喉癌护理常规

喉癌护理常规

【相关知识】

喉癌发生于喉腔，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的 3.3%~8.1%。近年来，喉癌的发生率有增高的趋势，好发年龄多集中在50~70岁，其中以男性多见，男、女比例为4:1。喉癌的发生与吸烟、饮酒有密切的关系，与职业环境中存在的致癌物质、离子辐射、性激素以及饮食中缺乏维生素A、微量元素等有关。也与遗传因素有关。一些癌前病变如慢性增生性喉炎及息肉样声带炎、喉角化症、喉乳头状瘤等喉上皮增生症易致癌变。喉癌病理类型以鳞癌多见，其次为未分化癌、腺癌、肉瘤。

一、一般护理

1.执行放疗内科一般护理常规。

2.各种治疗、护理及检查均相对集中在日间，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激和影响。

3.指导头颈部功能锻炼。

二、评估

【初始评估】

1.评估现病史、既往史、用药史、药物过敏史。评估病人有无声嘶、喉部异物感、咽下疼痛等症状。询问患者有无慢性炎症刺激与病毒感染，如慢性喉炎或呼吸道炎症。一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂，病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。有无喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤等癌前期病变症状，反复发作可发生癌变。

2.评估生活方式：评估患者有无吸烟及饮酒史，烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。饮酒过度会长期刺激粘膜可使其变性而致癌；评估其生活及工作环境有无空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。

3.评估家庭、社会支持情况：了解其家庭、朋友、工作单位等社会家庭支持系统对病人的关心、理解支持程度，提高家庭及社会支持水平。

4.评估患者目前意识状态、生命体征、营养状况、心理状态。

5.风险评估：评估患者有无压疮、跌倒坠床、DVT、自杀倾向、营养不良等高危风险。

【持续评估】

1.专科疾病症状、体征：最常见的是声音嘶哑，为声门型的首发症状；声门上型的首发症状为咽喉部异物感，但常被忽视。其次有刺激性干咳、痰血。肿瘤向深层浸润或表面发生溃疡时出现喉痛，晚期可出现呼吸困难。有淋巴结转移时可出现颈部肿块。观察患者声嘶、喉部异物感、咽下疼痛的程度，评估喉造口部位及放疗区的皮肤是否完整，有无充血水肿，术后造口的病人应观察伤口愈合情况，喉造口病人套管的类型等。

2. 风险评估：危重病人、特殊检查或治疗的病人以及年老体弱、行动不便者应特别关注，动态评估压疮、跌倒坠床、DVT、自杀等风险因素，并采取针对性的干预措施。

三、护理问题/观察要点

护理问题：①知识缺乏②功能障碍性悲哀③语言沟通障碍④清理呼吸道无效⑤有皮肤完整性受损的危险⑥疼痛⑦低效性呼吸型态⑧有窒息的危险。

观察要点：有无呛咳、干咳、呼吸不畅、呼吸困难等症状，患者全身的情况有无乏力体重下降等；观察放疗区皮肤情况；观察气切套管的情况以及分泌物的颜色、性状、量；患者的血象；患者对疾病的认知及心理承受程度；

四、护理措施

1.体位与活动保证充足的休息和睡眠，避免疲劳和情绪波动。根据病情取舒适体位休息，可

耐受情况下适当的活动。

2.饮食护理饮食宜富含蛋白质和维生素，易消化，进软食，并增加汤类，尽量吃蒸、炖的食物，忌油腻、硬性、煎炒及刺激性食物。少食多餐。对于进食困难的患者，遵医嘱予静脉营养治疗或鼻饲营养液。

3.心理护理多数病人对放疗缺乏正确的认识，顾虑重重，在放疗前应耐心细致的介绍放疗的目的、方法及注意事项，并以治疗效果好的病例教育和鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人有充分的思想准备；对于实施全喉切除已失语的病人，需要耐心的帮助，接受新的交流方式，组织病人及家属进行哑语训练，准备写字板和笔，以便于交流，尊重病人，消除恐惧及自卑心理。放疗的不同阶段会有一系列的放疗反应，如呛咳、咽痛、皮肤反应等，再加上交流的困难，会加重病人的焦虑、烦躁情绪，严重者可能放弃治疗。因此，在放疗期间我们应该鼓励病人正确面对现实，采取有效积极的预防措施，减少并发症。

4.疼痛护理为病人创造一个安静、舒适的环境，评估病人疼痛史、部位、性质、程度、持续时间和已采取过得措施；与病人共同制订止痛计划，探索控制疼痛的不同途径，如分散注意力、松弛疗法等；鼓励家属关心和参与止痛计划；遵医嘱予止痛药物，并注意观察药物的不良反应。

5.管道护理①放疗前更换塑料套管或硅胶套管。应保持室内温度在20~22℃，湿度在60%~70%，适量限制亲属探视，避免交叉感染和呼吸道感染。②每日q6h跟换气管切开处的敷料，清洗套管3次并用含有有效氯250mg/L的消毒液浸泡消毒20分钟。③充分的湿化气道，可采用雾化吸入方式或套管内滴入湿化液的方式。④放疗期间注意观察套管内的痰量、颜色、性质，并根据情况随时调整套管消毒的次数。痰中带血的患者应加强食道湿化和增加饮水量。

6.阳性症状体征护理

（1）全身反应：患者一般在照射剂量达30-40戈瑞时会出现头晕、乏力、纳差、恶心、呕吐，甚至白细胞下降。因喉癌患者食欲下降，免疫力低下，引起感染，使消耗增加，患者易发生低血糖，出现全身反应。此时我们应该：①嘱其卧床休息。②指导患者饮食，鼓励其进食清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食以增加免疫力，要多饮水。③监测血象变化必要时停止放疗。

（2）呼吸困难/窒息：嘱病人保持心理平衡，予以心理疏导，取半坐卧位，减轻喉部张力，有利于呼吸保持呼吸通畅，予以吸氧，每日雾化吸入，利于痰液排出；戴气管套管者，定期消毒气管套管，保持系带松紧适宜，避免套管滑出。遵医嘱使用抗生素、甘露醇等药物治疗以减轻水肿。

（3）发音困难或不能发音：与家属、病人共同制定出表达交流的具体方式，指导病人运用非语言沟通方法，以表达个人的意愿和情感如表情、手势或借助纸笔以及家属的帮助来沟通，对于发音能力不能回复的患者可指导病人使用其他的发音方式如电子喉等，对于发音可以恢复的患者训练重建发音，并予以鼓励增加其恢复的信心。

（4）咽喉疼痛参见上面“疼痛护理”。

7.并发症的观察和护理

（1）喉水肿：可予以超声雾化，必要时予以抗生素及激素治疗。一般而言，喉水肿在放疗后三个月内消退，对于超过半年仍未消退者排除肿瘤的可能。

（2）喉软骨坏死：一旦出现只能手术切除，尚无有效的保守治疗方法。

五、用药护理

喉癌化疗一般为诱导化疗和同步化疗。常用的诱导化疗方案为：第1天奈达铂/顺铂+5-fu 第2~5天5-fu；常用的同步化疗方案为：第1天奈达铂+5-fu 第2~5天5-fu或者奈达铂/顺铂一周一次。告知患者不良反应及相关注意事项，以免发生不良反应时病人产生恐惧心理，出现症状立即对症处理。

六、健康指导

1.注意休息，保证充足的睡眠，预防感冒及呼吸道感染。适当的体育锻炼，如散步、太极拳等娱乐活动，以增强抵抗力，提高生活质量。

2.加强营养，进食营养丰富清淡易消化的软食，细嚼慢咽，少食多餐，禁烟酒以及刺激性的食物。

3.保护放射野皮肤免受理化因素的影响，防止放射性皮炎。

4.失语者要正视机体的变化，学会运用不同的方式与他人进行交流.术后3~6个月后可训练食管发声。

5.要坚持功能锻炼，如张口训练、颈部操等。

6.定期复查血象，如有下降，及时治疗。

喉癌患者的护理常规

喉癌 概念 喉癌(carcinomaofthelarynx)就是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为 喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型与分期 分型,按癌肿所在部位:(一)声门上型(二)声门型(三)声门下型。 分期,I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿与出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症刺激,如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染:气有害体如二氧化硫与生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染,一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂;病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。 (6)癌前期病变:喉部角化症与喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。 (7)放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。 临床表现 1、声音嘶哑,因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿,都可引起声哑或间歇声哑。 2、咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适,为声门上癌的首发症状。 3、咳嗽,由分泌物刺激所致,咳嗽时痰中带血,间断脓血臭痰,或刺激性干咳。 4、疼痛,因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛,可向同侧耳部放射痛,喉节处痛或胀。 5、呼吸困难,喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄,早期呼吸困难。 6、肺部感染,多由喉头反向功能减退,易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管,引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块,为主诉就诊,常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 按分型 声门型:声嘶,喉鸣,呼吸困难,血痰,喉阻塞 声门上型:异物感,咽部不适,咽疼,耳疼,痰中带血,声嘶,呼吸困难 声门下型:早期无症状,后咳嗽,血痰,呼吸困难 扩散转移 喉癌按其分化程度与原发部位可有以下3种方式的扩散转移: 1、扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷与舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。 2、转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气与旁淋巴结组。 3、转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。

喉癌手术前后护理常识

喉癌手术前后护理常识 喉癌手术前后怎样护理最好？术前家属应着重关注病人的心理状态，术后同样需要心理护理，不过还应时刻关注病人术后的身体状况。 基本护理 (1)心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 (2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。 (3)术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。 术后护理 (1)病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。 (2)颈部放置冰块，预防切口出血。 (3)应注意保持引流通畅，防止皮瓣坏死；定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时通知医生处理。 (4)术后放、化疗者，按常规进行护理。 (5)加强心理护理。 喉癌手术期术后护理 喉癌治疗的方式很多，手术治疗是癌症治疗中常用的一种，主要是围绕远期疗效和功能的恢复而设计的，同时也随着人们对喉癌认识不断进步而改进。 1体位护理 未清醒患者取去枕平卧位，清醒后抬高床头30～40°角，有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿，同时使头颈轻度前屈，可减少颈部皮肤切口张力，24～48h后改为半坐卧位。但应避免头颈过度前屈，防止颈部造瘘口受敷料遮盖。 2呼吸道护理 注意保持气管导管通畅，及时抽吸导管内分泌物;注意每日气管内分泌物的量、颜色、气味及粘稠度等;按时气管内滴入生理盐水加抗生素和化痰药或行雾化吸入，导管口盖两层

湿纱布，可湿化气道，防止灰尘吸入。保持室温22℃左右，相对湿度90%以上。部分喉切除术后留置气管套管，应定时清洗消毒气管内套管及气管导管，一般4～6h清洗1次，必要时增加清洗次数;及时更换脏的气管垫，防止痰液等污染伤口。全喉切除术后，应保持颈部造瘘口周围清洁，随时擦净造瘘口周围的分泌物。 3颈部引流管的护理 部分喉切除或喉癌联合根治术后，术腔放置1～2条负压引流管，引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来，促进伤口愈合，防止术后感染。术后保持引流管负压及通畅、防止脱出非常重要。准确记录每天的引流量，观察引流液的颜色、性质。一般于术后2～3d、24h引流量小于10ml时可拔管。 4营养护理 喉癌病人大多术前存在营养不良，加之手术引起的高分解代谢，营养缺乏极易发生。术后给予足够的营养支持是促进伤口愈合、减少咽瘘的重要措施。胃肠功能恢复正常后1d 鼻饲5～6次，每次200ml，同时还应根据病人的体质情况，静脉补充营养，如白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。若伤口愈合良好杨教授特别指出，未并发咽瘘或下咽狭窄，术后10d可拔除胃管，恢复经口进食。若并发咽瘘，鼻饲应保留到咽瘘愈合。鼻饲时及鼻饲后1h病人取坐位或右侧卧位或床头抬高45°角，有预防发生吸入性肺部感染的作用。在鼻饲过程中，严格按饮食卫生要求进行操作，防止污染营养液，并注意固定好胃管，防止脱落。 5口腔护理 常规口腔护理。嘱患者把口内分泌物吐出或吸出，手术后7～10d内不作吞咽动作，避免牵拉或将口内分泌物咽下污染喉部伤口，引起伤口出血，感染而形成咽瘘。 6观察病人有无呕血、黑便等应激性溃疡的表现，以便及时发现，及时处理。 7预防外源性感染 嘱病人不要穿高领衣服;避免过于干燥或湿度太大的气流刺激;加强呼吸功能锻炼，鼓励有效排痰。咳痰时用手指轻压套管，防止套管随气流波动而产生摩擦，引起气管粘膜损失、出血[2];沐浴时气管吻合口防水罩扣在气管套外口的柄盘上，沐浴后取下，可有效避免污水进入吻合口的弊端，又不影响呼吸和排痰[3]。 8心理调整

喉癌患者术后护理

喉癌患者术后护理 喉癌患者术后护理 摘要：目的探讨喉癌患者术后的护理减少并发症的发生。方法通过对我院25例喉癌患者术后伤口、饮食及心理护理，促使患者早日康复，预防并发疽有重要的意义。结果通过对25例喉癌患者术后进行以上护理，有利于患者早日康复，无并发症发生。结论针对患者的病情、心理特。皇、术后要注意和需要解决的护理问题，从而采取不同的护理措施，有效预防并发症发生。关键词：喉癌、术后护理喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1～22%，居第三位。手术为最根本的治疗，但手术创伤大，出血较多益引起多种并发症，可能会导致患者呼吸改道，发音功能丧失，外形破坏及各种心理问题，因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。现总结我科2008年3月至2010年2月收治的25例喉癌患者，谈谈其术后护理要点。1资料与方法 1.1一般资料25例患者中男性21例，女性4例，年龄42～60岁，平均年龄52岁，病理检查为鳞状细胞癌。均无术后并发症，并于住院第20～25d好转出院。 1.2方法在全麻下行垂直或水平半喉切除术，在取尽肿瘤的基础上尽量保留部分软骨达到既根治肿瘤有保留发全喉音功能，但全喉切除术只有在术中或术后进行发音重建2术后护理2、1减轻疼痛、合理体位、充分休息术后疼痛既不利于患者配合治疗，又影响患者的休息质量，不利于患者恢复。疼痛的程度因手术方式、麻醉及患者个体对疼痛耐受力的差别而不同。在护理上以保持患者正确舒适的卧位，抬高床头3O～45.，减轻颈部切口张力利于呼吸和减轻头面部水肿，有预防发生肺部感染的作用。教会患者起床时保持头部和颈部在同一平面上，避免头部过度牵屈，防止剧烈咳嗽等。必要时可遵医嘱使用止痛药物。同时辅以心理疏导，解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好基础护理，让患者有一个舒适的休息环境，是减轻患者疼痛感的有效措施。 2.2做好气管切口的护理防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染气管切开是喉手术必须实施的治疗手段，也是术后感染，发生咽瘘的直接诱因；喉全切和次全切除后，严格无菌操作，防止伤口感染，保持呼吸道通畅，做

喉癌术后患者的护理

喉癌术后患者的护理 【摘要】目的探讨喉癌术后患者出院后自我康复好家庭护理的可行性方案。方案总结分析我科2007年10月至2011年6月48例喉癌术后出院患者的综合护理措施。结果所有48例喉癌出院患者经正规有计划的综合护理，均学会规范的自我家庭护理方法，生活质量提高。结论喉癌患者出院后准确的自我康复好家庭护理的指导，科减少或防止并发症发生，提高生存质量。 【关键词】综合护理自我护理 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，男女发病率比例约为7-10：1，以40-60岁最多。手术为治疗喉癌的主要手段。常依据病变的范围，病人的全身状况等因素选择喉全切除术及部分喉切除术。手术延长了患者的生命，但也使他们在生理心理和社会功能等方面受到了很大的影响。例如：发音功能丧失，永久性喉瘘口呼吸，呼吸道痰液增多，嗅觉、味觉减退，外形改变，焦虑，抑郁，无法工作，无经济收入和社会关系发生改变等。如何使喉癌患者在术后自我保健能力得到最大限度的发挥，而在脱离医院后又能承担自我照顾，成为摆在医护人员面前的一个全新的研究任务。本文总结了2007年10月至2011年6月48例喉癌术后患者的综合护理措施，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组48例喉癌术后患者，男44例，女4例，年龄45至79岁。 1.2结果所有48例出院患者经正规有计划的综合护理，均学会

规范的自我家庭护理方法，经随访观察两个月至四年，患者出院后无一例出现严重并发症，心理状态良好，生活大部分自理，生活质量提高，效果良好。 2 护理 2.1家庭环境设置室内应开窗通风，阳光充足。温度保持在18至22摄氏度，室内湿度保持在60%至70%，冬季应注意保暖，尽量少去人群集中的地方，外出时气管套管处用一至两层纱布覆盖保护，防止异物进入气管。 2.2气管套管家庭护理在出院前1到2天向患者及家属讲解出院后套管护理的一般知识，手把手教会患者及家属更换纱布垫，取放和消毒内套管、固定外套管等基本技能。(1）气管内套管清洗、消毒方法。取内套管时使卡口与缺口对合，不可太用力，否则易将外套管一并带出。内套管取出后放锅内煮沸5到10分钟，然后用气管套管小刷子将内套管内的分泌物刷干净，放入冷水煮沸30分钟，然后顺外套管管道方向自然插入外管。(2）更换气管套管垫时，将污染的气管套管垫取下，安尔碘棉球消毒瘘口周围皮肤，Y型无菌新纱布轻轻垫上。(3）气管外套管用纱带打死结固定于颈部，松紧度以能放进一个手指为宜。若外套管脱落，及时到医院处理。(4）气管内滴药，以不引起患者呛咳为宜。一般用0.45%氯化钠每两小时滴液一次，以利稀释痰液，分泌物易于咳出，预防肺部感染。 2.3自我保健定期检查喉部肿瘤是否复发，有无颈淋巴结或肺转移。出院时加强营养知识指导，避免辛辣刺激性食物，多补高蛋白、

喉癌护理常规

喉癌护理常规 【相关知识】 喉癌发生于喉腔，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的3.3%~8.1%。近年来，喉癌的发生率有增高的趋势，好发年龄多集中在50~70岁，其中以男性多见，男、女比例为4:1。喉癌的发生与吸烟、饮酒有密切的关系，与职业环境中存在的致癌物质、离子辐射、性激素以及饮食中缺乏维生素A、微量元素等有关。也与遗传因素有关。一些癌前病变如慢性增生性喉炎及息肉样声带炎、喉角化症、喉乳头状瘤等喉上皮增生症易致癌变。喉癌病理类型以鳞癌多见，其次为未分化癌、腺癌、肉瘤。 一、一般护理 1.执行放疗内科一般护理常规。 2.各种治疗、护理及检查均相对集中在日间，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激和影响。 3.指导头颈部功能锻炼。 二、评估 【初始评估】 1.评估现病史、既往史、用药史、药物过敏史。评估病人有无声嘶、喉部异物感、咽下疼痛等症状。询问患者有无慢性炎症刺激与病毒感染，如慢性喉炎或呼吸道炎症。一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂，病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。有无喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤等癌前期病变症状，反复发作可发生癌变。 2.评估生活方式：评估患者有无吸烟及饮酒史，烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。饮酒过度会长期刺激粘膜可使其变性而致癌；评估其生活及工作环境有无空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 3.评估家庭、社会支持情况：了解其家庭、朋友、工作单位等社会家庭支持系统对病人的关心、理解支持程度，提高家庭及社会支持水平。 4.评估患者目前意识状态、生命体征、营养状况、心理状态。 5.风险评估：评估患者有无压疮、跌倒坠床、DVT、自杀倾向、营养不良等高危风险。 【持续评估】 1.专科疾病症状、体征：最常见的是声音嘶哑，为声门型的首发症状；声门上型的首发症状为咽喉部异物感，但常被忽视。其次有刺激性干咳、痰血。肿瘤向深层浸润或表面发生溃疡时出现喉痛，晚期可出现呼吸困难。有淋巴结转移时可出现颈部肿块。观察患者声嘶、喉部异物感、咽下疼痛的程度，评估喉造口部位及放疗区的皮肤是否完整，有无充血水肿，术后造口的病人应观察伤口愈合情况，喉造口病人套管的类型等。 2. 风险评估：危重病人、特殊检查或治疗的病人以及年老体弱、行动不便者应特别关注，动态评估压疮、跌倒坠床、DVT、自杀等风险因素，并采取针对性的干预措施。 三、护理问题/观察要点 护理问题：①知识缺乏②功能障碍性悲哀③语言沟通障碍④清理呼吸道无效⑤有皮肤完整性受损的危险⑥疼痛⑦低效性呼吸型态⑧有窒息的危险。 观察要点：有无呛咳、干咳、呼吸不畅、呼吸困难等症状，患者全身的情况有无乏力体重下降等；观察放疗区皮肤情况；观察气切套管的情况以及分泌物的颜色、性状、量；患者的血象；患者对疾病的认知及心理承受程度； 四、护理措施 1.体位与活动保证充足的休息和睡眠，避免疲劳和情绪波动。根据病情取舒适体位休息，可

喉癌患者围手术期护理

喉癌患者围手术期护理 喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其以手术治疗为主，目前5年生存率在70%左右[1]。喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。其内容包括术前的心理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切开、进食护理等。针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。现将其护理体会报告如下。 1 临床资料 2 护理措施 2.1术前护理 2.1.2术前饮食护理：了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食营养方案。因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。 2.1.3麻醉前护理：术前3天用呋喃西林溶液漱口，保持口腔清洁，预防术后切口感染，术前1日洗澡、理发、剃须，备皮。术前1天晚睡前口服镇静安眠药，术前8h禁食水，遵医嘱留置鼻饲管及尿管，术前让患者排空大小便，做好抗生素及麻醉药皮肤过敏试验，床边备好急救药品、氧气、吸引器及吸痰器用物等。 2.1.4术前生活习惯宣教：向患者和家属说明治疗方法和配合要点，

取得患者和家属的理解和配合。做好常规检查，嘱咐患者戒烟，加强营养，练习在床上大小便，指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。教会患者学习简单的手势以备术后表达基本的疼痛、饥饿、咳痰、呕吐等，对高龄及文盲患者，可制作一些卡通片，分别表示上述需要，教会患者熟练使用；对患者及家属宣教留置气管套管的目的、意义以及常见的问题的处理方法，消除患者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。 2.2术后护理 2.2.1全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。患者置单间病房，按气管切开术后护理，备好抢救物品，予心电监护、吸氧，严密监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度，每6h监测体温一次，严密观察患者的意识反应，观察患者清醒后的精神状态。注重患者术部出血情况，如出血量多及时报告医生处理，观察有无显性出汗，并记录尿量的多少，为补充液体提供依据。 2.2.2气管切开术后护理，严密注重呼吸变化，注重气管套管的位置是否正常，套管是否通畅，有无分泌物，分泌物的颜色及量，如有新鲜血性分泌物，并且量较多，应注重是否咽喉腔活动性出血。 2.2.4术后基础护理：注重病房通风换气，保持病室的环境清洁卫生；注重保持患者身体卫生，鼓励下床活动以利于肺功能的恢复，鼻饲的患者做好口腔护理。限制病房的探视人数，防止交叉感染；做好患者的皮

喉癌患者的护理常规

喉癌 概念 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为 喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型和分期 分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。 分期，I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症刺激，如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。 (7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。 临床表现 1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 3.咳嗽，由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。 4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难，喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 按分型 声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞 声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难 声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难 扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移： 1.扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带；亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。 2.转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。 3.转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。 临床诊断

喉癌病人的护理

喉癌病人的护理 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤在治疗肿瘤，在治疗喉癌病人时虽然有别于治疗局限性肿瘤的手术，但它的局限性和副作用却也是无法回避的。经历化疗的患者免疫力和抵抗力直线下降也就是因为这，随着免疫力和抵抗力的下降，喉癌患者的病情也会加速恶化。所以说中医药的治疗能够延长患者的生命。在治疗喉癌的过程中护理也是很重要的，有了一个好的护理方案对于患者的病情都会有所好转。下面是整理出的喉癌病人的护理。 影响患者的生理，心理健康状况及社会功能，对其生活质量产生较大影响，为了提高病人自护能力，减少并发症的发生，提高生活质量，对其进行有效的护理干预及健康教育指导非常必要。 1、心理护理 抑郁焦虑的情感障碍是癌症患者常见的心理反应，严重影响患者的生活质量。喉癌患者的心理情感十分复杂和敏感，尤其是经过手术治疗后可出现一系列生理、心理及社会方面的变化，包括终生气管戴管、失去发音功能、呼吸道痰液增多、咳嗽频繁、嗅觉及味觉减退、内心焦虑或抑郁，经济收入及人际关系受到影响。根据心理分期，加强心理疏导，消除患者的负性心理。 诊断心理矛盾期： 正确引导患者，使其尽快安心于治疗，不要逃避现实，回避矛盾，向患者讲明只顾四处求医再求确诊，而不相信喉癌已确诊的事实，只会延误治疗，甚至失去手术最佳时机，造成病情的恶化。 术前恐惧期： 给病人讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心，消除紧张心理，让病人懂得只要与医护人员很好的配合，一定会取得治疗上的成功。

术后心理逆反期： 由于病人术后带鼻饲管和气管套管，暂时不能进食及讲话，加之手术的疼痛与不适，乐观情绪消退，烦躁易怒，悲观绝望，甚至拒绝治疗及护理，加强与患者的非语言交流，如身体语言，书面交流，手势等。与病人建立沟通的方式，减少沟通障碍带来的焦虑，缓解心理压力。逐步训练患者发音及进食，使治疗达到预期效果。 2、造口护理 术后开始有护士单独完成气管套管和敷料的更换，并向患者及家属演示操作方法，然后在护士协助和监督下，鼓励病人进行造口护理，教会病人正确取管、放管及套管的消毒、清理和注意事项。防止脱管的方法：气管套管口用1-2层无菌生理盐水湿纱布遮盖，以防止飞虫及尘埃落入，加强湿化作用。 3、饮食护理 最适宜的食物：①动物性食品：瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等，黄鱼、鲞鱼、蛋类。 ②海藻类：海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。③豆类：各类大豆制品，如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子;⑤水果：新鲜水果。⑥坚果类如：红枣、桂圆、核桃等。⑦粮食：各种粮食及其制品。 尽量少吃的食物：①动物性食品：肥畜肉和肥禽肉，盐腌肉、鱼，烟熏制品如香肠、红肠。 ②豆类：干豆类。③植物性食品：腌制咸菜、不新鲜蔬菜。④水果：水果罐头或果味饮料。 不能食用的食物：①动物性食品：腐败变质食品。②豆类：霉变豆制品。③植物性食品：腐败变质的蔬菜。④粮食：霉变粮食及其制品 4、健康教育 语言功能训练：指导患者用手指轻堵气管套管口，从发单音节字开始练习发音，进而发重叠音，如“一一，二二”等，逐渐增加到双音节字词、短语。词语选择上，以日常用语为主，如吃饭、喝水、大小便。反复练习，以增加患者的学习兴趣。同时鼓励家属共同参与，为患者提供锻炼的机会，增强与他人交流的信心，对发音效果不佳者，指导其通过手语，写字板或交流板等方式参与社交活动，表达自己的情感。

喉癌患者的术后护理

喉癌患者的术后护理 发表时间：2014-06-30T13:47:16.357Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：彭淑芳 [导读] 气管切开病人的床旁应放置吸引器、吸痰管、无菌的换药盘、氧气等，以备必要时急需。 彭淑芳 （江苏省连云港市东海县人民医院五官科 222300） 【摘要】喉癌患者术后面临一系列的生理、心理变化，科学、积极的术后护理，有利于患者早日康复，减少并发症的发生，能较好地帮助患者树立信心，重返社会。 【关键词】喉癌术后护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0219-02 喉癌系由发声疲劳、吸烟、饮酒、空气污染、慢性炎症、病毒感染、遗传、化学药品、放射线以及梅毒等因素诱发所致的喉部恶性肿瘤，发病率占全身肿瘤的1%-5%，为耳鼻喉看、头颈外科癌肿的11.7%-22%。 临床资料 本科自2009年至2012年共收治喉癌病人17例，男性16例、女性一例，年龄43岁-75岁，平均年龄62岁。住院时间17—30天，平均22天。其中声门型9例、声门上型7例、声门下型1例。临床表现以声嘶为主，咽部不适伴异物感。男性均有长期吸烟史。麻醉多采用全身麻醉，并且经气管切开处插管控制呼吸，静脉复合麻醉。10例病人行喉部分或大部分切除术，7例行全喉切除术。无术后并发症。9例带管出院。 1、心理护理 要在患者意识恢复时及时告诉患者手术情况顺利，减少患者的担心和恐惧，患者在术后欲诉不能时，加之手术的疼痛与不适，乐观情绪消退，烦躁易怒，悲观绝望，甚至拒绝治疗和护理[1]，这其实是一种术后心理逆反期，此时应及时鼓励患者采用手势、纸、笔等非语言交流形势来表达心中所想，注意和患者的交流，加强沟通，体谅其难言之苦。 2、气管切开的护理 2.1 环境：术后病人应尽力安置于抢救病房，保持安静、清洁、室温以20～24℃，湿度最好大于70%。室内通风每日不少于3次，每次5-10分钟，消毒液擦拭物体表面，地面每日2次湿式清扫，室内空气用电子灭菌灯每日1次照射消毒，每次30分钟。气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内经常洒水，有条件可用加湿器。专人护理，严格控制陪床探视人员，任何人不得在室内吸烟。 2.2 体位：未清醒患者取去枕平卧位，保持头颈伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动，堵塞或脱出而造成窒息。清醒后抬高床头30～40°角，有利于术后患者呼吸和头面部减轻水肿，同时使头颈轻度前屈，可减少颈部皮肤切口张力，24～48h后改为半坐卧位。但应避免头颈过度前屈，防止颈部造瘘口受敷料遮盖。 2.3 脱管的预防：气管切开早期应加强观察，保持切口敷料及周围皮肤清洁、干燥，气管切开后缚带一定要结死扣，妥善固定，以容纳一指为宜，以免过紧影响呼吸、过松脱出。 2.4 配备物品：气管切开病人的床旁应放置吸引器、吸痰管、无菌的换药盘、氧气等，以备必要时急需。 2.5 气囊的护理：为防止术后伤口出血流入肺部，一般术后72小时内气囊应充气，充气程度以气囊有弹性（如触口唇）为度，一般充8-10ml。如果非高容量低压性气囊，还应间断放气或压力调整，以免长期压迫造成气管黏膜损伤[2]。 2.6 痰液吸引：气管切开的病人咳嗽排痰困难，应及时清除气道分泌物，掌握正确的吸痰方法：现在一般选用一次性吸痰管，在无负压的情况下先插入5～6cm，然后开放负压，逐渐拔出并缓慢转动吸引，遇到分泌物多且粘稠，位置较深时宜稍停留，防止将痰液推下，每次吸痰时间不宜过长，不能超过15秒，以免造成窒息，两次吸痰时间应有一定的间隔。 2.7 气管套管的护理：为防止空气中尘埃、细菌进入气道，定时用一次性注射器抽吸生理盐水均匀的推洒在覆盖于管口的纱布上，此法既实用又不易污染。 2.8 密切观察有无术后并发症：出血原发性出血多在术后24小时内发生，可由气管切开时止血不彻底造成。继发性出血可由导管压迫、刺激吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成，患者感觉胸骨处疼痛或痰中带血，应立即报告医生，给予相应的处理。 皮下气肿可由于手术中过分分离气管前筋膜，气管切开口过长，套管脱出皮下，皮肤切口缝合过紧等原因引起。表现为颈部变粗，触之有捻发感，当发生皮下气肿时可用甲紫在气肿边缘画出标志，以利于观察进展情况。 感染与室内空气消毒情况、吸痰操作污染。原有的病情及抵抗力下降有关，术后应每天更换气管垫纱布一次，对渗血或痰液较多者要及时换药。肺部感染严重时，除加强吸痰、翻身、扣背，全身应用抗生素和雾化吸入。 3、颈部引流管的护理 部分喉切除或喉癌联合根治术后，术腔放置1～2条负压引流管，引流管能将术腔内的分泌物及淤血等引流出来，促进伤口愈合，防止术后感染。术后保持引流管负压及通畅、防止脱出非常重要。准确记录每天的引流量，观察引流液的颜色、性质。一般于术后2～3d、24h 引流量小于10ml时可拔管。 4、鼻饲管护理 术后，为促进伤口愈合，嘱患者术后10天内勿作吞咽动作，口内分泌物随时吐出。术后24h可经鼻饲管注入高热量、高蛋白及富含多种维生素的流质饮食，每次鼻饲前检查鼻饲管的深度是否适当，鼻饲完成后用5～10ml温开水冲洗胃管，用纱布包裹，固定于肩部。鼻饲期间，加强口腔护理，同时鼻腔内涂金霉素眼膏，每天1次，既能消炎减少分泌物，又可减轻胃管对鼻粘膜的刺激[3]。 5、口腔护理 常规口腔护理。嘱患者把口内分泌物吐出或吸出，要求手术后7～10d内不作吞咽动作，避免牵拉或将口内分泌物咽下污染喉部伤口，引起伤口出血，感染而形成咽瘘。 总结 喉癌患者术后的护理要严格遵循操作规程和无菌原则，加强术后并发症的控制与预防，并积极做好心理护理及康复指导。本组17例患者，通过严密观察，及时采取相应的护理措施，帮助患者早日康复，树立信心，重返社会。

2020年喉癌患者的护理常规

作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 喉癌 概念 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型和分期 分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。 分期，I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症刺激，如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂；病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。 (7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。临床表现 1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 3.咳嗽，由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。 4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难，喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 按分型 声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞 声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难

喉癌病人的放疗护理

喉癌病人的放疗护理 蒋国琴 摘要：报告了３６例喉癌病人放疗期间的护理体会，放疗前进行全面的护理评估，了解病人的病情、心理、生理状况。有针对性地做好心理疏导，解除紧张和恐惧心理，以良好的心态接受放疗。３６例病人治疗效果满意，病人在放疗期间无一例发生呼吸困难，顺利完成放疗计划，顺利出院。 关键词：喉癌；放疗；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１８．０４７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｃ－１６９４－０２ 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，为仅次于肺癌的呼吸道第二高发癌。手术和放疗在喉癌中起着重要作用［１］。喉癌放疗会发生较严重的并发症，故应对喉癌病人加强护理。我院２００８年１月—２０１１年１２月共收治喉癌放疗病人３６例，现将护理介绍如下。 １　资料与方法 ３６例病人中，男３４例，女２例；年龄４５岁～８１岁，平均６２岁；全喉切除术１６例，喉部分切除术２０例；有２９例戴气管套管，７例无气管套管；３６例均为鳞状细胞癌；３１例伴有颈淋巴结转移；有３５例病人为术后放疗，１例病人因有胃癌病史，家属拒绝手术而行姑息放疗控制病情。均采用直线加速器外照射，放射剂量不小于６０Ｇｙ。 ２　结果 ３６例病人在放疗期间无一例发生严重呼吸困难，３６例病人出现不同程度照射野皮肤色素沉着。Ⅱ级（色素沉着）１５例，Ⅲ级（干反应）１９例，Ⅳ级（湿反应）２例。其中有５例出现口腔黏膜反应。经过安全有效的护理，均完成放疗计划，顺利出院。 ３　放疗期间的护理 ３．１　心理护理　由于手术造成心理障碍和形象改变，影响进食功能，病人易产生不良的心理情绪［２］。放疗前要全面评估病人，根据病人的文化层次和理解水平，帮助病人正确认识放疗，耐心解释放疗的过程、作用及可能发生的副反应、处理方法和注意事项，介绍与同病种的病人交流，消除病人的紧张感和恐惧心理。同时要做好病人家属的思想工作，家属心情的好坏可直接影响病人的情绪，调动家属协同护理的主观能动性，护理人员与家属除了给病人生活上的帮助外，应更多地给予病人精神上的鼓励。鼓励病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，以良好的心态接受放疗并顺利地完成治疗计划。 ２．２　饮食护理　喉癌病人放疗期间应选择高蛋白、高维生素、清淡易消化、营养丰富易吞咽的食物，如鲜奶、鸡蛋、甲鱼、新鲜的蔬菜、水果等。病人多饮水，每日超过２　０００ｍＬ，保持大便通畅，同时还有利于毒素的排泄，保证全程放疗顺利完成。２．３　保持口腔及咽喉部清洁　喉癌手术后或放疗后，涎腺组织分泌功能受损，唾液减少，口腔自洁功能差，口腔黏膜不同程度的充血、溃疡、糜烂，容易造成口腔炎［３］。从开始放疗就鼓励能够自理的病人坚持餐后漱口，保持口腔、喉部清洁。督促早晚用软毛牙刷刷牙。采用５％的碳酸氢钠溶液漱口，改变口腔环境，必要时口腔护理，每日２次。出现口腔炎或溃疡者，给予康复新含漱，每天３次～５次［４］，或遵医嘱静脉用药。 ２．４　放疗并发症的防护　喉癌病人放疗治疗期间要密切观察病情变化，最常见的并发症是喉头水肿，主要表现为声嘶、咽下疼痛、吞咽困难、口干、厌食、乏力等，一般在放疗后２周～４周症状明显。①咽下疼痛影响进食者，可于饭前１５ｍｉｎ～３０ｍｉｎ口服庆普合剂１０ｍＬ，小口咽下，以减轻进食疼痛。饭后温水漱口后康复新液口服，促进黏膜修复，严重时补液对症支持治疗。保证病人在放疗期间必要的能量、热量，减轻放疗反应，利于组织修复。喉头水肿严重时可遵医嘱静脉输注地塞米松１０ｍｇ。②放疗期间引起的咽部疼痛、充血等喉头水肿者，痰液黏稠不易咳出的病人，可每日用庆大霉素８×１０４　Ｕ＋沐舒坦３０ｍｇ＋地塞米松５ｍｇ＋生理盐水２ｍＬ氧喷雾化吸入，每天２次，带气管套管的病人可采取持续湿化法，以输液方式将生理盐水１００ｍＬ通过头皮针缓慢滴入气管内，每小时滴入１ｍＬ～２ｍＬ。以利于气道湿化，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协助叩背，使痰液松动易于排出。严重时遵医嘱抗感染、抗水肿治疗，严密观察呼吸情况，确保呼吸道通畅。 ２．５　气管套管的护理　因喉癌术后造瘘口内置气管套为开放性伤口，放疗中引起的放射性皮炎是各种细菌易于感染的主要途径，气管内套管的清洗及管口周围皮肤的护理尤为重要。①放疗期间气管套管每日更换１次或２次。一般将金属气管套管换成塑料套管，以减轻气管黏膜的反应。亦有一部分病人在造

喉癌患者术后护理

喉癌患者术后护理 发表时间：2014-08-22T09:46:27.420Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：邓佳 [导读] 痰液黏稠时，用生理盐水20ml加庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000 U，经气管导管滴入，每次3～5滴，每日4～6次。邓佳（四川省阆中市人民医院耳鼻喉科 637400） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0219-02 喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤。主要采用放射治疗或手术治疗，或两者综合治疗。 现将在我科就治的1例喉癌患者的护理措施介绍如下： （一）临床资料 2010年我科收治一例喉癌患者，男60岁，为半喉切除，已带管出院。 （二）护理措施 1、体位护理术后按全麻护理，取去枕平卧位，清醒后床头抬高30－40℃，有利于患者术后呼吸和减轻头面部水肿，24－48小时后改为半卧位。 2、注意出血，如伤口出血，在不妨碍呼吸的原则下可用纱布压迫止血并立即通知医生。 3、注意呼吸，保持套管通畅，进行有效吸氧，观察痰液的颜色，黏稠度，给予对症处理。痰液黏稠时，用生理盐水20ml加庆大霉素8万U，α糜蛋白酶4000 U，经气管导管滴入，每次3～5滴，每日4～6次。并给予雾化吸入每天2次。吸痰操作动作要轻柔，根据患者的咳嗽排痰能力，确定吸痰管进入的深度。当吸痰管插入遇阻力时，不能强行进入，避免阻塞气管套管的栓子掉入气管内引起感染、气管及支气管阻塞，甚至窒息发生。吸痰可在短时间内将痰液吸净,以减轻对气管黏膜的刺激和损伤，对黏稠痰液应选择较粗的硅胶软管，边吸边提旋转吸引，避免反复上下提插。每次吸痰不超过15 s，术后3～7 d痰量较多，可根据情况适当增加滴入次数，并配合叩背排痰，以后视病情及痰量多少调节滴入次数及滴数。吸痰管应1次1根，专人使用。吸痰器贮液瓶应定时更换，进行清洗、消毒，一般每日更换2次，更换后的贮液瓶要常规盛入一定量的消毒液，避免交叉感染发生。 4、保持吸入气的湿化口鼻腔呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，常规用0.9%生理盐水浸湿纱布，拧至不滴水覆盖在气管套管口，纱布2层为宜。为了提高吸入气湿度，应保持病室环境清洁，每日用湿式拖把拖地2次，并随时通风，室温保持18～22℃，湿度50％～70％，紫外线消毒机消毒每日2次，每次30分钟。 5、心理护理喉切除后，在一段时间内会失去部分发音功能，与外界沟通发生障碍，医护人员应主动关心，及时了解患者的需求和心理状况，并教会和鼓励患者用手势或书面形式表达自己的意愿和要求。在恢复期积极鼓励患者参加适量的集体健身活动，为其提供一个相互交流、相互鼓励的环境，对改善患者的心理及社会功能，使其逐步回归社会有积极作用；教给患者发音练习：先嘱患者收腹扩胸深吸一口气并立即用手指堵住气管套管口，先发单音一旦有声音发出时，再指导患者数数，先从单数开始，逐渐连贯起来，然后再发双音，每日坚持练习，一般7～10 d就可讲出简单的话语。 6、饮食护理手术患者由于组织损伤、失血等增加机体热量消耗比正常人高，同时在较长时间内几乎无营养素摄入，因此，喉癌术后病人在7d～8d内均通过术中留置的鼻饲管供给热量，每日鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，宜少量多餐，以保证足够的热量，增强机体抵抗力，促进机体康复。 7、口腔护理术后7天给予口腔护理，用益口含漱液漱口，每天3次。 （三）出院指导 1、指导家属取出和放入内套管的方法，取内套管时应一手按住外套管的双耳，另一手旋开外管口的活瓣，再将套管取出，操作要轻柔。 2、内套管消毒，每日2次，内套管固定后，每天用0.9%NS滴管，防止痰液黏稠，干燥不易咳出。 3、进行有效吸痰，凡呼吸时套管内传出响声，则表示套管内有黏稠的分泌物，要及时将痰液吸出。 4、外出时用纱布遮盖套管，以防沙尘吸入呼吸道。 5、室内保持一定湿度和温度，干燥时应多洒水，或在室内保持一定的水蒸汽，保持室内空气新鲜。 6、出院后1、3、6、12个月回院复查。

喉癌放疗护理常规

喉癌放疗护理常规 【疾病概述】 喉癌是指来源于喉粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，常见的喉癌为鳞状细胞癌，以中老年男性多见，亦按肿瘤所在部位分为三个基本类型：声门上型、声门型、声门下型。喉癌因类型不同，临床表现也不同，常有声音嘶哑、咽部不适或异物感、疼痛感、气促、呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块及颈部淋巴结肿大。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。 3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理嘱患者避免照射野皮肤的摩擦，保护皮肤干燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野。内衣应穿全棉、柔软的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。 2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。 4、加强呼吸道管理，严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道，导致通气不畅，出现气短，呼吸困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入，必要时气管切开，给予辅助呼吸，以确保气道通畅，防止并发症当咽肌无力时，可出现吞咽困难，咽喉部分泌物增多，必须及时吸出咽部

2021年喉癌患者的护理常规

喉癌 欧阳光明（2021.03.07） 概念 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最罕见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型和分期 分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。 分期，I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或缓慢也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度：长期安慰粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症安慰，如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞修改性质产生异常割裂；病毒可附于基因上传至下代细胞产生癌变。HPV16、18已被认为与喉癌的产生成长有关。 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤频频爆发可产生癌变。

(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素：有关实验标明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。 临床表示 1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 3.咳嗽，由排泄物安慰所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或安慰性干咳。 4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难，喉部肿瘤增年夜压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。按分型 声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞 声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难 声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难 扩散转移 喉癌按其分化水平和原发部位可有以下3种方法的扩散转移：

喉癌患者的护理常规

喉癌 令狐采学 概念 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最罕见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型和分期 分型，按癌肿所在部位：（一）声门上型（二）声门型（三）声门下型。 分期，I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或缓慢也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度：长期安慰粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症安慰，如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染：气有害体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染，一般认为病毒可使细胞修改性质产生异常割裂；病毒可附于基因上传至下代细胞产生癌变。HPV16、18已被认为与喉癌的产生成长有关。 (6)癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤频频爆发可产生癌变。

(7)放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素：有关实验标明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。 临床表示 1.声音嘶哑，因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 2.咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 3.咳嗽，由排泄物安慰所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或安慰性干咳。 4.疼痛，因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难，喉部肿瘤增年夜压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染，多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块，为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。按分型 声门型：声嘶，喉鸣，呼吸困难，血痰，喉阻塞 声门上型：异物感，咽部不适，咽疼，耳疼，痰中带血，声嘶，呼吸困难 声门下型：早期无症状，后咳嗽，血痰，呼吸困难 扩散转移