静脉C借面深静脉与翼丛相交通
D有静脉瓣，血液不能逆流至颅内E不与内眦静脉相连
8.面神经颅外支
A颞支与颞浅血管伴行B颧支与腮腺管伴行C颊支位于腮腺管上、下方
D下颌缘支与面血管伴行E颈支与面总静脉伴行
9.横行穿过腮腺的是
A上颌神经B耳颞神经C腮腺管D下牙槽神经E面神经
10.纵行穿过腮腺的结构是
A颈内静脉与颈内动脉B颈外动脉与颈外静脉C颈内动脉与迷走神经
D颈外动脉与耳颞神经E面神经与颈外动脉
11.头皮
A由3层组成B由皮下组织连接帽状腱膜而成C帽状腱膜是头皮的第二层
D血管神经走行于腱膜下层内E由5层组成
12.头皮
A分为六层B第二、三层之间有疏松间隙C分为四层D第三层称帽状腱膜E分为五层
13.头皮的血管神经主要走行于
A额枕肌的深面B帽状腱膜的深面C颅骨外膜深面D浅筋膜内E腱膜下疏松结缔组织层
14.帽状腱膜
A是颅顶软组织的第4层B是颅顶软组织的第2层C该层疏松内有导血管
D是枕额肌中间腱膜E是颞肌的中间腱膜
15.腱膜下疏松结缔组织
A十分疏松与浅筋膜相连B比较疏松与骨缝相连C该层出血时范围与各颅骨一致
D与浅筋膜、皮肤合称头皮E该层内有沟通颅内外静脉的导血管
16.面部的特点错误的是：
A腔隙多B血管多C神经多D皮肤厚 E肌肉多而细小
17.纵行穿过腮腺的结构有：
A颈内动脉B上颌动脉C颞浅动脉D下颌后动脉E面神经分支
18.颅顶部的软组织有：
A2层 B 3层 C 4层 D 5层E 6层
19.面V汇入：
A颈内V B颈外V C颈总V D下颌后静脉D以上都不对
20.头皮指颅顶软组织的：
A浅3层B中3层C深3层D全部软组织E头部皮肤
21.支配咀嚼肌的神经为：
A面神经B上颌神经C下颌神经D迷走神经E颏神经
22.腮腺导管开口于上颌（）相对的颊粘膜上
A第一磨牙B第二磨牙C第三磨牙D尖牙E切牙
23.下列哪一不穿过腮腺：
A颈外A B面N C迷走N D下颌后V E颞浅动脉
24.腮腺管在颧弓下约（）：
A0.5cm B1cm C1.5cm D2cm E2.5 cm
25.颅顶部的危险区指颅顶软组织的第:
A1层B2层C3层D4层E5层
五、多选题
1.有关“头皮”的说法何者为错？
A由浅入深可分为五层B连接紧密，难以将其各自分开C血管神经主要走行于第一、二层内D全层横行裂伤后创口较大E以上说法B、C为错
2.关于帽状腱膜的说法何者为错？
A属于颞肌的腱膜B致密，与浅筋膜紧密连接C与第五层连接疏松
D矢状损伤时由于肌肉收缩裂口较大E以上说法C、D为错
3.关于海绵窦的描述，何者不正确？
A窦内由结缔组织分隔成许多小间隙B两侧海绵窦互不相通，感染时不能蔓延到对侧
C窦内有面神经通过，病变时易出现面瘫D窦的前方与基底静脉丛相连
E外侧壁内侧自上而下有面神经、滑车神经、眼神经及上颌神经通过
4.垂体肿大时可压迫海绵窦，引起：
A动眼神经功能障碍B展神经功能障碍C眼静脉回流障碍
D面神经功能障碍E三叉神经功能障碍
5.面浅层结构的特点为：
A皮肤薄而柔软，富含汗腺、皮脂腺、无毛囊
B与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，使其外伤或手术时创缘易裂开
C手术时切口方向应与皮纹一致，愈合后疤痕较小
D皮下组织内有面神经、三叉神经、腮腺管穿行E其动脉血管吻合丰富
6.参与组成“腮腺床”的结构有：
A颈内血管B颈外血管C舌咽神经D迷走神经E副神经
7.穿经腮腺的结构有：
A颈外动、静脉B面神经C颞浅动、静脉D上颌动、静脉E面横动、静脉
8.关于颅顶腱膜下疏松结缔组织下列说法正确的有：
A组织薄而疏松，头皮撕脱伤常发生于此层B此间隙前至眶上缘，后达上项线
C此层感染可继发颅骨骨髓炎D此层感染可向颅内扩散E此层又称腱膜下间隙
9.关于颅顶浅筋膜的特点下列说法正确的有：
A富含毛囊、皮脂腺等，是疖和皮脂腺囊肿好发部位
B血管、神经丰富并多伴行，且呈放射状走行C神经分布不重叠，单纯的阻滞麻醉效果良好
D动脉血管吻合丰富，创伤愈合快E淋巴管有丰富吻合，淋巴回流方向分区严格
10.颞区软组织包括：
A皮肤B浅筋膜C颞筋膜浅层D颞筋膜深层E腱膜下间隙
11.关于腮腺：
A有导管开口于下颌第二磨牙相对的颊粘膜上B有血管和神经穿过C无被膜
D深部邻茎突诸肌及下四对脑神经等E位于面侧区深面，故属于内分泌腺体
12.腮腺的毗邻正确的是：
A上缘邻接颧弓、外耳道、颞浅动脉、静脉、面横动脉、静脉等
B后缘邻乳突前缘、二腹肌后缘及胸锁乳突肌上部的前缘
C浅面有耳前淋巴结、耳大神经的前支等
D深面有颈内动静脉、面神经、三叉神经及舌下神经和茎突诸肌
E前缘邻接咬肌前缘
13.头皮的构成包括：
A颅顶部的皮肤B浅筋膜C帽状腱膜D腱膜下疏松结缔组织E颅骨外膜
14.腮腺床包括：
A颈内动静脉B颈外静脉C舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经
D茎突诸肌E颈外动脉
六、问答题
1、一女工在事故中头皮撕裂，累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?为什么?头皮下血肿发生在哪一层中?若
发生感染为什么会向颅内扩散?
2、某患者确诊为腮腺肿瘤，并决定手术治疗，请回答下列问题：
（1）腮腺位于哪里? 腮腺分为哪几部分?
（2）腮腺的毗邻结构？
（3）该肿瘤可能压迫哪些重要结构？
（4）手术经过哪些层次？
（5）手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状?
[参考答案]
是非题1√2×3×4√5√6×7×8√9×10×11×12×13√14×15√16√17√18√19×20×21√22√23×24√25√26×27√
单选题1C 2D 3C 4E 5D 6D 7C 8C 9E 10D 11A 12D 13D 14D 15E 16D 17C 18D 19A 20A 21C 22B 23 C 24B 25D
多选题1ACE 2ADE 3BCDE 4ABC 5BCDE 6ACDE7BCDE 8ABCDE 9BD 10ABCD 11BD 12BC 13ABC 14ACD
第二章颈部
一、填空题
1.颈丛皮支有________，__________，_________，___________。
2.颈部间隙有_____________，____________，_______________。
3.颈动脉鞘内，内侧为______，外侧为______，后为__________。
4.甲状腺的位置，侧叶上达_______，下抵______，狭部盖________。
5.甲状旁腺上一对一般位于甲状腺侧叶________的后方，下一对位于甲状腺侧叶__________的后方。
6.副神经从胸锁乳突肌后缘_____穿出，从斜方肌前缘________穿入。
7. 颈深筋膜可分为____，又名_____；___，又名____；____，又名____。
8.穿过斜角肌间隙的结构有______________，_______________。
9.舌骨下肌群包括__________，________，________，_________。
10.气管切开需要经过的层次依次为____，___，___，___，____，___。
11.甲状腺上动脉由________发出，手术时应______甲状腺_______结扎；甲状腺下动脉由_______发出，手术时应该______甲状腺结扎。
二、名词解释
１神经点２颈动脉鞘３颈袢４斜角肌间隙
三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）：
1.颈静脉弓等于颈静脉角。
2.甲状腺只附着于气管上。
3.右侧喉返神经位于右甲状腺下动脉的前方。
4.甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行至甲状腺上极。
5.为了不损伤甲状腺峡部，气管切开时一般切开5~7气管软骨环。
6.在前斜角肌止点处的前方有锁骨下动脉行经。
7.包绕甲状腺的气管前筋膜形成腺鞘，又称假被膜。
8.在神经点处，所有颈丛分支均在副神经下方浅出。
9.颈阔肌由颈皮神经支配。
10.椎动脉在椎动脉三角内上升，经第1~7颈椎横突孔和枕骨大孔入颅。
11.迷走神经在颈段行于椎前筋膜的前方。
12.颈丛浅支阻滞麻醉，在胸锁乳突肌前缘中点处进针。
13.臂丛神经锁骨上阻滞麻醉，在锁骨上方2~3cm处刺入皮肤。
14.颈动脉鞘内只有颈总动脉、静脉与迷走神经。
15.颈椎结核可扩散至腋窝。
四、单选题
1.关于颈前静脉描述正确的是
A行于颈阔肌浅面，注入颈内静脉B行于颈阔肌深面，注入颈外静脉
C行于颈阔肌深面，注入头臂静脉D行于胸锁乳突肌表面，注入锁骨下静脉
C行于胸锁乳突肌表面，注入颈内静脉
2有关颈外静脉以下描述哪顶正确
A与颈内动脉伴行B收集颅内的静脉血C在颈动脉三角内没有属支
D全长与迷走神经伴行E走行在胸锁乳突肌表面
3有关甲状旁腺描述，错误的是
A有上、下两对B位于甲状腺的后内侧C位于甲状腺的真、假被膜之间
D甲状腺手术时可同时切除甲状旁腺E调节钙、磷代谢
4.穿过斜角肌间隙的结构有
A锁骨下动脉、静脉、臂丛B锁骨下动脉、静脉
C锁骨下动脉、臂丛D锁骨下静脉、臂丛E锁骨下静脉
5.气管前间隙位于
A颈深筋膜浅、中层之间B颈深筋膜中、深层之间C气管前筋膜与气管颈部之间
D颈浅筋膜与颈深筋膜之间E封套筋膜与气管颈部之间
6.可与腋鞘直接连通的间隙是
A气管前间隙B咽后间隙C椎前间隙D胸骨上间隙E锁骨上间隙
7.颈深筋膜中层
A亦称椎前筋膜B包绕胸锁乳突肌C包绕甲状腺形成甲状腺鞘
D包绕下颌下腺形成下颌下腺鞘E包绕腮腺形成腮腺鞘
8小儿气管切开一般切开哪此气管软骨环
A 2～4 B3～5 C4～6 D5～7 E3～6
9.关于颈内动脉的描述正确的是
A颈内动脉在颈部无分支B颈内动脉只供血给脑C颈内动脉始终行于颈外动脉前内侧D起始部膨大为颈动脉窦，是化学感受器E迷走神经在颈内动脉前方下行
10.甲状腺手术切开的层次结构，不包括
A皮肤与浅筋膜B颈阔肌C颈深静脉浅层D舌骨下肌群E椎前筋膜
11.关于颈内脏筋膜描述，正确的是
A颈深筋膜的浅层B颈深筋膜的中层C颈深筋膜的深层D又名封套筋膜E又名椎前筋膜12.行甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应避免损伤
A舌咽神经B迷走神经C舌下神经D喉上神经喉外支E喉下神经
13.为避免损伤喉返神经，结扎甲状腺下动脉时应
A在腺体上方B在腺体下方C在腺体后方D紧靠腺体下极E远离腺体下极
14.紧贴前斜角肌前方下行的颈丛分支是
A枕小N B耳大N C颈横N D锁骨上N E膈N
15.行甲状腺手术时，右侧喉返神经较左侧易损伤，是因为
A右喉返神经行程较长B右喉返神经位置较深C右喉返神经位置较浅
D左喉返神经行程较短E左喉返神经位置较浅
五、多选题
1.下列有关颈深筋膜描述正确的是
A颈深筋膜浅层（封套筋膜）包裹胸锁乳突肌和斜方肌B颈深筋膜浅层包裹腮腺及下颌下腺
C颈深筋膜浅层形成胸骨上间隙D颈深筋膜浅层形成颈动脉鞘E颈深筋膜浅层形成腋鞘
2.解剖到达颈动脉分叉处其经过的层次及结构有
A皮肤与浅筋膜B颈阔肌及颈横神经C颈深筋膜浅层D颈动脉鞘E气管前筋膜
3.对椎前筋膜描述正确的是
A覆盖椎前肌B分隔椎前间隙与咽后间隙C包绕斜角肌、锁骨下血管续为腋鞘
D即颈深筋膜深层E向下续于后纵韧带
4.颈动脉三角内结构包括
A颈总动脉及其分支B颈动脉窦及颈动脉小球C舌下神经D舌咽神经E迷走神经
5.参与颈动脉三角构成的结构有
A二腹肌后腹B肩胛舌骨肌上腹C胸锁乳突肌前缘D斜方肌前缘E椎前筋膜
6.臂丛麻醉
A臂丛位于锁骨下动脉的前下方B易损伤锁骨下动脉C易损伤胸膜顶、肺尖
D锁骨上方外侧1/3进行阻滞麻醉E一种是经锁骨上阻滞麻醉，另一种是经腋鞘阻滞麻醉。
7.环状软骨的高度相当于
A颈部交感干的颈中神经节B环状软骨弓平对第6颈椎
C颈内、外动脉的起点D喉与气管的交界处E咽与食管的交界处
8.甲状腺手术最易损伤的结构有
A喉的神经B甲状旁腺C颈动脉鞘C咽、食管E喉、气管
9.甲状腺的毗邻
A峡部后方邻2～4气管软骨环B侧叶内侧为气管、食管及喉返神经
C侧叶后外为颈动脉鞘及颈交感干D前邻斜角肌E前邻舌骨下肌群
10.关于喉上神经描述正确的是
A外支在行径中与甲状腺上动脉靠近B其外支通常位于甲状腺上动脉的后外侧
C其内支行经颈内、外动脉的深面D其内支与喉上动脉一起伴行穿甲状舌骨膜至喉
E支配环甲肌与声门裂以上的喉粘膜以及会厌、舌根等
六、问答题
（一）一甲状腺肿瘤患者，分析出现下列症状或体征的原因．
1.声音斯哑与低钝．
2.呼吸困难．
3.吞食困难．
4.吞咽时肿块可随气管上下移动．
5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系？结扎甲状腺动脉时应注意什么？如何注意？
（二）某呼吸困难的患者，需做气管切开，请问：
1.由浅入深需要切开哪些层次？
2.需要切开哪些气管软骨环？
3.颈部气管的毗邻？
[参考答案]
判断题1×2×3√4√5×6×7√8×9×10×11×12×13×14×15√
单选1.B 2.E 3.D 4.C 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A 10.E 11.B 12.D 13.E 14.E 15.C
多选题1ABC 2ABCD 3ABCD 4ABCE 5ABCE 6BCE 7ABC 8AB 9ABCE 10ABCDE
第三章胸部
一、填空题：
1.乳房的淋巴回流向外上方注入______，向内注入_____，深部直接注入_____。向下出穿过腹前外侧壁与_________及________的淋巴管吻合。
2.手术切开锁胸筋膜时应注意保护_________、_________，以防损伤导致胸大、小肌瘫痪。
3.肋间血管神经由上往下为________，_________，________。
4.临床上肋间神经阻滞首选____至___之间肋骨_____（何部位）阻滞。
5.胸膜腔积液常用的穿刺部位在_____线第____肋间隙的_____（何部位），其穿刺的层次为____、____、____、___、____、____、_____、____、____。
6.胸膜腔积气常用的穿刺部位在______线第___肋间隙的_____（何部位），其穿刺的层次为____、___、___、____、____、_____、___、___、___。
7.胸膜窦包括_________与_________窦。
8.肺根内主要结构，由前向后为____、____、_____、___。自上而下，左肺根依次为___、___、___、___；右肺根为___、___、____、___、___。
9.肺的功能性血管为______、______；营养性血管为______、_______。
10.纵隔的前界为_________；后界为_________；上界为_________；下界为_________；左侧界为_________；右侧界为_________。
11.纵隔可分为_____与_____，其后者再分为______，_____,_____纵隔。
12.食管上三角是由_____、_____和_____围成，内容有_____、______。
13.食管下三角是由_____、_____和_____围成，内容有______、______。
14.主动脉弓左前方有______、______、_______、_______、________等；下缘有_________、________、______、_______和__________。
15.动脉导管三角位于____ __，其前界为______，后界为______，下界为_______。三角内有______、______、______。该三角意义为________。
16._________为气管镜检时辨认左右主支气管起点的标志。
17.心包窦包括_____、______、_____；心包腔穿刺穿入_______窦。
18.左房室瓣的听诊部位在_________；右房室瓣的听诊部位在_____；主动脉瓣的听诊部位在______；肺动脉瓣的听诊部位在______。
19.第4胸椎以下食管胸部的前面依次与___、____、____、____等相邻。
20.穿过主动脉裂孔的结构有_________、_________。
21.穿过食管裂孔的结构有_________、_________、_________。
22.胸膜下界在锁骨中线上平______肋，腋中线平________肋，肩胛线平_________，脊柱旁为_________。
23.乳房的位置上达_______，下达____，内达_______，外达_____。
24.左、右主支气管比较，左主支气管______，走行较________；右主支气管______，走行较_______。
25.食管胸段前面邻______，_______，_______，______，______。
二、名词解释：
1.cooper ligament
2.clavipectoral fascia
3.pulmonary ligament
4.costodiaphragmatic recess
5.root of lung
6.bronchopulmonary segments
7.食管上三角
8.食管下三角
9.ductus arterious trigone 10.carina of trachea 11.transverse sinus of pericardium
12.oblique sinus of pericardium 13.食管系膜14.sternocostal triangle
15.lumbocastal triangle 16.心包窦17.心包裸区
三、是非题（对的打“√”、错的打“×”）：
1.胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。该角两侧平对第2肋软骨，为计数肋的标志。
2.锁骨中、外1/3交界处下方有一凹陷称锁骨下窝。该窝深处有腋动静脉和臂丛通过，在窝的后下方一横指处，可摸到肩胛骨喙突。
3.剑突肋弓间夹角为剑肋角，左侧剑肋角为心包穿刺常用部位。
4.胸前外侧区的皮神经主要来自颈丛和上位肋间神经的前皮支和外侧皮支。肋间神经的分布有明的节段性和带状分布，且分布重叠。
5.每侧乳房有15~20个输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，为避免损伤输乳管，因此，乳腺的手术均作放射状切口。
6.乳房后隙指乳腺与浅筋膜深层之间的结缔组织间隙。乳房后隙脓肿时，宜行低位切开引流术。
7.乳腺癌最先转移的淋巴结为胸肌间淋巴结。
8.乳房内侧淋巴管可与对侧乳房淋巴管吻合，故可转移至对侧。
9.穿过锁胸筋膜入腋腔的结构有：胸肩峰动脉的分支、胸肩峰静脉的属支、胸内侧神经、胸外侧神经、头静脉、淋巴
管。
10.肋间神经和肋间后血管在肋沟内排列自上而下为动静脉、神经。
11.临床上常自肩胛线第８、９肋间隙靠近上位肋的下缘穿刺胸膜腔。
12.胸膜腔积气穿刺常选择在锁骨中线第2、3肋间隙中央。
13.气胸时，因肺韧带附着并被固定于纵隔，故肺可被压向内侧。
14.心包裸区即无心包覆盖处。
15.胸膜下界在肩胛线交第11肋，故胸膜腔穿刺不能低于第11肋。
16.由于支气管肺段在形态和功能上有一定的独立性。临床上常根据病变范围，实施肺段切除。
17肺根内主要结构的位置排列由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉。
18.在四分法中，气管、主动脉弓和主支气管位于上纵隔内。
19.在四分法中，后纵隔内有胸主动脉、气管和胸导管。
20.在肺根的前方有膈神经、心包膈血管。
21.胸腺肿大时可压迫其深面的气管、食管和大血管而出现呼吸困难、吞咽困难和紫绀。
22.食管上三角内有胸导管胸段的上部。
23.食管下三角内有胸导管胸段的下部。
24.主动脉弓的左前方有左膈神经、左迷走神经。
25.主动脉弓的右后方有右喉返神经。
26.左喉返神经常位于动脉韧带的外侧，在实施动脉导管结扎术时，注意勿损伤左喉返神经。
27.心包横窦位于升主动脉、肺动脉干的后方，上腔静脉和左心房的前方的心包腔部分。是心脏手术阻断血流的部位。
28.心包斜窦是位于左心房后壁的后方，心包后壁的前方，左右肺上下静脉与下腔静脉之间的心包腔部分。
29.心包前下窦位于浆膜心包前部和下部的夹角处，心包积液首先积聚于此。
30.二尖瓣的体表投影位于左侧第4胸肋关节处，其听诊部位在左侧第5肋间隙前正中线外侧7~9cm处。
31.三尖瓣体表投影在胸骨右缘第4肋间隙，听诊部位在胸骨下端偏右。
32.主动脉瓣的体表投影位于胸骨左缘第3肋间隙，其听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙。
33.肺动脉瓣的体表投影位于左侧第3胸肋关节处，其听诊部位在胸骨右缘第2肋间隙。
34.食管胸部的前方有左喉返神经、左迷走神经和左心房。
35.食管胸部上段手术损伤胸导管可导致左侧的乳糜胸。
36腰升静脉与交感干在主动脉裂孔中穿行。
37.主动脉弓的右后方有左喉返神经.
38.乳腺癌首先侵犯胸肌淋巴结。
39.右侧剑肋角为心包穿刺常用的部位。
40.桔皮样外观是因为乳腺癌细胞侵犯阻塞深部的淋巴管所致。
41.心包前下窦为心包积液常积聚的部位。
42.主动脉弓的下方有动脉韧带、左喉返神经、心浅丛等。
43.肋膈隐窝的后部是胸膜腔的最低点。
44.在肋角前，肋间血管神经为：(上→下)肋间后动脉、静脉、肋间神经。
45.左心房扩大可压迫食管。
46.乳房后隙脓肿宜采用放射状切口。
47.胸膜的下界在腋中线与第８肋相交。
48.心包横窦位于升主动脉与肺动脉之间。
49.肺根主要结构(上→下):肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉
四、单选题
1.关于肋间隙的描述，下列说法错误的是
A共有12对肋间隙B前宽后窄C上宽下窄D第5—8肋曲度大，易发生骨折E内有肋间血管和神经2.关于胸前外侧壁的皮神经，下列说法错误的是
A有锁骨上神经分布B有肋间神经的后皮支分布C肋间神经有明显的节段性
D肋间神经呈带状分布E肋间神经呈重叠分布
3.下列哪条血管不属于胸壁的血管
A胸腹壁静脉B肋间后静脉C腋动脉D胸廓内动脉E胸外侧动脉
4.关于成年未授乳女性的乳房的描述，下列说法正确的是
A乳房后隙位于胸肌筋膜与胸大肌之间B一般位于胸骨线与腋中线之间
C乳腺位于浅筋膜浅、深两层之间D每1乳腺叶有2~3个输乳管
E乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层之间
5.关于乳房的淋巴回流下列说法正确的是
A位于乳房皮下的淋巴管属于深组B乳房中央部的淋巴管直接注入尖淋巴结
C乳房外侧部的淋巴管直接注入胸肌间淋巴结
D乳房内侧部的淋巴管可与对侧乳房的淋巴管吻合
E乳房内下部的淋巴管直接与肝的淋巴管吻合
6.某乳腺脓肿患者，医生决定做放射状切口引流,其原因是
A便于脓液引流B避免损伤血管、神经C避免损伤乳腺叶D避免损伤乳房悬韧带E避免损伤输乳管7.胸骨角的描述，正确的是
A为胸骨柄和剑突交界处B两侧平对第2肋软骨C是计数肋骨的唯一标志
D向后平对第4胸椎上缘E后面与心包相邻
8.关于肋间神经血管，错误的是
A在肋角至脊柱段走行不恒定，因此不宜穿刺
B在肋角至腋中线走行在肋沟内，因此宜在上位肋的下缘穿刺
C在腋中线至胸骨间，肋间前后血管分上下支，故穿刺宜在肋间隙中央
D肋间神经阻滞或封闭时，临床上首选肋角至腋后线之间
E肋间神经封闭时，应同时封闭该神经及上、下位肋间神经。
9.关于胸腔，正确的是
A为一底向下凸、前后稍扁的锥形腔B由胸壁与膈围成C是脏、壁胸膜之间的腔隙
D向下与腹腔相通E内除少量浆液外，无其他内容
10.开放性气胸的病人，常引起纵隔摆动，其原因是
A两侧胸膜腔不相通B两侧胸膜腔相通C双侧胸膜腔的负压都变成正压
D破坏了双侧胸膜腔的压力平衡E以上都不是
11.在胸骨左缘第4肋间隙处作心内注射以抢救病人，是因为该处
A无肋间肌B无重要血管C无重要神经D无胸膜E无心包
12.胸膜下界在肩胛线平对第
A 8肋
B 10肋
C 10胸椎棘突
D 11肋
E 12胸椎棘突
13.肺的下界在肩胛线平对第
A 8肋
B 10肋
C 10胸椎棘突
D 11肋
E 12胸椎棘突
14.关于肺根的描述，正确的是
A为出入肺门的肺动脉、肺静脉和支气管的总称
B左肺根由前向后为肺动脉、上肺静脉、主支气管和下肺静脉
C右肺根由前向后为主支气管、肺动脉、上肺静脉和下肺静脉
D左肺根自上而下为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉
E右肺根自上而下为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉
15.肺手术切断肺韧带时，最容易损伤肺根内的结构为
A肺动脉B上肺静脉C下肺静脉D上叶支气管E中下叶支气管
16.关于肺根的毗邻，下列说法正确的是
A左肺根的前方有左迷走神经B右肺根的前方有右心房C右肺根的后方有膈神经
D左肺根的上方有奇静脉弓E右肺根的上方有肺韧带
17.属于肺段切除的标志是
A肺段支气管B肺段动脉C肺段静脉D段间动脉E段间静脉
18.在四分法中，上纵隔的内容包括
A右颈总动脉B右喉返神经C右头臂静脉D左主支气管E内脏大神经
19.在四分法中，不属于中纵隔的内容是
A膈神经B心包膈血管C迷走神经D升主动脉E纤维心包的后壁
20.在四分法中，不属于后纵隔的内容是
A胸交感干B胸主动脉C右肋间后动脉D主支气管E心包膈血管
21.关于食管上三角的描述，下列说法正确的是
A由脊柱和左锁骨下动脉围成B在纵隔的右侧面
C内有食管和胸交感干D无胸膜覆盖E以上都不是
22关于食管下三角的描述，下列说法正确的是
A在纵隔的左侧面B由胸主动脉、脊柱和膈围成
C内有食管、右迷走神经D内有胸导管E以上都不是
23.关于胸腺的描述，下列说法错误的是
A在前纵隔内有胸腺B位于上纵隔的前方C位于下胸膜间区
D胸腺肿大可压迫气管、食管和大血管出现呼吸困难、吞咽困难和紫绀
E胸腺的神经来自迷走神经和颈交感干的分支
24.关于主动脉弓的毗邻，下列说法错误的是
A左前方有动脉导管三角B右后方有胸导管和右喉返神经C上方有左锁骨下动脉
D下方有动脉韧带、肺动脉和左主支气管E右侧有上腔静脉
25.关于动脉导管三角，下列说法正确的是
A位于主动脉弓的下方B前界为左迷走神经C下界为左主支气管
D内有动脉韧带、左喉返神经和心深丛E是寻找动脉导管的标志
26.关于气管胸部，下列说法正确的是
A气管胸部位于上纵隔和后纵隔内B在胸骨角平面分为左右主支气管
C气管隆嵴为气管镜检时辨认气管起点的标志D左前方有左喉返神经E右侧有右膈神经27.关于心包，下列说法正确的是
A纤维心包分为胸肋部、外侧部和膈部B纤维心包与出入心的大血管外膜相延续
C其胸肋部除上、下胸膜间区外，均有胸膜覆盖D纤维心包与浆膜心包间为心包腔E属于浆膜28.关于心包腔，下列说法正确的是
A纤维心包与浆膜心包围成的密闭的间隙B心包窦为心包腔的一部分
C心包横窦位于升主动脉和肺动脉间D心包斜窦位于右心房后壁的后方
E心包积液首先积聚于心包斜窦
29.关于心瓣膜，下列说法正确的是
A心瓣膜的体表投影代表其临床听诊部位B主动脉瓣的听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙处
C肺动脉瓣的体表投影在胸骨左缘第3肋间隙D左房室瓣的位置在左侧第4胸肋关节处
E右房室瓣的听诊部位在胸骨下端偏左
30.关于食管胸部，下列说法错误的是
A位于后纵隔内B有3个生理性狭窄和2个弯曲
C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房
D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和左肋间后动脉
E以上都不对
31.关于胸主动脉，下列说法正确的是
A在第5胸椎上缘处续于主动脉弓B前面有左肺根、心包后壁和食管C后面有胸导管D左侧有食管E右侧有半奇静脉
32.关于胸导管，下列说法错误的是
A起自腹部乳糜池B前面有食管C左侧有左纵隔胸膜
D右侧有右纵隔胸膜E后方有左肋间后动脉和脊柱
33.关于膈，下列说法错误的是
A分为肌性部和中心腱
B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角
C有下腔静脉经过腔静脉孔D有迷走神经经过食管裂孔
E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉
五、多选题
1.胸骨角平面有：
A第2肋软骨、胸腺和上腔静脉B主动脉弓的起始端和末端
C气管杈D左主支气管与食管交叉处E胸导管
2.关于肋间隙，下列说法正确的是
A共有11个肋间隙B前宽后窄、上宽下窄
C肋间血管神经在肋角至脊柱段走行不恒定，因而不宜穿刺
D肋间血管神经在肋角至腋中线行于在肋沟，故宜在上位肋下缘穿刺E肋间血管在腋中线至胸骨间分上、下两支，故宜在肋间隙中央穿刺3.胸壁的血供有哪些
A肋间后动脉B胸肩峰动脉C胸上动脉D胸外侧动脉E胸廓内动脉4.关于乳房，下列说法正确的是
A位于胸肌筋膜的表面B位于浅筋膜浅、深两层之间
C每侧乳房有1个输乳管以乳头为中心呈放射状排列
D乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层之间
E乳房后隙脓肿宜行低位切开引流术
5.关于乳房的淋巴回流，下列说法正确的是
A位于皮内的淋巴管属浅组
B位于皮下、乳腺小叶周围和输乳管壁内的淋巴管属深组
C乳房外侧部的淋巴管直接注入胸肌淋巴结
D乳房中央部的淋巴管直接注入胸肌间淋巴结
E乳房内侧部的淋巴管可与对侧乳房的淋巴管吻合
6.乳房的血供有哪些
A胸外侧动脉B胸廓内动脉C胸肩峰动脉
D胸背动脉E上6位肋间后动脉
7.关于肋间神经的阻滞或封闭，下列说法正确的是
A可选择在肋间神经的行程中的任何部位进针
B首选肋角至腋后线之间的肋骨下缘
C在肋角至腋后线之间的肋间神经较靠近上位肋下缘
D在肋角至腋后线之间的肋间神经血管恒定走行于肋沟内
E肋间神经封闭时，封闭相邻的上、下两位肋间神经即可
8.穿经锁胸筋膜的结构有
A头静脉B胸长神经C胸内、外侧神经D胸肩峰动脉的分支E淋巴管
9.一病人行胸骨左侧第四肋间隙心内穿刺需经过的层次
A肋间外膜B肋间内肌C肋间最内肌D胸膜E浆膜心包
10.一病人行第4肋间神经封闭，需封闭的有第（）肋间神经
A2 B3 C4 D5 E6
11.一病人行肋间神经阻滞，可在何部位进针.
A肋角至脊柱B肋角至腋后线C腋后线至腋中线
D腋中线至胸骨E肋间神经行程中的任何部位
12.临床上常用的胸腔穿刺部位
A肋角至脊柱的肋间隙中央B肩胛线第8肋间隙的上位肋下缘
C肩胛线第9肋间隙的下位肋上缘D锁骨中线第2肋间隙中央
E锁骨中线第3肋间隙的中央
13.一右侧胸膜腔积液的病人，需行胸腔穿刺
A常在右侧肩胛线的第8、9肋间隙的上位肋的下缘穿刺
B以肩胛骨的下角进行定位
C穿经层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、背阔肌、所有肋间肌、壁胸膜
D穿刺针进入肋膈隐窝E穿刺时不能低于第10肋
14.胸膜包括
A肋胸膜B膈胸膜C纵隔胸膜D胸膜顶E肺韧带
15.胸膜的下界在体表平对哪些肋
A第6肋B第7肋C第8肋D第10肋E第12肋
16.肺的下界在体表平对哪些肋
A第5肋B第6肋C第7肋D第8肋E第10肋
17.肺根内主要结构的位置排列
A左肺前向后为肺动脉、主支气管、上肺静脉
B右肺(前→后):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉
C左肺(上→下):上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉
D右肺(上→下):上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上、下肺静脉
E以上都不对
18.关于肺段
A每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段
B肺段呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺底
C肺段支气管、肺段动脉、肺段静脉与支气管血管伴行
D肺胸膜形成的少量结缔组织和段间静脉为肺段切除的标志
E左肺有10个肺段，右肺常只有8个段是因其上叶尖段与后段并为尖后段，下叶内侧底段与前底段并为内侧前底段。
19.在四分法中，属于上纵隔的内容为
A胸腺B左头臂静脉C右颈总动脉D左主支气管E左喉返神经
20.在四分法中，属于中纵隔的内容的是
A纤维心包B心包横窦C上腔静脉D膈神经E迷走神经
21.在四分法中，属于后纵隔的内容是
A气管B食管C纤维心包后壁D左喉返神经E胸导管
22.关于主动脉弓的毗邻，下列说法正确的是
A左前有动脉导管三角及左侧的心包膈血管、迷走神经等
B右后方有气管、食管、右喉返神经、胸导管C上方有右颈总动脉
D下方有肺动脉、动脉韧带、左主支气管E右侧有上腔静脉
23.关于动脉导管三角
A位于主动脉弓的下方B前界为左膈神经C后界为左迷走神经
D下界为肺动脉E内有动脉韧带、左喉返神经
24.关于心包腔
A纤维心包与浆膜心包之间的间隙B心包窦属于心包腔的一部分
C心包横窦位于主动脉与肺动脉间D心包斜窦居左心房后壁的后方
E心包前下窦为浆膜心包脏层前部与下部移行处所夹的间隙
25.关于心瓣膜，下列说法正确的是
A心瓣膜的体表投影不代表其临床听诊部位
B主动脉瓣的听诊部位在胸骨左缘第2肋间隙处
C肺动脉瓣的体表投影在胸骨左缘第3肋间隙
D左房室瓣的位置在左侧第4胸肋关节处
E右房室瓣的听诊部位在胸骨下端偏左
26.关于食管胸部，下列说法错误的是
A位于上纵隔和后纵隔内B有3个生理性狭窄和2个弯曲
C前有气管、左喉返神经、左迷走神经、左主支气管和左心房
D后有胸导管、胸主动脉、半奇静脉和右肋间后动脉
E左侧有胸主动脉
27.关于胸主动脉，下列说法正确的是
A在第4胸椎下缘处续于主动脉弓B前面有左肺根、心包后壁和食管
C后面有胸导管D右侧有食管E左侧有半奇静脉
28.关于胸导管
A起自腹部乳糜池B前面有食管C左侧有左纵隔胸膜
D右侧有右纵隔胸膜E后方有左肋间后动脉和脊柱
29.关于膈
A分为肌性部和中心腱
B位于腰部和肋部之间的三角形小间隙称为腰肋三角
C腔静脉孔经过的有下腔静脉D食管裂孔经过的有迷走神经
E主动脉裂孔经过的有胸导管、交感干和腰升静脉
30.穿过锁胸筋膜的结构有
Ａ胸内侧神经Ｂ胸肩峰动脉Ｃ头静脉Ｄ胸外侧神经E锁骨上神经
31.心包裸区
Ａ为心包前面无胸膜覆盖的部分Ｂ主要介于左右胸膜前界之间
Ｃ是左４-６肋软骨前部、第４～６肋间隙及胸骨下左半部之区域
Ｄ可行心包腔穿刺 E 以上都对
六、问答题：
1、一病人因右侧胸（膜）腔积液，拟行胸（膜）腔穿刺。问：
①胸膜窦有哪些？胸腔积液常积于何处？②胸穿常选何处？何故？
③胸穿经过的层次？如何定位穿刺点？④穿刺到何部位？
⑤穿刺时应注意勿损伤的结构？
2、某女性乳腺癌患者，需行乳腺癌根治术。
①准确描述乳房基部的位置？②详述乳腺的淋巴回流途径。
③改良根治术及扩大根治术分别清扫的淋巴结有哪些？
④术中应保护的结构有哪些？
⑤术后若患者出现同侧上肢顽固性水肿或者患者出现同侧上肢不能举过头顶。试分析其成因。
3、简述支气管肺段的解剖及其临床意义？
4、简述动脉弓的位置、毗邻？动脉导管三角的构成、内容和临床意义？
5、简述心包窦的概念及主要的心包窦及其构成与临床意义？
6、正常的心界的投影？各瓣膜的投影及听诊部位？
7、膈的薄弱区及其构成？膈的较大的裂隙及其穿经结构？
[参考答案]
是非题：1√2√3√4√5×6×7×8√9×10×11×12√13√
14×15×16√17√18×19×20√21√22√23×24√25×
26√27√28√29√30√31×32×33×34√35√36×37√38√
39×40×41√42√43√44×45√46×47×48×49×
单选题：1A 2B 3C 4C 5D 6E 7B 8B 9B 10D 11D 12D 13B 14E 15C 16B 17E 18C 19C 20E 21E 22A 23C 24B 25E 26B 27B 28B 29D 30C 31B 32E 33E
多选题：1ABCDE 2ABCE 3ABCDE 4ABE 5ACE 6ABCD 7ABCD 8ACDE 9ABE 10BCD 11ABCDE 12CDE 13BDE 14ABCDE 15ABCDE 16BCDE 17BD 18AC 19ABE 20ABCD 21BE 22ADE 23BCE 24BD 25A 26CDE 27ABD 28ABCD 29ABCD 30ABCD 31ABCDE
第四章腹部
腹前外侧壁
复习题
一、填空
1.腹股沟管的构成，前壁为_____，后壁为____，上壁为____，下壁为____。
2.在网膜孔处，肝十二指肠韧带内的三大结构的排列为：_______位于右前方，________位于左前方，__________位
于二者的后方。
3.腹股沟三角的围成，外上为_______，外下为______，内侧为_______。
4.经腹直肌切口层次依次为___、___、___、___、___、___、___、___。
5.腹膜具有________、_______、_______、________等多种功能。
6.网膜孔的前壁为_____，顶为_______，底为_______，后壁为______。
7.小网膜是连于____与_____之间的双层腹膜。分为_____和____两部分。
8.腹正中切口需要经过的层次，由浅入深为__，__，___，__，____，___。
9.通过腹股沟管的结构男性为_______，女性为_______。
10.麦氏切口需经过的层次(浅→深)__，__，___，__，__，___，__，__。
二．名词解释
1.腹股沟三角
2.半月线
3.腹股沟管
4.腹直肌鞘
三．是非
1.腹膜腔内容纳的有腹膜及腹腔内的脏器。
2.腹膜腔为一密闭的潜在性的浆膜腔。
3.肝肾隐窝出现脓肿为膈下脓肿。
4.弓状线位于脐下4～5厘米处，该线以上无腹直肌鞘后层。
5.膈下腹膜外间隙常为肝穿刺行肝内胆道造影术的进针部位。
6.精索外筋膜由腹外斜肌腱膜形成。
7.腹股沟管深环为腹横肌形成。
8.女性腹膜腔与外界相通。
9腹股沟直疝通过腹股沟三角。
10.腹腔穿刺应在腹壁下动脉体表投影的内下方，以免损伤该动脉。
11.腹膜腔与胸膜腔一样为负压。
12.腔隙韧带是腹外斜肌腱膜形成的。
13.腹正中切口优点是出血少，缺点是愈合慢。
14.肝是腹膜内位器官。
15.肝周围所有的韧带都是腹膜形成的。
16.腹壁下动脉是鉴别斜疝与直疝的重要标志，起自髂外动脉，在腹膜外筋膜内沿腹股沟管内口的外侧上行。
17.精索内筋膜由壁腹膜形成。
四．单选
1.大网膜为（）层腹膜：
A 1
B 2
C 3 D4 E5
2.腹股沟管的内口由（）形成
A 腹膜
B 腹膜外筋膜 C.腹横筋膜 D.腹横肌 E.腹外斜肌
3.关于腹股沟斜疝，错误的：
A位于精索被膜内B通过腹股沟管C可进入阴囊
D从腹股沟管深环突出E从腹股沟管浅环突出
4.关于腹膜腔，正确的是
A有两个互不连通的腔B女性腹膜腔与外界不通
C男性腹膜腔与外界相通D内有腹腔内脏器E腔内无脏器
5.关于腹直肌鞘
A由腹外斜肌构成B前鞘不完整C后鞘完整
D由腹横筋膜构成E由肌腱构成
6.腹膜内位器官，错误的是
A胃B脾 C 空肠D肝E十二指肠上部
7.关于网膜孔
A前为肝十二指肠韧带B上为肝尾叶C下为十二指肠上部
D后为下腔静脉前的壁腹膜E以上都对
8.腹正中切口经过
A腹外斜肌B腹内斜肌C腹横肌D腹直肌鞘E腹白线
9.关于腹壁下动脉
A为腹股沟三角外侧界B区分直疝斜疝的标志C由髂外动脉发出
D在壁腹膜与腹横筋膜之间向脐走行E以上都对
10.下列哪个结构为腹横筋膜形成
A腔隙韧带B耻骨梳韧带C精索内筋膜D提睾肌E精索外筋膜
11.下列哪个脏器无系膜
A升结肠B横结肠C阑尾D乙状结肠E空肠
12.关于直疝和斜疝，错误的是
A直疝从腹股沟三角突出B斜疝从腹股沟管突出
C斜疝可落入阴囊D直疝可降至阴囊
E腹壁下动脉为手术中鉴别直疝和斜疝的标志
13.关于半月线，错误的说法是
A为腹外斜肌的肌腱参与形成B该线以下无腹直肌鞘后层
C为输尿管的体表投影D左右各一条E居腹直肌的外侧缘
14.下列哪个结构有腹横肌参与
A精索外筋膜B精索内筋膜C联合腱D腹股沟管深环E腹股沟管浅环
15.下列哪条韧带不是由腹膜形成的
A镰状韧带B肝圆韧带C冠状韧带D肝胃韧带E肝十二指肠韧带
16.关于腹直肌鞘
A由肌腱构成B前鞘完整C后鞘不完整
D前鞘由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的腱膜形成E以上说法都对
17.腹股沟管的上壁由腹前外侧壁的三层肌的（）构成
A外二层B内二层C内一层D外一层 E 三层均参与
18.投影到脐区的结构有正确的是
A部分胃B盲肠C部分肝D部分输尿管 E 胆囊
19. 腹股沟管位于腹股沟韧带（）的上方：
A内侧1/2 B中部1/2 C外侧1/2 D整个上方 E 内下方
五．多选题
1.下列哪些结构为腹外斜肌腱膜参与形成的
A半月线B精索外筋膜C腔隙韧带D腹股沟韧带E耻骨梳韧带
2.易出现扭转的是
A 横结肠B十二指肠C空、回肠D 乙状结肠E升结肠
3.关于腹股沟斜疝
A 位于精索被膜内B通过腹股沟管C可进入阴囊
D从腹股沟管深环突出E可从腹股沟管浅环突出
4.腹壁下动脉
A构成海氏三角外侧界B体表投影为腹股沟韧带中点至脐的连线
C在腹内斜肌与腹横肌之间走行
D腹壁下动脉的外侧有腹股沟管的深环
E是手术中鉴别直疝和斜疝的标志
5.下列哪些为腹膜腔的间隙
Ａ左肝下间隙Ｂ右肝下间隙Ｃ结肠旁沟Ｄ肠系膜窦Ｅ膈下腹膜外间隙６.网膜囊
Ａ是腹膜腔的一部分Ｂ又称小腹膜腔Ｃ借网膜孔通大腹膜腔
Ｄ为腹膜腔以外的另一腔隙Ｅ邻接胃的后壁
７.腹膜腔
Ａ是由脏、壁腹膜共同围成的腔隙
Ｂ所有腹盆腔器官的手术均可在腹膜腔外进行
Ｃ女性腹膜腔借生殖管道与外界相通
Ｄ直肠子宫陷凹是女性腹膜腔最低位置
Ｅ腹膜腔借膈的三个裂孔与胸膜腔相通
8. 腹膜
Ａ是覆盖在腹、盆腔脏器表面的浆膜
Ｂ腹上部比腹下部的吸收力要强Ｃ腹膜内位器官在腹膜腔内
Ｄ表面大部分有腹膜覆盖的器官是腹膜间位器官
Ｅ位于腹膜腔以外的器官是腹膜外位器官
9.关于腹股沟直疝，正确的是
Ａ从海氏三角突出Ｂ可落入阴囊Ｃ女性发病率高于男性
Ｄ从深环突出Ｅ从股环突出
１0.关于腹股沟管，正确的描述有
Ａ位于腹股沟韧带内侧半上方一横指处Ｂ男性有精索通过
Ｃ下壁为腹股沟韧带Ｄ有内、外两口Ｅ内口由腹横筋膜形成
11.关于腹股沟管的描述正确的是
Ａ外口为浅环，由腹外斜肌腱膜形成一个三角形的裂隙
Ｂ前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的起始部构成
Ｃ内容有精索或子宫圆韧带
Ｄ腹内压增高时，肠管或系膜从内口向外口穿出形成直疝
E为一潜在性的管道
12.关于腹膜腔的描述正确的是
A平卧位时，最低处是肝肾隐窝
B胃后壁穿孔时，胃内容物首先积于网膜囊中
C站立位时，男性腹膜腔最低位在左肠系膜窦
D腹膜腔借腰肋三角通胸膜腔，向下经直肠后隙通盆部筋膜间隙
E站立位时女性腹膜腔的最低点为直肠子宫陷凹。
13.关于胸膜腔和腹膜腔，正确的描述有
Ａ胸腔等于胸膜腔Ｂ腹膜腔可通胸膜腔Ｃ胸、腹膜腔被膈完全隔开Ｄ胸膜腔和腹膜腔互不相通 E腹腔等于腹膜腔
14.腹股沟三角
Ａ由腹壁下动脉、腹股沟韧带和弓状下缘围成
Ｂ由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带围成
Ｃ腹内压增大时肠管或系膜可自此斜向下突出形成腹股沟斜疝
Ｄ在其下部前方有精索或子宫园韧带斜行经过 E即为海氏三角六、问答题：
1.腹股沟韧带周围有哪些薄弱区域？试描述各自的构成及临床意义。
2.腹股沟管的组成和毗邻如何？如何从形态学基础鉴别腹股沟斜疝、直疝与股疝？
3.试述腹股沟管的位置、围成及其穿过的结构。
[参考答案]
判断题：1×２×３√ 4×5√ 6√7×8√9√
10× 11×12√13√14×15× 16× 17×
单选题：1D 2C 3E 4E 5E 6D 7E 8E 9E 10C 11A 12D
13B 14C 15B 16E 17B 18A 19A
多选题：1ABCDE 2CD 3ABCDE 4ABDE 5ABCD 6ABCE 7ACD
8ABD 9AC 10ABCDE 11ABCE 12ABE 13CD 14BDE
结肠上区
复习题
一、填空题
1.脾周围的韧带包括有________、_______、_______、________。
2.胃的动脉供血主要由胃小弯侧的_______ 和_______ 形成的动脉弓以及胃大弯侧的_______和__________形成
的动脉弓供血。
3.右半肝膈面隔着膈与__、___相邻，脏面与___、___、___、___相邻。
4.出入肝门的主要结构包括__、___、__，它们被结缔组织包绕，称___。
5.肝的血液供应直接源自________和________。
6.胆囊三角由____、____、___围成。是手术寻找________的标志。
7.肝外胆道由____、______、______、______、_______、______组成。
8.胆囊分为__、__、__三部。胆总管依走行可分为__、__、__、__四部。
9.胃的后壁借___与___、____、____、___、____、____相邻。胃的前壁，右侧有___，左侧有___，其余部位直接
于腹前壁相邻，称此部为___。
10.胰分为_______、_______、_______、_________四部。其中____被______环抱，左侧端靠近_____，胰前隔网膜
囊与_______相邻。
11.平网膜孔处，肝蒂内的三大结构的排列关系为_______位于右前方，__________位于左前方，__________位于两
者的后方。
12.胆总管与胰管汇合扩大成为________。通常开口于__________。
13.胆囊底的体表投影相当于_______或_______于_____的交点处。
14.胃周围的韧带有_____、_____、______、______、______和______。
15.网膜孔的前壁是______，顶为_______，底为_____，后壁为_____。
16.结肠上区介于___________与______之间。
17.十二指肠可分为_______，_______，______，________四部。
二、名词解释
1.肝蒂
2.膈下腹膜外间隙
3.胆囊三角
4.胃床
5.肝门
6.肝外胆道
6.Glisson系统
7.肝胰壶腹
8.肝胃韧带
9.肝肾隐窝10.系膜
三、是非题
1.胃裸区无腹膜覆盖。
2.胃后壁穿孔，胃内容物先流入网膜囊。
3.肝裸区无腹膜覆盖。
4.十二指肠悬韧带是手术确认空肠的起点的标志。
5.十二指肠水平部位于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角中。
6.十二指肠大乳头是肝胰壶腹的开口形成。
7.肝只有一个肝门。
8.肝脏手术时，可根据肝脏表面H形的沟作为肝切除的标志。
9.肝脏的动脉供血只靠肝固有动脉供血。
10.胆囊位于在胆囊三角内。
11.胆总管手术多在胆总管的胰腺段进行。
12.只要肝脏下缘低于肋弓，我们就可以诊断为肝脏肿大。
13.十二指肠溃疡好发于十二指肠上部。
14.脾的前端有2~3个脾切迹。
15.肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。
16.胃结肠韧带后方无重要结构，手术暴露胰时，可大胆切开此韧带。
17.胃的幽门部及胃体部位于在左季肋区。
18.胃的动脉主要来自于腹腔干的分支。
19.肝脓肿可穿破膈入右胸膜腔和右肺。
20.膈下7个间隙中，任何一个间隙的脓肿都可称为膈下脓肿。
21.右肠系膜窦的积液可扩散到盆部。
22.胃的动脉都走行在胃的韧带内分布到胃。
23.肝门静脉在第一肝门处收集肝的静脉回流。
24.十二指肠悬韧带是十二指肠起始部的标志。
25.胆总管和胰管汇合扩大成肝胰壶腹。
26.高选择迷走神经切断术将会导致肝、胰、肠的功能障碍。
27.膈下腹膜外间隙常为肝穿刺行肝内胆道造影术的进针部位。
28.胆囊结石常停留在胆囊底部。
29.肝内管道系统有两个，一个是Glisson系统，一个是肝动脉系统。
30.网膜囊为大网膜和小网膜之间的腔隙。
31.在十二指肠降部后内侧壁上，十二指肠纵襞的下端为逆行性胰胆管造影术及壶腹切开成行术寻找乳头的标志。
四、单选
１.十二指肠上部后面的毗邻，错误的是
A右肾B胆总管C肝门静脉D胃十二指肠动脉E下腔静脉
２.胃大部切除术游离胃大弯，切开胃结肠韧带时应注意勿损伤
Ａ胃左动脉Ｂ胃右动脉Ｃ胃十二指肠动脉Ｄ胃左静脉Ｅ中结肠动脉
３.有关胃的韧带描述错误的是
Ａ胃脾韧带内有脾动脉Ｂ全胃切除术要保留胃膈韧带
Ｃ肝十二肠韧带内有胆总管、门静脉
Ｄ胃切除术显露幽门需切除胃胰韧带
Ｅ胃的韧带由腹膜形成。
４.胃后壁穿孔早期形成的脓肿的部位最可能在
Ａ左肝下间隙Ｂ左肝下前间隙Ｃ左肝下后间隙
Ｄ腹膜后隙Ｅ右肝下间隙
５.下列关于十二指肠的说法，错误的是
Ａ大部份为腹膜外位Ｂ位于第1～3腰椎的前方
Ｃ有十二指肠悬韧带将十二指肠空肠曲固定在右膈脚。
Ｄ分为上段、后段、水平段、壁段。
Ｅ十二指肠上段是溃疡的好发部位
６.有关肝门的说法正确的是
Ａ肝左、中、右静脉汇入第三肝门
Ｂ第一肝门处有肝固有动脉的左右支进入
Ｃ第二肝门为门静脉入肝处Ｄ第一肝门处有肝静脉汇入下腔静脉
Ｅ肝尾状叶的小静脉汇入第二肝门
7.肝十二指肠韧带内，走行结构关系
Ａ肝固有动脉位于右侧，肝门静脉居左侧，胆总管居后方
Ｂ胆总管位于右侧，肝门静脉居左侧，肝固有动脉居前方
Ｃ肝固有动脉位于左侧，胆总管居右侧，肝门静脉位于后方
Ｄ三者并行排列Ｅ三者无规律的位置关系
８.关于胰头，说法错误的是
Ａ位于第2腰椎右侧Ｂ胰头癌可累及十二指肠
Ｃ胰头前方有下腔静脉经过Ｄ后面有右肾静脉
Ｅ胰头癌可导致阻塞性黄疸
９.脾脏
Ａ位于左季肋区深部，长轴与第11肋一致Ｂ前下缘可于肋下缘扪及Ｃ与胃底、左肾、肾上腺相邻
Ｄ脾静脉位于胃脾韧带内Ｄ脾动脉沿胰的后方走行
10.关于胆总管分段与毗邻，正确的是
Ａ胆总管切开探查引流常在第二段
Ｂ胰头癌时可累及胆总管
Ｃ第二段走行在门静脉左侧、下腔静脉前方
Ｄ第四段走行在十二指肠降部后方Ｅ胰腺段走行与胰腺实质内11.胆囊的位置、结构、说法不正确的是
Ａ胆囊有时为腹膜内位器官Ｂ左侧临近幽门
Ｃ投影右腹直肌外侧与第十肋交点
Ｄ结石多停留于Ｈartmann囊中Ｅ位于肝脏面的胆囊窝内
12.某病经检查，发现十二指肠水平部明显被血管压迫，此血管为
Ａ肾动脉Ｂ脾动脉Ｃ肠系膜下动脉Ｄ门静脉Ｅ肠系膜上动脉13.胃大部分切除，下列哪一个血管不需要结扎
Ａ胃左动脉的胃壁支Ｂ胃右动脉Ｃ胃短动脉
Ｄ胃网膜右动脉Ｅ胃网膜左动脉
14.十二指肠大乳头位于十二指肠
Ａ上部前壁Ｂ降部后壁Ｃ降部前壁Ｄ水平部与降部交界处Ｅ水平部15.胃的位置、毗邻，不正确的是
Ａ胃可达脐部Ｂ胃贲门位置较固定Ｃ胃前壁与肝左叶相邻Ｄ胃前壁下部为胃的扪诊部位Ｅ胃床由肝、胰、脾等结构构成16.下列哪个结构没有参与组成肝外胆道
Ａ肝左管Ｂ胆囊Ｃ胆囊管Ｄ胰管Ｅ肝总管
17.若手术中肝脏和胆囊大出血，临时的压迫止血的部位在
Ａ出血局部Ｂ肝门处Ｃ小网膜游离缘Ｄ腹主动脉Ｅ腹腔干18.胃的动脉来自于
Ａ肝总动脉Ｂ胃左动脉Ｃ胃左动脉和脾动脉
Ｄ胃左动脉、脾动脉和肝总动脉Ｅ胃左动脉、脾动脉和肠系膜上动脉19.胃后动脉来源于（）的分支
Ａ胃左动脉Ｂ脾动脉Ｃ肝总动脉Ｄ胃右动脉Ｅ胃网膜右动脉20.胰头后方的毗邻结构有
Ａ十二指肠降部Ｂ肠系膜上动脉Ｃ胆总管
Ｄ腹腔血管Ｅ右肾和肾上腺
21.紧邻十二指肠水平部前面的结构为
A 肠系膜上动脉、静脉
B 胃十二指肠动脉、静脉
C胰十二指肠动脉、静脉D肝固有动脉E中结肠动脉
局解下肢测试题
局解下肢测试题（一）名词解剖 髂胫束iliotibial tract 隐静脉裂孔sapheous hiatus 肌腔隙lacuna musculorum 血管腔隙lacuna vasorum 股鞘 femoral sheath 股管 femoral canal 股三角 femoral triangle 踝管 Malleolar canal 收肌管 (Hunter canal) 腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen （二）选择题 A1型 1．腹股沟浅淋巴结： Ａ、位于大隐静脉末端周围 Ｂ、分三组位于腹股沟韧带下方 Ｃ、下组位于腹股沟韧带下方 Ｄ、下组沿大隐静脉末端周围排列 Ｅ、上组沿腹壁浅静脉排列 2．大隐静脉： Ａ、起于足背静脉网外侧 Ｂ、行经内踝前方1cm Ｃ、经股骨内侧髁前方上行 Ｄ、经耻骨结节内下方注入股静脉 Ｅ、与腓肠内侧皮神经伴行 3．隐静脉裂孔（卵圆窝）： Ａ、阔筋膜的薄弱处 Ｂ、位于髂前上棘下方3cm处 Ｃ、其内缘明显而锐利 Ｄ、有隐神经穿过 Ｅ、以上都不对 4．大隐静脉： Ａ、全长与隐神经伴行 Ｂ、经内踝前方，有隐神经伴行 Ｃ、在大腿部与隐神经伴行 Ｄ、经髋骨内缘上行
Ｅ、与小隐静脉间无交通支 5．小隐静脉： Ａ、经外踝前方向上与腓浅神经伴行 Ｂ、经外踝后方向上与腓肠神经伴行 Ｃ、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉 Ｄ、在腘窝与腓总神经伴行 Ｅ、全长与腓肠内侧皮神经伴行6．隐神经： Ａ、是腰丛的分支 Ｂ、在收肌管内，行于股血管前方 Ｃ、在股部与大隐静脉伴行 Ｄ、经腘窝至小腿 Ｅ、与小隐静脉伴行 7．股鞘： Ａ、腹外斜肌腱膜延续为前壁 Ｂ、阔筋膜构成后壁 Ｃ、长约1.5厘米 Ｄ、下端延续为股血管鞘 Ｅ、上口称股环 8．股鞘内容从外侧向内侧顺序为：Ａ、股动脉、股静脉、股管 Ｂ、股动脉、股静脉、股神经 Ｃ、股静脉、股动脉、股神经 Ｄ、股神经、股动脉、股静脉 Ｅ、股神经、股静脉、股动脉9．通过肌腔隙的结构是： Ａ、股动脉与股静脉 Ｂ、隐神经与大隐静脉 Ｃ、股神经与髂腰肌 Ｄ、股鞘与股管 Ｅ、股深淋巴结 10．血管腔隙： Ａ、前界为腹股沟韧带 Ｂ、后界为髂耻韧带 Ｃ、内侧界为耻骨梳韧带 Ｄ、外侧界为髂腰肌 Ｅ、腔隙内有腹股沟深淋巴结11．出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：Ａ、臀下血管神经
局解上下肢复习题
【辨认上肢结构】 前锯肌、背阔肌、大园肌、三角肌、肩胛下肌、肱二头肌、肱二头肌肌腱、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌、蚓状肌、骨间肌 腋动脉、腋静脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肩胛动脉、胸背动脉、旋肱后动脉、肱动脉、肱深动脉、尺动脉、桡动脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、掌浅弓、掌深弓 臂丛内侧束、臂丛外侧束、臂丛后束、胸长神经、胸背神经、正中神经、正中神经返支、肌皮神经、前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经、尺神经（臂部、前臂）、桡神经（腋窝、肱骨肌管、肘部）、桡神经浅支（前臂、手背）、桡神经深支、腋神经（腋窝）、尺神经深支、尺神经浅支 腋窝前壁如何组成？与哪些神经血管有关？由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜和腋悬韧带构成。 与前壁相关的结构：有胸肩峰动脉和静脉、胸外侧神经、头静脉、淋巴管（穿锁胸筋膜锁胸筋膜的结构）、胸内侧神经（穿过胸小肌的结构）等。 腋窝内侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。 与内侧壁相关的结构：有胸外侧动脉和静脉、胸肌淋巴结、胸长神经（以及肋间臂神经、肋间神经的外侧皮支和肋间后动静脉的外侧穿支）。 腋窝外侧壁如何组成？与哪些神经血管有关？由肱骨结节间沟、喙肱肌和肱二头肌长、短头构成。 与外侧壁相关的结构：有肌皮神经（穿喙肱肌）等。 腋窝后壁如何组成？与哪些神经血管有关？由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌及肩胛骨等构成。 与后壁相关的结构：有肩胛下动脉和静脉、肩胛下神经（支配肩胛下肌、大圆肌）、肩胛下淋巴结，胸背神经、胸背动脉和静脉，旋肩胛动脉和静脉（穿三边孔），旋肱后动静脉和腋神经（穿四边孔）等。 四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩胛下肌，下界为大圆肌、背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。 三边孔trilateral foramen：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛动脉和静脉通过。 腋淋巴结分几群？各位于何处？5群外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘沿胸外侧血管排列肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁沿肩胛下血管排列中央淋巴结：位于腋窝底尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列 表7-2腋淋巴结各群的解剖 名称位置收纳范围流注方向 外侧淋巴结沿腋静脉远端排列上肢的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结 胸肌淋巴结位于胸外侧血管周围胸外侧壁、乳房外侧的淋巴中央淋巴结、尖淋巴结 肩胛下淋巴结沿肩胛下血管排列背部、肩部和胸后壁的淋巴尖淋巴结 中央淋巴结在腋窝底的脂肪组织中上述三群淋巴结的输出管尖淋巴结 尖淋巴结沿腋静脉近端排列上述四群淋巴结的输出管锁骨下干→胸导管或右淋巴导管三边孔、四边孔的构成和穿行结构？四边孔quadrilateral foramen：上界为小圆肌、肩
解三角形典型例题
1．正弦定理和余弦定理 在△ABC 中，若角A ，B ，C 所对的边分别是a ，b ，c ，R 为△ABC 外接圆半径，则 2.S △ABC ＝2ab sin C ＝2bc sin A ＝2ac sin B ＝4R ＝2(a ＋b ＋c )·r (r 是三角形内切圆的半径)，并可由此计算R ，r . 1.在△ABC 中，A >B ?a >b ?sin A >sin B ?cos A 一、单项选择题（每题1分，共15分） 1. 关于头皮的叙述，哪一项是正确的b A. 头皮就是指额顶枕区的皮肤 B. 由浅筋膜连接皮肤和帽状腱膜形成 C. 中间层为帽状腱膜 D. 内有沟通颅内、外静脉的导血管 E. 以上都不对 2. 以下不属于“腮腺床”的结构是d A. 颈内静脉 B. 迷走神经 C. 舌咽神经 D. 前庭蜗神经 E. 颈内动脉 3. A deep laceration of the face in the middle of the parotid gland could affect the—— .b A. external jugular vein B. facial nerve C. glossopharyngeal nerve D. hypoglossal nerve E. lingua artery 4. 肋间神经d A. 即第1～12对胸神经前支 B. 始终行于肋间隙中间 C. 在腋前线处浅出移行为前皮支 D. 与肋间后动、静脉伴行 E. 以上都不对 5. 纵隔右侧面观可见的结构为c A. 头臂干 B. 动脉导管三角 C. 奇静脉弓 D. 胸主动脉 E. 食管下三角 6. A needle inserted into 9th intercostal space along the midaxillary line would enter which space?b A. cardiac notch B. costodiaphragmatic recess C. cupula D. oblique pericardial sinus E. costomediastinal recess 7.成年男性，患十二直肠溃疡发作频繁，疼痛加重，拟行高选择迷走神经切断术结合抗 幽门螺杆菌治疗，术中应切断的是?a A. 胃前、后支但除外“鸦爪”支 B. 肝支 C. 腹腔支 D.“鸦爪”支 E. 迷走神经主干但除外“鸦爪”支 8. 关于Scarpa筋膜错误的是a A. 不含弹性纤维 B. 在中线处附着于腹白线 C. 向下附着于大腿阔筋膜 D. 向内下续浅会阴筋膜 E. 双侧Scarpa筋膜下隙不连通 9. The posterior layer of the rectus sheath ends inferiorly at the—— .a A. arcuate line B. intercrestal line C. linea alba D. pectineal line E. semilunar line 10. 在肘窝内，肱二头肌腱内侧有b A. 尺神经 B. 正中神经 C. 尺侧上副动脉 D. 肌皮神经 E. 桡神经 11. 肘正中静脉常用来作静脉穿刺，在肘窝部，将该静脉与其深面的神经血管分开的结构 是c A. 包被肱肌的筋膜 B. 肘浅筋膜 C. 肱二头肌腱膜 D. 肘肌 E. 肱二头肌腱 12. The nerve,which passes through the quadrangular space of posterior shoulder 1. 解：cos cos cos ,sin cos sin cos sin cos a A b B c C A A B B C C +=+= sin 2sin 2sin 2,2sin()cos()2sin cos A B C A B A B C C +=+-= cos()cos(),2cos cos 0A B A B A B -=-+= cos 0A =或cos 0B =，得2A π=或2B π= 所以△ABC 是直角三角形。 2. 证明：将ac b c a B 2cos 222-+=，bc a c b A 2cos 2 22-+=代入右边 得右边22222222 22()222a c b b c a a b c abc abc ab +-+--=-= 22a b a b ab b a -==-=左边， ∴)cos cos (a A b B c a b b a -=- 3．证明：∵△AB C 是锐角三角形，∴,2A B π+>即022A B ππ>>-> ∴sin sin()2 A B π >-，即sin cos A B >；同理sin cos B C >；sin cos C A > ∴C B A C B A cos cos cos sin sin sin ++>++ 4.解：∵2,a c b +=∴sin sin 2sin A C B +=，即2sin cos 4sin cos 2222 A C A C B B +-=， ∴1sin cos 222B A C -==0,22 B π<<∴cos 2B = ∴sin 2sin cos 22244B B B ==?=839 5解：22222222sin()sin cos sin ,sin()cos sin sin a b A B a A B A a b A B b A B B ++===-- cos sin ,sin 2sin 2,222cos sin B A A B A B A B A B π===+=或2 ∴等腰或直角三角形 6解：2sin sin 2sin sin )sin ,R A A R C C b B ?-?=- 222sin sin )sin ,,a A c C b B a c b -=--=- 运动器部分 一、描述四肢几块长骨，还有肩胛骨、肋骨、胸骨、锁骨和椎骨的形态。 二、全身那些骨有切迹（注意切迹的名称与位置的矛盾关系）。 三、明确关节的基本构造、辅助结构都是哪些内容。 基本知识点： 尺骨（前臂内侧） 宏观：长骨。局部观：一体两端。微观：上端粗大，前有滑车切迹（半圆形深凹），其后上方有突起（鹰嘴），其前下方有突起（冠突），冠突外侧有桡切迹，其下有尺骨粗隆。外缘锐利。下端：尺骨头，头后内侧有锥状突起（尺骨茎突），体为三菱柱形三缘三面。上粗下细。 桡骨 宏观：长骨。局部观：一体两端。微观：上端（膨大，桡骨头）呈圆柱形，其上有关节凹与环状关节面，头下方有桡骨颈。颈内侧下有桡骨粗隆。内侧缘为骨间缘，薄锐。下端，内凹外凸，外侧有茎突（向下突），内侧有尺切迹。下面有腕关节面。体为三菱柱形有三缘三面。 肱骨 宏观：管状长骨。局部观：分一体两端。微观:上端:肱骨头(向内后方半球形)，周围有解剖颈（环状浅沟）。外侧和前方有大小结节，各结节延伸成结节嵴。大小结节间成结节间沟。上端与体交接处稍细（外科颈）易骨折。体为上部圆柱形，下部呈三菱柱形，三面三缘。中部：外侧面有三角肌粗隆，后部有桡神经沟，内侧缘近中点处有滋养孔（开口向上）。下端：较扁，外侧前有肱骨小头，其上有桡窝，外侧有突起（外上髁）。内侧有肱骨滑车，其上有冠突窝，其后有鹰嘴窝，其内侧有突起(内上髁)，且内上髁后有尺神经沟。股骨 宏观：长骨。局部观：一体两端。微观：上端有朝向内上前的股骨头。头中央稍下有小的股骨头凹。头下外侧的狭细部称股骨颈。颈与体连接处上外侧的方形隆起（大转子）和内下方的隆起（小转子）之间前面有转子间线，后面有转子间嵴。股骨体略弓向前，上段呈圆柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。体后面有纵行骨嵴（粗线）。此线上端分叉，向上外延续于粗糙的臀肌粗隆，向上内侧延续为耻骨肌线。粗线下端也分为内、外两线，二线间的骨面为腘面。粗线中点附近，有口朝下的滋养孔。下端有两个向后突出的膨大（内侧髁和外侧髁）。两髁前方的关节面彼此相连形成髌面。两髁后分之间的深窝称髁间窝。两髁侧面最突起处为内上髁和外上髁。内上髁上方的有小突起（收肌结节）。 胫骨（小腿内侧部） 宏观：长骨。局部观：一体两端。微观：上端膨大，向两侧突出（内侧髁和外侧髁），上面各个关节面与股骨髁相关节。两上关节面之间有粗糙小隆起(髁间隆起)。外侧髁后下方有腓关节面与腓骨头相关节。上端前面的隆起称胫骨粗隆。胫骨体呈三棱柱形，三面三缘。前缘较锐，内侧面平滑，外侧缘（骨间缘）有小腿骨间膜附着，后面上分有斜向下内的比目鱼肌线。体后面上、中 1/3交界处附近，有向上开口的滋养孔。胫骨下端稍膨大，其内下方有一突起（内踝）。下端的下面和内踝的外侧面有关节面与距骨相关节。下端的外侧面有腓切迹与腓骨相接。 腓骨（胫骨外后方） 宏观：细长的长骨。局部观：一体两端。微观：上端稍膨大（腓骨头），有腓骨头关节面与胫骨相关节。头下方缩窄（腓骨颈）。体内侧缘锐利（骨间缘），有小腿骨间膜附着，体内侧近中点处，有向上开口的滋养孔。下端膨大，形成外踝。其内侧有外踝窝，与距骨相关节。 肩胛骨 宏观：是三角形扁骨。局部观：分为两面、三缘（上缘、内侧缘、外侧缘）、三角（上角、下角、外侧角）。微观：腹侧面或肋面与胸廓相对有一大浅窝（肩胛下窝），背侧面有一横嵴（肩胛冈），其上下有浅窝（冈上窝，冈下窝），肩胛冈向外侧延伸有扁平突起（肩峰）。上缘短而薄，外侧有肩胛切迹，更外侧有指状突起（喙突）；内侧缘（脊柱缘）薄而锐利，外侧缘肥厚，外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，朝外侧 一、知识梳理 1．内角和定理：在ABC ?中，A B C ++=π；sin()A B +=sin C ；cos()A B +=cos C - 面积公式: 111 sin sin sin 222ABC S ab C bc A ac B ?= == 在三角形中大边对大角，反之亦然. 2．正弦定理：在一个三角形中,各边和它的所对角的正弦的比相等. 形式一：R C c B b A a 2sin sin sin === (解三角形的重要工具) 形式二： ?? ? ??===C R c B R b A R a sin 2sin 2sin 2 (边角转化的重要工具) 形式三：::sin :sin :sin a b c A B C = 形式四： sin ,sin ,sin 222a b c A B C R R R = == 3.余弦定理：三角形任何一边的平方等于其他两边的平方的和减去这两边与它们夹角的余弦的积的两倍.. 形式一：2 2 2 2cos a b c bc A =+- 2 2 2 2cos b c a ca B =+- 222 2cos c a b ab C =+-(解三角形的重要工具) 形式二： 222cos 2b c a A bc +-= 222cos 2a c b B ac +-= 222 cos 2a b c C ab +-= 二、方法归纳 (1)已知两角A 、B 与一边a ,由A +B +C =π及sin sin sin a b c A B C == ，可求出角C ，再求b 、c . (2)已知两边b 、c 与其夹角A ，由a 2=b 2+c 2 -2b c cosA ，求出a ，再由余弦定理，求出角B 、C . (3)已知三边a 、b 、c ，由余弦定理可求出角A 、B 、C . (4)已知两边a 、b 及其中一边的对角A ，由正弦定理sin sin a b A B = ，求出另一边b 的对角B ，由C =π-(A +B )，求出c ，再由sin sin a c A C =求出C ，而通过sin sin a b A B = 求B 时，可能出一解，两解或无解的情况 a = b sinA 有一解 b >a >b sinA 有两解 a ≥b 有一解 a >b 有一解 三、课堂精讲例题 问题一：利用正弦定理解三角形 第二章颈部 一、名词解释 二、选择题 【A型题】 1．固有颈部是指B A．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域 2．舌骨大角A A．是寻找舌动脉的标志 B．是寻找甲状腺上动脉的标志 C．是寻找舌下神经的标志 D．是寻找舌神经的标志 E．是寻找舌咽神经的标志 3．下颌下三角位于C A．左、右二腹肌前腹与舌骨体之间B．左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘之间C．二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间D．二腹肌前、后腹与舌骨体之间 E．左、右二腹肌前腹之间 4．颏下三角深面的肌肉是D A．茎突舌骨肌 B．胸骨舌骨肌 C．舌骨舌肌 D．下颌舌骨肌 E．肩胛舌骨肌 5．支配颈阔肌的神经是C A．颈横神经 B．副神经 C．面神经颈支 D．锁骨上神经 E．颈袢 6．咽后间隙位于B A．椎前筋膜与脊柱颈段之间 B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间 C．气管前筋膜与气管颈部之间 D. 气管前筋膜与椎前筋膜之间 E. 以上都不是 7．由椎前筋膜形成的筋膜鞘是D A．下颌下腺鞘 B．甲状腺鞘 C．胸锁乳突肌鞘 D．腋鞘E．斜方肌鞘 8．不属于胸骨上间隙内的结构是C A．淋巴结 B．脂肪组织 C．颈外静脉 D．颈静脉弓 E．颈前静脉下段 9．下颌下腺A A. 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘 内 B. 较大的浅部位于下颌舌骨肌深面 C. 其浅部的前端发出下颌下腺管 D. 腺管走行于下颌舌骨肌浅面 E. 开口于上颌第2磨牙相对处的颊粘膜处10．颈动脉三角深面的筋膜是D A．颈浅筋膜 B．颈筋膜浅层 C．气管前筋膜 D．椎前筋膜 E．颊咽筋膜 11．颈总动脉B A．在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧 B．平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动脉C．平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉D．其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦，窦壁上有化学感受器 E．其分叉处的后方有颈动脉小球，是压力感受器 12．自颈外动脉前壁自下而上发出的动脉是C A．甲状腺上动脉，面动脉和舌动脉 B．甲状腺下动脉，面动脉和舌动脉 C．甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉 D. 甲状腺下动脉，舌动脉和面动脉 E. 甲状腺下动脉，甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉 13．舌下神经A A．自二腹肌后腹下缘穿出进入颈动脉三角B．在颈动脉三角内走行于颈内、外动脉的深面 C．经二腹肌后腹前端的浅面进入下颌下三角 D．其分支颈袢上根沿颈总动脉深面下降E．支配舌骨下肌群 14．二腹肌后腹B A．是颈动脉三角和颏下三角的分界标志B．是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志C．其浅面有枕小神经，下颌后静脉和面神经颈支 D．其上缘有耳后动脉，舌下神经和舌咽神经 解三角形的必备知识和典型例题及习题一、知识必备： 1．直角三角形中各元素间的关系： 在△ABC中，C＝90°，AB＝c，AC＝b，BC＝a。 2 2 2 （1）三边之间的关系： a ＋ b ＝c 。（勾股定理） （2）锐角之间的关系：A＋B＝90°； （3）边角之间的关系：（锐角三角函数定义） sin A＝cos B＝a c ，cos A＝sin B＝ b c ，tan A＝ a b 。 2．斜三角形中各元素间的关系： 在△ABC中，A、B、C为其内角，a、b、c 分别表示A、B、C的对边。（1）三角形内角和：A＋B＋C＝π。 （2）正弦定理：在一个三角形中，各边和它所对角的正弦的比相等 a sin A b sin B c sin C 2R （R为外接圆半径） （3）余弦定理：三角形任何一边的平方等于其他两边平方的和减去这两边与它们夹角的余弦的积的两倍 2 2 2 2 2 2 2 2 2 a ＝ b ＋ c －2bc cos A； b ＝c ＋a －2ca cos B； c ＝a ＋b －2ab cos C。 3 ．三角形的面积公式： （1）S ＝1 2 ah a＝ 1 2 bh b＝ 1 2 ch c（h a、h b、h c 分别表示a、b、c 上的高）； （2）S ＝1 2 ab sin C＝ 1 2 bc sin A＝ 1 2 ac sin B； 4．解三角形：由三角形的六个元素（即三条边和三个内角）中的三个元素（其中至少有一个是边）求其他未知元素的问题叫做解三角形．广义地，这里所说的元素还可以包括三角形的高、中线、角平分线以及内切圆半径、外接圆半径、面积等等．主要类型： （1）两类正弦定理解三角形的问题： 第1、已知两角和任意一边，求其他的两边及一角. 第2、已知两角和其中一边的对角，求其他边角. （2）两类余弦定理解三角形的问题： 第1、已知三边求三角. 第2、已知两边和他们的夹角，求第三边和其他两角. 5．三角形中的三角变换 三角形中的三角变换，除了应用上述公式和上述变换方法外，还要注意三角形自身的特点。 解三角形三类经典类型 类型一 判断三角形形状 类型二 求范围与最值 类型三 求值专题 类型一 判断三角形形状 例1：已知△ABC 中,bsinB=csinC,且C B A 2 22sin sin sin +=,试判断三角形的形状． 解：∵bsinB=csinC,由正弦定理得 sin 2B=sin 2 C ，∴ sinB=sinC ∴ B=C 由 C B A 222sin sin sin += 得 2 22c b a += ∴三角形为等腰直角三角形． 例２：在△ABC 中，若Ｂ=ο 60，２b=a+c,试判断△ABC 的形状. 解:∵２b=a+c, 由正弦定理得2sinB=sinA+sinC,由B=ο 60得sinA+sinC=3 由三角形内角和定理知sinA+sin(A -ο 120)=3,整理得 sin(A+ο30)=1 ∴A+ο ο ο 60,9030==A 即,所以三角形为等边三角形. 例3：在△ABC 中，已知2 2 tan tan b a B A =，试判断△ABC 的形状． 解：法1：由题意得 B A A B B A 2 2sin sin cos sin cos sin =，化简整理得sinAcosA=sinBcosB 即sin2A=sin2B ∴2A=2B 或2A+2B=π ∴A=B 或2 π = +B A ，∴三角形的形状为等腰三角形或直角三角形． 法2：由已知得22cos sin cos sin b a A B B A =结合正、余弦定理得2 222222222b a bc a c b b a c b c a a =-+? -+? ， 整理得0))((2 2 2 2 2 =-+-c b a b a ∴ 2 2222c b a b a =+=或 即三角形为等腰三角形或直角三角形 例4：在△ABC 中，（1）已知sinA=2cosBsinC ，试判断三角形的形状； （2）已知sinA= C B C B cos cos sin sin ++，试判断三角形的形状． 解：(1)由三角形内角和定理得 sin(B+C)=2cosBsinC 整理得sinBcosC －cosBsinC=0即sin(B －C)=0 ∴ B=C 即三角形为等腰三角形. (2)由已知得 sinAcosB+sinAcosC=sinB+sinC ，结合正、余弦定理得 《局部解剖学》1 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1、眉弓 2、颈袢 3、乳房悬韧带 4、腹股沟三角 5、三边孔 二、填空题：（每空0.5分，共20分） 1、颞区浅筋膜内神经、血管耳前组有（1）、（2）和（3）；耳后组有（4）、（5）和（6）。 2、纵行穿经腮腺的血管、神经是（1）、（2）、（3）、（4）和耳颞神经。 3、气管前筋膜包绕甲状腺形成（1），又称（2）。甲状腺外膜称（3），即（4）。 4、喉返神经是迷走神经分支。左喉返神经勾绕（1）、，右喉返神经勾绕（2）。 5、锁骨下窝的深处有（1）、（2）和（3）通过，此窝内锁骨下一横指处，可摸到（4）。 6、上肢下垂时，肩胛下角平对第（1）肋 7、在脐以下，腹膜壁层形成5条纵行的皱襞分别是（1），左、右（2），左、右（3），在腹股沟韧带上方有两个凹陷，分别是（4）和（5）。 8、腰上三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而下为（1）、（2）和（3）。 9、枕下三角的内上界为（1），外上界为（2），外下界为（3），三角内有（4）和（5）经过。10、胸腰筋膜在腰区的浅、中、深三层包裹（1）和（2），形成它们的肌鞘。 11、腕管内有（1）、（2）、（3）、（4）、指浅、深屈肌腱穿过。 三、单选题：（每题1分，共15分） 1、翼点内面的动脉是（） A．脑膜中动脉前支B．脑膜中动脉后支C．大脑中动脉D．大脑前动脉 2、面神经穿（）出颅 A．圆孔B．卵圆孔C．棘孔D．茎乳孔 3、将颈外侧区分为枕三角和锁骨上大窝的结构是（） A．胸锁乳突肌B．肩胛舌骨肌C．副神经D．斜方肌 4、颈动脉结节属（）结构 A．颈总动脉末端处B．颈内动脉根部C．第6颈椎横突D．第7颈椎横突 5、胸骨角平对（） A．第1肋软骨B．第2肋软骨C．第3肋软骨D．第4肋软骨6、构成弓状线以下腹直肌鞘前壁的是( ) A．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜的前层B．腹横肌腱膜、腹内斜肌腱膜C．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜 D．腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜、腹横筋膜 7、两侧髂嵴的最高点连线平对（） A．第1腰椎棘突B．第2腰椎棘突C．第4腰椎棘突D．第2骶椎棘突 8、骶管麻醉的进针定位的骨性标志是（） A．髂后上棘B．骶正中嵴C．骶管裂孔D．骶角 9、关于腰上三角的叙述，下列说法正确的是（） A．位于斜方肌的深面B．内侧界为竖脊肌的内侧缘 C．外下界为腹外斜肌后缘D．上界为第12肋 10、肘窝的中心标志是（） A．肱二头肌腱B．肘深淋巴结C．正中神经D．肱动脉11、腋动脉的分段标志是（） A．胸大肌B．锁胸筋膜C．胸小肌D．锁骨 12、尺神经易受损点是（） A．肱骨内上髁后方B．上臂中部C．前臂内侧D．掌心13、Nelaton线是侧卧、髋关节半屈位时（） A．坐骨结节至髂后上棘的连线B．坐骨棘至髂前上棘的连线 C．坐骨结节至髂前上棘的连线D．大转子尖至髂后上棘的连线 14、关于收肌管的叙述，下列哪项是正确的（） A．外侧壁为缝匠肌和大收肌腱板B．前壁为腹外斜肌腱膜 C．后壁为大收肌和长收肌D．通过坐骨神经、股血管 15没有位于腘窝内的结构是（） A．腘动脉B．小隐静脉C．隐神经D．腓总神经 五、简答题：（每题5分，共20分） 1、简述面神经出颅后的走行、分段及分支。 2、简述颈动脉三角的境界和内容。 3、试述腘窝的构成及内容 4、肩胛动脉网的构成及意义如何？ 六、论述题：（每题10分，共20分） 1、试述臂丛锁骨下部的分支？ 2、试述股三角的位置、组成及主要内容。 一、名词解释：（每题3分，共15分） 1、眉弓：为骨性标志，位于眶上缘上方，额结节下方的横行弓状隆起(1.5分)。眉弓适对大脑额叶下缘，其内侧份深面是额窦(1.5分)。 2、颈袢：由第1~3颈神经前支的分支构成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，后又离开该神经构成舌下神经降支，该降支又名颈袢上根（1.0分）。第2、3颈神经前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根（1.0分）。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，颈动脉鞘表面浅面合成颈袢（1.0分）。 3、乳房悬韧带：乳腺周围的结缔组织发出许多纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜的深层，称乳房悬韧带或Cooper韧带(2.0分)。由于韧带两端固定，无伸展性，乳腺癌侵及此韧带，韧带缩短，牵拉皮肤内陷，皮肤表面呈橘皮样变，是乳腺癌的重要体征之一(1.0分)。 4、腹股沟三角：由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域，称腹股沟三角(2.5分)。腹股沟直疝由此三角区突出，腹股沟斜疝则从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管(0.5分)。 5、三边孔：位于腋腔后壁上的三角形间隙(0.5分)。其上界为小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头(1.5分)，有旋肩胛血管通过(1.0分)。 二、填空题：（每空0.5分，共20分） 1、（1）颞浅动脉，（2）颞浅静脉，（3）耳颞神经，（4）耳后动脉，（5）耳后静脉，（6）枕小神经 2、（1）颈外动脉，（2）颞浅动脉，（3）颞浅静脉，（4）下颌后静脉 3、（1）腺鞘，（2）甲状腺假被膜，（3）真被膜，（4）纤维囊 4、（1）主动脉弓，（2）右锁骨下动脉 5、（1）腋动脉，（2）腋静脉，（3）臂丛，（4）肩胛骨喙突 6、（1）7 7、（1）脐正中襞，（2）脐内侧襞，（3）脐外侧襞，（4）腹股沟内侧窝，（5）腹股沟外侧窝 8、（1）肋下神经，（2）髂腹下神经，（3）髂腹股沟神经 9、（1）头后大直肌，（2）头上斜肌，（3）头下斜肌，（4）枕下神经，（5）椎动脉 10、（1）竖脊肌，（2）腰方肌 （-）名词解剖 昭胫束iliotibial tract 隐静脉粥L SaPheOUS hiatus 肌腔隙IaCUna IliUSCUlOrUm 血管腔隙IaCUna VaSOrUm 股鞘femoral Sheath 股管 f CTioral CanaI 股三角 f Mioral triangle 踝管MalIeOIar CanaI (HUnter Canal) 腹股沟inguinal 坐TH汛IeSSer SCiatiC foramen （二）选择题 Al型 1.腹股沟浅淋巴结： A、位于大隐静脉末端周帀 B、分三组位于腹股沟韧带下方 C、下组位于腹股沟韧带下方 D、下组沿大隐静脉末端周布］排列 E、上组沿腹壁注静脉排列 2.大隐静脉： A、起于足背静脉网夕卜侧 B、行经内踝前方ICm C、经股竹内侧操前方上行 D、经耻竹结节内下方注入股静脉 E、与腓肠内侧皮神经伴行 3.隐静脉裂孔（卵圆窝）： A、阔筋膜的薄弱处 B、位于將前上棘下方3cm处 C、其内缘明显而锐利 D、有隐神经穿过 E、以上都不对 4.大隐静脉： A、全长与隐神经伴行 B、经内踝前方，有隐神经伴行 C、在大腿部与隐神经伴行 D、经噬卄内缘上行 E、与小隐静脉间无交通支 5.小隐静脉： A、经外踝前方向上与腓浅神经伴行经外踝后 方向上与腓肠神经伴行 C、在月国窝中点穿深筋膜注入帼静脉 D、在胭窝与腓总神经伴行 E、全长与腓肠内侧皮神经伴行 6?隐神经： A、是腰丛的分支 B、在收肌管内，行于股血管前方 C、在股部与大隐静脉伴行 D、经胭窝至小腿 E、与小隐静脉伴行 7.股鞘： A、腹外斜WlM莫延续为前壁 B、阔筋膜构成后壁 C、长约1.5厘米 D、下端延续为股血管鞘 E、上口称股环 8.股鞘内容从外侧向内侧顺序为： A、股动脉、股静脉、股管 B、股动脉.股静脉、股神经 C、股静脉、股动脉、股神经 D、股神经、股动脉、股静脉 E、股神经.股静脉、股动脉 9.通过肌腔隙的结构是： A、股动脉与股静脉隐神经与大隐静脉 C、股神经与酩腰肌 D、股鞘与股管 E、贻淋Et? 10?血管腔隙： A、前界为腹股沟韧带 B、后界为昭耻韧带 C、内侧界为耻骨梳韧带 D、夕卜侧界为昭腰肌 E、腔隙内有腹股沟深淋巴结 IL出梨状肌下孔，入坐卄小孔的是： 《解直角三角形》典型例题 例1 在Rt △ABC 中，∠C=90°，∠B=60°，a=4，解这个三角形． 分析 本题实际上是要求∠A 、b 、c 的值．可根据直角三角形中各元素间的关系解决． 解 （1） ； （2）由a b B =tan ，知 ； （3）由c a B = cos ，知860cos 4cos =?==B a c ． 说明 此题还可用其他方法求b 和c ． 例 2 在Rt △ABC 中, ∠C=90°，∠A=30°，3=b ,解这个三角形． 解法一 ∵ ∴ 设 ,则 由勾股定理,得 ∴ ． ∴ ． 解法二 133330tan =?=?=b a 说明 本题考查含特殊角的直角三角形的解法,它可以用目前所学的解直角三角形的方法,也可以用以前学的性质解题． 例 3 设 中， 于D ，若 ，解三 角形ABC ． 分析“解三角形ABC”就是求出的全部未知元素．本题CD不是的边，所以应先从Rt入手． 解在Rt中，有： ∴ 在Rt中，有 说明（1）应熟练使用三角函数基本关系式的变形，如： （2）平面几何中有关直角三角形的定理也可以结合使用，本例中 “”就是利用“对30°角的直角边等于斜边的一半”这一定理．事实上，还可以用面积公式求出AB的值： 所以解直角三角形问题，应开阔思路，运用多种工具． 例4在中，，求． 分析（1）求三角形的面积一方面可以根据面积公式求出底和底上的高的长，也可以根据其中规则面积的和或差； （2）不是直角三角形，可构造直角三角形求解． 解如图所示，作交CB的延长线于H，于是在Rt△ACH中，有，且有 ； 在中，，且 ， ∴； 于是，有， 则有 说明还可以这样求： 复习思考题 问答题 1.简述股三角的围成及其内结构的毗邻关系。 围成：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 股三角内的结构的毗邻关系：自外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结和脂肪等。股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面，髂外动脉延续而成。外侧为股神经，内侧为股静脉。 此种关系可便于股动脉压迫止血，并有利于股动静脉穿刺及股神经麻醉时的定位。 2.股管的位置、组成、内容及意义如何？ 位置与组成：是股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙， 前壁为腹股沟韧带、腹横筋膜、阔筋膜、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜； 后壁为髂腰筋膜、耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜； 内侧壁为腔隙韧带及股鞘内侧壁； 外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。 下端为盲端，称股管下角，对隐静脉裂孔。 上口为股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨疏韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。覆有股环隔。股环是股管上通腹腔的通道。 内容：1-2个腹股沟神淋巴结和脂肪组织。 临床意义：腹内压增高时，腹腔脏器（主要为肠管）可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。因股环前、后和内侧三面均为韧带结构，不易延伸，所以股疝易发生绞窄。 2.详述大、小隐静脉的起始、行经及注入部位。大隐静脉的属支有哪些？ 大隐静脉小隐静脉起始足背静脉弓内侧端足背静脉弓外侧端 行程经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经 上行，经股骨内侧髁后方约2cm处进 入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行， 逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐 静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称 隐股点。 伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正 中线上行，至腘窝下角处，穿深筋膜， 再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静 脉。 注入部位于隐静脉裂孔注入股静脉于腘窝处注入腘静脉 属支5条：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴 部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅 静脉 无 交通支借穿静脉与深静脉交通 瓣膜9~10对静脉瓣7~8个静脉瓣 临床意义①大隐静脉曲张：大隐静脉曲张高位 结扎时，须分别结扎、切断各属支， 以防复发。 ②大隐静脉切开：输液和注射的常用 部位：内踝前方约1cm处，因其部位 表浅而恒定。 静脉瓣发育不良或深静脉回流受阻， 可导致小隐静脉和大隐静脉淤血和曲 张。 单项选择题 1．通常可摸到足背动脉搏动的部位紧靠( ) A．长伸肌腱外侧B．长伸肌腱内侧C．胫骨前肌内侧D．趾长伸肌腱外侧E．内踝前方 2．支配下肢的神经中，不是由腰丛发出的是( ) A．股外侧皮神经B．坐骨神经C．股神经D．闭孔神经 E．生殖股神经 3．坐骨直肠窝的外侧壁由下列结构共同构成，但除外( ) A．坐骨结节B．坐骨棘 C．闭孔内肌D．闭孔筋膜 E．骶结节韧带 4．在食管与气管之间左侧沟内上行的结构是( ) A．左迷走神经B．左头臂静脉C．左膈神经D．左喉返神经 E．左交感干 5．主动脉弓下方的结构应除外( ) A．动脉韧带B．左喉返神经 C．肺动脉及肺动脉杈D．左膈神经E．左主支气管 6．主动脉弓左前方的结构应除外( ) A．左纵隔胸膜B．左膈神经 C．左肺D．左迷走神经 E．左喉返神经 7．沿胸廓内血管排列的淋巴结是( ) A．肋间淋巴结B．纵隔前淋巴结C．胸骨旁淋巴结D．隔上淋巴结E．胸肌间淋巴结(Rotter结) 8．胫神经、胫后血管穿踝管处行经( ) A．胫骨后肌与内踝之间B．趾长屈肌与长屈肌之间 C．胫骨后肌与趾长屈肌之间D．胫骨后肌与跟腱之间 E．胫骨后肌与长屈肌之间 9．锁胸筋膜是指( ) A．张于喙突、锁骨下肌、胸小肌之间的筋膜B．张于胸大肌与锁骨之间的筋膜C．张于胸大肌与锁骨下肌之间的筋膜D．连于胸大、小肌之间的筋膜E．锁骨与胸大、小肌之间的筋膜10．手术中结扎甲状腺下动脉时应( ) A．紧贴甲状腺下极结扎B．远离甲状腺下极结扎 C．甲状腺侧叶内侧D．在甲状腺峡部结扎 E．以上都不正确 11．关于腘血管的叙述，下列哪项是正确的?( ) A．至腘肌下缘处分为胫前、后动脉B．与隐神经伴行 C．位于半膜肌的浅面 D．与坐骨神经伴行 E．在腘窝内只发出关节支，参与形成膝关节网 12．关于胸长神经的叙述，正确的是( ) A．在胸外侧血管前方，支配胸小肌B．与肩胛下血管伴行，支配肩胛下肌C．与胸上动脉伴行，支配三角肌D．与旋肱后血管伴行，支配三角肌 E．在胸外侧血管后方，支配前锯肌13．不是肝的脏面毗邻的结构( ) A．右肾B．右肾上腺 C．十二指肠上部D．左肾上腺E．幽门 14．阑尾动脉直接起自( ) A．中结肠动脉B．右结肠动脉C．回结肠动脉D．肠系膜上动脉E．肠系膜下动脉 15．不与肝的膈面相邻的结构( ) A．右肋膈隐窝B．右肺底 C．心D．膈 E．左肺底 16．关于胸主动脉的毗邻，正确的是( ) A．右为左纵隔胸膜B．右侧有奇静脉C．前方有心包后壁和食管D．后方为左肺根 E．前方有胸导管 17．食管后隐窝是( ) A．由左纵隔胸膜在左肺根下方突入食 第八章下肢 Nelaton 线：侧卧，髋关节屈90?120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰好通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。 Kaplan 点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan 点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。 臀部 梨状肌上、下孔穿行的血管神经的关系？ 答：梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。 坐骨小孔穿行的血管神经关系 答：坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经，它们从坐骨小孔入坐骨肛门窝，分布于会阴部的结构。 股前内侧区 大隐静脉的属支及临床意义和走行 答：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm 处进入大腿内侧部，与股神经内侧皮神经伴行逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉，其汇人点称隐股点。5 条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉好发静脉曲张。 前、内侧骨筋膜鞘的组成答：前骨筋膜鞘：包绕股前群肌、股动、静脉、股神经及腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘：包绕股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。股三角的位置，境界及内容答：位置股前内侧区上1/3 ，呈一底向上，尖向下的倒三角形 境界上界:腹股沟韧带外下界;缝匠肌内侧缘内下界:长收肌内侧缘前壁，阔筋膜 后壁外T内髂腰肌，耻骨肌、长收肌及其筋膜。 内容外T内股神经骨鞘及其包含内容（股A、股V股管及其深部淋巴结）股管的组成内容及其股疝答：其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜； 后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。下口为盲端，正对隐静脉裂孔。 股管的上口称股环。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。因股环的前、内、后界均为韧带，不能扩张，故股疝容易嵌顿。 收肌管的位置境界内容及其意义 答：收肌管位于股部中1/3 段内侧。该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌. 管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔 。主要内容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股内侧肌肌支和膝降动脉。 骨鞘的组成 答：腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裏股动脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴 结.股鞘长约3~ 4cm,分为3个格，外格容纳股动脉，中格容纳股静脉，内格形成股管， 股后区 后骨筋膜鞘的组成答：包绕股后群肌肉、坐骨神经、深淋巴结淋巴管。内结缔组织间隙上通臀部,下连腘窝坐骨神经的走行,压痛点及安全侧(完整版)局解试题及答案
解三角形典型例题答案
系解复习题答案
正弦定理余弦定理综合应用解三角形经典例题老师
局解习题
解三角形的必备知识和典型例题及习题
(完整版)解三角形三类经典题型
《局部解剖学》试题+答案
局解下肢测试题【爆款】.doc
九年级数学下册《解直角三角形》典型例题(含答案)
局解复习题答案大汇总改后模板
局解试卷
局部解剖学重点(下肢)