牵正三联疗法

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牵正三联疗法

导语：牵正三联疗法需要引起我们每个人的高度重视运用这种方法可以有效地帮助我们只聊我们自身出现的颈椎病，以及各种骨科疾病效果是非常好的，可

牵正三联疗法需要引起我们每个人的高度重视运用这种方法可以有效地帮助我们只聊我们自身出现的颈椎病，以及各种骨科疾病效果是非常好的，可以帮助我们减少康复需要的时间，相信大家对于牵正三联疗法有哪些还不是很了解，下面就让我们一起了解一下牵正三联疗法有哪些吧。

1牵正三联疗法采用中医外贴内服，内外兼治法，以中医整体观和辩证论治为指导，以脏腑经络学说为基础，运用多种合理而巧妙的方法和给药途径，通过对机体、皮肤、穴位、孔窍的激活和传导来调动激发机体内在潜力，平衡失衡的脏腑，调合阴阳气血，达到疏通经络，扶正祛邪之目的，使机体恢复动态平衡，全面激活、营养、修复面神经，快治面瘫、面肌痉挛。

2.按穴位外贴，每贴至少8-10小时，15天一疗程。具体穴位如下：

⑴口眼歪斜贴敷：牵正、下关、颊车、地仓、太阳、阳白、迎香等穴。

⑵肌肉麻木贴敷：上肢：合谷、中渚、外关、手三里、阿是等穴。下肢：太冲、解溪、足三里、足临泣、阳陵泉、阿是等穴。

⑶筋骨疼痛：阿是、循经取穴。

本疗法原理：由白附子、地龙、全蝎、僵蚕、川芎、白芷、当归、赤芍、防风、生姜、樟脑、冰片、薄荷脑、麝香草酚等药物组成，具有化痰祛风、益气活血、化瘀通络、疏风散邪之功效。其通过毛孔及毛细血管，将药味准确作用于病灶部位，迅速改善病灶部位的毛细血

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含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析

含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析 【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（A组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（B组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。结果A/B两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。 【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌 目前以含一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的一种治疗方案。早期该方案对H.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。因此临床上需要新的治疗方案以提高根除H.pylori 感染的成功率。笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对H.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治H.pylori 的可行性、安全性和有效性，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14C尿素呼气试验（14CUBT）检查证实有H.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。入选标准：既往接受过H.pylori标准方案根治治疗，4周后复查14CUBT阳性。排除标准：①检查H.pylori阴性者。②恶性肿瘤。③伴有严重肝、肾、心功能不全者。 ④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。⑥对研究所用药物过敏者。本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成A/B两组。A组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。B组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。两组的疗程相同，均为一周。 1.3 H.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行14CUBT复查，这是确定H.pylori是否根除的依据。如果14CUBT为阴性，认为H.pylori已根除。

骨质疏松症整体四联疗法

骨质疏松症整体四联疗法 卢建忠 骨质疏松症是指单位体积内的骨量减少，骨组织的显微结构退化，骨的脆性增加，容易造成骨折的一种疾病。 诊断：女性绝经期后男性６５岁以后，或因其他疾病而长期卧床者，出现全身骨痛，腰背疼痛，四肢无力，脆性骨折（轻微受力或动作就导致骨折），椎体压缩骨折，驼背，身高变矮，双能Ｘ线骨密度检查骨密度值小于等于—２．５个标准差等即可诊断为骨质疏松症。 以中华医学会发布的<<原发性骨质疏松症诊治指南>>为指导，综合我科多年治疗该病的临床经验，我们提出了骨质疏松症的整体四联疗法，疗效满意，大部分病人治疗４－５天即可明显改善腰背病痛等症状。 一、饮食：进食富含钙质的食物，如豆制品，奶制品，水产品等，补充人体不足的钙质。 二、运动：室外活动，接受阳光照射，生成维生素Ｄ，有利于钙的吸收及转化为骨组织。轻跳慢跑，产生压电效应，有利于成骨生长。 三、药物： １、促进骨骼矿化类药物：各种钙剂及维生素Ｄ３，如钙尔奇，乐力等复合钙剂，可以同时补充钙及维生素Ｄ３。 ２、抑制骨吸收类药物： （１）肌肉注射鲑鱼降钙素（１０微克／针），第一周每天１针，第二到五周，每周两针，第六到十周每周１针，共２０针。 降钙素是由甲状腺和甲状旁腺内的滤泡旁细胞所分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞活性的作用。可抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释放，因骨骼对钙的摄取仍在进行，故可产生降低血钙作用。动物中鲑鱼降钙素活性最高。鲑鱼降钙素强力抗溶骨，促进成骨细胞的生成。能降低血钙，阻止钙离子进入神经细胞膜，降低细胞内钙离子水平，调节疼痛受体的敏感性，从而使疼痛的耐受阈值升高。 （２）绝经后妇女可服用雌激素，孕激素。如尼尔雌醇化片（维尼安片１mg*6）口服１mg可维持２０－２５天；盖福润每日１次，每次２粒，饭后１小时服，２１日为１疗程，疗程间应停药１周。 绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素有关，雌激素的减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，破骨细胞相对加强，破骨与成骨明显失衡，出现骨的吸收增加，骨的形成减少，导致骨质逐渐丢失。 （３）二膦酸盐：骨磷400mg/d，氯甲双磷酸二钠，羟乙基二磷酸钠，阿仑膦酸钠等。能抑制骨吸收，减少骨丢失，且有止痛作用 ３、促进骨形成药物：氟化钠每天口服１mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂。过量服用会出现氟中毒，应用后18个月90％病例不再有骨折。 4、中药：滋补肝肾，强筋健骨类药物，如中成药仙灵骨葆胶囊等。 四、理疗： 骨质疏松治疗仪可产生特定的低频脉冲电磁场，作用于人体骨骼系统，对成骨细胞起兴奋作用，对破骨细胞起抑制作用，使骨代谢向有利于骨成长的方向发展，加速骨组织的生长。 以往单纯应用药物治疗骨质疏松症仅能延缓骨量的丢失速度，并不能增加骨密度，而应用该治疗方案不仅可以减少骨量的丢失，而且可以使骨量提高５％－８％，大大减少骨折风险，是广大骨质疏松症患者的福音。

胃炎的四联疗法

胃炎的四联疗法 奥美拉唑：抑制胃酸分泌饭前，日两次胶体果胶铋：胃肠粘膜隔离剂 克拉霉素：抗菌素。杀菌消炎阿莫西林：抗菌素，消炎药。 枸橼酸铋钾：保护粘膜，清除螺旋杆菌甲硝唑：消炎杀菌 红霉素四环素雷尼替丁 一、奥美拉唑20mg饭前，日两次。胶体果胶铋150mg饭前一小时，晚睡前加服一次。两药合用保护胃黏膜。替硝唑1g，日两次，饭后。克拉霉素250mg，日两次，饭后。两药合用杀灭幽门螺杆菌。7天一疗程，连用3个疗程，幽门螺杆菌基本杀灭。费用不多，效果很好。胃炎不一定能治好，但是幽门螺杆菌肯定能杀灭。 二、建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑+奥美拉唑或（2）枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑+奥美拉唑（3）枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑+奥美拉唑.任选上述一组药物服用,7～14日为一疗程.在当地医生针对性使用.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要禁烟,酒,咖啡,茶,辛辣食物. 少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 三、可采用雷尼替丁+胃炎颗粒口服治疗浅表性胃炎，清淡饮食，一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物，少食多餐,定时进餐,不吃坚硬和不消化的食物。 四、胃炎应该做胃镜检查确诊后,你应饭前服用吗丁啉,同时采用以下方法：四联疗法：药物组合,剂量和用法：枸橼酸铋钾240mg空腹服用,阿莫西林

750mg＋甲硝唑400mg（饭后服用）奥美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服（上下午各1次）,7日为一疗程.连二疗程后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物. 五、胃炎四联疗法：药物组合、剂量和用法： 1、枸橼酸铋钾240mg、阿莫西林750mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 2、枸橼酸铋钾240mg、红霉素500mg、甲硝唑400mg 、奥美拉唑20mg 3、枸橼酸铋钾240mg、四环素500mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 每日2次任选上述一组药物服用，每种药物按上述剂量一日2次服（上下午各一次），7—14日为一疗程，一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前，注意阿莫西林要皮试。这个方案可以杀灭幽门螺杆菌，坚持服用防止复发。一定要戒烟酒、咖啡、辛辣食物。少吃含淀粉食物：土豆、芋头、粉丝、红薯等凉粉。不要吃苏打饼干等，少食多餐，定时就餐，不吃过于坚硬和不消化的食物。 养胃秘诀： 1、养成良好的生活习惯，少吃多餐，饭只吃七份饱，早上要吃好，中 午要吃饱，晚上要吃少，忌暴饮暴食。 2、改变生活习惯，按时就餐，坐着吃不要站立或蹲着。戒吃辛辣、烟 熏食物如烧烤等。不吃过酸过冷等刺激强烈的食物，不饮酒少饮浓茶咖啡等，多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。 3、积极食疗和按摩保健: 羊肉狗肉等温热食物均有养胃效果，大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃。枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食

根除幽门螺杆菌(Hp)四联疗法疗效比较

根除幽门螺杆菌（Hp）四联疗法疗效比较 目的研究雷贝拉唑联合铋剂及两种不同抗生素四联疗法根除Hp的临床疗效。方法选取我院2012年1月～12月收治的96例Hp感染患者的临床资料，随机分为A、B两组，每组各48例，A组患者用雷贝拉唑联合维三联（枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑）。B组患者服用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、四环素、呋喃唑酮。14 d为1疗程。疗程结束后，对比两组治疗效果，并观察不良反应。结果经复查Hp（14C-UBT）及RUT，B组根除率显著高于A组根除率（P＜0.05）。结论雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾、四环素、呋喃唑酮根除Hp疗效优于另一组，根除率高，安全可靠，价格低廉，值得临床推广应用。 标签：雷贝拉唑；枸橼酸铋钾；克拉霉素；替硝唑四环素；呋喃唑酮；幽门螺杆菌（Hp） 幽门螺杆菌（Hp）是微需氧的G-杆菌。位于胃粘液深层，胃粘膜表面，是导致消化性溃疡及慢性胃炎的主要病因。Hp的感染率非常高，流行病学调查表明，我国Hp感染率成人达到40%～60%[1]，尤其是在发展中国家。因此，根除Hp感染是治愈消化性溃疡、胃炎及预防胃癌发生的根本原因所在。本文主要是研究雷贝拉唑联合铋剂及二种不同抗生素治疗Hp的疗效及安全性，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年1月～12月收治的96例Hp呈阳性患者的资料，其中男性56例，女性40例，年龄在20～75岁，平均年龄（38±5.1）岁，经过胃镜及14C-UBT检查，均确诊为Hp感染。其中胃溃疡30例，十二指肠球部溃疡40例，慢性胃炎26例，随机分为A组和B组，每组各48例，两组患者均符合纳入标准，排除胃恶性肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、卓―艾氏综合征等疾病。两组患者在年龄、性别、病情等资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1 A组雷贝拉唑10 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；替硝唑0.5 g/次、2次/d，饭后即服；克拉霉素 0.25 g/次、2次/d，饭后即服。 1.2.2 B组雷贝拉唑10 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；枸橼酸铋钾220 mg/次、2次/d，饭前30 min口服；四环素750 mg/次、2次/d，饭后即服；呋喃唑酮100 mg/次、2次/d，饭后即服。14 d为1疗程。疗程结束后，对比两组治疗效果及不良反应发生率。 1.3观察指标

标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究

标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究 发表时间：2017-12-11T11:40:42.430Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：杨胜利 [导读] 胃溃疡是临床上较为高发的胃肠系统疾病类型，近年来随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变导致该病症的发病率明显上升。（内江市市中区人民医院四川内江 641100） 【摘要】目的：分析并探究标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果。方法：对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，对照组采取标准四联疗法进行治疗，观察组则采取序贯疗法进行治疗，各49例。结果：比较两组病患溃疡愈合总有效率、HP根除率以及临床症状评分，均提示观察组所得效果更为优异（P＜0.05）。结论：相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，值得推广。 【关键词】标准四联疗法；序贯疗法；胃溃疡；幽门螺杆菌阳性 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0041-02 胃溃疡是临床上较为高发的胃肠系统疾病类型，近年来随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变导致该病症的发病率明显上升。幽门螺杆菌感染与胃溃疡存在较大关系，近年来抗生素在临床上的应用愈趋普遍，这导致HP未清除率以及复发率有所上升。对于胃溃疡HP阳性病患而言，传统三联疗法所得效果逐渐降低，为提高临床治疗效果，序贯疗法以及四联疗法得以在临床推广应用[1-2]。此次研究将对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患分组实施序贯治疗以及四联疗法治疗，以此分析标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果，现分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，共分为两组，各49例。所有病患经临床相关检查确诊。对照组：男性27例，女性22例。患者年龄：25～67岁，平均年龄为（45.4±6.8）岁。观察组：男性28例，女性21例。患者年龄：24～68岁，平均年龄为（45.5±6.7）岁。比较两组基础资料，均提示差异不显著（P＞0.05），可比性良好。 1.2 方法 对照组：采取标准四联疗法，使用药物为雷贝拉唑（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080683）、阿莫西林（生产厂家：张家界康尔佳制药有限公司；批准文号：国药准字H43022231）、胶体果胶铋（贵州威门药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093424）以及克拉霉素（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058223），用药量分别为20mg、1000mg、220mg及500mg，均1日2次。 观察组：均采取序贯疗法，治疗前5d对患者使用雷贝拉唑以及阿莫西林进行治疗，用药量为20mg及1000mg，1日2次。治疗后5d对患者使用雷贝拉唑以及左氧氟沙星（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H10970045）、克拉霉素进行治疗，用药量分别为20mg、200mg及500mg，1日2次，均采取口服给药。 1.3 观察指标 ①临床症状评分[2]：采用改良Glasgow评分表，对腹胀、呕吐、腹痛以及反酸等症状进行评分，总分0～10分。②HP根除率。③溃疡愈合有效率[3]：溃疡愈合，胃镜检查结果提示为S1、S2期为愈合，溃疡病灶较之治疗前缩小50%以上为部分愈合，未达到如上标准为无效，愈合＋部分愈合=总有效率。 1.4 统计学处理 对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差做为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。 2.结果 观察组治疗后Glasgow评分约为（3.94±0.45）分，对照组治疗后Glasgow评分约为（2.13±0.56）分，组间对比结果提示差异显著（P ＜0.05）。对比两组HP根除率及溃疡愈合有效率，见表1。 3.讨论 幽门螺杆菌（HP）是胃溃疡较为常见的致病因素，其可通过穿透黏膜黏液层、破坏胃肠上皮细胞、释放免疫反应以及炎性介质等破坏胃部、十二指肠原有的自我保护机制[3]。近年来随着临床抗生素使用的愈趋广泛，导致HP感染率明显上升，从而导致传统三联疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗法逐渐降低，患者治疗后较易出现复发情况。标准四联疗法以及序贯疗法逐渐成为临床治疗胃溃疡HP阳性的常用疗法，但是多数患者对标准四联疗法中的铋剂存在不良反应，而且随着双重、三重耐药菌株的产生，HP抗生素耐药现状十分严峻，曾有学者研究发现HP对于甲硝唑、克拉霉素以及左氧沙星的多重抗生素耐药率高达28%以上，序贯疗法则在极大程度上降低了药物联合使用的耐药性，从而有效提高了HP根除率，提高治疗效果[4]。在此次研究中观察组均采取了序贯疗法进行治疗，对照组则采取了标准四联疗法进行治疗。相较于对照组而言，观察组病患临床症状评分相较于对照组而言有明显改善，对比两组病患的HP根除率以及溃疡愈合有效率，结果也提示观察组所得效果更为理想。此次研究结果与上述学者研究结论具有较高的一致性。 综上所述，相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，其可有效提高溃疡愈合有效率。HP根除率，改善患者的临床症状，故值得推广。 【参考资料】 [1]任萌,叶晓芬,谭涛.标准四联与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效比较[J].现代实用医学,2016,45(12):1623-1625.

用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较 发表时间：2011-08-30T08:43:48.170Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：赵天海王强王金兰[导读] 通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。 赵天海王强王金兰（河南省新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000） 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0286-02 【摘要】目的通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。方法将120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者随机分为A组（治疗组）60例，B组（对照组）60例。两组均予以PPI合用两种抗生素治疗1周，A组同时加用铋剂治疗1周。在治疗前和疗程结束4周以上，采用14C呼气法试验检测Hp。结果 A组的Hp根除率为93.3％，明显高于B组的78.3％（P＜0.01）。A、B两组副反应小，均能耐受。结论加用铋剂的PPI四联疗法比PPI三联疗法Hp根除率高，安全，耐受性好，是一种理想的Hp根除方法，可以作为根治Hp的一线治疗方案用于临床。 【关键词】奥美拉唑枸橼酸铋幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗方法不断被研发。以PPI为主的三联疗法是根除Hp的常用和标准方案。由于标准三联疗法的耐药，过敏，Hp根除率下降,以加用铋剂的PPI四联疗法逐渐引起重视。本文以加用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法治疗Hp感染，比较两种疗法疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1研究对象共有120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者，男64例，女56例。按就诊单双号随机分为A、B两组，每组60例。两组间年龄、性别及病情轻重差异无统计学意义。所有病例符合以下条件：（1）年龄18-61岁；（2）均有反复发作的上腹部不适；（3）就诊及检查前2周无服药史；（4）无药物及食物过敏史。 1.2治疗方法 B组60例用奥美拉唑20mg，2次/日；阿莫西林1.0g，2次/日；克拉霉素0.5g，2次/日，1周为一疗程。A组60例用枸橼酸铋钾110mg，4次/日；奥美拉唑20mg，2次/日；甲硝唑0.25g，4次/日；四环素0.5g，4次/日，1周为一疗程。 1.3疗效评价使用14C尿素呼气法试验进行疗效评价：患者空腹口服一粒放射性活度为0.75μci14C尿素胶囊，静坐20min左右，用专用集气瓶收集呼出的气体，加入4.5ml稀释闪烁液，置于液闪仪上检测。凡结果≥100dpm.mmol-1为阳性，即治疗无效；结果＜100dpm.mmol-1为阴性，即Hp已根除。 1.4统计学处理使用Spss13.0统计软件，计数资料采用x2检验。P＜0.01为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组Hp根除率比较，见表2。 表2 A、B两组的Hp根除率 与对照组比较，P＜0.01 2.2药物的副作用 A组1例出现皮疹，1例出现末梢神经炎，B组1例轻度腹泻，1例出现头痛、失眠。所有副作用均为轻度，能完成整个疗程，无中途不能耐受而停药者。疗程结束，停药后症状自然消失。 3 讨论 自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp后20多年来，国内外对Hp的基础与临床进行了广泛的研究。现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤的主要致病因素，Hp与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子[1]。在Hp的根除治疗上，国内外学者也进行了广泛深入的研究，总结出许多治疗方案和经验，目前多主张以PPI加用两种抗生素的标准三联疗法作为一线治疗方案，三联疗法失效后改用四联，疗程多为7天，治疗失败者可延长到10天或14d天[2]。 随着传统PPI加两种抗生素的三联疗法的应用，Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致Hp根除率逐渐降低。由国内Hp学组近年进行的多项三联疗法根治Hp的全国多中心临床研究表明，Hp根除率通常为55％-80％，很少达到80％，所以作为一线的治疗失败的补救方案--四联疗法已逐渐取代三联疗法而成为一线治疗方案[3]。 目前也有体外研究证实铋剂可明显提高甲硝唑或克拉霉素的抗菌活性，对耐药Hp菌株的体外最低抑菌浓度（MIC）研究结果表明：对甲硝唑或克拉霉素耐药的Hp菌株加上铋剂后，其MIC明显降低，Hp从耐药变成敏感，研究结果证实了铋剂对甲硝唑和克拉霉素敏感的或耐药的Hp菌株都有药物浓度依赖性杀菌作用[4]。 本研究结果显示，加用铋剂的四联疗法与传统标准三联疗法，在Hp根除率方面与文献基本相似，A、B两组相比有显著性差异（P＜0.01），具有副作用小，耐受性高。为了提高首次Hp根除率，减少继发耐药，含铋剂的PPI四联疗法可以作为根治Hp的一线治疗方案，在临床推广应用。 参考文献 [1]张万岱,徐智明,孟宪镛主编.幽门螺杆菌的治疗[M].实用消化治疗学.北京：世界图书出版社，2001:203-205. [2]王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题[J].中国实用内科杂志，2004,24（8）：461-462. [3，4]胡伏莲.四联疗法：从补救到一线治疗治疗方案(N).中国医学论坛报，2011:37(8)总1234期.D1.

根除HP：四联疗法优于三联

根除HP：四联疗法优于三联 2011年2月22日《柳叶刀》（Lancet）在线发表研究指出，奥美拉唑与枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素四种药物联合根除幽门螺杆菌（HP）效果明显优于含克拉霉素的三联疗法。 HP感染是重要的公共健康问题，并且可导致从溃疡到胃癌的多种上消化道疾病。由于日益增加的耐药问题，以克拉霉素为主的传统标准治疗方法有效性在降低。 为了尝试有效安全的新治疗方法，研究者采用针对39个中心440例患者的随机、开放、对照的多中心3期临床试验，以10天四联疗法【奥美拉唑与在同一胶囊中的枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素联合给药】治疗成人HP感染，以传统的7天标准三联治疗【奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素】作为对照。339例完

成治疗，按符合方案【PP】分析：四联疗法HP根除率为93%，三联疗法为70%。按意向治疗【ITT】分析：四联疗法HP根除率为80%，明显高于三联疗法的55%。两组的不良反应相仿。本研究还显示加铋剂的四联疗法能克服甲硝唑耐药。 述评： 韩国首尔国立大学李【Lee】在同期述评中提到三联疗法中HP根除率已经降至80%甚至70%，序贯治疗、联合治疗及含铋剂四联疗法已经应用于解决甲硝唑与克拉霉素的耐药问题。但四种药物分别给药时副作用发生尚且较普遍，本研究同一胶囊中含有3种药物同时给药副作用较低，结果耐人寻味。 专家点评：四联疗法：从补救到一线的根治方案 北京大学附属第一医院胡伏莲 众所周知，质子汞仰制剂【PPI】加两种抗生素的传统三联疗法是根治HP的一线首选方案，但随着时间的变迁，HP对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致HP根治率逐渐降低。由国内HP学组近年进行的多项三联疗法根治HP的全国多中心临床研究表明，HP 根治率通常为55%—80%，很少达到80%，所以作为一线治疗失败的补救方案——四联疗法逐渐取代三联疗法而成为一线疗法方案。 关于用四联疗法作为一线治疗，目前国内外已有不少研究报告。

对比分析常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡的临床效果及不良反应

对比分析常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化 道溃疡的临床效果及不良反应 摘要】目的：探究常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡的临 床效果及不良反应。方法：选取2018年8月-2019年8月收治的64例幽门螺杆 菌(Hp)阳性消化道溃疡患者为研究对象，随机分为1组和2组，各32例，对比患者临床疗效和并发症发生率。结果：1组患者临床总有效率为96.88%，2组患者 临床总有效率为78.13%，相比之下，1组患者临床疗效显著好于2组（P＜0.05），有统计学意义。且1组患者并发症发生率为3.13%，2组患者并发症发生率为 21.88%，相比之下，1组患者临床疗效显著低于2组（P＜0.05），有统计学意义。结论：四联疗法应用于幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡患者的临床有效率较高， 患者治疗安全性较高，因而可以将该种治疗方法推广。 【关键词】常规三联；四联疗法；幽门螺杆菌(Hp)阳性；消化道溃疡；临床效果；不良反应 幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡作为一种比较常见的消化内科疾病，在临床 治疗中具有较高的发病率。当患者发病后会出现一系列的临床症状，如果不能及 时的采取治疗措施，将会对患者自身身体健康造成严重的影响[1]。一般情况下， 常规三联疗法是比较常用的治疗方法，但是由于部分患者治疗中对于药物的耐受 性不同，因而需要加入治疗药物，也就是采用四联疗法治疗。实践表明，通过四 联疗法应用，能够提高幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡治疗效果，并且可以提高 患者治疗安全性[2]。本研究选取64例患者为研究对象，探究常规三联与四联疗 法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡的临床效果及不良反应，霞报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2018年8月-2019年8月收治的64例幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡患 者为研究对象，随机分为1组和2组，各32例。1组男18例，女14例，平均年龄（45.63±4.25）岁，2组男19例，女13例，平均年龄（44.52±4.56）岁。本研 究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞ 0.05），有可比性。 1.2方法 2组患者采用常规三联疗法，具体用药如下：甲硝唑0.4g，1日2次+阿莫西 林胶囊1.0g，1日2次+奥美拉唑肠溶胶囊20mg，1日2次。1组患者采用四联疗法，即在三联治疗方法基础之上添加胶体果胶铋胶囊治疗，方法为0.2g，1日4次，餐前1小时和睡前1小时服用。患者用药周期均为14天，观察患者治疗效果，控制患者饮食习惯[3]。 1.3观察指标 对比患者临床疗效和并发症发生率，首先，临床疗效对比分为三级判定标准，即显效（患者溃疡症状完全消失）、有效（患者溃疡症状有所改善）和无效（患 者溃疡无改善或恶化）。其次，患者并发症发生率以组内并发症人数统计为主， 其中并发症主要包含消化道出血、胃溃疡等[4]。 1.4统计学处理 用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t） 校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

观察序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效

观察序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡的临床 疗效 目的：研究序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡的临床疗效。方法：在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp阳性胃溃疡患者中选择符合此次病例纳入标准的78例进行分组治疗，分组依据抽签法，共分为对照组及观察组两组，分别实施四联疗法及序贯疗法，各纳入病患39例。结果：观察组治疗总有效率为97.4%，Hp根除率为89.7%，均明显高于对照组（P＜0.05）。另外对比两组治疗后各项临床症状评分，结果也提示观察组更为优异（P＜0.05）。结论：与四联疗法相比较，序贯疗法对Hp阳性胃溃疡的治疗效果更为理想，更利于患者康复，可尽快改善患者的临床症状。 标签：序贯疗法；四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡 胃溃疡是临床较为高发的消化系统疾病，该病症会导致患者出现腹痛、腹胀、反酸嗳气等临床症状，为患者带来一定痛苦，影响患者的正常生活。临床研究发现在胃溃疡的发生及发展过程中幽门螺杆菌是较为常见的致病因素，近年来随着抗生素在临床的普遍应用使得幽门螺杆菌清除率明显降低，溃疡复发率显著上升。因此为提高胃溃疡的临床治疗效果，积极采取有效对策提高Hp根除率十分重要[12]。四联疗法以及序贯疗法是目前临床用于治疗Hp阳性胃溃疡的常用疗法，为探析上述两种治疗方法的临床效果，此次研究选择了本院2015年1月至2017年2月收治的符合此次病例纳入标准的78例Hp阳性胃溃疡患者进行分组治疗，统计并对比不同组别的治疗效果，现分析如下。 1资料与方法 1.1病例资料 在本院2015年1月至2017年2月收治的Hp阳性胃溃疡患者中选择符合此次病例纳入标准的78例进行分组治疗，分组依据抽签法，共分为对照组及观察组两组，各39例。病例纳入标准：1）经临床诊断确诊为胃溃疡；2）均为单一胃溃疡，溃疡直径0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组：为患者使用奥美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋以及克拉霉素进行治疗，奥美拉唑用药量为20mg，1日2次，阿莫西林用药量为1.0g，1日2次。胶体果胶秘用药量为200mg，1日3次。克拉霉素用药量为0.25g，1日2次，上述药物均以口服给药，以1周为1个疗程。 观察组：实施序贯疗法，为患者使用奥美拉唑、阿莫西林进行治疗，用药量及用药次数同对照组一致，治疗5d后更改用药方式，奥美拉唑用药量维持不变，

治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法 导语：可能有一些朋友听说过幽门螺旋杆菌，但是真正了解幽门螺旋杆菌的人肯定是不多的，幽门螺旋杆菌感染的危害性是非常大的，所以我们还是有必要 可能有一些朋友听说过幽门螺旋杆菌，但是真正了解幽门螺旋杆菌的人肯定是不多的，幽门螺旋杆菌感染的危害性是非常大的，所以我们还是有必要多了解一些关于幽门螺旋杆菌的信息，一旦出现了幽门螺旋杆菌感染的症状，我们一定要及时去治疗，治疗幽门螺旋杆菌的方法有很多种，下文我们介绍一下治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法。 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。医学界对该菌与胃部疾病关系的认知较为缓慢，他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存。及后经过更详细的研究，包括马歇尔曾喝下试管内的杆菌得到胃炎，并以抗生素治疗，医学界才开始改变对胃病的看法。 在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。 幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。 尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

铋剂四联疗法在根除幽门螺杆菌方案的合理选用

铋剂四联疗法在根除幽门螺杆菌方案的合理选用12罗一冲普燕芳 1云南省弥勒县人民医院云南弥勒 652300 2云南省第一人民医院云南昆明 650032 摘要:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori,Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、胃癌等息息相关，根除 H.pylori有利于上述疾病的治疗。近年来，H.pylori的根除率呈逐年下降的趋势，正确理解我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中铋剂四联疗法是提高根除率的关键。 关键词:幽门螺杆菌;四联疗法;抗菌药物;质子泵抑制剂;铋剂;根除时机 1982年，澳大利亚的2名医生“Marshall和Warren”成功培养出了 H.pylori，并提示H.pylori感染可能是消化性溃疡的病因，从而改变了19世纪初Schwartz提出的“无酸，便无溃疡”的传统理论，形成了“没有Hp就没有溃疡”的新的学说和理论，因他们发现了H.pylori以及H.pylori在胃炎和消化性溃疡发病中的作用，2005年荣获诺贝尔生理学或医学奖。一项H.pylori感染的流行病学 [1][2]调查显示，我国自然人群感染率相对较高(约54.76%)。随着H.pylori 耐药率的上升，国际推荐的标准三联疗法“质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑)”根除率已低于或远低于80,;目前国际上推荐的序贯疗法和左氧氟沙星的三联疗法，在我国未显示优势;伴同疗法在我国的资料相对较少，需同时服用3种抗菌药物，不良反应可能增加，初次治疗失败后的补救治疗可选抗菌药物余地较少。然而我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”和Maastricht ?都将铋剂四联疗法“PPIs+铋剂+2种抗菌药物”推荐为一线治疗方案，我国最新共

幽门螺杆菌三联疗法

幽门螺杆菌感染治疗 导语：幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。 幽门螺杆菌是一种寄居在胃里的致病菌，幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力，可游移到胃黏膜表面，也可由十二指肠内胆总管的开口处行到肝脏。它特有的粘附性，使人体组织很验难清除。很多感染了幽门螺杆菌的患者都想知道，感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?幽门螺杆菌可以根除吗?根除幽门螺杆菌的方法是什么?诸多问题，深圳恒生医院消化内科的叶红军主任一一为您解答： 感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状? 恒生医院消化内科叶主任介绍，幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。但这疼痛与饮食的关系不明显，餐前餐后或者进餐中均可发作，发作时常伴恶心欲吐、腹胀、便秘，少数患者可有呕吐或黑便。儿童患者的症状包括恶心，腹痛，呕吐，呕吐物带血丝。 专家指出，除了以上一些比较明显的症状外，幽门螺杆菌患者还会出现的症状有泛酸、胃疼、口臭。如出现此类症状应考虑感染了幽门螺杆菌，应及时到正规的专科医院做进一步的诊断，专门检测幽门螺杆菌的检测方法是碳呼气试验，如检查结果显示幽门螺杆菌呈阳性，应立及采取抗菌治疗。因幽门螺杆菌属较顽固性病菌，一旦确诊务必及时治疗。 幽门螺杆菌吃什么药？ 常见的治疗幽门螺杆菌感染的有三联疗法和四联疗法。三联疗法：含左氧氟沙星的新三联疗法综合评价较好，对Hp有效，耐药率明显低于克拉霉素。目前三联疗法是治疗幽门螺杆菌的常用方法之一。四联疗法：幽门螺杆菌四联疗法在以铋剂为主的三联疗法中加服雷尼替丁，对HP具有抑菌和杀菌的双重活性，疗效显着，患者的服药依从性好，是一种比较理想的HP根除方案。 专家提醒，幽门螺杆菌是很多消化道疾病的主要诱因，如胃炎、消化道溃疡甚至胃癌，感染了幽门螺旋杆菌并不是不可救药，只要及时的到正规的医院接受治疗，是可以彻底康复的。没有症状者如果不及时治疗，一旦身体自身免疫力下降时就容易引发各种胃肠疾病。

6种三联疗法根除幽门螺杆菌的成本

6种三联疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析 摘要目的：探讨相同的三联疗法，不同的治疗方案对相同疾病的疗效及所产生经济效果的差别。方法：根据文献选择232例幽门螺杆菌(Hp)阳性病人，采用相同的三联疗法，六种不同的方案。 (A1组：奥美拉唑(2周)+克拉霉素+阿莫西林，疗程1周； A2组药物同A1组，疗程2周； B1组：只克拉霉素加倍剂量，其它药物同A1组，疗效1周； B2组：药物同B1组，疗程2周； C1组：奥美拉唑(2周 )+阿莫西林+甲硝唑，疗程1周； C2组：药物同C1组，但阿莫西林+甲硝唑疗程加倍) 。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果：A1、 A2、 B1、 B2、 C1、 C2 6种方案中的总成本为1 819.98、 2 054.76、 2 026.20、 2 467.20、 1 61 4.7 1、 1 644.22元；其效果Hp根除率分别为：90.50%、 89.50%、 88.20%、 94.20%、 6 7.50% 、87.50%。溃疡愈合率分别为： 92.90%、 94.70%、 94.10%、 94.20%、 85.00%、90.6 0%。结论： A1方案为最佳治疗方案。 目前运用药物经济学分析根除幽门螺杆菌(Hp)的文章已有报道，但采用大规模多中心对照研究根除Hp及溃疡愈合的治疗方案少见，采用药物经济学方法，对其进行成本-效果分析则更少，我们以胡伏莲等报道的数据为基础［1］，对6种三联疗法 Hp 根除率、溃疡愈合率的方案进行经济学分析，以求寻找一种费用较低，效果显著，副作用小的治疗方案，供临床用药参考，节约有限的资源。 1 资料与方法 1.1 资料

中药联合_三联疗法_治疗幽门螺杆菌感染_姚希贤

中药联合“三联疗法”治疗幽门螺杆菌感染 姚希贤 姚冬梅 ·专家笔谈· 【提要】本文简述了幽门螺杆菌（Hp ）根除治疗方法和中医药有关研究现状。重点介绍了中药联合“三联疗法”可显著提高Hp 根除率，是一个值得探索的治疗新模式。 【关键词】幽门螺杆菌； 中药；三联疗法作者单位：050000河北医科大学第二医院消化内科 病，寻求更有效的治疗方法。 参考文献 1Gasbarrini A,Franceschi F,Tartaglione R,et al.Regression of au － toimmune thrombocytopenia after eradication of Helicobacter py －lori .Lancet,1998,352:878-888. 2胡伏莲.幽门螺杆菌感染的流行病学.中国医刊,2007,42:17-18.3胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南.北京:人民卫生出版社,2006: 2-9. 4Shaikh KH,Ahmed S,Ayyub M,et al.Association of Helicobacter pylori infection with idiopathic thrombocytopenic purpura.J Pak Med Assoc,2009,59:660-663. 5左赞,张帆,史克倩,等.特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆 菌感染状况分析.实用医院临床杂志,2009,6:78-79. 6Franchini M,Cruciani M,Mengoli C,et al.Effect of Helicobacter pylori eradication on platelet count in idiopathic thrombocytopenic purpura: a systematic review and meta -analysis. J Antimicrob Chemother,2007,60:237-246. 7程利民.抗幽门螺杆菌治疗在特发性血小板减少性紫癜治疗中的 作用.临床医学,2008,28:21-22. 8Rostami N,Keshtkar -Jahromi M,Rahnavardi M,et al.Effect of eradication of Helicobacter pylori on platelet recovery in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura:a controlled trial.Am J Hematol,2008,83:376-381. 9Stasi R,Sarpatwari A,Segal JB,et al.Effects of eradication of Heli － cobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura:a systematic review.Blood,2009,113:1231-1240. 10Asahi A,Kuwana M,Suzuki H,et al.Effects of a Helicobacter py － lori eradication regimen on anti -platelet autoantibody response in infected and uninfected patients with idiopathic thrombocytopenic purpura.Haematologica,2006,91:1436-1437. 11Emilia G,Luppi M,Zucchini P,et al.Helicobacter pylori infection and chronic immune thrombocytopenic purpura:long-term results of bacterium eradication and associationwith bacterium virulence profiles.Blood,2007,110:3833-3841. 12Tsumoto C,Tominaga K,Okazaki H,et al.Long-term efficacy of Helicobacter pylori eradication in patients with idiopathic thrombo －cytopenic purpura:7-year follow-up prospective study.Ann Hema － tol,2009,88:789-793. 13Takahashi T,Yujiri T,Shinohara K,et al.Molecular mimicry by Helicobacter pylori CagA protein may be involved in the pathogen －esis of H.pylori -associated chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.Br J Haematol,2004,124:91-96. 14Kodama M,Kitadai Y,Ito M,et al.Immune response to CagA pro － tein is associated with improved platelet count after Helicobacter pylori eradication in patients with idiopathic thrombocytopenic pur －pura.Helicobacter,2007,12:36-42. 15Bai Y,Wang Z,Bai X,et al.Cross-reaction of antibody against He － licobacter pylori urease B with platelet glycoprotein IIIa and its sig －nificance in the pathogenesis of immune thrombocytopenic purpura.Int J Hematol,2009,89:142-149. 16Cines DB.ITP:time to "bug off"?Blood,2007,110:3818-3819.17Asahi A,Nishimoto T,Okazaki Y,et al.Helicobacter pylori eradi － cation shifts monocyte Fcgamma receptor balance toward inhibitory FcgammaRIIB in immune thrombocytopenic purpura patients.J Clin Invest,2008,118:2939-2949. 18Panitsas FP,Theodoropoulou M,Kouraklis A,et al.Adult chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)is the manifestation of a type-1polarized immune response.Blood,2004,103:2645-2647.19Ishiyama M,Teramura M,Iwabe K,et al.Clonally expanded T-cells in the peripheral blood of patients with idiopathic Thrombocy －topenic purpura and Helicobacter pylori infection.Int J Hematol,2006,83:147-151. 20Veneri D,De Matteis G,Solero P,et al.Analysis of B-and T-cell clonality and HLA class II alleles in patients with idiopathic throm －bocytopenic purpura:correlation with Helicobacter pylori infection and response to eradication treatment.Platelets,2005,16:307-311.21Suzuki T,Matsushima M,Shirakura K,et al.Association of inflam － matory cytokine gene polymorphisms with platelet recovery in idio －pathic thrombocytopenic purpura patients after the eradication of Helicobacter pylori .Digestion,2008,77:73-78. 22谭勇,施瑞华,赵福军.幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜关系的荟萃分析.世界华人消化杂志,2009,17:1894-1900. （收稿日期：2010-01-04） （本文编辑：姚永莉）