神经病学打印版
脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。
贝尔征：面神经麻痹时，患者面部神经瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜
癫痫持续状态：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止
短暂性脑缺血发作 TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟－数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作。肌无力危象重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。
慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。
脑栓塞：栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应其血压的脑功能障碍。
腔隙性脑梗塞：持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞嗜睡：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单地回答问题，停止刺激即又入睡。
失语：是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。
感觉性失语：系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响
运动性失语：由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。
脑脊液蛋白－细胞分离──指脑脊液中蛋白质含量增高，白细胞正常，多见于格林－巴利综合征,躲在第2-3周
痛性抽搐(Tic douloureux)──原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。眼球震颤──为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。Horner'综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧面部出汗减少，多见于颈上交感神经路的损害。
布朗－塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗－塞卡综合征。
昂伯氏征：又称闭目难立征，是检查平衡性共济失调的一种方法，检查时嘱病人双足并拢站立，两手向前平伸、闭眼。倾斜欲倒者判断为阳性，小脑外部病变易向后倾倒，一侧半球病变向病侧倾倒。
1.上下运动神经元瘫痪比较临床检查：①瘫痪分布（上：整个肢体为主/下：肌群为主）②肌张力（上：增高，成痉挛性瘫痪/下：降低，成迟缓性瘫痪）③浅反射（都消失）④腱反射（上：增强/下：减弱或消失）⑤病理反射（上：阳性/下：阴性）⑥肌萎缩（上：无或有轻度废用性萎缩/下：明显）⑦皮肤营养障碍（上：多数无障碍/下：常有）⑧肌束颤动或肌纤维颤动（上：无/下：可有）⑨肌电图（上：神经传导速度正常，无失神经电位/下：神经传导速度异常，有失神经电位）。
2.原发性与继发性三叉神经痛原发性发作时表现以面颊上下颌及舌部剧烈电击样，针刺样，刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常，呈周期性继发性疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑神经损害症状，常继发于多发性硬化，延髓空洞征，原发性或转移性颅底肿瘤等
3.下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹表现：临床表现为同侧面积瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑必和无力，用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔征，患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部与齿龈之间。周围性面神经麻痹时，还可进一步根据伴发的症状和体征确定病变的具体部位。
4.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。
中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。
（々）.低钾型周期性瘫痪骨骼肌钙通道变化骨骼肌电压门控钙通道CACNL1A3基因突变，使得钙离子通道跨膜片段上原有的精氨酸被组氨酸或甘氨酸取代，造成钙通道失活、数量减少，从肌质网释放入肌质内的钙离子减少，引起骨骼肌兴奋收缩偶联过程减弱，肌肉收缩能力下降。
（々）结核性脑膜炎脑脊液 CSF压力增高可达400mmH2O以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细胞显著增多，蛋白增多，糖及氯化物下降，CSF培养出结核菌可确诊
7.运动神经元病的临床表现 1.起病隐匿，缓慢进展，由于损害部位不同临床表现为肌无力、肌萎缩、锥体束征的不同组合 2.上运动神经元受累可发生原发性侧索硬化 3.下运动神经元受累可发生进行性脊肌萎缩和进行性延髓麻痹 4.上下运动神经元受累均可见肌萎缩侧索硬化5.脑梗死病理分期①超早期(1~6h): 部分血管
内皮细胞\神经细胞\星形胶质细胞肿胀, 线粒体
肿胀空化②急性期(6~24h): 缺血脑组织苍白\轻
度肿胀, 神经细胞\胶质细胞\内皮细胞明显缺血
改变③坏死期(24~48h): 大量神经细胞消失, 胶
质细胞坏变, 中性粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润,
脑组织水肿④软化期(3d~3w): 病变区液化变软
⑤恢复期(3~4w后): 坏死脑组织被格子细胞清除,
脑组织萎缩, 小病灶形成胶质瘢痕, 大病灶→中
风囊
6.意思障碍分型（觉醒度改变为主）：1嗜睡：是意识障
碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被
叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激
后患者又继续入睡。2昏睡：是一种比嗜睡较重的意识
障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉
醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语
的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的
答话，停止刺激后患者又很快入睡。3昏迷：是一种最
为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不
能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。按
严重程度可分：①浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的
无意识自发动作，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、
角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显
改变。②中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动
作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反
射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。
③深昏迷：对外界任何次均无刺激，全身肌肉松弛，无
任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，
大小便多失禁。生命体征已有明显改变。
8.脑血栓治疗原则：①超早期治疗：力争发病后尽早选
用最佳治疗方案；②个体化治疗：根据患者年龄、缺血
性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的
治疗；③整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持
疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时
采取预防性干预。
脑出血治疗原则：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、
防治继续出血、加强护理防止并发症，以挽救生命，降
低死亡率、残疾率和减少复发。
9.重症肌无力是神经-肌肉接头处传递障碍的获得
性自身免疫性疾病,临床特征为全身或部分骨骼
肌病态易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和
胆碱酯酶抑制剂(ChE I)治疗后症状减轻。危象
重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以
致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗
胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发
性或晚期全身型。出现时I.应保证呼吸道通畅，
可使用人工呼吸器辅助呼吸，II.停用抗胆碱酯酶
药物以减少气管内的内泌物，III.选用有效、足
量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极
控制肺部感染 IV 给予静脉药物治疗如糖皮质激
素或大量丙球 V 必要时使用血浆置换
10.帕金森病临床特点：本病多于60岁以后发病，偶有
30岁以下发病者。隐匿起病，缓慢进展。症状常始及一
侧上肢，逐渐波及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。1
静止性震颤。常为首发症状，多始及一侧上肢远端，静
止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加
剧，入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓
丸样”动作，频率为4~6Hz。2肌强直。指被动运动关节
时阻力增加。其特点为被动运动关节时阻力大小始终一
致，而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量的影
响，类似弯曲软铅管的感觉，故称"铅管样强直"；在有
静止性震颤的患者中可表现为“齿轮样强直”。四肢、躯
干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为
头部前倾，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，
下肢髋及膝关节均略为弯曲。3运动迟缓。至随意动作
减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解
纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动
减少、缓慢，晚起因合并肌张力增高至起床、翻身均有
困难。体检可见面容呈“面具脸”，书写时呈“写字过小
征”。4姿势步态障碍。在疾病早期，表现为走路时患侧
下肢拖曳，上肢摆臂幅度减小或消失.随着病情的进展，
步伐逐渐变小变慢，启动、转弯或跨越障碍时步态障碍
尤为明显，有时行走中可为“冻结”现象。有时可为前
冲步态或慌张步态。5其他。自主神经症状常见，如便
秘、出汗异常、性功能减退和溢脂性皮炎等。吞咽活动
减少可导致口水过多、流涎。近半患者伴有抑郁和（或）
睡眠障碍。
1.脑脊液检查：正常CSF为无色透明，白细胞数为
（0—5）*10*6/L，蛋白质含量为0.15—0.45g/L，
糖含量为血糖的1/2—2/3，正常值是 2.5—
4.4mmol/LL，正常氯化物为120—130mmol/L，较
血氯水平为高。氯化物含量降低常见于结核性、
细菌性、真菌性脑膜炎及全身性疾病引起的电解
质紊乱患者，尤以结核性脑膜炎最为明显。
2.脑血管疾病的危险因素及其预防：（1）脑血管疾
病的危险因素是指经流行病学研究证明的、与脑
血管疾病发生和发展有直接关联的因素。分为可
干预因素和不可干预因素两大类，可干预因素是
其预防的主要针对目标。1）不可干预的危险因素
包括：年龄、性别和遗传因素。2）可干预的危险
因素包括:：高血压（是脑血管病最重要的、独立
的危险因素）、吸烟、糖尿病、心房纤颤、心肌梗
死、高脂血症、无症状性颈动脉狭窄、镰状细胞
贫血、膳食和营养、运动和锻炼以及肥胖等因素。
（2）脑血管病的预防：1）脑血管病的一级预防：
是指预防有卒中倾向、尚无卒中病史的个体发生
脑卒中，即通过早期改变不健康的生活方式，积
极控制各种可控制危险因素，达到使脑血管病不
发生或推迟发生的目的。如对高血压应限制食盐
摄入量、减少食物中脂肪含量、减轻体重以及服
用降压药等，吸烟者戒烟，糖尿病者控制空腹血
糖为小于7mmol/L，对于高血压等有无卒中危险因
素时刻应用抗凝药物。2）脑血管病的二级预防：
是指针对已发生过一次或多次脑卒中患者，寻找
卒中事件病因并加以纠正，从而达到降低卒中复
发的目的。如进行病因的预防、抗血小板聚集治
疗、抗性治疗和干预短暂性脑缺血发作。
3.癫痫（epilepsy）：是指多种原因导致的脑部神
经元高度同步化异常放电的临床综合症，临床表
现具有发作性、暂时性、重复性和刻板性的特点。
癫痫临床表现的共同特征：1）发作性2）暂时性3）
重复性4）刻板性。癫痫发作的分类：1）部分性
发作：a单纯部分性发作（部分运动性发作、部分
感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作），b
复杂部分性发作分：仅表现为意识障碍、表现为
意识障碍和自动症、表现为意识障碍与运动症状，
c部分性发作继发全面性发作。2）全面性发作：a
全面强直-阵挛发作b强直性发作c阵挛性发作d
失神发作e肌阵挛发作f失张力发作。癫痫的诊
断：需遵循三步原则：首先明确发作性症状是否
为癫痫发作；其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合
症；最后明确发作的病因是什么。通过病史和体
检以及脑电图（痫性放电）和神经影像学检查（CT
和MRI）能较好的显示海马病变。治疗：1）以药
物治疗为主，药物治疗达到三个目的：控制发作
或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不
良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理
和社会功能状态。药物治疗的原则：确定是否用
药，正确选择药物，正确使用药物，严密观察不
良反应，尽可能单药治疗，合理的联合用药。传
统的药物有苯妥英钠、卡马西平丙戊酸和托吡酯、
奥卡西平等。2）手术治疗：主要适用于起源于一
侧颞叶的难治性发杂部分性发作，如致病灶靠近
大脑皮层、可为手术所及且切除后不会产生严重
的神经功能缺陷。
4.偏头痛典型的临床表现：1.无先兆偏头痛。是最常见
的偏头痛类型，约占80%。临床表现为反复发作的一侧
或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩
可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、出汗、全
身不适、头皮触痛等症状。常与月经有明显的关系，与
有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，
可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治
疗，易合并出现“药物过量使用性头痛”。2.有先兆偏头
痛。约占10%，发作前数小时至数日可有倦怠、注意力
不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，
常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、
感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。最常见为视觉先
兆，常为双眼同向症状，其次为感觉先兆。①伴典型先
兆的偏头痛性头痛：为最常见的有先兆偏头痛类型，先
兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状，但无肢体
无力表现。与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头
痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛。若与
先兆同时或先兆后60分钟内发生的头痛表现不符合偏
头痛特征，则称为伴典型先兆的非偏头痛性头痛；当先
兆后60分钟内不出现头痛，则称为典型先兆不伴头痛。
②偏瘫性偏头痛：临床少见。③基底型偏头痛：在先兆
同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，常伴
恶心、呕吐。3视网膜性偏头痛。4常为偏头痛前驱的儿
童周期性综合。5片头痛并发症①慢性偏头痛②偏头痛
持续状态③无梗死的持续先兆④偏头痛性梗死⑤偏头痛
诱发的痫样发作6肌麻痹性偏头痛
5.缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者
发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多
在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不
明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，
后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，
为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为
高密度影。
6.癫痫持续状态处理①在给氧，防护的同时，应
从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通
畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；
⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意
识清醒后改口服。
蛛网膜下腔出血
1.简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。
蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头
痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈
均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。
前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊
液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质
损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发
性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。
2.蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现
如何？
蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤。病
因为颅内动脉瘤血管畸形其他本病临床表
现如下：①各年龄组均可发病，绝大多数为突然
起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻
微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。②常见症状为
突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身
性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精
神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。③
体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧
后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局
灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。
④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通
动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前
交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基
底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。
3.蛛网膜下腔出血的治疗要点：①制止再次出血：
急性期绝对卧床休息４－６周，避免大便秘结及
尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。
②防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地
平。③应用止血剂：６氨基已酸抗纤维。④对症
处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者
用脱水剂治疗。⑤外科手术治疗：目的在于根除
动脉瘤再次破裂出血。
１、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。
２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧
胸锁乳突肌肌瘫痪。
３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧
周围性面神经瘫。
４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，
其视通路病变部位在左侧视神经。
５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌
肌萎缩，是由于舌，咽，迷走 , 舌下等神经损害。
６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于
脊髓右侧后角损害。
７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神
经、舌咽神经神经支配。
８、巴彬斯基氏征是由锥体束损害引起。
９、颅底走行最长的神经听神经
１０、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。
１、双颞侧偏盲病变部位在视交叉。
２、耳鸣是听神经(耳蜗神经) 神经的刺激
性症状。
３、下运动神经元瘫痪的表现肌张力降低，腱
反射减弱，病理反射引不出，肌萎缩和肌群
瘫痪为主。
４、高血压脑出血最易发生的部位是基底节
（或内囊）。
５、典型失神小发作的特征性脑电图表现是
每秒３次（周）的棘一慢波组合。
１、运动性失语的病变部位在优势（或左）半
球额下回后份
２、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因
有先天性疾病, 脑外伤, 感染，中毒,颅内肿
瘤, 脑血管疾病,营养代谢疾病(如何偻病、低
血糖)等。
３、脑出血的常见部位在内囔，脑叶白质，脑
挤和小脑。其中以内囊
出血为最常见。
１、意识活动包括觉醒状态及意识内容。
２、左侧视束病变引起右侧同向偏盲。
３、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无
力是右侧面神经损害。
４、左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是
左侧后角损害。
５、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，
无舌肌萎缩及震颤，是双侧皮质延髓囊或锥
体囊束损害所致。
６、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右
侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在左侧
桥脑。
７、舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统
损害。
１、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神
经损害时瞳孔扩大。
２、张口下颌歪向左侧是由于左侧三
叉神经的损害。
３、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正
常是左视神经损害，左眼直接、间接对光反射
均消失是左动眼神经损害。
４、特殊类型的意识障碍有去皮综合征、
无动性缄默、闭锁综合征。
５、典型失神小发作的脑电图表现是规律和对称
的３周／秒棘─慢波组合；背景活动正常。
６、三叉神经损害可出现面部感觉障碍，
咀嚼肌麻痹、萎缩，角膜反射消失。
７、格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊
液改变为蛋白－细胞分离。
８、左胸３－胸１０痛觉消失，触觉存在是左
侧胸脊髓后角损害所致。
２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由
于右侧动眼神经损害。
３、左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）
损害。
４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由
于舌咽、迷走神经损害。
５、运动系统由上运动神经元、下运动神经
元、锥体外系、小脑系统组成。
６、一侧脑干损害引起交叉性瘫痪。
７、小脑损害的主要症状是共济失调。
８、卡马西平可用于治疗神经痛，癫痫等疾
病。
１、视交叉中份损份出现双颞侧偏盲。
２、动眼神经，滑车神经和外展神经，颅
神经损害可出现复视。
３、皮质觉消失是由于对（或一）侧大脑
顶叶受损所致。
４、脑血栓形成的最常见病因是动脉血糖样硬
化。
６、脊髓胸７节段对应的椎体为Ｔ５，胸
１２节段对应的椎体为Ｔ９。
１、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是卡马
西平。
２、脑本塞最常见的栓子来源是心源性。
３、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于
坐骨神经痛。
４、格林－巴利综合征患者常表现出腱反射
减低或消失。
７、蛛网膜下腔出血最可靠２４小时。
８、交叉性瘫痪的损害部位在血性脑脊液。
９、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，
常提示有脑干。
１、单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲
损害部位在视交叉中部。
２、三叉神经第Ⅰ支损害引起颅顶前部头皮
区痛觉和痛觉和温觉障碍。
３、耳鸣是蜗神经的刺激性症状。
４、运动性失语病变部位优势侧额下回后
部，感觉性失语病变部位在优势侧颞上回后部，
失读病变部位在优势侧顶叶角回。
１、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅；
口角歪向健侧，患侧鼓腮时漏气，患侧不能
皱额，患侧不能闭眼。
２、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱
反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌
萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱
反射减弱或消失，病理反射无，明显肌萎缩。
３、癫痫的类型很多，常见的有单纯部分性发作、
复杂部分性发作、强直一阵挛发作、失神发作
和癫痫症，常用药物有苯妥英钠、卡马西
平、丙戊酸钠、鲁米那。
５、脑栓塞的最常见病因是心脏疾患。
６、脑血管病通常包括缺血性和出血性
两类，主要疾病有 TIA 、脑轿栓形成、脑
栓塞、脑出血和 SAH。
７、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查
是腰穿。
８、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪
和复视。
总论练习
1、患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于(左侧中脑)
2、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于(右侧中脑)
3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是(在侧额叶病变)
4、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是（昏睡）
5、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于（同侧视神经）
6、患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在D、同侧动眼神经
7、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在B、左侧三叉神经
8、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是C、右侧周围性面神经麻痹
9、患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在D、右侧脑桥
10、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在C、左侧额下回后部
1、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于A、右侧延髓
2、患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在D、右外展神经
3、患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为
A、Horner征
4、患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在D、三叉神经脊核上部
5、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位B、左滑车神经
6、患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在 A、左动眼神经
7、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在E、右舌咽迷走神经
8、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在B、右侧视束
9、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在C、三叉神经运动核
10、患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在A、左侧三叉神经
1、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在D、颈5～胸2脊髓前联合
2、某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是A、左视神经损害
3、用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为B、左三叉神经损害
4、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为D、感觉异常
5、某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2.3味觉减退，病变为C、左侧面神经管部病变
6、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于D、左侧延髓
7、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A、舌咽迷走神经
8、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为C、左侧动眼神经
1、苍白球黑质损害的表现【静止性震颤】
2、新纹状体损害的表现【B B、舞蹈病】
3、小脑蚓部损害的表现【C躯干性共济失调】
4、左小脑半球损害的表现【D左侧肢体共济失调】
5、痉挛性偏瘫损害的步态为【E划圈样步态】
6、痉挛性截瘫步态为【D剪刀样步态】
7、小脑病变的步态为【B醉汉步态】
8、震颤麻痹的步态为【C慌张步态】
9、腓神经麻痹的步态为【A跨阈步态】
10、优势半球额下回后部损害引起【A运动性失语】
11、优势半球颞中回后部损害引起【C命名性失语】
12、引起偏瘫的病变部位是【B内囊】
13、引起交叉瘫的病变部位是【C脑干】
14、引起单瘫的病变部位是【A大脑皮层】
15、引起双下肢痉挛性瘫的病变部位是【D胸髓】
16、引起双下肢弛缓性瘫的病变部位是【E腰膨大】
17、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于【A右侧T10节段】
18、患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为【B右侧胸髓4水平半侧损害】A、胸髓4水平横贯损害
19、60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于【D左侧内囊】
1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断D、假性延髓麻痹时咽反射消失
3、右三叉神经病损表现为A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
4、两足并拢站立闭目，此项检查为B、Romberg 征
5、同向性偏盲病损位于C、对侧视束
6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹D、瞳孔散
大，光反射消失，调节反射存在
7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障
碍B、向外下
8、霍纳综合征由下列哪种病因引起A、眼交感神
经麻痹
9、可引起眼裂变小的病征有A、Horner征
10、Horner征表现不正确是E、瞳孔对光反应消失
11、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括E、舌前
2.3味觉消失
12、周围性舌下神经麻痹的症状不包括B、
一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
13、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是B、80～
180mmH2O（0.78～1.76kPa）
14、压颈试验旨在检查C、脊髓疾病有无椎管阻塞
15、下列哪项正确A、右三叉神经损害时张口下
颌向右偏斜
16、下运动神经元瘫痪的特点是D、弛缓性瘫
17、锥体系统病损最确切的体征是E、Babinski
征（+）
18、锥体束损害的反射改变C、深反射亢进，浅反
射减弱或消失
19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
E、有无病理反射
20、锥体系统是指A、上运动神经元
21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是
A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
22、检查肌张力时，患者必须E、肌肉放松
23、锥体束病损时肌张力改变为A、痉挛性折
刀样肌张力增高
24、Babinski征（+）提示D、皮质脊髓束损害
25、Babinski征典型表现为A、拇趾背屈，其他
各趾向外呈扇形展开
26、下列哪项为锥体束损害的体征E、Babinski
征
27、病理反射的发生系因D、锥体束受损
28、导致腱反射亢进的病损部位为D、锥体束
29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪E、一侧
上肢上运动神经元性瘫痪
30、肌束震颤损害部位在B、下运动神经元
31、周围性瘫痪的肌张力改变特点C、肌张力减低
32、下列哪项不是下运动神经元E、皮质脑干束
33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现A、单瘫
或不均等偏瘫
34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病
损部位 E、内囊
35、脑干病损时瘫痪的特点D、交叉性瘫
36、Weber综合征的病损部位E、中脑
37、Millard-Gubler综合征的表现不包括E、眼球
侧视运动障碍
38、运动系统不包括B、丘脑
39、脊髓颈膨大横贯性损害引起B、双上肢周围
性瘫，双下肢中枢性瘫
40、胸髓横贯性损害引起A、双下肢中枢性瘫
41、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点C、节段型分
布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍
42、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起
E、痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留
43、痉挛性偏瘫步态D、划圈样步态
44、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现B、双上
肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
45、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部
位在E、薄束与楔束
46、一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉
及深感觉保留，病变部位在C、同侧脊髓后角
47、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是B、
受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失
48、交叉性感觉障碍的病变水平位于D、延髓
49、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在
D、延髓背外侧部
50、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及
感觉过敏，其病变部在C、丘脑
51、内囊受损的感觉障碍特点B、对侧偏身（包
括面部）感觉减退或消失
52、肱二头肌反射中枢在 C、C5～6
53、膝腱反射中枢在C、L2～4
54、下列对感觉障碍判断哪项不正确D、丘脑病损
可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重
于浅感觉
55、下列哪项不符合对感觉障碍的判断C、过度刺
激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作
用
56、右侧周围性舌下神经麻痹表现E、伸舌时舌尖
偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动
57、诊断浅昏迷最有价值的体征是A、对呼叫
无反应
58、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反
射为D、Chaddock征
59、患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼
站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动
觉缺失，病变为B、脊髓后索
60、男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢
正常，双下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射
亢进，病理反射（+），其病变部位可能是A、胸髓
61、患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，
下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是A、
左侧中央前回下部
62、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动
神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，
肌力3级，其病变部位为E、右侧颈膨大部
63、男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足
麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢
远端肌力4级，近端力正常其病变部位为 C、末
梢神经
64、患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻
瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤
痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在D、
右C2～3
65、患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，
左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于
B、左侧颈膨大
66、患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，
示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中
枢性上下肢瘫，病变位于D、右侧脑桥
67、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左
手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢
痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显
异常病变最可能的部位B、右大脑皮层
68、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左
手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢
痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显
异常首先应做的辅助检查是A、头部CT或MRI
69、女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但
似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动
作，该病人的语言障碍是B、运动性失语
70、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左
手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢
痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显
异常其病变部位为A、主侧半球额下回的后部
(71~75题共用备选答案)
A、动眼神经损害
B、外展神经损害
C、三叉神经损害
D、面神经损害
E、舌下神经损害
71、皱额不能
72、睁眼困难
73、闭眼困难
74、下颌偏斜
75、眼球内斜视
(76~80题共用备选答案)
A、嗅觉中枢
B、视觉中枢
C、听觉中枢
D、皮层运动中枢
E、皮层感觉中枢
76、额叶中央前回是
77、顶叶中央后回是
78、枕叶内侧矩状裂上下缘是
79、颞上回后部是
80、颞叶内侧面钩回是
答案：DADCB DEBCA
1、下述哪项不符合震颤麻痹的症状E、可导致瘫
痪
2、下列哪项不属于锥体外系E、内囊
3、下列哪项不符合小舞蹈病A、成年发病
4、接近震颤麻痹病因治疗的药物是C、左旋多巴
5、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用E、吩噻嗪
类药物
6、下述哪项不符合震颤麻痹的症状E、动作时震
颤加剧
7、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的
D、震颤，肌张力增高，运动减少
8、下列哪项不符合小舞蹈病的体征E、小写症
9、震颤麻痹源于什么部位变性B、黑质细胞
10、58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓
药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路
呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增
高，需用下列何种药物治疗B、左旋多巴
11、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利
半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异
常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，
齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震
颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体
征是E、“开-关”现象
12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利
半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异
常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，
齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震
颤，双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是C、
纹状体内多巴胺含量减少
13、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利
半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异
常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，
齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震
颤，双手指鼻试验正常。首选治疗药物是B、左旋
多巴
14、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查C、脑电图检
查
15、癫痫下列哪项不符合C、每一位癫痫患者只有
一种发作类型
16、下列哪项不符合痫性发作C、全面性发作起始
于脑局部，伴意识障碍
17、癫痫持续状态必须是E、全面强直-阵挛发作
频繁发生，伴意识持续不清
18、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据D、确切
的病史
19、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是E、
癔病
20、对癫痫发作患者的急救首要处置是D、保持呼
吸道通畅，防止窒息
21、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为A、
丙戊酸钠
22、抢救癫痫持续状态的患者，首选C、安定静脉
注射
23、癫痫患者服药，最不应E、突然停药
24、治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起
E、癫痫持续状态
25、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽
搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：A、单纯
部分性癫痫发作
26、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口
吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。
可能是C、癫痫
27、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔
掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒
钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似
发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为B、失神
发作
28、30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，
意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清
醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 E、复杂部
分性癫痫发作
29、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开
始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可
能是D、杰克逊（Jackosn）癫痫
30、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识
丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽
搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后
入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考
虑为D、癫痫全面-强直阵挛发作
31、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，
全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青
紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发
作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者
相同的病史，该患者应诊为何病D、特发性全面强
直-阵挛发作
32、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅
笔跌落，伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发
性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断
是A、癫痫小发作
33、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢
抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意
识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。
首先应选用的治疗药物是A、地西泮10mg静注
34、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢
抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意
识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。
病人目前处于下列哪一种状态A、癫痫持续状态
35、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢
抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意
识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。
病人发作控制，清醒后应作何种处理B、询问近期
服药情况，嘱正规服药
(36~38题共用备选答案)
A、用抑制胆碱能活性药物
B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性
的药物
C、用增强多巴胺活性的药物
D、用丙戊酸钠或卡马西平
E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药
物
36、癫痫
37、震颤麻痹
38、小舞蹈病
(39~42题共用备选答案)
A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、乙琥胺
D、苯妥英钠
E、ACTH
39、特发性大发作首选
40、特发性失神发作首选
41、复杂部分性发作首选
42、婴儿痉挛症首选
参考答案：ACEEA CBEDD DAAAB DEBAC BE
脑血管病
1、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，
每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，
既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊
断是D、短暂性脑缺血发作（TIA）
2、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT
显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最
可能的诊断是B、脑出血
3、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔
“针尖样”缩小。其最可能的疾病是B、脑桥出血
4、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约
20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统
正常。首先要考虑的诊断是D、颈内动脉系统TIA
5、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天
后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压
15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上
下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管E、右侧颈
内动脉
6、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，
两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识
清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断
是C、短暂脑缺血发作
7、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复
视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，
左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动
受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊
最大可能是：D、椎基底动脉系统血栓形成中
脑
8、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、
呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、
言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面
部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断E、
左侧小脑后下动脉血栓形成
9、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血
压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa（280mmH2O），
宜首先选用D、20%甘露醇静脉点滴
10、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，
查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，
心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉
减退，首先考虑的诊断B、脑栓塞
11、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，
血压25/12kPa，应迅速给予C、降颅压治疗
E、防治血管痉挛
12、58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、
呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左
侧瞳孔大，光反射消失，诊断A、脑出血，左颞叶
钩回疝
13、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，
随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共
同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，
对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是A、左侧基
底节
14、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失
灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟
后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑
的诊断是B、脑桥出血
15、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕
吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，
诊断脑出血，其部位是E、小脑
16、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是D、应用脱水剂
17、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是E、蛛网膜下腔出血
18、28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断D、腰穿
19、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能C、壳核出血
20、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是B、脑出血
21、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是C、右侧半球深部
22、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值
D、头颅CT检查
23、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是C、右侧动眼神经
24、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。最可能的诊断是E、蛛网膜下腔出血
25、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。对进一步治疗及预防，最重要的检查是：D、全脑血管造影
26、男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性C、蛛网膜下腔出血
(27~30题共用备选答案)
A、大脑中动脉
B、大脑后动脉
C、大脑前动脉
D、椎动脉
E、基底动脉
27、供应大脑外侧面血液的血管是
28、供应枕叶血液的血管是
29、供应脑桥血液的血管是
30、供应延髓外侧部血液的血管是
(31~34题共用备选答案)
A、椎基底动脉系统T1A
B、颈内动脉血栓形成
C、大脑前动脉血栓形成
D、大脑中动脉血栓形成
E、大脑后动脉血栓形成
31、病灶侧单眼失明
32、病灶对侧下肢中枢性瘫
33、眩晕
34、猝倒发作
(35~38题共用备选答案)
A、脑保护剂
B、抗凝治疗
C、溶栓治疗
D、血液稀释疗法
E、脑代谢活化剂
35、低分子右旋糖酐D
36、20%甘露醇、维生素CA
37、肝素、双香豆素B
38、尿激酶、链激酶C
(39~42题共用备选答案)
A、腔隙性脑梗死
B、短暂性脑缺血发作
C、高血压脑病
D、壳核出血
E、脑栓塞
39、58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，头CT检查正常B
40、58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头CT右基底节小低密度灶（0.5cm）A 41、50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常 C
42、64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶A
参考答案 ABED BCAAD ABCBA CA
1．脊髓休克见于C．急性横贯性脊髓炎
2．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 E．72小时
3．短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 C．24小时内
4．管理舌前2／3味觉的神经是 B．面神经
5．短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A．24小时内
6．腰穿的禁忌证 D．后颅窝占位病变
7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在B．右侧小脑半球
8．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为B．急性脊髓炎
9．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于 B．三叉神经痛10．引出Chaddock征提示 C．锥体束损害11．男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧
马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能
产生关节运动，其肌力为B．1级
12．一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、
意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为
蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的
主要方法是E．腰椎穿刺查脑脊液
13．高血压病脑出血破裂的血管多为C．豆纹动脉
14．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁
反射消失提示 C．右侧胸髓7～8节段病损
15．重症肌无力的病变部位在 D．神经肌肉接头
处
16．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英
钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于 C．50mg
17．脊髓灰质炎的瘫痪特点是 D．不对称性迟缓性
瘫痪，无感觉障碍
18．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常
见病变为C．结核
19．男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院
治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，
左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半
身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔
对光反射存在。考虑病变的部位在D．右侧内囊
20．高位截瘫病人排尿障碍表现为 B．尿潴留
21．诊断癫痫通常主要依靠A．脑电图检查
22．偏头痛的预防治疗药物是C．苯噻啶
23．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的
酶是B．氨基酸脱羧酶
24．9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失
落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规
律性和对称性发放。最可能的诊断是D．失神发作
25．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为
发作时有E．伴瞳孔散大，对光反应消失
26．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
E．运动性失语
27．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉
减退外，尚有的体症为 A．左角膜反射消失，下
颌向右偏斜
28．可有痉挛性斜颈表现的病是 E．肌张力障碍
29．帕金森病患者的典型震颤是 A．静止性震颤
30．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕
金森病)，不能缓解的症状是 D．面部表情呆板
31．短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是
D．预防复发
32．全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，
药物治疗首选 C．苯妥英钠
(33~34题共用备选答案)
A．Kerning征阳性
B．分离性感觉障碍
C．Babinski征阳性
D．共济失调
E．屈颈试验阳性
33．1岁以下正常婴儿可能出现的体征是：C
34．颈1～4神经根刺激可能出现的体征是：E
(35~36题共用备选答案)
A．中央前回
B．黑质-纹状体
C．颞叶
D．枕叶
E．小脑
35．帕金森病病损在：B
36．复杂部分性发作的病损在：C
(37~38题共用备选答案)
A．丘脑腹外侧核
B．脊髓后角细胞
C．延髓薄束核与楔束核
D．脊髓前角细胞
E．后根神经节
37．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是：B
38．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是：
A
(39~40题共用备选答案)
A．蜗管
B．椭圆囊
C．咽鼓管
D．膜半规管
E．球囊
39．螺旋器位于 2001：A
40．属于中耳的是 2001：C
(41~43题共用备选答案)
A．上斜肌
B．下斜肌
C．外直肌
D．眼轮匝肌
E．瞳孔开大肌
41．滑车神经支配的肌肉是 2001：A
42．动眼神经支配的肌肉是 2001：B
43．交感神经支配的肌肉是 2001：E
(44~45题共用备选答案)
A．脊髓
B．延髓
C．脑桥
D．中脑
E．下丘脑
44．瞳孔对光反射中枢位于 2001：D
45．基本生命中枢位于 2001：B
(46~47题共用备选答案)
A．椎－基底动脉血栓形成
B．大脑前动脉血栓形成
C．大脑中动脉血栓形成
D．蛛网膜下腔出血
E．小脑出血
46．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于：
A
47．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于C
1、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现 B、双上肢
痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
2、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在
D、延髓背外侧部
3、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及
感觉过敏，其病变部在 C丘脑
4、肱二头肌反射中枢在CC5～6
5、Weber综合征的病损部位E中脑
6、Millard-Gubler综合征的表现不包括 C 对
侧舌下神经瘫痪
7、小脑蚓部的病变可引起B舞蹈病
8. 患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，
但不能表达自己的意图，病变在C左侧额下回
后部
1. 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹D瞳孔散
大，光反射消失，调节反射存在
2、Horner征表现不正确是E瞳孔对光反应消失
3、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括E舌前2.3
味觉消失
4、周围性舌下神经麻痹的症状不包括B一侧麻痹
伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
5 列哪项正确A右三叉神经损害时张口下颌向
右偏斜
6、下运动神经元瘫痪的特点是D、弛缓性瘫
7、锥体系统病损最确切的体征是 E Babinski
征（+）
1、特发性面神经麻痹不应有的症状是【E、外耳
道或鼓膜出现疼痛疱疹
2、重症肌无力的主要病理生理机制是【D乙酰胆
碱受体数目减少
3、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧
鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是【C右
侧周围性面神经麻痹
4、右三叉神经病损表现为【A右面部痛温觉障碍，
张口下颌偏向右侧
5、对发作频繁，每月发作2次者用【D心得安、
苯噻啶等药物】
6、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野
同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在【B右侧
视束
7、脑干病损时瘫痪的特点【D交叉性瘫
8、特发性大发作首选【A丙戊酸钠
9、震颤麻痹【E用抑制胆碱能活性药物和增强多
巴胺活性的药物
10、猝倒发作【A椎基底动脉系统T1A
11、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩
晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困
难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、
左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊
断【E左侧小脑后下动脉血栓形成
12、复杂部分性发作首选【B卡马西平】
13、一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科
治疗【C壳核出血血肿%26gt;40ml
14、震颤麻痹【C慌张步态
15、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽
搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：【A单纯
部分性癫痫发作
16、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动
神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，
肌力3级，其病变部位为【E右侧颈膨大部
17、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D确切
的病史】
18、新纹状体【B舞蹈病
19、病灶对侧下肢中枢性瘫【C大脑前动脉血栓形
成】
20、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D瞳孔散
大，光反射消失，调节反射存在
21、婴儿痉挛症首选【E ACTH
22、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔
掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒
钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似
发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为【B、失
神发作
23、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左
上下肢中枢性偏瘫，病变位于【A右侧延髓
24、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E伸舌时舌尖
偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动
25、小舞蹈病【B不宜用抑制胆碱能活性药物和增
强多巴胺活性的药物
26、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，
约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系
统正常。首先要考虑的诊断是【D颈内动脉系统
TIA
27、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反
射为【D Chaddock征
28、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，
血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，
最重要的治疗是【D应用脱水剂
29、供应脑桥血液的血管是【E基底动脉
0、下述哪项不符合震颤麻痹的症状【E动作时震
颤加剧】
31、关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的
【A假肥大型肌营养不良男女患病机会均等
32、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，
查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心
律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，
首先考虑的诊断【B脑栓塞
33、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显
肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致
血性，下列哪一诊断最不可能【C壳核出血
34、引起下列体征病变部位是交叉瘫【C脑干
35、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧
Babinski征（+），病变位于【D左侧延髓
36、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用【E吩噻嗪
类药物
37、苍白球黑质【A静止性震颤
38、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作【C周
期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
39、64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，
头CT左基底区小低密度灶【A腔隙性脑梗死
40、小脑蚓部【C躯干性共济失调
41、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，
每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，
既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊
断是【D短暂性脑缺血发作（TIA）
42、关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的【D血
沉大多不快，血清CPK无明显增高
43、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B同侧面
部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
44、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C肌张力减低】
45、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，
每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，
神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其
母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是【B
麦角胺咖啡因】
46、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消
失，病变部位为【C左侧动眼神经】
47、不常发作也不很强烈的偏头痛应用【A非类固
醇消炎痛药物
48、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左
手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢
痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显
异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但
似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动
作，该病人的语言障碍是【B运动性失语
49、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口
时，下颌偏向右侧，病损部位在【C三叉神经运动
核
50、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，
双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位【B左
滑车神经
1．运动性失语的病变在优势半球：C.额下回后部
2.颅内压增高的三大主征是头痛、呕吐、视神经
乳头水肿
3．椎体系统是指：A.上运动神经元
4．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
D．预防复发
5.右三叉神经病损表现为 A.右面部痛温觉障碍，
张口下颌偏向右侧
6．诊断癫痫通常主要依靠D．临床表现
7.患肢可抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是
C.Ⅲ
8. 特发性面神经麻痹不应有的症状是 E 外耳道
或鼓膜出现疼痛疱疹
9椎体外病变表现为.静止性震颤
10.正常人脑脊液中糖的最低含量为
D． 2．5mmol/L
11. 脑梗死的病因中，最重要的是A．动脉硬化
12. 用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕
金森病），不能缓解的症状是E．静止性震颤
1. 普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后
者一定有E．10～40分钟先兆症状
6. 病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏
迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是D．脑
血管畸形
7. 右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症
是C．双眼左侧半视野偏盲
10.帕金森病的主要病理改变在B.黑质纹状体
11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 C.腰穿
时出现血性脑脊液
1、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是
C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
神经内科出科考试题库及标准答案78795
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
七年制神经病学试题
七年制神经病学试题 （1） 一.一填空（每个1分，共20分） l.l. Broca ' saph的S临床特点障碍最为突出?病变主要累及以 —半球_________ 回______ 部。 2. 2. __________ 损害出现internuclearophthalmoplegia,其表现是当患者侧视时__侧视运动不能? 3. 3?轻微的剌激引起强烈的感觉，称为 觉称______________ ■ 4. 4?节段性分布的瘫痪，病灶在 和________________ 上运动神经元性瘫痪。 6. 6脑脊液蛋白-细胞分离，常见于 7. 7.Vertigo是一种自身或外界物体的 8. 8 ?听觉障碍表现为 二?二?名词解释（每个5分，共30分） 1. 1.Tic douloureux 2. 2.Polyneuropathy 3. 3.Froin sign 4. 4.Horner syndrome 5. https://www.wendangku.net/doc/102513300.html,pressive myelopathy ；非痛性刺激诱发疼痛感 5. 5.Weber综合征表现为病灶侧神经神经瘫痪，对侧 症和 幻觉。 和
6. 6.Temporal lobe epilepsy
三.三问答题（每个10分，共50分） 1?1. Guillain— Barre syndrome 的诊断与鉴别诊断。 2. 2.Acute myelitis 的治疗措施。 3. 3.简要介绍Cerebral infarction的治疗措施。 4. 4.CT检查在神经系统疾病方面的临床应用邙艮大纲范围内）。 5.5.Parkinson 1 s disea 的主要）临床表现。 新七（1）标准答案 ?一?填空 1. 1 ?口语表达，优势，额下后 2.2内侧纵束，单眼 3.3.感觉XX,感觉倒错 4.4?前角or前根 5.5.动眼，面，舌下，上下肢体 6. 6.XX-XX脊髓压迫症 7.7?运动性 8.8.耳鸣or耳聋or听力减退 -------- * 4 .二?名词解释 1?1 -Tic douloureux--三叉神经痛患者疼痛严重时伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧? 2. 2.Polyneuropathy…四肢远端对称性感觉障碍，下运动神经元瘫痪，自主神 经障碍的综合征?又称为末梢神经炎?
神经病学题库
南昌大学研究生院 教学档案(部分题库) 课程名称:神经病学 参考教材:神经病学,王维治主编, 第五版,人民卫生出版社。 神经病学题库库(九) 一、填空: １、单眼全盲损害部位在________,双颞侧偏盲损害部位在________。 ２、三叉神经第Ⅰ支损害引起________区________与________。 ３、耳鸣就是________神经得________性症状。 ４、运动性失语病变部位________,感觉性失语病变部位在________,失读病变部位在。 二、名词解释 １、眼球震颤: ２、感觉过敏: ３、癫痫持续状态: ４、Ggrstman综合征: ５、蛋白－－细胞分离: ６、脊髓半横贯损害; 三、问答题:
１、动眼神经瘫痪有哪些临床表现？ ２、基底动脉环由哪些血管组成？ ３、癫痫大发作得临床表现？ ４、蛛网膜下腔出血最常见原因就是什么？临床表现如何？ 库九标准答案 一、填空: １、视神经、视交叉中部 ２、颅顶前部头皮、前额等、痛觉与痛觉与温觉障碍 ３、娲、刺激性 ４、优势侧额下回后部、优势侧颞上回后部、优势侧顶叶角回 二、名词解释: １、眼球震颤──为眼球不自主,有节律得来回振荡,方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。 ２、感觉过敏──为感觉障碍得一种类型,属刺激性症状,指轻微刺激引起强烈感觉。 ３、癫痫持续状态──指ETCS(全面性强直阵挛发作)短期内频繁发生,以致发作间期意识持续昏迷者。 ４、Gorstman综合征──见于主侧角回得损害,主要表现有计算不能,不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状,有时伴有失读。 ５、蛋白－细胞分离──指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数
神经病学简答题
神经病学简答题 1.癫痫药物治疗的一般原则？ 1）确定是否用药 2）正确选择药物，药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性 3）药物的用法，药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加4）严格观察不良反应，定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用 5）尽可能单药治疗 6）合理的联合治疗，合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。 7）增减药物、停药及换药原则。 2.试述静脉溶选的适应症？ 1）年龄18~80岁 2）临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分） 3）症状开始至静脉干预时间<3小时 4）卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改变 5）患者或其家属对静脉溶栓收益/风险知情同意。 3.试述重症肌无力的临床类型。 1）成年型Ⅰ眼肌型ⅡA轻度全身型ⅢB中度全身型Ⅳ迟发重症型Ⅴ肌萎缩性 2）儿童型Ⅰ新生儿型Ⅱ先天性肌无力综合征Ⅲ少年型 4.试述重症肌无力危象的种类及处理原则？ 1）肌无力危象 2）胆碱能危象 3）反拗危象不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，当早期处理病情无好转时，立即进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物；选用有效、足量和对神经—肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大量丙种球蛋白；必要时采用血浆置换。 5.简述Guillain—barre（吉兰—巴雷综合征/急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病）的诊断依据？ 1）根据患者急性或亚急性起病 2）病前1~4周有感染史 3）四肢对称性弛缓性瘫痪 4）末梢感觉障碍伴脑神经受损 5）脑脊液示蛋白—细胞分离 6）肌电图早期F波或H反射延迟。 6.简述急性脊髓炎的临床表现？ 1）运动障碍：①发病前１－２周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。②首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。③病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。④病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体
(完整word版)神经病学第七版
第一单元神经病学概论 第一节运动系统 运动系统：下运动神经元、上运动神经元（锥体束）；锥体外系统以及小脑系统四个部分组成。 一、上、下运动神经元瘫痪 （一）解剖生理 中央前回——皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)——放射冠——分别通过内囊后肢及膝行。 皮质脊髓束——大脑脚底中3／5——脑桥的基底部——延髓的锥体 1锥体交叉处——大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索——皮质脊髓侧束——终止于脊髓前角。 2小部分纤维在锥体交处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角。 皮质干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核（除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配）。 下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核+其发出的神经轴突，（受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路）。 上运动神经元是指挥系统，下运动神经元是执行系统。
（二）临床表现 值得注意的是，在急性严重的病变(如急性脑血管病或急性脊髓炎)，脊髓休克期，可以表现为软瘫。休克过后即逐渐转为硬瘫。 例题1：符合中枢性瘫痪的临床特征是（2000）ZL】 A.肌群瘫痪为主 B.有肌萎缩 C.肌张力增高 D.腱反射消失 E.无病理反射 答案：C 例题2：周围性瘫痪也称为（2004）【ZL】 A.周围神经损害性瘫痪 B.脊髓前角细胞损害性瘫痪 C.皮质运动中枢损害性瘫痪 D.下运动神经元损害性瘫痪 E.脊髓损害性瘫痪 答案：D （三）定位诊断 1.皮层：损伤——单瘫（对侧对应部位）：病变刺激性，对侧相应部位阵发性抽搐（相应部分扩散——杰克逊） 2．内囊锥体束——对侧偏瘫，丘脑皮质束，故该处损害——对侧偏身感觉减退，及视放射——对侧同向偏盲，称“三偏”征。 例题1：右侧内囊后肢(后脚) A
神经病学试题~整理版
一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌萎缩和肌群瘫痪为主 23、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射无_，明显肌萎缩。 24、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅；口角歪向健侧，患侧鼓腮时
神经病学试题及答案
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
神经病学习题及答案
成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性得辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性得辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病得分型中最常见得类型就是( )。 5、检查失语症得前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。
A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现得症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍得特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要得结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现得神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3得味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有得症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手得小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜得功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射得反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝得病变最适宜得影像学检测手段就是()
神经病学(第7版)
脑电图： 1特殊电极 （1）蝶骨电极:将小锈钢针灸针作为电极，在耳屏切迹前1.5?3.0cm,颧弓中点下方2cm垂直刺入4~5?n进行记录。该方法与常规方法比较可明显提高颞叶癫痫脑电图诊断的阳性率。 (2)鼻咽电极：主要用于检测额叶底部和颞叶前内侧的病变，但因易受呼吸和吞咽动作影响，而且患者有明显的不适感而限制了该技术的应用。 (3)深部电极:将电极插人颞叶内侧的海马及杏仁核等较深部位进行记录。主要用于癫痫的术前定位，属非常规的检测方法，其主要并发症是出血和感染。 脑电图的描记 (1)脑电图的描记和诱发试验脑电阌的描记要在安静、闭眼、觉醒或睡眠状态下进行记录’房间温度不宜过高或过低。常采用诱发试验提高脑电图的阳性率。常用的诱发方法及临床意义如下： ⑴睁闭眼诱发试验:主要用于了解a波对光反应的情况，方便易行，是常规的诱导方法。其操作为在描记中嘱受检者睁眼，持续5秒后再令其安静闭眼，间隔5~10秒后再重复，一般连续做2?3次。睁眼后a节律抑制，闭目后恢复正常或增强为正常反应c (1)过度换气:其原理足让患者加快呼吸频率和深度，引起短暂性呼吸性碱中毒’使常规检测中难以记录到的、不明显的异常变得明显。过度换气频率一般为20?25次/分,持续时间通常为 8分钟，检査时应密切观察患者有无任何不适反应,如头痛及肢端麻木等，一旦EEG上出现痫性放电最好停止过度换气，以免临床上出现癫痫发作。儿童过度换气时出现对称性慢波可为正常反应，成人则应视为异常：过度换气时出现痫样放电、节律异常、不对称性反应均应被视为异常。 (2)闪光刺激:方法是将闪光刺激器置于受检者眼前20~30cm处，刺激光源给予不同频率的间断闪光剌激，每种频率刺激10~20秒，间歇10-15秒后更换刺激频率，观察脑波有无变化。闪光刺激是EEG的常规检查项目之一，特别是对光敏性癫痫具有軍要价值。 ⑷睡眠诱发试验:通过自然或药物引起睡眠诱发脑电图异常。主要用于清醒时脑电阁正常的癫痫患者,不合作的儿童及精神异常患者。半数以上的癫痫发作与睡眠有关，部分患者在睡眠中发作，因此睡眠诱发试验可提高EEG检查的阳性率，尤其对夜间发作和精神运动性发作更适用：睡眠EKG记彔时间一般在20分钟以上，最好为整夜睡眠记录， (5)其他:包括药物诱发等，常用的致痫药物有戊四氮和贝美格等静脉注射，目前临床匕已经很少应用。 (2)正常EEG ⑴正常成人E EG:在请醒、安静和闭眼放松状态下，脑电的基本节律为8-13H z的α节律, 波幅为20?100uV，主要分布在枕部和顶部；β活动的频率为14~25Hz，波幅为5~20 uV,主要分布在额叶和颞叶；部分正常人在大脑半球前部可见少量4?7Hz的θ波；频率在4Hz以下称为δ波，清醒状态下的正常人几乎没有该节律波，但入睡可出现，而且由浅入深逐渐增多。频率为8Hz以下的脑电波称为慢波。 (2)儿童EE G:与成人不同的是以慢波（少于8Hz）为主,随着年龄的增加慢波逐渐减少，而a波(8-13Hz)逐渐增多，14?18岁接近于成人脑电波 ⑶睡眠E E G：根据眼球运动可分为： (1)非快速眼动相（non-mpid eye irmvRtnetil.，NKKM):①第1期（困倦期)，1清醒状态向睡眠期过渡阶段，a 律逐渐消失，被低波幅的慢波取代，在顶部出现短暂的高波幅双侧对称的负相波称为“V ”波；②第2期(浅睡期),在低波幅脑电波的基础上出现睡眠纺锤波(12-14Hz )；③第3、4期（深睡期),笫3期作睡眠纺纺锤波的基础上出现高波幅慢波（δ波)，但其比例在50%以下;第4期睡眠纺锤波逐渐减少至消失，δ波的比例达50%以上= 2)快速眼.动相（ftipid (.'ye ..itinv.eme.nl,KEMh从NREM第4期的高振幅.δ波为主的脑电图. 变为以低波幅δ波与间歇出现的 低波幅a波为主的混合频率脑电图，其a波比清醒时慢1-2Hz,混有少量快波。 (3)常见的异常EEG (1)弥漫性曼波：活动为弥漫性慢波.是常见的异常表现,无特异性。见于各种原因所致的弥漫性脑损伤、缺血性脑病、脑膜炎、中 枢神经系统变性病、脱髓鞘性脑病等。 (2)局灶性慢波；是局部实质功能障碍所致。见于局灶性癫痫、单纯疱瘘脑炎、脑脓肿、局灶性硬膜下或硬膜外血肿等。 (3)三相波：迎常为中至高振幅，频率幅为l.3~2.6Hz的负一正一负或正一负一正波。主要见于CreMtzfpldt-Jakoh病I：€JD)JJ 丨:性脑病和其他匣因所致的中毒代谢性脑病。 ⑷癫痫样放屯
神经病学选择题库完整
神经病学练习题（选择题） 1．右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失 答案：c 2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失 答案：D 3．位于延髓内的脑神经核是 A．滑车神经核B．三叉神经运动核C．面神经核 D．展神经核E．疑核 答案：E 4．可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病 D．脑干疾病E．肌张力障碍 答案：E 5．引出Chaddock征提示 A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害 D．薄束损害E．楔束损害 答案：C 6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A．患侧瞳孔逐渐扩大B．患侧瞳孔逐渐缩小C．双侧瞳孔散大 D．双侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔大小多变
答案：A 7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球 D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核 答案：B 8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血 答案：D 试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。 9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核 D．舌下神经核E．动眼神经核 答案：D 10．正常人脑脊液中糖的最低含量为 A．4．0mmoVL B．3．5mmol/L C．3．0mmoVL D．2．5mmoVL E．2．0mmol/L 答案：D 11．偏盲型视野缺损最常见于 A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼 C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展 E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 答案：D
神经内科实用题目及答案
神经内科实用题目及答 案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
神经内科 脑出血的手术适应症 1、颅内压增高伴脑干受压的体征，如心律变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。 2、小脑半球血肿量大于10ml或蚓部大于6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现堵塞性脑积水。 3、重症脑室出血导致梗阻性脑积水。 4、脑叶出血，特别是AWM所致和站位效应明显者。 蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症 1、临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、脑干周围高密度影。 2、并发症：再出血：约20%的动脉瘤病人病后10-14天发生再出血，死亡率增加1倍。脑血管痉挛：病后10-14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻瘫等局灶性体征，是死亡和伤残的重要原因。急性或亚急性脑积水：系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT 或MRI示脑室扩大。、 什么是癫痫持续状态，怎样治疗 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续时间30分钟以上不能自行停止。 1、对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开。心电、血氧监
护，定时复查血气。查找病因。防治脑水肿：甘露醇，地米10-20mg静滴。控制感染和各种并发症。高热时物理降温。纠正水电解质紊乱和其他代谢紊乱。其他支持治疗。 2、从速控制发作：这是治疗关键。首选地西泮静脉注射，成人10-20mg，儿童，5岁以上儿童5-10mg/kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100-200mg溶于5%GSNS500ml中， 3、维持治疗：癫痫控制后，应立即肌肉注射苯巴比妥次，3-4天。 偏头痛的药物治疗 1、发作时的药物治疗：发作时用非甾体类消炎止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，无效时用5HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。 2、预防治疗：频繁发作者：普萘洛尔。合并紧张性头痛用阿米替林、丙咪嗪、舍曲林等。抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平、托吡酯等。钙通道阻滞药如尼莫地平等。
神经病学题库
一、选择题 【A型题】 1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变： A．神经纤维髓鞘破坏 B．病变分布于中枢神经系统白质 C．小静脉周围炎性细胞浸润 D．神经轴索严重坏死 E．神经细胞相对完整 2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关： A．病毒性感染 B．自身免疫反应 C．环境因素如高纬度地区 D．血管炎导致缺血 E．遗传易感性 3．多发性硬化最常见的临床类型是： A．复发-缓解型 B．继发进展型 C．原发进展型 D．进展复发型 E．良性型 4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：
A．球后视神经炎 B．重症肌无力 C．多发性硬化 D．脑干肿瘤 E．脊髓压迫症 5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是： A．脑电图检查 B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C．检查发现有感觉障碍平面 D．Lhermitte征(+) E．脊髓MRI检查 6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS： A．视力减退并排除眼科疾病 B．局灶性癫痫发作 C．查到感觉障碍 D．双侧Babinski征(+) E．头颅MRI检查有信号异常 7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是： A．脱髓鞘脑炎 B．多发性硬化
神经病学常用医学名词一
神经病学常用医学名词 A absence seizure :失神发作acalculia :失算[症] acute disseminated encephalomyelitis :急性播散性脑脊髓炎 adiadochokinesia :轮替动作不能Adie syndrome : 埃迪综合征adrenoleukodystrophy : 肾上腺脑白质营养不良 adversive seizure :旋转性发作ageusia :味觉缺失 agnosia :失认[症] agraphia :失写[症] akinesia :运动不能akinetic mutism:运动不能性缄默[症] akinetic seizure :无动性发作Alexander disease :亚历山大病alexia :失读[症] allochesthesia :感觉定位不能allochiria :感觉定侧不能Alpers disease :阿尔珀斯病Alstrom—Hallgren syndrome : 阿尔斯特伦—海尔格伦综合征 alternate hemiplegia :交替性瘫痪Alzheimer disease : 阿尔茨海默病amnesia : 遗忘[症] amusia :失乐感[症] amyotonia :肌张力缺失 amyotrophic lateral sclerosis :肌萎缩侧索硬化 amyotrophy :肌萎缩analgesia :痛觉缺失 anarthria :构音不全anesthesia :感觉缺失 anesthesia dolorosa :痛性感觉缺失ankle clonus :踝阵挛 anosognosia :病感失认[症] anterior cross bulbar syndrome :延髓前交叉综合征 anterograde amnesia : 顺行性遗忘Anton syndrome : 安东综合征apathetic dementia :淡漠性痴呆Apert syndrome : 阿佩尔综合征aphasia : 失语[症] apraxia :失用[症] aprosody :失语韵[症] arachnoiditis :蛛网膜炎 areflexia :反射消失 Arnold—Chiari malformation : 阿诺德—基亚里畸形 arrhigosis :冷觉缺失ascending myelitis :上升性脊髓炎associated movement :联合运动astasia abasia :站立行走不能 astatic seizure :起立不能发作asterixis :扑翼样震颤 asynergia :协同动作不能ataxia :共济失调 ataxic gait :共济失调步态athetosis :手足徐动症 atonia :张力缺失atonic seizure :失张力发作atopognosia :位置失认[症] atypical absence seizure :非典型失神发作 auditory agnosia :听觉失认[症] auditory evoked potential , AEP : 听觉诱发电位 aura :先兆auriculo—temporal syndrome :耳颞综合征 automatism:自动症autotopagnosia :自身部位失认[症]
神经内科考试题2
神经内科考试题2 单项选择题 1. 关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？（1.0） A、压力1.766kPa（180mmH O） B、压颈（Queckenstedt）试验阳性 C、细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主 D、蛋白质定量测定0.45g/L E、糖定量2.5mmol/L 2. 30岁男患，晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，二头肌，三头肌及膝反射消失，为明确诊断，最重要的实验室检查是（1.0） A、测空腹血糖 B、做头部CT扫描 C、查脑脊液 D、测血钾 E、脑电图描记
3. 男患，60岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa【150/90mmHg】，确诊首选检查是（）（1.0） A、腰穿 B、脑CT C、脑电图 D、脑超声 E、脑血流量 4. 女性，60岁。晨起后感头晕，下午觉言语不清，右侧肢体无力，次日症状加重，头颅CT左侧内囊低密度影。病人的正确诊断是：（1.0） A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、分水岭脑梗塞 D、椎动脉系统TIA E、颈内动脉系统TIA 5. 患者，女性，25岁，发作性头痛，呕吐三年，每月1-2次，每次1-2天，且伴恶心呕吐，经期时多发。此病间歇期治疗，哪项是不正确的？（1.0） A、心得安
B、苯噻啶 C、麦角胺咖啡因P257 发作期治疗 D、硝苯啶 E、甲基麦角酸丁醇酰胺 6. 患者，男性，14岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐四小时来诊。过去三年中有反复意识丧失，肢体抽搐史。此病人首选治疗是（1.0） A、安定肌注 B、安定静注 C、苯妥因钠肌注 D、鲁米那肌注 E、副醛灌肠 7. 女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。患者最宜选择何种治疗方法？（1.0） A、颈内动脉内膜剥离术 B、脱水，降颅压 C、加强肢体功能锻炼 D、止血药物
神经病学试题库
2001级神经病学试题B卷 一、选择题(30分) A1型题(单句最佳选择题) 1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 小时小时 2．病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损 3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示： A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶 4．运动性失语的病变在优势半球： A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部 5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现： A.血压下降 B.神智模糊 C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留 E.全身冷汗 A2型题(病历摘要型最佳选择题) ---------------------------------------------------------------------------------- 答题说明 每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线. --------------------------------------------------------------------------------------------- 6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确 A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义：A.新斯的明试验B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在：A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球 C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束
神经病学重点讲解
神经病学概论1?颞叶功能及其障碍： 上回后部损伤：感觉性失语 中回后部损伤：命名障碍 广泛或双叶损伤：精神症状，多为人格改变 沟回损伤：幻嗅、幻味，做舔舌、咀嚼动作 海马回损伤：癫痫 2?去大脑僵直： 一种伸肌紧张性亢进，网状结构中存在抑制和加强肌紧张及肌运动的区域。中脑水平切断脑 干后，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，导致伸肌反射亢进。 3?脊髓休克： 损伤横断面一下肌张力消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚。 4?中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要鉴别点：病理征。 5?皮质损伤：对策偏瘫 内囊损伤：三偏，偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍 脑干损伤：交叉瘫，"面同软，肢对硬” 6?脊髓损伤： 颈膨大以上：四肢硬瘫 颈膨大：上肢软瘫；下肢硬瘫 胸髓：下肢硬瘫 腰膨大：下肢软瘫 7?锥体外系损伤： 不自主运动（癫痫或舞蹈）、姿势步态障碍（慌张步态） 锥体外系肌张力增强：帕金森：铅管样（齿轮样）强直、慌张步态 8?小脑损害： 同侧肢体共济运动失调：Romberg征阳性、僵尸步。指鼻试验、轮替动作、跟膝胫实验阳性。 9?感觉传导通路： 浅感觉： 感受器：位于皮肤内。 第一级神经元：胞体位于脊神经节内，为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经 后根进入脊髓后角。 第二级神经元：胞体位于脊髓后角。其纤维斜升1~2个脊髓节段经白质前连合交叉至对侧上行为脊髓丘脑束，经脑干终于背侧丘脑腹后核。 第三级神经元：胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。
深感觉： 感受器：位于肌、腱、关节、皮肤内。 第一级神经元：胞体位于脊神经节内，为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经 后根进入脊髓后索上行为薄束和楔束，终于薄束核和楔束核。 第二级神经元：胞体位于延髓的薄束核和楔束核。其纤维交叉后组成内侧丘系，终于背侧丘 脑腹后核。 第三级神经元：胞体位于背侧丘脑腹后核，其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。 10.感觉障碍定位： 周围神经：手套或袜套感 后跟：阶段性带状感觉障碍 脑干：延髓外侧：交叉性感觉障碍（同深对浅）；脑桥和中脑：对侧偏深感觉障碍和面部感 觉障碍 内囊：对侧偏深感觉障碍 皮质：对侧上肢或下肢感觉障碍，复合型感觉障碍。 髓内病变（脊髓空洞症）：分离性感觉障碍 脊髓半切症：同延髓：交叉性感觉障碍，同深对浅 11.视相关神经损伤： 视神经：患侧视野全盲 视交叉：双颞侧偏盲 视束、视辐射、内囊：双眼对侧视野同向偏盲 动眼神经：瞳孔散大、对光反射及调节反射消失 滑车神经：上斜肌麻痹、眼球向外下方运动障碍 外展神经：外直肌麻痹、眼球向外转动障碍、呈内斜视 12.舌咽神经损伤： 舌后1/3味觉丧失、咽部感觉减退、咽反射丧失、饮水呛咳 13.面神经： 中枢性瘫痪、周围性瘫痪 14.概念： 感觉过敏：轻微刺激即可引起强烈反应 感觉过度：刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适 感觉倒错：对刺激产生错误反应，如将痛觉误认为触觉，温觉误认为冷觉，非痛性刺激而诱 发出疼痛感觉等。 内感性不适（体感异常）：指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。如感到体内有牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。其特点是病人不能明确指出体内不适的部位。 感觉抑制：抑制性感觉障碍 放射性痛：神经干、神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉
神经内科专科考试题库
神经内科专科考试题库 Ⅰ单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息( B ） A、１-2周 B、3-4周Ｃ、1周Ｄ、４周以上２、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床( B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后,仍应卧床4—6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后,仍应卧床1周，多加安慰,防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床６周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 ３、颅高压患者呕吐时( A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 Ｃ、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用,一般25０ml应在（ B )滴完. A、１0—15分钟 B、２０—30分钟Ｃ、30—45分钟 D、6０分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为( Ａ） A、1:4 B、1：７ C、1：8 D、1:1０ 6、体温３9度以上者可酌情给予头部冷敷或用( A ）％酒精擦浴（温水亦可），或冰水灌肠。 A、25—35? B、55 Ｃ、７5 D、９5７、病人体温在（Ａ）℃以上,每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38。５ D、３7 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（ C ) A、动静脉畸形Ｂ、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B ）mｍ。 Ａ、２－３B、3-4 C、4-５ D、l-2 10、颅高压患者(收缩压<１0０ｍmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（ B ) A、头高脚低位 B、抬高床头15—３0℃Ｃ、头高脚高位Ｄ、去枕平卧位 1１、脑出血急性期应禁食（ C ） A、３天 B、２天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃Ｃ、10０℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查,首选（ B ） A、CT B、脑电图 C、MR D、B超 14、病人体温恢复正常（Ｂ）天后,改为每日测1~2次。
神经病学复习重点
神经病学复习重点集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
神经病复习重点 定位诊断+定性诊断 神经结构病损后出现的四组症状： 即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。 1、缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。 2、刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。 3、释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。如上运动神经元损害后出现的锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。 4、断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性，称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时，损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。 大脑半球(cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底节及侧脑室。两侧大脑半球由胼胝体连接。每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶，根据功能又有不同分区。 强握反射(grasp reflex)是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象。 摸索反射(groping reflex)是指当病变对侧手掌碰触到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象。 古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症)，有时伴失读。 内囊的病损表现 1、完全性内囊损害内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。 2、部分性内囊损害由于前肢、膝部、后肢的传导束不同，不同部位和程度的损害可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫或运动性失语中的1～2个或更多症状。 【病损表现及定位诊断】 脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。病变水平的高低可依受损脑神经进行定位，如第Ⅲ对脑神经麻痹则病灶在中脑；第V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经麻痹则病灶在脑桥；第Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ对脑神经麻痹则病灶在延髓。脑干病变多见于血管病、肿瘤和多发性硬化等。