剖宫产手术记录

剖宫产手术记录

姓名、性别、年龄、床号、住院号

术前诊断：孕产宫内妊娠周活胎

拟行手术：

术后诊断：孕产宫内妊娠周活婴

已行手术：

麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉腰硬联合麻醉麻醉者

手术者：

手术日期：年月日时分至时分。

手术步骤：患者取仰卧位、常规0.5%碘伏消毒液腹部术野皮肤，铺无菌巾及双层孔被。取下腹部（正中直切口、横切口）长约cm，依次切撕开腹壁各层、打开腹腔。暴露子宫及子宫下段，见子宫下段形成（好、差），取（子宫下段横切口），（横行、纵行）、（切开）、（撕开）子宫浆膜层长约cm，（横行、纵行）切开子宫肌层cm。刺破羊膜囊。见（乳白、黄色、黄绿色胎粪样）羊水流出，量约ml，吸净后（剪开）撕开）子宫切开至cm。徒手入腔，感胎方位，以（手托头，臀牵引）（困难、顺利）娩出一活婴，挤出口、鼻腔分泌物，断脐后交台下处理，（静脉、肌壁）注射催产素U 卡孕栓mg，胎盘着床于胎盘（自行、人工剥离）娩出（完整、欠完整），用4把舌组织钳夹住子宫切口二角切缘，用盐水纱垫擦宫腔数周，见胎盘、胎膜（无残留、残留），刮匙（用、末）感宫腔平整，子宫收缩（好、乏力），用D号可吸收线（连续、间断）缝合子宫肌层。渗血（有、无）部位加固针，（用4号丝线连续缝合）子宫浆膜层渗血（有、无）部位加固针，探查双侧附件及子宫清理腹腔，清点器械，纱布对数，逐层关腹，缝合皮肤针，术毕。

术中经过（顺利、欠顺利）麻醉（满意、欠满意）、病人（合作、欠合作）。失血ml 输液ml,Bp、P(平稳、不平稳)保留导尿管（畅通、欠畅通、脱出），尿液（血性、清亮）量约ml，术后安返病房。

附：新生儿：性别（男、女），体重g。外观畸形（有、无）Apgar：1评分，2评分胎盘：体积X X cm3。梗死、钙化。脐带长cm。

记录者：

分娩方式：详解剖腹产手术过程

分娩方式：详解剖腹产手术过程 在怀孕的时候，你总是会对分娩生产的那一刻产生无穷的想像， 其实，一切都没有想像中的可怕，只要充分了解生产过程，也许就能 够让你在那一刻放松很多。 接下来，就让小编带你经历一下剖腹产手术过程的全纪录吧 1、麻醉和消毒。 医生会先用胎心仪听一听胎儿的胎心情况，然后给产妇注入麻醉剂，产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，并尽量保持不动。 麻醉生效后，医生就会开始消毒腹部，然后给产妇铺上无菌单， 只把腹部的切口部位露出来。在产妇颈部上方会放置一个“头架”， 阻隔她的视野，为免她看到手术操作会紧张，防止影响手术。 在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速实行减少意外情况的 发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。 2、切开腹壁。 首先医生会用一把小镊子夹一夹腹部切口部位的皮肤，观察产妇 是否还有痛觉，如果产妇不觉得痛，医生就会开始把腹部的皮肤切开，然后用手分开脂肪层，再把脂肪下面的筋膜层划开。肌肉层一般也是 用手分开，而不是用刀，这样有助于术后的恢复。当医生看到腹膜后，会划开腹膜层，进入腹腔。 3、拉出子宫。 腹膜切开后，医生会伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，检查 有无破裂及粘连情况，然后将子宫托出至切口之外。 子宫拉出后应该在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布， 防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

4、切开子宫。 医生会摸一下子宫下段，以确定胎儿的头所处的位置，然后一般会选择子宫下段与子宫体交界下方约1～2厘米处，切开一个长约3厘米的横切口。然后将这个切口向两侧用手撕开至约10厘米。这种横切口的方向与子宫肌纤维的走向是一致的，所以撕开会比切开更简单并且损伤小。 纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。 5、拉出胎儿。 医生看到羊膜囊后，会用钳子把羊膜囊夹破，让羊水流出来一部分，这样宝宝的头就比较容易下降。 然后，主刀医生会用手伸入到子宫里，托住宝宝的头，站在助手位置的医生则会向子宫底部加压把宝宝向下推，同时主刀医生会用手将宝宝的头向上撬一下，绝大部分情况下宝宝的头就能够顺利地娩出来了。 6、清理胎儿。 宝宝的头娩出后，医生会初步清理一下宝宝呼吸道里的羊水和粘液，然后将宝宝的身体逐渐娩出，等宝宝娩出后再将脐带夹住剪断。如果宝宝发出响亮的哭声说明呼吸良好，医生会把宝宝交给手术台下的助产士，她们会再进一步清理一下呼吸道，然后将宝宝身上的羊水擦干净和处理脐带，并为宝宝称体重等。 7、缝合子宫和腹壁。 手术后一般需住院观察2～4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床实行一些简单的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。一般在术手1、2个星期伤口便会愈合。

剖宫产手术记录

剖宫产手术记录 姓名、性别、年龄、床号、住院号 术前诊断：孕产宫内妊娠周活胎 拟行手术： 术后诊断：孕产宫内妊娠周活婴 已行手术： 麻醉方式：连续硬膜外阻滞麻醉腰硬联合麻醉麻醉者 手术者： 手术日期：年月日时分至时分。 手术步骤：患者取仰卧位、常规0.5%碘伏消毒液腹部术野皮肤，铺无菌巾及双层孔被。取下腹部（正中直切口、横切口）长约cm，依次切撕开腹壁各层、打开腹腔。暴露子宫及子宫下段，见子宫下段形成（好、差），取（子宫下段横切口），（横行、纵行）、（切开）、（撕开）子宫浆膜层长约cm，（横行、纵行）切开子宫肌层cm。刺破羊膜囊。见（乳白、黄色、黄绿色胎粪样）羊水流出，量约ml，吸净后（剪开）撕开）子宫切开至cm。徒手入腔，感胎方位，以（手托头，臀牵引）（困难、顺利）娩出一活婴，挤出口、鼻腔分泌物，断脐后交台下处理，（静脉、肌壁）注射催产素U 卡孕栓mg，胎盘着床于胎盘（自行、人工剥离）娩出（完整、欠完整），用4把舌组织钳夹住子宫切口二角切缘，用盐水纱垫擦宫腔数周，见胎盘、胎膜（无残留、残留），刮匙（用、末）感宫腔平整，子宫收缩（好、乏力），用D号可吸收线（连续、间断）缝合子宫肌层。渗血（有、无）部位加固针，（用4号丝线连续缝合）子宫浆膜层渗血（有、无）部位加固针，探查双侧附件及子宫清理腹腔，清点器械，纱布对数，逐层关腹，缝合皮肤针，术毕。 术中经过（顺利、欠顺利）麻醉（满意、欠满意）、病人（合作、欠合作）。失血ml 输液ml,Bp、P(平稳、不平稳)保留导尿管（畅通、欠畅通、脱出），尿液（血性、清亮）量约ml，术后安返病房。 附：新生儿：性别（男、女），体重g。外观畸形（有、无）Apgar：1评分，2评分胎盘：体积X X cm3。梗死、钙化。脐带长cm。 记录者：

剖腹产手术注意事项(1)

剖腹产手术是开腹手术，因此比阴道分娩风险大。做了剖腹产的妈妈们更容易发生感染、大出血、血栓等情况，关于剖腹产有很多需要注意的地方，希望准妈妈们能提前了解一下，以做好充分的准备。 一、剖腹产前注意事项 1、剖腹产术前检查时应当注意些什么？ 准备剖腹产手术的孕妇请遵照医生的嘱咐，及时去做一些必要的检查，如B超、胎心监护，以便及时了解胎儿在宫内的安危状态。不要随便离开病房，因为护士可能会随时给你做抽血、备皮、配血等准备。 2、剖腹产的风险有多大 剖腹产前，大夫都会向家属交待剖腹产面临的风险，主要有以下几个方面。 （1）麻醉意外。 （2）子宫收缩乏力，术中出血过多，失血性休克，弥漫性血管内疑血，有可能需要输血、宫腔填纱，甚至切除子宫。 （3）术中损伤周围组织脏器，如输尿管、膀胱、直肠等。

（4）术后肠粘连、肠梗阴，术后伤口感染、延期愈合。 （5）新生儿窒息，缺血缺氧性脑病。 （6）羊水栓塞、弥漫性血管内凝血。 （7）新生儿软组织畸形、肺炎、湿肺。 （8）产后晚期出血。 （9）其他难以预料的异常情况。 上述风险的发生率很低，一般小于1%，但发生在个体身上，就是100%了，家属和产妇要和医生共同来承担风险，而且要相信医生会尽全力减少以上风险的发生，出现问题时也会尽全力抢救。 3、手术前为什么要签手术和麻醉同意单？ 因为任何一种手术都会有手术并发症，如麻醉意外术中出血、脏器损伤、伤口愈合不良等，剖腹产手术还可能出现一些特殊情况，如胎儿窒息、因子宫持续不收缩而大出血、羊水栓等危险情况，产妇及家属手术前应对可能出现的危险情况有所了解，与医生共同承担风险，所以，手术前要签同意单。 4、手术前注意不要带饰物、涂指甲油及化妆

剖宫产手术麻醉方式选择知多少

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0f12617607.html, 剖宫产手术麻醉方式选择知多少 作者：杨建 来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-270-02 剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术的一种。剖宫产主要是利用手术刀将产妇的腹部剖开，从而帮助产妇顺利娩出胎儿。通常剖腹产手术是为了减少产妇经阴道分娩，从而对孕妇的生命安全造成威胁的医学手段，但是现阶段大多数产妇选择用剖腹产手术替代原本的经阴道自然分娩。剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后方可实施，但是由于产妇的特殊性，需要根据产妇的实际情况制定合适的麻醉方式。本文将主要为大家讲解剖宫产手术麻醉方法的选择以及相关注意事项。 一、剖宫产手术麻醉方式 产科手术的麻醉方式具有下述几项特点：（1）产妇生理改变较为显著。（2）产妇生产时易出现并发症，威胁产妇以及新生儿的人身安全，难以对其实施合适的麻醉管理。（3）手术麻醉需要对胎儿以及产妇进行全面的分析，追求出简单、安全的手术方法。（4）手术过程中产妇出现呕吐误吸是其主要致死原因之一。 产妇选择麻醉的原则为：需要根据产妇以及新生儿的情况、麻醉医师的技术熟练程度以及相关设施制定，以保护产妇、胎儿的生命安全、减少各种手术后并发症为目的。 （一）连续硬膜外麻醉。此种麻醉方法是诸多健康产妇的首选方式，但是产妇脊椎结合、畸形或穿刺点出现感染、产前大出血、休克没有纠正以及精神疾病患者禁用此麻醉方法。连续硬膜外麻醉不会对产妇的血压产生比较强烈的影响，并减少仰卧位综合症（低血压）的发生几率，并且局麻药物对产妇体内的胎儿影响较小，不会影响产妇的子宫收缩情况。医护人员需要提前备好麻醉急救所需物品，前半个小时需要对孕妇进行快速的扩容，产妇的的收缩压不得低于100mmHg，产妇心率不得低于60次/min，医生根据产妇的实际情况选择对产妇应用血管活性药物。 （二）腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉适用于母胎情况尚好时，对产妇使用此种麻醉时，需要注意产妇的血压情况以免产妇出现低血压现象。腰硬联合麻醉对产妇以及胎儿的安全威胁较低，能够较快发挥麻醉的作用，便于医生及时掌控产妇的血压情况，并且产妇的硬膜外导管保留后能用于术后镇痛。 （三）全身麻醉。全身麻醉适用椎管内麻醉紧急的患者、情况较为紧急者、部分凝血功能较差或者心功能严重不全者。此种全身麻醉患者其感受到痛感较低，并且患者出现低血压的几

2016年最新急诊剖宫产诊断及治疗标准流程

急诊剖宫（2016年版） 一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版） 1.胎儿因素：急性胎儿窘迫 2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎 头下降停滞 （四）标准住院日为5 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者； 2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备，所必须的检查项目。 1.急诊血常规+血型、生化全套； 2.急诊凝血功能； 3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2.抗菌药物选择第二代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血； 5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤6 天。 1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；

剖宫产术具体步骤及注意要点

剖宫产术具体步骤及注意要点 Cesarean Section 一、目的 保障母婴安全。 二、 适 应 证 1 ． 头 盆 不 称 1)绝对头盆不称，即骨盆明显狭小或异常。 2)相对头盆不称，主要指骨盆稍小或胎儿较大或经试产无进展者。 2.软产道异常：较严重的阴道疤痕狭窄，阴道纵隔阻碍先露通过者， 阴道横隔较厚者。 3.产力异常：因宫缩乏力发生产程停滞，经治疗无效，产 力衰竭，可能为母儿双方带来严重危害者。 4.胎位异常：包括臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后 位）、双胎、巨大儿。

5.脐带脱垂。 6.胎儿窘迫。 7.前次剖宫产。 8.先兆子宫破裂。 9.母儿血型不合，继续妊娠或等待分娩，有胎死宫内可能者。 10.生殖道瘘或子宫脱垂，经手术修补后妊娠者。 11.妊娠并发症：如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥等。 12.妊娠合并症：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤阻塞产道者、宫颈癌、心 脏病（心功能Ⅲ~Ⅳ级）、肝病（重症肝炎、妊娠急性脂肪肝等）、糖尿病并巨大胎儿等，母体合并症不能耐受阴道分娩者。 注意：剖官产适应证掌握与否，是衡量产科工作水平的 重要标志。总的原则是当分娩不可能经阴道完成，或经阴 道分娩对母婴将有危险时应选择剖宫产。 三、禁忌证 剖官产术无绝对禁忌证，相对禁忌证如下： 1.胎死宫内：死胎一向作为剖宫产的禁忌证，一般来说，死胎的诊断一旦确定，应尽量经阴道分娩。但若出现以下情况，应行剖 宫产术：死胎不下或产妇大出血或内科合并症不允许阴道分 娩者，危及产妇生命。 2.胎儿畸形：如在产前已明确胎儿畸形的诊断，便不应 再以剖宫产结束分娩。但若因畸形发生分娩梗阻，并危及产妇

妇产科剖宫产手术准入标准

基层医疗卫生机构剖宫产手术准入标准 一、剖宫产手术准入条件 （一）基本条件 1、具有《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务许可证》。 2、核定床位≥20张，其中妇产科床位≥5张，年分娩数≥300人次。 3、产科医生实行24小时值班制，成立由业务院长、内科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。 4、具备输血条件，无血库条件的医院应具备1小时内取血的能力。 （二）设备条件 l、手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限制区，区域间标志明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规定。 2、手术室基本器械配置：应配有麻醉机、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装置、新生儿台秤和皮尺、深静脉穿刺包、多普勒胎心仪，以及成人、新生儿复苏及气管插管，留置针，无菌止血带（无菌引流管），无菌纱条，剖宫产短产钳等。 3、手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：中枢神经兴奋剂、子宫收缩剂、强心剂、升压药、镇静药、止血药、阿托品、地塞米松、氨茶碱、静脉注射液、碳酸氢纳、

代血浆、羟已基淀粉、强力宫缩剂（欣母沛）等。 以上设备及药品不得与分娩室混用。 4、其它条件： (1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护仪、冷热空调等设备。 (2)医院有血、尿常规、肝功能、凝血功能、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备。 （三）技术人员条件 1、具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科、麻醉科医师，并具有相应执业资质。 2、妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情况和正确处理能力。 3、二次剖宫产的孕妇，为确保安全，一律转到二级以上医疗机构住院分娩。 二、剖宫产手术审批及管理制度 （一）手术审批及监管 1、根据准入条件，由开展剖宫产手术的医疗机构提出申请，向同级卫生行政部门申报。 2、县级以上卫生行政部门负责剖宫产手术服务项目的审批、监督与管理。 3、对审批机构每年进行一次复验，未达到剖宫产手术准入条件的单位，限期整改或取消开展剖宫产手术资格。

剖宫产手术流程含图

剖宫产 一、切开腹壁打开腹腔 经腹子宫下段剖宫产术，下腹部横切口一般采用Pfannenstiel 切口，即耻骨上两横指（3 cm）的浅弧形切口，长约12-13 cm。切开脂肪层，在中线两侧筋膜各切一小口，钝头弯剪沿皮肤切口弧度向两侧稍剪开筋膜（剪刀尖应上翘，勿损伤筋膜下方的肌肉组织）。 钝性撕开脂肪及筋膜至皮肤切口等长，则不易损伤切口下血管。纱布或蚊式钳钳夹止血。术者和助手分别用Allis 钳提起筋膜上切缘中线两侧，食指钝性向脐孔方向从筋膜下游离两侧腹直肌。

并用钝头弯剪剪断筋膜与腹白线粘连。同法用Aliis 提起筋膜下切缘并分离锥状肌。分离两侧腹直肌，暴露腹膜。用Kelly 钳轻轻提起腹膜，先用刀切开一小孔或用Kelly 钳打洞，再用剪刀向两侧各横向剪开1-2 cm，左右撕开腹膜。术者和助手双手重叠放入腹腔，提起两侧腹壁和腹膜，向两侧牵拉以扩大腹壁和腹膜切口。用力应均匀、缓慢、逐渐增强。此时术者应评估腹壁切口各层大小是否能顺利娩出胎儿，必要时扩大切口。 二、暴露和切开子宫下段 观察子宫下段旋转方向，形成情况，看清子宫膀胱腹膜反折（子宫下段上缘标志）和膀胱位置。耻骨上放置腹腔拉钩，充分暴露子宫下段。

将子宫扶正，子宫切口选在子宫下段上缘下2-3 cm 处。需注意的是如果不利用这一基准点，医生可能选取的子宫切口位置非常低，在阴道而不再子宫。确定中线后，用手术刀轻轻划出一个 2 cm 的水平切口。

第一刀划下之后的每一次划刀都要用另一只手的食指掠过切口，一遍看清子宫肌层的层次。当切开部分肌层时，用食指压迫然后放松切口的中央，如果余下的肌层非常薄，通常会引起随后被切开的隔膜水泡，这种切开子宫的方法几乎可以完全消除划伤胎儿的风险。

剖腹产后不通气有妙招,看过来

剖腹产后不通气有妙招，看过来 剖腹产后不通气有妙招，剖腹产不通气的话，就需要在剖腹产手术之后的3~6小时左右可以慢慢进行翻身运动，这样是可以更好的避免肠粘连的情况出现，手术后慢慢恢复知觉了就可以尝试下床适当走一走，可以有效缓解不通气的情况。也可以考虑通过按摩等方法促进肠道蠕动，有利于排除子宫淤血和促进气体的排放。剖腹产之后的女性要注意自己的饮食，应该吃清淡容易消化的食物 产后及时补充PWRH产后细粮补充细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。 剖腹产通气后可以吃什么: 剖腹产排气后在饮食方面千万要多注意，千万不要吃一些过于辛辣刺激的食物，而是应该吃一些容易消化并且有营养的食物，在刚开始时可以吃一些白米粥，然后在制作白米粥的时候可以适当的加入一些蔬菜，这样可以让白米粥更加有营养。 在做完剖腹产后，还应该多摄取一些富含蛋白质的食物，摄取足够的蛋白质可以让伤口尽快的恢复，也可以让产妇身体健康。富含蛋白质的食物有很多，虾类，瘦肉，鱼肉当中都包含了丰富的蛋白质，所以在平时可以吃这些食物。 但是对于刚刚生产完的妈妈来说，产后肠胃功能减弱，食物营养无法全面的吸收，导致产后虚胖、便秘等问题。 PWRH营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，提升母乳质量。

剖宫产手术记录

Cesarean Section Operative Report剖宫产手术记录 Preoperative Diagnosis:术前诊断 1. 23 year old G1P0, estimated gestational age = 40 weeks 23岁G1P0，估计孕周40 2. Dystocia 难产 3. Non-reassuring fetal tracing 不确定 Postoperative Diagnosis: Same as above术后诊断：同前 Title of Operation: Primary low segment transverse cesarean section 手术名称：首次子宫下段横切口剖宫产 Surgeon:术者 Assistant:助手 Anesthesia: Epidural麻醉：硬膜外 Findings At Surgery: 术中所见：Male infant in occiput posterior presentation.男婴，枕后位Thin meconium with none below the cords, pediatrics present at delivery, APGAR's 6/8, weight 3980g. Normal uterus, tubes, and ovaries. 稀薄胎粪，分娩时有儿科医生陪伴。阿氏评分1分钟6分，5分钟8分，体重3980g。子宫、卵管、卵巢正常。 Description of Operative Procedure:手术过程描述： After assuring informed consent, the patient was taken to the operating room and spinal anesthesia was initiated. The patient was placed in the dorsal, supine position with left lateral tilt. The abdomen was prepped and draped in sterile fashion. 得到（麻醉师）确认许可后，患者进入手术室，应用腰麻。患者采用仰卧左倾斜位，腹部准备，无菌覆盖。

母羊剖腹产手术计划表

兽医外科学手术计划 手术名称母羊的剖腹产手术 专业动物医学 年级 2008级 学生姓名刘桑妮 学号 080622015 指导教师修金生 2011年月日

母羊的剖腹产手术计划书 一、手术人员分工 术者：刘桑妮，组织及完成整个手术，对整个实验中可能出现的异常情况进行分析，总结并提出有效的预防及解决方案。 第一助手：张蓉，帮助术者完成手术。术前帮术者穿戴手术衣、手术帽、口罩等。 在手术过程中配合术者进行切开、止血、结扎、缝合等。(第一助手 的位置应站于术者的对面) 第二助手：陈忠明，补充第一助手的不足，术前帮助第一助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中帮忙清理术部、术部的固定等。（站于第一 助手的左侧） 第三助手：刘景乐，弥补第一、第二助手的不足，术前帮助第二助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。手术过程中负责术部消毒、手术术部隔离、牵引 线的拆除等。（站于术者的左侧） 器械助手：陈美玲、李海芳，负责器械及敷料的整理、消毒、清点、摆放、传递工作，并随时清除剩余线头、血迹等。(器械助手位置于术者的右侧) 保定助手：张宇、谢晓波，主要负责手术过程中的动物保定，确保人畜安全及手术顺利进行。视情况帮助其他助手完成工作。 巡回助手：施养强，术前帮助麻醉、保定、器械助手穿戴手术衣、手术帽、口罩等。术中辅助麻醉助手记录动物的反应，呼吸、脉搏、体温和异常 表现，并根据需要为大家提供帮助。 注： 1、所有助手时刻都需非常留意，不断给术者创造操作条件并及时给于配合。 2、手术过程中所有人员应相互配合协作，使整个手术顺利完成。 二、手术所准备的器械、药品、物品种类和数量 1、动物：怀孕母羊一头 2、剖腹产手术过程需准备的器械： 4#手术刀柄： 2 22#圆刃刀片： 1

剖腹产手术过程详细图解

剖腹产手术过程详细图解 剖腹产是妇产科最常见的手术，是以手术的方式切开腹壁和子宫壁，将一个或多个体重在500克以上的胎儿娩出的过程。因此，如果胎儿小于500克，就不叫剖腹生产，而称为子宫切开术。 在正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的

某些胎位会造成阴道生产的风险。如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。 在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。 在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。

在非紧急情况下，手术一般是在阴部上方做一横向的切口。而紧急时，手术切口一般是由脐部下方至阴部上方做一纵向切口。纵向切口有助于胎儿的快速离体。 纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。 纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。

切开羊膜囊，排出羊水。 将胎儿推出子宫

切断脐带 术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。 剖腹产术后的自我护理 1.术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。 2.术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。 3.及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可

做些收放动作，术后六小时就可起床活动。 4.剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。 5.咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。 7.体温如超过37.4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。 8.当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。 9.及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。 10.注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。

剖腹产手术笔记.doc

剖腹产手术笔记 手术名称：剖腹产 手术指征：心率过快，脐带绕颈,巨大儿等 手术体位：仰卧位 麻醉方式：腰麻 物品准备：橡胶单，床单，手术衣，双单，大洞，剖腹包，镊子， 一次性：10*28角针（缝皮），10*28圆针（缝腹膜和皮下），1#可吸收线*2（缝子宫，打一个备一个），2-0版线或慕斯线*2包，吸引器盒，吸引器管*2，吸引器 头，吸痰管（新生儿吸痰用），妇科手术贴膜，9*25敷贴，23#手术刀片*2（切 皮一个，切子宫一个），5毫升注射器，手套。 手术准备：备两套吸引装置，一套新生儿吸痰，一套产妇手术时用。 产妇入室后常规核对病人，查看腕带，询问有无吃饭，有无金属佩戴物，建立静脉通路，麻醉师开始进行经腰椎蛛网膜下腔麻醉，洗手护士常规打手术包和手术用品，检查包类消毒指示卡有无变色，一次性物品包装是否完好有无过期，倒水，倒碘伏。洗手，穿衣，戴手套，摆放器械和物品，留取碘伏小纱布，清点器械和物品，剪刀钮，吸引器头，吸引器头套，注射器针头针套，点纱布纱垫，抽缩宫素。 手术配合步骤：1、消毒、麻醉效果达到，麻师宣布可以开始后，医生洗手进手术室递有齿卵圆钳一把和消毒缸，消毒好后依次递4治疗巾，长边折三分之一，在传递时两手尽量捏住上面两角，保护手不被医生接治疗巾时碰到，折叠面前3块面人，后1块面自己，铺下中单，铺上中单，铺大洞，大洞两层的折叠处向产妇头侧打开，一层的折叠处向脚侧。 2、开腹、递小纱布一块，用于擦去腹部残留碘伏，监督用过后的小纱布丢 到桶里后递手术贴膜，于操作台上铺治疗巾一块，递上吸引器管和吸引器头，组织钳一把（固定吸引器管），递有齿皮镊，刀，纱布一块，在操作台上摆10把血管钳6把组织钳，摆上小碗，大拉钩一个，组织剪和分离剪，划开皮和皮下，及时收回皮镊和刀放到器械台的污染区（一般不会再用到），并摆上另一把刀（划子宫用），注意传递血管钳并及时收回。钝性分离肌膜和肌肉层（一般会用到分离剪），此时可压线，夹可吸收线，夹2个圆针在器械台上准备，湿一块纱布在左手用于擦拭器械。 3、破宫腔、剪开腹膜递大拉钩暴露子宫，（递治疗巾一块给台下的接生护 士），用卵圆钳夹干纱布纱布一块在操作台上准备，把台上纱布扔到盆里，换湿纱布一块，横向剪开子宫浆膜层暴露肌肉层，用刀轻划个小口，然后用血管钳钝性撑开，此时开始吸羊水，把刀和分离剪刀放到器械台污染区（一般不会再用到），此时操作台上有小碗，血管钳，组织钳，组织剪，卵圆钳夹纱布；手术台上有血管钳，大拉钩。 4、取新生儿、羊水吸完后再次扩大子宫切口，暴露新生儿头部，主刀用右 手插到宫腔内，垫在新生儿头后，一助用力按压子宫底，二助递回大拉钩，吸引残留羊水，新生儿出来后递两把血管钳夹闭脐带，递组织剪从中剪断，收回剪刀，，依次递给主刀或一助6把组织钳用于夹闭子宫切口出血部位，在递第6把时提示这是最后一把组织钳，下面递缩宫素，然后把注射器去针尖帽后尖向外把尾巴递给主刀手里，递回注射器时也要注意避免扎到自己或别人，迅速套上针帽并放到器械台污染区（不会再用到）。上弯盘于切口处准备接胎盘，胎盘取出时递一血管钳用于

剖腹产的整个过程

剖腹产的整个过程 剖腹产术是产科领域中的重要手术。与顺产不同，剖腹产是一种大手术，医生要在你的腹部和子宫上分别做一个切口，让胎儿从这个切口中出生。这也是为什么这种手术既叫剖腹产，又叫剖宫产的原因。如今，在英美等发达国家，剖腹产率都不超过30%。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖腹产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。 剖腹产手术指征 难产 （1）头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖腹产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，

不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖腹产术为好。 （3）胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖腹产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖腹产术。 （6）剖腹产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 妊娠并发症 比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

上取环手术记录表合并版

XX市XX区XX医院 宫内节育器放置、取出术记录表 姓名年龄职业门诊号日期：年月日 单位_____________ 家庭地址_________________ 邮编_________电话______ 孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日 末次妊娠结局：________ 哺乳：否是( 个月) 月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重末次月经：________ 年______ 月_____日 避孕史:宫内节育器放置年限__ 年宫内节育器定位检查：尾丝__cm B超 X线 避孕史：_________________________ 既往史：______________________ 药物过敏史：______________ 体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_________肺 妇科检查：外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________ 子宫大小_____ 周附件____________ 辅助检查：血常规______ 滴虫____ 念珠菌____ 清洁度____ 度 诊断：____________ 检查者：________ 宫内节育器放置术记录表 放置日期年月日 放置时期：月经净后天行经期天 阴道分娩时剖宫产时产后天(恶露净未净) 人流吸宫术后钳刮术后中引清宫术后其他 术时情况：子宫位宫腔深度 Cm 宫颈扩张：未从扩至号 手术：顺利困难 宫内节育器种类：宫铜形IUD TCu380A TCu220c 母体乐铜375 活性γ型 VCu200 铜环165 左炔诺孕酮IUD 铜固定式IUD 其他 大小：号尾丝：无有(留丝 cm) 襻状尾丝 特殊情况记录： 预计可存放年限： 手术者： 宫内节育器取出术记录表 取器日期：年月日，取器原因： 术时情况：子宫位宫腔深度 cm 扩宫口：未从号扩至号 手术：顺利困难（详述） 取出节育器种类：节育器：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其它） 特殊情况记录 手术者：

手术记录3

480小肠部分切除术 1．切口：不同情况可以选用不同的切口，绞窄疝行疝切口，其他疾病可以取右旁正中切口、正中切口或右腹直肌口。 2．探查：进入腹腔，先一般性探查，查看肝、胆、脾等有无病变。而后探查小肠，自屈氏韧带开始逐渐探查，找到病变以后，明确病变的程度、范围，将病变肠段提出腹部切口外，余肠管还纳入腹腔，并用纱布垫加以保护。 3．小肠部分切除：小肠切除范围应超过病变肠管5～10cm。提起小肠，察看病变区域小肠系膜的血液供应情况。一般良性病变，小肠系膜不必从根部切除可在系膜和肠管连接处分离，或离远一些使系膜切口呈扇形，分段切开系膜，系膜内血管用4号线或7号线结扎。注意保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm，以利吻合。取Kocher钳1把、无创伤钳1把，夹住病变肠管的近侧或远侧，两钳应用和肠管形成一定的角度，以加大吻合口并保证此处的血供。于两钳之间切断小肠，以同样的方法切断另一侧，移走切除的小肠及系膜。残端用酒精涂拭以后，使两钳靠拢并轻轻翻转，暴露后壁浆膜，用1号线间断缝合后壁浆肌层。 4．小肠吻合：取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住，移走断端2把无创伤止血钳，吸净肠液，用1号线间断全层缝合后壁。用同样方法缝合前壁。前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合，以加强吻合口。示拇指于吻合口两侧对合，以测定吻合口的通畅情况。用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜。 侧侧吻合：将两断端用1号线连续内翻缝合，外层浆肌层间断缝合加强。取2把肠钳，分别于两端小肠上各夹取一部分需要吻合的肠壁，两钳靠拢，用小圆针1号线间断缝合后壁肠管的浆肌层，分别切开两肠管，一般吻合口长二三横指宽。用1号线连续锁边缝合后壁。前壁用1号线行Connell内翻缝合，其外的浆肌层用1号线间断水平褥式缝合。将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定，用1号线间断缝合小肠系膜切门。 5．关腹：清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。

犬猫剖腹产术课稿

贵州大学2013-2014学年第二学期考查卷 犬猫剖腹产术 课程名称：《小动物外科学》 学院：动物科学学院 专业：动物医学 班级：动医111 学号： 学生姓名： 指导教师： 2014年5月11日

犬猫剖腹产术 剖腹产术是犬猫分娩发生困难时，切开腹壁和子宫壁去除胎儿的手术。犬、猫难产是为常见的犬猫疾病之一,随着社会发展, 看厂( 场) 护院的大型犬、家庭饲养的宠物犬猫不断增多, 因缺乏科学的饲养管理, 犬猫因难产施行剖腹产手术的越来越多。 一、适应症： 犬猫出现明显的分娩表现而超过正常产程仍不见胎儿娩出者,发生难产经药物或人工助产无效者,临床检查确定为胎位不正、及产道狭窄, 不能正常娩出者;母犬猫超过预产期(正常为 58 d --63d) 仍无分娩征兆,疑有死亡胎儿、木乃伊胎;母体过于肥胖、胎儿过大为防异常情况以保母仔安全时,由于种种原因引起的产力不足,运用子宫收缩药物诱发阵缩无效,检查(触诊或B超)母腹中确有胎儿者均应及时进行剖腹产手术。 二、手术术式 （一）麻醉与保定 麻醉以全身麻醉为主, 原则上麻醉不宜太深, 并配合局部浸润麻醉。在临床实践中, 大多使用非吸入性麻醉,常用的全麻药物犬眠宝,再配合5g/L--10g/L的盐酸普鲁卡因或2.5 g/L--5g/L利多卡因浸润麻醉。吸入性麻醉也逐步在临床中使用。为了减少呼吸道黏膜和唾液腺分泌,抑制胃肠蠕动,防止吸入性肺炎和呕吐,全麻前肌肉注射

阿托品(0.02 mg/kg-0.05mg/kg)因全麻药往往对衰弱的母体和胎儿的呼吸有抑制作用,故对衰弱的母体也可仅用局部麻醉。另外,也可使用5g/L--10g/L盐酸普鲁卡因进行局麻。 （二）手术切口位置的选择 犬剖腹产手术的腹壁切口通常有以下几处，即腹中线切口，中线左、右旁切口，乳腺外侧左、右切口。手术切口位置的选择应依据临床检查结果和手术个体的不同而异，我认为小型动物应以腹中线切口为最佳，理由是出血少、愈合早、不易为被毛污染、创口不易撕裂。 （三）局部剃毛及消毒 腹底部从剑状软骨至耻骨前缘用毛剪剪去切口部较长的毛,用温肥皂水洗透剃毛, 并用1 g/L的新洁尔灭溶液洗净,用50 g/L碘酊术部消毒后,用酒精脱碘。 （四）腹壁及切开子宫的切开 在切口部位覆盖灭菌创巾。脐后1cm 腹正中线切口, 依次切开皮肤、皮下组织,剪开腹膜打开腹腔。切口大小犬为 5 c m-- 15 cm, 猫 4cm--6 cm。术者手伸入腹腔将子宫缓慢拉出创口, 在子宫与腹壁之间用大块纱布填塞覆盖好切口周围。在子宫角、大弯靠近子宫体处, 避开血管和胎盘作纵向切口, 切口大小为犬 4cm--12cm,猫3c m-- 5cm。 （五）胎儿和胎衣的取出 助手用手或舌钳固定子宫切口的两侧,术者1只手由子宫切口伸入, 将临近切口的胎儿连同胎衣一起拉出,交给助手,迅速扯破胎膜,

手术记录模版

肠梗阻手术经过： 1、麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。 2、 取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。探查：腹腔有少量腹水，小肠高度扩张，积气和积液，距屈氏韧带、回盲瓣数字cm有一束带压迫空、回肠形成机械性梗阻，去除粘连束带后游离出小肠，见被压肠管明显狭窄，肠壁厚，未见明显坏死，将小肠积液挤入结肠，生理盐水冲洗腹腔，检查无活动性出血，清点器械，纱布无误后，逐层关腹。（机械性肠梗阻） 取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。探查：腹腔内有臭味，切口下无粘连，但回肠有两处与盆底粘连，空肠与部分回肠高度扩张，直径约数字cm，内充满液体，总量约数字ml。肝脾无异常。锐性剥离回肠与盆底之粘连，发现一处大约在空回肠交界处，另一处距回盲部约数字cm。分离过程中较底位粘连之回肠浆膜面有多处破损，逐决定在此处先戳孔减压。从浆膜破损处小肠切开肠壁，放入吸引器头，吸出扩张段肠管积液近数字ml。游离该段肠管系膜，切除肠管约数字cm，行手工端端吻合，浆肌层包埋。修补空回肠交界处粘连小肠之破损浆膜。距屈氏韧带数字cm处缝荷包，戳孔向远端置入数字号导尿管一根行空肠造口，肠壁隧道包埋后经左上腹戳孔引出，固定，肠管吊置。大量生理盐水冲洗腹腔，盆腔置乳胶引流管一根，从右下腹引出，固定。查无活动出血，清点器械纱布无误，逐层缝合腹壁各层，结束手术。（粘连松解，肠腔减压、回肠部分切除吻合） 取左、右侧经腹直肌切口，长约数字cm。探查见腹腔内有大量淡黄色、淡血性、脓性、粪样液体，量约数字ml，吸尽渗液。盆腔及小肠、结肠系膜血管周围未及转移肿大淋巴结，肝脏亦未及肿瘤转移灶。见近端小肠明显扩张，内有大量肠液及气体，表面明显红肿、充血，表面有大量脓苔附着。升结肠、盲肠及横结肠降结肠空虚。自回盲瓣向近端逐次锐性分离小肠粘连至近端空肠。距屈氏韧带、回盲瓣约数字cm见约数字cm小肠被一索带绞窄，小肠已缺血坏死。距坏死小肠近、远端约数字cm小肠破损。决定行坏死小肠切除吻合。分离结扎切断小肠系膜，切除病变小肠。于近端小肠残端行肠腔减压。以3-0丝线行小肠端端吻合，全层间断缝合加浆肌层包埋吻合口涂生物胶加强。大量清洁生理盐水冲洗腹腔。探查全小肠，修补破损小肠浆膜剥离面。探察结肠无异常。距屈氏韧带约数字cm小肠行空肠造口，向远端置入数字号导尿管一根。浆肌层隧道包埋加强，吊置于腹壁。于右侧结肠旁沟至盆腔放置腹腔双套管一根。再次冲洗腹腔，检查器械纱布无误，无活动性出血。全层减张缝合，逐层关腹。（肠粘连松解，坏死小肠切除，空肠造口术） 取左、右上、下腹部经腹直肌探查切口，长约数字cm，以普鲁卡因逐层麻醉浸润皮肤、皮下及肌层。逐层切开进腹。进腹腹腔内即有多量淡黄色液体涌出，抽取约数字ml腹水送常规、生化及脱落细胞检查，再吸出腹水共约数字ml。探查见全小肠明显扩张，内大量积气积液，小肠直径约数字cm。因何原因为尽快结束手术，决定不作进一步探查。找到回盲部，在距盲肠约数字cm拖出未段回肠，在近肠管处离断系膜血管一根，清点纱布、器械无误后，肠壁浆膜层分别与腹膜、腹外斜肌腱膜缝合，并以玻璃管支撑肠管以防回缩，凡士林纱布覆盖造口之肠管。（回肠双造口术） 取左、右侧经腹直肌切口，自肋缘下数字cm向下达左、右下腹部，切口全长约数字cm。电切逐层入腹。腹腔探查：见全腹腔广泛膜性粘连，肠管间界限不清。7号线缝切口两边缘。剪刀仔细分离腹内肠管与腹壁的粘连。下腹盆腔内有小范围存在腹膜。剪刀仔细逐段分离肠管间粘连。末段回肠，距屈氏韧带、回盲瓣数字cm处，与原手术切口紧密粘连分离过程中分破空、回肠一小口。分离残破段空、回肠系膜，切除约数字cm空、回肠，以26mm吻合器行空、回肠远-近端端-侧吻合，60mm缝合器关闭空、回肠残端，0号线浆肌层缝合空、回肠残端及吻合口。继续逐段分离小肠。小肠松解后，肠管轻度扩张，充血，有细小血管渗

剖宫产手术配合流程

剖宫产手术配合流程 【手术适应症】 疤痕子宫·、胎儿宫内窘迫·、臀位等 【麻醉方式】 硬膜外神经阻滞麻醉·、腰硬联合 【手术体位】 仰卧位 【手术切口】 下腹部正中切口·、横切口 【器械、敷料、仪器、一次性用物】 剖腹包、剖腹敷料（剖腹单·、刀巾·）手术衣、吸引器、一次性橡胶手套6.5#、7#，纱布3*15、棉球1*15、缩宫素2ml*20单位、5ml注射器*1（台上用缩宫素2ml*20单位）（子宫收缩情况不佳时备5ml注射器抽取卡前列素氨丁三醇（欣母沛）1ml：250ug）吸引器管*2、妇科贴膜75*75cm、可吸收缝线1#*2、慕斯线2-0*1、23#刀片*2、碘伏、酒精、冲洗用盐水、甲硝唑，防粘连*1 【手术步骤及配合要点】 一、横切口 1.术前清点台上物品，器械。 2.麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒下腹部手术野，铺无菌巾及剖腹单。3．于耻骨联合上二横指自然生理褶皱处横切口长约10cm，两块切皮干纱布拭血，弯钳钳夹，一号丝线结扎出血点。依次切开脂肪层，筋膜。钝性分离腹直肌显露腹膜，切开腹膜（腹腔内用湿纱布）大S拉钩显露子宫，提起子宫膀胱腹膜，腹膜反折下切口。洗手探查。 4.切子宫下段显露胎膜，破膜吸羊水，组织剪向两侧延申，胎儿娩出，移出拉钩，递干纱布擦拭口鼻，两把血管剪刀钳断脐。 5.艾利斯钳夹子宫止血，宫体注射缩宫素，血管钳治疗碗娩出胎盘。两个纱布卷一块干纱布擦拭宫腔，卵圆钳 6.可吸收1#线缝合子宫切口，缝合反折腹膜，盐水甲硝唑依次冲洗。 再次清点台上物品，器械。 7. 可吸收1#线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋膜和脂肪层。盐水甲硝唑依次冲洗。 8.再次清点台上物品，器械。 9.酒精棉球消毒皮肤，三角针2-0丝线缝皮， 10再次清点台上物品，器械。 11.递酒精棉球消毒切口纱布覆盖切口，贴胶布。 12.整理用物