LOTCA 认知功能评定表

Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA)

患者姓名:_______ 性别：________ 年龄：________ 病案号:____________文化程度________ 利手________ 发病日期________ 病灶_

NIHSS________ 联系方式________失语类型________

评估所需时间: 评估过程完成: 一次完成两次或以上完成

评定者签字：______________

Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准

一、使用说明

1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。

2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以下测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。

3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。

4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。

5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。

6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。

二、评分标准

A．定向

如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。

1．地点定向(0P)

方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。

(1) 你现在是在什么地方?

(2) 我们现在在哪个城市里?

(3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里?

(4) 来这里之前你在什么地方呆过?

对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中

包含一个正确答案。

评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。

最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)：

最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。

2．时间定向(0T)

方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。

(1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年?

(2) 现在是哪个季节?

(3) 现在几点钟了?

(4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多长时间

了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”)

对于语言或记忆障碍的病人，可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择，其中包括一个正确答案。

评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。

最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)；

最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。

B．视知觉

3．物体识别(OI)

需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。

方法：

● 命名：评定员向被测试对象展示8种日常用品的卡片：椅子、茶壶、手表、钥匙、鞋子、自行车、剪刀、眼镜，要求被测试对象说出每件物品的名称。注意：按照以上提供的顺序来排列卡片进行提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。

● 理解：如果被测试对象有表达方面困难而不能说出物品名称，评定员可以打开测试图册的第1-2页，说出一个物品名称，让被测试对象在图册上指出来。评定员会问：哪个是椅子；哪个是手表；等等。对8个物品逐一进行提问。

● 近似配对：如果被测试对象在理解方面有问题，评定员取出与测试图册上第1-2页相似的图片，逐一给被测试对象看8张卡片，并逐一提问：“这是图册上的哪一个?”要求被测试对象在图册上指出与—卡片近似的物品。

● 相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体，评定员打开图册的第3-4页(这套物品和—卡片上的物品完全一样)。评定员逐一提问：“这张卡片是图册上的哪一个?”要求被测试对象将卡片上的物品与图册上配对。

评分： 1分：通过相同配对的方法，被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)。

2分：通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品。

3分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个)。 4分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品。

4、几何图形识别(S1)

需要使用测试箱中的形状识别卡片(黄色)和测试图册的第5-8页。

方法：

● 命名：评定员向被测试对象逐一展示8张卡片上的图形：正方形三角形，等等。要求被测试对象说出每个图形名称。

● 理解：如果被测试对象表达方面有问题不能说出该形状的名称，评定员可以打开测试图册的第5-6页，让被测试对象在图册上指出与卡片相同的图形。例如，“请指出哪个形状是圆

形”：等等。要求被测试对象指出对应的形状。

● 近似配对：如果被测试对象在理解上有问题不能识别图形，评定员打开测试图册上第5～6页的类似图形，给被测试对象逐一看8张图形卡片，要求被测试对象在图册上指出与卡片近似的图形。

● 相同配对：如果被测试对象无法分辨近似物体，则评定员打开图册上第7～8页。第7～8页上的形状和卡片上的图形完全一样。评定员问：“这是图册上的哪一个形状?”要求被测试对象指出相匹配的物品。

注：评定员按照与测试图册上的图形完全相同的位置给被测试对象看图片。

评分：1分：通过相同配对的方法，被测试对象只能识别当中的几个物品(少于4个)。

2分：通过相同配对的方法，被测试对象能识别5-8个物品。

3分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别最少4个物品(4-7个)。

4分：通过命名、理解和近似配对的方式，被测试对象可以识别所有物品。

注：按照以上提供的顺序来排列卡片并提问，不要用数字在卡片的背后标号来排列顺序。5．图形重叠识别(OF)

需要使用测试箱中的图形重叠卡片(绿色)和测试图册的第9-10页。

方法：评定员向被测试对象展示两张图形重叠识别卡片，每张识别卡上面有三个物体重叠在一起：香蕉，梨子，苹果；钳子，锄头，锯子。

评定员问被测试对象：“卡片上画的是什么?”

如果被测试对象在几何图形识别上有困难，评定员向被测试对象展示测试图册上各自独立的6样物品图片，然后引导被测试对象做出回答：“请在图册上指出你在卡片上看到的东西。”第二张卡片操作相同。

评分：1分：没有图册帮助被测试对象不能辨别任何物品，或者在图册的帮助下能识别物体的数目少于3个。

2分：在图册的帮助下能识别3个物体。

3分：没有图册帮助下能辨别4个物体，或者在图册的帮助下，能识别出所有的物体。

4分：无需图册的帮助能辨别出卡片上的所有物体。

6．物品一致性识别(OC)

需要使用测试图册的第11-19页。

方法：评定员向被测试对象展示四张照片(第11页)，照片上的物体(轿车，锤子，电话和叉子)都是从与正常所见不太一样的角度拍摄的，评定员会就每张图片向被测试对象提问：“你在这张照片上看到的是什么东西?”

只有在被测试对象有语言障碍(如失语症)的情况下，评定员才能使用多选图片(第12-19页)。如先让被测试对象看第12页的大图，然后问被测试对象：“请在这些小图中(第13页)，指出你在大图上看到的物体。”

每个问题只有一个正确答案。

评分：1分：被测试对象无法辨别任何一个物体，或只能辨别其中1个。

2分：被测试对象可以辨别出2个物体。

3分：被测试对象可以辨别出3个物体。

4分：被测试对象可以辨别出所有的4个物体。

C．空间知觉

方法：评定员与被测试对象面对面相坐。

7．身体方向(SPl)

方法：评定员可以根据被测试对象的身体问题将“左”“右”互换。

评定员问被测试对象：(1)伸出你的右手。

(2)伸出你的左脚。

(3)将右手放在左边的耳朵上。

(4)将左手放在右边的大腿上。

评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

8．与周围物体的空间关系(SP2)

方法：评定员向被测试对象指出房间内四个不同方向(左，右，前，后)上的四个不同的物体，然后问被测试对象：

(1)……在你的哪一边? (例如：门)

(2)……在你的哪一边? (例如：窗户)

(3)……在你的哪一边? (例如：我坐)

(4)……在你的哪一边? (只要是房间内任意一个明显的物体)

评分：每次回答正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

9．图片中的空间关系(SP3)

需要使用测试箱中的照片。

方法：评定员向被测试对象展示一张照片，照片中有一个男子坐在桌子前。

评定员问被测试对象：(1) 这个人的前面有什么东西?

(2) 这个人的左边放着什么东西?

(3) 电脑放在这个人的哪一边?

(4) 这个人的后面有什么东西?

评分：每次回答正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

D．动作运用

动作运用包括三组内容：动作模仿，使用物品和象征性动作。

10．动作模仿(P1)

方法：评定员与被测试对象面对面相坐。评定员告诉被测试对象：“请模仿我的动作，就像在照镜子一样。”如果被测试对象不明白，评定员可以进一步配合动作解释：“如果我用左手作动作，请你用右手和我作同样的动作。”

评定员做以下动作：

(1) 用一侧手的拇指和食指捏住同侧的耳垂。

(2) 连续动作：把手掌放在颈后，然后再放在对侧的肩上。

(3) 将一手的手背放在对侧的脸颊上(手指伸直)。

(4) 拇指先和中指对指，再和无名指对指，重复以上动作3次。

评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

注：动作模仿中的镜像关系主要是测试动作的运用，而不是身体左右侧的识别，因此，不论动作是镜像的还是对侧的，只要动作正确，都可以得满分。

1l. 物品使用(P2)

方法：评定员向被测试对象展示以下物品，每次一组：一把梳子；一把剪刀和一张纸；一个信封和一张纸；一枝铅笔和一块橡皮.评定员对被测试对象说：“请示范如何使用这些物品。”用铅笔和橡皮时，评定员对被测试对象说：“请在纸上画一条直线，然后把它擦掉。”

评分：每次反应正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

12．象征性动作(SA)

方法：评定员要求被测试对象：

(1) 请示范给我看，你怎么刷牙。(评定员要求被测试对象示范整个动作，从往牙

刷上涂牙膏，把牙刷放进嘴里，到开始刷牙动作。)

(2) 请示范给我看，你如何用钥匙开门。

(3) 请示范给我看，你如何使用餐刀切面包。

(4) 请示范给我看，你怎样打电话。(评定员要求被测试对象示范整个动作，从拿

起听筒，拨号，到把听筒放在耳朵上。)

评分：每次示范正确，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

E. 视运动组织

在这一部分的测试中，需要记录测试时间，并把时间填写在评分表内。

13．临摹几何图形(GF)

需要使用测试箱中的几何图形卡片(橘色)。

方法：评定员把一张纸，一枝铅笔放在被测试对象的面前，对被测试对象说：“我会给你看5个图形，请在纸上画出这5个图形。”评定员按以下顺序摆出图形：圆形，三角形，菱形，正方体和一个复合图形。

评分： 1分：不能画出任何一个图形，或只能画出其中1个。

2分：能画出2或3个图形。

3分：能画出4个图形。

4分：能画出5个图形。

注：在画正方体时，被测试对象必须将图形每条边的位置都画准确，才能得分。也就是说，被测试对象应该表现出对图形的三维空间感。

请按照以上提供的顺序排列卡片提问，不要在卡片的背后标号来排列顺序。

14．复绘二维图形(TM)

需要使用测试图册的第20页。

方法：评定员向被测试对象展示一幅几何图案，包括一个圆形，一个矩形(正方形)，两个三角形以及一些相关的形状。评定员要求被测试对象：“在这个图案旁边画出这个图案”。如果被测试对象不能做到这一点，评定员可以引导被测试对象：“直接在这个图案上面描画。”

评分： 1分：不能画出图案。-

2分：直接在图案上面描画，才可以做到。

3分：能画出图案，但经过反复尝试并出现过错误。

4分：能画出图案。

15．插孔拼图(PC)

需要使用测试图册的第21页。

方法：评定员把以下用具放在被测试对象面前：一块插孔板，一些塑料插钉和测试图册第21页的三角形图案设计。评定员要求被测试对象：“用插钉在插孔板上完成相应的图案。”

评分：1分：不能完成。

2分：只能完成垂直线和水平线，不能完成斜线和／或图案没有封角。

3分：能完成图案，但图案在插孔板上的位置不正确(见第21页)。

4分：能正确完成图案。

16．彩色方块拼图

需要使用测试图册的第22页。

方法：评定员把以下工具放在被测试对象面前：10块彩色方块和测试图册中第22页的图案，评定员要求被测试对象：“请按照图案拼出模型。”

评分： 1分：不能完成。

2分：只能在桌面上建立一个平面模型，没有高度或深度，或部分为平面模型。

3分：建立的模型只有高度或者只有深度。

4分：能正确完成拼图。

17．无色方块拼图

需要使用测试图册的第23页。

方法：评定员把以下工具放在被测试对象面前：10块无色方块和测试图册第23页的图案。

评定员问被测试对象：

(1)要拼好这个模型需要几个方块?

(2)请开始拼图。

评分： 1分：不能完成拼图，并且不能答对方块的数目。

2分：只将看到的方块拼出，忽略了后面看不见的方块。

3分：答错了方块的数目，但能正确拼出模型：或答对了方块的数目，但不能正确拼出模型。

4分：能正确完成拼图。

18．碎图复原(RP)

需要使用测试图册的第24页。

方法：评定员向被测试对象展示测试图册第24页的彩色蝴蝶图案和相应的9块图案碎片，要求被测试对象在图案上把碎图片拼起来。

评分：1分：不能完成。

2分：只能拼出图案中间的垂直三个碎片。

3分：经过反复尝试后，能把图案正确拼出。

4分：不需要经过尝试就能把图案正确拼出。

19．画钟面(RP)

需要使用测试图册的第25页。

方法：评定员给被测试对象一支铅笔和一张上面画好了一个圆形的纸(如测试图册第25页)，然后对被测试对象说：“请把时钟内的数字写出来。”再按照10点15分把时针、分针的正确位置画出来。

评分： 1分：不能完成。．

2分：画出的钟面图形大致符合意图，但刻度和标出的时间有偏差。

3分：画出的钟面刻度正确，但标出的时间错误：或标出的时间正确，但时钟刻度的位置不正确。

4分：能正确完成。

F．思维操作

20．物品分类(CA)

需要使用测试箱中的物品分类卡片(红色)。

方法：评定员将印有以下物品的14张卡片随机地摊在桌面上：帆船，直升飞机，飞机，自行车，轮船，火车，小轿车，锤子，剪刀，针，螺丝刀，缝纫机，锄头，耙子。

然后评定员要求被测试对象：(1)请将卡片按物品的类型分组。

(2)请给每组命名。

当被测试对象完成第一次分组操作后，评定员会再提问：

(1) 还可能有另外一种分类方式吗?

(2) 请按新的分类方式给每组命名。

评分： 1分：不能完成。

2分：能完成部分物品的分类(可以是粗分或者是细分)。

3分：能够完成两次物品的分类，但需要提示和／或无法完成全部分类。

4分：能够完成物品的分类，可以有或无提示，但不能用语言概括出分类标准。

5分：能完成物品的分类，并能用语言描述出分类标准。如果被测试对象因语言问题无法得到最高分，评定员应该在评定表得分的旁边予以说明。

2l 、Riska无组织图形分类(RU)

方法：此项测试需要使用测试箱中18块具有3种不同颜色(深褐色，浅褐色和奶油色)和3种不同形状(箭头，椭圆和1／4扇形)的塑料板块。所有板块随机地摆放在被测试对象的面前。评定员说：“把你觉得相似的物体分组。”被测试对象完成分组后，评定员问被测试对象：“为什么把这几个分成一组?”(或：“你是按什么原则分组的?”)当被测试对象描述完其分组标准后，评定员要求被测试对象：“现在，用另外一种方式分组。”

注：为了保持和LOTCA整体评分标准一致，特将Riska图形分类第1版的评分标准加以缩减。

评分：

1分：精确配对(颜色和形状相同的板块)和域收集(把板块排成一间房屋或一朵花的图案)。

2分：按照一个不完整的标准分类(例如，漏了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起)。

3分：按照一个标准对板块立体排列(例如，将椭圆板块排成一行，将箭头板块排在其卜方等)。

4分：按照一个标准随机分类，能够从一个标准转成另一个标准(例如，先按颜色，再按形状)。

5分：能同时根据两个或以上的标准分类(例如，在一组中组合2种以上的形状和颜色)。

22．Riska有组织图形分类(RS)

方法：需要使用与测试第21项相同的塑料块。评定员在被测试对象的面前摆出一组：一个深褐色箭头，——个奶油色1／4扇形，一个浅褐色椭圆。然后对被测试对象说：“我分出了一个组，你现在开始分出和我这个相似的组，要尽量多分。”如果被测试对象能将全部数目的板块都分成组，评定员再问：“你分的组和我分的组有哪些相似的地方?”如果被测试对象能说出三种不同形状和三种不同颜色的标准，则测试结束。如果被测试对象说不出来，评定员再说：“你分的组在某些方面很像我分的组，但在某些方面又不像，试试让它们更像一点。”如果有些组未完成，评定员可以给被测试对象一点提示：“用完所有的板块。”

评分：

1分：精确配对(颜色和形状相同的板块)和／或收集(把板块排成一或一朵花的图案)。

2分：按照一个不完整的标准分类(例如，漏掉了一些板块没分组，或将两个标准混淆在一起)。

3分：按照一个标准分类。

4分：经过评定员的提示后，第二次尝试才能同时按照两个标准分类。

5分：第一次尝试时就能同时根据两个标准分类。

23和24为图片排序

需要使用测试箱中的图片排序故事卡片(A和B，均为紫色)。

23．图片排序A(PSl)

方法：评定员按照下面顺序在被测试对象面前铺开5张卡片，连起来是一个小故事。

5 2

4 1 3

评定员要求被测试对象：

(1)请将卡片按正确顺序排列。

(2)请描述故事情节。

评分：1分：不能完成。

2分：只使用了部分卡片，但不符合整个顺序。

3分：能描述故事情节，但卡片排列不正确；或卡片排列正确，但无法描述故事情节。

4分：正确完成。

24．图片排列B(PS2)

如果被测试对象在图片排序A中的测试得到4分，或因失语症无法描述故事，只能按正确顺序排列出卡片，则需要接受本项图片排序的测试。卡片按照下面顺序铺开：

5 1 4

2 6 3

对被测试对象的要求以及评分方式和图片排序A测试中的方式一样。如果被测试对象因为语言问题不能得到满分，评定员应该在评定表上予以注明。如果被测试对象在图片排序A 测试中得分低于4分，则不需要测试图片排序B(此项没有分)。

25．几何图形排序推理(GS)

需要使用测试图册的第26和27页。

方法：评定员给被测试对象看第一套几何排序图形(测试图册第26页)，并给被测试对象一支铅笔。对他说：“在这一栏中，这些图形是按照一种特定的顺序排列的，请根据这个顺序接着画下去。”按照这个方法重复第二套排序几何图形的测试(测试图册第27页)。

第—套图形顺序的正确答案是：圆形，正方形。第二套图形顺序的正确答案是：四条水平线段，五条垂直线段。在第二套图形中，如果被测试对象无法理解图形排列的顺序而不能正确画下去(例如，被测试对象按照图形的开头接着画，或者接着其中某一部分的图形画)，这时，评定员应该引导被测试对象：“还有没有另外一种可能的方法来延续这种图形的排列顺序?”

评分：1分：不能完成。

2分：只完成第一套图形顺序的接续。

3分：经过几次尝试后，能完成两套图形顺序的接续，

4分：能正确地完成图形排序。

注：被测试对象需要画出至少两个以上符合排序的图形才能得3分。

26．逻辑问题(LQ)

方法：评定员给被测试对象看列有以下问题的一页纸，然后和他一起阅读。每次一题。被测试对象可以按照自己的意愿采用口头或：书写的形式作答。如果被测试对象有语言障碍，此项测试可能很困难。

问题： (1)张明是1930年出生，在哪一年他应该35岁了?

(2)李达是1950年出生，他今年多人了?

(3)小丽有5个苹果，小珊比小丽少3个，她们俩一共有／L个苹果?

(4)小南出生比小珍早，但比小莎晚。谁的年纪最大?谁在中间?谁最小?

评分：每答对一题，得1分。最低得分：1分，最高得分：4分。

G．注意力及专注力

方法：根据上述测试过程所观察到的被测试对象的表现进行评分。

评分：

1分：注意力集中时段非常短，被测试对象注意力集中不超过5分钟，并需要不停的重复提示。

需要停止测试(一次不能完成整个测试过程)。

2分：被测试对象能短时间集中注意力，专注力超过15分钟；反复需要一些提示。整个测试过

程需要分两次才能完成。

3分：被测试对象在注意力和专注力上有轻微困难，但通过多次重新集中注意力后，仍能完成所有测试项目。

4分：没有任何注意力和专注力方面的问题。

康复患者诊断、评定、治疗

病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致得临床以及康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业得功能评定，以了解病人肢体功能障碍得性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人得治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在得问题，为下一步得调整治疗措施提供依据。末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目得就是判定治疗效果，对仍然遗留得问题提出进一步解决或改善得方法与建议。 针对不同疾病与病人得病时间得长短，应该采取个性化有针对性得治疗方案： 一、脑血管病人： 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血 栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高 血压脑病与血管性痴呆四大类。 【实验室及其她检查】 三大检查常规，常规血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩 超检查。头颅CT与MRI检查 【诊断】 符合上述临床表现与实验室及其她检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能障碍得药物治疗与临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染得治疗； 2、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 二、医疗康复规范 （一）功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：

康复评定量表的选择

康复评定量表的选择 来源：作者：点击:1525次时间：2013-04-07 康复评定量表的选择 目前有关的康复评定量表非常多，我作过统计，单单偏瘫患者的运动功能评定量表就有二、三十种之多，而且有争议。 从科学的角度来看，我们康复领域急需制订和应用统一的康复评定量表。但实际上很难协调统一。因此，我们应根据实际情况选择有效的评定量表。 评定量表的选择标准 你需要什么功能水平的评定量表？（损伤、活动受限、社会参与局限水平）； 关于什么类型的问题？（如，神经病学、骨骼肌肉、截肢等）； 在什么环境中？（如，医院、社区等）。 我们应尽可能选择： 有效（应有效反映患者功能的差异）； 可*（可重复性，误差小）； 变化敏感性（能敏感地反映患者功能的变化）； 临床实用性（操作、时间、设备）； 在所处环境中的可行性； 其中一个容易判断的指标为该量表是否被广泛应用。 1 根据专科特点选择评定量表 小儿康复与成年人康复，中枢性损伤康复与周围性损伤康复，骨关节损伤康复与运动损伤康复，呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科特点，应根椐各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表；而中枢性损伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定，而常选择肢体功能、认知、语言、感觉、步态等方面的评定量表。 某一障碍形式虽相同，但专科不同，所选择的评定量表则不同。如小儿脑瘫与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪，应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表，而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如，小儿脑瘫与成人偏瘫都同属有生活自理障碍，应选择日常生活活动能力评定量表。但小儿脑瘫则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表，而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。再如，同为成人生活自理障碍，截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多种伤病，以躯体能力为主的、修订的Barthel评定量表（MBI）；而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和社会功能的独立功能评定量表（FI M）。 同一专科，同一障碍，但损伤的平面不同，选择的评定量表也应不同。如同为脊髓损伤引起的生活自理障碍，截瘫患者则应选用修订的Barthel（MBI）评定量表；而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指数法（quadeiplegic index of function,QIF）评定量表。

康复医学评定量表大全

康复医学评定量表大全 目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 0 1、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 0 2、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 1 3、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 2 4、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 3 5、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 3 6、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 7、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 8、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 5 9、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 6 10、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 7 11、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 8 12、小腿肌肉---------------------------------------------------------------- 9 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 10 压疮 --------------------------------------------------------- 11 1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 11 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 11 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 12 平衡量表 ----------------------------------------------------- 13 1、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 13 2、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 14 3、检查内容---------------------------------------------------------------- 14 简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 17 1、上肢-------------------------------------------------------------------- 17 2、下肢-------------------------------------------------------------------- 18 功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 20 1、FIM量表---------------------------------------------------------------- 20 2、FIM功能水平和评分标准：------------------------------------------------ 20 昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 21 简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 22

认知功能评定量表操作及评分标准解读

Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准 一、使用说明 1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。 2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。 3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。 4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。 5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。 6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。 二、评分标准 A．定向 如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。 1．地点定向(0P) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 你现在是在什么地方? (2) 我们现在在哪个城市里? (3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过? 对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中 包含一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 2．时间定向(0T) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年? (2) 现在是哪个季节? (3) 现在几点钟了? (4) 你住院多长时间了?(如果被测试对象未住院，评定员可以问：“你生病有多长时间 了?”或者，“你不舒服有多长时间了?”) 对于语言或记忆障碍的病人，可以使用多项选择。评定员会提出3个选项供被测试对象选择，其中包括一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)； 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 B．视知觉 3．物体识别(OI) 需要使用测试箱中的物体识别卡片(蓝色)和测试图册的第1-4页。

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（ADL） 评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果： 入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在 《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上

附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人

康复医学科评定量表大全

目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经------------------------------------- 1 1、头部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 2、颈部肌肉---------------------------------------------------------------- 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 12、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 2 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 2压疮--------------------------------------------------------------------------- 2

1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 2 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 3 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 4平衡量表----------------------------------------------------------------------- 5 5 7 7 12 12 16 18 18 18昏迷量表GCS ------------------------------------------------------------------- 20简明精神状态检查表MMSE -------------------------------------------------------- 21抑郁自评量表(DSD) ------------------------------------------------------------- 22

LOTCA认知功能评定量表评分标准

LOTCA认知功能评定量表评分标准 Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA) 测试患者姓名: 评定者: 测试日期: (在相应的数字上打圈) 编号: 测试项分数备注 低高 定向 1. 地点定向(OP) 1 2 3 4 5 6 7 8 2. 时间定向(OT) 1 2 3 4 5 6 7 8 视知觉 3. 物体识别(OI) 1 2 3 4 4. 形状识别能力(SI) 1 2 3 4 5. 图形重叠识别(OF) 1 2 3 4 6. 物体一致性识别(OC) 1 2 3 4 空间知觉 7. 身体方向(SP1) 1 2 3 4 8. 与周围物体的空间关系(SP2) 1 2 3 4 9. 图片中的空间关系(SP3) 1 2 3 4 动作运用 10. 动作模仿( P1) 1 2 3 4 11. 物品使用( P2) 1 2 3 4 12. 象征性动作( P3) 1 2 3 4 视运动组织时间 13. 复绘几何图形( GF) 1 2 3 4 14. 复绘二维图形( TM) 1 2 3 4 15. 插孔拼图( PC) 1 2 3 4 16. 彩色方块拼图(CB) 1 2 3 4 17. 无色方块拼图( PB) 1 2 3 4 18. 碎图复原(RP) 1 2 3 4 19. 画钟(DC) 1 2 3 4 思维操作 20. 物品分类(CA) 1 2 3 4 5 21. Riska 无组织的图形分类(RU) 1 2 3 4 5 22. Riska 有组织的图形分类(RS) 1 2 3 4 5 23. 图片排序A( PS1) 1 2 3 4 24. 图片排序B( PS2) 1 2 3 4 25. 几何图形排序推理( GS) 1 2 3 4 26. 逻辑问题(LQ) 1 2 3 4 注意力及专注力 1 2 3 4 评估所需时间: 评估过程完成: 一次完成两次或以上 完成

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表（Barthel 指数）

概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。 评定标准： 100分独立 75~95分轻度依赖 50~70分中度依赖

25~45分重度依赖 0~20分完全依赖 ADL－日常生活能力 定义 ADL（activies of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。 ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。 在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。 一、ADL定义、范围及评定目的 （一）定义 ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 （二）范围

日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。 （三）评定目的 ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。 二、ADL分类 （一）基本的或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。 （二）工具性日常生活活动能力 工具性ADL（instrumental ADL,LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 三、ADL评定方法 ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL 评定有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）等. (一)标准化的PADL评定量表

(完整版)日常生活能力评定量表.doc

日常生活能力评定量表（ADL ） 科室：姓名：床号：病历号： 完全需部分需极大完全入院出院日常活动项目 独立帮助帮助依赖评定评定进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中10 5 0 - 洗澡 5 0 - - 修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 - - 穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）10 5 0 - 可控制大便10 5 0 - 可控制小便10 5 0 - 如厕（擦净、整理衣裤、冲水）10 5 0 - 床椅转移15 10 5 0 平地行走 45 米15 10 5 0 上下楼梯10 5 0 - 评分结果可分为 4 个等级： 0 级 =生活自理： 100 分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级 =轻度功能障碍：99-61 分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级 =中度功能障碍：60-41 分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级 =重度功能障碍：≤ 40 分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果： 入院 ADL 分值为分，属于级；出院 ADL 分值为分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满 3 天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在 《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上

附：评分细则 1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。 10 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0 分：需极大帮助或完全依赖他人 2. 洗澡 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0 分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走 45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人

综合医院康复医学科基本标准

综合医院康复医学科基本标准（试行） 三级综合医院康复医学科 一、科室、面积和床位 （一）科室：独立设置门诊和病区。至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。 （二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。 （三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于米。 以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。 二、人员 （一）每床至少配备名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。 （二）每床至少配备名康复治疗师。 （三）每康复医学科病床至少配备名护士。 三、设备 （一）功能评定与实验检测设备。

至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。 （二）康复治疗专业设备。 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。 4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。 5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。

最新日常生活能力评定量表

精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢1 日常生活能力评定量表 注：此量表满分为100分。得分≥60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；59-41分表示有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。

精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 会计专硕必备公式 1. （1）有理数（-+、、×、÷）有理数=有理数 （2）有理数（-+、 ）无理数=无理数 （3）有理数（×、÷）无理数=不确定 （4）非零有理数（×、÷）无理数=无理数 （5）无理数（-+、、×、÷）无理数=不确定 （6）无理数的整数部分与小数部分：如5的整数部分为2，小数部分为25- （7）无理数配方：如23625+=+ （8）一一对应关系：若b a ,为有理数，λ为无理数，且0=+λb a ，则有0==b a 2. （1）奇数（）奇数=偶数 （2）偶数（-+、 ）奇数=奇数 （3）偶数（-+、 ）偶数=偶数 （4）偶数（×、÷）奇数=偶数 （5）偶数（×、÷）偶数=偶数 （6）奇数（×、÷）奇数=奇数 （7）若干个数之和为奇数→有奇数个奇数相加 （8）若干个数之和为偶数→有偶数个奇数相加 （9）若干个数之积为奇数→都为奇数相乘 （10）若干个数之积为偶数→至少有一个偶数相乘 3. 整除的特征： （1）能被2整除：个位数为0、2、4、6、8 （2）能被3整除：各个数位之和为3的倍数 （3）能被4整除：末两位数为4的倍数 （4）能被5整除：个位数为0、5 （5）能被6整除：既能被2整除也能被3整除 （6）能被7整除：截尾乘2再相减 （7）能被8整除：末三位数为8的倍数 （8）能被9整除：各个数位之和为9的倍数 （9）能被10整除：个位数为0 （10）能被11整除：奇数位之和与偶数位之和的差值为11的倍数 4. 小数化分数 （1）纯循环小数化分数：? ?721.0=999127 （2）混循环小数化分数：990 1 127721.0-=? ? 5. 绝对值 （1）代数意义：???≤-≥=0 , 0a a a a a

认知功能评定

认知功能评定 掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用； 熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。 心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。 人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。 心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。 整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。 人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。 心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。 整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。心理过程 认识 感觉 知觉 认知 记忆 言语 思维 推理 情感 情绪 感情 意志 动机 第一节概述 认知与认知障碍 认知是认识和知晓事物过程的总称； 是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力； 包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。 认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现； 包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。 大脑两半球功能的偏侧化 总体上看 左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力； 右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。 额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍； 顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；

康复患者诊断、评定、治疗

病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案： 一、脑血管病人： 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血 栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高 血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 三大检查常规，常规血液生化检查、凝血四项、心功能，心电图检查、心脏彩超、颈部彩 超检查。头颅CT和MRI检查 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗； 2、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 二、医疗康复规范 （一）功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：

老年人认知功能智力状态简易评价量表(MMSE)

老年人认知功能智力状态简易评价量表（MMSE） ：性别：年龄：文化程度：档案编号： 评定时间：既往史：医生： 20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分3、痴呆严重程度分级：轻度MMSE≥21分;中度,MMSE 10-20分;重度,MMSE

≤9分 一、操作说明 I. 定向力(最高分:10分) 首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节 ",每答对一题得一分. 请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗 "(区县街道什么地方第几层楼 )每答对一题得一分. II.记忆力(最高分:3分) 告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查). III.注意力和计算力(最高分:5分) 要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分. IV.回忆能力(最高分:3分) 如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分. V.语言能力(最高分:9分) 1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题. 2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分. 3. 三步命令(0-3分):给被测试者一空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分. 4.阅读能力(0-1分):拿出一"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分. 5. 书写能力(0-1分):给被测试者一白纸,让他们自发的写出一句完整的句子.句子必须有主语,动词,并有意义.注意你不能给予任何提示.语法和标点的错误可以忽略. 6.结构能力(0-1分):在一白纸上画有交叉的两个五边形,要求被测试者照样准确地画出来.评分

日常生活能力评定量表

日常生活能力评定量表 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

日常生活能力评定量表（A D L）科室：姓名：床号：病历号： 评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。评估结果：

入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为 分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前 测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入 科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上 附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取 食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成

Loewenstein-认知功能评定表(LOTCA)

Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA) 患者姓名:_______ 性别：________ 年龄：________ 病案号:_________________ 评估所需时间: 评估过程完成: 一次完成两次或以上完成

评定者签字：______________ Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准 一、使用说明 1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。 2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。 3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。 4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对象打分。评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。 5．脑损伤的病人容易疲劳。疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。 6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。 二、评分标准 A．定向 如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。 1．地点定向(0P) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 你现在是在什么地方? (2) 我们现在在哪个城市里? (3) 你住在哪里?你的准确住址是哪里? (4) 来这里之前你在什么地方呆过? 对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中 包含一个正确答案。 评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。 最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)： 最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。 2．时间定向(0T) 方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。 (1) 今天是星期几?现在是哪个月份?今年是哪一年?

LOTCA认知功能评定量表评分标准

LOTCA认知功能评定量表评分标准 附录1 Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA) 测试对象姓名: 评定者: 测试日期: (在相应的数字上打圈) 编号: 测试项分数备注 低高 定向 1. 地点定向(OP) 1 2 3 4 5 6 7 8 2. 时间定向(OT) 1 2 3 4 5 6 7 8 视知觉 3. 物体识别(OI) 1 2 3 4 4. 形状识别能力(SI) 1 2 3 4 5. 图形重叠识别(OF) 1 2 3 4 6. 物体一致性识别(OC) 1 2 3 4 空间知觉 7. 身体方向(SP1) 1 2 3 4 8. 与周围物体的空间关系(SP2) 1 2 3 4 9. 图片中的空间关系(SP3) 1 2 3 4 动作运用 10. 动作模仿( P1) 1 2 3 4 11. 物品使用( P2) 1 2 3 4 12. 象征性动作( P3) 1 2 3 4 视运动组织时间 13. 复绘几何图形( GF) 1 2 3 4 14. 复绘二维图形( TM) 1 2 3 4 15. 插孔拼图( PC) 1 2 3 4 16. 彩色方块拼图(CB) 1 2 3 4 17. 无色方块拼图( PB) 1 2 3 4 18. 碎图复原(RP) 1 2 3 4 19. 画钟(DC) 1 2 3 4 思维操作 20. 物品分类(CA) 1 2 3 4 5 21. Riska 无组织的图形分类(RU) 1 2 3 4 5 22. Riska 有组织的图形分类(RS) 1 2 3 4 5 23. 图片排序A( PS1) 1 2 3 4 24. 图片排序B( PS2) 1 2 3 4 25. 几何图形排序推理( GS) 1 2 3 4 26. 逻辑问题(LQ) 1 2 3 4 注意力及专注力 1 2 3 4 评估所需时间: 评估过程完成: 一次完成两次或以上完成

第三章 康复医学评定

第三章康复医学评定 康复医学评定又称康复评定 ( rehabilitation evaluation, assessm-ent ) ，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。 康复评定的内容甚广，它包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，它涉及到器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定，也可以是以上个层次功能综合评定。 康复评定具有以下目的和作用：①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制定康复治疗计划提供客观的依据；③动态观察残疾的发展变化；④评定康复治疗的效果，⑤开发新的更有效的康复治疗手段。 康复评定的方法包括使用仪器评定，或不使用仪器的评分量表、问卷、调查表等，康复评定方法应具有可信性、有效性、灵敏度和统一性。 第一节运动功能评定 一、肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。常用的肌力测定方法有徒手肌力检查（manual muscle testing, MMT ）、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试（isokinetic muscle testing）。 一、徒手肌力检查 （一）徒手肌力检查的特点 MMT检查时根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，然后嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群的肌力级别。 MMT具有以下特点：不需特殊的检查器具，所以不受检查场所的限制；以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。但是，MMT只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力；定量分级标准较粗略；较难以排除测试者主观评价的误差。 （二）徒手肌力检查的分级标准 通常采用6级分级法，各级肌力的具体标准见表3-1-1 表3-1-1 MMT肌力分级标准 零（Zero , O）无可测知的肌肉收缩 1 微缩（Trace , T）有轻微收缩，但不能引起关节活动10 2 差（Poor , P）在减重状态下能作关节全范围运动25