医疗总值班管理制度

XX医院医疗总值班管理制度

1、医疗总值班由临床科室正、副主任担任，每班1人。值班时间为节假日，工作日的中午及下午下班后至次日早晨上班前。

2、医疗总值班由医务科负责安排，每月排班一次。参加总值班人员要服从统一排班，如遇出差等特殊情况，应自行联系有资质的代班人员并至少提前3天报告医务科备案。

3、值班人员行使医院医疗总负责人职权，遇有突发性、群体性公共卫生事件时，应及时到达抢救现场组织、指挥抢救，并汇报医务科和分管院领导启动应急预案，协调全院的医疗资源，同时通报院行政总值班协调处理相关问题。

4、负责督查各科室病区危重疑难和大手术后病人的管理，负责协调收治急诊住院病人，负责协调急重症病人会诊、抢救等工作。

5、负责审批急诊的三、四级手术和其它特殊病人的手术，审批急诊病人抗菌药物的升级使用。

6、督查值班医务人员资质、对核心制度的执行情况，抽查住院病历（每晚抽查3个科室，每科室抽查5份病历），并做好记录。

7、审批是否需要外请急会诊，需外请急会诊时通知行政总值班联系。

8、与行政总值班共同处理突发医疗纠纷，必要时通知

医患沟通中心工作人员到场。

9、值班人员要坚守岗位，保证值班手机畅通，遵守值班时间，值班完毕时应及时、详细填写总值班记录，次日7:30前到院部参加院部早会并进行交接班。周末及节假日在值班室交接班。

10、本制度自2019年元月1日起施行。

XX医院医务科

2019年8月31日

医院值班制度

医院值班制度 为切实做好总值班工作，规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，特制定本制度。 一、值班安排 1、医院总值班工作由院领导轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班等“三条龙”。节假日3天及以上及特殊时期，另外安排职能科长值班，以加大协调落实力度。 2、值班室实行非上班时间值班制度，值班时段为工作日12：00～14：30（6月1日～9月30日期间为15：00）及17：30（6月1日～9月30日期间为18：00）～次日8：00；非工作日（公休日、节假日）上午班8：00～12：00，下午班12：00～19：00，夜班19：00～次日8：00。 3、医疗总值班人员由临床、医技科室行政正、副主任及部分志愿参加的副主任医师以上人员组成，护理总值班由护士长轮流值班，行政总值班由职能科室工作人员轮流值班。为照顾老同志，男55周岁、女50周岁以上一般不安排值班。 4、医务科、护理部和办公室分别负责编排总值班“三条龙”值班表和值班室管理，对新参加值班的人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并分别报医务科、护理部和办公室。 二、值班人员职责 1、医疗总值班、护理总值班、行政总值班分别负责处理非办公时间的医院医疗、护理、行政事务的临时事宜，及时处置突发、重大

事件，传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜，以保证全院正常工作，确保医院安全。 2、接听值班电话。值班人员应及时、认真接听值班电话，语言文明，礼貌应答，对所反映的问题要认真按有关程序报告处理，不得推诿拖延。重要来电或来电事项需要办理的，应要求对方尽量传真书面材料；没有书面材料的，值班人员要填写电话记录，按程序报批。一般情况下，涉及业务咨询的来电，应告其与相关业务科室联系；涉及新闻采访事宜、群众信访问题的来电，应告其与办公室联系；涉及举报、投诉的来电，应告其与监察室联系。 3、及时接收和转办文电。值班人员如收到传真或送达的文电，要在值班记录本上登记，注明收到时间。需要立即办理的文电，值班人员要立即报告带班院领导，并按照带班院领导的要求及时办理；不需要立即办理的文电，待上班后交由办公室处理。 4、做好值班记录。值班人员要认真填写值班日期、值班人员姓名，简明扼要记录值班时发生的事项和处理过程、结果以及需接班人员继续办理的事项，所记事项应当按照时间顺序排列，字迹清楚，要素齐全，一事一记，标明序号。院办主任、医务科科长、护理部主任应每月核查值班记录。 5、严格执行交接班制度。接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值班记录，特别要交代需续办的事项。接班人员要认真逐项办理需续办事项，并记录办理情况。 三、值班应急处置 1、值班人员接到重大突发公共事件报告时，应立即报告带班院

医保工作管理暂行规定

医保工作管理暂行规定 第一章总则 第一条根据《XX县城镇职工基本医疗保险规定》、《浙江省基本医疗保险、工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗报务项目目录》、《浙江省医疗收费标准》和社保管理机构相关文件精神，重视医疗保险工作的重要性，结合本院的情况，进一步深入开展医疗保险服务和管理，制定本规定。 第二条医保人员是指参加社会医疗保险的人员（城镇职工、国家公务员、离休人员、荣军），而非购实商业医疗保险的人员。 第三条严格执行《浙江省基本医疗保险、工伤保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《浙江省医疗服务价格手册》的条例。 第二章医保基础管理 第一条设立医疗保险管理组织，明确主管领导，设立专职人员，相关职能科室（信息科、医务科，护理部、财务科、门诊部）参与医保管理工作。 第二条信息科明确计算机系统管理责任人和日常维护人员。 每三条信息科要明确数据安全完整，杜绝人为因素造成数据变动或丢失。及时排除故障，保证系统正常运行。并及时准确做好医疗服务项目及服务材料的匹配。 第四条医保科及时传达和落实新的政策。各科室要定期组织学

习医保知识，训练掌握医保相关政策。 每五条医保科定期进行分析研究参保人员的医疗费用情况，及时解决问题。对临床科室进行限制用药情况、抗生素使用情况、特殊药品审批情况、大型仪器检查等情况进行定期检查，及时查处违规行为。 第六条财务科认真做好医疗保险门诊、住院费用结算工作，按时、完整、准确上报医疗费用有关报表，附件齐全。 第七条药剂科认真做好医保药品的采购工作,新购药品应及时匹配，调整医保类型并上传至医保办,数据正确,医疗保险目录内药品备药率达到规定标准。 第八条各科室要定期组织学习医保知识，训练掌握医保相关政策。 第三章医保服务管理 第一条参保人员就诊必须“人、证、卡”相符。财务、医务相关人员应校验其相关证件做好相关记录，要求规范、清晰。参保病人就医时，应当查核其医疗保险卡，发现有涂改、伪造、冒用时，应予扣留，并及时报告医保科，杜绝冒名就诊和冒名住院现象。 第二条办理入院登记时，需核查医保卡、参保人员个人资料（姓名、性别、年龄等相关情况）是否正常。 第三条严格掌握出入院标准，杜绝挂床住院。 每四条参保人员在住院期间，应每日向参保人提供住院医疗费用开支的明细清单。药品、医疗卫生服务项目明码式标价。

公司值班管理规定修订稿

公司值班管理规定 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

第1章总则 第1条目的 为了处理公司在节假日及工作时间外的一些事务，除主管人员坚守岗位外，公司需另外安排员工值班。 第2条值班处理事项 1．突发事件。 2．管理、监督保安人员及值勤员工。 3．预防突发事件、火灾、盗窃及其他突发事项。 4．治安管理。 5．公司临时交办的其他事宜。 第3条值班时间 1．工作日值班 周一至周五每日下班时到次日上午上班时。 2．休息休假日值班 实行轮班制，日班上午8：00至下午5：00，夜班下午5：00至次日上午8：00（可根据公司办公时间的调整而变更）。 第4条各部门根据业务情况自行安排本部门员工值班，并于月底公布次月值班表。 第2章值班纪律管理 第5条值班室是公司的重要岗位部门，值班人员的工作状态直接影响到公司的安全和工作秩序，第6条值班人员应坚守工作岗位，不得擅离职守，不做与工作无关的事情。 第7条值班人员应自觉保持值班室的环境卫生。 第8条值班人员应严格遵守公司规定，禁止无关人员进入值班室。 第9条值班人员应坚守岗位，在电话铃响三声之内接听电话。 第10条任何值班人员不得使用值班室电话拨打或接听私人电话。 第11条值班人员遇有特殊情况需换班或代班者，必须经值班主管同意，否则责任自负。 第12条值班人员按规定时间交接班，不得迟到、早退，并在交班前写好值班记录，以便分清责任。 第3章值班事项处理 第13条值班人员遇事可先行处理，事后再报告。如遇其职权范围以外的事情，应立即通报并请示主管。

第14条值班人员遇到重大、紧急事情时，应及时向上级业务指挥部门和公司领导汇报与请示，以便及时处理并在第一时间通知相关负责人。 第15条值班人员应将值班时所处理的事项填写“报告表”，并于交班后送主管领导检查。 第16条值班人员收到信件时应分别按下列方式处理。 1．属于职权范围内的，可即时处理。 2．非职权所及的，视其性质立即联系有关部门负责人处理。 3. 对于密件或限时信件，应立即原封保管，于上班时呈送有关领导。 第4章值班津贴与奖惩 第17条值班人员可领取值班津贴。具体数额参照《公司值班人员津贴费用规定》。 第18条如果值班人员在遇到紧急事件时处理得当，公司可视其情节给予嘉奖。嘉奖分为书面表扬和物质奖励两个等级。奖励办法参见《公司值班人员津贴费用规定》。 第19条值班人员在值班时间内如擅离职守，公司应给予处分，造成重大损失者，应从重论处。 第20条值班人员因病或其他原因不能值班的，应先请假或请其他员工代理并呈交领导批准，出差时亦同。代理值班人员应负一切责任。 第5章附则 第21条本制度由行政部负责制定和解释，并报总经理审核批准。 第22条本制度自公布之日起实行，每年修订一次。

2017年医疗器械经营质量管理制度及工作程序(完整版)

xxxxxx医疗科技有限公司2017年医疗器械经营质量管理制度

1、医疗器械经营质量管理制度目录 1.质量管理机构（质量管理人员）职责 QMST-MS-001 QMST-MS-002 QMST-MS-003 QMST-MS-004 QMST-MS-005 QMST-MS-006 QMST-MS-007 QMST-MS-008 QMST-MS-009 QMST-MS-010 QMST-MS-011 QMST-MS-012 QMST-MS-013 QMST-MS-014 QMST-MS-015 QMST-MS-016 QMST-MS-017 QMST-MS-018 QMST-MS-019 QMST-MS-020 2.质量管理规定 3.采购、收货、验收管理制度 4.供货者资格审查和首营品种质量审核制度 5.仓库贮存、养护、出入库管理制度 6.销售和售后服务管理制度 7.不合格医疗器械管理制度 8.医疗器械退、换货管理制度 9.医疗器械不良事件监测和报告管理制度 10.医疗器械召回管理制度 11.设施设备维护及验证和校准管理制度 12.卫生和人员健康状况管理制度 13.质量管理培训及考核管理制度 14.医疗器械质量投诉、事故调查和处理报告管理制度 15.购货者资格审查管理制度 16.医疗器械追踪溯管理制度 17.质量管理制度执行情况考核管理制度 18.质量管理自查制度 19.医疗器械进货查验记录制度 20.医疗器械销售记录制度

2、医疗器械经营质量工作程序目录 1.质量管理文件管理程序 QMST-QP-001 QMST-QP-002 QMST-QP-003 QMST-QP-004 QMST-QP-005 QMST-QP-006 QMST-QP-007 QMST-QP-008 QMST-QP-009 QMST-QP-010 QMST-QP-011 QMST-QP-012 2.医疗器械购进管理工作程序 3.医疗器械验收管理工作程序 4.医疗器械贮存及养护工作程序 5.医疗器械出入库管理及复核工作程序 6.医疗器械运输管理工作程序 7.医疗器械销售管理工作程序 8.医疗器械售后服务管理工作程序 9.不合格品管理工作程序 10.购进退出及销后退回管理工作程序 11.不良事件报告工作程序 12.医疗器械召回工作程序

医院总值班制度

医院总值班制度 关于印发《医院总值班制度》的通知 各科室、各部门：为切实做好医院总值班工作，进一步规范工作程序，提高工作效率，确保医院安全，结合医院实际，对《医院总值班制度》进行了修订完善，现予印发，请认真遵照执行。 一、值班安排 （一）值班人员：医院总值班工作由医院负责人轮流总带班，分医疗总值班、护理总值班、行政总值班。医疗总值班由临床、医技科室主任轮流值班，护理总值班由科室护士长轮流值班（急诊科、妇产科主任、护士长不安排值班），行政总值班由职能科室主任轮流值班。男55 周岁、女50

周岁以上临床科室主任护士长一般不安排值班。医务部、 护理部、人力资源部和综合办公室分别负责编排医疗总值班、护理总值班、行政总值班和总值班值班表，并对新参加值班的人员进行培训；值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并分别报医务部、护理部、人力资源部和综合办公室。 （二）值班时间：值班时实行非上班时间值班制度，值班时段为工作日12: 00?14: 30及17: 30?次日8: 00 （随作息时间改变调整）；非工作日（公休日、节假日）实行24 小时值班和总值班负责制。 二、工作职责医院总值班实行医院值班负责人总负责，医疗、护理、行政总值班分别负责处理值班期间的医疗、护理、行政业务的临时事宜，及时组织指挥和处置突发、重大事件，传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜；督查考核医院重点工作和安全工作；检查医院重点管理病人诊疗情况和医院成本控制情况，确保医院正常运行，提高行政效能。 （一）接听值班电话。值班人员应及时、认真接听值班电话，语言文明，礼貌应答，对所反映的问题要认真按有关程序报告处理，不得推诿拖延。重要来电或来电事项需要办理的，应要求对方尽量传真书面材料；没有书面材料的，值班人员要认真做好电话记录，按程序报批。一般情况下，涉及业务咨询的来电，应告其与相关业务科室联系；涉及新闻采访事宜、群众信访问题的来电，应告其与办公室联系；涉及举报、投诉的来电，应告其与监察审计

医院医保管理制度(标准)

医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。 十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。 十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。 对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。

医疗服务管理制度及流程

病房医师基本服务制度 1、主管医师必须明确告知患者自己的姓名，患者入院后及时查看，了解病史，完成体格检查，开医嘱并于8小时之内完成首次病程记录，向上级医师汇报病情请示诊治意见。 2、按要求及时完成住院病历。病历记录文字要求清楚、整洁、无涂改，需要更改时应划双线、签字、注明时间并将改写内容注在旁边。病历内容客观、真实、准确、及时、完整。诊断、手术应按照统一的ICD 疾病和手术分类名称填写。 3、公费医疗、合作医疗等医保性质患者，如需特殊检查、治疗及应用贵重药品者，必须事先经上级医师同意后，按医保要求与家属谈话签字并审批表审批后执行。 4、认真及时查房并书写病程记录，必须明确体现三级医师查房，并详细、准确记录。 5、及时、认真与患者及家属做好沟通，让家属和患者能真正成为治疗的主体。 6、尽快完善术前各项检查，术前由术者或主管上级医师向病员或家属详细介绍手术及其并发症，并完成手术签字；还应按医院要求完成委托书、有创检查、某些特殊检查及输血同意单。

7、较大手术者（急诊手术除外）需提交科内进行术前讨论，并请上级医师审核，要求所有手术写“术前小结”。 8、对全科查房及术前讨论，各级医师应做好准备，如：病历、术前讨论记录单、各种检查报告、影像学检查片子、所需检查器材等，并告知患者等待检查。 9、术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后记录的书写，上级医师向家属交待病情。 10、术后患者合理用药，严格按各科室规定或各专业组规定使用，合理规范使用抗生素；操作及一次性用品准确、严格记账，做到不多记、不漏账。 11、患者出院，主管医师应在48小时内完成病历首页的填写及诊断证明（因报销需要部分资料在患者出院时应立即完成），出院带药必须严格按要求开具处方。 12、全体医师按时上下班，不得迟到或早退，有病、有事须向科主任请假。每日上午8:00按时参加早交班，各级医师各尽其责，遵守岗位责任制，完成查房、手术等医疗工作。 13、值班医师坚守岗位，若因会诊、出诊等需离开病房应告知科主任及当班护士；负责会诊患者的会诊工作，完成急诊病历记录。

医保管理规章制度

医保管理制度 （一）机构管理 1．建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。 3．监督检查本院医保制度规定的执行情况。 4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。 （二）医务管理 1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。 2．控制药品需严格掌握适应症。 3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。 4．住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。 5．出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。 6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。

（三）药房管理 1．按药品采购供应制度采购药品。 2．划价正确。 3．医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。（四）财务管理 1．认真查对参保人员的《医保证》、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。3．新增医疗项目及时以书面形式向医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。5．对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。 6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。 （五）信息管理 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向医保中心汇报。

石油库总值班管理制度-最新范文

石油库总值班管理制度 1 总则 1.1为加强油库值班管理,做到职工“班、班见领导”,制定本制度。 1.2本办法适用于中国石油销售总公司所属各级石油库。加油站参照执行。 2 值班人员的确定 2.1油库总值班人员由股级以上干部担任。由油库主任领导,遇到重大节假日或特殊情况时应增加领导参与总值班。 2.2总值班人员名单,由油库保安部门按月编制,经主任批准后印发至各部门。 3 油库总值班的基本任务 3.1总值班是油库夜间和节假日期间的指挥部。负责处理全库在此期间所发生的一切问题; 3.2负责接收夜间、节假日期间上级发来的文、电、记录,并传达上级的会议通知; 3.3进行全库巡逻,检查各部门的值班和值班记录情况; 3.4监督24小时巡检人员的工作情况。 4 总值班工作程序与要求 4.1当发生问题时,总值班按油库的管理制度、管理标准和有关规定

进行处理。 4.2当发生重大事故或严重问题时,总值班除按规定处理及采取必要的措施外,应立即派车、由值班人员亲自向主任或公司领导进行汇报。 4.3接到上级或外单位发来的文件和电报等应进行登记;接到重要电话时,应在值班簿中做好详细记录。 4.4在节假日值班时,接班人员与上班人员应做好交接工作,检查所收的信、电报及电话记录是否正确无误,然后双方进行交接、签字。由最后一班值班人员,负责向安保部门交接和汇报。 5 总值班人员纪律 5.1严禁酒后上岗。 5.2必须按时到岗,因故不能按时到岗时,须经总值班长的同意。 5.3不得擅离值班岗位,否则,要按照所发生的后果追究总值班人员和部门领导的领导责任。如总值班人员不在库,而部门又未安排替补人员值班时,所造成的后果,由部门领导负责。

医疗技术分级管理、审批制度及流程

医疗技术分级管理、审批制度及流程 为了加强我院医疗技术临床应用的分级管理，提高医疗质量、降低医疗风险、保障病人安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规和规定，根据医院实际情况，制定医疗技术分级审批与管理制度。 一、医疗技术分三级进行管理。第一类医疗技术的临床应用由我院医务科统一管理，第二类由我省卫生厅负责，第三类由卫生部负责。根据《医疗技术临床应用管理办法》医疗技术分为三类。 第一类医疗技术是安全性，有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性，有效性的技术； 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术； 第三类医疗技术是指具有涉及重大伦理问题，高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证，需要使用稀缺资源等情形之一的。需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术。 第二类、第三类医疗技术临床准入管理参照卫生部，湖北省卫生厅相关文件执行，包括医疗技术项目和人员，如批文没有具体人员规定，医院原则上按高风险诊疗技术分级审批与管理。 二、医疗技术在临床应用能力审核。 第三类医疗技术首次用于临床前，必须经过卫生部组织的安全性、有效性临床试验研究、论证及伦理审查。第三类医疗技术临床应

用前必须向卫生部指定的机构申请第三方医疗技术临床应用能力技术审核；卫生部也可以委托我省卫生厅指定的机构对指定的第三类医疗技术进行临床应用能力技术审核工作。 第二类医疗技术临床应用前向我省卫生厅指定的机构申请第三方医疗技术临床应用能力技术审核。 我院医务科组织院内专家负责对第一类医疗技术临床应用能力技术审核。 三、审批流程： 临床科室申请： 在开展第三类或第二类医疗技术前，必须向医务科递交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括： ①开展项目的目的、意义、和实施方案； ②该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等； ③该项医疗技术的风险评估及应急预案。 医务科审核： ①申请的医疗技术是否为卫生部废除或者禁止使用的、未列入相应目录的、距上次同一医疗技术未通过审核的时间是否未满12 个月，如果是，予以否决。 ②开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注

医院总值班工作制度

院总值班工作制度 为加强院总值班制度，确保院令畅通,特制定本制度。一、本制度所规范的是医院总值班室每日夜间及节假日值班工作。参加值班的同志应坚守岗位，履行职责,按时交接班。 二、院总值班由院领导、行政职能科室干部和临床科主任参加,实行24小时值班制。工作职责如下： 1、负责处理非办公时间医院的行政和业务方面的重大和临时事宜，确保全院工作正常运转。 ２、接待非办公时问来访、签收文件、及时传达和处理上级指示和紧急通知。 3、负责协调组织赴外地的出诊抢救和院内外急会诊。４、如遇紧急重大事件、重要疫情时，要认真做好电话记录并立即向有关部门负责人和带班院领导汇报,按照带班院领导的指示办理落实各项任务。(注:如遇紧急情况须在10分钟内到达现场处理） 三、值班人员值班期间认真做好值班和交接班记录。 四、值班时间：星期一至星期五,中午12:0０一１4:00时，下午6:00～第二日上午8:０0时。节假日白班上午8:00～下午6：00时,夜班下午6：00~次日上午８:0０时。值班人员必须按时到位，不得擅自离开工作岗位。 五、值班人员要协助做好值班室的安全和防火防盗工作,

注意维护室内卫生，爱护值班设施,在交接班记录本上每日交清公物。 六、请每周日晚班值班人员于每周一上午8时在院行政办公周会上通报一周院总值班情况。 七、院总值班人员在履行职责期间,要掌握基本的管理知识,例如有关部门和人员的电话、疫情的处理程序、急会诊的有关程序及每日的值班记录等。 八、院总值班在履行职责期间，遇有大型抢救，如：车祸、中毒事件等要及时报告带班领导及上级机关。同时在接到电话10分钟内赶到现场积极组织全院力量，调配人员、物资,协同有关科室组织抢救。 九、院总值班在遇到院内治安问题及医护人员受到人身伤害时,要协同保卫科妥善处理避免事态扩大或矛盾激化，保护医务人员和广大病患者的切身利益。 十、院总值班可调配的力量： 1、急诊科、临床科室人员情况 如遇大型抢救、院内急会诊请在１０分钟内赶往现场,可调配各临床科室值班医生前往诊治分诊病人，同时通知各科主任及时补充医务人员。 2、全院医技科室值班人员包括:检验、放射、超声影像、西药房等部门值班人员。 3、后勤、财务、保卫等部门值班人员包括:总务科及所属

医保科全套管理制度

医保病人住院管理制度 各有关科室： 医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。（注：本办法随上级政策变更而变更） 一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证 1.1建立管理机制。医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。（建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成）

1.2临床科室及医保相关科室建立医保专管员队伍，除科主任、护士长主管科室医保工作外，要求各临床科室选一名主治岗位医生，主管护士（建议副主任、副护士长）做为本科医保专管员，病案室抽一名医保专管员，医保工作遇到问题直接与院医保办沟通联系。医保工作中遇到问题直接与医保办沟通联系，做到责任到位，渠道畅通，使医院医保工作得以协调运转。 二、建章立制完善管理措施，强化院内监督管理是执行好医保政策的关键 2.1建立医院医保管理规定：为保证政策落实，方便临床一线操作，医院组织有关人员对录入院处，结算窗口，临床医生，护士等与医保有关岗位分别制度规定，使医院医保工作有章可循，有据可依。 2.2不断完善医院信息平台，加强医保动态监控。 通过不断完善医院信息平台，医保办全程动态监控医保病人住院，治疗，检查及费用控制情况，每天查阅全院医保人在院费用明细，不合理费用及时下病区了解，对严重超定额病倒进行抽查。 2.3制定院内专家质控制度，加强医保出院病人终未质控。 制定医保病人病历质控标准，每月一次组织院内专家通过病历抽查，严格医保出院病人的合理用药，重点监控费用较大，天数过长医保患者，对发现的问题，按实际情况分别按不同级别医疗缺陷处理，实行严格扣罚，并在每月医疗质量点评会上公布检查结果。

值班安全管理制度

值班安全管理制度 一．维护好室内秩序，保持室内整洁，卫生规范，财产安全，无关人员不得随便进入值班室。二．如遇突发事件或不安全事故，要在第一时间向学校领导汇报，不得延误时限。 三．准时接班，正常履行交接班手续。 四．因擅自离岗，玩忽职守等造成的一切后果责任自负，学校将进行严肃处理。 五．按规定时间交接班，不得迟到早退，并在交班前写好值班记录。 六．值班人员要坚守工作岗位，认真履行岗位职责，不得擅离职守，不做与值班无关的事项。七．学校大门实现封闭式管理，在正常上下班临时开放职守外，其他时间需封闭式管理，杜绝外来闲杂人员进入。 八．严防不法人员进入校园。发现有不良动机要及时采取措施，并报告主管校长协调处理。九．加强对寄宿生的封闭式管理。寄宿生除节假日放假外，正常学习期间，一律不准走出校门，有特殊情况需要外出的必须严格履行有关手续（请假条），并按期返校。外来人员来校探望学生，必须出示身份证或有效证件，并进行登记，不得将学生私自带出校门，由值班人员通知学生科安排后续事宜。 十．每周五下午16点至周天下午19点正常开放小门。早上7:30开门，晚上21:00锁门。 值班要求。 十一．值班人员接待客人，学生家长，处理其他事项，态度要和蔼，语言要规范，记录要清楚准确，请示报告要及时，处理及时迅速，办理结果要作记录。值班期间要保持联络信息畅通。 十二．值班人员要坚守岗位，认真履行值班职责。对于值班期间发现的问题，要及时处理。 当时无法处理的，要落实好应急措施，通知有关处及时处理，并迅速向学校领导汇报。十三．值班人员必须按时保质完成值班领导或学校领导交办的临时性工作任务。 十四．发生特别紧急的情况时，各类人员应以保护师生的安全，各类财产安全为为第一原则，紧急处理可不受上述一般程序的制约。 十五．学校值班工作由政教处具体负责。值班负责人代表学校领导，协调，督促，检查值班人员开展工作，代表学校处理值班时间内发生的重大问题。 十六．严格值班纪律。值班实行滚动式轮值制，每班实行周值班制，值班人员要按时到岗到位，做到不脱岗，不空岗。临时有事要先向同伴和带班领导请假。值班人员要经常保持值班室的清洁，对当天当班期间的情况要按照要求做好记录。 十七．值班人员必须详细做好值班记录和出入校门登记。

医疗安全管理制度及处理流程.docx

医疗安全管理制度及处理流程 为了进一步加强预防和正确处理医疗投诉与纠纷，保护患者、医务人员及医院的合法权益，保障医疗安全，创建平安医院，根据有关卫生法律、行政法规、部门规章和医疗管理制度，结合我院实际，特修订本办法。 1.医疗安全管理基本规定 1.1患者或其家属认为医院或医务人员在诊疗护理过程中存在失误或过错并导致患者人身、财产、精神受到损害，或者对服务态度和服务价格以及医疗过程中的其它服务不满意，向有关人员或部门投诉要求维护其权益者称之为医疗投诉；如通过解释沟通后仍不能理解，要求医院和医务人员赔偿或承担其他责任甚至采取妨碍医院正常医疗秩序的行为时称之为医疗纠纷。 1.2医疗纠纷的解决途径有医患双方协商、第三方调解（行政调解、司法调解、人民调解）和诉讼三条途径，必要时进行医疗事故技术鉴定，医务部有义务向患者或其家属说明。 1.3医务部总体负责全院医疗安全。住院病人和急诊病人关于医疗、医技方面的投诉和纠纷由医务部负责接待并处理；门诊病人关于医疗、医技方面的投诉由门诊部负责接待并处理。其他方面的投诉由医务部或门诊部接待后根据具体情况分流指引到相关部门处理：护理方面的投诉由护理部负责处理；医德医风方面的投诉由监察办负责处理；医疗收费方面的投诉由财务部和监察办负责处理；医院秩序、治安方面的投诉和纠纷由保卫办负责处理；后勤服务方面的投诉和纠纷由后勤

办负责处理。护理方面的投诉以及门诊病人有关医疗医技的投诉上升到医疗纠纷时移交医务部处理。 1.4各有关部门均设投诉电话与接待专人，在接待投诉和处理纠纷时，相关工作人员应主动、热情、耐心解释并做好记录，所有患方和院方书面及电子资料均应存档。 1.5医疗纠纷发生后，科室应指派专人立即完善病历及各种有关记录、检验报告等原始资料并妥善保管，严禁涂改、伪造、隐藏、销毁，患方复印或封存后禁止对病历进行任何修改。各种有关药品和材料均应制定专人妥善封存保管，不得擅自采取转移和调换等方式改变其原貌。如有标本者必须保留，以备鉴定。 1.6医务人员在诊疗活动中应严格遵守医院有关医疗安全工作的规定，如《曹村镇卫生院患者安全目标》、《关于进一步提高手术安全的有关规定》、《关于进一步加强医疗安全管理的通知》等，积极参加医院组织的医疗质量安全相关培训，不断提高医疗水平，改善医疗服务态度，加强医患沟通。 1.7各科室、各级各类医务人员应经常进行自查自纠，及时发现医疗安全隐患和不良事件，并积极上报。主动采取有效措施避免发生医疗纠纷者，医院将给予一定奖励。 1.8严禁医院工作人员对医疗纠纷发表不负责任的言论，唆使病人或家属到医院吵闹或有意扩大事态。 1.9医务部定期将重大、复杂的医疗纠纷提交医院医疗事故鉴定专家委员会讨论，分析原因、明确性质、提出处理意见及防范措施，吸取

(完整word版)基本医疗保险管理规章制度

医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。 三、严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5 种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。 九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、

商场总值班管理制度

总值班管理制度 一、目的 为保障晚间和节假日的正常经营管理，特设总值班管理制度，在晚间和节假日承担相应管理责任，以确保各级各部门管理有序，各项工作正常开展。 二、适用范围 公司所有部门。 三、总值班及楼层值班管理人员角色和职责 1、总值班的角色 总值班代表总经理处理购物中心晚间及节假日营运期间发生的 各类突发事件,各楼层值班管理人员需配合好总值班, 做好各项工作, 以维持晩间和节假日购物中心的正常营运秩序, 提高工作质量和效率。 2、总值班的主要职责 2.1应准时到岗到位，按规定时间值班，不得中途离岗或随意外出，保持手机的实时联系畅通，巡查不少于2次，并填写《总值班日志》； 2.2督导各楼层值班管理人员的值班巡场工作,检查各岗位员工在岗情况, 保证各楼层营业工作的正常运转； 2.3 实地检査购物中心环境、公共区域设施设备、安全情况、餐饮后厨、店铺仓库、主力店区域安全营运情况及装修现场安全情况等； 2.4 掌握公司消防保卫防暴等各项应急预案, 处理各类突发事件。

遇重大突发事件及险情,须及时至事发现场担任总指挥,做好组织指挥工作,并立即向分管领导直至总经理汇报； 2.5处理晚间楼层管理人员无法处理的顾客投诉,及时到达投诉现场,并积极协调沟通, 非其职权能够处理的重要事件，应第一时间请示总经理并按照总经理指示，本着“顾客至上、让顾客满意”的原则,在规定时间内快速处理顾客投诉,争取做到“顾客投诉不过夜”。确无法当日解決的, 做好投诉记录登记并移交营运部门,须于次日跟踪投诉处理情況直至投诉处理完毕； 2.6 监督闭店检查，监督主力店“三关一闭”情况； 2.7楼层值班人员清场后向总值班签退, 总值班向晚间值班保安主管/领班签退。 3、楼层值班管理人员晚间值班的主要职责 3.1营运专员为晩间其所在楼层的值班经理。营运专员晚间原则上不得在办公室逗留，应走动式管理巡视楼层环境、人员、安全等情况，随时处理卖场问题，并保持手机实时联系畅通； 3.2在值班时间内, 楼层值班负责本楼层购物中心纪律、卫生情况及顾客投诉的处理, 对发生的违纪行为作出及时纠正和适当的处罚, 对安全保卫、公共区域设设施备运转等方面出现的问题及时联系相关部门, 尽快解決, 并认真做好相关记录,需次日解决的,做好相关交接工作。对无法解决的,及时通知总值班交由总值班进行处理； 3.3 熟悉掌握消防保卫防暴应急预案相关内容,遇到突发事件或险情,能及时冷静做应急处理。发生较严重状況(如停电)或其他无法

开展实验性临床医疗管理制度与审核程序

实验性临床医疗管理制度实验性临床医疗管理制度 1.为规范实验性临床医疗研究行为，切实保障受试者的权益，按照伦理学及有关法律法规，特制定本制度。 2.凡是开展以人体为对象的临床研究、调查和试验按本管理制度执行。 3.实验性临床研究、调查和试验的伦理学要求： （1）必须遵循赫尔辛基宣言（2010年版），依照中国有关临床实验研究规范、法规进行。（2）实验性临床研究、调查和试验开始前需制定规范的研究方案和风险处置预案，报请医学伦理委员会审批后实施。 （3）若研究方案在临床实验实际执行过程中出现问题，需要对研究方案进行修订，修订的研究方案需再次报请医院医学伦理委员会批准后方可实施。 （4）如发现涉及实验用的重要新资料则必须将知情同意书修改并送医院医学伦理委员会批准后，再次取得受试者的同意。 （5）临床实验开始前，研究者必须向受试者提供有关临床实验的详细情况，包括实验性质、实验目的、可能的受益和风险性、可供选用的其它治疗方法以及受试者的权利和义务等，同时让患者制定他们有权随时退出本研究。使受试者充分了解后表示同意，并签署“知情同意书”后方能开始临床实验。知情同意书应作为临床实验文档保存备查。

4.不良事件的处置与记录：为切实保障受试者的安全，发生在实验性临床医疗研究期间的任何不良事件，必须在24小时内报告主要临床研究者或负责人，并积极妥善处置，如实填写不良事件记录表，记录不良事件的发生时间、严峻程度、持续时间、采取的措施和转归。严重不良事件应上报医教科，必要时医院医学伦理委员会有权终止该项研究。风险防范参照预案。 5.医教科将不定期在实验性临床医疗开始前、期间及结束时对本制度的执行情况进行监督检查，确保本制度的落实。 开展实验性临床医疗的审核程序 一申请人资质实验性临床医疗项目负责人须具备主治医师以上资质。 二申请审批程序 1完成一系列相关文件的制订并向医务科提交。 2上报医务科材料包括（1）《开展实验性临床医疗申请审批表》。（2）实验性临床医疗方案内容包括项目名称、研究背景、研究目的、实验设计、病例选择、病例数、实验时间、实验材料、实验方法、实验过程观察、实验过程记录、疗效与安全性评价方法、实验质量控制方案等。（3）实验性临床医疗的知情同意书内容包括实验名称和目的、实验材料情况简介、实验简易流程、受试者受益和风险、受试者的权益、医疗信息的保密措施等。（4）实验性临床医疗方案的详细实施流程包括与相关合作辅助部门的之间协同工

医院总值班职责

医院总值班职责 为了加强医院总值班制度的落实，处置、解决突发事件，强化医疗、护理质量安全，为广大患者及临床一线服务，特制度本职责。 1、总值班职责 （1）、组织协调全院性应急事件的处理。 （2）、组织院内重大抢救和重大事故的处理。 （3）、负责急症及“三无”患者的抢救、协调和处理。 （4）、强化对医护质量安全、工作纪律、医德医风、服务态度、安全稳定、防火防盗、卫生保洁等工作的检查力度。 （5）、医院的重大活动、事件的协调和配合。 （6）、其他需要协调、调度的事宜。 2、总值班带班领导职责 （1）、实行24小时值班制，保持通讯畅通，对当日值班负总责。（2）、遇紧情况时，要及时到位并及时向院长报告相关情况。（3）、有重大抢救时，要及时成立抢救小组，调动医院专家会诊、抢救，及时处理有关问题。 （4）、在协调危、急、重症患者的抢救时，有权启动应急预案，调动医院的工作人员、设施、设备、各类车辆。 （5）、完成院长交办的随机性和应急性工作任务，维护医院工作的正常秩序，确保各项工作正常运转。

司机班主任职责 1、在办公室主任的领导下，作好司机班管理工作，确保医院日常 工作用车。 2、按照公务用车相关规定，合理安排汽车的保养和维修工作。 3、按照医院公务用车管理制度，合理调度车辆，提高工作效率， 满足公务员用车需要。 4、定期对司机进行交通安全教育，督促驾驶员做好安全工作，尽 量避免违章，杜绝发生事故。 5、经常检查车库防火、防盗措施，保证车库和车辆安全。 6、负责考勤，安排驾驶员值班，及时完成领导交办的工作任务。 7、严于律己，以身作则，协调好各方面关系，保证车辆正常运行。

医疗风险防范、控制制度及工作流程

医疗风险防范、控制制度及工作流程 一总则 1、为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本院实际，制定本制度。 2、强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安全的医疗服务。 3、落实院长负责制，健全医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到部门和个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。 4、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。 5、医疗安全管理委员会每季进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。 6、定期召开防范医疗事故及争议工作会议，组织学习相关法律法规和各项规章制度，讨论科室存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。 7、建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度。 8、加强治安管理，明确治安责任人，逐级落实内部治安保卫安全责任制，完善医院内部安全防范机制，落实人防、技防、特防等安全防范措施。 二医德医风建设 1、加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设，制订落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改善服务态度，转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务。 2、医务人员应当树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁的责任感和全心全意为人民服务的理念，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚；应当恪守医生职业道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。 3、实改善医务人员的服务态度，在言语举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念，坚决抵制收受药品回扣及开单提成、红包等不正之风。 4、人员应当以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，想方设法为患者提供方便；应当了解患者的心理感受和感情需求，尽量满足患者的需求，取得患者及家属的配合和理解；应当主动加强与病人的交流，耐心向病人交待和解释病情，