留置针

浅谈静脉留置针的应用

以精湛技术为基础，以优质服务为载体，为切实提高工作效率和护理质量，随着病人数量的不断增加，根据内、儿科的病员特点，我科大力推广了静脉留臵针的应用，不仅为长期输液的患者减轻了每天穿刺带来的痛苦，还有效减轻了护士的工作量，为迅速、准确用药和紧急抢救危重患者赢得了时间，得到了患者及家属的一致认可。

穿刺部位的护理：掌握正确的穿刺方法，严格无菌技术操作，用无菌胶布固定，隔日更换胶贴1次。用碘伏消毒穿刺部位，避免局部感染。

静脉留臵针又称套管针，由先进的生物材料制成。近年来在我国逐渐应用于临床，已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。特点是：操作简单，套管柔软，套管在静脉内留臵时间长而不易穿破血管壁。既减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率［1］。如何正确使用静脉留臵针是护理工作者研究的新内容。现将静脉留臵针应用技术的研究情况综述如下。

1 操作方法

1.1 血管及留臵针的选择

1.1.1 血管的选择：对使用静脉留臵针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管［2］。紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗，宜选用股静脉或颈外静脉［3］；长期卧床的患者，尽量避免在下肢远端使用静脉留臵针，且留臵时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［4］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢［5］；静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者，可应

用腹壁静脉穿刺放臵静脉留臵针。腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小，静脉留臵针不易脱落或堵塞，对患者的生命维持起着重要作用［6］。

1.1.2 留臵针型号的选择：留臵针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留臵针。因相对小号的留臵针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留臵时间［7］。

1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm 扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键［8］。消毒穿刺部位后，旋转松动留臵针外套管。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。郭德芬［9］等通过3种静脉留臵针送管方法的研究发现，送外套管时边退针芯边臵入外套管，穿刺成功率高。

头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留臵针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部臵入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管［10］。

颈外静脉穿刺法：该静脉具有离心脏近、官腔粗大、位臵表浅、易充盈辨认等特点。操作方法：患者去枕平卧，头偏向一侧，暴露颈外静脉，常规消毒，右手食指和拇指持套管针针翼，左手转动

针芯，使针尖斜面朝向右手大拇指后折叠针翼，左手食指固定和压迫颈外静脉，拇指拉紧穿刺处皮肤，以胸锁乳突肌中点为穿刺点，与皮肤呈15°～30°角进针，入皮后呈10°～15°角沿静脉方向行走，见少许回血即降低穿刺针角度，沿血管前行1～2mm，右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉内，右手缓缓抽出针芯，连接输液器上的T型连接管，自粘性无菌敷料固定［11］。

股静脉穿刺法：股静脉管腔粗大，血流量大，血管固定，走行直，远离心脏，呈正静脉压，不易导致空气误入，静脉周围无重要结构，并发症少，且操作简单，穿刺成功率高，特别是抢救危重患者时可很快建立静脉通道，积极发挥作用［3］。操作方法：患者下肢伸直并略外展外旋，局部消毒，在腹股沟韧带下方2～3cm ，股动脉内侧0.5cm处，用16G粗针刺一小口，直达皮下，右手持接20GA的Vialon管内针的注射器，针头斜面向上，针干与皮肤呈30°～45°角指向脐部刺入。在进针过程中保持注射器内轻度持续负压见内针有暗红色血液通畅流出时，右手固定内针不动，左手将外套向前进2mm ，再将针干压低至约15°角，捻转外套管向前进入股静脉［12］这样可避免外套管打折，提高穿刺成功率。

1.3 固定方法：通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又保护针眼，此方法简便易行，特别适用于关节部位的固定。对加长静脉留臵针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留臵针的延长部分紧贴留臵针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留臵针的反折部分，大大延长导管使用时间［13］。

2 封管技术

2.1 封管方法：正确封管是留臵成功的关键。方法得当，可延长臵管时间，防止并发症的发生。通常采用正压封管，将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使封管液充满整个官腔。但另据临床研究认为，边推边退的封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度极强，退针时容易将针头一下子退出留臵针外，退针的均匀速度很难掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留臵针内均匀推注封管液，则不会引起负压封

管，可使留臵时间延长［14］。张静华等将刺入肝素帽的针头向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定针头尾部，食指固定肝素帽准备拔针，左手拇指和食指将输液器滴管上端官腔反折，同时左手中指与大鱼际肌捏住茂非氏滴管用力挤压3～5ml，将茂非氏滴管极其下端部分腔内的液体持续压至血管内。与此同时，右手拇指和中指将针头逐渐拔出肝素帽，封管结束［15］。

2.2 封管液的选择：封管液的选择是保持输液通畅的关键［16］。

2.2.1 肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。静脉留臵用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的［17］。

2.2.2 生理盐水封管：黄丽云等［18］以较为精确的病理检验方法研究了小儿不同封管药物维持时间与血栓形成的关系，证实可用生理盐水替代肝素盐水封管，维持时间可达16h。生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁忌症的患者。用生理盐水封管，免去了加药程序，减少感染机会，操作简单，经济有效，扩大了静脉留臵针技术的使用范围。但对于特殊病种，如病情危重、心衰、酸中毒者，使用肝素溶液比生理盐水封管效果要好［19］。

2.2.3 不应用封管液：应用无针密闭输液可来福接头CLC2000型输液时，由于接头自身能产生正压，避免血液返流造成留臵针堵塞，可完全取消封管过程［20］。

2.3 封管液剂量的选择：适量的封管液是防止套管内凝血的重要因素之一，大剂量多用效果最佳，但国内报道不一。有学者报道，用生理盐水10ml或肝素1250U加入5ml生理盐水内，封管成功率100%、99%［21］。陈妙娟等用生理盐水10ml及20ml进行比较，结果20ml封管，堵管率显著低于10ml生理盐水封管。在新生儿头皮静脉留臵针不同剂量肝素封管液效果研究中发现，采用3ml肝素溶液封管留臵的天数明显多于2ml肝素溶液封管留臵的天数。由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少，因此易发生堵塞［19］。

3 静脉留臵针留臵时间

静脉留臵时间在我国尚无统一标准，美国输液护理学会将套管针留臵时间规定为3d，有报道［22］

套管针留臵5d内静脉炎的发生率为零，建议将5d作为常规留臵时间。另有对小儿头皮静脉输液的研究发现，留臵2d与7d并发症的发生率无明显差异，认为只要注重护理，避免发生堵塞和渗漏，留臵7d是完全可行的。但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞留臵的天数最好不超过7d［2］。孙克莎［23］等通过对套管针的使用观察表明，套管针留臵时间还受血液粘稠度影响，血液粘稠度异常的患者静脉套管针留臵时间明显少于血液粘稠度正常者。

4 常见并发症的预防

静脉留臵针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。

4.1 静脉炎的预防：引起静脉炎的主要原因为药物刺激及机械损伤。老年人血管弹性差，脆性大，抗化学性、机械性损伤能力下降，易产生静脉炎。路必琼等［24］研究发现管径<3.0mm的血管留臵套管针时，4d内静脉炎发生率100%，故老年人尽量选用管径≧3.0mm的静脉，如手背及四肢其他分支静脉内留臵套管针。管径<4.0mm的血管最佳留臵时间为3d，管径≧4.0mm的血管留臵时间为5d。血管好坏是引起静脉炎因素之一，应根据输入药物选择合适的血管及留臵针，严格无菌操作；穿刺部位避免反复穿刺，操作时动作轻柔；输入刺激性药物前后用生理盐水冲管，强刺激性药物尽量避免从套管针输入。

4.2 防止液体外渗：嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。

4.3 防止套管堵塞：每次输液完毕正确封管，防止套管内血栓形成，保持套管针通畅。如再次输液时滴速较慢则可用一次性注射器接到套管针上抽回小血栓或注入1：625肝素生理盐水5ml保持30min，再继续输液。如仍不通畅则应考虑拔管。

5 静脉留臵针的护理

5.1 臵管前的指导：应告之患者臵管的优点及常见的并发症，提高患者的自我保护意识，以便及时发现不良反应并给予正确处理。避免碰撞或用手按揉局部，洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染。

适当限制肢体活动［25］。

5.2 穿刺部位的护理：掌握正确的穿刺方法，严格无菌技术操作，用无菌胶布固定，隔日更换胶贴1次。用碘伏消毒穿刺部位，避免局部感染。

5.3 密切观察穿刺部位，及时发现并发症。观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高，以及套管针是否通畅。一旦发生并发症，应立即拔针，并正确处理穿刺局部，以减轻患者的痛苦。

综上所述，在行静脉留臵针操作之前，应根据患者的病情、治疗目的、药液性质，合理选择穿刺血管及留臵针，并在封管时选择好封管药液及封管方法，以提高静脉留臵针穿刺臵管成功率，延长保留时间。

留臵针比传统的钢制针优点多，因留臵针输液成功率高、减少痛苦、穿刺部位选择余地相对大、赢得抢救时间、减轻工作量。而传统的钢制针保留时间短，需每天穿刺，常出现液体外渗、静脉炎等，给患者增加了痛苦，加重了患者对治疗的心理负担。套管针只需穿刺一次，可维持治疗3～7天左右，患者易接受，同时也减轻了患者因害怕反复穿刺引起的恐惧心理，故在临床上套管针输液得到了广泛应用。

保护了血管，减少了患儿痛苦，而且为临床输血、补液、给药及抢救提供了保证。

静脉留置针技术操作规范

静脉留置针技术操作规范 一、工作目标： 正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。 二、操作要点 1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。 2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。 3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。 4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。 5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。 6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。 7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。 8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。

9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。 10、根据药物及病情调节滴速。 三、标准 1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护士操作过程规范、准确。 四、指导要点。 1、告知患者操作目的、方法及配合要点。 2、告知患者或家属不可随意调节滴速。 3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4、出现异常及时告知医护人员。 五、注意事项 1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7、发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

留置针答案

“静脉留置针” 护理技术试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每空2分，共20分） 1.每次输液前后应当检查患者穿刺部位以及静脉走向，有无（红）、（肿），发现异常 及时（拔除导管），并给予对症处理。 2.为患者进行静脉留置针操作时，应重点评估患者（局部皮肤）及（血管情况） 3.静脉留置针穿刺完毕后在无菌透明膜上注明（穿刺日期）。 4.操作前，向患者解释使用静脉留置针的（目的）和（作用）。 5.静脉留置针穿刺完毕后将输液器与（肝素帽）或者（正压接头）连接。 二、判断题（每题2分，共16分） 1．静脉套管针技术适用于长期输液患者，置入的套管针可长期保留。（×） 2．留置针穿刺过程中，已抽出的针芯如未污染可重新插入导管中使用。（×） 3．静脉留置针输液完毕后，用2—5ml注射器抽吸抗凝溶液2—5ml，接头皮针尾部，将溶液推入完毕后，将针拔出，封管完毕。（×） 4．静脉留置针再次输液时，常规消毒静脉帽胶塞，先推注5—10ml无菌生理盐水冲管，再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液。（√） 5．封管液的配置，0.9%生理盐水500ml加肝素钠150mg。（×） 6. 告知病人使用留置针的肢体不输液时可随意活动。（×） 7.应用静脉留置针的患者，卧床时尽量少取穿刺侧卧位。（√） 8.护士要告知患者注意保持穿刺部位清洁、干燥，不可私自摘除贴膜。（√） 三、单选题（每题3分，共24分） 1.为静脉留置针封管时应先消毒肝素帽或正压接头，然后用（ A ）5-10ml封管。 A.肝素盐水 B.注射用水 C.5%葡萄糖液 D.肝素钠注射液 2.使用留置针输液时告知患者，不输液时应避免有留置针的肢体（ D ） A.受压 B.上举 C.弯曲 D.下垂 3.穿刺成功后，松开止血带并压住导管前端处的静脉，抽出（ B ） A.针柄 B.针芯 C.针头 D.针杆

静脉留置针技术操作规程与维护

静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 1．保护患者静脉，避免反复穿刺增加患者痛苦。 2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。 二、评估 1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。 2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 4．穿刺工具的评估及选择。 三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套，利器盒，其余同静脉输液。 四、操作步骤 1．洗手、戴口罩。 2．按医嘱备药，认真检查。 (1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。 (2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉 淀或絮状物。注意配伍禁忌，确保剂量准确。 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。 (4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果。 (5)认真查对，严格无菌操作，加药后贴瓶口贴。 (6)加药护士签名及配药时间。 3．用物准备齐全，携至床旁。 4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带。 5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期。 6．解释留置针输液目的。 7．询问患者是否需要排便。 8．选血管，放好输液架。 9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期。

10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上， 倒置滴管，松开反折，待滴管内液平面达2/3时，翻转滴管，松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。 11. 将一次性垫巾垫于穿刺部位下。 12. 碘伏消毒皮肤。严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。 13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G：手术、粘 稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救；20G常规输液；22G 常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液。 (1)直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。 (2)Y型：撕开置管针外包装，接上肝素帽及液体（头皮针插入肝素帽），排好输液器及 置管针内气体，保持无菌备用。 (3)安全型：检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接。去掉 输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接。将输液器针头插入橡皮塞内，将液体倒挂于输液架上，排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。 14. 打开透明无菌敷贴，保持无菌。 15. 扎止血带（选择在穿刺点上方6cm处扎止血带）。碘伏再次消毒，再次查对患者。 检查输液管有无气泡。 16. 置管。 (1)直型：去除针套，手持针芯，松动套管。左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住留置 针回血腔两侧，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指将外套管全部送入静脉。左手拇指压住塑料管前端，防止回血。右手松开止血带，取出针芯，接静脉输液器或肝素帽，松开左手。 (2)Y型：去除针套，手持护翼，松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点 面，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。左手压住护翼，右手将针芯慢慢退出0.5～lmm后，将套管完全送入血管内，确定回血良好，松开止血带及输液夹，液体流入畅通，穿刺部位无肿胀，抽出针芯。 (3)安全型：左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指抵推送板部位，以

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新：静脉留置针输液技术操作流程

静脉留置针输液技术操作流程 考核项目操作步骤 护士准备仪表端庄，着装整洁；洗手，戴口罩 用物准备治疗盘、碘伏、75%酒精、无菌棉签缸、无菌棉签、弯盘、砂轮、瓶套、输入液体、药物、注射器、一次性输液器、静脉留置针、输液接头、透明贴膜、胶布、治疗巾、止血带、输液标签、输液架、手消液、感染性废物桶、生活性废物桶、锐器盒（必要时备绷带、夹板、棉垫、止血钳） 用物放置合理，在有效期内 核对核对医嘱 加药检查液体及药物有无变质、沉淀 核对，加药，贴好输液瓶签，签字 以无菌方式取出输液器插入输液袋，闭紧调节器 核对自我介绍，两种方式核对患者告知解释操作目的，取得患者配合 评估评估患者的年龄、病情、过敏史、穿刺部位皮肤情况及静脉条件，是否需要大小便，协助取舒适体位 评估现场环境是否符合操作要求，准备好输液架 步骤洗手，戴口罩 操作前核对患者姓名、床号、药名、给药时间、药物浓度、剂量、用法将输液袋（瓶）挂在输液架上，将输液接头、留置针与输液器连接，排气铺治疗巾，扎止血带，选择血管，松止血带 以穿刺点为中心消毒皮肤，由内向外，消毒直径≥8cm 准备胶布及透明贴膜，并在透明贴膜上写上时间和穿刺者姓名 穿刺点上方扎止血带 再次以穿刺点为中心消毒皮肤，消毒直径≥8cm 转动针芯，再次排气 操作中核对 嘱患者握拳，穿刺，见回血后可将针头再沿静脉进针少许，送外套管 撤出针芯，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器 用无菌透明贴膜密闭式固定留置针，胶布固定输液管 根据患者年龄、病情及药物性质调节输液滴数 撤治疗巾、止血带 操作后查对 协助患者取安全、舒适卧位 整理床单位，处理用物 指导告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常状况或不适时，告知医务人员告知患者注意保护使用留置针侧的肢体 洗手，记录 辽宁省护理质量控制中心

静脉留置针操作评分标准

静脉留置针操作流程 操作者准备：着装规范、洗手 评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变 质 用物准备：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静 脉输液法 备药消毒输注口、加药、插输液管、排气 再核对、协助患者取合适体位 选静脉 现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉 消毒范围：直径8×8cm 选择留置针根据病情及血管选择型号 连接、排气头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入 肝素帽内并排气 再消毒扎止血带、消毒 松动套管 进针前查对 进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进 针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm 查对、进针退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软 管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手 将软管全部送入血管） 松开止血带，打开调节器 拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出 固定透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型 固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名

调数按年龄及病情调节速度 查对签输液卡 交代注意事项输液期间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理整理用物，分类放置 洗手 记录 备注：1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。 2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使用50U），用量2－3ml。 3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。

留置针全自动生产线

留置针： 留置针是一种可以留置在病患静脉内的输液工具，它拥有诸多普通输液针所不能替代的各种优点，譬如，避免每日进行静脉穿刺，保护血管，方便临床用药，在紧急抢救时大大提高抢救效率，并能大量减少医护人员的工作负担，特别是对于一些年老病人或者特殊情况的病人，留置针相对于普通输液针几乎有着不可替代的优越性。 在欧美发达国家，早在三十多年前就已经普及留置针作为静脉输液的工具，十年前，在亚洲的一些较发达地区，留置针也得到了基本普及，近年来，在我国，也有较多的大医院开始使用留置针作为静脉输液的主要工具，并均得到了很不错的临床效果。但是由于我国国家一现现实情况，致使有相当一部分的医疗机构还未能接触或使用到留置针，换言之，从市场的角度来看，留置针在我国的应用，尚有一片很大的空白。目前，国内留置针市场的产品主要还是由进口厂商来供应，但是，一些国内企业也已经敏锐的感触到了这个商机，并已开始逐步进入留置针供应商的序列。 在目前主导市场的留置针产品中，进口的产品一般都是采用全自动的流水线来生产留置针，拥有较高的产能规模和较高的质量，但是，因为较高的价格，采购进口产品无疑会大大增加医疗机构的运营成本，所以，如果在国内低成本的生产环境下采用高质量的留置针生产机械来生产质优价廉的留置针产品无疑是最完美的解决方案，这样的产品不仅在国内，就是在全球市场也会有相当的竞争力。 国内的一些已经开始生产留置针的企业，往往都会采用基本全手工的方式来生产留置针，缺点是显而易见的，首先是低下的生产效率，无法满足各类采购需求，其次，留置针是留置在人体体内的输液针，属于三类医疗器械，对产品质量的要求近乎到苛刻的地步，而传统手工生产在很多方面都存在无法回避的软肋，主要有以下一些弊端。 首先是低下的效率，在留置针生产中，有很多繁琐的步骤，况且因为留置针产品各部分的工料零件都比较小，这也对手工生产带来了一定的难度，这里枚举一些比较重要的但是无法快速高效完成的步骤。 1. 整理导管，因为导管都是呈圈装盘绕放置的，在经过一定时间的 存放后，导管会随着卷曲方向发生一定的形变。同时因为导管采用了塑料材质，并且分切后很小，所以无法避免的静电也会在加工中带来很多困扰。 2. 导管与针座的固定一般会采用铆钉固定的方式，在插入铆钉前导 管固定端需要扩张一定角度来方便插入铆钉，由于导管的材质原因，这个过程会十分艰难。有的厂家采用不扩孔的方式直接插入固定铆钉以提高工效，但即使是这样，细小的铆钉插入仍会带来不少麻烦。 3. 导管需要以一个特殊形状的工具来推入针座底端，而且有精确的 位置要求。 4. 因为留置针的特殊需求，导管尖端需要加工成一定的形状，手工 采用导管尖端成型机来逐步成型导管尖端，目前，国内生产的尖端成型机的产能和成型质量尚有很大提高余地。 5. 手工插入针管到针片，由于有精确的力度和长度要求，所以无法 高效的完成 6. 在针管和输液管点胶方面，一些国内厂家会借助一些自制的简单 工具来完成点胶过程，因为点胶在手工工序中是一个无法数据化的工作，且对操作人员有很高的要求，通常来说，培养一个熟练的点胶工人需要1-2年的时间，但是，点胶在留置针的产品质量中所占的比例也是不言而喻的。其次，因为留置针产品的特殊性，有很多繁琐却必要的质量检测，在手工生产的过程中也是无法回避的，譬如 1. 针管与针片结合力测试，这是一个相当重要的测试，如果针管和

静脉留置针技术操作考核评分标准

静脉留置针技术操作考核评分标准 科室：被考核人：主考人：考核

提问：1、患者行静脉留置针的目的是什么？（2.5分）2、使用静脉留置针的注意事项是（2.5

十六、静脉留置针操作技术规范 （一）目的 为患者建立静脉通路，便于抢救；适用于长期输液患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 (2)评估患者局部皮肤及血管情况。 2.操作要点： (1)核对医嘱,做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。 (3)接注射器生理盐水预充留置针，选择适宜的穿刺部位进行穿刺, 见回血后，松开止血带，左手持套管针，右手推出针芯少许，顺血管方向置管，成功后抽出针芯，用无菌透明膜作封闭式固定；连接肝素帽或者正压接头（安全留臵针省略部分步骤）。 (4)将输液器与肝素帽或者正压接头连接。 (5)根据患者病情调节滴速。 (6)在无菌透明膜上注明穿刺日期。 (7)协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。 (8)观察患者情况。 (9)封管时消毒肝素帽或者正压接头，用5-10 毫升生理盐水或稀肝素盐水正压封管。 3.指导患者： (1)向患者解释使用静脉留置针目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留臵针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以 免由于重力作用造成回血堵塞导管。 （三）注意事项 1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明（72-96h）。 3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况， 发现异常时及时拔除导管，给予处理。

留置针

2015年心血管内科安全输液工作总结 随着全民经济的日益增长，人们对自身的健康状况越来越重视，尤其中老年人，更加注重自身的预防保健治疗，住院病人越来越多，由此静脉穿刺的成功率也成了病人最为担忧的头等问题。临床实践经验观察，总结得出：跟传统的静脉穿刺方法相比，正确使用静脉留置针，更能有效地提高静脉穿刺的成功率。其临床特点有：操作简单，套管在静脉内留置时间长，经济实用，成功率高，并发症少；可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，提高工作效率，有利于血管的保护和紧急抢救；还减少了病人的痛苦，又减轻了护士超负荷的工作量。 那么，护理人员该如何正确地使用静脉留置针呢?工作经验归纳如下： 使用静脉留置针的注意事项与护理要点： 一、型号的选择 套管针的规格为20G,22G,24G型号。常根据所穿刺静脉的大小，穿刺部位，显示程度和患者的年龄来选择。其型号越小，内外径越大，所以成年人多采用20-22G,小儿宜用22-24G。尽量选择能满足患者输液要求的细短针。成人常规选用22G 针。因为其管径更细小，进针时痛苦小，一次穿刺成功率高，留置时间较长，为临床上抢救危重病人赢得时间。 二、血管的选择 1）最好选择上肢粗、直，血流丰富，有弹性的血管，应避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，偏瘫患者宜选择健侧肢体。以20-30°的角度正面进针。不能下床活动的病人也可选择下肢静脉穿刺。 2）对于水肿患者，宜选择粗点的大血管，先用手指沿着静脉走向用力按压，使之充分暴露，彻底消毒后操作者用左手固定穿刺侧肢体，再以20-25的角度快

速进针。 3）对于消廋患者，皮下脂肪少，血管易滑动，常规消毒后，必须充分绷紧穿刺部位皮肤，再以30-40°的角度正面直接进针，见回血后马上降低角度再缓慢套入少许，然后边推进套管针边抽出钢针。 4）针对脱水患者，其血管充盈度低，弹性差，穿刺前应嘱咐病人先做局部热敷，常规消毒后再以20-25°的角正面刺入，见回血后降低角度沿着静脉走向套入血管到位。 三、正确的穿刺方法 通常选择上肢浅表静脉，如选用上臂前臂尺、桡静脉、肘正中静脉，避免选择下肢静脉，避开关节及皮肤不完整的部位。留置前备好留置针6cm x 7cm医用透明敷料、普通的纸胶布、无菌棉签和消毒液。找准血管后，在血管上方6-10cm处扎紧止血带，用碘消毒两遍待干后，将左手固定穿刺部位皮肤，右手拇指和食指抓稳留置针针柄，以20-30°的角度快速刺破血管，见回血后再进入少许，然后降低角度沿着静脉走向，边推进外套管边退钢针，小心地套入血管，到位后将钢针拔出。重新摆放好留置针的位置，后用透明敷料敷盖固定，然后用纸胶布固定留置针的两端：近穿刺端（注意：胶布不能遮盖穿刺点，以便于观察局部情况）和钢针出口端。这样可以避免病人在活动时老是碰动针头将针眼弄大，导致针眼处出血，流液或感染。最后固定留置针延长管根部。 四、正确的封管方法 1）封管液的配制：抽取肝素钠溶液1支（12500u/2ml）加入250ml生理盐水中配制成肝素NaCl溶液(50u/ml)；或者直接使用10ml生理盐水。 2)封管方法：

静脉留置针的穿刺技术及方法

静脉留置针的穿刺技术 及方法 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

静脉留置针的穿刺技术及方法 浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等［1］，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少穿刺操作次数，提高工作效率，化疗患者也可降低药物外渗的可能，被广大患者及护理人员所接受。 1.穿刺前护理人员准备 用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。 2.用物准备 型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气）。 3．穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管［2］. 4．做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 5.穿刺方法 按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。 6.封管液的选择

静脉留置针注册产品标准

YZB/国医疗器械注册产品标准 YZB/国XXXX—2006 一次性使用静脉留置针 2006-XX-XX发布2006-XX-XX实施江苏苏云医疗器材有限公司发布

前言 本注册产品标准，是按照《医疗器械标准管理办法》的规定而制定的，作为企业组织生产，检验和销售的依据。 标准的编写格式依据GB/T 1.1-2000《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写规则》及GB/T 1.2-2002《标准化工作导则第2部分：标准中规范性技术要素内容的确定方法》的要求编写的。 本标准由江苏苏云医疗器材有限公司提出并负责起草。 本标准主要起草人：张庆军、肖飞、韩冰。 本标准于2006年月首次发布。

一次性使用静脉留置针 1 范围 本标准规定了一次性使用静脉留置针的产品分类、要求、试验方法、检验规则及标志、标签、包装、运输、贮存、使用说明书等。 本标准适用于一次性使用静脉留置针（以下简称留置针）。该产品供插入人体外周血管静脉系统输液用。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适应于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 2828.1-2003 计数抽样检验程序第一部分：按接收质量限（AQL）检索的逐批检验抽样 计划 GB 9969.1-1998 工业产品使用说明总则 GB/T 14233.1-1998 医用输液、输血、注射器具检验方法第一部分：化学分析方法 GB/T 14233.2-2005 医用输液、输血、注射器具检验方法第二部分：生物分析方法 GB/T 16886.3-2001 医疗器械生物学评价第3部分：遗传毒性、致癌性和生殖毒性试验 GB/T 18457-2001 制造医疗器械用不锈钢针管 YY 0285.1-2004 一次性使用无菌血管内导管第1部分：通用要求 YY 0285.5-2004 一次性使用无菌血管内导管第5部分：套针外周导管

直型和Y型留置针输液效果的比较

直型和Y型留置针输液效果的比较留置套管针输液作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，在一定程度上减轻了患者因反复穿刺引起的痛苦与外周静脉的损伤，缓解了护士的工作压力，提高了工作效率，同时也提高了患者的满意度，尤其是在危重患者的抢救方面赢得了时间，能够提高护理质量，和谐护患关系。随着留置针的广泛应用，越来越多的留置针进入各个医院，但有些长期置管者会导致某些并发症的发生。本研究旨在通过对比两种留置针与正压接头连接的临床应用效果，为选择安全、适合应用的静脉留置针提供依据。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2011年1月至7月在我院心脏中心住院的患者，纳入标准：血常规及出凝血时间正常；排除标准：血栓性疾病、肝、肾、血液性疾病及感染性疾病。共纳入180例患者，年龄40~85岁，其中男性97例，女性83例。按随机数字表法分为直型留置针组（实验组）和Y型留置针组（对照组）各，90例。两组患者性别、年龄、输注药物、住院时间和输液时间等进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。 1.2 方法 两组置管操作均由静脉穿刺经验丰富且人员相对固定的同一组专业护士进行，参照静脉穿刺手册的操作规程与技巧进行操作。美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3d，参考文献推荐为3~5d【4】，本科室规定如果无静脉炎，导管脱出等并发症发生，均留置3d。 1.2.1 穿刺方法 1.2.1.1直型留置针用拇指、食指及中指持留置针，在血管上方以30°~45°角直刺血管，缓慢进针，注意在回血腔观察回血，见回血后降低角度，用食指推送导管进入静脉，此时针芯仍在导管内，不会有血液溢出，松止血带用无菌敷贴固定留置导管，用左手中指和食指按压导管前端及导管止血，同时右手将针芯从导管中拔出，连接正压安全接头。 1.2.1.2 Y型留置针用拇指与食指持针翼进针，以15°~30°角缓慢直接穿刺血管，静脉充盈者，可将针全部送入血管后退出针芯。静脉情况差者穿刺见回血后再沿血管方向前进1~2 mm，将外套管前端送入血管内后，再送管，退出针芯，用透明敷贴固定，将肝素帽取下后与

留置针介绍

留置针indwelling needle (IV) 静脉留置针又称套管针，操作简单、使用方便，在欧美包括亚洲大部分国家已经有四十余年的使用历史。留置针是用专利材质制成，材质柔软、生物相容性高。护士穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。护理得当，留置针一般可以留置3-4天，因此减少反复穿刺，保护患者血管。此外，由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，让人在输液过程中感觉舒适，也保证了合理用药时间，为输血和输液提供方便（有一些药物要求在24小时之内分不同的时间注射）。 同时，留置针的导管材料也经历了从普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BD Vialon为代表）的变革。导管材质从根本上决定了留置针的留置结果，因此导管不仅要具有一定的强度易于穿刺，还要具有抗打折性能力让导管打折或扭曲后迅速复原，同时导管表面要光滑，不易形成血栓，从而减少细菌定植带来的感染风险，更要具有不透X光功能确保导管在静脉中被清晰定位，这在发生导管断裂等罕见并发症时显得尤为重要。新的材料的应用，尤其是Vialon能在最大程度上满足上述对导管的要求，经过循证证实，能相对Teflon材质减少并发症，增加留置时间，减少不必要的额外费用支出。 此外，留置针的连接头也从无连接头的开放式留置针到有有连接头的带肝素帽的密闭式留置针，进展到无针正压接头：机械阀无针正压接头和分隔膜无针接头。 留置针变革的历史也是其核心部件的变革历史，包括导管材质，输液接头和防止血液暴露和针刺伤害的功能[2]。 留置针的型号及选择

导管的选择： 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。 头皮针和留置针的区别：

静脉留置针项目策划方案

静脉留置针项目 策划方案 规划设计/投资方案/产业运营

承诺书 申请人郑重承诺如下： “静脉留置针项目”已按国家法律和政策的要求办理相关手续，报告内容及附件资料准确、真实、有效，不存在虚假申请、分拆、重复申请获得其他财政资金支持的情况。如有弄虚作假、隐瞒真实情况的行为，将愿意承担相关法律法规的处罚以及由此导致的所有后果。 公司法人代表签字： xxx科技发展公司（盖章） xxx年xx月xx日

项目概要 静脉留置针也称为静脉套管针，是由不锈钢穿刺引导针芯、可留置外套软管、塑料针座组成，使用时，将针芯与外套软管一起刺入血管内，再将针芯抽出，外套软管留置在血管中，可进行输液操作，是一种一次性医疗器械。静脉留置针包括开放式与密闭式两大类，密闭式静脉留置针安全性较高，应用比例较大。 该静脉留置针项目计划总投资12554.82万元，其中：固定资产投资9784.98万元，占项目总投资的77.94%；流动资金2769.84万元，占项目总投资的22.06%。 达产年营业收入25232.00万元，总成本费用19205.22万元，税金及附加259.01万元，利润总额6026.78万元，利税总额7117.07万元，税后净利润4520.09万元，达产年纳税总额2596.98万元；达产年投资利润率48.00%，投资利税率56.69%，投资回报率36.00%，全部投资回收期4.28年，提供就业职位447个。 提供初步了解项目建设区域范围、面积、工程地质状况、外围基础设施等条件，对项目建设条件进行分析，提出项目工程建设方案，内容包括：场址选择、总图布置、土建工程、辅助工程、配套公用工程、环境保护工程及安全卫生、消防工程等。

留置针维护完整版

留置针维护 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

时间：2015年12月16日 地点：感染科办公室 主讲人：付杨华 参加人员：感染科全体护士 内容：留置针及静脉通路维护 一、浅静脉留置针的定义，应用意义及种类：静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。针尖肝素帽导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子白色隔离塞针柄延长管小夹子静脉留置针的优点操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且保留了条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全安全型留置针防逆流留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管的效果。留置针的临床选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 二、浅静脉留置针的应用与维护：适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。其使用范围1.长期静脉输液的病人2.输注刺激性较强的药物3危重的病人3.危重的病人4.手术的病人5.小儿及老年人6.躁动不合作的病人。静脉选择------原则静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上头静脉：起于手背静脉网的桡侧，转至前臂前面，腋静脉。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，转至前臂尺侧前臂尺侧，肱静脉。肱静脉肘正中静脉：为一短粗的静脉干，在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用正确的穿刺:协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm，左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输液是否通畅。特别提示:1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险 2.直刺静脉上方 3.穿刺失败时必须更换新的留置针.透明敷料使用的要点：作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞3M敷贴以穿刺点为中心一、要点：1、无张力垂放单手放置2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥、二、操作三步曲：1、捏导管突起2、抚平整块敷料3、边撕边框边按压U型固定U型固定，标明穿刺时间冲管与封管。冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。①避免残留药液刺激局部血管。①避免残留药液刺激局部血管。②减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。采用缓慢脉冲式封管正确封管1、封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml)正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）（推注速度大于拔针速度）2、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）已封管留置针的启用。必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。步骤：常规消毒肝

静脉留置针输液技术操作规范

静脉留置针输液技术操作规范 （一）目的： 1、为患者建立静脉通路，便于抢救。 2、适用于长期输液患者。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：同静脉输液物品，另备静脉留置针1个，透明贴膜，适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500-25000U）。 （三）操作程序： 1、携用物至床旁，核对，协助病人取合适卧位，做好解释。 2、检查留置针有效期，包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针。 3、将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中。 4、将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8×8㎝待干，备透明贴膜。 5、再次核对，扎止血带，嘱病人握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持碟翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松止血带，打开调节器，一手固定碟翼，一手将针芯从导管中排出。 6、视液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明穿刺日期和时间。

7、调节滴速，再次核对，并在输液卡上记录时间签全名。 8、加强巡视，及时更换液体。 9、输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽用一次性10ml注射器抽取肝素液5－10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物。 10、告知患者保留期间的注意事项；注意保持穿刺部位清洁、干燥，保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 11、洗净双手，在治疗本签执行时间与全名，在护理记录上记录穿刺日期、时间、输注药液、患者反应等，并签名。 （四）注意事项 1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 2、静脉留置针停留时间可参照产品使用注明或根据使用情况而定。 3、每次输液完后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管给予处理。

静脉留置针口述版

静脉留置针 尊敬的各位评委老师，大家上午好，我是 1 号参赛选手，我参赛的项目是静脉留置针技术，现着装整洁，按六步洗手法洗手。 评估患者核对床头牌（1床王丽女）你好我是你的责任护士小程，您今天的治疗和护理工作由我来完场，现在需要核对一下您的信息，请您告诉我您的床号姓名好吗1床王丽，我来核对一下您的腕带，1床王丽女住院号，王丽您好根据您的病情需要遵医嘱要对您进行5％葡萄糖200ml加盐酸氨溴索30mg静脉滴注，起到止咳化痰的作用，由于输液的时间比较长，建议您使用静脉留置针，她的特点是针头柔软不宜外渗可以保留3-4天，减轻了反复穿刺引起的疼痛和对血管的损伤，您看可以吗穿刺的部位在手背部，您选择那一侧手背右侧。让我看一下您的血管和皮肤情况，这儿按压疼吗这里的血管充盈弹性良好，皮肤完好无破损无红肿无硬结适宜进行操作。一会就选择在这里穿刺可以吗您需要我协助您区卫生间吗您这样躺着舒服吗您稍等，我去准备用物，一会回来。 按六步洗手法洗手，戴口罩，核对执行单和输液瓶签，1床王丽女住院号医嘱内容:5％葡萄糖200ml加盐酸氨溴索30mg静脉滴注.时间2016年x月x日x点核对医嘱无误。检查液体（无沉淀，无浑浊在有效期内）检查输液器（包装完好无破损无漏气在有效期内）2遍。检查留置针（包装完好无破损无漏气在有效期内）2遍。敷贴（包装完好无破损在有效期内）2遍。开启的安尔碘，棉签，手消液均在有效期内可以使用。现用物已备齐，均在有效期内可以正常使用，请问老师是否开始 携用物至床旁，核对执行单与床头牌。（1床王丽女）您是1床王丽吗让我核对一下您的腕带好吗（1床王丽女）王丽现用物以备齐全要给您进行操作了，可能会有的疼痛请您不要紧张麻烦您配合一下好吗，我的动作也会尽量轻柔的。 核对执行单与输液瓶签。打开液体瓶口，消毒两遍将液体悬挂于输液架上，打开输液器，连接松动处，关闭调节开关。将输液器插在液体上，打开调节器，排气。三段式检查输液器内无气泡，

留置针穿刺考核标准

留置针穿刺技术考核标准 科室姓名：考核者：考核日期：得分： 项目技术操作程序及要点扣分标准得分 评估10 分1.评估患者病情、治疗、用药及穿刺部位的皮肤和血管情况未评估扣5分 2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症未指导扣5分 操作步骤70 分1.按规定着装、洗手、戴口罩。不符合要求扣2分 2.核对医嘱，物品准备：治疗盘内放0.5%碘伏、棉签、止血 带、垫巾、一次性输液器、留置针（18-24号）留置针敷贴、 记录笔、纸胶布 缺一项扣2分 未核对扣5分3.检查输液器、留置针是否在有效期内、包装有无破损、漏气、 将输液器与液体连接 不符合要求扣2分 4.携用物至患者床旁、核对床号、姓名、协助患者取舒适体位未核对扣5分 5.挂好输液瓶，排气、针柄置于茂菲氏滴管上备用（一次性排 气成功，液面高低适中）根据血管选择留置针 排气不成功扣3分 6.铺治疗巾于穿刺部位下方不符合要求扣2分 7.扎止血带、选血管穿刺部位碘伏消毒、消毒面积8厘米*8 厘米，待干，打开留置针敷贴及留置针外包装，松动外套管、 转动针芯，使针芯斜面向上，绷紧皮肤、夹紧蝶翼进针（进针 点在消毒范围内上1/2-2/3处。见回血后，压低角度（约 5-15°）再进0.2cm，然后用左手固定针芯，右手将套管完全 送入血管，松开止血带，左手压住导管前端的静脉、抽出针芯， 用无菌敷贴作封闭固定 一处不符合要求 扣2分 8.连接输液装置，根据患者病情及医嘱调节滴速。不符合要求扣2分 9.在无菌敷贴上注明穿刺时间。再次核对，在输液单上签字 不符合要求扣2分 未核对扣5分 10.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可及位置。不符合要求扣2分 11.推车回治疗室、整理用物、洗手记录不符合要求扣2分 12.输液完毕，用肝素盐水3-5ml正压封管不符合要求扣3分 13.整理用物、对患者的配合表示感谢不符合要求扣2分 操作指导10分1.指导患者出现疼痛、肿胀，应及时通知护士未告知扣5分 2.指导患者保护使用留置针的肢体、不输液时，也要避免肢体 下垂姿势、以免重力原因造成回血堵塞导管 未告知扣3分3.告知患者注意穿刺部位皮肤清洁、干燥未告知扣2分 提问2分提问1-2个问题 根据情况酌情 扣分 结果标准8分1.患者/家属知晓护士告知的注意事项、对服务满意 2.护士操作过程规范、准确 根据实际情况酌 情扣分

静脉留置针的操作规范和注意事项

静脉留置针的操作规范和注意事项 一、操作规范 1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。 5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液

法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。［医学教育网搜集整理］ ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 （肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 11、再次输液。 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走