百草枯中毒治疗体会

百草枯中毒治疗体会

“百草枯”是一种常用除草剂，百草枯(paraquat)商品名为“克无踪”、“克无敌”、“一把火”，是

吡啶类除草剂，易溶于水，微溶于乙醇和丙酮，在酸性介质中稳定，在碱性介质中不稳定。

属高浓度的农药，遇到碱性化合物可很快分解为无害的物质且不留残毒，所以在全世界应用

广泛,而在医生眼里，“百草枯”却是毒性极大的“杀人魔王”，无论是误食，还是在喷洒过程中

吸入或经皮肤渗透，哪怕一丁点儿稀释药液，“百草枯”都有可能致人死命。

1 临床资料

2012年3月至9月，云南省文山人民医院肾血内科收治百草枯中毒患者大约20余人，其中

死亡16人，误服过期百草枯3人，皮肤接触百草枯1人，往年文山州人民院都要接诊几十

例“百草枯”中毒患者，因为没有针对“百草枯”的解毒药，患者要么很快死去，要么在半年内

因肺纤维化呼吸衰竭而死亡。悲剧频频上演，他们都喝了“百草枯”3月以来，“百草枯”中毒的悲剧在我州不断上演……悲剧一：“给不给钱？不给我就喝下去！”5月初，陈楠（化名）一手

拿“百草枯”，一手拽着父亲大声说。16岁的陈楠出生在一个地道的农民家庭，虽然家庭不富裕，但父亲对他却百依百顺，陈楠一有要求，父亲都尽力满足。面对拿着“百草枯”的儿子，

老陈不敢说不给钱，只是小声说：“我有点钱都给你了，家里已经没钱啦！”陈楠听到这里，

举起“百草枯”就是一大口。吓坏了的老陈，赶紧夺下药瓶，并将儿子紧急送往文山州医院抢救。入院时，陈楠已出现黄疸，肝重度损伤，虽经反复抢救，陈楠还是不断口鼻出血，最终

因肺部纤维化、呼吸系统衰竭而死亡。悲剧二：一名患顽固性牛皮癣的小伙在“好心”邻居的

指点下，在皮肤上抹了一种偏方调制的药。哪成想，抹“偏方”的第二天，他就出现呕吐、腹

痛等症状，当时他没在意，直到皮肤变成青紫色，才到文山州医院就诊。经检查发现，患者肺、肾功能都已经衰竭。经该院急诊科医师询问，所谓“偏方”就是“百草枯”！“小伙子涂抹‘百

草枯’时，皮肤有破损，虽然只有少量‘百草枯’通过伤口进入血液，但仍然引起肺纤维化。”两

周后，小伙子死于呼吸衰竭。悲剧三：12岁的小辉（化名）到家后口渴，看到桌上的“百草枯”，误以为是饮料的他拿起瓶子喝了起来，当小辉觉得不对劲时，一大口“百草枯”已经进肚。虽然家人及时把小辉送往医院治疗，但仍抢救无效死亡……。

“百草枯”中毒几乎无药可救，鉴于“百草枯”的毒性，2004年我国明确规定，“百草枯”中必须

添加催吐剂，以便误食者迅速吐出。但一些生产企业为节约成本，根本不在“百草枯”中添加

催吐剂。还有部分生产企业，在外包装写上“快速除草安全高效”等误导性语言，让消费者

对“百草枯”放松了警惕，频频引发中毒事件。

2 中毒抢救方法

一旦出现中毒症状，死亡就慢慢向中毒者逼近，引起全身中毒的表现可分为三个阶段，治疗

方法已分为三个阶段：

中毒表现的三个阶段，第一阶段：口咽、食道、胃、小肠等的黏膜层出现肿胀、水肿、溃疡；第二阶段：肝细胞受损伤，肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死；第三阶段：出现在中毒

后2～14天，集中表现为肺部出血，气体交换受损，而且会表现出像肺纤维化等“非典”症状，直至缺氧死亡。

治疗的三个阶段，（1）尽早充分洗胃，加速排泄。（2）尽早应用保肺药物。（3）绝对不

能吸氧。在“百草枯”中毒救治的整个过程中，只有在患者呼吸系统已经衰竭时，为延长患者

生存时间，医生才会选择给患者吸氧。

目前采用的最新的治疗方法有：（一）血液净化治疗，包括血液灌流(HP) 联合血液滤过(HF)

或持续床旁滤过(CRRT)治疗急性百草枯中毒，大大降低了死亡率，取得了良好的社会效益和

经济效益。（二）糖皮质激素应该个体化，如长期使用控制病情的最小剂量，如地塞米松

8mg/小时，持续二周，后逐渐减量等。（三）中成药：百令胶囊10粒，日三次；肺力咳胶