临床医学概论总结.

病毒性肝炎

1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBV（乙）

2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播

3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗-HBs（+））

2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV）

3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（）

4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗）

5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养）

6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（×）

填空题：

1、急性黄疸型肝炎的发病经过分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。

2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。

3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。

简答题：

1、HBV的结构

（1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA ，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e 抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒

2、病毒性肝炎的五类分型

HA V（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。

1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。

1）、黄疸前期：急起病、畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似感冒样症状。2）、黄疸期：退热，上述症状缓解；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达高峰）；肝功能明显异常；体征：皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部分脾肿大。3）、恢复期：黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。

2、病毒性肝炎的传播途径如何？

1）、粪-口传播：HA V 、HEV；2）、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV ：⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)，⑵污染的医疗器械，（3）密切生活接触；3）、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，分娩期传播，分娩后传播；4）、性接触传播：HBV、HCV ；5、医院内传播：病人之间、病人与医务人员之间传播，五型均可。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、冠心病的易患因素有哪些？

1）主要因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常

2）、次要因素：高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。

2、冠心病的临床类型

1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死

3、心绞痛的临床特点是什么？

阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解。

4、是否所有心绞痛都是由于冠心病引起的呢？否

5、诊断冠心病的金标准：冠脉造影

6、发作时治疗：1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油(首选) ；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等

急性心肌梗死AMI

1、临床表现（症状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并A VB提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭

2、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛

3、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）T波倒置。

4、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。

5、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌

子宫颈癌

1、女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高

2、病因：①性行为：过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：早婚早育、密产多产；③感染：人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18 型）；④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。

3、宫颈和宫颈管活检是确诊最可靠和不可缺少的方法

4、宫颈刮片细胞学检查是普查时筛选子宫颈癌的方法

子宫肌瘤

分类：（1）按肌瘤所在部位分：宫体肌瘤，宫颈肌瘤；（2）按生长方式分：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。

治疗方案的选择：根据患者年龄，婚姻、生育情况、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处理方案。

手术治疗的适应症：肌瘤大于2.5妊娠月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式

肌瘤切除术――适用于：1）适用于35岁以下未婚或已婚未生育，2）已婚希望保留生育功能

子宫切除术：全子宫、次全子宫――适用于：1）肌瘤较大、症状明显，2）经药物治疗无效，3）不需保留生育功能，4）绝经后妇女肌瘤增大（疑有恶变者）

正常分娩

1、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩。

2、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩

3、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩

4、决定分娩的四因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素

5、临产的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

6、产程分期:第一产程又称宫口扩张期，初产妇11-12h；第二产程又称胎儿娩出期，初产妇1-2h；第三产程又称胎盘娩出期，约需5-15min，不超过30min。

自然流产

流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

早期流产：流产发生于妊娠12周前者。

晚期流产：妊娠12周至28周者。

习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上者。

异位妊娠

发生异位妊娠最常见的部位是 :输卵管妊娠（以壶腹部最多）

病因：1、输卵管炎症；2、输卵管手术；3、放置宫内节育器；4、输卵管发育不良或功能异常；5、受精卵游走

主要的治疗方法：手术治疗

卵巢肿瘤

卵巢良性肿瘤常见的并发症：蒂扭转；肿瘤破裂；感染；恶性变

恶性肿瘤标志物：CA125；甲胎蛋白；癌胚抗原；绒毛膜促性腺激素

急进性肾小球肾炎

1、病理呈新月体肾小球肾炎

2、分型：1）Ⅰ型(抗肾小球基膜型肾小球肾炎) ；2）Ⅱ型(免疫复合物型) ；3.）Ⅲ型(非免疫复合物型)-发病与细胞免疫相关

3、病理：1）广泛(＞50%)的肾小球囊腔内有大新月体(占据肾小球囊腔＞50%)；2）早期为细胞新月体，后期为纤维新月体

4、病情发展非常快而且重，易发展为尿毒症

5、早期诊断并及时强化治疗是本病治疗成功的关键。

肾小球肾炎

1、急性起病；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压；可伴有一过性氮质血症

2、临床表现：①多见于儿童；②男性多于女性；③起病前常有一前驱感染期（1~3周）；

④起病较急，病情轻重不一；⑤大多预后良好，常可在数月内临床自愈；⑥尿异常，以血尿为主，少量蛋白尿；⑦水肿；⑧高血压，多呈一过性；⑨肾功能异常

3、早期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。

4、治疗：本病以休息和对症治疗为主，急性肾衰应予透析，不宜用激素及细胞毒药

慢性肾小球肾炎

1、以青中年多见，男性多于女性

2、治疗目的是防止或延缓肾功能恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症。

3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食

4、加重肾脏损害的因素：感染、劳累、妊娠及用肾毒性药物

肾病综合征

1、生病综合征诊断标准：①大量蛋白尿（>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<3.5g/d）；

③水肿；④高脂血症。其中①②两项必需具备。

2、治疗－Ⅰ主要治疗：（1）糖皮质激素－①起始足量，②减药缓慢，③长期维持；（2）细胞毒药物；（3）环孢素；Ⅱ中医药治疗。

尿路感染

1、致病菌：肠道革兰阴性杆菌（最常见）

2、临床表现：⑴膀胱炎－典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；⑵急性肾盂

肾炎；⑶慢性肾盂肾炎；⑷无症状细菌尿。

3、尿细菌学检查是诊断的主要依据

急性化脓性中耳炎

1、致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。

2、最常见：咽鼓管途径

慢性化脓性中耳炎

分型：按病理分――单纯型；骨疡型；胆脂瘤型

治疗：局部治疗为主，全身治疗为辅

眼病

是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）

2.近视眼常发生于婴幼儿。（错）

3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（对）

4.成年人的眼球前后径是24mm（对）

5.白内障是玻璃体混浊( 错)

6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）

7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）

8．红眼病病人可以包扎患眼. (错)

填空题：1.眼球包括眼球壁和内容物两大部分。

2.视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。

3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.

4.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.

单选题：

1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(D)

A. 0.1

B. 0.3 V ＝0.1×3 ／5 ＝0.06

C. 0.01

D. 0.06

E. 0.04

2.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误的(B)

A. 热敷

B.冲洗结膜囊

C.包扎患眼

D.滴眼剂滴眼

E.眼膏涂眼

3.与夜盲症病因有关的是(E)

A.细菌感染

B.病毒感染

C.变态反应

D.外伤引起

E. VitA缺乏

3.人的正常视力应该是(B)

A. 1.2 以上

B.1.0 以上

C.1.5 以上

D.0.8 以上

E.2.0以上

4.沙眼主要是那个组织的病变(E)

A. 角膜

B.眼睑皮肤

C.晶状体

D.玻璃体

E.结膜

5.白内障主要是那个眼球组织的病变：(C)

A. 角膜

B.房水

C.晶状体

D.玻璃体

E.视网膜

外科感染

1、感染的转归与哪些因素有关？1）病菌的致病因素(致病菌的毒力) ；2）人体受感染的原因（机体抵抗力）；3）感染的结局

2、脓性指头炎手术的时机是：当出现搏动性跳动时

3、丹毒是皮肤和皮内淋巴管网的急性炎症

4、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是: 中和血液中游离的毒素

5、疖病和痈常见于哪些病人：糖尿病人

6、李某，28岁，左足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为：丹毒（临床表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复。）

7、男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为:破伤风

8、男性，48岁，左背痛伴低热2天。查体：左背见一片状隆起呈紫红色，中间有多个脓栓，中央有破溃坏死。化验WBC26×109/L，中性粒细胞0.90(90%)，治疗措施是？

答：①及早应用抗菌药物；②初期红肿阶段，红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压；③切开引流

再生障碍性贫血

1、临床表现：⑴重型再障――贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右；严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血；感染：败血症、感染性休克。⑵非重型再障――贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕；出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血；

感染：较轻，如上呼吸道感染。

2、实验室检查：（1）血象：全血细胞减少；（2）骨髓象：是诊断再障的主要依据。

3、治疗：（1）支持治疗――预防感染，防止出血；（2）对症治疗――纠正贫血:成份输血，控制出血：输注血小板制剂，控制感染，护肝药物 ;(3)免疫抑制治疗 ;(4)促造血治疗 ;（5）造血干细胞移植。

贫血概述

1、我国平原地区成人贫血诊断标准：男性女性（孕妇）

Hb(g/L) <120 110 （100）

2、贫血是一综合征,不是一种疾病

3、病因治疗是贫血治疗的关键

慢性阻塞性肺部疾病

1、慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

2、病因：①吸烟（从考试方面来说是最重要的因素）；②感染（从治疗方面来说是最重要的因素）；③大气污染；④过敏因素。

3、临床表现：（1）咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）干、湿罗音的易变性。

4、治疗：控制感染；祛痰止咳（祛痰为主）；解痉平喘；气雾疗法；中医中药

5、慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的并发症，以渐进性气促和肺气肿征为主要表现。

6、治疗：①治疗原发病；②呼吸肌功能锻炼；③加强支持疗法；④氧疗。

7、缓慢进行性发展，肺功能进行性减退是致残的因素之一。

脑血管疾病

脑血管病分类：（1）按神经功能缺失时间分――①短暂性脑缺血发作，②脑卒中；（2）按病情严重程度分――①小卒中，②大卒中，③静息性卒中；（3）按病理性质分――①出血性卒中，②缺血性卒中

脑血管病病理分类：（1）缺血性卒中(脑梗死)――①脑血栓形成，②脑栓塞；（2）出血性卒中――①脑出血，②蛛网膜下腔出血

脑血管病的危险因素：①高血压；②心脏病；③糖尿病；④ＴＩＡ和脑卒中史；

⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化；⑥高脂血症

短暂性脑缺血发作（TIA）

特点：短暂、反复、局部、导致供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时，不超过24小时完全恢复

主要病因：动脉粥样硬化

颈内动脉系统TIA的表现：常见症状――受累血管对侧单肢无力

椎-基底动脉TIA的表现：常见症状――眩晕

脑血栓形成

病因：1.动脉管腔狭窄和血栓形成――脑动脉粥样硬化（最常见）；2. 血管痉挛

脑梗死的临床综合征：１）颈内动脉闭塞综合征 :眼动脉受累；病侧颈动脉搏动减弱或消失；眼或颈部血管杂音，“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），失语(主侧半球)；（２）大脑中动脉闭塞综合征：１）主干闭塞：“三偏”；失语（优势侧）；不同程度意识障碍；２）皮层支闭塞

脑栓塞

病因：1.心源性（最常见，风湿性二尖瓣狭窄得心脏病伴心房纤颤）；２.非心源性；３.来源不明

临床表现：1、以轻壮年多见；2、多在活动中突然发病；3、在数秒至数分钟内达到高峰；

4、多数意识清醒或轻度意识障碍；

5、大多数有栓子来源的原发病

脑出血病因：高血压和并小动脉硬化最常见；基底节出血；壳核出血（内囊外侧

型）――最常见。

首选检查方法：CT 对脑干出血优的方法：MRI

蛛网膜下腔出血

病因：先天性脑底动脉瘤（最常见）

典型表现：突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征，血性脊液

创伤

创伤分类

1、按致伤原因区分：锐器伤、钝器伤，烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤，火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。

2、按受伤部位、组织器官区分：颅脑损伤、颌面部伤，胸（背）部伤，腹（腰）部伤、骨盆伤，脊柱脊髓伤、肢体伤等。

3. 按损伤后皮肤是否完整分：闭合性损伤……挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤、创伤性窒息等；开放性损伤……擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染）

4、按伤情轻重区分：

轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。

中等伤主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。

创伤修复――组织修复过程分三个阶段：

(1)纤维蛋白充填：止血和封闭创面

(2)细胞增生：成纤维细胞、内皮细胞、新生血管（共同构成）――肉芽组织――纤维组织――基质沉积――伤口愈合

(3)组织塑形：随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织可以变化调整。

不利于创伤修复的因素：

（1）感染：是破坏组织修复的最常见原因。

（2）异物存留或失活组织过多

（3）血流循环障碍

（4）局部制动不够

（5）全身性因素：①营养不良;②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免疫功能低下的疾病。

创伤愈合类型

①一期愈合或原发愈合（以细胞修复为主）。

②二期愈合或瘢痕愈合。（以纤维组织为主）

临床表现

（一）局部表现：

1.疼痛:制动后可缓解。

2.肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。

3.功能障碍：

4.伤口或创面：为开放性创伤所共有

（二）全身表现：

1.体温增高

2.P、BP、R的改变

3.其他如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可发生月经失调

最常见的并发症是化脓性感染

急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能。

首要的原则是抢救生命。

维生素D缺乏性佝偻病

病因：

1.日光照射不足

2. 维生素D摄入不足

3.生长过速

4.疾病因素

5.药物影响

临床表现：分四期

1．初期（活动早期）

主要表现：神经精神症状_易激惹、烦躁、多汗

体征:枕秃

2．激期(活动期)

头部――颅骨软化(乒乓颅) ，方颅，前囟闭合延迟，出牙延迟

胸部――佝偻病串珠(肋串珠) ，肋膈沟(赫氏沟) ，鸡胸或漏斗胸

四肢――腕踝畸形（手镯或脚镯），下肢畸形（O型腿或X型腿），脊柱侧弯，扁平骨盆

其它――全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢

3．恢复期：临床症状、体征消失

4．后遗症期：残留下不同程度的骨骼畸形

X线检查：

早期：钙化带稍模糊

活动期：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状或杯口状凹陷，骨骺软骨盘增宽

恢复期：钙化带重新出现，逐渐恢复正常

后遗症期：骨骺干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在

治疗：

目的――控制活动期，防止骨骼畸形

原则上――应以口服为主

药物――主要为维生素D和钙

预防量：VitD 400IU/d

维生素D缺乏性佝偻病的发病机制中，最关键的是――甲状旁腺代偿机能

预防维生素D缺乏性佝偻病，每天维生素D的量应是――400IU/d

维生素D缺乏性佝偻病治疗：维生素D治疗和钙剂治疗

消化性溃疡

好发部位：胃溃疡――胃窦小弯，胃角；十二指肠溃疡――球部

临床表现：

一、症状――1、典型症状：上腹痛，有三性（慢性、节律性、周期性）；

2、非典型症状：上腹不适，胀满，嗳气，反酸，厌食等

二、体征――剑突下压痛点

并发症――出血，穿孔，幽门梗阻，癌变<1% of GU 突发眩晕者――并发出血

X线钡餐检查：

诊断溃疡病的重要依据――龛影（直接征象）

特异性差，仅提示有溃疡――局部压痛、痉挛性切迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）幽门螺杆菌检测――是消化性溃疡的常规测查项目

诊断：

1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。

2,确诊需要胃镜检查或/和X线钡餐检查。

治疗：目的――消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。

药物治疗――1，根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗，2，抑制胃酸分泌治疗，3，保护胃粘膜治疗，4，NSAID溃疡的预防，5，溃疡复发的预防

手术适应症：

1，大量出血经内科紧急处理无效时。

2，急性穿孔。

3，瘢痕性幽门梗阻。

4，内科治疗无效的顽固性溃疡。

5，胃溃疡疑有癌变。

意识障碍

病因

一、颅脑疾病：（1）脑血循环障碍；（2）颅内占位性病变；（3）颅脑外伤；（4）癫痫；（5）严重的颅内感染和全身感染中毒性脑病。

二、内分泌及代谢障碍

三、心血管疾病

四、外源性中毒

五、物理性损害

意识障碍可有下列不同临床表现：

一、嗜睡：患者可被轻刺激或言语所唤醒，醒后能正确应答、配合检查，但反应迟钝，答话缓慢而简单。

二、意识模糊：患者有定向障碍、思维紊乱、语言不连贯，记忆模糊，错觉、幻觉。

三、昏睡：患者须用强刺激（如大声呼唤、压迫眶上神经）才被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。

四、昏迷：（一）浅昏迷――对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。（二）深昏迷――各种深、浅生理反射均消失，病理反射可存在或消失。机体仅能维持最基本的生命活动。

水肿

全身性水肿的病因及其机理、特点：

（一）心源性――特点：首先出现于身体下垂部分，如踝部等。

（二）肾源性――主要机制：大量蛋白尿所致低蛋白血症和肾性水钠潴留。

病因：可见于各种肾炎和肾病。

特点：水肿常先见于眼睑和颜面，以后发展为全身性水肿。

（三）肝源性水肿――特点：肝源性水肿常见于两下肢，严重者可致全身性水肿和腹水。

病因：肝硬化

（四）营养性――病因：常见于营养缺乏症和慢性消耗性疾病，如严重结核病、恶性肿瘤、重度贫血等。

特点：水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。

（五）内分泌代谢障碍――病因：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症，

药物：肾上腺皮质激素、胰岛素

三、伴随症状

水肿伴肝大者多为心脏病变或肝脏病变所致；

水肿伴重度蛋白尿、管型尿则常为肾源性。

呼吸困难

临床表现：

1、肺原性呼吸困难――分三种类型：（1）吸气性呼吸困难，（2）呼气性呼吸困难，（3）混合性呼吸困难

2、心源性呼吸困难――左心衰竭所致呼吸困难较为严重（其特点：常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸）。

3、中毒性呼吸困难――酸中毒大呼吸（表现：大声呼吸）

发热

正常体温：腋测法: 36-37C °

病因：1.感染性发热――各种病原体；2.非感染性发热

发热的分度：

低热：37.3～38C °

中等发热：38.1～39C °

高热：39.1～41C °

超高热：41C °以上

热型及临床表现：

1.稽留热：体温恒定维持在39-40度以上高水平数天、数周，24小时内波动范围不超过1度。

2.弛张热（败血症热）：体温在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但在正常水平以上。

3.间歇热：体温骤升达峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。

4.波浪热：体温逐渐上升达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。

5.回归热：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

6.不规则热：发热体温曲线无一定规律。

咯血

咯血与呕血的区别

黄疸

黄疸既是症状，也是体征，血中胆红素浓度高于34μmol/L(20mg/dl)时出现。

黄疸的分类：（1）溶血性黄疸；（2）肝细胞性黄疸；（3）阻塞性黄疸

溶血性黄疸――机理：红细胞破坏增多，肝功能减退；临床表现：急性溶血，慢性贫血

肝细胞性黄疸――临床表现：乏力、倦怠、食欲不振、出血倾向

胆汁淤积性黄疸――病因：肝内性阻塞，肝外性阻塞

高血压

诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压

临床类型：原发性高血压；继发性高血压

流行现状：“三高”――发病率高、致死率高、致残率高

“三低”――知晓率低、服药率低、血压控制率低

分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)

理想血压< 120 < 80

正常血压120 - 129 80 - 84

正常高值130 - 139 85 - 89

1级高血压(轻度) 140 - 159 90 - 99

2级高血压(中度) 160 - 179 100 - 109

3级高血压(重度) ≥180 ≥110

单纯收缩期高血压≥140 < 90

高血压常见的并发症：心房颤动，心力衰竭，左心室肥厚，高血压脑病，脑出血，心肌梗死，冠心病，慢性肾功能衰竭，子痫，缺血性脑卒中

最常见死因：脑出血

高血压的治疗必须选择有效的降压药物……一线用药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

是否所有的高血压患者均需要马上开始药物治疗？否

尿路感染

真性菌尿定义：有意义菌尿进一步排除假阳性，或膀胱穿刺尿培养阳性，则可称为真性细菌尿。

尿路感染定义：凡有真性细菌尿者不管有否尿感症状，均可诊断为尿感，是成年人中最常见的感染性疾病。

病因：最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见

临床表现：一、膀胱炎――主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，一般无明显的全身感染症状。偶可有血尿。二、急性肾盂肾炎――表现除有尿路刺激征外，可有腰痛、全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐白细胞升高等。三、慢性肾盂肾炎，四、无症状性细菌尿――病者有真性细菌尿而无任何尿感症状，常见于老年人和妊妇。

实验室检查：一、尿常规检查；二、尿细菌学检查（尿感诊断的确立，主要靠尿细菌学检查。）――示尿细菌定量培养≥10^5/ml，为有意义的细菌尿；2次中段尿培养均为10^5／m1，且为同一菌种，虽则全无感染症状，都应诊断为尿感；尿细菌定量培养≥10^2／m1，且为尿感常见致病菌可拟诊为尿感。三、尿细胞计数

治疗原则：抗菌药物疗效好、副作用少、价格便宜。

诊断：尿感的诊断应以真性细菌尿为准绳，凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。

病原变化趋势：1、革兰氏阳性球菌（肺炎球菌）↓，革兰氏阴性杆菌、耐药菌↑；2、细菌性↓，非细菌性↑；3、典型性↓，不典型性↑

原因：抗病力↓，耐药菌↑，与病原接触机会↑，文化、生活水平↑

糖尿病

典型症状：多饮、多尿、多体重减轻、疲倦。

胰岛素抵抗――同样的胰岛素达不到预期的效应。

发病原因：胰岛素缺乏，胰岛素抵抗。

诊断

发展阶段：胰岛素利用障碍；空腹血糖过高；糖耐量低减；临床糖尿病。

易得糖尿病的人：遗传（家族史）；肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量。

发病机制：遗传、环境、肥胖。

实质变化：所有动脉发生动脉粥样硬化；微血管基底膜增厚、血管瘤形成、微循环障碍；神经病变。

治疗措施：健康教育；饮食治疗；体育锻炼；自我监控；药物治疗（口服及注射）。

常用治疗糖尿病的口服药物：（1）促胰岛素分泌药――磺脲类；（2）促进葡萄糖利用药――双胍类；（3）抑制糖类吸收药――a葡萄糖苷酶抑制剂。

治疗选择：饮食治疗是基础；运动治疗是配合；药物治疗是保障

危害性――并发症：酮症酸中毒、肾病、眼部病变、心血管病变、脑血管病变、神经病变、足部病变。

血糖监测时间选择：早、中、晚三餐前后和晚上睡觉前

运动可能带来的危险：血压波动；血糖波动；心脏缺血；肾、视网膜、运动器官原有疾病加重。

不宜较激烈运动的情况：血糖不稳定的1型糖尿病；伴肾、眼底严重并发症；伴高血压和冠心病并发症；伴各种感染；最近发生血管栓塞的病人。

体格检查

1.检查方法：视﹑触﹑扣﹑听﹑嗅

2.扣：清﹑浊﹑鼓﹑实﹑过清音，清音是肺部正常叩击声，过清音（肺）是非正常、

病变

3.嗅：呼吸呈蒜味――有机磷中毒；烂苹果味――糖尿病酮症酸中毒；肝腥味（氨味）――

肝性脑病

4.一般体检

全身性检查：（1）性别；（2.）年龄

（3.）生命体征：评价生命活动征像和质量的指标，包括体温﹑呼吸﹑脉搏﹑血压(4.)发育和体长：①判断成人发育正常的指标，包括胸围＝1/2身高，两手距＝身高，坐高＝下肢长，②男性乳房发育――肝功能不全；

(5.)营养状况

(6.)意识状况

(7.)面容和表情：①急性面容：潮红﹑兴奋不安﹑呼吸急促，②慢性面容：憔悴﹑晦暗或苍白﹑目光暗淡，③贫血：苍白﹑无力，④肝病：晦暗﹑有色素沉着，⑤肾病：苍白﹑颜面脸睑浮肿﹑舌色淡有齿痕，⑥二尖瓣：双颊紫红﹑口唇发绀

皮下出血：淤点《2mm ；紫癜：3～5mm

头颈部

1、大小：正常――新生儿头围34cm ，18岁达53cm

异常――小颅，巨颅（落日现象）

2、病变形态：方颅，尖颅

3、运动：正常――运动自如

异常――见于颈椎病、震颤麻痹

4、眼睑：①睑内翻，②上眼睑下垂，③眼裂闭合障碍，④眼睑水肿

5、结膜：充血水肿；颗粒与滤泡；出血点

6、甲状腺：位于甲状软骨下方两侧，表面光滑，柔软不易触及。

胸壁与胸廓

正常形态：前后径：横径＝1 ：1.5

扁平胸：前后径：横径<1 ：2 （常见于慢性消耗性疾病）

桶状胸：前后径：横径＝1 ：1 （见于严重肺气肿）

肺和胸膜

正常呼吸运动：（1）女性――胸式呼吸为主；（2）男性、儿童――腹式呼吸为主

异常呼吸运动：（1）胸式呼吸↓――常见于肺膜炎，胸壁病变；（2）腹式呼吸↓――常见于腹部疾病：腹膜炎、腹水、肝脾高度肿大、腹腔内瘤

呼吸次数：＜12 呼吸过缓；＞24呼吸增快

4、简答题（每题5分，共10分）

1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

答：（1）脑血管病按病理性质可分为以下两类：

缺血性卒中(脑梗死) :包括脑血栓形成、脑栓塞

出血性卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血

（2）三偏：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

（3）脑血栓形成的常见病因：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成

脑栓塞病因：.心源性最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤脑出血的常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见

蛛网膜下腔出血常见病因：先天性脑底动脉瘤

2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？

答：（1）冠心病心肌梗死的心电图特征：

1、病理性Q波

2、抬高的ST段弓背向上型

3、T波倒置

（2）冠心病的主要易患因素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常3、WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？高血压病可分为哪几类？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？

答：（1）WHO/ISH标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压（2）高血压病可分为

原发：原因不明，95% ，又称为高血压病。

继发：某种疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因

（3）高血压病最常见的死亡原因：脑出血

（4）高血压的降压目标： <140/90 mmHg；

心衰或肾衰：<130/85 mmHg；

糖尿病：<130/80 mmHg；

4、什么是早期妊娠？临床表现如何？

5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？

答：（1）慢性肝炎的临床分型包括：1、轻度慢性肝炎2、中度慢性肝炎3、重度慢性肝炎（2）重型肝炎的临床分型包括：1．急性重型肝炎2、亚急性重型肝炎3、慢性重型肝炎（3）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有：

1、粪-口传播：HAV HEV

2、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV

⑴输血及血制品：输血后肝炎(PTH)

⑵污染的医疗器械

（3）密切生活接触

3、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式感染HBV

（4）大三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-Hbe（-）、抗HBc（+）小三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-Hbe（+）、抗HBc（+）

（5）急性黄疸型肝炎（分三期，病程2－4月）

1、黄疸前期（5－7天）

2、黄疸期（2－6周）

3、恢复期（2周－4月，平均1月）

6、眼球的两大部分是什么？视网膜的视感觉细胞主要有哪些？角膜可分为哪五层？眼睛的主要屈光间质有哪些？结膜炎的主要表现有哪些？屈光不正包括哪些疾病？夜盲症的病因有哪些？

答：（1）眼球的两大部分是：眼球壁、眼球内容物

（2）视网膜的视感觉细胞主要有：锥细胞、杆细胞

（3）角膜可分为：1.上皮层 2.前弹力层3.基质层4.后弹力层5.内皮细胞层

（4）眼睛的主要屈光间质有：角膜、晶状体、玻璃体、

（5）结膜炎的主要表现有：1、异物感、烧灼感、痒2.分泌物增多 3 .球结膜水肿 4 .球结膜下出血5 .乳头增生 6 .滤泡形成7 .伪膜9 .结膜肉芽肿10 .结膜瘢痕

（6）屈光不正包括的疾病有：近视、远视、散光

（7）夜盲症的病因：缺乏维生素A

7、检测气道阻力的客观指标是什么？

8、脓性指头炎、痈、丹毒的治疗是怎样的？

答：（1）脓性指头炎治疗：不能等待出现波动感后才手术

（2）痈治疗

①及早应用抗菌药物

②初期红肿阶段，可理疗、外敷药，不要挤压。

③切开引流

（3）丹毒治疗：

1、休息，抬高患处。

2、以抗菌药物为主，疗程要长（不宜过早停药）

3、局部可用50%硫酸镁湿热敷，涂金黄散等

9、抗菌药物的选药方法是怎样的？

10、那些人容易患糖尿病？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？P345

答：（1）遗传（家族史）：肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量（2）糖尿病的典型症状：

（3）糖尿病的诊断标准：1）：有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时静脉血浆血糖》=11、1 mmol/l;2):空腹静脉血浆血糖》=7、0mmol/l;3):OGTT中，中服葡萄糖2h后静脉血浆血糖》=11、1mmol/L。具备上述三项中任何一项，即可怀疑糖尿病，在另一天，如果再次具备上述三项中的任何一项（包括同一项重复）即可确诊糖尿病。

（4）发病原因：糖尿病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和免疫因素有关。其中，遗传缺陷是2型糖尿病的首要病因之一，免疫缺陷则是1型糖尿病的首要病因，因此1型糖尿病属于自身免疫性疾病。环境因素方面，1型糖尿病的发病与病毒感染有关，2型糖尿病发病最主要的环境因素是肥胖。

11、骨折的专有体征有哪些？治疗骨折的原则是什么？

答：（1）骨折的专有体征：1）畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变；2）、反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折。

（2）治疗骨折的原则：复位、固定、功能锻炼

12、引起肺结核的结核杆菌主要是哪几种？诊断肺结核的最主要依据是什么？

13、熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌

（1）疖的致病菌：以金黄色葡萄球菌为主

（2）痈的致病菌：以金黄色葡萄球菌为主

（3）丹毒：?-溶血性链球菌

14、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡最主要症状是什么？诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？

好发部位

1、GU：多在胃窦小弯，胃角

2、DU：多在球部,直径＜10mm

一、Hp感染：主要病因

二、胃酸＆胃蛋白酶

三、NSAID

四、Genetics 遗传因素

五、Motility 胃、十二指肠运动异常

16、肺部感染的分类；慢性阻塞性肺部疾病与什么密切相关？评价慢性阻塞性肺部疾病的严重程度的指标有哪些？

答：（1）肺部感染的分类：肺部感染亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染，包括1）：气道感染（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发性感染等）2）：肺实质感染（肺炎、肺脓肿）、

（2）慢性阻塞性肺部疾病与慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿密切相关。

（3）当慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，则可诊断为慢性阻塞性肺部疾病。如气流受限，则视为慢性阻塞性肺部疾病的高危期。

17、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；急性血管内溶血的表现有哪些？

成年成年男性血红蛋白〈120g/l,成年女性血红蛋白〈110g/l,妊娠期血红蛋白〈100g/l

18、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是什么？腋测法体温的正常范围是多少？

答：（1）根据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度：

I――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难．

II――安静时有呼吸困难，活动时加重

Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安

Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。

（2）腋测法体温的正常范围: 36-37C °

19、诊断尿路感染主要依据有哪些？

答：凡是有真菌性细菌尿者，均可诊断为尿感

1.浅表软组织外科感染的局部症状有哪些?

2.疖、痈、丹毒、破伤风的致病菌各是什么?

3.甲沟炎甲下积脓时，如何处理?

4.破伤风的治疗措施有哪些？

５.脓性指头炎出现搏动性跳痛时如何处理？

６.丹毒临床表现有什么特点？

７.脓肿的治疗原则是什么？

８.影响外科感染病程演变的因素有哪些?

《临床医学概论》复习重点

《临床医学概论》复习重点 内科学部分 一、名词解释： 发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题： 呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题： 呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则 另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。 诊断学部分 实验诊断 1．临床血液学检查 一、血常规 1．红细胞和血红蛋白参考值 2．临床意义：A、相对增多 B、红细胞形态学改变、大小异常3．白细胞计数、分类及血小板临床意义嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少 一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂1．转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义 2．血糖增高及降低 3．血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学 乙型肝炎病毒血清标志物 2．排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色 物理诊断 1.甲状腺肿大的分级 2.脾脏肿大分度 3.肝脏触诊 4.视触叩听的定义，包括哪些内容 5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义 6.叩诊分类及临床意义 7.心脏检查 8.心尖搏动 9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音

临床医学概论A卷-检验

黄河科技学院2016-2017学年第二学期期末考试《临床医学概论》课程试题（A卷） 适用类别普招层次专科专业医学检验年级2014级试卷代码: 09170107 注意事项： 1、本卷采用了分卷制，已将试题纸与答题纸分开。请考生将答案按原题号顺序，写在答题纸上。在试题纸上书写答案，一律无效。交卷时，应分别交验试题纸、答题纸和草稿纸。 2、请在答题纸规定的位置书写姓名、座号、学号等信息。 3、请自觉遵守考场纪律。 A1型题（单句型最佳选择）（共35题，每题1分） 1.3级高血压是指血压的范围为( ) A．收缩压160～180mmHg，舒张压90～100mmHg B．收缩压160～180mmHg，舒张压100～110mmHg C．收缩压≥180mmHg，舒张压90～100mmHg D．收缩压≥180mmHg，舒张压100～L 10mmHg E．收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg 2.燕麦细胞属于（） A.鳞癌 B.大细胞癌 C.腺癌 D.小细胞癌 E.类癌 3. 急性肺水肿最特异的临床表现为（） A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.咳大量粉红色泡沫痰 C. 心尖区收缩期杂音 D.左肺底湿罗音 E.气促、发绀 4.肺癌空洞的典型X线表现是（） A.薄壁空洞，形状不规则 B.厚壁空洞，内壁光滑 C.薄壁空洞，内壁光滑 D.厚壁空洞，内壁凹凸不平 E.厚壁空洞，内有液平 5.浸润性肺结核的好发部位是（） A.双上肺尖 B.左舌叶 C.左下叶 D.右下叶 E.右中叶 6.最常并发2型呼吸衰竭的（） A.胸膜炎 B.肺结核 1 / 16

C.肺炎 D.慢性阻塞性肺疾病 E.特发性肺动脉高压 7.胸部CT疑诊中心型肺癌，哪些不属于常见症状（） A.纵膈镜 B.痰找瘤细胞 C.血清肿瘤标志物 D.经皮肺穿刺 E.支气管镜 8.张力性气胸主要的病理生理改变是（） A.纵膈向健侧移位 B.纵隔扑动 C.胸壁反常呼吸运动 D.肺内气体对流 E.连枷胸 9.病毒性心肌炎的确诊有赖于（） A.血肠道病毒核酸阳性 B.血清柯萨奇B组病毒IgG:640 C.心肌组织内病毒的检出 D.血C反应蛋白水平增高 E.血清柯萨奇B组病毒IgM:320以上 10.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是（） A.恶心 B.喘憋 C.肝肿大 D.颈静脉充盈 E.下肢水肿 11.心房颤动最常见于（） A.冠心病 B.缩窄性心包炎 C.高心病 D.甲亢性心脏病 E.风心病二尖瓣狭窄 12.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（） A.利多卡因 B. 胺碘酮 C.人工起搏超速抑制 D.同步电复律 E. 压迫颈动脉窦 13.典型心绞痛的特点是( ) A．持续15分钟左右 B．发作性胸痛 C．无明显诱因 D．休息后不能缓解 E．疼痛剧烈，难以忍受 14.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（） A.肥皂水 B.稀醋酸液 C.地塞米松 2 / 16

临床医学概论学习感想 钟密

临床医学概要论文 题目临床医学概论学习感想 学生姓名钟密 学号 200914140135 系别化学与生命科学系 专业药学 届别 2013届 指导教师唐安武、廖原、许荣峰 2013 年 1 月 15 日

临床医学概论学习感想 通过这一学期的学习，让我对临床医学概论这门课程有了初步的认识，也让我认识了四位风格迥异但同样知识渊博的老师。在各位老师的悉心教导下，我们药学专业的同学也对临床医学这门桥梁课程有了些许了解。由于医学方面知识的匮乏，在学习过程中感觉非常吃力，以下是我的一些个人感想。 临床医学概论涉及的内容广泛，涵盖了多个学科，诸如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学、耳鼻咽喉科学、眼科学等临床学科均包含在内，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用。通过本课程的学习，我们药学生在结合本专业特点的基础上，熟悉了临床各科常见病多发病的基本理论、基本知识，在学习临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，了解了自己所学的专业与临床医学之间的关系，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。我们通过了解临床医学的相关进展及时把握与临床医学专业相关的领域的需求，为今后从事相关专业架起桥梁、拓宽知识面打下良好的基础。 在这短短的十六课时中，我们重点学习了外科学、诊断 学以及内科学相关疾病。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变 化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和 病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断 地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。我们在上 课过程中主要学习了麻醉、外科病人的营养代谢、外科感染、创 伤相关内容，掌握了一些医学基本概念及临床用药。诊断学中我 们重点学习了一些常见症状如发热、咯血与呕血等，尤其是咯血 与呕血的鉴别与区别用药让我记忆尤新。呕血是指呕吐物含有鲜 血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血， 先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食 道出血，如呕吐物为咖．啡色的则表明是胃或十二指肠出血。 咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺 部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

临床医学概论选择题(优选.)

1.较轻的黄疸最先出现于： A.巩膜与软腭粘膜 B.角膜与唇粘膜 C.手足掌面皮肤 D.耳轮颜面皮肤 E.以上均不对 2.严重吸气性呼吸困难的最主要体征是： A.鼻翼煽动 B.闻哮鸣音 C.见“三凹征” D.明显紫绀 E.呼吸深快 3.小量咯血是指24小时咯血不超过： A.100ml B.200ml C. 50ml D. 500ml E. 30ml 4.吸气性呼吸困难时，不包括下列哪项表现： ?吸气费力 ?呼气时伴有哮鸣音 ?常伴有干咳 ?高调的吸气性哮鸣音 ?重者出现吸气性“三凹征” 5.40岁以上有大量吸烟史者咯血，要高度警惕： A．肺炎 B 肺结核 C. 肺癌 D.支气管炎 E. 肺脓肿 6.正常成人胸廓前后径与左右径之比为: A．1：1 B．1.5：1 C．1：1.5 D．2：3 E．2.5：3 7. 蛙腹常见于： A. 大量腹腔积液 B. 胃肠胀 气 C. 气腹 D. 肥胖症 E. 巨大肿块 8.生理反射是指： A．项强直B．克氏 征C．巴彬斯基征 D．布氏征E．腹壁反射 9.一氧化碳中毒的特征性症状是： A. 呼吸困难 B. 休克 C. 口唇呈樱桃红 色 D. 疲乏、无力 E. 恶心呕吐

10.急性肾炎最主要的治疗措施是 A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿 C．休息与控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析 E．不需要治疗，因为大部分可自愈 答案：C 11.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 A．肉眼血尿 B．镜下血尿 C．水肿 D．高血压 E．肾功能异常 答案：B 12.男，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便潜血试验持续阳性，最可能的疾病是： A．胃溃疡活动 B．十二指肠球溃疡活动 C．胃溃疡癌变 D．慢性胃体炎 E．慢性胃窦炎 13.对幽门弯曲菌有杀灭作用 ????????Ａ、胶态次枸橼酸铋 ????????Ｂ、甲氰咪胍 ????????Ｃ、硫糖铝 ????????Ｄ、法莫替丁 ????????Ｅ、胃舒平 14.女，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡餐：十二指肠球变形。此患者最可能是： A．十二指肠球炎 B．慢性胃炎 C．十二指肠球后溃疡 D．十二指肠球溃疡 E．非溃疡性消化不良 15.男，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是：

临床医学概论知识点汇总

1.何为隐性感染和潜伏性感染？ 指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能发现。临床上最常见，如乙型脑炎、甲乙型肝炎、TB等。隐性感染过程结束后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为病原携带状态-无症状携带者（nonasymptomatic carrier) clinical infection ，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染过程结束后：病原体可被清除，感染者获得较稳固免疫力，不易再受感染；少部分转变为慢性病原携带者 潜伏感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之点。 2.感染过程中病原体的致病能力包括那几方面？ 侵袭力(invasiveness) 毒力(virulence) 数量（quantity) 变异性(variability) ①侵袭力：病原菌侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力 ②毒力：由毒素和其它毒力因子所组成 毒素：病原体合成的，能损伤宿主细胞组织或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物。可分为内毒素（伤寒沙门菌、志贺菌为代表）和外毒素（白喉杆菌、破伤风杆菌、霍乱弧菌为代表）；外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而起作用；其他毒力因子有：穿透能力（钩虫丝状蚴）、侵袭能力（志贺

《临床医学概论》试题

一、填空题（每空2分，共14分） 1.我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是（）。 2.机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是（）。 3.目前预防各型肝炎的重要方法是（）。 4.正常人血糖值是（）。 5.病毒性肝炎的五类分型是（）。 6.高血压病最常见死因是（）。 7.糖尿病典型症状是（）。 二、是非判断题（认为说法是对的打√，错的打×。每题2分共12分） 1.疾病的转归有康复和死亡两种形式。（） 2.测得体温38.1～39C °，属中等发热。（） 3.转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（） 4.所有心绞痛都是由于冠心病引起的。（） 5.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性指的是乙肝“小三阳”。（） 6.腋测法的正常体温是36.8-3 7.5C °。（） 三、单项选择题（每题1分，共25分） 1. 下列哪项属现病史的内容（） A.生育史 B.习惯与嗜好 C.本次发病到就诊为止的经过 D.曾患过的疾病 E.职业及工作条件 2. 问诊时应避免下列哪项（） A.医生态度要诚恳友善 B.先从易回答问题开始 C.先进行过渡性交流 D. 按时间顺序询问 E.使用医学术语 3. 稽留热见于（） A.风湿热 B.败血症 C.结核病 D.肺炎球菌性肺炎 E.疟疾 4. 空腹痛常见于（） A.胃溃疡 B.胰腺炎 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.胆囊炎 5. 金属音调咳嗽见于（） A.喉癌 B.支气管扩张 C.肺炎 D.百日咳 E.支气管肿瘤 6. 贫血是外周血单位容积中（） A.RBC低于正常 B.PCV低于正常 C.RBC、Hb低于正常 D.RBC、Hb、PCV低于正常 E.循环血量较正常减少 7.少尿是指24小时尿量少于（） A. ＜100ml B. ＜200ml C. ＜300ml D. ＜400ml E. ＜800ml 8.湿疹的皮损特点不包括（） A.多形性、对称性 B.有渗出 C.伴剧烈痒感 D.慢性期苔藓样变 E.风团 9. 重度贫血的Hb含量为（） A. ＜90g/L B. ＜70g/L C. ＜60g/L D. ＜50g/L E. ＜40g/L 10.下列哪项反映肝损害最为灵敏（） A. AFP B. ALT C. ASF D. γ-GT E. ALP 11.病毒性传染病不包括（） A.结核病 B.手足口病 C.艾滋病 D.流感 E.乙型肝炎 12.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

临床医学概论课程标准

《临床医学概论》(诊断内科)课程标准 课时数：60 适用专业：康复治疗技术 先修课程：《正常人体结构》 一、课程性质 《临床医学概论》（诊断内科）部分是康复技术专业的专业基础学科，主要介绍临床常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原则，重点介绍与康复治疗技术专业密切相关的临床疾病，通过本课程的教育，使康复治疗技术专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的临床医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各疾病的概述和诊疗常规中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为其它学科与临床医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。学习本课程的基础是《正常人体结构》、《生理学》等先修课。 二、课程理念 1.《临床医学概论》进行课程整合，建立康复专业医学教育平台。将多门临床医学课程整合，整合了教学内容，统一了标准，缓解了长期困扰、难以协调的课程门数多、课时量大等矛盾。 2.《临床医学概论》课程内容设置强调紧贴康复治疗技术专业工作的实际需要，在“必需、够用”的前提下，突出“精简、新颖、科学、合理、可操作性强”的特点，使学生通过学习掌握临床医学概论

的必需的基础理论、基本知识和基本技能。着重培养学生的理解、观察、分析、归纳及解决问题的能力。 3.《临床医学概论》课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神的培养。主张以“研究性学习”、“基于问题的学习”等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备的专业知识，更要学会学习的方法，为终身学习打下坚实的基础。在教学中培养学生认真严谨、一丝不荷、实事求是的科学态度和良好的团结协作精神。 4．《临床医学概论》课程中培养康复治疗技术专业学生的职业情感和职业素质，树立以人的健康为中心，尊重虑者、关爱生命的职业意识。通过贴近临床的教学活动，如角色扮演等，使学生认真体会医务工作者的角色，增强对职业的热爱，树立关爱患者的意识，将关爱患者的意识逐渐转化为一种职业习惯。 5.《临床医学概论》的学习评价，不仅要关注学生知识的积累，还要注重学习过程和技能，更要注重情感态度与价值观的形成与发展。不仅关注学习的结果，更要关注其过程中的努力。注意评价手段的多样化，形成性评价与终结性评价相结合。 三、课程设计思路 本课程在第二学期开设，总学时为60学时。根据职业教育特点，本着“贴近学情、符合行情、对接岗位”的原则，坚持“必须、够用、实用”为度、适度拓展知识面提升可持续发展能力的原则，在校企合作的基础上，科学设计课程，合理选取教学内容，内容选取依据：（1）后续课程《疾病康复学》对临床疾病的内容要求；（2）学生在医院、

临床医学概论试题18682

临床医学概论试题 一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( B ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 下述哪项为额外心音( D ) A.第三心音 B.第四心音 C.心包叩击音 D.心包摩擦音 采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于( B ) A.肌力0级 B.肌力1级 C.肌力2级 D.肌力3级 心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：( C ) A.心脏杂音 B.第二心音 C.期前收缩 D.开瓣音 听诊对全身哪个部位的检查更重要?( A ) A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：( D ) A.实音 B.清音 C.鼓音 D.浊音 页脚内容

正常成人，心尖搏动一般位于( B ) A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm 正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过( B ) A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2cm 确定心脏收缩期开始的心音是：(A) A. 第一心音 B. 第二心音 C. 第三心音 D. 第四心音 E. 第五心音 腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C) A. 动脉杂音 B. 摩擦音 C. 肠鸣音 D. 振水音 E. 静脉杂音 患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D) A. 单手触诊法 B. 双手触诊法 C. 钩指触诊法 D. 冲击触诊法 E. 胸膝位触诊法 页脚内容

临床医学概论试题

临床医学概论试题 题0 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 / Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： … Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对 Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉 Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 《 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓

10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 ： C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 : C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质 C、肾小球 D、肾小管 E、近球旁器 15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞 A、1个 B、2个 C、3个 D、4个 E、5个 … 16、我国慢性肾衰的常见病因是 A、糖尿病肾病 B、高血压肾病 C、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎 E、多囊肾 急进性肾炎 17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是： A、K+、N+ B、BUN、Cr C、肾脏B超 D、血常规 E、尿蛋白定量 18、不属于风湿病特点的是 】 A、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础 C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似 E、糖皮质激素治疗有一定反应 19、OA的靶器官病变部位是

临床医学概论教学大纲

《临床医学概论》课程教学大纲 （供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用） 一、课程性质、目的和任务： 临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、 传染病以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医 学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检 验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专 业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专 业医药软件工程方向、医药信息方向等非临床医学专业的学生为主要的教学对象，它 通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治 疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展，使学生掌握一定的医学 基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。 本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深， 重点突出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问 题的能力。 二、课程基本要求 临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容 要求理解透彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解” 的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。 通过本课程的学习，使学生能够对临床中常见的疾病的病因、发病机理及治疗， 特别是药物治疗方面有一定的认识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础， 拓宽思路，相互促进，形成良性互动。 考试内容中“掌握”的内容约占80%，“熟悉、了解”的内容约占15%，有5%

临床医学概论第二次形考0010

临床医学概论第二次形考_0010 试卷总分：100 测试时间：90 单项选择题判断题 一、单项选择题（共 20 道试题，共 80 分。） 1. 引起急性胆囊炎的致病菌中以下列哪一种常见 A. 金黄色葡萄球菌 B. 变形杆菌 C. 铜绿假单胞菌 D. 大肠杆菌 2. 消化性溃疡的最终形成是因下列哪项所致 A. 胃十二指肠运动异常 B. 非甾体累消炎药 C. 胃酸和胃蛋白酶 D. 幽门螺杆菌感染 3. 关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的 A. 全球约有1.6亿患者 B. 儿童发病率高于成人 C. 成人男性患病率高于女性 D. 病因受遗传因素和环境因素的双重影响 4. 急性糜烂性胃炎的确诊依据是 A. X线胃肠钡餐检查 B. 胃液分析 C. 上消化道的临床表现 D. 紧急胃镜检查 5. 男性，45岁，患有高血压2年，近日血压170/110mmＨg,心率100次/分，血浆肾素增高， 首选下列哪项治疗 A. 硝苯地平

B. 硝酸甘油 C. 美托洛尔 D. 呋塞米 6. 艾滋病的最主要传染源是 A. 无症状病毒携带者 B. 重复感染者 C. 患者 D. 既往感染者 7. 病毒可引起心肌炎，其中何种病毒占首位 A. 流感病毒 B. 柯萨奇B组病毒 C. 单纯疱疹病毒 D. 麻疹病毒 8. 急性胆囊炎引起的放射痛部位是 A. 左上肢 B. 左肩及左背部 C. 右上肢 D. 右肩及右背部 9. 带状疱疹多见于 A. 新生儿 B. 成人 C. 胎儿 D. 小学生 10. 右心衰的主要临床表现是 A. 咯粉红色泡沫样痰、呼吸困难、心尖部闻及舒张期奔马律

B. 阵发性夜间呼吸困难、倦怠乏力、嗜睡、烦躁，甚至精神错乱 C. 恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、颈静脉怒张、肝肿大和压痛，双下肢水肿、胸水 D. 食欲不振、心率增快、两肺底可闻及湿啰音，甚至满肺湿啰音伴哮鸣音 11. 下列哪一项不是肺结核病的临床表现 A. 咳嗽、咳痰 B. 高热 C. 咯血 D. 胸痛 12. 以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 A. 雷米封 B. 利福平 C. 异烟肼 D. 链霉素 13. 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氧氟沙星 D. 苄星青霉素 14. 甲型、戊型肝炎的主要传播途径是 A. 粪—口传播 B. 血液传播 C. 皮肤传播 D. 垂直传播

临床医学概论教学大纲

临床医学概论教学大纲Last revision on 21 December 2020

《临床医学概论》课程教学大纲 （供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用） 一、课程性质、目的和任务： 临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病 以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医 药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生 物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专 业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临 床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展， 使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。 本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突 出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。 二、课程基本要求 临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透 彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念 和相关内容有所了解。

临床医学概论重点(药学专业)

诊断学 常见症状：发热、呼吸困难、咯血、呕血、腹痛、水肿、昏迷。 发热 正常体温：36~37℃ 1.发热：低热37.3~38℃中热38.1~39℃ 高热39.1~41℃超高热>41℃ 2.热型：（1）稽留热：39~40℃，24h波动<1℃，持续数日、数周。大叶性肺炎，伤寒。 （2）弛张热：>39℃，24h波动>2℃（但高于正常体温）。败血症，化脓性感染。 （3）间歇热：高热和无热反复交替。疟疾、急性肾盂肾炎。 （4）波状热：渐渐升39℃，渐渐降至正常热，如此反复。布鲁杆菌病。 3.发热病因：（1）感染性发热：各种病原体。 （2）非感染性发热： 无菌性坏死物质吸收，大出血、大面积烧伤、内脏梗死、组织坏死。 抗原-抗体反应：风湿热。 内分泌代谢障碍：甲状腺功能亢进症，产热多。 皮肤散热减少：广泛性皮炎，慢性心功能不全心输出量减少。 体温调节中枢异常：中暑、重度安眠药中毒、脑出血。 自主神经功能紊乱：临床表现低热。 呼吸困难 1.类型、特点、病因： 肺源性呼吸困难： （1）吸气性：吸气时间长，三凹征。上气道阻塞 （2）呼气性：呼气时间长，哮鸣音。下呼吸道阻塞，肺泡弹性减弱 （3）混合性：呼吸音异常，病理性呼吸音。换气功能障碍。 心源性呼吸困难（左心功能不全影响最大）： （1）劳力性呼吸困难：活动时出现加重休息减弱。心功能不全早期。 （2）端坐呼吸：仰卧时发生或加剧坐位时减轻。心衰。 （3）夜间阵发性呼吸困难：睡眠发作，被迫坐起，咳嗽，喀粉红色泡沫痰，喘 息、奔马律、肺部湿罗音。急性左心衰。 中毒性呼吸困难： 深大呼吸。酸中毒。 呼吸加快。急性感染、急性传染病。 呼吸缓慢、变浅、节律异常。镇静类药物中毒。 神经、精神性呼吸困难： （神经）呼吸浅慢，节律改变。中枢直接受压力感受器刺激 （精神）呼吸浅快，伴随手足抽搐。过度通气，呼吸性碱中毒。 血源性呼吸困难 呼吸加速，心率加快。重度贫血，红细胞携氧量减少。

临床医学概论模拟试题#精选.

一、选择题（每题1分，共40分） 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿? A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0．3℃ B、0．5℃ C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于（） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、3.6 ---6.4 mmol/L B、4.5---6.0mmol /L C、3.9---6.0mmol/L D、3.9---7.7 mmol/L E、6.0—7.0 mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对？ A、总量控制，平衡饮食； B、定时定量，终生坚持； C、清淡为主，多吃粗粮； D、多吃蔬果，避免单糖； E、肉蛋禽鱼，顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X 线改变有： A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松，干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是： A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X 线改变有： A、骨骼软骨明显增宽

临床医学概论学习感想钟密

湘禺呀陀 临床医学概要论文 题目临床医学概论学习感想 学生姓名 2013年J—月15 日 临床医学概论学习感想 通过这一学期的学习，让我对临床医学概论这门课程有了初步的认识, 也让我认识了四位风格迥异但同样知识渊博的老师。在各位老师的悉心教导下，我们药学专业的同学也对临床医学这门桥梁课程有了些许了解。由于医学方面知识的匮乏，在学习过程中感觉非常吃力，以下是我的一些个人感想。 临床医学概论涉及的内容广泛，涵盖了多个学科，诸如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、神经病学、耳鼻咽喉科学、眼科学等临床学科均包含在内，它简明介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用。通过本课程的学习，我们药学生在结合本专业特点的基础上，熟悉了临床各科常见病多发病的基本理论、基本知识，在学习临床医学各种疾病的概述和诊治的过程中，了解了自己所学的专业与临床医学之间的关系，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。我们通过了解临床医学的相关进展及时把握与临床医学专业相关的领域的需求，为今后从事相关专业架起桥梁、拓宽知识面打下良好的基础。

在这短短的十六课时中，我们重点学习了外科学、诊断学以及内科学相关疾病。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。在古代，外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤；但随着医学科学的发展，对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识，加之诊断方法和手术技术不断地改进，现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。我们在上课过程中主要学习了麻醉、外科病人的营养代谢、外科感染、创伤相关内容，掌握了一些医学基本概念及临床用药。诊断学中我们重点学习了一些常见症状如发热、咯血与呕血等，尤其是咯血与呕血的鉴别与区别用药让我记忆尤新。 呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易弓I起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血，如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血。 咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。 患者对呕血与咯血分不清，往往主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断以及临床用药有很大的意义。我们往往从病史、出血方式、血液颜色、内容物、出血前症状、血液反应、大便检查等方面进行鉴别。明确病情病因以更好地指导临床用药。冠心病的学习也让我对临床医学有了更深层次的理解。冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型与猝死型，其急救措施一般是休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。预防冠心病要从日常生活做起（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。⑵ 身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好

临床医学概论重点总结

第二章问诊 主诉：是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。 第三章症状学 症状：是指患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（是指病人主观感受的不适或异常的感觉） 第一节发热 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在36~37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，而且受机体内、外因素影响稍有波动。 发生机制：由于各种原因导致机体产热增加或散热减少，则出现发热。 √发热的分度，按发热的高低可分为：①低热：37.3~38℃；②中等发热：38.1~39℃；③高热：39.1~41℃；④超高热：41℃以上。[考] 第四节腹痛 √临床表现：1.部位；2.性质和程度；3.诱发因素；4.发作时间与体位的关系[考] 第四章体格检查 体格检查是医生运用自己的感官或借助传统的检查器具客观地了解和评估机 体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。 第一节基本检查法 √体格检查的基本方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。[考] 视诊：是通过视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。 触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 叩诊：是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生声响，根据震动和音响的特点可判断被检查部位脏器有无异常的一种诊法。√叩诊音：清音、过清音（正常人不会有）、鼓音、浊音、实音。 听诊：是医生直接用耳或借助听诊器在被检查者体表听取身体各个部位发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。 嗅诊：是用嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间的方法，嗅诊往往能提供具有重要意义的诊断线索。 第二节一般检查 √生命征（※组成、正常值）：是标志生命力存在与质量的重要征象。包括： ①体温：正常值36~37℃；②呼吸：13~18 次/分；③脉搏：60~100 次/分；④血压≤140/90mmHg。[考] 体型分：①无力型②正力型③超力型[考] 第十章呼吸系统疾病 治疗主要是：化痰止咳，多从四点入手：对因、对症、一般治疗、中医治疗。 √慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 √吸烟是引起慢性支气管炎的主要原因。感染是（吸烟后引起的防御力下降后）慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。[考] √慢性支气管炎主要症状：慢性咳嗽、咳痰，有些患者伴有喘息。[考] 慢性阻塞性肺气肿：是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的持久扩大，并伴有气道壁的破坏且无明显的纤维化。 主要症状：渐进性气促（在原有的咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难） 体征：表现为胸廓的前后径增加。 肺炎是肺部感染的代表性疾病。是指终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症。 病因：肺炎链球菌引起；诱因：机体抵抗能力下降。[考] 肺炎病原体主要是细菌。细菌包括球菌和杆菌。球菌代表是肺炎球菌（95%~98%），治疗首选抗生素：青霉素，杆菌代表是克雷白杆菌。 主要症状：出现脓性痰或血痰（铁锈色痰）。[考] √※P169 和P222 高血压 高血压：以体循环动脉压增高为临床表现的综合症。[考] 高血压分为：原发性高血压、继发性高血压。[考] 高血压并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③脑血管（最常见死因：脑出血）；④心力衰竭；⑤慢性肾功能衰竭；⑥主动脉夹层瘤。 √判断高血压：收缩压（SBP）≥18.62kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥11.97 kPa（90mmHg）[考] 致病有（遗传因素：40%；环境因素：60%）：①抽烟、酗酒；②工作压力大；③超重；④少运动；⑤高盐饮食；⑥口服避孕药； ⑦睡眠呼吸暂停综合症。 √治疗：1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重和运动、减轻心理压力。 2.※药物治疗：①利尿药；②β受体阻断剂；③钙通道阻断剂；④血管紧张素转换酶抑制剂；⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[考]

临床医学概论试题及答案

临床医学概论试题及答案 一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。 1、主动脉瓣关闭不全时可出现： Ａ、奇脉Ｂ、水冲脉 Ｃ、交替脉Ｄ、不整脉 Ｅ、任脉 2、心原性水肿的特点是： Ａ、早期局限于身体低垂部位Ｂ、活动后水肿消失 Ｃ、先见于眼睑及颜面Ｄ、突发非凹陷性水肿 Ｅ、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是： Ａ、心原性脑缺血综合征Ｂ、动脉栓塞 Ｃ、肺部感染Ｄ、亚急性细菌性心内膜炎 Ｅ、完全性房室传导阻滞 4、左心功能不全最重要的症状是： Ａ、左心室扩大Ｂ、心前区疼痛 Ｃ、呼吸困难Ｄ、畏寒发热 Ｅ、咳嗽，咳血丝痰 5、心绞痛的典型疼痛部位是： Ａ、剑突下Ｂ、胸骨下段 Ｃ、胸骨后上、中段Ｄ、胸骨后中下段 Ｅ、上腹部 6、有关心包炎，下列哪项不对？ Ａ、急性者可伴渗液Ｂ、脉搏在吸气时增强 Ｃ、以结核性心包炎多见Ｄ、可出现心前区疼痛 Ｅ、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征可阳性 7、右心衰最早出现的体征是： Ａ、奔马律Ｂ、奇脉

Ｃ、紫绀Ｄ、颈静脉充盈 Ｅ、双下肢浮肿 8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心功能为： Ａ、一级Ｂ、二级 Ｃ、三级Ｄ、四级 Ｅ、五级 9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是： Ａ、早搏Ｂ、窦性停搏 Ｃ、窦房阻滞Ｄ、心动过缓与心动过速交替出现 Ｅ、心动过缓 10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 11、洋地黄中毒的最重要的表现是： A、恶心、呕吐 B、昏迷 C、头晕、头痛 D、视力模糊 E、心律失常 12、不是肾小球肾炎共同表现的是 A、血尿 B、管形尿 C、蛋白尿 D、高血压 E、肾功能衰竭 13、肾功能检查中最常用的检查项目是 A、血肌酐 B、尿素氮 C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率 E、肾血流量测定 14、肾素主要由何组织产生 A、肾皮质 B、肾髓质

临床医学概论试卷含答案_广东药学院试题

一、选择题（每题1分，共40分） 1、正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是： A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹征” E、以上都不是 3、在光亮处瞳孔变化为： A、变化无常 B、不等大 C、缩小 D、扩大 E、对光反射迟钝 4、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 5、腋测法体温的正常范围是： A、36.2～37.2℃ B、36.5～37.6℃ C、36.0～37.0℃ D、36.0～37.7℃ E、36.3～37.2℃ 6、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是： A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 7、以下那项是糖尿病的基础治疗？ A、健康教育； B、饮食治疗； C、体育锻炼； D、自我监测； E、药物治疗。8、糖尿病慢性特异性并发症是： A、大血管并发症 B、微血管病变 C、急性代谢紊乱 D、感染性并发症 E、酮症酸中毒。 9、以下那项不是膳食纤维的作用？ A、降低胆固醇； B、降低餐后高血糖； C、易有饥饿感； D、改善大便性状； E、减少脂肪毒素吸收。 10、下列哪项结果符合维生素D缺乏性佝偻病活动期改变？ A、血清钙正常 B、血清磷增高 C、钙磷乘积﹥30 D、碱性磷酸酶增高 E、X线骨质密度增浓 11、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有： A、骨骼软骨明显增宽 B、干骺端临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松 D、骨干弯曲 E、以上都不是 12、维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现为： A、血磷下降，血钙正常 B、睡眠不安及出汗 C、X线骨骺端呈毛刷状改变 D、骨骼畸形 E、肌肉韧带松弛