第十八章 镇痛药

第十八章镇痛药

一、单项选择题：

1.有关哌替啶的作用特点，下列哪一项是错误的（）

A.镇咳作用与可待因相似

B.镇痛作用比吗啡弱

C.成瘾性较吗啡轻

D.不易引起便秘，也无止泻作用

E.治疗剂量能引起体位性低血压

2.颅内压升高的产妇临产时麻醉前用药应禁用（）

A.阿司匹林

B.氯丙嗪

C.吗啡

D.阿托品

E.654-2

3.心源性哮喘可选用（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.吗啡

4.不引起体位性低血压的药物是（）

A.氯丙嗪

B.度冷丁

C.可待因

D.酚妥拉明

E.苯巴比妥

5.哌替啶比吗啡应用多的原因是（）

A.镇痛作用强

B.对胃肠道有解痉作用

C.无成瘾性

D.成瘾性及呼吸抑制作用较吗啡弱

E.作用维持时间长

6.哌替啶最大的不良反应是（）

A.便秘

B.成瘾性

C.腹泻

D.心律失常

E.呕吐

7.下列哪项描述是错误的（）

A.度冷丁可用于心原性哮喘

B.度冷丁对呼吸有抑制作用

C.度冷丁可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂

D.度冷丁无止泻作用

E.度冷丁不易引起眩晕、恶心、呕吐

8.度冷丁的药理作用不包括（）

A.呼吸抑制

B.镇静作用

C.兴奋催吐化学感受区

D.收缩支气管平滑肌

E.对抗催产素对子宫的兴奋作用

9.吗啡的镇痛作用原理可能是（）

A.激活阿片受体

B.阻断阿片受体

C.抑制疼痛中枢

D.阻断脑干网状上行激活系统

E.阻断α受体

10.吗啡不具有以下哪一作用（）

A.体内CO2潴留

B.镇痛

C.镇咳

D.呼吸抑制

E.松驰支气管平滑肌

11.吗啡镇痛的主要作用部位是（）

A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质

B.脑干网状结构

C.边缘系统与蓝斑核

D.大脑皮层

E.脊髓

12.下列哪项符合吗啡的作用和应用（）

A.单用治疗胆绞痛

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.止吐

E.解痉

13.下列描述哪项正确（）

A.镇痛作用度冷丁较吗啡弱，持续时间比吗啡长

B.度冷丁、吗啡都可升高颅内压

C.度冷丁、吗啡有成瘾性，可待因无成瘾性，故用来止咳

D.度冷丁与吗啡对咳嗽中枢无抑制作用

E.对心源性哮喘、吗啡有效，度冷丁无效

14.度冷丁（哌替啶）临床应用不包括（）

A.麻醉前给药 B 、人工冬眠 C.镇痛 D.止泻 E.心源性哮喘

15.吗啡的镇痛作用最适于（）

A.诊断未明的急腹症

B.分娩止痛

C.颅脑外伤的疼痛

D.其它药物无效的急性锐痛

E.用于哺乳妇女的止痛

16.镇痛新与吗啡比较，下列哪项是错误的（）

A.镇痛效力较吗啡弱

B.呼吸抑制较吗啡弱

C.大剂量可致血压升高

D.成瘾性与吗啡相似

E.既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用

17.与吗啡的镇痛机制有关的是（）

A.阻断阿片受体

B.激动中枢阿片受体

C.抑制中枢前列腺素合成

D.抑制外周前列腺素合成

E.阻断中枢多巴胺受体

18.治疗胆绞痛宜选（）

A.阿托品

B.哌替啶

C.阿司匹林

D.阿托品+哌替啶

E.654-2

19.下列哪个镇痛药具有镇静催眠作用且无成瘾性（）

A.吗啡

B.度冷丁

C.可待因

D.罗通定（颅通定）

E.阿司匹林

20.镇痛作用最强的药物是（）

A.吗啡

B.安那度

C.芬太尼

D.镇痛新

E.美沙酮

21.吗啡对中枢神经系统的作用是（）

A.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

B.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐

C.镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋

D.镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制

E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制

22.吗啡不会产生( )

A.呼吸抑制

B.体位性低血压

C.支气管收缩

D.止咳作用

E.腹泻

二、多项选择题：

1.吗啡急性中毒临床表现有（）

A.昏迷

B.瞳孔针尖样缩小

C.呼吸高度抑制

D.血压下降

E.腹泻

2.哌替啶禁忌症是（）

A.诊断未明的急腹症

B.心源性哮喘

C.肺源性心脏病

D.颅脑损伤致颅内压升高者

E.支气管哮喘

3.吗啡与度冷丁的共性有（）

A.激动中枢阿片受体

B.兴奋胃肠道平滑肌

C.抑制呼吸

D.延长产程

E.用于麻醉前给药

4.麻醉药品包括（）

A.吗啡

B.度冷丁

C.可待因

D.洋地黄毒苷

E.解磷定

5.吗啡用于心源性哮喘，因其具有下哪些作用（）

A.镇痛

B.抑制呼吸

C.止咳

D.镇静

E.扩张外周血管

6.具有成瘾性药物有（）

A.安定

B.氯丙嗪

C.哌替啶

D.吗啡

E.苯巴比妥

7.具有缩瞳效应的药物（）

A.敌百虫

B.毒扁豆碱

C.吗啡

D.654-2

E.肾上腺素

8.哪些药物是吗啡的拮抗剂或部分拮抗剂（），

A.可待因

B.哌替啶

C.镇痛新

D.纳洛酮

E.芬太尼

9.吗啡镇痛是由于( )

A.阻断δ受体

B.激动μ受体

C.激动κ受体

D.激动σ受体

E.激活抗痛系统

10.吗啡对消化道的作用是( )

A.降低胃、十二指肠张力，抑制蠕动，使胃排空延迟

B.抑制消化道机能，能止吐

C.使胆道奥狄氏括约肌痉挛，胆汁排出受阻

D.抑制消化液的分泌，使食物消化延缓

E.抑制中枢神经系统，使患者便意迟钝，致便秘

11.罗通定的特点有( )

A.有成瘾性

B.可用于痛经及分娩止痛

C.对慢性钝痛效佳

D.镇痛作用比解热镇痛药强

E.对晚期癌症，止痛效差

三、判断题

1.哌替啶的镇痛强度约为吗啡的110，作用持续时间较吗啡短，但抑制呼吸及成瘾性较吗啡强。（）

2.度冷丁成瘾性较吗啡弱，常代替吗啡用于止痛。（）

3.吗啡、异丙肾上腺素、麻黄碱、肾上腺素都能治疗支气管哮喘。（）

4.纳络酮可拮抗吗啡和度冷丁的抑制呼吸的作用。（）

5.婴幼儿、呼吸功能不全者所使用的冬眠合剂不宜加入哌替啶。（）

6.由于哌替啶具有呼吸中枢抑制作用，故常用于治疗支气管哮喘。（）

7.吗啡镇痛作用强、持续时间长，可用于治疗各种类型的急、慢性疼痛。（）

四、填空题：

1.哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为也比吗啡弱。

2.治疗胆绞痛、肾绞痛、宜以和合用。

3.人工冬眠合剂由异丙嗪、和组成。

4.连续反复用吗啡最重要的不良反应是，急性中毒时主要表现

有、和。致死的原因是。

5.吗啡镇痛作用部位在，机制是。

6.罗通定的镇痛作用较解热镇痛药，对疗效较好。

7.镇痛药中镇痛作用最强的是，易成瘾且成瘾性严重的是。

8.镇痛药激动μ受体产生、、、

。

五、解释名词：

1.成瘾性

2.麻醉（性）药品

六、问答题：

1.试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？

2.吗啡为什么能治疗心源性哮喘？而禁用于支气管哮喘？

3.为什么吗啡用于治疗胆绞痛时需合用阿托品？

4.试吗啡临床应用及其药理学基础。

第十五章 习题集(儿童少年)

第十五章习题集(儿童少年)

第十五章儿童少年期心理发育障碍 一、目的及要求 1．掌握心理发育障碍的定义。 2．掌握精神发育迟滞的定义、等级的划分标准及诊断治疗原则。 3．掌握儿童孤独症的定义及其典型临床表现。 4．了解精神发育迟滞的病因。 5．了解精神发育迟滞的鉴别诊断及其预后。 6．了解儿童孤独症的鉴别要点。 7．了解孤独症的治疗方法。 二、各节应掌握和了解的主要内容 第一节概述 1．掌握心理发育障碍的定义。 2．了解CCMD-3中心理发育障碍所包括的内容 3．了解广泛性发育障碍和特定性发育障碍（语言和言语发育障碍、学校技能发育障碍、运动技能发育障碍）的定义及各自的特点。 第二节精神发育迟滞 1．掌握精神发育迟滞的定义。 2．掌握轻、中、重度精神发育迟滞的等级划分原则和各自的临床表现。 3．掌握精神发育迟滞的诊断依据和治疗原则。 4．了解精神发育迟滞的病因和预后。 5．了解精神发育迟滞与暂时性发育迟缓、特定性发育障碍的鉴别诊断。 第三节儿童孤独症 1．掌握儿童孤独症的定义。 2．掌握儿童孤独症的典型临床表现。

3．了解儿童孤独症与精神分裂症、精神发育迟滞等的鉴别要点。 4．了解儿童孤独症的病程和预后特点。 5．了解儿童孤独症的治疗方法。 3

第十五章儿童少年期心理发育障碍 【选择题】 (一)A型题 1．心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻 A．心理B．智力C．注意及记忆 D．人际交往E．智力和人际交往 2．精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占 A．10%~20% B．21%~40% C．41%~60% D．61%~70% E．71%~85% 3．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是 A．教育和训练B．认知心理治疗C．药物治疗 D．心理治疗加药物治疗E．行为治疗 4．关于精神发育迟滞不正确的描述是 A．智力发育低下B．社会适应困难 C．起病与生物、心理及社会因素有关D．属于广泛性发育障碍 E．起病于大脑发育成熟以后 5．关于孤独症的病因哪项不对 A．遗传因素B．围产期因素C．免疫系统异常 D．神经内分泌和神经递质系统异常E．教育方法不当 6．下列有关心理发育障碍的说法正确的是 A．一般起病于学龄期B．多呈发作性病程 C．与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D．早期药物治疗疗效显著E．预后一般较好 （二）B型题 A．在学龄早期阅读、拼写和计算等能力的获得和发展异常 B．正常语言获得方式的紊乱 C．视觉空间—运动技能发育迟缓 D．非器质性因素引起的运动技能发育迟缓 4

药理学—— 镇痛药知识点归纳

药理学——镇痛药知识点归纳 镇痛药——是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。 因多数药物反复应用可成瘾，又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。 一、阿片生物碱类镇痛药：如吗啡和可待因等； 二、人工合成镇痛药：如哌替啶、曲马多和芬太尼等； 三、其他镇痛药：如罗通定、奈福泮等。 一、阿片类镇痛药 阿片是罂粟果浆汁的干燥物，含20多种生物碱，分为： 菲类（吗啡、可待因等） 异喹啉类（罂粟碱等） （一）吗啡 【药动学】 1.吸收：口服易吸收，但首关效应显著，生物利用度低，故常注射给药。 2.分布：1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织，极少量通过血-脑脊液屏障进入中枢发挥作用。 3.代谢：60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡。 4.排泄：代谢物及原形主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄，t1/2约2.5～3h。也可通过胎盘进入胎儿体内。 ——故临产前及哺乳期妇女禁用吗啡。 【镇痛机制】 ◇吗啡 + 阿片受体 ◇阿片受体的类型：μ（产生成瘾性） κ δ σ 【药理作用】 1.中枢作用 镇痛、镇静、致欣快 抑制呼吸 镇咳 缩瞳

催吐 2.外周作用 心血管：血管扩张 平滑肌：兴奋 镇痛、镇静、致欣快 特点： 作用强、选择性高、意识清楚。 慢性钝痛＞急性锐痛； 镇静和致欣快作用可消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，提高对疼痛的耐受力。抑制呼吸 机制： 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，并直接抑制呼吸中枢。 特点： 治疗量——呼吸频率减慢； 急性中毒——呼吸频率3-4次/分，应给予中枢兴奋药解救。 ——呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。 镇咳 机制：抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。 特点：镇咳作用强，但易成瘾。 ——临床常用可待因代替。 缩瞳 机制：作用于中脑盖前核阿片受体，兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小。 特点：针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。 ——有机磷中毒、吗啡中毒，都有针尖样瞳孔。 催吐 机制：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。 特点：连续用药可消失。 ——中枢性催吐药：阿扑吗啡（去水吗啡）用于急性中毒不能洗胃时。 平滑肌：兴奋 （1）消化系统（平滑肌张力升高） ①便秘： 胃窦张力增加——胃排空速度减慢； 小肠、结肠张力增加——推进性蠕动减慢或消失； 中枢抑制——便意迟钝； ②兴奋胆道Oddi括约肌： 胆道和胆囊内压增加——可诱发胆绞痛； ③抑制胆汁、胰液和肠液的分泌。 （2）其它 ①治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力：延长产程，影响分娩。 ②增强膀胱括约肌张力：导致尿潴留 ③对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘：禁用 心血管：血管扩张 ①全身血管扩张→直立性低血压 ②脑血管扩张→颅内压增高 ——颅外伤和颅内占位性病变（脑肿瘤）者禁用。

第十五章 镇痛药

镇痛药 一、名词解释： 二、填空题 1．吗啡的中枢作用包括_____、_____、_____和_____等。2．吗啡禁用于_____、_____、_____和_____等。 三、是非题 1.吗啡可用于脑肿瘤疼痛。 2.哌替啶无缩瞳作用。 3.颅通定亦有成瘾性。 4.镇痛新可减轻吗啡成瘾者的戒断症状。 5.吗啡禁用于支气管哮喘。 四、选择题： A型题 1．对μ受体有弱拮抗作用的镇痛药是： A．吗啡B．哌替啶 C芬太尼 D.喷他佐辛 E．美沙酮

2．下列镇痛作用最强的药物是 A．吗啡B．哌替啶 C芬太尼D．美沙酮 E．喷他佐辛 3．与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是A．κ亚型B．δ亚型 C ε亚型D．μ亚型 E．ζ亚型 4．吗啡的中枢作用不包括： A．抑制呼吸B．镇咳 C缩瞳 D.恶心、呕吐 E．体位性低血压 5．吗啡可用于： A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．阿司匹林哮喘D．过敏性哮喘E．喘息性支气管炎 6．与吗啡成瘾性最密切的作用部位是：A．蓝斑核B．孤束核 C导水管周围灰质D．中脑盖前核K．脊髓罗氏胶质区 7.下列屑于阿片受体拮抗药的是：

A．喷他佐辛B．美沙酮 C纳洛酮D．芬太尼 E．哌替啶 8．下列成瘾性极小的镇痛药是： A．哌替啶B．可待因 C．美沙酮D．喷他佐辛 E．芬太尼 9. 吗啡引起低血压的原因是： A．阻断α受体B．抑制去甲肾上腺素释放 C．抑制血管平滑肌D.激动β受体 E．激动M受体 10. 有关吗啡的作用机制叙述错误的是： A.神经末梢释放的P物质可传递痛觉引起的疼痛B．吗啡可使P物质释放减少 C．吗啡激活K+电流，抑制Ca2+电流，引起膜超级化D.吗啡与阿片受体结合后减少P物质释放 E．吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器 11. 关于吗啡描述错误的是： A.强而持久的镇痛作用 B．镇静作用 C．呼吸抑制

药理学镇痛药

药理学镇痛药 一、A1 1、哌替啶禁用于 A、人工冬眠 B、产前止痛 C、手术止痛 D、麻醉前给药 E、心源性哮喘 2、吗啡不具有的药理作用是 A、缩瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、镇静作用 3、镇痛作用效价强度最高的药物是 A、吗啡 B、哌替啶 C、芬太尼 D、喷他佐辛 E、美沙酮 4、哌替啶不引起 A、恶心呕吐 B、便秘 C、镇静 D、体位性低血压 E、呼吸抑制 5、常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是 A、哌替啶 B、可待因 C、罗通定 D、喷他佐辛 E、美沙酮 6、下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是 A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 B、对持续性钝痛强于间断性锐痛 C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 D、对间断性锐痛强于持续性钝痛 E、伴有欣快感

7、吗啡引起胆绞痛是由于 A、胃窦部、十二指肠张力提高 B、抑制消化液分泌 C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩 D、食物消化延缓 E、胃排空延迟 8、因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗 A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、肺源性心脏病 D、颅脑损伤致颅内压升高 E、分娩镇痛 9、下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于 A、心肌梗死性心前区剧痛 B、癌症引起的剧痛 C、大面积烧伤引起的剧痛 D、严重创伤引起的剧痛 E、颅脑外伤引起的剧痛 10、可用于急慢性消耗性腹泻的药物是 A、阿片酊 B、美沙酮 C、阿法罗定 D、阿司匹林 E、哌替啶 11、吗啡对中枢神经系统的作用是 A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐 C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制 12、吗啡中毒最主要的体征是 A、瞳孔缩小 B、循环衰竭 C、恶心、呕吐 D、中枢兴奋 E、血压降低 13、吗啡中毒死亡的主要原因是 A、心源性哮喘 B、瞳孔缩小 C、呼吸肌麻痹

第十九章镇痛药习题及答案

药理学练习题：第十九章镇痛药 一、选择题 A型题 1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A.导水管周围灰质 B.蓝斑核 C.延脑的孤束核 D.中脑盖前核 E.边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核 B.延脑的孤束核 C.中脑盖前核 D.导水管周围灰 E.蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液 CO2 张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A.作用于中脑盖前核的阿片受体 B.作用于导水管周围灰质 C.作用于延脑孤束核的阿片受体 D.作用于蓝斑核 E.作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮

E.可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品 D.哌替啶＋阿托品 10、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A.蓝斑核的阿片受体 B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C.黑质－纹状体通路 D.脑干网状结构 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A.壳核 B.大脑边缘系统 C.延脑苍白球 D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 15 、镇痛作用较吗啡强 100 倍的药物是：

药理学考试重点精品习题 第十九章 镇痛药

第十九章镇痛药 一、选择题 Ａ型题 1、典型的镇痛药其特点是： A 有镇痛、解热作用 B 有镇痛、抗炎作用 C 有镇痛、解热、抗炎作用 D 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A 口服不吸收 B 片剂不稳定 C 易被肠道破坏 D 首关消除明显 E 口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A 导水管周围灰质 B 蓝斑核 C 延脑的孤束核 D 中脑盖前核 E 边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A 迷走神经背核 B 延脑的孤束核 C 中脑盖前核 D 导水管周围灰 E 蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A 作用于时水管周围灰质 B 作用于蓝斑核 C 降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D 作用于脑干极后区 E 作用于迷走神经背核

6、吗啡缩瞳的原因是： A 作用于中脑盖前核的阿片受体 B 作用于导水管周围灰质 C 作用于延脑孤束核的阿片受体 D 作用于蓝斑核 E 作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A 吗啡 B 喷他佐辛 C 芬太尼 D 美沙酮 E 可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A 无便秘作用 B 呼吸抑制作用轻 C 作用较慢，维持时间短 D 成瘾性较吗啡轻 E 对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A 阿托品 B 哌替啶 C 氯丙嗪＋阿托品 D 哌替啶＋阿托品 E 阿司匹林＋阿托品． 10、心源性哮喘可以选用： A 肾上腺素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D 格列齐特E吗啡 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A 蓝斑核的阿片受体 B 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C 黑质－纹状体通路 D 脑干网状结构 E 大脑边缘系统 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B 神经痛 C 脑外伤疼痛 D 分娩止痛 E 诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A 壳核 B 大脑边缘系统 C 延脑苍白球

(完整版)第十七章萜类和甾体化合物

第十七章 萜类和甾体化合物 萜类化合物（Terpenoids ）和甾体化合物（Steroids ）广泛存在于自然界中，有的能直接用来治疗疾病，有的是合成药物的原料，因此它们与药物的关系非常密切。 第一节 萜类化合物 萜类化合物多是从植物提取得到的香精油（挥发油）的主要成分。如：柠檬油、松节油、薄荷油等。它们多是不溶于水，易挥发，具有香味的油状物质，有一定的生理及药理活性，如祛痰、止咳、驱风、发汗和镇痛等作用。广泛用于香料和医药等。 一、结构与分类 （一）结构及异戊二烯规律 萜类化合物是由异戊二烯（Isoprene ）作为基本骨架单元，可以看成是由两个或两个以上异戊二烯单位以头尾相连或互相聚合而成，这种结构特征称为“异戊二烯规律”。因此，萜类化合物是异戊二烯的低聚合物以及它们的氢化物和含氧衍生物的总称。 C CH 2 CH CH 3 CH 2 1 23 4 头 尾头 尾 头 尾 头 尾 头 尾 头 尾 异戊二烯 月桂烯 柠檬烯 月桂烯是两分子异戊二烯头尾相连；而柠檬烯是两分子异戊二烯之间的1,2和1,4加成。(一分子异戊二烯用3,4位双键与另一分子异戊二烯进行1,4加成)。所以，异戊二烯规律在萜类成分的结构测定中具有很大应用价值。 （二）分类 萜类化合物根据分子中所含异戊二烯骨架的多少可分为单萜、倍半萜、二萜等。见表19-1。

表19-1 萜类化合物的分类 异戊二烯单元数碳原子数类别 2 10 单萜类 3 15 倍半萜 4 20 二萜类 6 30 三萜类 8 40 四萜类 ＞8 ＞40 多萜类 二、单萜类化合物 单萜类化合物是有两个异戊二烯单元构成。根据两个异戊二烯单元的连接方式不同，单萜有可以分成为链状单萜、单环单萜和双环单萜。 （一）链状单萜化合物 链状单萜类化合物具有如下的碳架结构： 这是两个异戊二烯头尾相连而成。很多链状单萜都是香精的主要成分，例如：月桂油中的月桂烯、玫瑰油中的香叶醇、橙花油中的橙花醇、柠檬油中的柠檬醛（α-柠檬醛和β-柠檬醛）、玫瑰油及香茅油中的香茅醇等。它们很多是含有多个双键或氧原子的化合物，其结构如下： H CH2OH CH2OH H H CHO CHO H CH2OH 月桂烯香叶醇橙花醇α-柠檬醛β-柠檬醛香茅醇（Myrcene）（Geraniol）（Nerol）（Geranial）（Neral）（Citronellol）这些链状单萜都可以用来制备香料，其中柠檬醛还是合成维生素A的重要原料。 （二）单环单萜类化合物

五版基础护理试题第十五章

第十五章 习题： 一、选择题 （一）A1型题 1.以下描述正确的是 A.疼痛有双重含义，痛觉和病理反应 B. 疼痛有双重含义，痛觉和痛反应 C.痛觉是 个体的客观体验 D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一E. 疼痛是机体对有害刺激的适应性反应 2.下列痛觉感受器分布最为密集的是 A.皮肤 B.肌层 C.肌腱 D.角膜 E.内脏 3.属于非阿片类镇痛药的是 A.吗啡 B.布洛芬 C.阿托品 D.哌替啶 E.芬太尼 4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是 A.口服给药法 B.直肠给药法 C.经皮肤给药法 D.舌下含服给药法 E.肌肉注射法 （二）A2型题 5.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是 A.物理刺激 B.心里因素 C.温度刺激 D.病理改变 E.化学刺激 6.张某，男，19岁，大一学生，因准备期末考试，连续4天挑灯夜战后，出现剧烈的头痛，以下不属于 其疼痛原因的是 A.身体组织受牵连 B. 情绪紧张 C.疲劳 D.病理改变 E.用脑过度 7.患者，刘某。肝癌末期，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是 A.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E.Prince-Henry评分法 8.患者，卢某，男，28岁，阑尾切除术后第一天，主诉伤口疼痛。以0~10数字评分法为例，以下护理措施正确的是 A.其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生。 B.其疼痛程度为≥5，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生。 C.其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛。

药理学第十六节镇痛药A1

药理学第十六节镇痛药A1 哌替啶禁用于 A、人工冬眠 B、分娩止痛 C、颅脑外伤 D、麻醉前给药 E、心源性哮喘 答案：C 解析：哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。 关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是 A、有镇痛作用 B、有食欲抑制作用 C、有镇咳作用 D、有呼吸抑制作用 E、有止泻作用 答案：B 吗啡不具有的药理作用是 A、缩瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、镇静作用 答案：B 解析：吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。 镇痛作用效价强度最高的药物是 A、吗啡 B、哌替啶 C、芬太尼 D、喷他佐辛 E、美沙酮 答案：C 解析：芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多 合用于神经安定镇痛术”。 哌替啶不引起

A、恶心呕吐 B、便秘 C、镇静 D、体位性低血压 E、呼吸抑制 答案：B 解析：哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。 常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是 A、哌替啶 B、可待因 C、罗通定 D、喷他佐辛 E、美沙酮 答案：E 解析：美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。 镇痛药的作用是 A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉 B、作用于外周，不丧失意识和其他感觉 C、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉 D、作用于外周，丧失意识和其他感觉 E、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉 答案：C 下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是 A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 B、对持续性钝痛强于间断性锐痛 C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 D、对间断性锐痛强于持续性钝痛 E、伴有欣快感 答案：D 吗啡引起胆绞痛是由于 A、胃窦部、十二指肠张力提高 B、抑制消化液分泌 C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩

基础护理学 第十五章 疼痛患者的护理(医学参照)

疼痛患者的护理 一、疼痛概述 疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤， 疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验） 痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化） 疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 3、疼痛是一种身心不舒适的感觉 （一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素 （二）发生机制 （三）分类 1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛 2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛 3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他 4.疼痛起始部位和传导途径 ⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起 ⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起 ⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起 ⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感 ⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛 ⑹神经痛：神经受损所致 5.疼痛的部位 （四）疼痛对个体的影响 1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧 2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应

3.行为方面 二、影响疼痛的因素 客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素 主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度 三、疼痛的护理 （一）护理评估 1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 ⑵社会因素 ⑶医疗史 ⑷镇痛效果的评估 2.评估的方法⑴询问病史 ⑵观察与体格检查 ⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS） 2、文字描述评定法(VDS） 3、视觉模拟评分法（VAS） 4、面部表情图（FES） 5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开 插管不能说话的患者，需要在术前训练 患者用手势来表达疼痛程度。 6、WHO的疼痛分级标准进行评估 WHO的疼痛分级标准（※） ? 0级：指无痛。 ? 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 ? 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 ? 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 （二）护理原则

19第十九章 镇痛药

第十九章镇痛药 一. 学习要点 镇痛药主要作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解痛觉，减轻由疼痛引起的不愉快情绪如恐惧、紧张、焦虑和不安等。 镇痛药可分为以下3种。 1．阿片受体激动药：吗啡、可待因等。 2．阿片受体部分激动药：喷他佐辛、布托啡诺。 3．其他镇痛药：曲马多、布桂嗪等。 (一) 吗啡 药理作用 1．中枢作用： ①镇痛作用，作用强，选择性高，能明显减轻或消除多种锐痛及钝痛； ②镇静、致欣快作用，消除由于疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等，提高对疼痛的耐受力，还可引起欣快感，为其镇痛效果良好的重要原因； ③呼吸抑制作用； ④镇咳作用，直接抑制咳嗽中枢，抑制咳嗽反射； ⑤其他中枢作用，兴奋支配瞳孔的副交感神经，使瞳孔缩小；抑制下丘脑体温调节中枢，改变调节定点。 2．平滑肌兴奋作用：升高胃肠道平滑肌张力，减少蠕动：对胆道平滑肌，可收缩奥狄括约肌，使胆道排空受阻：对其他平滑肌，可降低子宫平滑肌张力，延长产程；还可提高输尿管及膀胱括约肌的张力。 3．心血管系统：能扩张血管，降低外周阻力。 4．其他：对免疫系统有抑制作用。

作用机制 吗啡的镇痛作用机制是通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用。激动中脑边缘系统、蓝斑核的阿片受体，缓解疼痛引起的焦虑、不快等情绪，并引起欣快感。 临床用途 1．急性锐痛：如严重创伤、烧伤、心肌梗死等引起的剧痛。 2．心源性哮喘：缓解气促，窒息感等。 3．止泻：急性腹泻。 不良反应 1．呼吸抑制、便秘、排尿困难等。 2．耐受性及依赖性。 3．急性中毒：昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小。 禁忌证 分娩止痛、支气管哮喘、肺心病、颅内压增高等． (二) 哌替啶 哌替啶为人工合成镇痛药，主要激动μ受体。①镇痛作用比吗啡弱，镇静、欣快、呼吸抑制与吗啡相当；②提高平滑肌及括约肌张力的作用较弱；③用于镇痛、心源性哮喘及人工冬眠、麻醉前给药。 比较其他人工合成镇痛药芬太尼、美沙酮、喷他佐辛及二氢埃托啡的作用特点。曲马多、布桂嗪、延胡索乙素及罗通定的作用与应用。 阿片受体拮抗药纳洛酮与纳曲酮的特点及应用。 专业术语 镇痛药(analgesics) 药物依赖性(drug dependence)

第19章镇痛药

第19章镇痛药 第一节概述 疼痛感受器（神经末梢）→传入神经→中枢（整和）→皮层（边缘系统）→疼痛、紧张焦虑。 药物：镇痛药——作用CNS（成瘾，麻醉镇痛药） 解热镇痛药——作用外周（镇痛弱） 镇痛药：药效强，成瘾性，不滥用，内脏痛部位有助诊断。 第二节阿片受体激动药 阿片：罂粟未成熟果桨汁的干燥物，含20多种生物碱，化学结构分为：菲类：吗啡和可待因，镇痛作用。 异喹啉类：罂粟碱，松弛平滑肌。 吗啡（morphine） 口服：少用，首过消除明显，生物利用度低，极量：30mg/次， 100m g/日 皮下：常用量10mg/次，极量20mg/次，60mg/日 肌注、静脉：用于心梗、严重烧伤 吗啡少量通过血脑屏障（镇痛强大）；通过胎盘、乳腺屏障。t 1/2 2.5~3h。 【药理作用】 1.中枢神经系统 （1）镇痛、镇静作用 镇痛强大，各种疼痛有效，慢性钝痛>间断性锐痛，消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧情绪，镇痛持续5h，有欣快感，可安静入睡。

（2）抑制呼吸：作用显著，频率和潮气量↓（呼吸慢而浅）急性中毒：频率3~4次/分，致死主要原因。 机理：降低呼吸中枢对CO2的敏感性 （3）镇咳：强大，抑制咳嗽中枢（延髓孤束核）临床不用，可待因替代。（4）缩瞳：兴奋动眼神经核，针尖样瞳孔为中毒特征，有诊断意义。（5）催吐：兴奋延脑CTZ，恶心、呕吐。 2.消化道：兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，张力↑，甚至痉挛。 （1）止泻（或致便秘） ①胃排空延迟：胃和十二指肠张力↑蠕动↓ ②食糜通过缓慢：肠张力↑回盲瓣和肛门括约肌张力↑。 ③抑制消化液分泌：食物↓水重吸收↑，粪便干燥。 ④抑制排便反射（中枢）：便意迟钝。 （2）升高胆内压：收缩奥狄氏括肌，胆排空↓严重者痉挛致胆绞痛——阿托品解痉。 3.心血管系统 （1）扩血管：（阻力、容量血管）血压↓，体位性低血压 机制：①抑制交感中枢②促组胺释放 （2）升高颅内压：抑制呼吸，CO2蓄积，扩张脑血管，颅内压↑。 4.其它 膀胱括约肌张力↑——尿潴留 收缩支气管平滑肌——支气管哮喘禁用 抗缩宫素作用（抑制产程）——禁用分娩

基础护理学第十七章

第十七章临终护理 一、选择题 １、哪项除外均属脑死亡的标准：D A、不可逆的深昏迷 B、自发呼吸停止 C、脑干反射消失 D、心跳停止 ２、哪项不是生物学死亡期的特征：A A、反射消失 B、尸冷 C、尸僵 D、尸斑 ３、死亡过程分期哪项除外：D A、濒死期 B、临床死亡期 C、社会死亡期 D、脑电波消失期 ４、哪项标准不属主动安乐死：C A、患不治之症的在濒死期 B、在精神和躯体极端痛苦 C、在家属的要求下 D、经医生认可 ５、尸僵发生最高峰时间为：C A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h ６、尸僵开始缓解的时间：B A、12—16h B、24—48h C、48—72h D、3—7天 ７、尸体腐败的发生主要是因：C A、尸体存放过久 B、温度过高 C、酶的作用使组织分解自溶 D、肠道内容物发酵腐败 ８、对濒死期病员的主要护理措施是：D A、结束一切处置 B、通知住院处结帐 C、准备尸体料理 D、争分夺秒的抢救

９、进行尸体料理哪项不妥：A A、放低头部 B、合上眼睑 C、擦净尸体 D、填塞孔道 １０、尸斑开始出现的时间：A A、死亡后2—4h B、死亡后6—8h C、死亡后12—16h D、死亡后20h 11、尸体料理的目的哪项不是：D A、使尸体清洁 B、无液体流出 C、易于鉴别 D、确定死亡时间 12、哪项除外不是临床死亡期特征：C A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔缩小 D、各种反射消失 13、死亡的三个阶段是：D A、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止 C、尸冷、尸斑、尸僵D濒死、临床死亡、生物学死亡 14、尸体料理操作中，哪项错误：D A、填写尸体卡、备齐用物携至床旁 B、用屏风遮挡 C、撤去一切治疗用物 D、使尸体平放、撤下枕头 15、濒死期病员的心理变化最先一般表现为：C A、愤怒期 B、协议期 C、否认期 D、接受期 16、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现：D A、循环衰竭 B、神志不清 C、呼吸衰竭 D、各种反射逐渐消失 17、擦去尸体上的胶布痕迹时常用：D A、70%酒精 B、石蜡油 C、2%碘酒 D、松节油

第十五章疼痛患者的护理复习课程

第十五章疼痛患者的护理 一、选择题 ﹙一﹚A1型题 1.以下描述正确的是B A.疼痛有双重含义，痛觉和病理反应 B.疼痛有双重含义，痛觉和痛反应 C.痛觉是个体的客观体验 D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一 E.疼痛是机体对有害刺激的适应性反应 2.下列痛觉感受器分布最为密集的是D A.皮肤 B.肌层C,肌腱 D.角膜 E.内脏 3.属于非阿片类镇痛药的是B A.吗啡 B.布洛芬 C.阿托品 D.哌替啶 E.芬太尼 4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是E A.口服给药法 B.直肠给药法 C.经皮肤给药法 D.舌下含服给药法 E.肌内注射法﹙二﹚A2型题 5.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨性疼痛，其疼痛原因是 B A.物理刺激 B.心理因素 C.温度刺激 D.病理改变 E.化学刺激 6.张某，男，19岁，大一学生，因准备期末考试，连续4天挑灯夜战后，出现剧烈的头痛，以下不属于其头痛原因的是A A.身体组织受牵连 B.情绪紧张 C.疲劳 D.睡眠不足 E.用脑过度 7.患者，刘某，肝癌末期疼痛，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是C A.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E. Princ e–Henry评分法 8.患者，卢某，男，28岁，阑尾切除术后第一天，主诉伤口疼痛。以0～10数字评分法为例，以下护理措施正确的是 A A.其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生 B.其疼痛程度≥5，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生 C.其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物

第十九章镇痛药习题及答案

药理学练习题：第十九章镇痛药一、选择题 A 型题 1、典型的镇痛药其特点是： A. 有镇痛、解热作用 B. 有镇痛、抗炎作用 C. 有镇痛、解热、抗炎作用 D. 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E. 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A. 口服不吸收 B. 片剂不稳定 C. 易被肠道破坏 D. 首关消除明显 E. 口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A. 导水管周围灰质 B. 蓝斑核 C. 延脑的孤束核 D .中脑盖前核 E. 边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A. 迷走神经背核 B. 延脑的孤束核 C. 中脑盖前核 D. 导水管周围灰 E. 蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A. 作用于时水管周围灰质 B. 作用于蓝斑核 C. 降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D. 作用于脑干极后区 E .作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A. 作用于中脑盖前核的阿片受体 B. 作用于导水管周围灰质 C?作用于延脑孤束核的阿片受体 D. 作用于蓝斑核 E .作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是：

A. 吗啡 B. 喷他佐辛 C. 芬太尼 D. 美沙酮 E. 可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A. 无便秘作用 B. 呼吸抑制作用轻 C. 作用较慢，维持时间短 D .成瘾性较吗啡轻 E. 对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A. 阿托品 B. 哌替啶 C. 氯丙嗪+阿托品 D. 哌替啶+阿托品 E. 阿司匹林+阿托品。 10、心源性哮喘可以选用： A. 肾上腺素 B. 沙丁胺醇 C. 地塞米松 D. 格列齐特 E. 吗啡 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A .蓝斑核的阿片受体 B. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C. 黑质-纹状体通路 D. 脑干网状结构 E .大脑边缘系统 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A. 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B. 神经痛 C. 脑外伤疼痛 D. 分娩止痛 E. 诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A. 壳核 B .大脑边缘系统 C. 延脑苍白球 D. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A. 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪

药理学药物分类

药理学药物分类 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

药理学药物分类目录

1麻醉药 A全身: 吸入性乙醚；氟烷 静脉性：盐酸氯胺酮；丙泊酚；羟丁酸钠 B局部 1.对氨基苯甲酸脂类:盐酸普鲁卡因 2.酰胺类:盐酸利多卡因；盐酸布比卡因；:盐酸甲哌卡因 3.氨基酮醚类、盐酸达克罗宁 2. 镇静催眠药 巴比妥类药物Barbiturates 苯巴比妥 苯二氮卓类药物Benzodiazepines地西泮 其它类药物： 醛类：水合氯醛 酰胺类：甲乙哌酮、导眠能、安眠酮、美索巴莫、甲丙氨酯 咪唑并吡啶类：吡唑坦、扎来普隆；褪黑素Melatonin：内源性促睡眠物质3．抗癫痫药 巴比妥类：苯巴比妥 乙内酰脲类：苯妥英钠 丁二酰亚胺类：乙琥胺 苯二氮卓类：地西泮 苯并氮杂卓类：卡马西平 脂肪羧酸类：丙戊酸钠 4．抗精神失常药 抗精神病药Antipsychotic drugs（抗精神分裂症药Antischizophrenic drugs）吩噻嗪类：盐酸氯丙嗪；奋乃静Perphenazine 硫杂蒽类(噻吨类)：氟哌噻吨 丁酰苯类：哌替啶 其它类： 二苯并氮杂卓类：丙咪嗪，氯米帕明 二苯并环庚二烯类：阿米替林、多虑平 苯酰胺类：舒必利、瑞莫必利；氯氮平、氯噻平、马普替林 抗焦虑药Antianxiety drugs抗抑郁药Antidepressant drugs抗燥狂药Antimanic drugs 以苯并二氮杂卓类为首选：利眠宁；安定；奥沙西泮；阿普唑仑 三环类(TCAs)：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林 四环类(HCA) ：马普替林、米安色林 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) ：异丙烟肼、托洛沙酮 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀、氯伏沙明 5．解热镇痛药和非甾体抗炎药 A解热镇痛药： 水杨酸类：阿司匹林 乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚(扑热息痛) 吡唑酮类：安乃近 B非甾体抗炎药： 吡唑烷二酮类：保泰松 芬那酸（邻氨基苯甲酸）类： 吲哚乙酸类：吲哚美辛、舒林酸 芳基烷酸类：布洛芬、酮洛芬、吡洛芬奈普生、双氯芬酸钠、芬布芬、 苯并噻嗪类：吡罗昔康 COX－2抑制剂 NO-释放型非甾体抗炎药 C抗痛风药： 镇痛消炎类药物：秋水仙碱、吲哚美辛、保太松类、布洛芬类、炎痛喜 康、肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松等)

(完整版)第十七章萜类和甾体化合物

17-1 第十七章萜类和甾体化合物 萜类化合物（Terpenoids ）和甾体化合物（Steroids ）广泛存在于自然界中，有的能直 接用来治疗疾病，有的是合成药物的原料，因此它们与药物的关系非常密切。 第一节萜类化合物 萜类化合物多是从植物提取得到的香精油（挥发油）的主要成分。如：柠檬油、松 节油、薄荷油等。它们多是不溶于水，易挥发，具有香味的油状物质，有一定的生理及 药理活性，如祛痰、止咳、驱风、发汗和镇痛等作用。广泛用于香料和医药等。 、结构与分类 （一）结构及异戊二烯规律 萜类化合物是由异戊二烯（Isopre ne ）作为基本骨架单元，可以看成是由两个或两个 以上异戊二烯单位以头尾相连或互相聚合而成，这种结构特征称为“异戊二烯规律” 。因 此，萜类化合物是异戊二烯的低聚合物以及它们的氢化物和含氧衍生物的总称。 CH 3 I CH 2= C — CH= CH 2 头 尾 月桂烯 柠檬烯 月桂烯是两分子异戊二烯头尾相连； 而柠檬烯是两分子异戊二烯之间的 1,2和1,4加 成。（一分子异戊二烯用 3,4位双键与另一分子异戊二烯进行 1,4加成）。所以，异戊二烯 规律在萜类成分的结构测定中具有很大应用价值。 （二）分类 萜类化合物根据分子中所含异戊二烯骨架的多少可分为单萜、倍半萜、二萜等。见 表 19-1。 2 1 3 头 4 尾 异戊二烯 头

表19-1 萜类化合物的分类 异戊二烯单元数 碳原子数类别 210单萜类 315倍半萜 420二萜类 630二萜类 840四萜类 > 8> 40多萜类 、单萜类化合物 单萜类化合物是有两个异戊二烯单元构成。根据两个异戊二烯单元的连接方式不同, 单萜有可以分成为链状单萜、单环单萜和双环单萜。 （一）链状单萜化合物 链状单萜类化合物具有如下的碳架结构: 这是两个异戊二烯头尾相连而成。很多链状单萜都是香精的主要成分，例如：月桂油中的月桂烯、玫瑰油中的香叶醇、橙花油中的橙花醇、柠檬油中的柠檬醛（a -柠檬醛 和B -柠檬醛）、玫瑰油及香茅油中的香茅醇等。它们很多是含有多个双键或氧原子的化合 物，其结构如下： 这些链状单萜都可以用来制备香料，其中柠檬醛还是合成维生素A的重要原料。 （二）单环单萜类化合物 月桂烯香叶醇橙花醇 (Myrcene) (Geraniol) (Nerol) a -柠檬醛 B -柠檬醛香茅醇 (Geranial)(Neral)(Citronellol ) 17-2

13、【药理学总结】镇痛药

镇痛药 一、阿片受体激动药：吗啡、可待因和罂粟碱。 吗啡 药理作用： 1. CNS系统的抑制作用 ⑴镇痛镇静 吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大的镇痛作用。吗啡也能激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。对多种疼痛有效（对钝痛的作用>锐痛）。 ⑵镇咳 直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。 ⑶抑制呼吸 治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低；剂量增大，抑制作用增强。急性中毒时呼吸频率可减至3-4次/分，最后呼吸停止，这是吗啡急性中毒致死的主要原因。 ⑷缩瞳 兴奋支配瞳孔的副交感神经。针尖样。 (5)其它 兴奋延脑CTZ→恶心、呕吐。抑制下丘脑释放:促性腺释放激素、促肾上腺皮质激素释放因子 2、平滑肌 ⑴胃肠道：通过局部及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射，引起便秘，用于止泻。 ①兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力,减缓推进性蠕动, 使内容物通过延缓和水分吸收增加 ②提高回盲瓣及肛门括约肌张力，肠内容物通过受阻。

⑵胆道 收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹部不适甚至引起胆绞痛（阿托品可缓解）。 (3)大剂量时收缩支气管平滑肌，诱发和加重哮喘。 (4)提高膀胱括约肌的张力，导致排尿困难，尿潴留。 (5)降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用，延长产程，产妇禁用。 3、心血管系统 ⑴扩张血管及降低外周阻力，有时引起体位性低血压。这与吗啡抑制血管运动中枢、促组胺释放有关。 (2)间接扩张脑血管而使颅内压升高，主要由于呼吸抑制，CO2潴留使脑血管扩张的结果。颅脑损伤，颅内压升高者禁用。 4. 其它 抑制免疫系统和HIV诱导的免疫反应。 临床应用： 1. 镇痛 对多种疼痛均有效， ①可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛； ②对胆内脏平滑肌痉挛引起的绞痛加用解痉药如阿托品可有效缓解； ③能有效缓解心机梗死引起的剧痛、因易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅用于其它镇痛药无效时的短期应用。 2. 心源性哮喘辅助治疗

【医疗药品管理】第十九章镇痛药

药理学 pharmacology 第十九章镇痛药 第一节阿片类药物在癌痛治疗中的应用 早在1982年，WHO就将缓解癌痛列为癌症综合治疗的四项重点之一，在全球范围内推广“三阶梯止痛方案”。癌症三阶梯止痛法是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不 同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，WHO大 力推荐，已被广泛应用于治疗各类慢性疼痛。所提出治疗癌痛的三阶梯用药方案是：①第一 阶梯：对于初期的轻度癌痛病人，可以使用非阿片类止痛药(如非甾体类抗炎药：对乙酰氨 基酚、水杨酸盐等) ，同时根据病情使用或不用辅助类药物；②第二阶梯：对于从轻度疼痛 发展到中度疼痛的癌症病人, 药物治疗可以逐渐过渡到弱阿片类止痛药(如氨酚待因、可待因 等)，同时根据病情需要决定是否同时使用非甾体类药物和辅助类药物；③第三阶梯：对于 具有中度到重度疼痛的晚期癌症病人，最后可选用强阿片类止痛药(如吗啡即释片、控释片 或芬太尼贴剂等) , 同时也要根据病情需要,决定是否合并使用非甾体类和辅助类药物。同时 还应按照Twycross等提出的“口服给药、按时给药、按三阶梯”原则给药。 1．合理选择药物种类 首选阿片受体激动剂，例如吗啡、芬太尼、羟考酮和美沙酮。吗啡是中度、重度癌症疼痛治疗的代表用药。芬太尼或羟考酮不仅可替代吗啡达到理想镇痛作用，而且还具有活性代 谢产物低的优点。阿片类止痛药的有效用量有较大个体差异。由于纯阿片受体激动剂类药物 无剂量封顶效应，因此通过调整滴定剂量达到理想止痛效果。当用一种强阿片类药止痛效果 不理想时，可以通过换用另一种强阿片类药物而获得止痛疗效。由于阿片受体激动－拮抗混 合剂和阿片受体部分激动剂这两类阿片类止痛药具有剂量极限效应，因此镇痛作用有限，并 且使用这两类阿片类药物还可能使正在使用阿片类药物的患者出现戒断症状或疼痛加重，因 此不推荐在治疗癌痛中使用。

药理学之镇痛药

第八章镇痛药 一、选择题 【A1型题】 1.吗啡的适应证为 A.分娩止痛 B.感染性腹泻 C.心源性哮喘 D.颅脑外伤止痛 E.支气管哮喘 2.吗啡的作用有 A.镇痛、镇静、止吐 B. 镇痛、镇静、抑制呼吸 C. 镇痛、镇静、兴奋呼吸 D. 镇痛、欣快、止吐 E. 镇痛、欣快、散瞳 3.慢性钝痛不宜用吗啡治疗的主要原因是 A.对钝痛疗效差 B.可引起呕吐 C.可引起体位性低血压 D.治疗量即抑制呼吸 E.久用易成瘾 4.吗啡可用于下列哪种疼痛 A.诊断未明的急腹症 B.分娩止痛 C.颅脑外伤 D.癌症剧痛 E.胃肠绞痛 5.喷他佐辛的特点是 A.无呼吸抑制作用 B.可引起体位性低血压

C.成瘾性很小，不属于麻醉药品 D.镇痛作用很强 E.无止泻作用 6.不属于哌替啶的适应证的是 A.术后疼痛 B.人工冬眠 C.心源性哮喘 D.麻醉前给药 E.支气管哮喘 7.胆绞痛应首选 A.哌替啶＋阿托品 B.吗啡 C.哌替啶 D.罗通定 E.阿司匹林 8.心源性哮喘应选用 A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.异丙肾上腺素 D.哌替啶 E.氢化可的松 9.吗啡中毒致死的主要原因是 A.昏睡 B.震颤 C.呼吸麻痹 D.血压降低 E.心律失常 10.吗啡引起胆绞痛是因为 A.胃肠道平滑肌和括约肌张力提高 B.抑制消化液分泌 C.胆道括约肌收缩 D.食物消化延缓 E .胃排空延迟 11.下列哪个药物可用于人工冬眠 A.吗啡 B.美沙酮 C.哌替啶 D.芬太尼 E.阿法罗定 12.下列有关吗啡镇痛作用的叙述，错误的是 A.对各种疼痛都有效 B.对持续性慢性钝痛强于间断性锐痛

C.镇痛的同时可产生欣快感 D.对间断性锐痛强于持续性慢性钝痛 E.能消除因疼痛所致的焦虑、紧张、恐惧等 13.对哌替啶的描述，错误的是 A.用于创伤性剧痛 B.用于内脏绞痛 C.用于晚期癌症疼痛 D.用于手术后疼痛 E.用于关节痛 【A2型题】 14. 53岁男性患者，3个月前曾发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转，已两周未用药。今晚突发剧咳而憋醒，不能平卧，且咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁、大汗淋漓。查体：心率120次/分、呼吸38次/分、血压21.3/12.6kPa，两肺野可闻及密集小水泡音。该患者宜选用下列哪组药物治疗？ A.地高辛与氢氯噻嗪 B.毒毛花甙K与吗啡 C.硝普钠与氢氯噻嗪 D.卡托普利与氢氯噻嗪 E.氨茶碱与氢氯噻嗪 15.女性患者，45岁，因上腹剧烈绞痛并放射至右肩及腹部，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后诊断为胆石症，慢性胆囊炎。医生用数种药物进行治疗，病人疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐却更剧烈。上述现象与应用哪种药物有关？ A.吗啡 B阿托品 C.利福平 D.地西泮 E.氯化钾 【B1型题】 16～19题共用答案 A.罗通定 B.纳洛酮 C.曲马朵 D.喷他佐辛 E.哌替啶