作者单位泰山医学院附属医院

作者单位:泰山医学院附属医院,泰安　271000

作者简介:鲁玉来(19362),山东青州市人,教授。研究方向:腰腿痛的基

础与临床。

?临床研究?

腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症机制

与相关问题的探讨

(附1516例分析)

鲁玉来　孙其伟　王瑞臣　董　军　李　虎　闫英芹　姜桂玲　解兰英　孙淑芳

摘　要　目的:探讨腰椎牵引在腰椎间盘突出症治疗的机制和相关问题。方法:回顾性分析了1990年3月～

2003年3月治疗的1516例临床资料。结果:本组1516例,优851例,良415例,可174例,差76例,优良率8315%。

按病程分析:3年及其以下者1016例,优良率9011%,3年以上者455例,优良率6811%。结论:在重力牵引下,腰神经根松弛、位移,偏离了突出髓核高峰,建立了新的、和谐的“根-盘”关系,压迫或牵张减弱或消失,腰腿痛缓解或治愈。是治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。并论及了牵张反射及其处理。

关键词　牵引;　腰椎间盘突出症;　机制

中图分类号　R681153 文献标识码　A 文章编号　1005-8478(2004)21～22-1627-04

Mech anics and relevant question by lumb ar traction to treat lumb ar disc herniaton (1516cases analysis)∥LU Yu 2lai ,SUN Qi 2wei ,WANG Rui 2chen ,et al 1Taishan Medical Affiliated Hospital ,Tai ’an 271000

Abstract Objective :T o discuss the mechanics and relevant question by grayity traction to treat lumbar disc herniation 1Method :Reviewed clinical material of 1516patients ,by main traction from March 1990to March 20031R esult :In the group of 1516cases ,excetlent were 851cases ,g ood 415cases ,excellent and g ood rate was 8315%,according to diseased time ,3years and under 3years were 1061cases ,the excellent and g ood rate was 9011%,over 3years were 455cases ,excellent and g ood rate was 6811%

1Conclusion :During traction ,lumbar nerve root is deviated off the pick of herniated disc ,as a consequence relation of new type and

compatible “root 2disc ”is established 1The compression or traction tension was drop or loss ,the patient ’s pain of back and leg is lessen or cure ,one of the method proves to be very important for treating the lumbar disc herniation ,it observes the reflection of draw tension and its treatment method 1

K ey w ords T raction ;　Lumbar dics herniation ;　Mechanics

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一。本文回顾性分析了1990年3月～2003年3月应用腰椎牵引为主的综合疗法,治疗腰椎间盘突出症1516例的临床资料,结合文献,对腰椎牵引机制与

相关问题进行了分析探讨,现报道如下。

1　临床资料111　一般资料

本组1516例,均根据症状、体征和CT 扫描确诊,其中:男性896例(5911%),女性620例(4019%),年龄16～78岁,平均5916岁,病程1d ～8年,其中3年及其以下者1061

例,3年以上者455例,突出节段:本组1516例,突出1733个,其中L 4、5820例(5411%),L 5S 1479例(3116%),L 4、5和

L 5S 1217例(1413%)。合并腰椎管狭窄症279例(1814%),

其中L 4、598例(3511%),L 5S 1115例(4112%),L 4、5和L 5S 166例(2317%)。

112　治疗方法

11211　腰椎牵引(SY 型电动牵引床)

L 4、5椎间盘突出症,仰卧,胸带固定于剑突下,捆绑松紧

适度,骨盆带固定于髂嵴上缘,牵引绳上提30cm ,重量:

40kg +体重15%～20%,每次30min ,每日1次。若是L 5S 1或L 4、5并L 5S 1椎间盘突出症,则采用俯卧位,髂嵴处垫2cm 软

枕,膝关节略屈,牵引绳平行用力,牵引至25min 时,用扛压法整复脊柱5min ,余同上。

牵引前先用宽波频谱仪(WS -101C ,云南生物医学工程

研究所研制)腰背部治疗30min,牵引后用高位重叠波(S LG -Ⅰ型,韩国新进电子公司制)治疗30min,10d为1疗程。11212　绝对卧床休息3周

11213　佩带腰围

11214　坚持腰背肌、腹肌及下肢功能锻炼,其中曾应用CY2 BEX等速仪330型行下肢功能训练37例;肾上腺皮质激素硬膜外腔注射56例;疼痛严重者给予山梨醇或甘露醇脱水治疗;据病情给非甾体类抗炎止痛药或活血化淤、通络止痛的中成药等。

113　疗效评定标准和结果11311　疗效评定标准

优:症状消失,腰部活动正常,恢复原工作;良:症状基本消失,偶有腰痛、腿痛或小腿外侧麻木,能坚持原工作;可:症状减轻,仍有腰痛或(和)腿痛,卧床休息或对症治疗后能缓解;差:治疗无效或症状加重。

11312　结　果

本组1516例,其中优851例(5611%),良415例(2714%),可174例(1115%),差76例(5,0%);优良率8315%。若按病程分析,详见下表。

表1　病程与疗效关系表(n=1516)(例)

病 程例　数优(%)良(%)可(%)差(%)优良率(%) 3年及其以下1061713(6712)243(2219)76(712)29(217)9011 3年以上455138(3013)172(3718)98(2115)47(1014)6811

经x2检验,x2=1017,P<0101,差别有非常显著性意义。

2　讨　论

腰椎间盘突出症非手术治疗的优良率达80%～85%。随着分子生物学、生物力学和免疫学研究的进展〔1、2〕,使人们对腰椎间盘突出症的非手术疗法有了更深入的认识。

211　腰椎牵引

是非手术治疗的重要方法。在牵引过程中,突出的椎间盘能否还纳?历来是大家关注的焦点。早年Levernieux(1960)、Cyriax(1978)相信牵引的力学效果使椎间盘内产生负压,有吸吮作用,能使外突的椎间盘还纳。然而,Anderss on(1983)等学者在研究了椎间盘内压之后指出,此种假说是没有事实依据的。本组对197例经牵引治疗痊愈的病人,进行了治疗CT扫描对比观察,其中:突出的髓核未见明显变化者144例,变形或略缩小(炎症水肿消退),与神经根分界稍清晰者53例,无1例突出的髓核完全消失。其他学者亦有相同的报道〔3、4〕。事实上,椎间盘纤维环破裂,髓核突出后,必然与硬脊膜、神经根、后纵韧带和椎体后缘产生粘连,而纤维环裂口月余即可愈合。所以,髓核一旦突出,即很快丧失了还纳的解剖学基础,除非是髓核突出后1个月以内进行牵引治疗,才有可能还纳或部分还纳。

牵引治疗痊愈的原因何在呢?实验研究表明,在重力牵引下,腰神经根和神经根袖松弛,发生位移,有一定的活动度。宗立本〔4〕在新鲜的人体标本上,给神经根L1～L5各施加重力100g,受到垂直牵拉力时,神经根产生位移,移动范围在8157～23127mm,神经根袖受到同样牵拉力时,位移为:< 1cm者11159%,1～2cm者78126%,>2cm者10114%。另宗立本等〔5〕用新鲜猪脊柱标本,做硬脊膜蠕变率测试,随着时间与牵拉力增加,蠕变率不断增加,其中控温40℃组,牵引5min硬脊膜可产生(2169±01588)mm左右的蠕变率,但第4h后蠕变变小。模拟组(测量合并有椎管狭窄症的硬脊膜蠕变规律)同样条件下,蠕变发生速率较低,第5h才发生有统计学意义的蠕变率。由于蠕变,神经根袖松弛、发生位移。在椎间盘突出症,首先是神经根袖,即硬脊膜承受压应力,故硬脊膜蠕变的特性,应该是症状缓解的力学基础。S pencer〔6〕尸解证实:神经根袖与椎管前壁通过韧带连接固定,受到牵拉时它可在椎管内移动。根据上述资料,可认为:在持续腰椎牵引下,神经根袖、神经根松弛、位移,后纵韧带张应力增大,突出的髓核承受向腹侧的压力,它与神经根、硬脊膜之间的粘连逐渐分离,有的发生变形,从而使神经根、硬脊膜偏离了突出髓核的高峰,建立了新的、和谐的“根-盘”关系,使其逐渐达到生物力学平衡和分子生物学平衡,压迫或牵张消失或减轻,神经根因受压而产生的创伤性炎症消退,临床症状缓解或治愈。

上述实验结果与本组临床研究资料相一致,由

于神经根在椎管内的活动度与紧张程度有很大差别〔6〕,牵引治疗的次数和疗效不尽相同,病程越长,牵引治疗的效果越差。本组1516例,治疗的优良率8315%,若按病程分析3年及其以下者1016例,优良率9011%,3年以上者455例,优良率6811%,经x2检验,差别有非常显著性意义(P<0101)。

分子生物学、免疫学和病理生理学研究的进展,人们认识到除机械性压迫因素以外,化学因素(免疫与炎症)是引起腰腿痛的重要原因〔7、8〕,髓核突出时,其基质内糖蛋白、β蛋白释出,对周围组织有强烈刺激,形成相应抗体,引起自体免疫反应,产生化学性神经根炎。另外,突出的髓核,释放磷酸脂酶A2,使细胞内磷酸脂转化为花生四烯酸,并进一步分解成前列腺素、白三烯等炎性介质,破坏神经根外膜,既出现腰腿痛,而且可造成神经根与周围组织间的粘连。若腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄,循环障碍则成为下肢痛的另一个因素,Rydevik〔10〕等人认为:神经压迫首先是静脉回流障碍,继之,毛细血管回流障碍,最后影响动脉供血,无论是静脉充血,还是动脉缺血,都会产生神经功能障碍。综上所述,机械、化学和循环障碍等因素引起了腰腿痛,同时产生反射性竖脊肌痉挛,此时应用腰椎牵引是有益的。据陈光裕〔11〕牵引下腰椎间盘突出的椎间距及间盘内压测量研究表明,在持续重力牵引下,测量突出间盘的椎间隙31个,椎间距平均增宽1134mm,以L4、5间增宽最大。椎间盘内压的测量:47个突出间盘内压牵引前大多数为负压,均值为-113kPa,牵引下绝大多数压力下降,均值为-312kPa。由此可见,腰椎牵引不仅使竖脊肌伸展、制动,缓解肌肉痉挛,更重要的是,腰椎间隙增宽,椎间盘内压下降。椎管、侧隐窝容积增大,黄韧带伸展、盘黄空间和神经根与硬脊膜的相对空间增加。

H offmann韧带松弛,纠正了小关节紊乱,改善了局部循环和缺氧状态。从而有利于上述化学与病理生理学因素的消除,症状的缓解。

据Reilly〔13〕等研究,本组病例中L4、5椎间盘突出症,采用仰卧位,腰部微屈、髋、膝关节屈曲,牵引绳上提30cm,顺腰椎侧凸的方向给予重力;若是L5S1或L4、5并L5S1椎间盘突出症,则采用俯卧位,髂嵴上缘处垫2cm软枕,膝略屈,牵引绳平行用力,使牵引力更接近椎体后缘及其后方,故牵引力可有效地作用于腰、骶神经根。

212　绝对卧床

为治疗的基础,是一种积极地治疗手段。Machems on〔12〕对腰椎间盘压力测量发现,卧床可使其承受的压应力降低70%,从而改善静脉回流,有助于疼痛的缓解。关于卧床时间,鲁玉来、蔡钦林〔13〕认为:宜3周。并应在平卧位认真进行腰背肌、腹肌和下肢肌功能锻炼,增强腰椎外源性稳定,改善局部循环和营养,防止废用性肌肉萎缩。如有条件应用CY BEX等速仪进行功能训练,效果更好。

213　腰　围

应用腰围能制动腰部,可减少腰椎负荷30%。本组病人在牵引期间站立、行走时佩戴,平卧后解除,不要长期持续佩戴,防止肌萎缩。

214　物理治疗

能应用于腰椎间盘突出症的物理治疗方法很多。本组病例是牵引前先用宽波频谱治疗30min,牵引后用高位重叠波治疗30min。既能改善局部血液循环、增强网状内皮细胞吞噬功能,缓解疼痛;又能使腰背肌松弛。作者体会:可使腰椎牵引更加切实有效。215　牵张反射及其处理

本组1516例,牵引过程中出现牵张反射182例(112%),其表现为:在牵引结束除去重量的瞬间,病人突然感到腰背部疼痛,难以忍受。原因是在重力牵引下,竖脊肌松弛,骤然除去重量,若神经根有明显水肿,可引起竖脊肌反射性痉挛,产生剧痛。处理:应镇静、沉着,在向病人解释发生原因的同时,立即再继续给予重量牵引,当牵引重量达20～30kg,最多不超过40kg时,疼痛即减轻并逐渐消失。无需应用强痛定、杜冷丁等止痛剂。预防:牵引前应用物理治疗,改善竖脊肌的舒缩功能。牵引结束时,逐渐减轻重量,缓解放松牵引。

参考文献:

〔1〕　黄宗强,刘尚礼,郑召民.椎间盘退变的分子生物学研究的进展J.中国矫形外科杂志,2003,11(1):56.

〔2〕　孙传海,吕刚.基质金属蛋白酶及其抑制剂与腰椎间盘退变,突出及吸收的关系J.中华骨科杂志,2001,7(4):393.

〔3〕　韩永珍,倪朝民,刘斌,等.腰椎间盘突出症的综合治疗及影像学分析J.中国康复医学杂志,2004,19(2):98.

〔4〕　G arfin SR,Rydevik BL,Brown RA.C om pressive neuropathy of spinal nerve root:A mechanical or biological problemJ.S pine,1991,16:162

～166.

〔5〕　宗立本.神经根在牵引作用时的位移变化及其临床意义J.颈腰

痛杂志,1998,19(4):252.

〔6〕　宗立本,段德臣,侯小平,等.硬脊膜蠕变率与椎间盘突出症的自

然病理J .泰山医学院学报,1999,20(3):2.

〔7〕　S pencer L ,Irw in G S ,M illir JA.Anatomy and significance of fixation of the

lumb osacral nerve roots in sciaticaJ .S pine ,1983,8:672～679.

〔8〕　白跃宏,杨俊利,欧阳硕,等.腰椎间盘突出症术后远期疗效J .

中国矫形外科杂志,2003,11(12):832.

〔9〕　Liu B ,Li H ,Brull S J ,et al.Increased sensitivity of sens ory neuronsto tu 2

mar necrosis factor alpha in rats with chronic com pression of the lumbar

G angliaJ .J Neurophysiology ,2002,88(3):1393～1399.

〔10〕　Rydevik B ,Brown M ,Lundhong G.Pathoanatomy and pathophysiology of

nerve com pressionJ .S pine ,1984,9:7～15.

〔11〕　陈裕光,李佛保,黄承达,等.牵引下腰椎间盘突出的椎间距及间

盘内压测量研究J .中华理疗杂志,1994,17(2):86.

〔12〕　M achems on H.T owad a batter under stancl of low back painJ .Rbeum

Rehed ,1989,14:129.

〔13〕　鲁玉来,蔡钦林.腰椎间盘突出症M.北京:人民军医出版社,

2002.190.

(收稿:2004207210)

作者单位:青海省西宁市第一人民医院骨科,西宁市互助巷3号　

810000

?短篇报道?

腰椎间盘突出伴有马尾神经根严重损害(11例报告)

李启旺

中图分类号　R681153 文献标识码　C 文章编号　1005-8478(2004)21～22-1630-01

腰椎间盘突出造成马尾神经根严重受压,括约肌损害,大小便失禁或尿潴留,马鞍区麻木或部分肌肉瘫痪,此类在临床上并不多见,本院自1983年经手术治疗腰椎间盘突出症

130例,手术所遇到11例,约占019%,现报告如下。1　资料与方法111　一般资料

本组11例,男5例,女6例,年龄最大62岁,最小20岁,平均3713岁。致病原因:明显外伤10例(如抬重物3例,大推拿1例,不适当的牵引2例,腰扭伤4例),突出节段:L 4、5间隙5例,L 5S 1间隙4例,L 4、5及L 5S 1间隙2例。11例中5例行椎管造影(Omnipique )完全梗阻5例,11例均拍腰椎正侧位片,6例行CT 和MRI 分别提示不规则椎间盘突出物、大小不一与椎间盘外缘可形成锐角,髓核可游离于硬膜外间隙内,并可向下向上或侧方移位,甚至移位于硬膜囊的背侧,MRI 可见髓核突出于低信号纤维环之外,呈扁平、圆形卵圆形或不规则形,信号的强度依髓核变形的程度而异。瘫痪的情况:括约肌损害大小便失禁者5例,马鞍区麻木感觉丧失者9例,腓总神经或双下肢部分肌肉瘫痪者4例,3项均受累者3例,两项受累者4例,仅一项受累者3例,4h 之内就诊者3例,3周之内就诊者5例,3个月住院手术的3例。

112　术中情况

11例中8例做全椎板切除,3例行半椎板切除。11例中

变形的髓核及部分软骨板已突到椎间隙之外整块者10例,1例髓核已退变,黄韧带明显肥厚,11例中10例均一次手术完成,1例行2次手术(第1次髓核取出不完整)。

113　随访时间

最长10年,最短2年,1例失访。11例中9例完全恢复,

2例大部分恢复,1例半年后失访。2　讨　论

引起马尾神经瘫痪的原因,本组11例中有明显外伤史10例,表现有腰痛伴坐骨神经痛且会阴部麻木,大小便费力8例。3例会阴部麻木足趾背伸费力、性功能减退。急诊手术3例,2周之内全部恢复。3周之内住院手术5例,除1例3个月之内感觉恢复不明显外大部分恢复。就诊3个月手术的2例,半年之内运动括约肌恢复。感觉无明显恢复1例。因第1次手术不彻底,而行第2次手术,半年之后运动、感觉除鞍区外基本恢复。括约肌1年之后恢复。因此瘫痪性的椎间盘突出手术减压均有不同程度的恢复。极少造成不可恢复的损害,问题在于及时的就诊、确诊和尽早的手术,手术应细致充分的减压,以免造成不必要的后果和二次手术。

(收稿:2004206230　修回:2004208230)

租赁场地安全生产管理责任书

竭诚为您提供优质文档/双击可除租赁场地安全生产管理责任书 篇一：房屋(场地)租赁安全责任书 房屋（场地）租赁安全责任书 甲方 乙方： 为了贯彻执行《中华人民共和国消防法》及其他各种安全法规，牢固树立安全第一的思想，遵照《山东省生产经营单位安全生产责任规定》、《物权法》、等有关规定，明确甲方为房屋（场地）出租单位，对乙方履行安全监管职责，乙方为生产经营单位，承担安全生产主体责任，为此甲、乙双方签订以下安全责任书。 一、乙方租赁甲方生产（经营）用房，在经营中应承担以下安全责任。 （一）乙方应严格遵守国家的法律、法规和地方各项治安、消防安全管理制度，自觉接受执法和主管部门的检查和甲方监管。 （二）乙方应根据国家及地方相关法律法规制定各项具

体安全制度和应急预案，并组织实施、演练；制定安全岗位责任制，划分防火责任区，指定安全防火责任人，按照国家标准完善安全生产必备的硬件设施，配备消防器材并掌握其使用方法，办理完毕各类资质许可和证照方可营业。 （三）乙方在经营过程中加强日常安全管理，对员工进行安全培训教育，工作人员必须做到持证上岗，组织安全检查，及时消除安全隐患，组织好安全值班、值宿，确保双方资产及货物的安全完好。 （四）未经甲方同意，乙方禁止房内拆墙、打洞，堆放超过房屋负荷的重物，损坏附属设施，影响房屋的建筑结构。需要对房屋装修的，在不影响建筑结构的情况下，报山东省煤炭泰山疗养院批准同意后方可进行施工，并验收合格，才能使用，所需费用由乙方自理，水、电、气配置图交甲方备存。 （五）乙方在经营活动中，不得在承租区域内存放易燃、易爆、有毒等危险品。乙方不得利用租赁房屋从事非法生产、加工、储存等违法犯罪活动。 （六）乙方应妥善管理承租区域内消防、安全设施设备，定期进行检查、维护，对过期、失效消防器材进行更换。 （七）乙方用电必须符合安全规定，不准乱拉接电线，不准超负荷用电，不准使用电炉和其它违禁电器，不准使用不符合标准的保险装置。停电后，可用电筒和停电宝，禁止

99级本科生外科学考试试题带答案.doc

1999年级本科生外科学试卷 一、A型题：(每题一个正确答案，每题一分) 1.脓肿形成的主要体征是：e A.局部有搏动性跳痛 B.周围组织有红肿 C.局部有明显压痛 D.局部有炎性肿块 E.局部有波动感 2.干性坏疽，下列哪一项叙述是错误的？d A.病变部位剧烈疼痛 B.病变部位皮肤由苍白逐渐变成黑色 C.病变部位干枯 D.病变部位与正常组织分界不明显 E.多无严重感染及全身症状 3.关于破伤风，下列哪项是错误的？B A.破伤风杆菌为厌氧杆菌 B.破伤风由毒素与神经组织结合引起肌痉挛 C.T.A.T只能中和解离毒素 D.潜伏期越长，预后愈佳 E.新生儿与年老人预后较差 4.有关外科临床的水、电解质及酸磴平衡失调以下 哪项是错误的？d A.等渗性脱水，因液体丧失于第三I'可隙内 B.急腹症常伴有轻重不等的代谢性酸中毒 C.胃肠减压，呕吐等常引起电解质大量丢失 D.常用11.2%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒 E.严重创伤，腹部大手术后最初三天一般不需 补钾 5.局麻药中加入肾上腺素最主要目的是：e A.防止麻醉中血压下降 B.防止麻醉中心率减慢 C.延缓麻药吸收防止中毒 D.防止术野出血 E.延长作用时间 6.胃切除术后合并严重肺炎，呼吸急促曰唇轻度紫 幻f、测定：pH7.38, PCO220mmHg BE -10mEg/L 考虑有e A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 7.预防开放性伤口感染最关键的措施是d A.早期大剂量使用广谱抗菌素 B.注射破伤风类毒素 C.输血、抗休克 D.伤口早期彻底清创 E.增加营养，提高机体抵抗力 8.恶性肿瘤的临床特点是:d A.生长快、易转移、多有包膜、易复发 B.浸润生长、边界不清、多无包膜、易根治 C.浸润生长、易转移、易夏发、边界清 D.浸润生长、边界不清、多无包膜、易转移 E.生长迅速、常有溃疡、多无包膜、表面光滑 9.引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:d A.低位小肠梗阻 B.高位小肠梗阻 C.结肠梗阻 D.幽门梗阻 E.十二指肠第三段梗阻 10.关于输血的作用,下列哪项是错误的:d A.可补充血容量 B.改善循环能力 C.增加血浆蛋白，使伤口愈合 D.输入抗体可杀灭细菌 E.改善凝血功能，有助于止.血 11.反映微循环效能量可靠的指征是：c A.血压 B.脉搏 C.尿量 D.中心静脉压 E.皮肤温度 12.关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的:e A.四肢湿冷 B.收缩压V12kPa(90mmHg) C.尿量＜30ml/h D.脉压＜4kPa(30mmHg) E.脉搏＜90次/分 13.低血容量休克时，所谓有效循环量是指：d A.单位时间内通过毛细血管的血量 B.循环系统血量，加贮存于脾脏内的血量 C.|门1流至心脏内的血量 D.单位时间内心血管系统内循环的血量 E.每分钟内心脏搏出的血量 14.土坎崩塌压伤，当即昏迷。由学员护送，安全 到西安。途中做了一件最重要的措施是：e A.给止痛剂 B.输液抗休克 C.氧气吸入 D.给中枢兴奋剂 E.保持呼吸道通畅 15.患者男性30岁，左鼻唇沟部长一小布已一周, 自行挤压后，局部红肿扩大，同侧眼结合膜水肿，伴有头痛、头昏，并寒战高热，诊断应考虑为：d A.蜂窝织炎 B.唇痈 C.败血症

山东省泰安市泰山区2020年中考第二次模拟考试：语文答案

1 2020年毕业年级学业水平考试语文模拟试题参考答案及评分说 明 第I 卷（选择题共48分） 【答案】 一、1.C 2.D 3.A 4.C 5.D 6.B 二、7.A 8.C -9.D 10.B 三、11.B 12.B 13.B 14.C 四、15.D 16.A 【评分】每小题3分，共48分。 第II 卷（表述题?共102分） 五、（17分） 17.【答案】 （1）泪落沾我衣（2）箫鼓追随春社近（3）坐断东南战未休（4）天接云涛连晓雾（5）宫阙万间都做了土（6）盗窃乱贼而不作（7）宠辱偕忘 【评分】每句1分，共7分。出现错别字该句不得分。 18.【答案】示例： （1）疫情来袭，军地医护工作者闻令而动，无畏逆行，他们难道不是值得我们致敬的英雄？（2）疫情肆虐，谁不爱惜自己的生命？但白衣天使们却逆行而上，他们是撑起民族脊梁的英雄。 【评分】5分，符合要求即可。 19.【答案】（1）示例A ：另起炉灶、放手一搏、推陈出新示例B ：横空出世、脱颖而出、应运而生 （2）例如：中国高铁，北斗卫星导航,西电东送工程,南水北调工程,西气东输工程等;主要原因:取得这些成就一是有党的正确领导和科学规划，二是有我们国家的制度优势，三是科研人员呕心沥血的钻研。 【评分】第（1）题2分，第（2）题3分，共5分;意思对即可。 六、（19分） 20.【答案】 （1）谦逊（2）迎合（3）毁谤（4）使……离开

2 【评分】每词2分，共8分。意思对即可。 21.【答案】 （1）当年，高皇帝率领四十多万大军（尚且）被围困在平城，如今樊哙怎么能用十万人马就横扫匈奴呢？这是当面撒谎！ （2）我担心天下有见识的人听了这件事，就窥探出您（为人处世的深浅了）。 【评分】共7分,第一句4分,第二句3分;意思对即可。 22.【答案】刚正不阿，直率、勇敢，大公无私等。 （结合语句分析）【评分】4分，有概括有语句分析，意思对即可。 参考译文： 汉惠帝的时候，季布担任中郎将。匈奴王单于曾经写信侮辱吕后，而且出言不逊，吕后大为恼火，召集众将领来商议这件事。上将军樊哙说：“我愿带领十万人马，横扫匈奴。”各位将领都迎合吕后的心意，（齐声）说：“好。”季布说：“樊哙这个人真该斩首啊！当年，高皇帝率领四十多万大军（尚且）被围困在平城，如今樊哙，怎么能用十万人马就横扫匈奴呢？这是当面撒谎！再说秦王朝正因为对匈奴用兵，才引起陈胜等人起又造反。直到现在创伤还没有治好，而樊哙又当面阿谀逢迎，想要使天下动荡不安。”在这个时候，殿上（的将领）都感到惊恐，吕后因此退朝，终于不再议论攻打匈奴的事了。 季布做了河东郡守，汉文帝的时候，有人说他很有才能，汉文帝便召见他，打算任命他做御史大夫。又有人说他很勇敢，但爱喝酒使性子，令人难以亲近。季布来到（京城长安），在客馆停留了一个月，文帝见过就不理他了。季布因此对皇上说:“我没有什么功劳却受到了您的恩宠，在河东郡任职。现在陛下无缘无故地召见我，这一定是有人妄誉我来欺骗陛下。现在我来到了京城，没有接受任何亨情，就此作罢（遣回原郡），这一定是有人在您面前毁谤我。陛下因为一个人的賛誉就召见我，又因为一个人的毁谤而让我离开。我担心天下有见识的人听了这件事，就窺探出您（为人來世的深浅了）。”皇上默不作声，觉得很难为情，过了很久才说道:“河东对我来说是一个重要的郡,好比是我的大腿和臂膀，所以我特地召见你罢了。” 七、（16分） 23.【答案】平时的习惯和经验是:这里的蝴蝶的美丽和繁多是别处无与伦比的;我们在森林中经常可以遇到彩色的斑调的蝴蝶和人们一同行进，甚至连续飞行凡里路。但蝴蝶盛会却超岀了寻常:蝴蝶成群结队、密密匝匝、重重叠叠，警蝶之多令人难以想象;蝴蝶色彩斑斓，令人眼花缭乱;蝴蝶能堵住道路，令人不能前行。 【评分】4分。意思对即可。 24.【答案】先写橄榄坝景色是作铺垫、陪衬，目的是突出下面写澜沧江边的蝴蝶会，而写蝴蝶会又是以风景优美的西双版纳作为自然背景，烘托出这次见过的蝴蝶会之美;也表明西双版纳处处都有美景。

外科学题库及答案-显微外科

显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光

E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。

山东省医疗系统项目

山东省医疗系统项目

泰山医学院附属医院综合病房楼(泰山医学院附属医院)2013-3-20 临沂罗庄中心医院病房楼(罗庄中心医院)2013-3-19 济宁市汶上县人民医院内科病房综合楼工程(济宁市汶上县人民医院)2013-3-15 泰安宁阳县第一人民医院门诊病房楼（更新6)(宁阳县第一人民医院)2013-3-15 迁建工程(枣庄市中医医院)(枣庄市中医医院)2013-3-15 山东省德州市市立医院病房楼副楼项目(德州市市立医院)2013-3-15 山东省枣庄市峄城区中医院门诊病房综合楼项目(枣庄市峄城区中医院)2013-3-14 东营市第二人民医院门诊综合病房楼项目(东营市第二人民医院)2013-3-11 烟台招远玲珑博爱医院(烟台玲珑置业有限公司)2013-3-11 济宁市技师学院新校区（三期）(济宁市技师学院)2013-3-8 烟台牟平区人民医院整体搬迁项目(烟台牟平区人民医院（又名：滨州医学院烟台附属医院）)2013-3-7 东营爱家心血管病医院( 东营爱家投资有限公司)2013-2-22 济宁市汶上县人民医院内科病房综合楼工程(济宁市汶上县人民医院)2013-2-19 济宁市精神病防治院:门诊综合楼项目2013-1-29

济宁市精神病防治院:门诊综合楼项目2013-1-29 东营市第二人民医院门诊综合病房楼项目(东营市第二人民医院)2013-1-21 青岛即墨市中医医院外科病房楼扩建项目(即墨市中医医院)2013-1-15 山东市省东营市市立儿童医院综合楼项目(东营市人民医院)2013-1-15 青岛市妇女儿童医院迁建项目: 二期(青岛市妇女儿童医疗保健中心)2013-1-14 迁建项目一期滕州市中医医院2013-1-11 临沂罗庄中心医院病房楼(罗庄中心医院)2013-1-11 山东省德州市市立医院病房楼副楼项目(德州市市立医院)2013-1-10 青岛市妇女儿童医院迁建项目: 二期(青岛市妇女儿童医疗保健中心)2013-1-10 临沂莒南县人民医院北城新区分院应急卫生事件处置中心大楼(莒南县人民医院)2013-1-7 日照市莒县精神病防治医院:门诊病房楼(莒县人民医院)2013-1-7 山东省济南市中心医院综合楼项目(济南市中心医院)2013-1-7 泰安宁阳县第一人民医院门诊病房楼(宁阳县第一人民医院)2013-1-6 临沂罗庄中心医院病房楼2012-12-29

外科学考试题库及答案_非常给力版

考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案 1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是

A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选 A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽

山东煤炭泰山疗养院招聘护理人员报名表

山东省（烟台）帆船帆板训练基地规划及建筑方案设计任务书 山东省烟台体育训练中心 烟台市体育局 烟台市城市规划编研中心 二O一五年四月

一、规划背景 为了建设山东省帆船帆板运动二线队伍综合训练和国内外高水平运动队夏训、转训基地，发掘和培育帆船帆板运动优秀后备人才，推动国家和山东省水上运动项目的发展，利用烟台市得天独厚海域条件及体育训练中心优秀的师资力量和丰富的管理经验，在市体育公园及相邻滨海区域建设山东省帆船帆板训练基地。 二、规划范围及现状 本项目包括两部分内容，包括帆船帆板基地陆域部分及海边训练场地部分。 陆域部分项目用地边界，东南至游泳跳水馆西侧规划路中心线，北至星海湾小区南侧规划路中心线，西至用地边界，规划用地面积约4.47公顷，具体范围见附图。基地周边北侧为既有小区，东南为烟台市游泳跳水馆，西侧为射击射箭运动中心。基地内部地形平坦，无不良地质现象。 海域部分项目用地边界，东至沙滩，西至滨海中路海域侧绿化控制线，南北至规划边界，规划用地面积约1.33公顷，具体范围见附图。基地处于滨海路海域一侧，紧邻逛荡河口，整体为植被覆盖良好的防风林带。内部地形平坦，无不良地质现象。 三、设计依据 （一）建设部《建筑工程设计文件编制深度规定》（2008） (二)《烟台市城乡规划技术规定（试行）》 （三）《公共体育场馆建设标准系列-2》建标--2009 （四）《民用建筑设计通则》等相关建筑设计规范

（五）其他法律、法规、规范及已批准的各项规划 （六）1:1000地形图及用地红线图 四、设计原则 鉴于本项目和其所处地段的重要性，在规划和建筑设计中，应坚持高起点规划、高标准设计，并遵循以下原则和要求：（一）帆船帆板基地陆域部分 1、坚持可持续发展原则：规划应从较大范围入手，根据地块所处的区位环境及周边情况，综合考虑其总平面布局、交通组织、城市景观等问题。 2、坚持集约利用土地资源：规划应以充分利用现有地形条件为基础，尽量采用集中紧凑的建筑布局模式，为室外公共活动空间和环境绿化留出尽可能大的用地，并注意开发利用好地下空间。 3、坚持以人为本的设计理念：在集散广场规划、环境设计和建筑设计中体现对使用者的关心，集散广场大小、建筑体量、室外小品要有适宜的尺度，创造富有现代气息的环境品质。 4、体现时代和地域特色：环境设计和建筑设计既要体现建筑功能的特点，又要与市体育公园周边环境相协调。 （二）海边训练场地部分 1、注重场地既有空间的公共开放属性：由于基地所在逛荡河口区域植被覆盖好、沙滩条件优、人气旺，作为海岸休闲游憩带的重要节点，开放的城市空间已深入人心，因此本案应在满足自身使用功能的同时须满足公共开放性需求。 2、建筑设计应保持与周边现有环境的协调性：建筑布局方面，应着重研究陆域与海域空间的通透关系，统筹安排海上及陆域不同人视角度下各景观要素，如帆影、沙滩、海水、河流、植被等的协调关系，做到与周边环境的和谐共生。

药剂科简介

药剂科简介 一、分区布局 （一）药剂科以病人为中心，坚持统一管理及整体性原则，确保其功能与任务的落实。药剂科的面积、布局和流程合理，应当能够保障其正常工作开展的需要； 西药房约有100平方米，中药房约有90平方米，药库约100平方米，合理布局。增加活动药架等硬件设施，大窗口多窗口发药，增加了透明度，缩短了排队取药的时间。 （二）根据我院规模、任务与开展药学专业技术工作的实际需要，设置相应的工作室，如药品调剂室、药品库。 二、人员 （一）药剂科人员岗位设置和药学人员配备，以保障药学专业技术发挥，并确保药师完成工作职责及任务。 （二）药学专业技术人员数量8人。其中本科4人，获学士学位2人，专科3人，中专1人。主管药师2人，药师5人，药士1人，临床药师1名。 三、房屋 （一）调剂室。调剂室面积80㎡。

（二）药品库。药库面积80㎡。 （三）中药房。中药调剂室50㎡。 （四）其他部门工作室面积。 药剂科设置办公室、药学信息室、药品质量控制办公室等。 四、设备与设施 基本设备与设施。配备药品冷藏柜、麻醉与第一类精神药品专用柜、药品专用储存柜、血药浓度监测设备（化验室）、计算机、打印机、温湿度控制装备、大窗口或柜台式发药装置和门诊调剂室发药显示屏等。 五、规章制度 建立质量管理体系，制定岗位责任制和各项规章制度，包括人员管理、设施与设备管理、药品质量管理、药品供应管理、处方调剂管理、静脉用药集中调配管理、信息管理、高危药品管理、文档管理、安全管理、突发与危急事件处置管理等。 2000年12月药剂科进行规范化建设。建立《山东煤炭泰山医院药剂科工作制度服务规范》。 1、药剂科主要任务（6条）； 2、药剂科工作制度；

中医外科学试题及答案

中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是 脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提 脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行？（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时 11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显著压痛，伴恶 寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D. 宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D. 白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（） A.生于两小腿伸侧的红色或紫红色的结节性皮肤病 B.以红斑为主、兼有丘疹、水疱等急性炎症性皮肤病 C.好发于面、胸背及四肢的红色结节，晚期颜面满布大小不等结节 D.生于小腿屈侧的暗红色结节性皮肤病 23.肛门病不可忽视的检查方法是（） A.肛门视诊 B.肛门指诊 C.乙状结肠镜检查 D.钡剂灌 肠X片 24.鉴别痔疮、脱肛、息肉痔常用体位是（） A.侧卧位 B.胸膝位 C.蹲位 D.倒置位 25.一肛瘘患者，外口位于截石位5点，距肛门缘约6厘米，其肛瘘内口大致在肛内 什么方位？（） A.截石位5点 B.截石位6点 C.截石位9点 D.截石位12点 二、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答 案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。每小题1分，共25分。 ） 1.外科以毒来取名的病的共同点是（） A.传染性 B.发病快 C.病程长 D.病较重 E.预后差 2.疮疡溃后逆证的表现是（） A.溃后皮烂肉坚 B.脓水清稀 C.时流血水 D.疼痛剧烈 E.疮口难敛 3.外科运用补法的适应证是（） A.精神衰疲 B.元气虚弱 C.脓水清稀 D.坚肿不消 E.疮口难敛 4.腐蚀药可用于（） A.头部赘疣 B.臁疮 C.脓腐不脱 D.对汞、砒过敏者 E.肿疡脓成 末溃 5.常用的生肌收口药有（） A.生肌散 B.八宝丹 C.九黄丹 D.红灵丹 E.白降丹

泰安市重点医学科

重点专科 2008年度泰安市医学重点学科名单 序号单位学科名称 1 泰安市中心医院心血管内科 2血液内科3消化内科4内分泌科5肿瘤科6泌尿外科7小儿外科8神经外科9普外10儿科11妇产科12检验科13药剂科 14 泰安市妇幼保健院小儿心脏外科 15新生儿科 16产前诊断及新生儿疾病筛查17产科 18儿科 19泰安市肿瘤医院放疗科 20 解放军第八十八医院神经内科 21肾病内科22骨科23神经外科24耳鼻喉科25口腔科26药剂科27肝病科 28 泰山医学院附属医院神经内科 29消化内科 30急诊科 31麻醉科 32胸外科 33运动医学 34医学影像科 2008年度泰安市医学特色专科名单 序号单位特色专科名称

1 泰安市中心医院创伤骨科 2感染管理科 3口腔科 4康复医学科 5泰安市第一人民医院耳鼻喉科 6泰安市疾病控制中心媒介生物控制学7泰安市妇幼保健院妇女保健科 8社会保健科 9泰安市精神病医院精神卫生专业 10 解放军第八十八医院风湿免疫科 11输血科 12泰山医学院附属医院烧伤科 13新泰市人民医院心血管内科14新汶矿业集团中心医院肾病内科15肥城市人民医院胸外科 16肥城矿业集团中心医院消化内科17宁阳县人民医院儿科 18东平县人民医院急诊科 2008年度泰安市优秀中青年医学学科带头人名单序号单位学科带头人姓名专业 1 泰安市中心医院杜波心血管内科 2滕清良血液科3赵永伟泌尿外科4倪庆斌小儿外科5王延秀疼痛科6李宝江肿瘤外科7王鹏胸外科8张开刚骨科 9周茂金药剂 10赵书平检验 11赵正华感染科12李大军耳鼻喉科13万光勇口腔科 14 泰安市妇幼保健院刘祥举疾病筛查 15张爱华小儿心脏外科16泰安市肿瘤医院肖宝荣放疗 17 解放军第八十八医院杨曙光心血管内科 18杜遵民血液内科19徐兴祥呼吸内科20张金涛神经内科21高鑫肾病内科

期末外科学试卷及答案

期末外科学试卷及答案 课程名称外科学年级专业考试时量 90 分钟 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X线检查所见主要为 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾感染

2020年山东省泰安市泰山区中考数学模拟试卷

中考数学模拟试卷 一、选择题（本大题共12小题，共48.0分） 1.下列实数中，最大的数是（） A. -|-4| B. 0 C. 1 D. -（-3） 2.2018年国庆小长假，泰安市旅游再次交出漂亮“成绩单”，全市纳入重点监测的 21个旅游景区、旅游大项目、乡村旅游点实现旅游收入近132000000元，将 132000000用科学记数法表示为（） A. 1.32×109 B. 1.32×108 C. 1.32×107 D. 1.32×106 3.下列运算正确的是（） A. a3?a4=a12 B. a5÷a-3=a2 C. （3a4）2=6a8 D. （-a）5?a=-a6 4.下列四个图形中，既是轴对称图形又是中心对称图形的是（） A. B. C. D. 5.如图，直线a∥b，直线c分别交a、b于点A、C，∠BAC 的平分线交直线b于点D，若∠2=50°，则∠1的度数是 （） A. 50° B. 60° C. 80° D. 100° 6.某校对部分参加研学旅行社会实践活动的中学生的年龄（单位：岁）进行统计，结 果如表： 则这些学生年龄的众数和中位数分别是（） A. 15，14 B. 15，13 C. 14，14 D. 13，14 7.如图，点B、C、D在⊙O上，若∠BCD=140°，则∠BOD的度数 是（） A. 40° B. 50° C. 80° D. 90° 8.已知关于x的一元二次方程x2-2kx+6=0有两个相等的实数根，则k的值为（） A. ±2 B. ± C. 2或3 D. 或

9.给出下列函数：①y=2x-3；②y=；③y=2x2；④y=-3x+1．上述函数中符合条件“当 x＞0时，函数值y随自变量x增大而减小”的是（） A. ①③ B. ③④ C. ②④ D. ②③ 10.如图，在菱形ABCD中，∠A=60°，AD=4，点F是AB的中点，过点F作FE⊥AD， 垂足为E，将△AEF沿点A到点B的方向平移，得到△A'E'F'，设点P、P'分别是EF、E'F'的中点，当点A'与点B重合时，四边形PP'CD的面积为（） A. 7 B. 6 C. 8 D. 8-4 11.如图，在正方形ABCD中，△BPC是等边三角形，BP、CP的 延长线分别交AD于点E、F，连接BD、DP，BD与CF相交 于点H．给出下列结论：①BE=2AE；②△DFP～△BPH； ③；④DP2=PH?PC；其中正确的是（） A. ①②③④ B. ①③④ C. ②③ D. ①②④ 12.二次函数y=ax2+bx+c（a≠0）的图象如图所示，给出下列 四个结论：①abc＞0；3b+2c＜0；③4a+c＜2b；④当y＞0 时，-＜x＜．其中结论正确的个数是（） A. 2 B. 3 C. 4 D. 1 二、填空题（本大题共6小题，共24.0分） 13.不等式组的解集是______． 14.为迎接文明城市的验收工作，某居委会组织两个检查组，分别对“垃圾分类”和 “违规停车”的情况进行抽查．各组随机抽取辖区内某三个小区中的一个进行检查，则两个组恰好抽到同一个小区的概率是______． 15.如图是某圆锥的主视图和左视图，则该圆锥的表面积是______．

外科学试题库及答案(含10套试卷及答案)

外科学试题及答案（共10套试卷及答案） 试卷（一） 一、选择题（每题1分，共20分） 1、反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是（） A、皮肤色泽 B、脉率 C、尿量 D、精神状态 E、动脉血压 2、患者男性，45岁,十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、大面积烧伤常见的早期休克是（） A、强烈疼痛刺激所致 B、细菌感染引起中毒性休克 C、烧伤毒素所致 D、大量液体渗出引起血容量下降所致 E、大量红细胞破坏所致 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）

A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤 9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病 人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退

2012医院开展业务活动情况-泰山医学院附属医院

2012年度医院开展业务活动情况 2012年度，我单位在省卫生厅和医学院党委的正确领导下，认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》、《事业单位登记管理暂行条例实施细则》和有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作： 一、开展业务活动情况：（一）医疗方面：医院认真贯彻《全省医政与医疗服务监管工作要点》和“三好一满意”活动要求，严格按卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》强化医疗质量安全管理，认真落实核心制度，积极开展“三基三严”及人才培训，加强对医疗质量与患者安全、服务质量、医德医风等方面的督导检查，持续改进工作，使医疗质量、患者安全管理水平和患者满意度全面提升。1.健全医疗质量安全监控体系，确保医疗质量安全。贯彻PDCA 持续改进理念，建立了评审工作临床质控组，调整了专家督导组，确立了科主任、当事人约谈制，着力构建“大质控”体系。初步形成了全院上下联动、“监督-反馈-整改”一体的质量安全管理体系，促进了医疗质量安全的持续改进。 2.以主题活动为载体，落实核心制度，规范诊疗行为。组织开展了“医疗质量安全月”及规范“围手术期质量与安全管理”、“三级医师查房”、持续改进“医疗文书质量”等专项活动，夯实查对制度、医嘱制度、危急值报告制度、医疗安全不良事件上报制度在临床中的落实。将卫生部颁布的220个临床路径管理病种按专业印成分册下发各科室，对35个试点病种进行评估，将妇科等临床路径试点效果较好的经验向全院推广。 3.抗菌药物专项整治工作初见成效。召开了抗菌药物临床应用专项整治工作动员大会，院长与科主任签订了科室整治工作责任书，完成了《泰医附院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物相关影响因素及整改措施调研报告》。全年住院病人抗菌药物使用率53.3%，符合卫生部确定的使用率低于60%的标准；控制I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例工作持续改进，8月份使用比例控制到29.4%，达到了卫生部要求的使用率不超过30%的整治目标。 4.医院将医疗质量示范科室创建标准纳入所有临床科室管理，收到

省直机关下属事业单位一览

省直机关下属事业单位一览。 不一定十分准确，纯属个人友情提供,大家分享。版主给加个回复浏览，以便让更多同志看到。 本人现在单位负责人事一块，对着省人事系统内网编写的（其中有小部分企业性质的，一般不会让军转去），后面加了自己一些心得，个人见解，不是很准确，大家参考，不要偏信，希望能给大家带来帮助，有问题可以指正。还有，大部分单位都有服务中心，一般是军转的被迫落脚点。版主能不能设成回复后浏览，希望别沉下去，让更多转友分享。以下内容需要回复才能看到 省五大班子：下面都有腿，类似服务中心，南郊宾馆，等等名字好听但不实惠，去年好像没留机关的。 省发改委下属单位：山东省计划统计干部培训中心，省发改委经济研究所，省工程咨询院，省信息中心。（均为事业单位，07年去发改委的一个滞留） 省经贸委：机关服务中心，经济信息中心，·山东省食品工业协会办公室，山东省企业管理协会办公室，山东省包装改进办公室，·山东省节能监察总队（不错），新技术推广站。总体来说下面腿不算多，都是事业单位。但上面机关处室很多，有三十个左右，进去的几率较大。

省教育厅：挂高校工委牌，机关可以，但下面有7，8个中专院校，基本是军转的去处，建议不选。 省科技厅：科学情报研究所，生产促进中心，科技信息所，计算机所，激光所，生物所，培训中心，科技开发交流中心，对外科技交流中心等等。腿很多，慎选。 省民委：没什么腿的单位。 省公安厅：稳当的地方，腿有公安专科学校，但也是参公。 国家安全厅：好地方，没腿，但进去要是没什么转业（外语等）的话也没什么前途了。 纪委监察厅：这个就不多说了，没什么腿，要能派驻到其他厅局就爽了。 民政厅：山东省革命烈士事迹编纂办公室，山东省地名研究所（挂省地名档案资料馆牌子），山东省救灾物资储备管理中心，山东省荣军总医院，山东省聋儿语言听力康复中心，山东省泰安荣军医院，山东省青州荣军医院，山东省民政厅机关服务中心，山东省民政厅幼儿园，山东省军队离退休干部服务站，山东省福利彩票发行中心（好），山东省慈善总会办公室，山东省民政厅招待所，山东省假肢矫形康复中心。腿多，07年都留机关了，所以今年不好说了，慎选。

山东省泰安市泰山区2019-2020学年九年级上学期期末化学试题(word无答案)

山东省泰安市泰山区2019-2020学年九年级上学期期末化学试题一、单选题 (★) 1 . 下列关于海洋资源的叙述中,不正确的是 A．海洋资源包括化学资源矿产资源动力资源和生物资源等 B．海底蕴藏着无以计数的能源,所以我们不用担心未来的能源问题 C．在合理开发海洋资源的同时,应重视保护海洋环境 D．从海洋中获得淡水是解决淡水危机的重要途径 (★) 2 . 下列说法正确的是 A．铝比铁金属活动性强,所以在空气中铝制品比铁制品更易被腐蚀 B．所有金属都能与氧气、酸反应 C．只要生成单质和化合物的反应一定是置换反应 D．在金属活动顺序中,金属位置越靠前,它的金属活动性就越强 (★) 3 . 下列关于海水“哂盐”的说法不正确的是 A．蒸发池中氯化钠质量分数大于海水中氯化钠质量分数 B．结晶池内母液蒸发得到盐卤(亦称苦卤)属于混合物 C．母液一定是氯化钠的饱和溶液,也是所含杂质氯化镁、氯化钙的饱和溶液 D．气温高、湿度低、风力大、雨量少、阳光充足有利于海水晒盐 (★) 4 . 下列是“粗盐中难溶性杂质的去除”实验操作图,其中正确的是 A．取一定量粗盐 B．溶解C．过滤D．蒸发结晶

(★) 5 . 下列矿石与其主要成分对应不一致的是 A．磁铁矿一FeCO3B．铝土矿一Al2O3C．钾长石一KAlSi3O8D．黄铁矿一FeS2 (★) 6 . 下列属于复分解反应的是 A．Fe+H2SO4=FeSO4+H2↑ B．HCl+AgNO 3AgCl↓+HNO3 C．CaCO3CaO+CO2↑ D．CH4+2O2CO2+2H2O (★★) 7 . 分离混合物是人们改造、利用自然界中物质的重要方法。分离混合物要根据各成分不同的性质选用不同的方法,下列说法不正确的是 A．过滤法是根据混合物各种成分的粒子大小不同 B．结晶法是利用混合物各成分在水中的溶解度或溶解度受温度影响不同 C．蒸馏法是利用混合物各成分的熔点不同 D．化学沉淀法是根据混合物各成分的化学性质不同 (★★) 8 . 规范的实验操作是实验成功的保证。下列实验操作中正确的是 A．稀释浓硫酸时,将水沿玻璃棒慢慢注入浓硫酸中,并用玻璃棒不断搅拌 B．一氧化碳还原赤铁矿实验时反应前先通人一氧化碳再加热 C．测定pH时,用玻璃棒蘸取待测溶液,滴在湿润pH试纸上,颜色变化后与标准比色卡对比D．不慎将浓碱溶液沾到皮肤上,要立即用大量水冲洗,然后涂上碳酸氢钠溶液 (★★) 9 . 淡化海水可采用膜分离技术(如图所示),水分子可以透过淡化膜(海水中其他离子不能透过)进人左侧的池子,从而得到淡水。以下分析中正确的是

《外科学》考试试题及参考答案(一)

20xx级口腔本科《外科学》试卷 姓名：学号：分数： 一、选择题（每题1分，共20分） 1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为（） A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.脑干损伤 D.动眼神经损伤 E.延髓损伤 2、患者男性,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向.可能诊断为（） A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅骨骨折 D.硬脑膜外血肿 E.颅内血肿 3、张力性气胸的特点是（） A、呼吸时空气经伤口自由出入 B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C、患侧胸膜腔压力进行性增加 D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E、纵隔不会移位 4、评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是（） A、手部麻木 B、肢端发绀 C、桡动脉无搏动 D、肢端温度下降 E、手功能障碍 5、患者男性，45岁。十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先应考虑可能并发（） A、大出血 B、急性穿孔 C、幽门梗阻 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 6、一5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（） A、9% B、16% C、12% D、18% E、10% 7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（） A、内出血 B、以弥漫性腹膜炎为突出表现 C、休克 D、昏迷 E、腹部绞痛 8、有较明显的”中间清醒期”见于下列那种脑损伤（） A、硬脑膜外血肿 B、硬脑膜下血肿 C、颅内血肿 D、脑震荡 E、脑挫裂伤

9、对于GCS 记分法下列哪项说法不妥（） A、最高分 17分 B、从睁眼,言语,运动反应三方面评分 C、最低分 3分 D、低于8分为昏迷 E、能自动睁眼记4分 10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（） A、肩关节脱位 B、肘关节脱位 C、髋关节脱位 D、肱骨髁上骨折 E、桡骨下端骨折 11、急性胆囊炎的主要体征是（） A、右上腹压痛 B、腹膜刺激征 C、黄疸 D、墨菲征（Murphy）阳性 E、脑膜刺激征阳性 12、患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（） A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石 13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超 14、肾结核患者就诊的早期主诉是（） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛 15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退 D、乳头后淤血斑 E、脑震荡 16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（） A、呼吸困难、窒息 B、甲状腺危象 C、甲状旁腺损伤所致手足抽搐 D、甲状腺弥漫性肿大 E、喉返神经损伤 17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（） A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难 B、好发部位为胸下端 C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创 D、首选的治疗方法是手术 E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查 18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（） Ａ、腹股沟斜疝Ｂ、腹股沟直疝Ｃ、股疝 Ｄ、脐疝 E、切口疝