2015年度企业年报信息公示情况自查表

企业年报、即时信息公示情况自查表（2015年度）

注：1、所有材料请加盖企业公章；2、核查机关可以根据需要要求企业提供其它相关材料.

企业名称

注册号

住所（经营场所） 企业联络员

联系电话

自查项目内容 是否有以

下情况 是否已填报公示 公示信息是否一致 请各企业对照自查情况，分别提供以

下证明材料：

①2015年度

资产负债表、

利润表或审

计报告；②经

营范围涉及

许可证或批

文复印件；③知识出质登

记相关材料；④对外保证

担保相关材

料；⑤股东实

缴出资相关财务凭证；⑥

行政处罚决定书复印件；⑦税务审计

报告或纳税证明；⑧如公

司2014年3

月1日以后有

修订章程的，

提供最近一

次修订的章

程或修正案

复印件。

年报信息报送公示

登记住所（经营场所）是否与实际地址一致 ---- 是□ 否□ 是□ 否□ 通信地址、邮编、联系电话、电子邮箱等信息

---- 是□ 否□ 是□ 否□ 企业开业、歇业、清算等存续状态信息

----

是□ 否□

是□ 否□ 企业网站、网店的名称、网址等信息

是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 企业投资设立企业、购买股权信息

是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□

股东股权转让等股权变更信息

是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□

年报年度内公司股东（发起人）认缴和实缴的出资额、出资时间、出资方式信息 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 对外提供保证担保

是□ 否□ 是□ 否□

是□ 否□

资产总额、负债总额、所有者权益合计、纳税总额等财务数据信息

----

是□ 否□

是□ 否□

其它公示信息报送公示

2014年3月1日以来公司股东认缴和实缴的出资额、出资时间、出资方式

是□ 否□ 是□ 否□

是□ 否□

公司股东股权转让等股权变更信息

是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 经营范围中涉及的行政许可取得、变更、延续信息 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 企业自有的知识产权出质登记的信息

是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 受到行政处罚的信息

是□ 否□ 是□ 否□

是□ 否□ 企业自查确认意见

谨此确认：上述填报的自查表内容及提交的相关证明材料不含虚假成分，并承担由此产生的法律责任。

法定代表人或负责人签字：

（加盖企业公章）

年 月 日