真武汤治验三则

真武汤治验三则

真武汤始见于《伤寒论》，由茯苓、芍药、生姜、白术、附子5味药组成，具有温阳利水的功效，可用于治肾阳虚衰、水湿泛溢之水肿、小便或利或不利、腹痛下利、肢肿、体颤、肉跳及心阳虚衰、水气上凌之心悸等症。临床中，笔者还用于治疗其他病证，疗效较好，现列几则验案如下。

自汗案

患者，女，37岁，2004年8月就诊。患者自诉：自汗不止4月余，曾在市某医院检查，诊断为植物神经功能紊乱。西医调节神经的药物不起作用，服其他中药效果也不明显。3天前患感冒服西药及中成药后，汗出更多，低热（体温37．5~C）。症见形体消瘦、面色萎黄、精神萎靡不振，头面部汗出如洗，筋脉拘急，身体瞤动，舌苔白干，脉沉细，此系阳虚不固。治以回阳固脱。药用制附子30g（先煎），生姜30g，白芍30g，白术20g，茯苓30g。1剂，煮取1000ml。频频饮之，1日饮完后汗出稍止。改用小剂量。炮附子、生姜、白芍、茯苓各12g，白术8g。日1剂。又服4剂热退身凉，汗止神复。半年后随访，自汗未再复发。按：本病人素体表里阳气俱虚，阳虚不固常自汗出。本次感冒服西药发汗更伤其阳，因此汗出不止；汗出过多，阴随阳伤，阴阳两虚，筋脉失养，故肢体拘急、身体膶动、精神疲倦。方中附子大辛大热，温肾暖脾，可回阳气；茯苓健脾渗湿以利水邪；生姜既助附子温阳祛寒，又伍茯苓温散水气；白术健脾燥湿，可扶脾之运化；白芍既可敛阴和营以解筋脉拘急、身之膶动，又可制附子刚燥之性引阳药人阴。诸药相伍，使阳气得回，表气得固，故不汗出。阴液得复筋脉得养，肢体膶动可解。阴回阳复，阴阳平衡，病即可愈。

眩晕案

患者，女，50岁，2004年11月18日初诊。主诉：旋转性眩晕3天。病史：平素自感体倦乏力，稍有不甚即伤风感冒，且持续时间较长。本次病发即感冒10天（基本痊愈）后，早晨起床时突感天旋地转，不敢睁眼，伴有恶心呕清水，头昏沉胀疼，心动悸汗出，不欲食，食入即吐，曾服西药及输液，病不见轻，才求服中药。症见舌淡胖有齿印，苔白稍厚微腻，脉沉尺部若无，四肢发凉。诊断为脾虚湿阻型眩晕，投以苓桂术甘汤加味，3剂后症状无改善。考虑病重药轻，即改用真武汤加减。药用制附子15g（先煎），白术20g，白芍15g，茯苓30g，泽泻15g，半夏12g，生姜30g。用2000ml水先煎附片半小时以上，再加入其他药，煎至600ml，分3次饭前半小时服，1日l剂。服1剂后诸症均减。2剂后眩晕大轻，呕吐，动悸，汗出瘥。守原方又服3剂，欲食，肢温。前方共服5剂，病瘥。随访1年未复发。按：肾主水，肾阳不足，气化无力，水气不化，湿聚。脾主运湿，脾阳不振，湿气不运而停聚于中，湿浊中阻，清阳不升，元阳不充，脑失所养，故头目眩转；浊阴上冒，故呕吐清水痰涎；脾肾阳虚，则食欲不振，倦怠乏力，四肢不温。药用附子温肾助阳以化水气；白术健脾以燥化水湿；茯苓、泽泻淡渗利湿可导水下行；半夏化水饮、降水逆；生姜行散水湿而暖脾；白芍酸苦微寒，配白术、茯苓、泽泻使渗湿而不伤阴，伍附子令其温燥而不伤血，白术与附子相合，补中而升阳气。诸药合力，脾肾健，阳气复，清阳升，眩晕停，水湿化，浊阴降，呕吐止。脾肾阳复，纳增，肢温，其病可愈。

失音案

患者，女，56岁。2004年7月19日初诊。声音嘶哑半月余。病史：近3个月来入夜咽喉干燥，甚或难眠，半月前感冒同时伴见咽痛音哑，经治疗感冒痊愈，音哑加重。曾服用清热利咽丸、金嗓子、华素片等药不见好转，转中医诊治。症见精神不振，咽干音哑，夜间尤甚，口干欲漱不欲咽，咽部鲜红，小腹不温，舌淡苔白润，脉沉细。本病由于阴盛阳衰，入夜更重，虚阳上冲，音哑加重，用真武汤加减。药为：制附子6g（先煎），干姜10g，桂枝10g，茯苓15g，白术10g，白芍12g，甘草6g。2剂，服后咽干症状似有减轻，他症如前，原方附子改为15g。又进3剂，咽干痛明显减轻，腹部也转温。守方共进11剂，诸症全失，半

年后又见病人，病未再复发。

按：本失音属慢喉瘖，关乎肺、脾、肾三脏。多由肺肾阴虚、脾肺气虚或气滞血瘀痰凝所致。本例病人素体阴盛阳衰，外感发汗更伤其阳，虚阳上冲，咽痛音哑转重。故用真武汤温肾暖脾，阳复阴散，阴阳平衡，诸症皆除。

讨论

真武汤为温阳利水的方剂，主治少阴阳虚、水气内停泛溢之肢肿身重、小便不利、腹痛、心悸等症。临证如果能谨守病机，灵活加减化裁，大可扩大治疗范围，本文验案三则，症状不同，但病机均属阳虚水泛，只因罹患部位不同，演变各异。故症状有殊，治疗都用本方加减，皆获良效。

陈国权运用五苓散验案

陈国权教授系中华中医药学会理事、仲景学说专业委员会副主任委员，长期从事金匮的教学、科研及临床工作，学验俱丰。笔者有幸随诊陈师三年，陈师善用经方治疗多种疑难杂病，在经方的运用上遣方精当，独具匠心，今将其运用五苓散验案列举数则，以飨读者。

咳嗽

刘某，女，50岁。咳嗽5天，5天前突觉咽中不适，继发咳嗽、喘气、吐稠痰，色黄，1日前始觉鼻塞。平素不喜食凉物。脉数，舌红苔白稍厚。证属痰湿蕴肺，肺失宣肃。治宜健脾化痰，宣肺止咳。方用五苓散合麻杏石甘汤及三子养亲汤加味：泽泻20g，桂枝3g，茯苓12g，猪苓10g，白术10g，炙麻黄6g，杏仁10g，生石膏15g，炙草8g，苏子6g，炒莱菔子10g，白芥子6g，五味子6g，牛蒡子6g。7剂，日1剂，水煎分3次服。

药后依然痰多，喘气有减。脉舌同上。守上方去五味子，加射干10g，桔梗10g，黄芩10g。7剂，日1剂，水煎分3次服。

药后述咳嗽已愈，但偶尔胸闷，咽略痒，尿微黄。脉微数，舌红苔白。守上方加全瓜蒌15g。7剂，日1剂，水煎分3次服。随访病愈。

咳嗽以宣肺化痰法治，人人皆知，而推求有无，合数法以治，非人人尽能也。患者素体脾胃虚弱，又受外感，初不自觉，后邪闭肺气，宣降失司，脾气上散之精，尽化为痰涎，阻滞气道而咳嗽发作。辨体质而用五苓散健脾化湿，以治生痰之源，此治本之策，化痰以利气为先，故用三子养亲汤，化痰中兼寓利气之功，法外法也。患者咯痰色黄质稠，已有化热之象，故用麻杏石甘汤，宣肺中寓清热之功。二诊去五味子之敛，加射干、桔梗、黄芩以增清热利咽化痰之力，药随症变；三诊邪已大去，加全瓜蒌，宽胸化痰，以收全功。

肢体麻木

吴某，男，53岁。双手手指、两手背、两大腿阴陵泉穴周围发木发胀约半年。半年前突发两手中指、无名指、小指俱麻木，其后半月两足背、两外踝上方、两阴陵泉穴附近也出现麻木、发胀，经拍X片检查诊断为：颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，经某院治疗20余天后，疼痛缓解，但麻木依然，脉微数、略滑，舌红苔中根白厚、微黄。证属浊邪瘀阻，经脉不利。治宜利湿泻浊，养血活络。方用五苓散合桃红四物汤加味：泽泻24g，桂枝3g，茯苓12g，猪苓10g，白术10g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，厚朴10g，葛根15g，薏苡仁20g，细辛6g，威灵仙15g，独活10g。14剂，日1剂，水煎分3次服。

药后腿部麻木范围有所缩小，左小腿外侧麻木感消失，但大腿局部有麻木感，两足背麻木部位由固定变为游动，脉舌同上。守上方加杏仁10g。14剂，日1剂，水煎分3次服，服后诸症悉除。

气虚则麻，血虚则木，症情似虚，舌脉属实。观患者舌红苔中根白厚、微黄，知湿浊壅阻经络，日久肢体失养失用，而见疼痛、麻木、行走困难。治用五苓散加厚朴以运化壅浊，合桃

红四物汤以活血通经，加葛根、薏苡仁舒筋祛湿，加细辛、独活等辛味之药，引入肝经，且其性辛窜，以舒筋脉、通关节。二诊加杏仁，以宣利肺气，通运全身气机。

头昏

徐某，男，23岁。高血压伴头昏3个月。3个月前无明显诱因觉头目终日昏沉。无恶心、呕吐、头痛等症。经某医院检查排除器质性疾病，诊断为高血压。脉弦，舌质红边瘀斑，苔白中微黄而厚。证属痰瘀交阻，肝阳上扰。治宜化痰祛瘀，兼平肝阳。方用五苓散合桃红四物汤加味：泽泻24g，桂枝3g，茯苓12g，猪苓10g，白术10g，厚朴10g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，当归10g，白芍10g，川芎10g，法半夏10g，天麻10g，炒枳实15g，夏枯草15g，黄芩10g。14剂，日1剂，水煎分3次服。并嘱头痛随诊。

药后，头昏基本消失，大便质溏，每日1行。BP：134/90mmHg，脉弦，舌质红边瘀斑，苔白中微黄，边有齿印。守上方加干姜3g、黄连6g。7剂，日1剂，水煎分3次服。

药后偶头昏，大便质干，每日1行。手足心盗汗，BP：120/90mmHg，脉弦，舌质红边已无瘀斑，苔白中微黄。守上方加浮小麦30g。14剂，日1剂，水煎分3次服。药后，自觉已无明显不适，守上方继续服用。

患者除诉头昏外，余未诉其他不适，然而察脉观舌，可知头昏乃痰瘀交阻，清阳不升，脑窍失养，浊阴不降，元神之府不清，阻滞即久，扰动肝阳，上亢无制而致血压升高。诚如仲师所言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”方用五苓散加法半夏、天麻、炒枳实以化痰湿，合桃红四物汤以化瘀通脉，加夏枯草、黄芩以清热。二诊因便溏加干姜、黄连辛开苦降，以清利肠中湿热；三诊加浮小麦以敛汗，至此邪气乃服。

五苓散昔是为阳虚、三焦气化不利而设的利水专剂，用茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，白术健脾制水，桂枝通阳化水，五味合用，共奏化气利水兼解表邪之功，为通里达表之剂，方中茯苓、白术为健脾利湿之经典配伍，合诸药以复脾健运转输之功。陈师深刻领悟五苓散配伍之奥义，并据金匮脏腑相关理论提出“立足中州用五苓”的灼见，发前人之所未发。

练好中医基本功临床才能见疗效

中医的特点是它的实践性非常强。中医理论产生于临床实践，反过来也只有通过临床实践才能真正理解它、运用它。中医从来都是用它的临床疗效来征服世界，而不是靠它的理论来说服世界。因为在中医这座科学殿堂里，有它自己独特的语言，如阴阳五行、八纲辨证、升降浮沉、四气五味等等，局外人不知所云，翻译到外国也缺乏全面的对应语，中医圈里和圈外人很难沟通，如果我们学了中医理论不去运用或者不善于运用，那有什么意义呢？学了不用等于白学。

我的一位中医朋友，他能将《伤寒论》一字不漏背下来，甚至哪一个问题在哪一页上他都能说过来。去年初春有一个咳嗽病人他治了两个月也不见好转，后来他请我治疗，我开了三剂药，这个病人就好了。他看了我开的方子，脱口而说：“哎呀，这不是小青龙汤嘛，我怎么没想起来呢？”我一看他开的方子，原来是川贝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一类的止咳套方，没有辨证，怪不得没效。我们学习中医，切不可理论和实践脱节、学用两张皮,在临床中打下坚实的基本功力，要求中医之真、务中医之实。

2004年我曾接诊一个70来岁的女病人，言其得了糖尿病，说她亲自尝自己的尿是甜的，连她用过的尿盆也黏有糖性物，空腹血糖13.5，尿糖（+++），她说曾服过降糖药也不顶事。已多日卧床不起，呈重病面容，我赶紧开了苍术、元参、麦冬、地骨皮、桑白皮等中医降糖药，结果吃了5剂药，血糖尿糖纹丝不动。二诊时诊其脉弦稍数，舌质红苔黄，询之口苦咽干，胸胁苦满，寒热往来，恶心不欲食，我才恍然大悟：此乃少阳证也。于是置“糖尿病”于不顾，开了小柴胡汤3剂。三诊时适其家，她正在炒菜做饭，居然换了一个人，言其小便清利，化验时空腹血糖5.5，尿糖也没有了。我自愧一诊时疏突，一叶障目，不见泰山，幸

亏二诊及时改弦更张，回归中医，不然此病何以得愈？

20年前我曾随黄杰熙老师诊治一位50来岁女性患者，当时她已在省城和北京各大医院检查，均确诊为宫颈癌Ⅲ期，几经专家教授会诊治疗，时好时坏，时过一年，依然如故，院方辞为不治。建议采取保守疗法，控制病情，延缓死期。当时诊其两手六脉皆沉迟无力，两尺兼涩，观其体形瘦弱而面无血色，略带浮肿，声颤音微。患者自述：纳少，大便数日一行如羊屎，小便短涩混浊，阴道时流浊水黏液夹小黑血块，少腹切痛难忍，全身无力，终日躺卧欲寐。当时老师据此脉证分析，认为是阴寒独盛，孤危之残阳不能化阴邪，水湿血液下流，集于子宫口，久则糜烂腐化变质成癌。阴邪弥漫奇经，则少腹切痛；水湿血液积多，则胀破癌面而下流；阳不化阴，则纳少便迟而硬结；湿浊相混则小便短涩；邪水弥漫肌肤则微肿；正不胜邪，必然疲惫欲寐。于是开了壮肾阳、胜阴邪水湿的真武汤，两剂后诸症稍见缓解，脉亦略有起色，药既对证，继用原方，炮附子由15g渐加至60g，诸症大见好转，脉亦逐渐调和，体重明显增加，炮附子又由60g逐渐减至15g，共服药20余剂，诸症消失。至今已20多年，该患者身体一直健康。黄师说自己之所以能治疗此大病，关键是把握阴阳两大总纲，以脉象为骨干，病候为条件，用霹雳手段之炮附子，壮阳抑阴，扭转乾坤，使阴平阳秘而愈，始终摈弃流俗者治癌之“专药”、“专方”，坚持中医最基本之功力与特色，所以取胜也。

老师说的好，作为一个中医，一定要坚持中医的基本功力与特色。面对患者的西医诊断结果，不能乱了方寸，一定要静下心来，确定从中医方面是什么病，什么脉，什么证，求得中医之真，才能取得疗效，达到学以致用。我们传承中医不是为了别的，一句话：就是为了提高疗效。中医学博大精深，是一个伟大的宝库。它不仅属于中国，也属于世界，是整个人类共同的宝贵财富。不仅中国人可以在这个宝库里掘宝，而且世界各国人都可以在这个宝库里掘宝，谁有幸进入了这个宝库，谁就可以掘得治病救人的法宝。

经方治验之膝关节疼痛一剂愈之大半

拙荆之外祖母，双膝关节疼痛，刺痛，位置固定，站立尤甚，肿胀，压之无凹陷，纳可，睡眠尚可，二便正常，舌质淡胖，苔白腻润，脉略沉涩，主以桂枝茯苓丸合牡蛎泽泻散化裁，昨日来电，服药一剂，愈之大半，余剂外公服用（拙荆之外祖父，患脚软，舌脉证与外祖母同，嘱其同服），予笑答曰：二人同服可矣

此证，气滞血瘀，兼有寒湿

处方：桂枝12、白术36、茯苓12、桃仁12、丹皮12、白芍12、牡蛎12、泽泻12、牛膝12、苡仁36

方以桂枝、白术为君

牡蛎泽泻散，腰以下肿，予于辨证论治基础上，常用牡蛎泽泻二味，效果令人满意

敬请指正

经方治验之白带过多

治一少女，白带过多，色黄质稠，有腥臭味，月经或三月一至，或半年一至，量少期短，色深而干，口苦而干，少气懒言，纳少，睡眠易醒，二便正常，舌质红赤，苔根处黄厚腻，脉细而稍弦，B超示：子宫发育不良，其迭经中西医治疗，方有滋阴、清热、疏肝、温脾、固涩，毫无寸效，予细思之，秉笔在手，难以疏方，突想，此证乃久郁伤肝，而化为热，先贤有谓“至厥阴而入之深极矣”，又忆及仲圣“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之”，其热深，无怪乎寻常之方难以胜病，少气懒言，纳少，虚证已现，疏方白头翁加甘草阿胶汤原方五剂，

其复诊笑言多年白带之疾愈矣，家属谢云：难得见其如此开心，后用方调理其子宫发育不良及月经不调（不是经方），亦愈

特大福利：涂华新老师临床验案集

特大福利：涂华新老师临床验案集 导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规。本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台者，细研味，可获启发。 三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者：石某性别：女年龄：52岁初诊时间：2012年12月17日症状：右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。处方：大黄附子细辛汤方歌：胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。大黄三两三枚附，二两细辛可补天。组方：制附片30克生大黄45克细辛30克剂量：二剂（每日一剂，水煎服）服用方法：每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。复诊：12月19日时述：二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。后记：2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。笔者

按：临床上见有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜。肌衄之四逆汤验案患者：某唐河县人性别：女年龄：30岁初诊日期：2013年11月26日症状：检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。处方：四逆汤加味组方：制附片30克干45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量：三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法：水开后再煮半个小时，分三次温服。嘱：停服他药，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如实告知病情确为严重。11月29日：瘀斑变淡，上方三剂。12月2日：双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。12月6日：原方三剂。12月9日：腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍45克、龙骨45克、牡蛎45克，三剂。12月13日：全身仅有少量淤斑点，原方五剂。12月20日：血小板上升至16，原方三剂。12月26日：各项指标继续转好，期间未再输血或进行其他抢救治疗，自觉身体状况满意，因准备回，故开药带回服用。处方：制附片30克干45克炙甘草60克山萸肉90克红参15克，带药回去服用。四逆汤

同仁堂中药——清肺化痰

桑菊感冒片 桑叶、菊花、连翘、薄荷素油、苦杏仁、桔梗、甘草、芦根。 疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽喉痛。 感冒清热颗粒 疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。 羚翘解毒颗粒 疏风清热，解毒。用于风热感冒，恶寒发热，头晕目眩，咳嗽，咽痛。 金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。 通宣理肺丸 为解表剂，具有解表散寒，宣肺止嗽之功效。主治感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。 紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。复方川贝精片 宣肺化痰，止咳平喘。用于风寒咳嗽、痰喘引起的咳嗽气喘、胸闷、痰多；急、慢性支气管炎见上述证候者。 川贝母、陈皮、桔梗、五味子、甘草浸膏、法半夏、远志。 气管炎丸 散寒镇咳，祛痰定喘。用于外感风寒引起的咳嗽，气促哮喘，喉中发痒，痰涎壅盛，胸膈满闷，老年痰喘。 麻黄，苦杏仁（去皮炒），石膏,甘草（蜜炙），前胡，白前，百部（蜜炙），紫菀，款冬花（蜜炙），蛤壳（煅），葶苈子，化橘红（盐水炙）桔梗，茯苓，半夏曲（炒），远志（去心炒焦），旋覆花，浮海石（煅），紫苏子（炒），党参，大枣，五味子（醋炙），桂枝（炒），薤白，白芍（酒炙），桑叶，射干，黄芩，青黛，蒲公英。 参苏丸 益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。用于身体虚弱、感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。 党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏 (制)、陈皮、枳壳 (炒)、桔梗、甘草、木香。河车大造丸 滋阴清热，补肾益肺。用于肺肾两亏，虚劳咳嗽，骨蒸潮热，盗汗遗精，腰膝酸软。 紫河车、熟地黄、天冬、麦冬、杜仲（盐炒）、牛膝（盐炒）、黄柏（盐炒）、龟甲（醋炙）。橘红丸 清肺，化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。

薯蓣丸临证验案三则

?临证心得? 薯蓣丸临证验案三则 王志刚　钱　真 (天津南开中医院　300191) 中图分类号:R 289.5　文献标识码:A 文章编号:100527145(2001)0120038201 薯蓣丸方出《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》,用以治疗“虚劳诸不足,风气百疾”。仲景故为虚劳诸不足而带风气百疾立比薯蓣之法。方中以薯蓣为主,专理脾胃上损下损,至此可以撑持,以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之,除湿益气,而中土之令得行矣;以当归、芎 艹 穷、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴;以柴胡、桂枝、防风升提 散热;以杏仁、桔梗、白敛下气开郁,惟恐虚而有热之人,滋补之药,上拒不受,故为散其邪热,开其逆郁,而气血平顺,补益得纳,亦至当不易之妙术也。勿以其迂缓而舍之。 笔者临证多年,临床每遇虚劳之证,多用薯蓣丸治之,每收奇效,下面录取三例病案,共与同道探讨。 1　肺痨 患者赵某,男,41岁,1998年10月23日初诊。患者平素身体状况欠佳,不耐体力活动,易于感冒,有吸烟史,现已戒断。2年前因出现低热持续不解,经常规治疗后非但未愈,反而加重,出现咳血症状,经其医院诊断为“肺结核”,经过抗痨治疗后基本痊愈。三个月前又复出现低热不解,午后加剧,盗汗等症状,被确诊为“肺结核”,遂于某专科医院进行治疗,约 1个月后病情初步控制后,患者请求兼服中药治疗。初诊时 症见:面色白光白无华,神疲乏力,咳声低微,不喜言语,稍动即喘,睡眠多梦、易醒,痰多色白质稀,畏寒肢冷,大便溏薄,不思饮食,形体消瘦。脉浮大,舌淡苔白,边有齿痕。经辨证分析,患者确属气血阴阳俱虚之虚劳证。故用薯蓣丸治疗,嘱患者每日2次,每次1丸,1个月后诸症减轻,且肌肉渐平,三个月后经胸片检查肺结核已基本痊愈,诸证悉平,已基本恢复工作。为巩固疗效,嘱患者继续服药半年以上,以达到“阴平阳秘”之目的。 2　休息痢 患者李某,男,50岁,1998年3月初诊。患者1年前因患痢疾,自恃身体强壮,仅口服“痢特灵”3日,腹泄及里急后重消失后即停服药。但随后即稍有饮食不慎即出现腹泻,且时好时坏,日渐加重,体质每况愈下,遍服各种药物,也无法根治。某大医院曾考虑为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”,给予磺胺类药及激素治疗未效。初诊时患者形峭骨立,面色萎黄,神倦乏力,不耐劳作,头晕目眩,腰膝酸冷,尤畏风寒,四肢不 温,不思饮食。发作时腹满疼痛,腹中肠鸣而泻,时有里急后重,挟有白色粘液,经化验为白细胞(+++),舌质淡,苔白微腻,给予薯蓣丸大补虚赢,每日2次,每次1丸,服药未及 10日,腹泄即止,四肢亦温,饮食渐复,再继服1个月,诸症 消失,大便化验未见白细胞,患者体质渐复,饮食如常,虽有不慎饮食及感受风寒,亦无腹痛腹泄发作,肌肉渐见丰满。嘱患者继续服药1～2月,以求巩固疗效。 3　心悸 患者刘某,女,43岁,患者自幼体弱多病,半年前因外感风寒而过服寒凉之药,病延20余日之时,并有心悸、心慌之症,经心电图检查,确诊为“室性早搏”,曾服心律平等各种西药治疗,病情时好时坏,未得根除,稍遇劳累或心情不畅,即出现心慌心悸,如是反复半年有余,心中烦恼异常。初诊时症见心悸不安,睡眠欠安,多梦,严重健忘,消瘦憔悴,易激动,头晕目眩,耳鸣,畏寒肢冷,食少纳呆,稍感寒凉即大便溏薄,易患外感且缠绵难愈。舌淡胖,水苔滑,脉沉且无力而结,综其脉证,属气血阴阳俱虚,用薯蓣丸治之。服如上法。服药 2个月后,体虚渐复,诸症俱消失。 薯蓣丸一方,近人很少用以治疗虚损不足之证,各类期刊亦少报道,恐因其少有狗肾、鹿茸滋补之品而疑其扶正之效,故弃之不用。但细分析其方药之组成,结合临床疗效,其对于气血阴阳不足之证,效如桴鼓,与其他所谓大补之品相比,不可同日而语。前病案中刘某,曾服“补品”无数,亦于病无补,而服本方数月,诸证若失。足见本方之妙处在于寓祛邪扶正之中,且不过于滋腻而致恋邪,阴阳易于平复。今使用是方,得验于临床,足见仲圣立方法度森严,诚不我欺也。故报之同道,以期共同挖掘优秀的祖国医学文化遗产,并使其明彰于世。 (收稿日期:2000211211) 汗法为主治疗 类风湿性关节炎58例 高连战　王庆成 (宝坻县中医医院301800) 中图分类号:R 573 文献标识码:A 文章编号:100527145(2001)0120038203 1996年2月～1999年7月期间,我们采用以汗法为主 8 3天津中医学院学报:Jou rnal of T ian jin Co llege of T raditi onal Ch inese M edicine 第20卷第1期2001年3月V o l .20N o .1M arch .2001

养阴清肺汤治验三则

养阴清肺汤治验三则 更新日期：2009-03-30 点击： 植剑云 关键词养阴清肺汤；咽痛；咳嗽；咯血；治疗应用 养阴清肺汤出自《重楼玉钥》，由生地黄、麦冬、玄参、贝母、牡丹皮、薄荷、白芍、甘草等药组成，具有养阴清肺解毒之功能，主治阴虚白喉。笔者以本方为基础加减辨证治疗咽痛、咳嗽、咯血等症，收效颇好，现介绍如下。 1 咽痛 患者，男，20岁，1995年8月12日初诊。患者一周前不慎受凉后出现畏寒发热，咽痛，自服速效伤风胶囊等，寒热消失，但咽痛日甚，咽喉有灼热感，干咳无痰，口干，小便黄，舌红苔少，脉细数。查：咽部粘膜充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。证属阴虚火旺，治以养阴清肺，生津润燥。方用养阴清肺汤加减： 麦冬15g 生地黄15g 玄参15g 石斛15g 木蝴蝶9g 射干9g 赤芍10g 牡丹皮10g 甘草6g 重楼9g 牡蛎30g(先煎) 每日1剂，水煎服。服药2剂后，咽喉疼痛减轻，仍有灼热感，口干。守原方加黄芩，猫爪草各10g。每日1剂，水煎服。连服3剂，咽痛消除，诸症消失。 按：咽喉为肺之门户。外感风热，日久不愈，肺阴耗损，虚火上炎，热结咽喉，则咽痛；津液被灼，则口干，咽喉灼热感。以麦冬、生地黄、玄参、石斛养阴润燥；黄芩、重楼、赤芍、牡丹皮清热凉血；木蝴蝶、射干清利咽喉；佐以牡蛎、猫爪草化痰软坚散结，共奏养阴清肺、生津润燥，软坚散结之功。 2 咳嗽 患者，女，50岁，1997年4月12日初诊。患者咳嗽、干咳无痰反复1个月。自述1个 月前不慎受凉后出现恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽、头痛，全身骨节 痛等，自服强力银翘片、 麦迪霉素片等，热退、头身疼痛渐除，但咳嗽未愈。症见：干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸闷不适，口干舌燥，纳差，舌红少苔，脉细数。证属阴虚肺燥，治以养阴润肺，宁嗽止咳。方用养阴清肺汤加味： 麦冬15g 玄参15g 白芍15g 桑白皮15g 生地黄12g 牡丹皮12g 紫菀12g 知母10g 黄芩10g 薄荷10g 川贝母10g 甘草6g 每日1剂，水煎服。服药3剂后，干咳、胸闷减轻，但咽喉仍有干燥之感，应以甘寒生津、清养肺胃为主，兼用宁肺止咳之品，守原方加沙参、百部各10g，再服6剂后，食欲增加，咽干、口渴、胸闷等症消除而痊愈。 按：阴虚内燥，肺失滋润，肃降无权，肺气上逆为本证的主要病机。阴虚肺燥，故干咳无痰，口干舌燥；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。故以麦冬、生地黄、玄参、沙参、百合滋阴润燥；知母、黄芩、牡丹皮清热宣肺；紫菀、桑白皮、百部、川贝母润肺止咳化痰；共奏养阴润肺，宁嗽止咳之效。 3 咯血 患者，男，65岁，1998年3月10日初诊。患者因咳嗽咳痰反复2年，加重伴咯血4天而来就诊。自述2年来因咳嗽咳痰、咯血，在我院住院2次，经多项检查诊断为浸润型肺结

润肺止咳食疗与中药方

润肺止咳 中药 1.苦杏仁：止咳平喘，润肠通便。主入肺经，是治疗咳喘之要药。配贝母、沙参等有清肺、润燥、止咳的作用。 2.百部：润肺止咳，杀虫。性微温不燥，润肺止咳，对内伤咳嗽、久咳效果都较好。治风寒咳嗽，配荆芥、桔梗等药物。 3.紫菀：用于咳嗽有痰。主入肺经，长于润肺下气，化痰浊而止咳。配合阿胶、贝母等有养阴润肺、化痰止咳的作用。 4.款冬花：用于多种咳嗽，长于化痰，主治寒咳，肺热咳嗽配合桑白皮、瓜蒌等药物。《本经逢原》记载其：“润肺消痰，止咳定喘。“ 麦味地黄丸：六味地黄丸加麦冬9g，五味子6g，功用：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。 润肺止咳茶 【出处】《中草药制剂方法》 【组成】玄参、麦冬、桔梗各6克，乌梅、生甘草各3克。 【功用】养阴敛肺，清咽止咳。 【主治】久咳不已，肺阴亏损，症见咽喉干燥，咳嗽剧烈，无痰，口干，舌红，或有潮热、盗汗。 【制法】上药共置保温瓶中，用沸水适量冲泡，盖闷15分钟，代茶频饮。每日1剂。 【宜忌】风寒咳嗽忌用。 【按语】慢性咳嗽，每易损伤肺阴或肺气，阴虚者要养阴，气虚者应补气。肺之气阴恢复，咳嗽才能治愈。方中玄参、麦冬养阴润肺；桔梗、甘草化痰止咳。乌梅能敛肺生津，《纲目》用它能治久咳不已。药理试验表明，乌梅的水煎液或乙醇浸液对一些革兰氏阳性菌和阴性菌以及人型结核杆菌皆有显著抗菌作用。 一、 百合一钱半4.5 生地黄二钱6 熟地黄、当归身各三钱9 芍药炒甘草各一钱3 贝母麦冬各一钱半4.5 桔梗玄参各八分2.4 【用法】水煎服（原方未著用法）。 【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。 灼伤肺金，肺失清肃：咳嗽气喘， 灼伤肺络：痰中带血 肺肾阴亏，虚火上炎熏灼咽喉：咽喉燥痛 虚火内扰：手足心热、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数。 【病机】肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络 【治法】养阴润肺，化痰止咳。 太子参百合瘦肉汤

弱精症的中医辨证临床验案疗效分析

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(4), 248-251 Published Online July 2018 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/1517780639.html,/journal/tcm https://https://www.wendangku.net/doc/1517780639.html,/10.12677/tcm.2018.74041 Analysis on Clinical Efficacy of TCM Syndrome Differentiation in Patients with Asthenospermia Shushan Zhang, Guimin Chen* College of Traditional Chinese Medicine, Hainan Medical University, Haikou Hainan Received: Jun 25th, 2018; accepted: Jul. 3rd, 2018; published: Jul. 10th, 2018 Abstract TCM syndrome differentiation has unique effect in the treatment of asthenospermia and semen non-liquefaction. The accuracy of syndrome differentiation can significantly improve sperm mo-tility, sperm quality, and liquefaction time and it can reduce male infertility rate in the meantime. Keywords Asthenospermia, Non-Liquefaction of Semen, TCM Syndrome Differentiation, Curative Effect Analysis 弱精症的中医辨证临床验案疗效分析 张书山，陈桂敏* 海南医学院，中医学院，海南海口 收稿日期：2018年6月25日；录用日期：2018年7月3日；发布日期：2018年7月10日 摘要 中医辨证治疗弱精症和精液不液化有独特疗效，辨证潜方准确能显著提高精子活力，改善精子质量，改善液化时间，降低男性不育率。 *通讯作者。

特大福利：涂华新老师临床验案集

特大xx： 涂华新老师临床验案集 导读经方治病，素有“一剂知，两剂已”之美誉，涂华新先生临床用经方，当用则用，当止则止，绝不空投一剂药物，展示了中医经方临床操作之高效、简洁与规范。本文集合了平台上以往所发布的涂华新先生的部分医案，愿素不漏读平台医案者，重读之，温故知新；初接触仲景平台者，细研味，可获启发。 三叉神经痛之大黄附子细辛汤验案患者： xx性别： 女年龄：52岁初诊时间： 2012年12月17日症状： 右侧三叉神经痛数日，经治疗服某药后，变作疼痛麻木，自述服某药尚且无效，不知中医能治此重症否。体胖壮实，舌苔黄厚而腻，脉沉弦滑。处方： 大黄附子细辛汤方歌： 胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延。大黄三两三枚附，二两细辛可补天。 组方： 制附片30克生大黄45克细辛30克剂量： 二剂（每日一剂，水煎服）服用方法： 每付药水开后再煮半个小时，分三次温服。复诊：12月19日时述： 二剂药后已经不再疼痛，再进原方二剂。后数日特来告知，服完药后因门诊人多不愿久等，遂凭记忆到院外药店又抓二剂药，且三味药全部记成45克，从初次来诊前后共六剂，自觉数十年间，这几天最为舒服轻松。后记：

2014年12月5日从患者邻居口中得知，近两年间此三叉神经痛患者疼痛从未复发。笔者按： 临床上见内有寒实积滞，外现一侧偏身某处疼痛，脉象弦滑者可考虑应用。如偏头痛、一侧三叉神经痛、一侧胁同、带状疱疹、胆囊炎、一侧腹痛、坐骨神经痛、等现上述脉证者可根据病情酌情使用，但大黄和细辛要按3：2的比例应用较宜。肌衄之四逆汤验案患者： xxxx人性别： 女年龄：30岁初诊日期： 2013年11月26日症状： 检查显示血小板数仅为9，体瘦，面色苍白，皮肤多处散发淤斑，舌紫暗，有淤斑，边齿痕，脉沉迟细。久治无效，经人介绍来诊，时某省十数中西同道在此交流学习，对接诊此患深表忧惧。处方： 四逆汤加味组方： 制附片30克干姜45克炙甘草45克山萸肉90克红参15克剂量： 三剂（每日一剂，水煎服）煎服方法： xx再煮半个小时，分三次温服。嘱： 停服他药，多多静养，禁食苦寒类食物和药品，并如实告知病情确为严重。11月29日： 瘀斑变淡，上方三剂。12月2日： 双臂皮下出血已平，双下肢淤斑减少，原方三剂。12月6日： 原方三剂。12月9日： 腿上瘀斑已经很少，但大便二日一行，原方加白芍45克、龙骨45克、牡蛎45克，三剂。12月13日：

养阴清肺汤

养阴清肺汤 《重楼玉钥》 [组成] 大生地二钱（12克）麦冬一钱二分（9克）生甘草五分（3克）玄参钱半（9克）贝母 八分，去心（5克）丹皮八分（5克）薄荷五分（3克）炒白芍八分（5克） [用法]水煎服。 [功用]养阴清肺，解毒利咽。 [主治] 白喉。喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。 [方解] 白喉一证多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒时邪所致。正如《重楼玉钥》所说：“此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。”治宜养阴清肺， 兼散疫毒之法。〈重楼玉钥》说：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”方 中重用大生地甘寒入肾，养阴清热，为君药。玄参养阴生津，泻火解毒；麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以丹皮清热凉血消肿，白芍益阴养血；贝母润肺化痰，清热散结；少量薄荷辛凉而散，疏表利咽。生甘草泻火解毒，调和诸药，以为使。合而成方，具有养阴清肺，解毒利咽之功。 白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其 热自除."并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方：青果炭二钱（6克），黄柏一钱（3克），川贝母一钱 （3克),冰片五分（1.5克),儿茶一钱（3克),薄荷一钱（3克），凤凰衣五分（1.5克）各研细末，再入乳钵 内和匀，加冰片研细，瓶装备用。 [运用] １．本方为治疗白喉的常用方剂。一般日服１剂，重证可以日服２剂。以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数为证治要点。 2．阴虚甚者，加大熟地以滋阴补肾；热毒甚者，加牛膝`银花`连翘以清热解毒；燥甚者，加大冬`鲜石斛以养阴润燥。 ３．可用于急性扁桃体炎`急性咽喉炎`鼻咽癌等属阴虚燥热者。 [文献摘要] 《重楼玉钥》：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟）言之。至 于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中， 妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。” 临床报道：用养阴清肺汤水煎剂或流浸膏治疗白喉４０例，收到良好效果，均痊愈出院。其中培养白喉杆菌阳性的２０例中，经服药后，伪膜脱落平均３．了日，咽分泌物培养转为阴性 者平均５．２日（中医杂志，１９ 5 82 ９５). 用养阴清肺汤治疗急性扁桃体炎１００例（其中住 院治疗２０例），有效率为９５% . 在住院的２０例中，临床症状多在服药后８～１２小时减轻， 最长的为１８小时。在门诊观察的８０例中，临床症状减轻最快的是服药后１５小时，最长的为2 ４小时（中医杂志，195 ７;7 : ３５９）。 实验研究：养阴清肺汤对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉毒素在体外也有较高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌能力较强的有生地、丹皮、甘草，而“中和”毒素能力较强的，有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面力量都强，薄荷在两 方面力量都差。从原方中减去任何一种药，抗菌作用都比原方低，而“中和”毒素力量则无明

穴位注射疗法操作流程

穴位注射疗法 适应范围 水针疗法的应用范围较广，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。（1）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛（腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤等。（2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。（3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。（4）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。（5）心血管病：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。（6）外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛（溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证、胆道感染）、淋证（尿路结石）、风疹、痤疮、银屑病等。（7）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。（8）妇产科、小儿科疾病：阴挺（子宫脱垂、催产；小儿肺炎、小儿腹泻等。（9）用于外科手术的麻醉：穴位注射施行针麻的在五官科中用的最多，用穴有体穴、耳穴，用药有生理盐水，维生素B1注射液及洋金花等中药制剂。 目的

防治疾病 操作程序 评估.综合患者病情体质，无禁忌 材料准备治疾病 防体位及穴位选择 皮肤消毒 针刺得气并注射药物 外线照射 操作方法 （1）操作程序：根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。（2）注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的

老中医：一剂清燥润肺,养阴益气的“清燥救肺汤”

清燥救肺汤方歌方义 方歌：清燥救肺参草粑，石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。 方义：本方所治乃温燥伤肺之重证。秋令气候干燥，燥热伤肺，故头痛身热；肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰、气逆而喘、口渴鼻燥；肺气不降，故胸膈满闷，甚则胁痛。舌干少苔，脉虚大而数均为温燥伤肺佐证。治当清宣润肺与养阴益气兼顾，忌用辛香、苦寒之品，以免更加伤阴耗气。 方中重用桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为君药。温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故臣以石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺。石膏虽沉寒，但用量轻于桑叶，则不碍君药之轻宣；麦冬虽滋润，但用量不及桑叶之半，自不妨君药之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有润，是为清宣润肺的常用组合。人参益气生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；杏仁、枇杷叶苦降肺气，以上均为佐药。甘草兼能调和诸药，是为使药。 清燥救肺汤的用法用量 组成：桑叶（经霜者，去枝、梗，净叶）9g，石膏（煅）8g，甘草、胡麻仁（炒，研）、真阿胶、枇杷叶（刷去毛，蜜涂，炙黄）各3g，麦门冬（去心）4g，人参、杏仁（泡，去皮尖，炒黄）各2g。

用法：水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服。现代用法：水煎，频频热服。 加减：若痰多，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。 清燥救肺汤的功用主治 功用：清燥润肺，养阴益气。 主治：温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。 运用：本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。

止咳清肺药方

麻杏石甘汤 【组成】麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 【功用】辛凉宣泄，清肺平喘：用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。常用本方配伍鱼腥草、黄芩、瓜蒌、贝母等，治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。 泻白散 【组成】桑白皮30克、地骨皮30克、生甘草3克、粳米6克。 【功用】泻肺火，清虚热：用于肺热咳喘、咯血、口干唇燥，舌红苔黄，脉细数者。可用本方配合麻杏石甘汤，治疗小儿麻疹初起，或疹后合并肺炎之咳嗽气急、痰粘、身热不退等症。 苇茎汤 【组成】苇茎(芦根)30克、生苡仁30克、桃仁9克、冬瓜子24克。 【功用】清肺化痰，逐瘀排脓：用于肺痈，咳吐臭痰脓血、胸痛，舌红苔黄，脉滑数者。可用本方治疗肺脓疡、肺炎、慢性支气管炎继发感染等。 青蒿鳖甲汤 【组成】青蒿6克、鳖甲15克、生地12克、知母6克、丹皮9克。 【功用】养阴清势：用于阴虚潮热或低热，如热病后期或慢性病低烧不退，舌红苔少，脉细数等症。目前常用本方治疗结核病潮热及其他慢性消耗性疾病之低热。 清燥救肺汤 【组成】桑叶9克、生石膏15克、人参2克、甘草3克、麻仁3克、阿胶3克(烊化)、麦冬4克、杏仁2克、枇杷叶6克。 【功用】清燥润肺：用于燥热伤肺之干咳无痰或少痰、气促胸痛、口燥咽干，舌干红少苔者。

【组成】麦冬35克、半夏5克、人参5克、粳米5克、甘草3克、大枣4枚。 【功用】养胃润肺，降逆化痰：用于肺胃阴虚，虚火上炎之证。如肺阴伤之干咳或痰粘咯吐不爽；胃阴伤之咽干口渴、恶心、干呕、呃逆。舌红苔净，脉虚数等。 沙参麦冬汤 【组成】北沙参10克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑叶6克、生甘草3克。 【功用】甘寒生津，清养肺胃：用于燥伤肺胃，津液亏损而见口渴咽干、或干咳少痰，舌红少苔，脉细数者。 养阴清肺汤 【组成】生地9克、麦冬9克、元参9克、丹皮3克、川贝母6克、生甘草2 克、薄荷2克、白芍3克。 【功用】养阴清肺：用于阴虚肺热而见干咳少痰、口燥咽干，舌红少苔或无苔，脉数者。 玉屏风散 【组成】黄芪180克、白术60克、防风60克。研粉，每次6~9克，每日2次。【功用】补气固表止汗：用于气虚自汗，易于感冒者。 牡蛎散 【组成】生牡蛎、麻黄根、浮小麦、黄芪各30克，为散剂。每服9克，每日2次。 【功用】固表止汗：用于气阴不足，证见自汗、盗汗、心悸气短者。本方常单用或与补益方剂配伍，治疗体虚或病后自汗、盗汗。

清肺

养阴清肺汤 科技名词定义 中文名称：养阴清肺汤 英文名称：yangyin qingfei decoction 定义：同名方约有2首，现选《重楼玉钥》卷上方。组成：大生地二钱，麦冬一钱五分， 生甘草五分，薄荷五分，玄参一钱半，贝母八分（去心），丹皮八分，炒白芍八分。 应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 中药方剂，是一种治疗白喉的常用药方。最早记载于喉科专著《重楼玉钥》。方歌为：养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。 目录 编辑本段

方解 方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿：佐以贝母润肺止咳，清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸药。共奏养阴清肺解毒之功。 编辑本段临床应用 1．本方为治疗白喉的常用方。挟表证者适当加入轻扬宣散之品，如桑叶、葛根等；热毒重者，选加连翘、银花、土牛膝以清热解毒。 2．肾阴虚者，原方加大熟地或生熟地并用；热甚加连翘，去白芍；燥甚者加天冬。 3．扁桃腺炎、咽喉炎属阴虚者可用本方加减治疗。 编辑本段临床研究 养阴清肺汤雾化吸入防治鼻咽癌放疗后所致急性1：7腔黏膜反应的临床疗效将46例患者随机分为治疗组与对照组各23例。两组均行根治性放疗。治疗组予养阴清肺汤雾化吸入，对照组予西药常规雾化吸入，两组疗程均从放疗开始至放疗结束。结果：出现急性放射性口腔黏膜反应，治疗组为69．6%，对照组为91．3%；反应出现时的放射剂量，治疗组为（40．09±10．87）Gy，对照组为（31．12±11．23）Gy，两组比较均有统计学意义（P〈0．05）；两组放射性口腔黏膜反应损伤程度差异有统计学意义，治疗组损伤程度明显低于对照组（P〈0．05）。结论：养阴清肺汤雾化吸入能明显减轻口腔黏膜的放射性损伤，提高鼻咽癌放疗患者急性口腔黏膜反应发生时的放射剂量，降低反应级别。 编辑本段实验研究 药理研究证明，养阴清肺汤对白喉杆菌有较强的抑菌和杀菌能力，对其毒素也有较强的中和能力。 抗白喉杆菌《福建中医药》1964(5)：1～12，实验结果表明，本方对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉杆菌在体外也有很高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌力较强的药物为生地、丹皮、甘草；而中和毒性能力较强的有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面作用均较明显；而薄荷在两方面作用均较差。抗菌力量与“中和”毒素力量似乎是两种独立性能。从原方中减去任何一味药，其抗菌作用都比原方为低，而“中和”毒性能力，则没有明显影响。 编辑本段《重楼玉钥》相关记载

彭坚教授桂枝茯苓丸验案三则

彭坚教授桂枝茯苓丸验案三则 (2012-02-18 22:20:32) [摘要]彭坚教授系湖南中医药大学教授，湖南省政协委员，是从事中医学教育及临床工作的知名学者，在经方医学、中医学术流派等方面有颇多研究。临床上，彭坚教授擅长从体质、方证、药症辨治疾病，擅用经方与时方联合治疗常见病、多发病以及诸多疑难病。现以彭坚教授在临床上应用经方桂枝获苓丸为例，治疗痰、瘀、湿阻滞于体内引起的内科、妇科等疾病，并略举验案3则，以示“有是证用是方，有是症用是药”之意的魅力。 桂枝茯苓丸出自仲景《金匮要略》，原文记载：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断之月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。”，该方由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁五药组成，具有缓消癥块，化瘀止血之功，主妇人素有癥病，瘀阻胞宫，血不归经，漏下不止之证。历代医家多将本方运用于妇科疾病，如《妇人良方》将本方用于妇人小产，“治妇人小产下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指唇口爪甲青白，面色黄黑，胎上强心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食或食毒物，或误服草药伤动胎气，下血不止．若胎未损，

服之可安；已死，服之可下”。《济阴纲目》将本方改丸为汤，名“催生汤”，用于妇人临产见腹痛、腰痛而胞孕已下者。南京中医药大学黄煌教授认为本方适应于所有瘀血体质，临床应用不仅仅局限于妇科疾病。近年来的临床资料报道也充分表明，该方除常用于妇科的子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、痛经综合征等疾病外，还广泛用于内科、外科、五官科、皮肤科等疾病，均获得满意疗效。 彭坚教授对桂枝茯苓丸的临床运用也有其独到见解，他认为：“桂枝茯苓丸主逐人体内之瘀、痰、湿，无论疾患在何处，只要病因为瘀、痰、湿，皆可用之。当然还应考虑病人体质，对于形体偏胖之人，多痰多瘀者，若无其他病症可放心用之，形体偏瘦之人，多火多瘀者，无其他病症也亦可放心用“。是为“有是证用是方，有是症用是药”之意也！作者跟随彭坚教授在长沙百草堂“专家门诊”侍诊收录桂枝茯苓丸验案3则如下： 一、痰瘀阻滞型老年性慢性支气管炎 验案1：王某，女，62岁，长沙市人。2010年11月1日初诊，病人自诉支气管炎多年，气喘咳嗽，胸闷，自觉吸气困难，精神状态低迷，舌苔白腻，脉沉细。中医辨证：痰瘀阻窍。治法：化痰逐瘀，行气消胀。主方：桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减。药用：桂枝10克，茯苓30克，丹皮10克，赤芍10克，桃仁10克，柴胡18克，虎杖30克，黄芩10

病痛有时症临床验案

病痛有时症 所谓病痛有时症，就是发病的时间有一定的规律性，如每日上午8时或10时，或每日下午的3时、5时或夜间的某个时辰，或发热恶寒，或头痛，或心烦意乱，或恶心呕吐，或疟疾，或其他不适的感觉，即可称为病痛有时症(为笔者所拟)。如遇上述诸种情况，笔者多用小柴胡汤，常可收药到病除之效。数十年来用小柴胡汤治愈的病痛有时症，数以百计。兹列举病例如下。 （一）定时发热症 定时发热又称潮热，意如潮水之涨落有着一定的规律性和时间性。就发热的程度而言，有高热、低热之分；就发热的性质而言，有实热和虚热之异，即实证发热和虚证发热。 实证发热，常常是微热不退，每到下午3?5时开始发热，热势由低到高达39℃以上，到夜间10时以后热势渐退，退热时身上或者额头上常有微汗，或者是热退无汗。 虚证发热，以血虚和阴虚者为多，发热的时间或在午前，或在午后，或在夜半，但均是定时发热。发热时间持续几个小时，便慢慢热退身凉，常伴有汗出、乏力、消瘦、贫血等虚弱的症状。

不论实证发热或虚证发热，只要是有定时者，笔者均投以小柴胡汤加地骨皮治之。 例1崔某，女，9岁，安徽临泉县师范学校崔某之孙女。于每天下午7时开始发热，高达38℃，夜间1时开始热退。发热时微恶寒，退热时身上有潮潮汗意，已1年半。曾按疟疾治疗而未收效，多次验血均未发现疟原虫。多次住院治疗有时只能止住几天，过不了几天又发热如故。1972年7月6日求治。 见患儿身体痩弱，面色憔悴，精神较差，饮食一般，开处方：柴胡7克，黄芩3克，人参7克，法半夏7克，炙甘草7克，地骨皮10克，大枣10个，生姜3片。 2剂，水煎。嘱其于发热前两个小时温服一半，另一半于次日早饭后1小时温服。药服1次，当晚即不发热，坚持服完两剂已不再发热。后又开给六君子汤6剂，以善其后。 例2刘某，女，60岁，安徽蚌埠市第二建筑公司职工家属。每于上午11点左右开始发热，高达39℃以上，到下午5时热势渐退到37.5℃，已6个多月。曾3次住院检查治疗，但均未查出发热原因；西医对症治疗，虽有时能抑制一下不发热，但终难治愈。1991年9月22日求治。 患者身体痩弱，面色无华，气短懒言，并时时干咳，脉沉细五至，舌红无苔。遂开处方：柴胡15克，地骨皮20克，太子参30克，法半夏10克，炙甘草12克，

养阴清肺汤

养阴清肺汤 【处方】生地6克麦冬3.6克甘草15克元参4.5克贝母2.5克（去心）丹皮2.5克薄荷1.5克炒白芍2.4克 【药理作用】抗白喉杆菌《福建中医药》1964（5）：1～12，实验结果表明，本方对白喉杆菌有较高的抑菌和杀菌能力，对白喉杆菌在体外也有很高的“中和”作用，既破坏毒素的毒性，也破坏毒素的抗原性。其中抗菌力较强的药物为生地、丹皮、甘草；而中和毒性能力较强的有玄参、麦冬、贝母；白芍在两方面作用均较明显；而薄荷在两方面作用均较差。抗菌力量与“中和”毒素力量似乎是两种独立性能。从原方中减去任何一味药，其抗菌作用都比原方为低，而“中和”毒性能力，则没有明显影响。 【功能主治】养阴清肺。治白喉。喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛，初起发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸、有声，喘促气逆，甚至鼻翼掮动，脉数。 【用法用量】水煎服。体虚，加大熟地；热甚，加连翘，去白芍；燥甚，加天冬、茯苓。【备注】本方所治白喉，多属肺肾阴虚，复感时邪疫毒所致。治当滋养阴液，清肺解毒。方中生地养肾阴，麦冬养肺阴，玄参养阴增液，并可清热解毒，三者配伍，养阴清热之功益显；丹皮凉血而消肿；贝母润肺止咳，清热化痰；薄荷辛凉疏解，散邪利咽；甘草解毒，调和诸药。诸药合用，共奏养阴清肺之功。【摘录】《重楼玉钥》卷上 治以滋阴补肾疏肝，方用滋水清肝饮，处方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，佛手9克，山栀9克，龟板12克，知母9克，共10剂，每日一剂，水煎分二次服。外涂方如前不变。二诊时腰膝酸软大减，黄褐斑消失50%以上。 前方略加变通内服、外涂二月有余，颜面肤色正常，随访一年未见复发。柴胡——疏肝解郁，以顺肝性；当归、白芍——养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性；白术、茯苓——益气健脾，促进气血生化；甘草——配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷——辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；煨姜——辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。 治疗组予自拟疏肝补肾消斑汤，醋炒柴胡10g，郁金12g，白芍20g，当归12g，熟地、山药、茯苓各20g，苡仁30g，山茱萸10g，泽兰、桃仁各10g，白芷、陈皮各12g，甘草6g。临症加减：月经过少，色黯红有块者加益母草15g，红花6g；经前乳房、胸胁胀痛者加莪术、香附各12g；带下量多黄稠者加萆薢、土茯苓各15g；心烦失眠者加合欢皮12g，莲米15g；大便硬结者加杏仁12g，生大黄5g，每天1剂，水煎服，分3 次饭后1小时服用。 对照组予舒肝散（昆明中药厂有限公司生产）治疗。每 次10g，水冲服，每天3次，饭后服用。

王今觉教授运用望目辨证论治临床验案三则

1396　 环球中医药2016年11月第9卷第11期　Global Traditional Chinese Medicine,November 2016,Vol.9,No.11 四临床经验四 基金项目:中国中医科学院院级课题 名医名家”传承项目(CM20141012) 作者单位:中国中医科学院广安门医院预防保健科 作者简介:吕品(1983-),女,硕士,主治医师三研究方向:中医治未病研究三E?mail:lvpin_2006smart@https://www.wendangku.net/doc/1517780639.html, 通讯作者:提桂香(1966-),女,硕士,主任医师,硕士生导师三研究方向:中医内科及治未病研究三E?mail:zytgxwzz@https://www.wendangku.net/doc/1517780639.html, 王今觉教授运用望目辨证论治临床验案三则 吕品　王稼心　提桂香 【摘要】　王今觉教授善用望目辨证诊断方法,指导临床治愈一些疑难杂症三本文针对王教授运用望目辨证治疗情况复杂的妊娠恶阻二胸痹二鼓胀方面的病案进行探析三王教授通过望目辨证三则病例为因肝热血瘀二胃气上逆而恶阻;因痰阻气滞血瘀二心脉闭阻寒引发胸痹;因肝气上逆二水气凌心而至鼓胀,三则病例辨证准确二用药对症,疗效显著三王教授运用望目辨证在治疗舌脉症比较复杂二难以准确辨证的疾病方面发挥着其独特作用三 【关键词】　望目辨证;　临床验案;　妊娠恶阻;　胸痹;　鼓胀 【中图分类号】　R241.2　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.11.034 望目辨证融合具有‘内经“理论基础二古代医家论述基础及临床实践基础而来三望目辨证理论认为,人体以脏腑为中心,经络联系表里二上下二脏腑和组织器官,气血津液运行其中,维持生理功能,传递病理变化,目内专有络通过髓海与全身脏腑组织相连,与其他五大络二八中络形成内在络脉[1]三‘内经“云: 五脏六腑之精气皆上注于目而为之精” 十二经脉二三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛”,又由于 精之巢为眼”,因此表明全身脏腑经脉之精气体现在眼[2]三望目辨证源于华佗的学术思想,华佗所云: 内有大络六,已明言五脏所主五络之外, 另有一络由命门所主,命门即目三”隋四巢元方‘诸病源候论“二唐四孙思邈‘银海精微“二王焘‘外台秘要“二王冰‘重广补注黄帝内经素问“二元四李东垣‘审视瑶函“二明四葆光道人‘眼科龙木论“二清四张隐庵‘灵枢四根结“等众多名家从生理二病理及临床角度说明目与全身关系三望目辨证古籍记载主要侧重五轮八廓理论,将目及目裹分成八个区域称作八廓,后期五轮八廓主要是诊断眼科疾病的理论和方法,而不是诊断全身各科疾病证候的理论与方法三王教授的望目辨证是在上述基础上,经过多年临床实践,同时汲取民间流传的经验总结出通过观察双眼白睛特徵二白睛络脉特徵以诊断病证的诊断法,属全身全息诊断,非针对单纯的眼科疾患三王教授的望目辨证主要观察双眼白睛和白睛络脉特徵及变化,以中医脏腑辨证为根本,辨析疾病的寒热二虚实二气滞二血瘀二湿痰等病因二病机二病位二证候以及推测疾病转变[3]三现 将王教授三则临床经验案例进行探析,以飴同道三1摇妊娠恶阻 患者,女,36岁,2014年5月12日初诊三主诉:恶心呕吐1月余三患者怀孕3月余,自1月前恶心呕吐三刻下症:恶心呕吐,胃脘胀满,嗳气,食欲差,闻到异味即恶心,呕吐,甚者呕吐胆汁,头晕二头痛,面色暗,尿黄,便少,睡眠可,舌淡,苔白腻,脉弦三望目眼象(参看图1):白睛肾肝部位灰色弧形斑;女子胞部位血脉淡红黯色二细二沉;肝部位血脉红黯色二细二沉;胃部位红黯色水肿,血脉红黯色二粗 三 图1　妊娠恶阻肝热血瘀二胃气上逆证眼象中医诊断:妊娠恶阻三望目辨证:肝热血瘀二胃气上逆证三处方:柴胡12g二赤芍6g二当归6g二黄芩9g二栀子6g二川楝子6g二菊花9g二茯苓12g二白术12g二紫苏子6g二砂仁9g二生姜6g,7剂,水煎服,每天1剂,3次服用三 5月19日二诊:恶心呕吐减轻,偶有胃脘胀满,可正常 饮食,头晕二头痛消失,舌淡,苔白腻减,脉弦三望目辨证:白睛肾肝部位灰色弧形斑淡;女子胞部位血脉淡红色二细二沉;肝部位血脉红色二细二沉;胃部位红色,水肿消三处方:柴胡 12g二黄芩9g二栀子6g二茯苓9g二白术9g二紫苏子6g二砂仁6g二生姜3g,7剂,水煎服,每天1剂,2次服用三5月26日复诊,不适症状基本消失,建议合理饮食,停止中药治疗三 按　本患者望目可见白睛肾肝部位灰色弧形斑;女子胞部位血脉淡红黯色二细二沉;肝部位血脉红黯色二细二沉;胃部位红黯色水肿,血脉红黯色二粗三白睛肾肝部位灰色弧形斑主女子胞湿阻气机二冲任失调证三女子胞部位血脉淡红黯