慢性肾炎的治疗包括以下几个方面

慢性肾炎的治疗包括以下几个方面：

（1）一般处理：慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息，要避免感冒、受湿、过劳，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多，每天控制在l～1．2克左右，有水肿、高血压者应限制水、盐，肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。

（2）对症处理：包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗，并应积极治疗感染，尤其是潜在的感染，包括无症状性菌尿等。

（3）西药治疗：根据不同的病理类型，选择治疗的药物：1）轻度系膜增生性肾炎（包括IgA肾病），蛋白尿轻者可用雷公藤制剂；以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者，可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。2）较重的系膜增生或膜增生性肾炎，激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况，分阶段地应用，应重视抗凝及降压治疗。3）缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳，但对早期膜性肾病（Ⅰ、Ⅱ期）患者，目前仍多主张给予激素等药物强化治疗，以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等，使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。4）局灶节段性肾小球硬化，对激素及细胞毒类药物的反应差异较大，呈肾病综合征且肾功能正常者，仍可酌情使用，可能有助于改善病情，减轻蛋白尿，但切忌用药过长或滥用激素。本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。

（4）中医中药治疗：慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型，可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎，都需要加人活血化瘀的中药，必要时酌情加用清热解毒药，对疾病的治疗是有好处的。1．慢性肾炎的饮食管理(1) 隐匿患者的饮食无特殊限制，可食用普通饮食。(2) 水肿明显者应控制食盐入量，食用低盐或无盐饮食，以免加重水肿。限盐一般在3g/d左右。(3) 若肾功能良好者，可适当增加蛋白质摄入，弥补大量蛋白尿丢失的蛋白，但也不可过多。如肾功能已经轻度受损，则应给予

优质低蛋白饮食。轻、中度肾功能不全患者，特别是大量蛋白尿患者，蛋白限制须注意维持正氮平衡。对肾功能不全患者控制蛋白质摄入量，一般为30-40g/d，并以优质蛋白为主，或补充必需氨基酸，如肾灵等。若肾功能正常大量蛋白尿，可适当放宽蛋白的入量，但不宜>1.0g/kg.d，以免加重肾小球高滤过及肾小球硬化。

(4)高血压型患者的饮食主要是控制食盐摄入量，同时适当控制水的入量。

(5)若是急性发作，则按急性肾炎饮食原则处理。

(6）但是无论哪一型的患者都应适当多食维生素丰富的新鲜蔬菜，禁忌长期食用添加防腐剂等对肾脏有损害的食物。阴虚有热者，应少食辛辣刺激之品，如酒、辣椒等，阳虚有寒者，应忌食生冷冰镇之品，少食肥腻难消化之物。

2．慢性肾炎的饮食治疗食谱

(1）消水肿方：

鲜人乳汁方：取鲜人乳汁，每次服300毫升，每日2次。本品对儿童急慢性肾炎引起的蛋白尿，在中西医结合疗效不佳时可选用。

鲤鱼赤豆粥：鲤鱼一条，赤小豆50克，粳米粉100克。先煮鲤鱼取汁，分2份2-3次服用，可健脾利水，用于脾虚水肿者。

复方黄芪粥(岳美中经验方)：取生黄芪、生薏苡仁各30克，赤小豆15克，鸡内金末9克，金橘饼2个，糯米50克。先以水煮生黄芪，去渣，次入生薏苡仁、赤小豆，煮半小时，再入鸡内金末及糯米，煮成粥。分2次服之，食后嚼金橘饼1个。每日1剂。功效补脾益肾，益气固涩。适用于肾阳虚、肾气衰的慢性肾炎患者，肾阴虚，脉细数，舌质红绛者不适用。本方对于慢性肾炎的浮肿疗效比较高，消除蛋白亦有效。’

芪玉粥米荼：黄芪、玉米须、糯稻根各30克，炒糯米25克。加水煮30分种左右，去渣取汁，代茶频频饮服。本法具有益气利水之功.

白茯苓粥：白茯苓粉15克，粳米100克，胡桃粉、盐、味精少许。先洗干净粳米，与茯苓同放入锅内，加水运量，武火煮沸后，转用文火，后再加味精、盐，胡桃核粉。一日二次，作早晚食用。本方有健脾胃，消水肿的作用。车前子粥：车前子15克，粳米100克，先淘洗干净除去杂质，然后把粳米、车前子，同放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。一日二次，作早、晚餐食用。有利水消肿、和中的作用。桑椹子30克，生薏苡仁20克，葡萄干30克，适量，共煮粥，每天2次服食。可补肾治水肿。黄芪30克(用纱布包)，生薏仁30克，红枣7枚，共入水熬煮熟烂去黄芪后服食。

鲤鱼益母汤：取鲜鲤鱼1条，去鳞及内脏，切段，益母草10克，鲜姜3片。水煮1小时，去渣，煎汤1200～1500毫升。每次服用约200毫升，每日2次。

鲤鱼冬瓜汤：取活鲤鱼1条，冬瓜500克。将鱼开膛去鳞洗净，冬瓜削皮，加水清炖。喝汤并食鱼肉，日服2次。功效益气、活血、利水。鲤鱼益母汤，鲤鱼冬瓜汤用于气虚血瘀水湿内停证

(2)消蛋白方：黄芪山药粥：生黄芪、生山药、粳米各50克，先煮黄芪20分钟，去渣取汁，再入山药、粳米共煮成粥，分早晚两次温服。每日一剂，可长期服用。本法适用于慢性肾炎症见浮肿、乏力、面色萎黄、心悸气短、舌淡胖、苔白、脉缓或细弱者。阴虚火旺及外感发热者忌用。

(3)玉米须饮(岳美中经验方)：玉米须60克，加水600毫升，文火煎煮20分钟，以代茶饮，作一日量，不拘次数。本方适用于15岁以下的儿童，持久服用，一般无特殊情况者，均能趋向好转或达治愈

(4)芡实白果粥取芡实30克，白果10枚，糯米30克，煮成粥。1日1次，10日为1疗程(食量少者，芡实、糯米可用15～20克)。功效：健脾固涩。用于脾失统摄证。金樱子粥：金樱子30克，粳米50克，盐少许。洗净金樱子后，将其放入锅内，加清水适量，

用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥，再加盐拌匀即成。有益肾固精的作用。

(5)扁鹊三豆饮(路志正经验方)，黑大豆，绿豆，赤小豆各一升，甘草节二两组成。以上几味加水八升，煮极熟，任意食豆饮汤。长期服用。适用慢性肾炎蛋白尿长期不愈者。

(6)核桃蜂蜜饮：蜂蜜30克，核桃仁10枚。核桃仁加水适量煮沸后煎15分钟，调入蜂蜜即可。可长期服用。主治慢性肾炎日久，脾气不足，肾精不固之面色恍白，神疲纳少，尿蛋白长期存在者。

(7)乌龟炖猪肚：乌龟200克，猪肚200克，均切成小块，放砂锅内加水适量，共炖，加食盐少许调，早晚分服。适宜于脾肾亏损气血虚弱之尿蛋白不消

(8)鲜羊奶疗法：每日取鲜羊奶500一1500毫升，煮沸后分次服用。临服时可兑少量白糖或蜂蜜。服食羊奶期间尤须忌食盐。芝麻核桃散取黑芝麻500克，核桃仁500克，共研成细末。每次服20克，温开水送下，服后嚼服大枣7枚，每日3次，药尽为1疗程。功效：补益肝肾，益精固气。用于肝肾不足证。

(9)花生蚕豆汤：取花生米120克，蚕豆200克，红糖50克。锅内加水3碗，微火煮，水呈棕红色浑浊时可服，服时加适量红糖。日服2次。功效：益气、除湿、化浊。适宜气虚湿浊证煮萝卜水：将萝卜切成小块，用适量水(以浸没萝卜块为宜)煮烂。每日1次，每次1小碗萝卜水。功效：益气、除湿、化浊。适宜气虚湿浊证

(10)(3）治血尿方：莲子粉粥：莲子肉去皮带芯50克，加冰糖适量，调成糊状，放入沸水中，煮成粥，每晚临睡前食一小碗，有补益心肾安神固摄的作用。用于尿血日久不愈，肾虚不寐者。

(11)荠莱粥：新鲜荠菜250克(或干荠菜90克)洗净切碎，用粳米100克，加水煮粥食。黄芪粥：黄芪30克，粳米50克。洗干净，再用汁煮米成粥，空腹食之。用于脾虚不能统血之尿血。

(12)茅根车前饮：白茅根、车前子各50克，白糖30克。水煎服。用于血热之尿血。丝瓜饮；老丝瓜一段，将丝瓜洗涤熬水，凉饮之。有凉血止血功效，适用于热伤血络而引起的尿血，对邪热下迫之出血症辅以此饮颇为相宜。

(13)竹茅饮；淡竹叶、白茅根各l o克，代茶顿服，用治血尿。

(14)(4）．降血压方：黑木耳6克，柿饼30克，同煮烂食之。

(15)银耳羹，白木耳6克，加冰糖少许，文火煮服。

(16)带衣花生，浸入米醋内48小时可服食，早晚各一次，每次7、10拉。

(17)降压茶；萝布麻叶9克，山楂15克，五味子6克五，冰糖适量(肥胖人可不放糖)，开水冲泡，代茶钦。用于肝阳上亢之高血压。

(18)鲜芹菜汁，每服一小杯，日三次，本方具有平肝利尿镇静的作用，可用于慢性肾炎肝阳上亢型。

秘刘渡舟：慢性肾炎治疗经验分享

秘刘渡舟：慢性肾炎治疗经验分享 一、燮理阴阳，祛邪寓于扶正，以治水肺水肿是慢性肾小球肾炎的常见症状，是由于水液瘀积于体内，从而导致阴阳失衡，气血失词。慢性肾小球肾炎的水肿大部分属于中医的“阴水”范畴，但如果慢性肾小球肾炎遇到六淫等邪诱激而急性发作，则又可属于“阳水”范畴。慢性肾小球肾炎水肿往往是病程较长，反复发作，既具有虚的一面，又呈现出虚实夹杂、体虚标实的病机。在治疗方面，总以祛除体内瘀积的水液为先，正如《素问·汤液醪醴论》所云“去菀阵莝”的原则，或发汗（即《内经》所说的“开鬼门”）。或利尿（即《内经》所说的'洁净府“），但在治疗上又要注意邪正的关系，祛邪的同时注意图本扶正，调补肺、脾、肾三脏，以恢复其气化功能。（一）阳水肿势较剧，治以外散内利，务使水道疏通。若周身水肿、二便不利、脉浮滑、体力不衰者，药效可峻猛，用疏凿饮子（商陆、羌活、秦艽、槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、赤小豆、生姜皮）加减化裁，但要中病即止，水利后即改用越婢加术汤（麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣、白术）加减化裁或防己黄芪汤(防己、黄芪、白术、甘草）加减化载。若患者形气较差，或年老体弱之人，在外散内利的同时，要兼以固本，用茯苓导水汤（茯苓、泽泻、白术、桑白皮、大腹皮、木香、木瓜、陈皮、砂

仁、苏叶、麦冬、槟榔）加减化裁治之最宜。（二）阴水在治疗时，既要注重渗利停积之水湿，更要注重温通脏腑之阳气，通阳化气，消阴利水。如见下肢浮肿、时轻时重、大便溏薄、畏寒气怯、肢冷、脉象软等症者，为脾阳虚水停，治以实脾饮（厚朴、白术、木瓜、木香、大腹皮、附子、茯苓、干姜、甘草）加减化裁。如见下肢浮肿、面色黧黑、小便不利、心悸头晕、背恶寒、脉象沉等症者，为脾肾阳虚水停，治以真武汤（白芍、生姜、茯苓、白术、附子）加减化裁。如见腰酸脚软、小便不利、尺脉沉迟或细小等症者，为命门火衰，水气不化，治以金匮肾气丸（桂枝、附子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）加减化裁，缓治为宜。如见下肢浮肿、时轻时重、小便短黄、舌苔薄黄腻、脉象虚滑等症者，是湿热为患，治以《医宗金鉴》当归拈痛汤（当归、茵陈、茯苓、白术、猪苓、泽泻、羌活、防风、人参、升麻、黄芩、甘草、苦参、知母、葛根、苍术）加减化裁，清热利湿，鼓动气化，屡有效验。【病案举例】包某，女，40岁。刻诊：患者面部、下身俱肿，下肢尤甚，按之如泥囊，小便短少，腰部酸楚，乏力，呼气短，纳呆泛恶，舌质淡，舌苔白腻，脉象沉而弱。尿检有蛋白、颗粒管型、红细胞及白细胞。既往史：素体虚弱，3个月前下肢轻度浮肿，当时未介意，后浮肿日趋加重，并逐渐波及全身，此时才去当地医院诊治，诊断为'慢性肾小球肾炎'，经用中西药治疗，肿势渐减。

内科护理学-肾小球肾炎病人的护理考点汇总

肾小球肾炎病人的护理 一、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（急性肾炎） 以急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。 （一）病因 本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。 （二）临床表现 本病好发于儿童5～14岁高发，男性多见。 前驱症状：常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1～3周。前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。 1.典型表现水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。 （1）水肿：是最常见的症状 初仅累及眼睑及颜面，晨起重； 重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液。 区别： 肾性水肿---晨起，颜面部

心源性水肿—身体下垂部位 （2）血尿（必有表现） 几乎全部患者均有肾小球源性血尿， 镜下血尿---为主 肉眼血尿---呈洗肉水样。 通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。 （3）高血压：因水、钠潴留血容量扩大所致，为轻或中度增高。 2.其他常有乏力、恶心、呕吐、头晕。 3.并发症 主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。 （三）辅助检查 1.尿液检查

尿液镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。 尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。尿蛋白通常为（＋）～（＋＋）。 2.血液检查 红细胞计数及血红蛋白可稍低。白细胞计数可正常或增高。 血沉增快，2～3个月内恢复正常。 3.肾功能检查肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。 4.血补体测定早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。 （四）治疗原则 以卧床休息和对症治疗为主。 1.卧床休息 急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周，逐步增加室内活动量： ①肉眼血尿消失 ②血压恢复正常 ③水肿减退 3个月内宜避免剧烈体力活动。 2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶---青霉素（10～14天） 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析治疗，以度过危险期。 （五）护理问题 1.体液过多与肾小球滤过率下降有关。 2.活动无耐力与钠、水潴留，血压升高有关。 3.皮肤完整性受损的危险与水肿有关。 4.潜在并发症充血性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。 （六）护理措施 1.休息 症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。 2.饮食管理 给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。 急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。 水肿消退、血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。

治疗肾炎的十个小偏方

治疗肾炎的十个小偏方 肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。下面是偏方网小博根据民间偏方大全为您收集整理的十个治疗肾炎的民 间小偏方，希望对你的肾炎治疗有所帮助。 治疗肾炎的十个小偏方之一 〔组成〕地丁全草7～8 株，鸡蛋2 个。 〔用法〕地丁加水300nl1，煎至100m1，加鸡蛋煮，一次服用。连服3～ 5 天，每天2 次。 〔附注〕此方用于急性肾炎。 治疗肾炎的十个小偏方之2 〔组成〕鲜土常山根30g。 〔用法〕水煎，加白糖调味，口服。枝叶水煎洗浴。 〔附注〕此方用于急性肾炎。小儿用量酌减。 治疗肾炎的十个小偏方之3 〔组成〕鲜毛桐根二重皮30g，金樱根6g，猪骨适量。 〔用法〕堡汤服，每日1 剂，忌盐食。 〔附注〕此方用于急性肾炎。 治疗肾炎的十个小偏方之4

〔组成〕地榆15～30g，鲜土大黄9～15g，鲜活鲫鱼2 条(均30g 以上)。 〔用法〕将鲫鱼洗净，与其他药同煮，睡前0.5～1 小时吃鱼喝汤。每日 1 剂，3～5 剂为1 疗程。 〔附注〕此方用于急慢性肾炎。 治疗肾炎的十个小偏方之5 〔组成〕丁香蓼30g，地胆草30g，车前草30g。 〔用法〕水煎服。 〔附注〕此方用于急性肾炎水肿。 治疗肾炎的十个小偏方之6 〔组成〕星宿菜30g，爵床30g，丁香蓼30g。 〔用法〕水煎服。 〔附注〕此方用于急性肾炎水肿。 治疗肾炎的十个小偏方之7 〔组成〕小槐花叶9～159，白茅根15g，大蓟根15g。 〔用法〕水煎服。 〔附注〕此方用于肾炎水肿。 治疗肾炎的十个小偏方之8 〔组成〕马蹄金60g，六棱菊30g，猫须草15g。 〔用法〕水煎服。 〔附注〕此方用于肾炎水肿。

泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。 3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是 A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心 D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。 5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于 A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。 6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B

杨霓芝治疗慢性肾炎经验介绍

杨霓芝治疗慢性肾炎经验介绍 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编：____________ ） 【关键词】慢性肾炎；辨治经验；杨霓芝 慢性肾炎的临床特点为起病隐匿，病程冗长，可以有一段时间的无症状期，尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿或管型尿，大多数患者有程度不等的水肿、高血压及肾功能损害。本病常呈缓慢进展性，治疗 较为棘手,预后较差；若病情逐渐发展至慢性肾炎晚期，由于肾单位不断被毁损，使剩余的肾单位越来越少，纤维组织增生，肾萎缩，最终导致肾功能衰竭。本院杨霓芝教授从医30多年，在治疗慢性肾炎的实践中积累了丰富的临床经验，现介绍如下。 1对病因病机的认识 杨教授认为，外邪侵袭是本病的主要诱发因素。外感之邪伤及脏腑 ， 以致肺、脾、肾功能失调，导致水液代谢紊乱。如风邪外袭，肺失通调；湿毒浸淫，脾气受困；湿热内盛，三焦壅滞等。多数患者在患病期

间或治疗中常因外感而使本病反复或加重。脏腑虚损是本病的病理基础其中以脾肾虚弱致病者较为常见。因饮食失调，劳倦太过,伤及脾胃；或生育不节，房劳过度，肾精亏耗。脾虚而后天之本不充，日久及肾, 肾虚温煦滋养失职，必使脾气匮乏，两者常相互为患，不能截然分开。 无论外邪伤及脏腑或脏腑本身虚损，均可致肺、脾、肾三脏功能障碍。若肺不通调、脾不转输、肾失开合,则可致膀胱气化无权，三焦水道不通,水液代谢障碍而发生水肿。脾主运化，肾主藏精,若脾失运化，肾失封藏,则精微下注，而成蛋白尿。脾失健运，则水液停聚，郁而化热，湿热伤及肾络；或肾阴不足，虚热上扰，肾络受损，则出现血尿。肾阴亏耗，水不涵木，肝阳上亢，则出现眩晕。水湿、湿热、瘀血是慢性肾炎的主要病理产物，其阻滞气机可加重水肿、蛋白尿、血尿,并使病情迁延不愈。 2辨证论治 杨教授认为，慢性肾炎主要以正虚为本，邪实为标，应标本结合进行辨证治疗。正虚以肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚为多见；邪实以外感证、水湿证、湿热证、血瘀证及湿浊证常见。根据“实则泻之” “虚则补之”的原则，或以扶正为主，或以驱邪为主，或标本兼治。 2.1肺肾气虚证 本证多见于慢性肾炎普通型或急性发作期，临床以浮肿、蛋白尿、血

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识

慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识 近年来,全球终末期肾病患病率持续增长。这与人口老龄化、能够引起肾损害的疾病(特别是糖尿病) 的发病率增加以及透析治疗的普及有关。治疗终末期肾病患者的费用也在增长,这对于全球特别是中国这样一个发展中的国家无疑是一个巨大的经济问题。由全国肾脏病界和糖尿病界专家组成的专家小组在2004 年2 月召开了第一次《慢性肾脏病蛋白营养治疗专家共识》的制定会议,并于2005 年3月对其进行了再修订,旨在指出有关慢性肾脏病(CKD) 病人限蛋白饮食的治疗前景,提供合理的临床饮食治疗方案。 1 营养治疗对CKD 的意义 限制蛋白质饮食是治疗CKD、特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在实行低蛋白饮食、尤其极低蛋白饮食治疗时,为防止营养不良,建议给病人同时补充复方α2酮酸制剂或必需氨基酸制剂。已有研究证明,补充复方α2酮酸制剂在延缓肾损害进展上疗效优于必需氨基酸制剂。低蛋白饮食加复方α2酮酸制剂治疗有如下益处: (1) 减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒。 (2) 补充机体必需氨基酸,改善蛋白质代谢。(3) 减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。(4) 提高脂酶活性,改善脂代谢。(5) 降低高血磷,改善低血钙, 减轻继发性甲状旁腺功能亢进。(6) 减少蛋白尿排泄,延缓CKD 进展。 2 营养治疗的实施方案 2. 1 透析前非糖尿病肾病病人 2.1. 1 蛋白入量CKD 第1 期[ 肾小球滤过率(GFR) ≥90 ml/ (min?1. 73m2) ] 、2 期[ GFR60～89 ml/(min?1. 73m2) ]原则上宜减少饮食蛋白,推荐蛋白入量0. 8 g/ (kg?d) 。从CKD 第3 期[ GFR < 60 ml/ (min?1. 73m2) ]即应开始低蛋白饮食治疗,推荐蛋白入量0. 6 g/ ( kg ?d ) , 并可补充复方α2酮酸制剂0. 12 g/ (kg?d) 。若GFR 已重度下降[ < 25

慢性肾炎的治疗包括以下几个方面

慢性肾炎的治疗包括以下几个方面： （1）一般处理：慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息，要避免感冒、受湿、过劳，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多，每天控制在l～1．2克左右，有水肿、高血压者应限制水、盐，肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。 （2）对症处理：包括利尿、消肿、控制血压、抗凝治疗，并应积极治疗感染，尤其是潜在的感染，包括无症状性菌尿等。 （3）西药治疗：根据不同的病理类型，选择治疗的药物：1）轻度系膜增生性肾炎（包括IgA肾病），蛋白尿轻者可用雷公藤制剂；以大量蛋白尿、肾病综合征为主要表现者，可应用糖皮质激素及细胞毒类药物。2）较重的系膜增生或膜增生性肾炎，激素及细胞毒药物必须根据血压及肾功能情况，分阶段地应用，应重视抗凝及降压治疗。3）缴素及细胞毒类药物对膜性肾病的疗效欠佳，但对早期膜性肾病（Ⅰ、Ⅱ期）患者，目前仍多主张给予激素等药物强化治疗，以延缓肾功能恶化的进程。可联合使用雷公藤及血管紧张素转换酶抑制剂与抗凝治疗等，使部分患者的蛋白尿减轻。但激素的疗程不宜过长。4）局灶节段性肾小球硬化，对激素及细胞毒类药物的反应差异较大，呈肾病综合征且肾功能正常者，仍可酌情使用，可能有助于改善病情，减轻蛋白尿，但切忌用药过长或滥用激素。本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。 （4）中医中药治疗：慢性肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等Ⅱ型，可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎，都需要加人活血化瘀的中药，必要时酌情加用清热解毒药，对疾病的治疗是有好处的。1．慢性肾炎的饮食管理(1) 隐匿患者的饮食无特殊限制，可食用普通饮食。(2) 水肿明显者应控制食盐入量，食用低盐或无盐饮食，以免加重水肿。限盐一般在3g/d左右。(3) 若肾功能良好者，可适当增加蛋白质摄入，弥补大量蛋白尿丢失的蛋白，但也不可过多。如肾功能已经轻度受损，则应给予

慢性肾炎可以治好吗

慢性肾炎可以治好吗 *导读：慢性肾炎可以治好吗？慢性肾炎是众多身体疾病中 的一种，由于该病的发病几率高、对患者的身体伤害大，与此同时致患者死亡率的概率也很高，因此需要大家在生活中加强重视。对于未被疾病所困扰的朋友来说，预防是关键;对于已经被慢性 肾炎所折磨的朋友来说，积极专业治疗是关键。养生疾病库的专家对此做出解答。…… 慢性肾炎可以治好吗？慢性肾炎是众多身体疾病中的一种，由于该病的发病几率高、对患者的身体伤害大，与此同时致患者死亡率的概率也很高，因此需要大家在生活中加强重视。对于未被疾病所困扰的朋友来说，预防是关键;对于已经被慢性肾炎所 折磨的朋友来说，积极专业治疗是关键。养生疾病库的专家对此做出解答。 1、高血压及心力衰竭的治疗，存在高血压的肾炎患者，需 要常规治疗高血压。心力衰竭的，肾炎患者，因急性肾炎病患，早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血，容量上面。 2、饮食和水分，水分的摄入量，以尿量、浮肿、高血压的 程度，及有无心衰综合来判定，处于急性期的，肾炎患者以限制水分为宜，但不能过份。盐的摄入量，在有明显水肿和高血压情况下，可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入，视指标限制，蛋白

质需以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待肾炎患者症状基本缓解后，可恢复，常规饮食。 3、抗氧化剂应用，可应用，超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽，过氧化酶及维生素E。 4、水肿的治疗，轻度水肿的肾炎患者，无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。 5、卧床休息，急性肾炎，卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。 6、抗感染治疗，处于急性期的肾炎患者，在有感染灶的情况下，要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。 慢性肾炎可以治好吗？养生疾病库的专家提醒：慢性肾炎的病症其治愈难度比较大，因此大家在患病后，必须要多加注意积极的检查治疗，除此之外，注意保持积极乐观的心态，在治疗过程中，积极配合医师的治疗，以增加治愈的成功性。

得了肾炎怎么治疗

得了肾炎怎么治疗 *导读：随着生活水平的不断提高，患有慢性肾炎的患者也是越来越多，我们大家都知道慢性肾炎如果不及时治疗的话很有可能发展为肾衰竭或肾功能不全，甚至最后导致尿毒症的发生严重影响着患者的生命安全，那么得了肾炎怎么治疗？…… 随着生活水平的不断提高，患有慢性肾炎的患者也是越来越多，我们大家都知道慢性肾炎如果不及时治疗的话很有可能发展为肾衰竭或肾功能不全，甚至最后导致尿毒症的发生严重影响着患者的生命安全，那么得了肾炎怎么治疗？ 应对肾炎的症状最主要的手段还是治疗，目前肾炎的治疗主要是以下几种方式。 一、水肿的治疗：轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。 二、卧床休息：急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。 三、抗感染治疗：处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。 四、高血压及心力衰竭的治疗：存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者，因急性肾炎病患早期存

在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血容量上面。 专家建议，该病治疗应采用扶正祛邪，和血化瘀、益气滋阴、清热利湿、解毒利湿之法，使其阴阳平衡，从而达到治愈疾病的目的。 “三维益肾”平衡修复疗汲取了中医肾病辩证理论精华，探索出的综合性治疗肾小球肾病的特效疗法，该疗法将辨病期与辩证有机地结合，以平衡阴阳，协调肺、脾、肾三方面功能不足为根本，攻补兼备、活血化淤、疏经通络，共同调节纠正肾病患者阴阳气血失调，使祛毒、固本、修复、重建四方面巧妙组合。经大量临床证实，三维疗法针对急、慢性肾小球肾病、肾炎血尿等疾病相比其它单调治疗更具有事半功倍的效果。 “三维益肾”平衡修复疗法，秉承中医辨病辩证精髓，依据人体脏器相互依存、相互促进的关系，结合现代细胞免疫平衡学理论，将高科技提纯药物经多方位、立体式的作用于病灶，以达到“内外同治”“上下同治”“前后同治”三元同治去病根，达到治肾病、养肾脏的目的。 “三维益肾”既可针对病因扶正固本、健脾益肾、宣肺理气、排毒泄浊双向调节阴阳虚实，又可全方位修复肾脏组织细胞使机体达到动态平衡状态，从而消除炎症，彻底改变病理特征，有效解决肾小球肾病引起的水肿、血尿、高血压等症状，使肾炎患者重新恢复健康。

得了慢性肾炎怎么办

得了慢性肾炎怎么办 *导读：肾是人体泌尿系统中的重要组成部分，出了诸如慢 性肾炎之类的疾病就会给生活带来很大的麻烦。那么得了慢性肾炎怎么办？…… 肾是人体泌尿系统中的重要组成部分，出了诸如慢性肾炎之类的疾病就会给生活带来很大的麻烦。那么得了慢性肾炎怎么办？ 首先，笔者为大家简单介绍什么是尿毒症。 尿毒症是一种综合征，尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，然后将人体内的代谢产生废物和水分排出体外，如葡萄糖、氨基酸、钾离子、蛋白质、钾离子酸碱平衡失常等，尿毒症患者消化系统症状会使出现腹泻、恶心、便秘、呕吐、甚至是患者的口中还会有尿味;尿毒症心血管系统症状会使患者出现充血性心 力衰竭、心肌病、尿毒症性心包炎等;血液系统症状为显著贫血、出血倾向等;尿毒症患者在神经系统症状会出现神经肌肉失调、 周围多神经病变，后期则会出现尿毒症性脑病等。 肾炎并非最后结局就是发展为尿毒症。肾炎是肾小球肾炎的简称。是由多种原因、多种病理类型构成原发于肾小球的一组疾病。肾炎是肾病科的多见病，多发病，其特点为病程冗长，治疗困难，预后较差。 从肾炎发展成尿毒症，都有一个进程，这个进程有多长，由于影响因素较多，关于这个问题不能容易了解。另外，伴有下列

病理改动者轻易发展为尿毒症： 一是新月体构成的数目，新月体在肾小球囊中所占的体积越大，出现新月体的肾小球的数目越多，则停顿为尿毒症的速率越快，但凡新月体的体积超越肾小球囊的50%，出现新月体的肾小球数超越肾小球数目的70%，患者少数在短期内死于尿毒症; 二是肾小球病变伴肾间质纤维化和肾小管萎缩者轻易出现 尿毒症;三是肾内血管病变快速者轻易出现尿毒症。 肾炎是肾病中最常见的，虽然病情较轻，但是如果治疗不当或者长期得不到治愈，就会引发肾衰竭以及尿毒症的发生，这时再进行治疗就为时已晚。随着医学的发展，现在治疗肾病的方法很多，患者可以结合自己的病情选择治疗方法。 得了慢性肾炎该怎么办？成功治疗肾病的五大经验： 第一是中医辨证论治，审症求因治疗。这是对医生的要求。当医生只是给你们开些中成药吃的时候，足可判断医生的水平。 第二是患者严禁服用补肾的药物，其他一切温补补品都不能使用，要以驱邪为主。 第三是坚持散步运动，慢性肾炎是局部瘀阻，所以要活血，散步时候两腿运动，直接带动腰部的血液循环，有利于病的康复，所以让患者每天必须坚持散步一个小时至二个左右。 第四是需要控制高蛋白的摄入。在治疗期间患者控制吃肉，尽量吃素，不能吃豆制品。清淡饮食，少食油腻肥甘之品，多吃些新鲜蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物。

第三章_病例分析——急、慢性肾小球肾炎

第三章病例分析——急、慢性肾小球肾炎 （一）急性肾小球肾炎 概念 急性肾小球肾炎简称急性肾炎（简称急性肾炎），是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，并可伴有一过性肾功能损害。多见于链球菌感染后，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）。 临床表现 主要发生于儿童。发作前常有前驱感染，潜伏期7-21天，一般为10天。典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，患者的病情轻重不一。 1.尿液改变多数病人有肾小球源性血尿，常伴有轻、中度的蛋白尿，尿量减少常见，但无尿很少发生。 2.高血压一般为轻、中度高血压。 3.水肿典型表现为晨起时颜面浮肿或伴有双下肢水肿。 4.心功能衰竭可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困难和肺水肿。 5.肾功能异常部分可在早期出现一过性氮质血症。一般经利尿治疗数日后恢复正常。 实验室检查 1.尿液检查镜下或肉眼血尿、蛋白尿。血尿和蛋白尿会持续数月，常于1年内恢复。 2.血常规检查可有轻度贫血，白细胞计数可正常或升高，ESR急性期可升高。

3.肾功能检查急性期表现为一过性氮质血症，血肌酐很少超过正常上限。 4.有关链球菌感染的细菌学和血清学检查 （1）咽拭子和细菌培养：阳性可提示A组链球菌感染，但阳性率较低。 （2）ASO：滴度升高有诊断价值。 5.免疫血检查早期C3下降，8周内逐渐恢复到正常水平，为PSGN的重要特征。 诊断 链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现，伴血清C3的典型动态变化即可做出临床诊断。 鉴别诊断 1.系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）潜伏期较短，多于前驱感染后1-2日内出现血尿等急性肾炎综合征症状。患者血清C3多正常。结合肾活检可明确。 2.其他病原微生物感染后所致的急性肾炎常于感染的极期或感染后3-5天出现。病毒感染引起者临床症状较轻，血清补体多正常，水肿，高血压少见，肾功能正常。 3.膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续进展，无自愈倾向。 4.急进性肾小球肾炎临床症状常较重，出现少尿或无尿，肾功能持续性进行性下降。必要时肾活检以明确。 5.全身性疾病肾脏损害如SLE、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾脏损害，类似急性肾炎综合征。狼疮性肾炎常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统病变。过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。 进一步检查 1.血常规、ESR 2.尿常规 3.24小时尿蛋白定量 4.肾功能 5.ASO 6.补体C3、CH50 7.抗ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。 治疗原则 1.一般治疗卧床休息、限制水、钠摄入，氮质血症者限制蛋白质摄入。 2.治疗感染灶 3.对症治疗水肿严重者适当应用利尿剂，血压控制不佳者必要时予降压药物。 4.透析治疗发生急性肾衰竭有透析指证时应透析治疗。 （二）慢性肾小球肾炎 概念 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。

慢性肾小球肾炎的饮食护理原则是什么

慢性肾小球肾炎的饮食护理原则是什么 慢性肾小球肾炎给许多患者带去了生活上的困扰，在平时的生活中保持健康的饮食生活习惯就可以避免许多疾病的发生，或许你喜欢熬夜和油腻食物，但是这对健康是毫无益处的，如果患上慢性肾小球肾炎要及时到正规医院进行治疗，并且要加强饮食护理意识。 一、慢性肾小球肾炎的饮食原则 宜给予优质低蛋白、低磷、高维生素饮食。增加糖的摄入，以保证足够的热量，减少自体蛋白质的分解，如患者有水肿和(或)高血压则应限制钠盐的摄入。采用科学合理饮食。 1、水、钠摄入：钠的摄入应低于3克/天，水肿严重者则应低于2克/天;水的摄入量，可按前一天的总尿量+500ml计算。 2、蛋白质的摄入：控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0。6克/千克体重，其中一半为优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质)、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。 3、能量的摄入：每天摄入能量30～35kcal/kg，其中脂肪供能在30%以下，其余除蛋白质外，由糖提供。 4、补充各种维生素及微量元素：如维生素A、B、C、D、E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可给予新鲜蔬菜、水果、仙人掌、坚果、牛肉等。 二、慢性肾小球肾炎的饮食护理 1、饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品。 2、用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。 3、选用生物价高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补充排泄损失。 4、根据肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分，少尿者还应限制高钾饮食。 5、水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。 6、对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

肾脏病患者的饮食及护理

【关键词】肾脏饮食是人体生长发育和抵抗疾病的物质基础，肾脏病的治疗除了医疗以外，饮食也非常重要。正确的饮食可降低肾脏的负担，维持肾脏的功能。 1.肾脏病患者的饮食 1.1急慢性肾炎的饮食（1）轻型患者在发病初期饮食宜清淡。食盐量要稍加控制，乳、肉、禽蛋等食物及蛋白质摄入不宜过多，宜多吃新鲜蔬菜、水果。待病情恢复后再增加蛋白质的进食量。（2）中、重度患者有明显水肿、高血压、尿少及血尿素氮升高时要减少蛋白质的摄入。每日进食蛋白质20～40g为宜，同时严格限制摄盐每天＜2g（或酱油10ml），液体摄入也要适当限制，每日进水量包括饮料、菜汤、稀粥等不超过前一日尿量。（3）血钾偏高的患者禁食榨菜、蘑菇、紫菜、鲜橘汁、咖啡、浓茶、人参精、鸡精等含钾高的食物。（4）补充足够的热量。巧克力、糖类、高脂类食物可随意食用。同时注意补充维生素。 1.2慢性肾病的饮食（1）慢性肾衰竭患者如有水肿、高血压均应低盐饮食。水肿较重、尿少者更应限制水及高钾的食品。高钾食物以滚水烫过，去掉汤汁后油炒可减少钾的摄入量。水的每日摄入量为24h的尿量加50ml，这其中包括汤、饭、菜中所含的水分。（2）慢性肾衰竭患者血肌酐在150μmol/L，就应限制膳食中蛋白质的摄入量（每日0.6g/kg），在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例。在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质较多，人体利用率高，可用于维持患者的营养。谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太大应尽量少吃。（3）在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良，应适量补充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。（4）肾衰竭患者常有血钙低、血磷高，易导致皮肤瘙痒及骨病变。所以应补充钙剂。同时避免饮用碳酸饮料或食用动物内脏、干豆类高磷食品。因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中，所以低蛋白饮食即低磷饮食。 2.肾脏病患者的护理 2.1水肿（1）体液过多。与水钠潴留、血浆清蛋白下降等因素有关。目标：水肿减轻或完全消退。措施：①限制水、钠的摄入；②严格记录24h出入量；③严密观察生命体征的变化，尤其是血压变化的情况；④遵医嘱使用利尿剂，注意观察药物的疗效；⑤告知患者及家属水肿出现的原因，如何观察水肿的变化，如何保护水肿部位的皮肤等。（2）有感染的可能。目标：住院期间无感染情况的发生。措施：①保持清洁的病区环境，做好空气消毒、通风换气；②减少探视人员；③护理操作应严格无菌，防止医源性感染；④定期监测患者的生命体征，尤其是体温有无升高；⑤指导和协助患者做好全身皮肤黏膜的清洁卫生，保护好水肿部位；⑥指导患者摄入营养丰富的食物，改善机体营养状态，增加机体抵抗力；⑦告知患者及家属积极预防感染的重要性；⑧必要时遵医嘱使用抗生素，以预防感染。 2.2膀胱刺激征（1）排尿形态的改变：与尿路感染有关。目标：患者的膀胱刺激征有所减轻或消失。措施：①嘱患者急性发作期尽量卧床休息； ②嘱患者多饮水，勤排尿，以达到尿路清洗的目的；③保持会阴部清洁；④遵医嘱用碳酸氢钠以碱化尿液；⑤遵医嘱用镇痛、解痉药物；⑥指导患者正确留取尿培养标本；⑦应用有效的抗生素。（2）体温过高：与尿路感染有关。目标：体温恢复正常。措施：①说明正常体温的范围；②嘱绝对卧位休息，体温正常后方可下床活动；③应用物理降温或药物降温，并补充足够的水；④勤换内衣、被褥，保持床铺清洁干燥；⑤给予清洁、易消化、富含蛋白质及维生素的流质或半流质饮食；⑥每4h测量体温1次；⑦遵医嘱应用有效的抗生素；⑧口腔护理，每日2次；⑨观察并记录神志及精神的动态变化。

泌尿系统习题集

第4章 第1节 461. 下列哪项不是肾脏产生的活性物质： A、肾素 B、降钙素 C、前列腺素 D、促红细胞生成素 E、1，25-二羟维生素 462. 产生肾性水肿的主要机理是： A、球-管失衡和水钠潴留 B、肾小管重吸收增加 C、尿中丢失大量蛋白质 D、继发性醛固酮增多 E、血浆白蛋白减少 463. 下列因素中除哪项外均可引起少尿与无尿： A、下尿路结石 B、心力衰竭 C、急性肾小球肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、休克 464. 测定远端肾小管和集合管功能，最合适的检查方法是： A、尿浓缩-稀释试验 B、电解质浓度 C、蛋白质的排泄 D、葡萄糖浓度 E、以上都不是 465. 关于管型尿错误的是： A、正常人尿中偶见透明管型 B、红细胞管型提示血尿来自肾实质 C、白细胞管型常见于肾盂肾炎 D、管型尿不受尿流量、尿浓缩等因素的影响 E、蜡样管型见于慢性肾功能不全 第2节 466. 诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是： A、血尿 B、蛋白尿 C、水肿 D、肾功能减退 E、管型尿 467. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是： A、双侧肾脏的肾小球 B、双侧肾脏的肾小管

C、双侧肾脏的间质 D、双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损 E、以上都不是 468. 慢性肾炎尿中常见的管型是： A、透明管型 B、颗粒管型 C、白细胞管型 D、蜡样管型 E、以上都不是 469. 引起肾性高血压最常见的疾病是： A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、慢性肾盂肾炎 D、肾动脉硬化 E、肾病综合症 470. 能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是： A、蛋白尿+++ B、尿红细胞增多 C、尿比重固定于1.010 D、尿中出现颗粒管型 E、尿中白细胞增多 471. 慢性肾炎导致心功能不全的原因不正确的是： A、高血压 B、贫血 C、水钠潴留 D、心肌收缩力减弱 E、右心后负荷增加 472. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是： A、全身毛细血管通透性增高 B、醛固酮增多 C、肾小球滤过率降低 D、低蛋白血症球-管失衡 E、血浆胶体渗透压增高 473. 除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现： A、高血压 B、蛋白尿 C、水肿 D、镜下血尿 E、镜下脓尿 474. 各型慢性肾炎均可出现： A、严重高血压 B、显著水肿

慢性肾小球肾炎的治疗原则是什么

慢性肾小球肾炎的治疗原则是什么 慢性肾小球肾炎是一种病程成、治疗难、易复发的肾脏疾病，而且好发于青壮年，此病病程长，使患者多年处于吃药状态，对患者的身心带来了很大的危害，临床症状主要就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压为特征。如何治疗慢性肾小球肾炎，是很多患者关心的问题，下面我们具体讲讲慢性肾小球肾炎的治疗，主要的治疗目的就是防止和延缓肾功能进行性损害，改善和缓解临床症状，防治并发症。 1、饮食蛋白的控制 肾功能不全的患者应及早采用低蛋白饮食，一般蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/(kg·d)，并加用必需氨基酸，如开同(α-酮酸)。同时适当增加糖类，防止负氮平衡。如患者肾功能正常，而又有大量蛋白尿，则直放宽蛋白入量至0.8～1.0g/(kg·d)。 2、积极控制高血压 慢性肾炎时，健存肾单位处于代偿性高血液动力学状态，高血压可进一步加重病变。故应积极控制高血压，防止肾功能恶化。近年来，研究证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。多数患者已将此两类药物作为一线降压药物。β受体阻断药可降低心排出量，但不影响肾血流量和GFR，有减少肾素作用，可治疗肾实质性高血压。α1受体阻断药可扩张小动脉、小静脉，但应防止体位性低血压的发生。 3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 该药物除有肯定的降压疗效外，还可降低肾小球内压，有肯定的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。临床常用ACEI，如贝那普利。常见副作用有高血钾(特别是肾功能不全者)、皮疹、瘙痒、干咳、味觉减退，少见粒细胞减少。 4、抗凝和血小板解聚药物 多数研究证实，抗凝和血小板解聚药物可减轻肾脏病理损伤，延缓肾炎进展，保护肾功能。对有明确高凝状态和某些易引起高凝状态病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)可长时间用药。 5、防治能引起肾损害的其他因素

中医治疗慢性肾炎的药方之欧阳家百创编

中医治疗慢性肾炎的药方 欧阳家百（2021.03.07） 1、中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤 组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。 用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。 2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤 组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。 加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。 用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。 疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为80.3％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为77.2％。 3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮 组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。

加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。 疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为77.9％。 4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤 组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克，鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。 加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。 疗效：共观察38例，完全缓解25例，基本缓解8例，好转5例，服药15剂左右，蛋白尿开始好转，尿量增加，水肿消退，自觉症状改善。 5、中医治疗慢性肾炎的药方：五虫汤 组成：蝉衣5克，制僵蚕9克，广地龙9克，乌梢蛇9克，地鳖虫3克，生黄芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿衔草30克，茯苓15克，芡实15克。 加减：气虚加重黄芪量并加党参；阳虚加菟丝子、附子；阴虚加山药、山萸肉、楮实子；血瘀加丹参。

慢性肾炎证型诊断标准

1.2慢性肾炎诊断标准 1）起病隐匿、进展缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，肾功能逐渐减退，后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等情况。 2）尿检查异常，常有长期持续性蛋白尿，尿蛋白定量常<3.5g/24h，血尿(相差显微镜多见多形态改变的红细胞)，可有管型尿，不同程度的水肿、高血压等表现。 3）病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。4）排除继发性肾小球肾炎后方可诊断为原发性肾小球肾炎。 参考2006年中华中医药学会肾病分会提出的《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)》⑴。 1.3 研究方法 1.3.1病例纳入标准 以下一项为“否”者即不能纳入： 1）符合慢性肾炎诊断标准； 2）肾功能：血肌酐<442μmol/L； 3）意识清楚，智力完整，能准确理解并对所提问题作出回答。 1.3.2排除及剔除标准 不符合纳入标准者予以排除调查；资料不全等影响诊断或统计者予以剔除。 1.3.3调查内容 调查表的设计依据中医少阳病的常见症状、六经病的主要症状和《中药新药临床研究指导原则（试行）》中慢性肾炎症状分级量化表中所列症状，并结合临床实践经验设立“其他显著症状”及“舌、苔、脉象”空白项，供辨证参考。在病人门诊或入院后进行问卷调查，主要采取现场询问及临床观察的调查方法，并如实记录。详见附件1。 1.4中医辨证 1.4.1 少阳病诊断

主要参考第六版《伤寒论选读》（柯雪帆主编）及南京中医学院编著 的《伤寒论教学参考资料》等资料，确定诊断条件如下： 1）凡证见口苦、咽干、目眩者，诊为少阳病。伴有耳聋、目赤、胸中满而烦者为少阳中风，伴有脉弦细、头痛发热者为少阳伤寒。可伴见往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等症状。 2）近1～2周内有外感病史，有“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”四证中至少一证，且舌脉等附加症状支持诊断者，可诊为少阳病。可见“心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳”等症状。 1.4.2 本证、标证辨证 根据所收集的具体病例的症状体征，按传统中医辨证方法，主要参考“慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)⑴”，其辨证分型的指导思想是“本虚为纲、标实为目”，“以本为主，标本结合”。辨证分型如下：本证 1）肺肾气虚证：面色少华，面浮肢肿，倦怠乏力，易感冒，自汗，腰膝酸软，手足不温，尿频数清长或夜尿多。舌淡红，苔白，脉弱。 2）脾肾气虚证：腰脊酸痛，疲倦乏力，面浮肢肿，纳少或腹胀，少气懒言，尿频或夜尿多，大便溏。舌质淡红、有齿印，苔薄白，脉细。 3）气阴两虚证：面色少华或面色晦暗，倦怠乏力，易感冒，腰膝酸软，手足心热，口干咽燥，午后潮热，下肢浮肿。舌红，少苔，脉细数或细涩。 4）肝肾阴虚证：头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干舌燥，五心烦热。潮热盗汗，失眠多梦，目睛干涩或视物模糊，性功能低下或月经失调。舌红，少苔，脉弦细或细数。 5）脾肾阳虚证：面色晄白，形寒肢冷，腰膝酸软，尿少浮肿，甚则出现胸腹水，神疲乏力，腹胀纳差，大便稀溏，性功能低下或月经失调。舌淡胖、有齿印，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。 标证 凡具备下列任何1项者即可确定。

一位慢性肾炎患者谈自我调养经验

一位慢性肾炎患者谈自我调养经验 总结一年来与之斗争的经验,感觉肾病是病魔军悍将,绝对排在 前几位，一累身体感觉气血不流动，视力模糊。但好与坏又差之不远，有时好好地，累会儿人就象变了一个人似的，休息后，又能恢复正常。但掌握它的发病规律后。也觉得慢性肾炎并不可怕，只要细心地照料自己，是可以治愈，但很难根治，要持之以恒地保持身体处于良好的状态中，病情才会逐渐地好转。 一、要注意休息。开始并不了解，后来才逐渐认识到这一点，一休息病情就会好转，有的慢性肾炎患者卧床休息一年多，又恢复了正常。所以，平时要早睡早起，做适量的运动。中午坚持午休，一感觉累就休息，确保充分地休息。要改变生活方式，不熬夜打麻将，多进行散步、书法、读书、朗诵、钓鱼等良好的生活方式。 二、要预防并及时有效治疗感冒和腹泻、牙龈炎等炎症。这些炎症都会引发慢性肾炎复发，所以，一定要注意保暖，不感冒，感冒一次，感觉病情就加重一次。感冒了找肾科医生开点药及时治疗。这点非常重要。 三、要治好蛋白尿。蛋白尿的存在，说明肾脏的损害还在继续。尽量控制尿蛋白在一个加以下。为了治好蛋白尿，我先是吃医生开的黄葵胶囊，吃了很多盒，蛋白尿只是从3个加下降到2个加，后面就不动了。经一个中医指点，我试了试火把花（昆明山海棠片），主要是调节免疫系统的，吃了几盒后，感觉身体好多了，一查，尿蛋白变成一个加，后来又消失。这种药对性腺有作用，吃两个月后要停段时

间，确实有这方面的影响，但影响不大。后面看到雷公藤对蛋白尿效果很好，试了试，感觉很不错。也是主要调免疫系统的。现在蛋白尿好了后，每天还吃按时吃火把花或雷公藤。 四、调节身体的酸碱平衡。肾不好，一般尿酸偏高，正常的值在120－420之间，刚开始的时候，尿酸快到500，这对身体有多种的损害。引起酸中毒，损害肾脏和多种器官。我是经北京301医生指点，每餐口服小苏打、保肾康这两种药物，很好地控制了尿酸。尿酸控制的好。感觉人的身体轻松多了，也不易口臭。如果尿酸偏高，那么口里就有怪味。 五、控制好饮食。肾的功能不好，主要是对蛋白的重吸收存在问题,为了减轻残余的肾组织的负担，一定要从源头上控制饮食。这首先要知道食物的蛋白含量，可以在网络中查到。从中可以看出其中蔬菜、水果蛋白含量都很低很低。所以慢性肾炎病人的食物要以蔬菜与水果为主。但蔬菜中的豆类不能吃，如大豆、花生、扁豆、青豆、豆芽菜等，还有磨菇等含蛋白高的蔬菜少吃。水果中的干果少吃，一天可以吃一个鸡蛋或一杯牛奶，或1两左右的瘦肉或鱼肉，以补充人体所需的蛋白营养。主食要尽量少吃米饭、面条，因为这两种的蛋白含量都在8%左右，可以以红薯粉条、土豆、莲藕、红薯这类淀粉含量高，蛋白含量极少的食物代替部分主食，尤其是粉条，可以做成凉粉，可以下着吃。是非常适合的主食。土豆也不错，我有时就炒一大盘干煸土豆丝当饭吃。即使吃饭的话，也是适量，只吃7分饱，在饭前，可以先吃爱西特――一种药用炭片，可以吸咐肠道上的蛋白，感觉很