产前保健

第六章产前保健

一、判断题

1．系列的产前检查要求在妊娠期间共进行9次。( √ )

2．真正的妊娠期限是从未次月经第一日算起，至胎儿胎盘娩出为止。( ╳ )

3．预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。( √ )

4．孕妇血压不应达到140/90mmHg，达到或超过者应认为是高血压。( √ )

5．妊娠晚期孕妇体重每周不应超过1kg。( ╳ )

6．两髂嵴外缘最宽的距离为髂嵴间径。( √ )

7．两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。( ╳ )

8．耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为骨盆人口前后径。( ╳ )

9．第5腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离为骶耻外径。( ╳ )

10．两坐骨结节内侧缘的距离为坐骨结节间径。( √ )

11．出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离。( √ )

12．耻骨弓角度可以反映中骨盆横径的距离。( ╳ )

13．对角径为耻骨联合上缘到骶岬上缘中点的距离。( ╳ )

14．坐骨棘间径为两坐骨棘间的距离。( √ )

15．坐骨切迹宽度为坐骨结节与骶骨下部间的距离。( ╳ )

16．妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝以及胎盘共同合成。( √ ) 17．行缩宫素激惹试验，多次宫缩后连续重复出现早期减速，或胎心率基线变异稍减少，提示胎盘功能减退。( ╳ )

18．Manning评分指标包括无应激试验(NST)、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、肌张力(FT)及羊水量(AFV)5项。( √ )

19．Manning评分能够估计胎儿缺氧表现。( √ )

20．阴道脱落细胞检查见舟状细胞极少，有外底层细胞出现，致密核多，提示胎盘功能良好。( ╳ )

21．测量孕妇血清人胎盘生乳素于妊娠足月<4mg/L，提示胎盘功能低下。( √ )

22．估算胎儿大小简单易记的方法为子宫长度(cm)×腹围(cm)。( ╳ )

23．妊娠晚期因增大子宫的压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张，故形成痔疮多见。( √ )

24．妊娠期间出现轻微腰背痛应视为异常。( ╳ )

25．小腿腓肠肌痉挛于妊娠中期多见，常在走路时发作。( ╳ )

26．孕妇在妊娠后期出现踝部及小腿下半部轻度浮肿，经休息后消退，属正常现象。( √ ) 27．孕妇容易发生便秘。( √ )

二、选择题

1．目前国内统一的围生期的时间范围是 C

A 妊娠20周至产后1周

B 妊娠20周至产后2周

C 妊娠28周至产后1周

D妊娠28周至产后2周

E妊娠28周至产后3周

2．关于胎儿成熟度的判定，错误的是 E

A 超声测定胎头双顶径足月〉8.5cm

B 羊水脂肪细胞出现率＞20%

C 胆红素△OD450〈0.02，提示胎儿肝成熟

D 卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿肺成熟度

E 肌酐测定，一般〉1mg为成熟

3．有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的 D

A．了解子宫的大小、胎先露、胎方位

B．第一步是双手置于子宫底部，判断是胎头还是胎臀

C 第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D 第三步是双手置于耻骨联合的上方，了解先露是头还是臀

E 第四步是双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露部，并确定入盆程度。

A 妊娠24周后

B 妊娠36周起

C 妊娠24-36周

D 妊娠30周后

E 妊娠16-20周

4．抽羊水做细胞染色体检查最合适时期 E

5．作骨盆径线内测量的最合适时期 C

6．腹部检查能区分抬头、胎体最早时期 A

7．下列哪一项为骨盆测量的正常值：E

坐骨棘间径9CM

坐骨切棘< 2指

对角径10-11CM

骨盆倾斜度800

耻骨弓角度900

8．下列何种检查代表胎儿胎盘双方功能：D

A 血清胎盘生乳素

B 阴道脱落细胞涂片

C 尿E3

D 催产素激若试验

E 羊膜镜检

9．妊娠15周的孕妇血清中甲胎蛋白的浓度增高，下一步应做什么：C

A 重作血清甲胎球蛋白的测定

B 羊膜腔造影术

C 羊膜腔穿刺术

D 流产

E 超声波检查

三、名词解释

1．Braxton Hicks收缩：自妊娠12-14周起,子宫出现不规则无痛性收缩,可由腹部检查时触知,孕妇有时自己也能感觉到。特点为稀发和不对称,尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加,但宫缩时宫腔内压力不超过1.3-2.0kPa,故无疼痛感觉,称 Braxton Hicks收缩。2．蜕膜斑：妊娠时卵巢表面呈现小而散在不规则红色突起。

3．单脐动脉综合征：正常脐带应有两条脐动脉,一条脐静脉;如果只有一条脐动脉就称为单脐动脉

4．羊膜腔感染综合征：是指羊膜腔及其附属物(包括胎膜、脐带、胎盘)和胎儿及孕期或产时发生非特异性感染,大多发生于胎膜早破及滞产。

四、填空题

1．国际上对围生期的规定有 4 种，我国采用围生期 I ，即从妊娠满 28 周至产后 1 周。2．推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9 ，日数加 7 。

3．测量血压，孕妇正常时不应超过140/90mmHg。

4．四步触诊法检查子宫大小、胎产式胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。5．初产妇见尖腹及经产妇见悬垂腹，应考虑可能伴有骨盆狭窄。

6．出口后矢状径的正常值为 8～9 cm，是指坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。

7. 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径的宽度，正常值为 90°，小于 80°为不正常。8．测定对角径的时期以妊娠 24～36 周、阴道松弛时进行为宜。

9．产后访视共 3 次，第1次于产妇出院 3 日内，第2次于产后 14 日，第3次于产后 28 日。

10．B型超声检查测得胎头双顶径> 8.5 cm，提示胎儿已成熟。若见 3 级胎盘，提示胎儿已成熟。

11．检测羊水中含脂肪细胞出现率，若该值达 20％，提示胎儿皮肤已成熟。

12．无应激试验 NST 是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。

13．Manning评分项目有无应激试验、胎儿呼吸运动、胎动、肌张力和羊水量等。

五、问答题

1．何谓围生期？国际上对围生期有几种规定？我国现阶段采用哪一种？

答：围生期是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期有4种规定：围生期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，根据世界卫生组织的推荐，我国现阶段采用围生期Ⅰ（从妊娠满28周至产后1周）。2．如何定期进行产前检查？

答：产前检查从确诊为早孕时开始。应于妊娠20周起定期进行产前检查，于妊娠20～36周每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。

3．怎样推算预产期？

答：推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份加9（适用于1～3月份）或减3（适用于4～12月份），日数加7，即为预产期。例如末次月经为阳历2003年11月28日，预产期应为2004年9月4日。

4．妊娠期间进行的产前检查包括哪些内容？

答：妊娠期间进行的产前检查，通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。

5．为孕妇行骨盆外测量哪几条径线？

答：骨盆外测量通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm）、髂嵴间径（两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm）。

6．如何测量耻骨弓角度？有何临床价值？

答：检查者将两手拇指指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90°，小于80°为不正常，此角度提示骨盆出口横径的宽度。

7．何谓对角径？何时测量恰当？

答：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值12.5～13.0cm。此值减去1.5～2.0cm即是骨盆人口前后径长度。测量时期以妊娠24～36周、阴道较松软时进行为宜。过早阴道较紧影响操作，过晚近预产期容易引起感染。

8．何谓高危妊娠？

答：在妊娠期间有某种并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称高危妊娠。

9．何谓胎心率基线？

答：在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值称为胎心率基线，包括每分钟心搏次数（若>160次或<120次且持续10分钟为心动过速或心动过缓）和胎心率摆异（指胎心率有小的周期性波动，有变异也称基线摆动包括胎心率摆动振幅和胎心率摆动频率，振幅变动范围正常为10～25次，摆动频率是计算1分钟内波动次数，正常≥6次）。

10．何谓胎心率一过性变化？

答：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒又恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化。包括加速（宫缩后胎心率基线暂时增加15～20次/分，与胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压有关，通常散发、暂短加速无害，若脐静脉持续受压可致减速）和减速。减速分早期减速、变异减速和晚期减速3种。早期减速系宫缩时胎头受压，脑血流量一过性减少所致，不受孕妇体位或吸氧而改变。变异减速系宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。出现晚期减速认为是胎儿缺氧表现，应予高度重视。

11．试述早期减速、变异减速和晚期减速的特征。

答：早期减速的发生与宫缩几乎同时开始，宫缩后迅即恢复正常，下降幅度<50次，时间短，恢复快。变异减速与宫缩关系不恒定，宫缩开始后胎心率不一定减慢，但出现后下降迅速，

下降幅度>70次，持续时间长短不一。晚期减速于宫缩开始后一段时间（多在高峰时）出现减速，下降缓慢，下降幅度<50次，持续时间长，恢复也缓慢。

12．简述无应激试验（NST）。

答：NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，又称胎儿加速试验。此试验是为了了解胎儿储备能力。孕妇取半卧位，腹部放置胎心探头，自觉胎动时用手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，记录20分钟，正常情况下至少有3次或以上的胎动且伴胎心率加快>15次，持续>15秒，称为反应型。若胎动次数与胎心率加速数少于前述数值，或胎动时无胎心率加速，称为无反应型，应寻找原因，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。

13．简述缩宫素激惹试验（OCT）。

答：OCT是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快，不出现晚期减速称阴性，提示胎盘功能良好，1周内无胎儿死亡危险，可在1周后重复作此试验。若宫缩后频繁出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无胎心率加快，称阳性，提示胎盘功能减退。

14．胎儿生物物理监测有哪些项目？

答：胎儿生物物理监测项目有无应激试验（NST）、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力和羊水量5项。

15．为何妊娠末期孕妇长时间仰卧位易发生低血压？

答：于妊娠末期，孕妇长时间取仰卧位姿势，增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心排出量减少而出现低血压。若改为侧卧姿势，下腔静脉受压改善，血流通畅，血压迅即升高恢复正常。

高危孕产妇保健管理

高危孕产妇保健管理 高危孕产妇：是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。 世界卫生组织和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便地区、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。 （一）常见高危因素如下： （1）孕妇年龄、身高、体重、胸廓脊柱畸形； （2）有异常产史； （3）各种妊娠合并症（内科性、传染性等），如心脏病、糖尿病、高血压病、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等； （4）妊娠并发妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等； （5）本次妊娠异常情况，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、盆腔肿瘤或曾有手术史等； （6）致畸因素：孕妇及一级亲属有遗传病史；妊娠早期接触可疑致畸药物；妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等； （7）社会因素：居住在高山偏远、交通不便地区、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇。 （二）管理程序：筛查----登记----评分----随访与监测治疗----分娩 1、筛查： （1）初筛：社区卫生服务站或村卫生室负责对孕妇进行高危因素的初步筛查，发现孕期有异常后督促其到社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行确诊。 （2）确诊：社区卫生服务中心或乡镇卫生院妇女保健医师根据询问既往的病史，如难产史、生育史、内、外、妇科病史，医疗保健机构在产前检查时所做的心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，进行对妊娠并发症和合并症进行确诊，及早发现高危孕妇。对于不能确诊的应及时转诊，避免诊治延误。

孕前和孕期保健指南(2018)完整版

孕前和孕期保健指南（2018）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期第7-13页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便

于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： （1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 （2）合理营养，控制体质量增加。 （3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。 二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）

精选最新孕期健康教育实施指南

孕前保健(孕前3个月) 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括： (1)有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。 (2)合理营养，控制体质量增加。 (3)补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。 (4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。 (5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。 (7)改变不良的生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 (9)合理选择运动方式。 二、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇) 1. 评估孕前高危因素： (1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 (3)详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

2. 体格检查： (1)全面体格检查，包括心肺听诊; (2)测量血压、体质量，计算体质指数(BMI); (3)常规妇科检查。 三、必查项目 包括以下项目： (1)血常规; (2)尿常规; (3)血型(ABO和Rh血型); (4)肝功能; (5)肾功能; (6)空腹血糖水平; (7)HBsAg筛查; (8)梅毒血清抗体筛查; (9)HIV筛查; (10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。 四、备查项目 包括以下项目： (1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者); (2)TORCH筛查; (3)阴道分泌物检查; (4)甲状腺功能检测;

产前保健有效预防孕产妇死亡和严重疾病的研究进展 徐静

产前保健有效预防孕产妇死亡和严重疾病的研究进展徐静 发表时间：2019-08-15T10:57:10.077Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：徐静 [导读] 现主要对产前保健知识进行研究，对孕产妇实施不同的护理干预，并对其进行总结分析。 曲靖市会泽县金钟街道卫生院云南曲靖 654200 【摘要】因女性在孕期免疫力相对较低，如不能良好的实施产前保健工作，以及出现各种严重疾病，对女性的生命安全造成影响。因此，医学临床上对孕产妇产前保健相关问题进行了大量研究，现今研究工作已有明显进展，多数研究以为孕产妇和新生儿提供了大量的身心健康知识。现主要对产前保健知识进行研究，对孕产妇实施不同的护理干预，并对其进行总结分析。 【关键词】产前保健；预防；孕产妇；死亡；严重疾病 目前根据孕产妇在临床上的死亡情况进行研究，多数死亡与妊娠期疾病存在密切关系，因此在妊娠期对孕产期实施相应的保健措施，可使孕产妇提升对安全分娩的认知度，保证分娩的安全性[1]。现针对产前保健问题进行研究，多数医疗学者指出，对孕产妇实施产前保健措施，为保证孕产妇在孕期和妊娠期的安全，控制孕产妇死亡的情况[2]。在产前保健问题方面临床上有大量研究，现以产前保健为研究方向，探讨预防孕产妇的死亡和严重疾病的价值，现进行一下综述。 1.产前保健的相关信息 1.1 产前保健的定义 产前保健主要对孕产妇实施科学的指导，为孕产妇提供定期检查、饮食指导、用药干预等相关保健服务，使孕产妇根据全面、客观的角度了解孕期知识，将影响身体健康的因素予以避免。对孕产妇实施产前保健，可使孕产妇充分掌握孕期和分娩期相关知识，并实时检测胎儿的情况，如胎心、胎位等，将危险因素予以避免，使孕产妇的安全得到保障，有利于分娩。 1.2 产前保健注意事项 对于孕产妇采取产前保健干预，使孕产妇充分重视孕产期期间存在的注意事项，进而使产前保健工作的价值明显提升。医护人员需告知孕产妇保持良好的心情、自行调节自身情绪，以积极、愉悦的心态的接受保健工作，防止因情绪不佳造成严重情况。孕妇在孕期需注意饮食的摄入，需要保证充足的影响，不可饮酒、吸烟，避免对机体造成严重刺激[3]。产前保健的实施中，其环境因素也属于重要因素，需保证保健室内空气流通、干净、整洁，为孕产妇实施科学、合理的产前保健宣教，使孕产妇在良好的环境下学习产前保健知识。 2.对孕产妇实施针对性干预措施，预防死亡和严重疾病发生 2.1 贫血 贫血在孕产妇中发生率较高，因孕产妇机体内血红蛋白数量较低导致，因孕产妇在妊娠期间其血液呈现为生理性血液稀释情况，再加之缺乏维生素B、叶酸等物质，使血红蛋白数量明显低于正常数值，进而出现贫血情况。对于有贫血情况的孕产妇，需参考实际贫血指数，适量的让其补充铁复合剂、铁剂以及叶酸等，可明显改善孕产妇的贫血情况。 2.2 高血压 因孕产妇在妊娠期机体内钙量明显降低，极易出现高血压情况，高血压对孕产妇的生命健康具有较大的威胁。孕产妇在高血压后，极易出现水肿、尿蛋白情况，还会出现各大器官功能性损伤情况，严重威胁了孕产妇和胎儿的生命健康。一般情况下，妊娠期高血压在妊娠20周以后发生率较高，因此针对此种情况需采取有效措施进行预防，需对其进行尽早诊断。孕产妇需定期进行产前检查和诊断，进而实施相应的措施预防妊娠高血压情况发生[4]。让患者摄入富含钙的食物，进而实现预防和控制目的。有关研究显示，处于妊娠期的孕产妇坚持服用钙剂，体内钙量明显升高，使其逐渐趋于正常水平，有效的预防高血压疾病发生。 2.3 产前出血 造成孕产妇发生产前出血的因素有多种，其对孕产妇的生命安全造成严威胁。如孕产妇发生产前出血情况，需第一时间取医院检查，医院采取相应的措施帮助孕产妇进行止血，随后探查出血原因。如可使用超声检查设备进行检查，观察孕产妇胎盘位置，是否呈现为胎盘前置、早剥状态，如无以上症状发生，需进行相关诊断，明确孕产妇是否伴有子宫颈、阴道疾病等，将相关因素予以指出，并采取相应措施进行治疗。 2.4 感染 孕产妇在妊娠期间极易出现感染情况，严重影响孕产妇的健康情况，需从以下方面对孕产妇实施保健干预。①对于已经出现感染的孕产妇进行风险检测和控制，需保证治疗和分娩环境的干净、整洁性，将风险系数降至最低；②对孕产妇予以定期产检，对胎膜早破、感染情况予以尽早发现，因此需及时制定保健措施，为临床预防感染工作提供重要依据；③医护人员需对出现感染的孕产妇实施健康宣教，使其充分掌握孕产期存在的注意事项，使孕产妇重视孕产期卫生方面知识，有效的避免孕产妇与其他疾病患者相接触，避免发生交叉感染情况[5]。 2.5 梗阻性分娩 梗阻性分娩主要指胎位异常、头盆不对称等情况。需对孕产妇实施产前保健干预，让其充分了解分娩知识。其孕产妇的骨盆生长情况不予自身身高生长情况成正比。在分娩前需对孕产妇的骨盆进行测量，明确其骨盆是否可以进行正常分娩，如不能正常分娩，需及时告知孕产妇，并选择其他方式分娩。在妊娠晚期需重视孕产妇的腹部、耻骨-宫底高度指标，如发现羊水过多、巨大儿等情况，需告知孕产妇在分娩时极易出现梗阻性分娩，因此需重视自身情况，采取适宜的方式进行分娩。 3.结论 综上所述，对孕产妇实施产前保健措施，可使孕产妇掌握妊娠期和分娩期的相关知识，进而重视自身情况和胎儿发育情况，为临床分娩做好充足准备工作。可为孕产期女性建立专业机构，让其积极产前保健培训，将孕产妇、医务人员的时间予以充分利用，将知识差距明显减小。在现今临床工作中，逐渐重视产前保健工作，产前保健工作的实施可提醒孕产妇进行定期产检，充分了解胎儿的生长发育情况，提升自身对孕产期知识的认知度，有效的降低严重疾病和死亡情况发生，临床上还需对产前保健干预的实施价值进行更深的研究。

孕前和孕期保健指南(2018)完整版

孕前和孕期保健指南（2018 ）完整版 原创：妇产科空间妇产科空间2月7日 选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53卷第1期第7-13 页 作者：中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前保健（PreConCePtion Care ）和孕期保健（Prenatal Care ）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011 年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》［1］，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用［2］。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基础上，参考美国［3-4］、英国［5］、加拿大［6］和WHo ［7-8 ］等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范［9-12］，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018 ）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局

高危孕产妇保健管理方案

高危孕产妇保健管理方案 为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本方案。 一、高危妊娠管理组织 我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全乡高危妊娠管理的统筹、督导、考核工作，成员如下： 组长：雷保旺 副组长：魏巧娥 成员：彭述生、郝慧萍 各村卫生室负责辖区内的高危妊娠管理工作。 二、高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类（其范围附后）。 三、高危妊娠筛查和保健管理程序 1、高危筛查与复评。按《榆次区孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。 做好高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕16周后至少有一次区级以上医疗保健机构的筛查评定。 2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。 实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在村卫生室人员针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。

重度高危实行乡村联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报乡卫生院妇幼保健科。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。 3、高危妊娠健康宣教。认真做好高危因素对孕妇和胎儿的健康危害等方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和安全防范意识，使她们能够主动接受保健管理和健康干预措施。 四、高危妊娠的报告 村卫生室执行高危月上报制度，于次月10日前报乡妇幼保健科。对重度高危实行随时报告，于接诊2小时内通过各种方式报乡妇幼保健科，并按规定上报高危妊娠月报数据。所有高危妊娠于产后42天结案，在结案前应按规定做好高危报告工作。 附件：1、一般高危妊娠的范围 2、重度高危妊娠的范围? 附件1 一般高危妊娠的范围 一、??生物学因素 1、特殊基本情况：年龄＜18岁或≥35岁、体重≤40㎏或＞70㎏、身高≤145㎝、先天发育异常。 2、异常妊娠分娩史：流产≥2次（药流需有清宫史,包括自然流产史），有早产史、多年不孕、死胎、死产、新生儿死亡史、难产史、产后出血史、畸形儿史、新生儿溶血病史、输卵管吻合术后再孕者。 3、孕早期病毒感染、吸烟、酗酒及服用过孕妇禁忌药物史、放射线及可疑致畸物、职业毒物接触史、孕前三个月服避孕药史等。 4、心理因素：焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症等。 二、妊娠合并症： 1、妊娠合并心脏病：心功能Ⅰ-Ⅱ级，110＜心率＜130次或60＞心率≥50次或不完全性传导阻滞。 2、肾脏病：持续单纯性蛋白尿、镜下血尿++以上。 3、肝病：乙肝大三阳或乙肝小三阳或GPT<100U/L。 4、血液系统疾病：8万＞血小板＞6万，贫血（70g/L＜Hb≤100ɡ/L）。

第六章产前保健

第六章产前保健 一、判断题 1．系列的产前检查要求在妊娠期间共进行9次。( √ ) 2．真正的妊娠期限是从未次月经第一日算起，至胎儿胎盘娩出为止。( ╳ ) 3．预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。( √ ) 4．孕妇血压不应达到140/90mmHg，达到或超过者应认为是高血压。( √ ) 5．妊娠晚期孕妇体重每周不应超过1kg。( ╳ ) 6．两髂嵴外缘最宽的距离为髂嵴间径。( √ ) 7．两髂前上棘内缘的距离为髂棘间径。( ╳ ) 8．耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为骨盆人口前后径。( ╳ ) 9．第5腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离为骶耻外径。( ╳ ) 10．两坐骨结节内侧缘的距离为坐骨结节间径。( √ ) 11．出口后矢状径为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离。( √ ) 12．耻骨弓角度可以反映中骨盆横径的距离。( ╳ ) 13．对角径为耻骨联合上缘到骶岬上缘中点的距离。( ╳ ) 14．坐骨棘间径为两坐骨棘间的距离。( √ ) 15．坐骨切迹宽度为坐骨结节与骶骨下部间的距离。( ╳ ) 16．妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺及肝以及胎盘共同合成。( √ ) 17．行缩宫素激惹试验，多次宫缩后连续重复出现早期减速，或胎心率基线变异稍减少，提示胎盘功能减退。( ╳ ) 18．Manning评分指标包括无应激试验(NST)、胎儿呼吸运动(FBM)、胎动(FM)、肌张力(FT)及羊水量(AFV)5项。( √ ) 19．Manning评分能够估计胎儿缺氧表现。( √ ) 20．阴道脱落细胞检查见舟状细胞极少，有外底层细胞出现，致密核多，提示胎盘功能良好。( ╳ ) 21．测量孕妇血清人胎盘生乳素于妊娠足月<4mg/L，提示胎盘功能低下。( √ ) 22．估算胎儿大小简单易记的方法为子宫长度(cm)×腹围(cm)。( ╳ ) 23．妊娠晚期因增大子宫的压迫和腹压增高，使痔静脉回流受阻和压力增高导致痔静脉曲张，故形成痔疮多见。( √ )

孕期保健工作流程及规范

孕期保健工作流程及规范 为规范妇保门诊孕产妇系统管理，提高医疗保健质量，杜绝安全隐患，特制定如下孕期保健工作流程及规范。 一、对怀孕孕妇做到早发现、早确诊。 二、对所有的孕产妇建立《孕产期保健手册》，进行孕产妇管理系统管理。 三、对早孕孕妇进行早期卫生保健知识的指导，避免接触有毒有害物质，逐步优生筛查。 四、对发现高危因素或异常症状的孕妇及时随诊、指导，并列入高危孕妇个案管理。 五、孕期检查时间：孕早期12周之前、孕20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。城市孕妇至少8次以上，农村孕妇5次以上，高危孕妇应酌情增加产检次数。 孕产妇系统管理流程： 一、接诊前来就诊的人员，询问末次月经，确定是否宫腔妊娠。 二、确定妊娠后，建立《孕产妇保健手册》。 三、检查内容 1、孕早期（孕12周内） ①详细询问病史：包括既往史、孕产史、家族史、遗传病史等，推算预产期。做好孕早期康健教育。 ②体格检查：包括测身高、体重、血压等内科检查、妇科检查、骨盆测量。③辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝表面抗原、肝功能检查、B 超、HIV抗体检测等，必要时作宫颈涂片、尿糖检测。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤逐项填写《孕产妇保健手册》并提出医学建议，预约检查时间。

2、孕中期（孕13~28周） ①询问胎动情况及孕妇康健状况 ②产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎方位、胎心率、胎动、有无浮肿。 ③辅助检查：定期复查血常规、尿常规、B超，必要时作产筛查与诊断及其他检查。 ④筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ⑤做好孕中期康健教育。 3、孕晚期（孕28周至分娩前） ①产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎方位、先露、是否衔接，注意有无浮肿，孕34周开始，每周一次胎心监护，确保胎儿宫内安全。 ②辅助检查：定期复查尿常规、血常规、肝功能、B超。 ③筛查高危因素，进行高危因素评分，实行分级管理。 ④做好孕晚期康健教育。作好住院分娩的动员，确定分娩地点。

孕妇孕期保健知识大全

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 孕妇孕期保健知识大全 Gopla 认为，构造良好的生化环境，是孕期保健的根本。 孕期保健包括孕妇和胎儿两个方面。 孕期保健越早越好。 孕妇的健康对胎儿的生长发育有着直接影响。 孕妇要保持和增强健康，必须注意以下方面： 1、起居规律。 这不仅仅是作息有规律，还包括遵循生物钟办事。 孕妇极易疲劳，因此起居要有规律，睡眠应充足，每天保持 8～9 小时。 但也不可过于贪睡，否则会发生难产。 孕妇睡姿也有讲究。 2、适当锻炼。 要适当活动，活动能促进孕妇和胎儿的血液循环，有利于胎儿发育及孕妇分娩顺利进行。 不可劳累过度。 先兆流产时应适当卧床休息。 3、饮食得当。 孕妇由于胎儿发育的需要，饮食应以富有营养而又易消化为主。 多食蛋白质食物、蔬菜、水果等。 1 / 13

食谱要广，不可偏食，以保证各种营养要素的摄入。 饮食宜清淡，孕期应少吃盐和碱性食物，防止水肿与过度腹部胀气。 忌食生冷、辛辣刺激食物，如冷饮、干姜、葱、蒜、辣椒等，以防寒凝胞宫，影响胎儿发育，或扰动血海，导致流产。 酒能引起流产和胎儿死亡。 烟能产生胎儿畸形或流产，孕期应绝对戒烟忌酒。 (孕期营养) 4、禁止危险动作、行动。 如孕期房事禁忌等。 怀孕 3 个月内和 7 个月后禁止房事，以免流产和感染发生。 5、预防疾病。 特别是传染病、感染、中毒、意外伤害等。 清洁卫生很重要。 要经常擦澡和淋浴，尽量避免盆浴，保持外阴清洁干燥。 勤换内衣内裤，衣服宜阳光下晒干。 怀孕 8 个月后，要经常用温皂水擦洗和牵拉乳头。 乳头内陷者可用吸奶器将乳头吸引出，每日 2 次，每次 5 分钟。 可防止哺乳期乳腺炎的发生。 妊娠合并某些疾病是特别值得关注的方面。 妊娠合并哮喘||孕期常见疾病 6、谨慎用药。 若妇女服药不慎，养生不当，则可严重影响胎儿发育，甚

孕产妇产前保健现状与影响

孕产妇产前保健现状与影响 发表时间：2013-02-27T09:28:01.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：付玉梅 [导读] 产前检查的次数、初查时间及检查的内容等对不良妊娠结局的改善有密切关系 付玉梅（新疆塔城地区妇幼保健院 834700） 【中图分类号】R71 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0013-02 【摘要】目的对孕产妇产前保健现状及影响进行统计和分析。方法选取2008年11月—2011年11月在我院进行产前孕检保健的患者1200例，对产前保健的情况进行统计和分析。结果孕产妇在产前进行早期孕检率为65.00%、产前孕检的次数≥1次的孕产妇，已经超过国家标准，产妇进行产前检查≥5次的妇检率为55.00%，低于国家要求，同时大部分孕产妇进行妇检的项目缺失。结论孕产妇进行产前检查的次数及项目的完整性较差，导致妊娠分娩的结局发生不良后果，孕产妇的文化程度较低，孕产妇的产检项目完整率及次数是影响孕产妇妊娠结局的因素。 【关键词】孕产妇产前检查检查项目妊娠结果 自20世纪以来，产前保健已成为发达国家常规健康服务项目。产前检查的次数、初查时间及检查的内容等对不良妊娠结局的改善有密切关系[1]。为更好的提高眼产妇的妊娠结局，对我院孕产妇的产前检查情况进行统计和分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般临床资料 选取2008年11月—2011年11月在我院进行产前孕检保健的患者1200例，年龄21—32岁，平均年龄（25.5±2.5）岁。 1.2方法 对孕产妇的产前检查次数、对孕妇产前项目的检查完整率，均进行统计和分析，对孕产妇产前检查及产前项目检查对妊娠结局的影响进行分析。 1.3统计方法 统计学分析选用SAS8．0统计软件，以x-±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。 2 结果 孕产妇在产前进行早期孕检率为65.00%、产前孕检的次数≥1次的孕产妇，已经超过国家标准，产妇进行产前检查≥5次的妇检率为55.00%，低于国家要求，同时大部分孕产妇进行妇检的项目缺失。详见下表。 表1:1200孕产妇产前检查次数情况 3 讨论 从前由于人们文化程度及孕产妇对生殖健康知识的贫乏、医疗技术水平的低下，所以在对孕产妇的产前检查的认识相对较低，对孕产妇产前检查的重视程度较差，不能良好的配合。常导致孕产妇在妊娠时发生严重后果甚至以及自身或是胎儿的生命、也导致新生儿死亡率、畸形率及致残率显著增加，不利于国家提倡的优生优育的原则和目标。 本文中通过对我院进行管理的孕产妇产前孕检情况进行统计和分析，总结结果为进行产前检查相对较好≥1次的孕产妇为99.33%，远高于国家的标准，但是≥5次的孕产妇为55.00，低于国家标准，对于孕产妇的检查项的完整度相对较差，不能更好的对整个孕检进行完整的检查，对于项目的却是情况较为严重。 导致孕产妇产前孕检情况较差的主要原因是：（1）产妇对产前健康检查的认识程度不够、对产前孕检不够重视，认为几你选哪个一次或是几次的检查，就可以达到健康检查的目的；（2）对产前孕检的健康知识的缺乏，认为产前孕检对胎儿会存在一定的危害，常会导致被动型检查。（3）孕产妇家属的文化程度较低，对孕产妇的产前检查起不到督促的作用。 近些年来，我国采用较多的方法鼓励和支持孕产妇进行产前检查，主要措施是进行，孕产妇健康手册建立并实施补助的原则，以提高孕产妇的主动检查和增加检查次数的情况，同时进行孕产妇产前健康教育知识的讲座和宣传资料的发放，提好患者及家属对知识的掌握程

产前保健

产前保健考纲： 产前保健1.孕妇监护产前检查的时间、内容 掌 握 ③2.孕妇管理 （1）实行孕产期系统保健的三 级管理 （2）使用孕产妇系统保健卡 （3）对高危妊娠的筛查、监护 及管理 了 解 ②3.胎儿宫内监护 （1）高危儿识别 （2）胎儿宫内监护 （3）胎盘功能检查 （4）胎儿成熟度检查 掌 握 ③4.孕期营养 了 解 ③5.产科合理用药孕期用药的原则、种类 熟 悉 ③

6.孕期常见症状及处理 了 解 ③ 7.遗传咨询、遗传筛查与产前诊断（1）遗产咨询 （2）遗产筛查 （3）产前诊断 了 解 ② 本章要点： 【围产期】 是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。我国对围产期的定义为：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥

35cm）至产后1周。并以此计算围生期死亡率。 孕妇监护 【产前检查的时间】 从确诊早孕时开始； 妊娠20周期起进行产前系列检查； 妊娠20～36周期间：每4周检查一次； 自妊娠36周起：每周检查一次（即：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共产前检查9次） ——高危孕妇酌情增加产前检查次数。 【首次产前检查】 【推算预产期】 EDC（月）＝LMP（月）－3（或＋9） EDC（日）＝LMP（日）＋7 实际预产期与推算预产期可相差1～2周。

末次月经第一日是2008年6月14日，推算预产期应是2009年 A.3月21日 B.3月22日 C.3月20日 D.3月23日 E.3月24日 『参考答案』A ※不记得末次月经，或哺乳期尚未月经来潮而受孕者，如何确定预产期？ 答：根据以下数值推算预产期 早孕反应开始出现时间（6周） 胎动开始时间（20周） 宫底高度 B超检查：胎囊大小（GS）、头臀长度（CRL）、胎头双顶径（BPD）、股骨长度（FL） ※月经周期的长短对预产期和孕周的影响？ 答： 月经周期45日的孕妇——其预产期相应推迟15天； 月经周期25日的孕妇——其预产期相应提前5天。 月经周期不规则者——应根据B超检查结果重新核对孕周并推算预产期。

加强孕产妇保健管理细则

加强孕产妇保健管理 工作规范实施细则 为进一步加强全市孕产妇保健管理工作，切实降低孕产妇死亡率，根据国家、省相关文件要求，结合我市实际，特制定本实施细则，对妊娠早期和高危管理工作提出了具体要求。 一、孕妇早期保健管理 （一）各级医疗保健机构全体医务人员要提高对孕产妇孕早期安全管理意识。除产科门诊外，其它任何科室不得以任何理由接诊因停经只做尿妊娠试验或超声检查，确定是否妊娠的育龄妇女。因内外科疾病就诊的育龄妇女，医生要详细询问月经史，初步诊断为妊娠的必须转诊至产科门诊。产科门诊要建立孕期检查情况登记薄，做好早孕妇女信息详细登记。 （二）产科医生应严格按照《孕产妇健康管理服务规范》（2011版）和《孕产期保健工作管理办法及规范》要求，做好孕期保健工作。每次孕检必须索要《孕产妇保健手册》（以下简称“手册”），认真填写检查内容。严禁孕早期不建册只做B超及其他辅助检查，对没有手册孕妇必须履行告知义务，并将未建手册孕妇的信息详细登记。各相关医疗保健机构要指定专人负责早孕信息上报工作，并将具体信息反馈至辖区妇幼保健院。 （三）各医疗保健机构应认真登记在本机构就医的意外妊娠者。一旦发现确诊为妊娠的妇女，必须进行详细登记和上报。在

就诊医院实施计划生育手术的，医院负责术后随访至42天。不在就诊医院手术者，医院负责将早孕信息在24小时内报告到辖区内妇幼保健院。 （四）各县（市、区）妇幼保健院要指定专人负责早孕信息的管理，在一周内将本辖区内的早孕妇女的情况反馈至居住地的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心的妇保医生，由居住地的乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心医生负责孕产妇孕期监管工作。 （五）市卫生计生委每半年对县（市、区）卫生计生局进行督导检查，县级卫生计生局每季度负责对本辖区各相关医疗保健单位进行督导检查，各相关医疗保健单位每月开展孕产期保健服务质量自查。对违反本规定的医疗保健单位及人员，给予相应的责任追究；对因不执行本规定而导致危重孕产妇发生或造成孕产妇死亡严重后果的，给予行政处分。 二、高危孕产妇管理 高危妊娠定义：妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产，称高危妊娠。 通过系统的产前检查，尽早筛查出具有高危因素的孕妇，及早给予诊治，以不断提高危妊娠管理质量的“三率”（包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率），这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。 （一）工作职责 1、卫生计生行政部门 一是市卫生计生委负责辖区高危孕产妇急救转诊工作的管理、监督与指导，按照《吉林省孕产妇急救中心设臵标准及管理规范》，设立完善孕产妇急救中心。

最新高危孕产妇管理规范(精品收藏)

高危孕产妇管理规范 附件1： 吉林省高危孕产妇管理规范（试行） 为了依法管理母婴保健工作，全面提高孕产期保健技术,严格规范高危孕产妇的筛查和转诊，使高危孕产妇得到及时有效的抢救和治疗,确保母婴平安.依据卫生部制定颁发的《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》，并结合我省实际制定本规范。 高危妊娠定义：妊娠期某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产，称高危妊娠。 通过系统的产前检查，尽早筛查出具有高危因素的孕妇,及早给予诊治,以不断提高妊娠管理质量的“三率”（包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率）,这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。 一、工作职责 （一）卫生行政部门 １、省卫生厅负责对高危孕产妇工作进行管理及相关标准、规范的制定，并指导全省开展高危孕产妇急救转诊工作. ２、各市(州）卫生局根据《吉林省高危孕产妇管理规范》制定本辖区的实施办法，并负责

辖区高危孕产妇急救转诊工作的管理、监督与指导,按照《吉林省孕产妇急救中心设置标准及管理规范》，设立完善孕产妇急救中心。 3、县(市）级卫生局根据市（州）级制定的实施方法，按照区域卫生规划,设立县(市）级孕产妇急救中心,组织和调配县域内医疗急救资源，协调各相关单位开展危重孕产妇急救工作,确保高危孕产妇转诊通道畅通。 (二)各级妇幼保健机构? 1、省、市(州)级妇幼保健机构分别负责指导和规范市（州）、县（市）级高危孕产妇转诊网络建设、业务管理,组织对市(州）、县(市）相关技术人员培训，并受卫生行政部门委托，每年负责组织两次死亡孕产妇及危重孕产妇评审工作，并写出分析报告及反馈资料. 2、县(市)级妇幼保健机构协助同级卫生行政部门，对县（市）级孕产妇急救中心进行指导和管理，负责指导高危孕产妇筛查与管理，组织对社区卫生服务中心及乡(镇）、村卫生人员的技术培训,组织死亡孕产妇及危重孕产妇评审工作，并完成分析报告及评审总结。 （三）各级各类医疗保健机构 1、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院）

高危孕产妇保健管理制度

高危孕产妇保健管理制度 为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本制度。 一、高危妊娠的定义和范围 凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危两大类。 二、高危妊娠筛查和保健管理程序 1、高危筛查与复评。按《信阳市孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章 和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。 2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在地乡镇卫生院妇幼医生针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。重度高危实行区、乡联管、专册登记、专人负责、专案管理。对重度高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态重度高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报区妇幼保健院。重度高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到区级以上医疗保健机构作进一步 诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。

孕前和孕期保健指南(第一版)

孕前和孕期保健指南 （第一版） 中华医学会妇产科学分会产科学组 孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。 孕前保健（孕前3个月） 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。⑼合理选择运动方式。

健康教育对孕产妇产前保健状况的影响

健康教育对孕产妇产前保健状况的影响 发表时间：2017-12-13T10:38:23.047Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：刘凌云1 张晓红2（通讯作者）柴彬彬1 王晓云1 [导读] 随着现代医学模式的转变及生活水平的提升，人们也愈发重视孕产妇的产前保健工作。 （1甘肃省酒泉市妇幼保健计划生育服务中心甘肃酒泉 735000） （2甘肃省酒泉市第二人民医院甘肃酒泉 735000） 【摘要】目的：观察并分析在孕产妇产前保健中运用健康教育的临床效果。方法：选取94例来我妇幼计生中心接受产前保健的孕产妇为研究对象，随机将其分为两组，接受常规产前检查的为对照组，在此基础上运用健康教育的为观察组。统计两组孕产妇的产前保健状况，并进行比较。结果：观察组中，孕产妇保健知识、保健技能及保健行为等评分，以及产前检查次数达到9次及以上的人数，均显著高于对照组，数据差异较大，P＜0.05，有统计学意义。结论：通过对孕产妇展开健康教育，可充分促进其产前保健认知度的提高，实现产前保健质量的改善，值得推广。 【关键词】孕产妇；健康教育；产前保健状况 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0346-02 随着现代医学模式的转变及生活水平的提升，人们也愈发重视孕产妇的产前保健工作。但是，由于我国人口基数庞大，每年死亡的孕产妇人数依然比较多[1]。在此种形势下，为有效降低母婴死亡率，改善母婴结局，就需要在产前检查期间，积极做好孕产妇的健康教育工作，以促进其认知度的提高[2]。因此，本文以妇幼计生中心94例孕产妇为例，就在产前保健中运用健康教育的临床效果展开探究。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以94例来妇幼计生中心接受产前保健的孕产妇为研究对象，入选时间为2016年5月至2017年5月。将所有孕产妇随机分为对照组与观察组，对照组（47例）年龄在21至38岁的范围内，平均（27.6±3.2）岁；孕周为12至38周，平均（27.5±4.3）周；学历水平：高中及以下9例，中专及大专25例，本科及以上13例。观察组（47例）年龄在20至37岁的范围内，平均（27.3±3.0）岁；孕周为12至36周，平均（27.1±3.9）周；学历水平：高中及以下8例，中专及大专23例，本科及以上16例。在基本资料对比方面，两组孕产妇差异不大，可进行比较。 1.2 护理方法 对照组孕产妇仅接受常规产前检查，观察组则在此基础上运用健康教育，具体操作如下。 （1）开设专门针对孕产妇的心理咨询热线，为其提供各种科学、优质的心理辅导服务；同时，还可设置相应的心理辅导课堂，给予孕产妇，特别是情绪波动比较大的孕产妇，针对性的疏导，将其一系列负性心理，如紧张不安、焦虑烦躁、恐惧等，进行有效缓解。护理人员需对孕产妇的心理变化情况进行深入了解，与其家属展开良好的交流与沟通，号召家属参与到健康教育工作中来，及时给予孕产妇正确的引导与安抚，使其在孕期维持平稳的情绪。 （2）嘱咐孕产妇定期来妇幼保健中心接受生理方面的检查，将生产后母乳喂养的重要性及方法技巧等详细介绍给孕产妇听。同时，护理人员还应向孕产妇讲解计算胎动次数的正确方法，让其在家监测胎心情况。 （3）当孕产妇频繁发生呕吐的情况时，护理人员应及时采取相应的处理措施，将该症状进行有效缓解。同时，还需将孕期及分娩过程中可能出现的不适症状提前告知孕产妇，并教会其正确的预防及处理方法。 （4）向孕产妇详细介绍健康、合理饮食对母婴健康的重要性，帮助其养成良好的饮食习惯，并以其食欲及妊娠反应情况为依据，对饮食方案进行合理调整，确保摄入均衡的营养。同时，叮嘱孕产妇坚持少吃多餐的原则，注意多吃一些富含铁及叶酸的食物。 （5）叮嘱孕产妇做好个人卫生，并保证充足的睡眠。在睡觉时，可采取左侧卧的体位，以舒适为主。同时，避免出现过劳及长途旅行的情况，在做家务活时，也应注意不要负重、深蹲或弯腰。此外，孕产妇还应从自身实际体能出发，每天坚持进行散步或做操等户外活动，每次运动1至2h即可。 1.3 观察指标 采取问卷表的形式对两组孕产妇的保健知识、保健技能及保健行为情况进行评价，每个项目各20道题目，每题1分，得分越高则表明掌握程度越好。此外，观察并记录两组孕产妇接受常见检查的次数。 1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用χ2与t进行检验，P＜0.05，说明结果有统计学意义。 2.结果 2.1 两组孕产妇保健知识、技能及行为评分比较 经统计，观察组孕产妇保健知识、保健技能及保健行为等评分均显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。