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《病理学》复习资料

第一章疾病概论

健康：强壮的体魄，健全的精神状态，良好的社会适应力。

疾病：机体在一定病因条件下，稳态破坏而发生的损伤和抗损伤的异常生命活动。

病理过程：在不同疾病中共同的具有内在联系的形态结构变化和功能代谢的综合过程。

病理状态：发展缓慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果。

病因：引起疾病必不可少，决定疾病特异性的因素。

（分类：生物性、物理性、化学性、机体必须物质缺乏/过多、遗传性、先天性、免疫性、精神心理社会因素）

诱因：在疾病条件中加强病因作用并促进疾病发生的因素。

疾病发生发展基本规律：损伤/抗损伤、因果关系、局部/整体关系

疾病发生发展基本机制：神经、体液、细胞、分子

疾病的经过：潜伏期、前驱期、临床症状明显时期、转归期

脑死亡标准：自主呼气停止、不可逆性深昏迷、瞳孔放大、脑干反射消失、脑电波消失、脑血管灌流停止

脑死亡：全脑功能不可逆的永久性停止

死亡过程：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期

人体病理学研究（ABC）：1尸体解剖、2活体组织检查（常用）、3细胞学检查

实验病理学研究：1动物实验、2组织培养和细胞培养

病理观察方法：大体观察、显微镜观察、免疫组化观察、电子显微镜观察

分子病：由于DNA遗传物质改变，使蛋白质结构和数量异常所致的疾病。

第二章细胞组织的适应、损伤、修复

细胞适应的表现：萎缩、肥大、增生、化生

适应：细胞、组织、器官耐受内外环境中的各种因子的刺激而存过的过程。

萎缩：发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小，重量减轻，颜色变深，质地变硬。

【生理性（代偿性、功能性）、病理性原因：营养不良、压迫、废用、神经、内分泌】

1心脏：心壁变薄，心尖锐，冠状动脉弯曲明显

2大脑：脑沟深，脑回窄平

3脂褐素：在萎缩心肌及肝细胞核两端或周围存在的未被自噬泡分解的富含磷脂的褐色颗粒

肥大：细胞、组织、器官的体积增大

增生：组织、器官的实质细胞数目增多

化生：一种分化成熟的组织受刺激转化为另一种分化成熟的组织

1鳞状上皮化生：柱状上皮化生鳞状上皮

2肠上皮化生：胃黏膜上皮化生肠上皮

3骨组织化生：纤维组织化生为软骨组织

损伤：细胞、组织、器官不能耐受内外环境中的有害因子的刺激。

变性：由于物质代谢障碍导致细胞质、间质出现异常物质或正常物质异常增多。

1细胞水肿：由于缺氧、感染、中毒，胞质水分增多体积增加。

·颗粒变性：细胞弥漫性肿胀，胞质可见细小红染颗粒

·气球样变：重度水肿的胞质淡染、清亮，常见于肝

2脂肪变性：非脂肪细胞胞质内出现明显脂滴（锇酸——黑色，苏丹Ⅳ——橘红色）

·肝脂肪变：（脂肪变）胞质空泡、空泡边缘整齐、胞核推向一侧

·虎斑心：脂肪变的心肌，与未脂肪变心肌的暗红色相间，形似虎斑

3玻璃样变性：（透明变性）纤维结缔组织、细动脉壁或胞内，出现均质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积

·结缔组织：灰白色、均质半透明、坚韧的索状、片状

·细动脉壁：均质红染蛋白质蓄积，血管壁增厚变硬，内膜基质增多

·胞内：肾小管上皮细胞、浆细胞、酒精肝病干细胞的Mallory小体

4黏液性样变：间质出现黏液蓄积

5病理性钙化：骨、牙以外的组织有固体性钙盐的沉积（磷酸钙、碳酸钙），肉眼白色块状颗粒，HE染色成蓝

色颗粒

·营养不良：代谢正常，局部变性坏死组织

·转移性：代谢障碍，肾小管、肺泡壁、胃粘膜钙化

死亡：细胞遭受严重损伤，代谢、结构、功能不可逆性改变

1坏死：活体内局部组织细胞的死亡

·细胞坏死标志性改变：核固缩、核碎裂、核溶解

凝固性坏死：心、肾、脾、肝蛋白质变性凝固，灰白、黄白色，质地硬，干燥无光泽，有暗红色边缘区分健康组织，细胞结构消失，外形组织轮廓依旧

液化性坏死：脑等，富含磷脂少蛋白的组织器官，溶解形成脓液

特殊类型坏死：

干酪样坏死：（结核病的特征性标志），微黄，质地松软，细腻，原有结构消失，呈红染无定形颗粒状物

坏疽：继发性败菌感染的较大范围组织坏死，呈黑褐色

·干性：动脉阻塞，静脉回流通畅，导致干燥呈黑色的缺血性坏死，如动脉粥样硬化、冻伤、血栓闭塞性脉管炎

·湿性：由于坏死组织水分多，腐败菌易于增生，呈黑绿色，与健康组织无明显区分，多发于与外界相通的内脏和淤血四肢

·气性：特殊的湿性坏疽，继发于深部肌肉开放性创伤，呈蜂窝状，有大量气体

·纤维素样坏死：坏死组织呈丝状、颗粒无结构的红染物质，形似纤维素

结局：溶解吸收、分离排出、机化、包裹钙化

·机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、异物过程，最后形成瘢痕组织

2凋亡：由体内外某些因素出发细胞渔村的死亡程序而导致的细胞的主动性的死亡形式

·过程：凋亡信号转导、凋亡基因激活、细胞凋亡的执行、凋亡细胞的清除

·凋亡小体：（凋亡细胞的形态学特征）胞核溶解、胞浆突出、细胞器脱落成而的有包膜包被的小体

修复：组织缺损后邻近健康组织的细胞分裂、增生进行修补恢复的过程。

细胞再生能力分类：

1不稳定细胞：不断增殖——表皮细胞、粘膜上皮、淋巴、造血组织、间皮细胞

2稳定细胞：受伤、受刺激才再生——腺体器官实质细胞、原始间叶细胞

3永久性细胞：缺乏再生能力——神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞

影响细胞再生分化分子机制：

1生长因子、2抑素与接触抑制、3胞外基质

肉芽组织：新生毛细血管、增长成纤维细胞、浆细胞构成的幼嫩结缔组织，结局老化为瘢痕组织

·镜下特点：

1）新生毛细血管的皮肉细胞核体积较大，呈椭圆形，增生形成细胞索和毛细血管，垂直创面生长，以小动脉为轴，形成毛细血管网

2）大量成纤维细胞增生形态多样，具有合成胶原纤维的功能，肌成纤维细胞，胞浆含细肌丝，有平滑收缩功能

3）肉芽组织中常含有大量渗出液及炎细胞，炎细胞中以巨噬细胞为主，中性粒细胞及淋巴细胞为辅，肉芽组织中无神经，故无感觉

·作用：抗感染、保创面，填补创口，机化包裹坏死组织等异物

瘢痕组织：纤维细胞少，毛细血管少，水分少，大量平行交错分布胶原纤维，色苍白半透明，缺乏弹性，呈收缩状态

愈合：机体受外力，组织出现损伤后的修复过程，包括组织再生、肉芽组织增生、瘢痕形成

创伤愈合类型：

1一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染，缝合后对合严密

2二期愈合：组织缺损大，对齐困难，伴有创口感染

骨折愈合：1血肿形成、2纤维性骨痂形成、3骨性骨痂形成、4骨痂改建再塑

影响创伤愈合的因素：

全身因素：年龄、营养、激素药物

局部因素：异物感染、局部血液循环、神经支配

第三章局部血液循环障碍

充血：局部器官或组织血管扩张，血管内血液含量增多

动脉性充血：动脉血液流入过多导致局部组织或器官血管内的血量增多。

静脉性充血（淤血）：静脉回流受阻，血液在和毛细血管内淤积，导致局部组织器官含血量增加。

病理变化：1淤血器官体积增大，2组织颜色暗红，皮肤粘膜处有紫绀，3局部组织温度降低

后果：淤血性水肿、淤血性出血、实质细胞萎缩变性坏死、淤血性硬化

慢性肺淤血：常见于左心衰竭，（肉眼）肺实变，体积增大，颜色暗红，质地实变；（光镜）1肺泡壁淤血水肿变厚，2肺泡腔内有水肿液、红细胞、巨噬细胞，3巨噬细胞吞噬红细胞成为吞噬含铁血黄素“心衰细胞”。

心衰细胞：慢性肺淤血时，肺泡腔、肺间质或痰中可见胞浆中含有的棕黄色颗粒的巨噬细胞

慢性肝淤血：常见于右心衰竭，（肉眼）肝实变，表面可见红（淤血）、黄（脂肪变性）相间的条纹状结构，似槟榔切面，称之为“槟榔肝”；（光镜）1肝小叶中央静脉、肝窦高度充血扩张，2淤血区干细胞缺氧而受压萎缩，3肝小叶周边细胞缺氧发生黄色脂肪变性

槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血呈红色，肝小叶周边地区的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性呈黄色，肝表面及切面红黄相间的条纹结构，似槟榔。

血栓形成：活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程

血栓：血液形成的固体质块

血栓形成的条件：

1心血管内膜的损伤：损伤内皮细胞的促凝集作用，血小板的活化

2血流缓慢涡流形成3血液凝固性增高

血栓形成过程形态：

1白色血栓：血小板富集，堆积增大；少量纤维素存在形成灰白色、质地硬的血栓

2混合血栓：白色血栓后下游血液产生涡流，新血小板堆积形成不规则突起的血小板小梁，小梁间纤维素形成纤维素网，网眼中充满红细胞和白细胞

3红色血栓：混合血栓增大阻塞血管，下游血流停滞，血液迅速凝集形成红色凝块

4透明血栓：微循环血管内，由纤维素和少量血小板

血栓结局：1软化、溶解、吸收，2机化、再通，3钙化：未完全机化形成静脉石、动脉石

静脉石（动脉石）：陈旧的血栓未完全机化时，可发生钙盐的沉积。

栓塞：循环血液中出现不溶性的异常物质，并随血液运行而阻塞血管腔的现象。

栓子：阻塞血管的异常物质

栓子运行途径：

1来自右心、体静脉，随血液进入肺主动脉，形成肺栓塞

2来自左心、肺静脉、体循环动脉的栓子阻塞器官小动脉：脾、肾、脑、下肢栓塞

3来自门静脉，随血液进入肝内，形成肝内门静脉分支栓塞

4交叉性栓塞，房室间隔缺损者，栓子从高压处进入低压处，在动静脉中交叉运行

5逆行性栓塞，下腔静脉内血栓，在胸腹腔压力升高下，逆行至肝、肾、等处栓塞

栓塞的类型：

1血栓：血栓脱落引起栓塞

2脂肪：循环血流中出现脂肪滴并阻塞血管，常见于长骨粉碎性骨折、严重脂肪组织挫伤

3气体：大量气体迅速进入血液循环，或溶于血液的气体迅速游离成气泡阻塞血管腔

·空气栓塞：空气和血液搅拌成泡沫血阻塞右心、肺动脉出口

·氮气栓塞：大气压降低，溶于血液的气体（氮气）迅速游离出无数气泡，引起气体栓塞，又称“减压病”

4羊水：分娩过程中，羊水（羊膜破裂、胎盘早期剥离、胎儿脱落角化上皮、胎毛、胎粪）进入母体血液循环引起栓塞

梗死：局部器官、组织因血流迅速阻断而引起缺血性坏死。

梗死的类型和病理变化：

1贫血性梗死：组织结构致密、侧枝循环不丰富的器官（脾、肾、脑，心）动脉阻塞后，动脉分支反射性痉挛，将原有血液挤压至周围组织；缺血组织细胞变性坏死，体积增大，颜色灰白（白色梗死形成）

梗死灶与正常组织交界处常见暗红色的充血出血带

凝固性坏死特点

·早起梗死：核固缩、核碎裂、核溶解，胞浆红染（坏死特征），炎细胞浸润

·晚期梗死：机化形成瘢痕

2出血性梗死：疏松组织、淤血严重阻碍侧枝循环建立、具有双重循环的器官（肺、肠）

梗死结局：

·小病灶：肉芽组织变为瘢痕组织

·瘢痕组织，不能完全被机化，形成钙化

·脑梗死：液化形成囊腔

第四章炎症

炎症：具有血管系统的活体组织对致炎因子的损伤所发生的以防御为主的反应。

基本病理变化：局部组织变质、渗出、增生。

临床上局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

变质：炎症局部组织、细胞发生的各种变性和坏死。

渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面或体表的过程。是炎症最具特征性的变化，是抵抗致炎因子的主要防御手段。

血管壁通透性增高的机制：

1内皮细胞收缩、2内皮细胞的损伤、3穿胞作用增强、4新生毛细血管壁的高通透性

渗出液的作用：

1稀释毒素；2渗出的大量抗体、补体、溶菌物质利于杀灭病原体；3形成纤维蛋白闲置病原微生物扩散、利于白细胞吞噬病原体形成后期修复支架

炎症游出的白细胞特点：

1中性粒细胞（游动最早最快、化脓性感染导致）、2单核细胞、3嗜酸性粒细胞（过敏反应导致）、4淋巴细胞（病毒感染导致）

趋化作用：渗出的白细胞向炎症灶定向游走集中的现象。

趋化因子：对白细胞有化学吸引力产生趋化作用的化学刺激物。

白细胞在炎症灶内的作用：吞噬作用、免疫作用、组织损伤作用

·吞噬作用：渗出白细胞吞噬、消化病原微生物、组织崩解碎片以及异物的过程。

吞噬过程三阶段：识别、吞入、杀伤/降解

炎症介质（可来自血浆和细胞）：指炎症过程中产生并参与引起炎症反应的化学物质

作用：1扩张血管、2提高血管壁通透性、3白细胞趋化作用、4发热致痛、5组织损伤

分类:细胞源和血浆源

增生：致炎因子长期作用、炎区内代谢产物刺激局部组织的细胞增殖

炎症（局部病变）类型：变质性炎、渗出性炎、增生性炎

渗出性炎：浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎

渗出性炎：以浆液渗出为主，混有少量纤维蛋白、中性粒细胞、脱落上皮细胞，好发于疏松结缔组织和浆膜、黏膜、皮肤等处。

1浆液性炎：浆液渗出物浸润结缔组织（炎性水肿）；浆液渗出物浸润浆膜腔（炎性积水）

2纤维素性炎：渗出物中有大量纤维素为特征，血管壁损伤重，通透性高，血浆中纤维蛋白原渗出。渗出纤维素、白细胞在坏死黏膜组织形成灰白色膜状物（假膜性炎）；发生在心包膜的纤维素性炎，因心脏搏动，渗出的纤维素被拉成绒毛状（绒毛心）；纤维素不能被完全溶解、液化而被机化（肺肉质变）；大叶性肺炎时肺泡腔内纤维素性渗出物不能完全溶液化，则被机化形成肥肉质变。

3化脓性炎：以中心粒细胞渗出为主，伴有不同程度坏死和脓液形成为特征。

·病变特点：1中性粒细胞易变性、坏死、2坏死组织液化、3形成大量脓液（变性坏死的中性粒细胞、坏死组织、

不等量细菌、渗出浆液组成）、4有细菌的参与作用

·分类：

1）蜂窝织炎：发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常于皮肤、肌肉、阑尾。

特点：1溶血性链球菌引起，2透明质酸、链霉素的分泌溶解透明质酸、纤维素，3（肉眼）与周围组织无明显分界线，4（镜下）疏松结缔组织明显水肿，大量中性粒细胞弥漫性浸润

2）脓肿：局限性的化脓性炎伴脓腔形成，常发于皮下、内脏。

特点：1主要有金黄色葡萄球菌引起，导致局部组织坏死，2中性粒细胞浸润，3产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白变为纤维素形成圆形不规则脓腔（脓肿红），腔内充满液体，4可发展蔓延形成溃疡、窦道、瘘管窦道：指深部的脓肿向体表或自然管道穿破，形成一个排脓的盲端通道

瘘管：深部脓肿的一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破或在两个有腔器官间形成贯通两侧的通道4出血性炎：渗出物含有大量的红细胞（烈性传染病的标志）

5卡他性炎：发生在呼吸道、胃肠道等处粘膜的较轻的渗出性炎

增生性炎：

1非特异性增生性炎：

·炎性息肉：发生在粘膜局部、粘膜上皮、腺上皮、肉芽组织增生可形成向外突出的带蒂肿物。

·炎性假瘤：炎性增生形成一个境界清楚的肿瘤样团块（好发于眼眶和肺）

2特异性增生性炎：

·肉芽脓性炎：炎症局部以巨噬细胞及其演化的细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶。

炎症局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍。

炎症蔓延扩散：局部蔓延、淋巴道播撒、血道传播

·血道传播：

1）败血症：细菌在局部病灶生长繁殖，并由血管淋巴管入血，可检测到细菌的存在，但患者全身症状不明显，伤寒、流行性脑脊髓膜炎初期。

2）毒血症：大量细菌毒素、代谢产物被吸收进入血液，引发高热、寒战等全身中毒症状。

3）菌血症：细菌入血，在血中生长繁殖、产生毒素，患者有寒战、高热、皮肤黏膜出现多发性出血点、脾脏肿大的中毒症状。

4）脓毒败血症：脓菌入血，不仅繁殖，且随血传播，在全身其他部位发生多个继发性脓肿。

脓肿与蜂窝织炎的异同？

肉芽肿和肉芽组织的区别？

第五章肿瘤

肿瘤：机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异性增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。

肿瘤的命名原则：肿瘤的组织来源和生物学特性。

癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤

肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤

·间叶组织：结缔纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织

肿瘤定性：临床表现、免于组化技术（淋巴细胞CD分子抗原、黑色素细胞表达）

肿瘤结构：

肿瘤实质：由肿瘤细胞的构成，肿瘤的主要成分，肿瘤的特异性由其实质决定

肿瘤间质：主要有结缔组织、血管组成，对肿瘤的实质起支持营养作用

肿瘤异型性：无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异性。识别异型性大小是诊断肿瘤、确定肿瘤的良恶性以及恶性程度高低的依据。

肿瘤细胞异型性：

·细胞多形性：癌细胞大于正常细胞，细胞间大小不一，有时出现瘤巨细胞

·细胞核多形性：1核大小、形状、染色不一；2有多核、奇异核；3核染色深；4核仁肥大，数目增多；5核质比增大（1∶1）；6（病理性）核分裂象增多出现不对称、多级核、顿挫性

（病理诊断中以核多形性为确定癌症的恶性肿瘤依据）

·细胞质改变：多成嗜碱性染色

肿瘤生长速度：良性肿瘤细胞成熟度高，生长缓慢，具有包膜

生长方式：

1膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式，生长缓慢，不侵袭周围组织，随生长挤压周围组织，有完整包膜，虽肿瘤体积逐渐增加，易切除。

2浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式，浸润破坏周围组织，一般无包膜，与邻近组织紧密连接而界限不清，树根样生长，不易切除

3外生性生长：发生在体腔、体表、通道的肿瘤，向表面生长形成乳头状、息肉状、蕈伞状菜花状。良恶性肿瘤均可出现，但恶性肿瘤以发生坏死脱落的溃疡。

肿瘤的扩散：肿瘤的扩散是恶性肿瘤的重要生物学特征，是导致患者死亡的直接原因。

1直接蔓延：随组织间隙、淋巴管、血管神经束侵入破坏邻近组织器官的继续生长。

2转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔（成为种植），迁移到他处继续生长，形成于原发瘤同类型的肿瘤。

淋巴道转移：癌症最常见的转移途径，淋巴结、淋巴结边缘窦、整个淋巴结（肿大、质地变硬、切面呈灰白色）。

血道转移：恶性肿瘤细胞侵入血管，随血流达到远隔器官继续生长，肉瘤最常见的转移途径

·特点：散在，多发，圆形结节，境界清楚。

癌脐：位于器官表面的转移瘤，中央可因缺血坏死而塌陷形成的。

种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落播洒种植在体腔内其他器官表面形成转移瘤。良性肿瘤对机体影响：1局部压迫阻塞，2继发性病变，3激素分泌过多

恶性肿瘤对机体影响：1破坏器官结构功能，2并发症，3恶病质，4异位内分泌综合症、副肿瘤综合症

·恶病质：恶性肿瘤晚期患者发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色。

癌前病变：某些具有癌变可能性的良性病变，若长期存在则少数可能成为癌。

（大多数癌症并没有确切的癌前病变）

1黏膜白斑：口腔、外阴、食管等处黏膜的鳞状上皮细胞增生、过度角质化、异型性

2慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂：宫颈阴道部的鳞状上皮细胞被宫颈管内的单层柱状上皮取代，颜色鲜红，好似糜烂3乳腺增生性纤维囊病变：乳腺小叶导管、腺泡上皮细胞增生，导管囊性扩张

4结肠、直肠息肉状腺瘤：遗传性家族性腺瘤性息肉，大肠腺癌

5慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性溃疡边缘黏膜因受到刺激不断增生

6慢性溃疡性结肠炎：溃疡反复发作，伴随粘膜增生强烈

7皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡

8肝硬化：慢性病毒性肝炎导致肝硬化

非典型性增生：活跃增生的上皮细胞出现的异型性现象，增生细胞层次多样，排列紊乱，极向消失

原位癌：累及上皮细胞、表皮全层的重度非典型性增生或癌变，但尚未突破基膜而向下浸润性生长。

上皮组织肿瘤：被覆上皮、腺上皮发生的肿瘤。

良性上皮组织肿瘤：乳头状瘤、腺瘤（纤维腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤）

恶性上皮组织肿瘤：上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌。质地较硬，切面灰白色，光镜下癌细胞呈巢状或条索状排列，与间质分界清晰，可见网状纤维在癌巢周围。

1鳞状细胞癌：癌细胞形成大小不等的团块、条索状癌细胞巢，分化好的鳞癌细胞间可见细胞间桥，在癌巢中央可见同心圆状红染角化物，称为角化珠。

2基底细胞癌

3移行上皮癌

4腺癌：管状腺癌、乳头状腺癌、囊腺癌、黏液癌

间叶组织肿瘤：

良性间叶组织瘤：1纤维瘤，2脂肪瘤，3脉管瘤，4平滑肌瘤

恶性间叶组织瘤：恶性间叶组织瘤统称为肉瘤。

骨肉瘤：骨肉瘤起源于骨母细胞，是骨组织中最为常见、恶性度最高的一种肿瘤，常见于青少年。位于干骺段的髓腔中央，可引起病理性骨折，有日光放射状新生骨小梁。在肿瘤突破骨皮质与正常交界处上下两端，将骨外膜掀起，刺激骨膜形成新生骨，成为Codman三角。

霍奇金淋巴瘤：最常累及颈部、锁骨山淋巴结，临床表现为局部淋巴结无痛性肿大。（光镜下）多种炎细胞混合浸润的背景上有不等量的肿瘤细胞，即Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），双核或多核的瘤巨细胞，胞浆丰富，核大圆，嗜酸性核。最具诊断性的是双核面对面排列，形成镜影细胞。

白血病：骨髓造血干细胞克隆性增生，分化障碍形成恶性肿瘤，特点是骨髓中异常白细胞弥漫性增生。

原癌基因：存在于正常细胞内、编码促进细胞生长的基因序列，一般以非激活形式存在。可以在环境、遗传因素下激活成为癌基因。

癌基因：含有能够在体外转化细胞，迅速诱发动物肿瘤的某些逆转录RNA片段。

肿瘤抑制基因：正常细胞内存在的，其产物能抑制细胞生长，对细胞生长起调控作用的基因。

癌基因激活方式：点突变----原癌基因中核酸序列的改变

染色体转位----原癌基因从原染色体转移到另一染色体

基因扩增----原癌基因在染色体上的复制、拷贝数增加

化学致癌因素：间接:

多环芳烃类

芳香胺类与氨基偶氮燃料

亚硝酸类

真菌毒素

直接：烷化剂、其他直接致癌物质

第七章水肿

水肿：液体在组织间隙或体腔中积聚过多。

积水：水肿液积聚在体腔内。

水肿发病机制：1血管内外液体交换平衡，2机体内外液体交换平衡

有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织间液体静压）

血管内外液体交换平衡失调：1毛细血管流体静压高，2血浆胶体渗透压降低，3毛细血管壁通透性增加，4淋巴回流受阻

机体内外液体交换平衡失调：肾小球的滤除和肾小管的重吸收之间保持一定的平衡，球-管平衡。当任何原因使肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多，发生球-管失衡，导致水钠潴留。

1肾小球率过滤下降：

1肾小球广泛受损，2肾血流量减少，3肾小球血压降低

2肾小管重吸收增加：

1醛固酮、抗利尿激素、肾小球滤过分数增加导致重吸收增加

2心房利钠肽分泌减少导致重吸收增加

3神内血管重新分布导致重吸收增加

脑水肿：

脑组织内水分增多，引起脑体积、重量增加。

发病机制：血管源性脑水肿、细胞中毒性脑水肿、间质性脑水肿

引起血管内外液交换失衡的因素？举例

球-管失衡有几种形式，常见于XX病

什么是脑水肿？有哪些类型？说明机制

第九章缺氧

缺氧：细胞组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧而导致代谢、功能、形态结构发生异常的病理过程。

常用血氧指标：

1血氧分压（PO2）：溶解于血液中的氧所产生的张力。取决于吸入气体的氧分压和肺呼吸能力

2血氧饱和度（SO2）：血红蛋白的氧饱和度，取决于血氧分压。SaO2≈95%，SvO2≈70%，SO2=（血氧含量-溶解氧量）/血氧容量×100%

3血氧容量（CO2max）：100ml血液中血红蛋白被氧充分饱和时的最大结合氧量，正常值为20ml/dl。取决于血红蛋白数量及其与氧结合能力

4血氧含量（CO2）：100ml血液实际结合的氧和溶解在血浆中的氧。取决于血氧分压和血氧容量

5动-静脉血氧含量差：动脉血和静脉血的氧含量差，正常值为5 ml/dl

6氧解离曲线：表示氧分压与血氧饱和度的关系，大致呈S型曲线

1低张性缺氧（乏氧性缺氧）：由于氧进入血液不足，使动脉血氧压降低，供应组织的氧减少而引起的缺氧。

原因机制：1吸入气氧分压过低、2外呼吸功能障碍、3静脉血分流入动脉

血氧变化特点：动静脉血氧含量差缩小，患者出现不同程度的紫绀。

·紫绀：正常毛细血管内脱氧血红蛋白浓度为2.6g/dl，当其增加到5g/dl以上时，皮肤与黏膜呈青紫色。

2血液性缺血：血红细胞数量减少或性质改变，使血液携氧能力降低、血红蛋白结合氧不易解离引起组织缺氧，由于动脉血氧含量降低而血氧压正常，有称等张性低氧血症。

原因机制：1贫血，2一氧化氮中毒，3高铁血红蛋白症，4Hb与氧的亲和力异常增强

血液缺氧时，严重贫血的患者面色苍白；CO中毒时，呈樱桃红，高铁血红蛋白症，咖啡色或青石板色

3循环性缺氧：由于血液循环障碍，组织血液流量减少引起组织供养不足，又称低动力性缺氧。

原因机制：1全身性血液循环障碍，2局部性血液循环障碍

4组织性缺氧：各种原因引起的生物氧化障碍，使组织、细胞、利用氧的能力降低而引起的缺氧。

各种缺氧的血氧变化特点：

急性缺氧初期，大脑皮质抑制过程减弱，兴奋过程占相对优势——情绪激动、头痛、运动不协调、定向力障碍；随缺氧时间增加，皮质兴奋逐渐转为抑制——疲劳、嗜睡、注意力不集中，记忆力判断力降低。

缺氧对循环系统的变化：心输出量增加、血流重新分布、肺血管收缩、毛细血管增生

缺氧对血液系统的变化：红细胞增多、红细胞2，3-DPG增多

缺氧对组织细胞的变化：

1代偿性反应：细胞利用氧能力增强，无氧糖酵解增强，肌红蛋白增加，低代谢状态

2缺氧性细胞损伤：

·包膜对离子通透性增强，Na+内流细胞水肿；K+外流细胞合成障碍，血钾浓度增高；Ca+内流抑制线粒体功能，激活磷脂酶引起包膜细胞质膜（磷脂膜）损伤

·线粒体呼吸功能降低

·溶酶体肿胀、破裂，大量溶酶体酶释出，导致细胞组织的溶解、坏死

·氧自由基的生成增加

第十章发热

发热：在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性提问审稿，并升温超过正常值0.5℃。

发热激活物：来自体内能刺激机体产生内生致热源（PE）的物质，又称为EP诱导物。

类型：

1细菌：革兰阴性菌——肽聚糖、脂多糖（内毒素）；革兰阳性菌——代谢物：可溶性外毒素、A族链球菌、白喉毒素。

2病毒：全病毒体、血凝素

3真菌：全菌体、菌体荚膜多糖、蛋白质

4疟原虫、螺旋体

内生致热原（EP）：在发热激活物作用下，体内某些细胞被激活，产生并释放的致热物质。

种类：

1白细胞介素-1（IL-1）：单核巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞、星形胶质细胞分泌，可用水杨酸阻断，大剂量引起双向热，不耐热。。

2肿瘤坏死因子（TNF）：淋巴细胞、巨噬细胞生成释放，大剂量引起双向热并诱导单核细胞分泌IL-1，不耐热。

3干扰素（IFN）：不耐热。

4白细胞介素-6（IL-6）：来源于单核细胞、成纤维细胞、内皮细胞。

发热体温调节机制：

体温调节中枢：

1正调节中枢，位于下丘脑，视前区下丘脑前部

2负调节中枢，中杏仁核、腹中隔、弓状核

致热信号进入中枢可能的机制：

1中板血管器：该处的毛细血管对大分子有较高的通透性，EP可能不直接进入颅内，而是被相关细胞的膜受体识别结合。

2血脑屏障：存在将相应的EP特异性转运入脑的机制。

3迷走神经：细胞因子IF-1可刺激肝巨噬细胞周围的迷走神经将信号传入中枢。

发热中枢调节介质：

1体温正调节介质：前列腺素E（PGE）、环磷酸腺苷（cAMP）、Na+/Ca+比值、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、NO

2体温负调节介质：精氨酸加压素、黑素细胞刺激素、脂皮质蛋白-1

发热的三个时相变化：

1体温上升期：体温调定点上移，正常体温变为冷刺激，患者出现皮肤血管收缩血流减少，皮肤温度降低，散热减少，患者恶寒皮肤苍白，竖毛肌收缩，寒战，代谢增强。

·代谢特点：产热增多，散热减少，体温上升。

2高温持续期：血管由收缩转为舒张，皮肤血流增加颜色发红，皮肤口唇干燥，产生酷热。

·代谢特点：中心体温与上升的调定点水平相适应，产热散热在较高水平上保持相对平衡。

3体温下降期：皮肤血管舒张，大量出汗，发生速效散热，皮肤潮湿，可造成脱水，甚至虚脱。

·代谢特点：散热大于产热，体温下降，直至与回降后体温调定点相适应。

发热时机体代谢功能变化：

1代谢变化：

1代谢率增高：体温上升1℃，引起基础代谢上升13%。

2蛋白质分解加强：

3糖与脂肪分解加强：糖原分解，糖酵解增强，乳酸堆积；脂解激素分泌增加，发热者长期消瘦，出现酮血症（酮体【β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮酸】入血）

4盐、维生素代谢：水钠潴留，维生素消耗增加。

2功能变化：

1中枢神经系统变化：出现烦躁、谵妄、幻觉（神经兴奋）；淡漠、嗜睡（神经抑制）；小儿惊厥，肌肉抽搐。

2循环系统变化：体温每升高1℃，心率每分钟增加18次。

3呼吸系统变化：呼吸加深加快，增加热量从呼吸道散发。

4消化系统变化：食欲不振、恶心呕吐、腹胀便秘，消化酶活性降低。

5免疫系统变化：中等程度发热有利于吞噬细胞功能，有利于淋巴细胞增殖，抗体形成；高热、久热造成免疫系统紊乱。

体温升高是否等于发热？

外致热原的共同特点

EP致热源信号如何传入中枢？

EP引起的提问调定点上移的机制？

第十二章休克

休克：机体在各种强烈有害的因子作用后出现的以组织微循环灌流量急剧减少为主要特征的急性血液循环障碍，导致细胞、各重要器官功能代谢发生严重障碍及结构损害的全身性病理过程。

休克的原因：

1失血、失液，2烧伤，3创伤，4感染，5过敏，6急性心力衰竭，7强烈的精神刺激

休克的分类：

分类类型：1病因、2休克发生的起始环节、3休克时血流动力学变化特点

·按休克发生的起始环节主要是血容量减少，心输出量急剧减少和外周血管容量扩大

分类：1低血容量性休克2心源性休克3血管源性休克

休克的分期、发病机制：

休克的过程：缺血型缺氧期、淤血性缺氧期、休克难治期

1缺血型缺氧期

血管：微/后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都发生持续性痉挛。毛细血管前阻力明显加大，血流经过动静脉吻合支直接回流小静脉，微循环灌流血量急剧减少。

灌流：少灌少流，灌少于流，甚至无灌现象，致使组织缺血缺氧。

代偿意义：1维持动脉血压，2血液重新分布，保证心脑重要器官血液供给。

临床表现：面色苍白，四肢厥冷，心率加快，脉搏细数，少尿无尿，烦躁不安，血压降低，神志不清等。

2淤血性缺氧期

血管：血液涌入真毛细血管网，后阻力大于前阻力，微循环内血流缓慢。

灌流：灌多流少，灌大于流，组织严重低灌流缺氧状态。

机制：1酸性带血产物堆积，2局部扩血管物质增多，3内毒素作用，4血液流变学的改变

临床表现：1血压进行性下降，2神经出现抑制状态，3心灌流不足，4皮肤苍白转为紫绀，5尿量进一步减少或无尿。3休克难治期

血管：微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性物质失去反应，微血管扩张，发生弥漫性血管内凝血（DIC）。

灌流：血流停止，不灌不流。

临床表现：1DIC形成，2微循环衰竭，毛细血管无复流，重要器官出现衰竭。

DIC和休克的关系？

休克晚期在微循环内有广泛的微血栓形成，血液处于高凝状态，内皮损伤以及严重创伤可分别启动内源性、外源性凝血系统；而缺氧是的单核吞噬细胞清除凝血酶原、凝血酶和纤维蛋白的能力降低，促进DIC的形成。

休克时细胞的代谢变化和结构损害：

·细胞代谢障碍：1糖酵解加强；2脂肪代谢障碍；3水电解质紊乱，Na内流细胞水肿，K外流高钾血症

·细胞损伤凋亡：1细胞膜损伤，离子泵失灵，2线粒体肿胀，呼吸链障碍，3溶酶体肿胀裂解，溶酶体酶释放，4细胞凋亡

重要器官功能障碍：

1肾脏是休克时最早受损的器官（休克肾）

2急性肺功能衰竭（休克肺）

3心功能障碍

·多系统器官功能衰竭（MSOF）：患者在短时间内，出现2个或以上系统、器官相继同时发生功能衰竭。

·MSOF可能发展为全身性炎症反应综合症（SIRS），指机体失控的自我持续放大的和自我破坏的炎症。

表现：播散性炎症细胞活化、炎症介质泛滥到血浆、联级放大反应引起全身炎症。

第十五章心血管系统疾病

动脉粥样硬化（AS）：主要累及大、中动脉，病变特征为血中脂质沉积在动脉内膜，导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分坏死、崩解，形成粥样物，从而使动脉壁变硬、官腔狭窄。

危险因素：

高血脂、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素症、内分泌和遗传因素

病理变化：

·基本病理变化

1脂纹脂斑期：动脉粥样硬化早期病变。（肉眼）可见动脉内膜上有黄色斑点或长短不一的条纹，（光镜）病灶处有大量泡沫细胞聚集及之类物质和基质沉积。

2纤维斑块期：脂质继续沉积，表面有胶原纤维增生。（肉眼）内膜表面出现散在不规则隆起斑块，初期淡黄色，后期因胶原纤维玻璃样变而呈瓷白色；（光镜）病灶大量胶原纤维、散在平滑肌细胞、少量弹性纤维及蛋白多糖形成的纤维帽。

3粥样斑块期：纤维斑块的深层组织发生坏死、崩解，并与病灶内的脂质相混合形成粥糜状物称粥样瘤。

结构：

1表层：病变内膜表面隆起、灰黄色，切面下可见纤维帽下有大量粉红染无定形物质

2深层：无定形崩解物，胆固醇结晶，钙盐沉积，有粥糜状物质

3底部：肉芽组织，少量的泡沫细胞，以淋巴细胞为主的炎细胞

·继发性病变（复合型病变）：

1板块内出血：斑块内新生毛细血管破裂导致斑块突然肿大，使官腔狭窄，或出现腔隙性破裂，而继发动脉腔内血灌入斑块内。

2斑块破裂：纤维帽破裂，粥样物质流入血液，形成粥瘤性溃疡，以及胆固醇栓子。

3血栓形成：粥瘤性溃疡表面易形成附壁血栓，加重血管腔阻塞，若脱落导致栓塞。

4钙化：容易发生钙盐沉积。

5动脉瘤形成：由于斑块处的中膜萎缩，在血压作用下局部向外膨出形成动脉瘤。

冠心病：因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起的心脏病，成为冠状动脉心脏病。

病变类型：

1心绞痛：冠状动脉供血不足、心机耗氧量骤增导致心肌急性、短暂性缺血引起的临床综合症。症状：1阵发性、2有胸骨后部向心前区、左上肢放射、3持续数分钟。休息、硝酸酯类药物可缓解

2心肌纤维化：由于冠状动脉病变血管发生中、重度狭窄，引起心肌长期缓慢的缺血缺氧，导致心肌细胞萎缩肥大、间质纤维组织增生，形成广泛多灶心肌纤维化。

3心肌梗死：冠状动脉持续供血中断，引起一定范围的心肌缺血性坏死。症状：剧烈持续胸骨后疼痛，休息、硝酸酯类不能缓解。

类型：

1心内膜下心肌梗死：梗死限于心室壁内侧1/3的心肌，可波及肉柱及乳头肌。

2透壁性心肌梗死：为典型的心肌梗死类型。

好发部位有三：

1左冠状动脉前降支：供血区有左室前壁、心尖部、室间隔前2/3区域

2右冠状动脉：左室后壁、室间隔后1/3、右心室、窦房结

3左冠状动脉旋支：左室侧壁、膈面、左心房、房室结

3心肌梗死后48h内，肌酸磷酸激酶（CPK）有高峰期

4合并症：1心力衰竭，是最常见的死亡原因；2心源性休克，3心律失常，4室壁瘤形成，5心脏破裂，6附壁血栓形成，7急性心包炎

高血压病（原发性高血压）：一种原因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的全身性独立性疾病。主要累及全身细小动脉，造成全身细小动脉硬化，晚期引起心、脑、肾等重要器官病变。正常血压：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg 影响因素：遗传因素、环境因素（精神、饮食食盐6g/天·人）

发病机制：功能性血管收缩、水钠潴留、结构性血管肥厚。

类型：

缓进型高血压病（良性高血压病）：

分期：

1机能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛，无血管的器质性病变。

2动脉病变期：细动脉硬化：细动脉壁玻璃样变（红染），是高血压病具有诊断意义的特征性病变。

小动脉硬化：内膜（胶原纤维增生）、弹力板（弹力纤维分离）、中膜（平滑肌细胞增生肥大）

大动脉硬化：需持续服用降压药

3内脏病变期：心脏病变：左心室压力负荷增大，发生代偿性增大：向心性肥大、离心性肥大。

肾脏病变：原发性颗粒固缩肾，体积相对性缩小，表面凹凸不平，质地变硬，有颗粒物质。

脑病变：1）脑出血：最严重的高血压并发症，常见致死原因之一，出现部位脑内基底节、内囊，出血

区组织坏死、出现血凝块，形成囊腔。

2）脑水肿：脑实质内小动脉的病变或痉挛，导致局部缺血、毛细血管通透性增加。高血压脑病（中枢神经功能障碍）、高血压危象（意识障碍）

3）脑软化：细小动脉阻塞，供血区脑梗死，出现液化性坏死，形成疏松筛网状病灶。

视网膜病变：视网膜血管是人体唯一可直接观察的细动脉

急进型高血压病（恶性高血压）：舒张压≥130mmHg，病变特征：坏死性细动脉炎，增生性小动脉炎。患者较早出现蛋白尿、血尿、管型尿，多在一年内死于尿毒症、脑出血、心力衰竭。

主要累及肾脏: 1）坏死性细动脉炎:主要累及入球动脉，动脉内膜和中膜发生纤维素样坏死

2）增生性小动脉炎主要累及叶间动脉

风湿病：一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，累及全身结缔组织，特征病变风湿性肉芽肿、风湿小题、纤维素样坏死。常侵犯心脏、关节。

基本病变：全身结缔组织变态反应性炎症。

分期：

变质渗出期：心脏、浆膜、关节、皮肤结缔组织发生黏液样变性和纤维素样变性，同时伴有淋巴细胞为主的炎细胞浸润。持续一个月。

增生期（肉芽肿期）：中央纤维素样坏死，周围风湿细胞围绕，最外围出现巨噬细胞增生（枭眼样细胞、毛虫样细胞）、少量淋巴细胞浸润形成圆形、梭型界限清晰的结节状病灶，风湿小体。持续2～3月。

风湿小体（阿少夫小体）：心肌间质的小血管附近，风湿细胞围绕着纤维素样坏死灶聚集，其间有少量淋巴细胞侵润，形成圆形或梭形境界清楚的结节病灶。

纤维化期（愈合期）：纤维素样坏死物溶解吸收，炎细胞减少，风湿细胞转为成纤维细胞，风湿小体退化形成瘢痕。持续2～3月。

各脏器病理变化：

风湿性心脏炎：心内膜炎、心肌炎、心外膜炎。

风湿性心内膜炎：

病变特点：以二尖瓣病变常见，初期闭锁缘为重，内皮细胞变性脱落激活凝血系统，血小板沉积，形成白色血栓，沿闭锁缘排列成珠状，称为疣状赘生物。

后果：瓣膜增厚、变硬、卷曲，形成瓣膜病。

风湿性心肌炎：

病变特点：形成心肌间质小血管附近的风湿小体。

后果：窦性心动过速，心律失常，儿童常患急性充血性心力衰竭。

风湿性心外膜炎/风湿性心包炎：

病变特点：渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素因心脏搏动牵拉形成绒毛状，称绒毛心。渗出以浆液为主，形成心包积液，谓之湿性心包炎。

后果：渗出成分溶解，少数出现心包表面纤维素未能完全溶解发生机化粘连，形成缩窄性心包炎。

风湿性关节炎：1病变发生膝、肩、肘、髋等大关节，2常以游走性、多发性、对称性疼痛为特征，3局部红、肿、热、痛、活动障碍，4不遗留关节变形后遗症。

（类风湿性关节炎：关节末端出现关节畸形）

慢性心瓣膜病：风湿病的继续进行产物，常表现为瓣膜口狭窄或关闭不全

二尖瓣狭窄：大多数由风湿性心内膜炎引起，少数由亚急性感染性心内膜炎所致。

二尖瓣口面积分型：轻1.5～2.0cm，中1.0～1.5cm，重1cm以下

瓣膜病变分型：隔膜型、漏斗型

血流动力学、心脏变化：（三大一小）

二尖瓣狭窄→左心房代偿性扩张肥大→肺淤血、肺水肿或漏出性出血→肺动脉高压→右心室代偿性肥大

→右心室扩张→体循环静脉淤血→左心室缩小呈梨形

二尖瓣关闭不全：四个心腔肥大扩张，呈现“球形心”。

主动脉瓣狭窄：左心室代偿性增大，明显突出，呈现“靴型心”。

二尖瓣关闭不全→左心房扩张肥大→左心室扩张肥大→肺淤血→肺动脉高压→右心室代偿性肥大→右心房扩大→全身静脉淤血

心力衰竭：由于心脏收缩和舒张功能障碍，使输出量绝对或相对减少，以至不能满足机体代谢需要的一种病理过程。属于心功能不全的失代偿阶段。

原因：原发性舒缩功能障碍（心肌病变、心肌能量代谢障碍）、心脏负荷过重（压力负荷过重、容量负荷过重）诱因：感染、心律失常、其他（输液过快）

发病机制：

·心肌是收缩性减弱：

1收缩相关蛋白的破坏（心肌细胞坏死、凋亡）

2心肌能量代谢障碍（能量生成障碍、利用障碍）

3心肌兴奋-收缩欧联障碍（肌浆网对Ca2+摄取储存释放障碍、细胞外Ca2+内流受阻、肌钙蛋白与Ca2+

结合障碍）

·心脏舒张功能和顺应性异常：

·心脏各部舒缩活动不协调

心力衰竭时的集体代偿反应：

心脏代偿反应：

1心率加快：心率加快可提高输出量；过速时，心肌耗氧增加，会失代偿

2心脏紧张源性扩张：肌节长度在1.67～2.2μm，收缩力随肌节长度增加

3心肌肥大：向心性、离心性肥大，有利于维持心脏单位输出

心外代偿反应：1血容量增加、2外周血液重新分配、3红细胞增多、4组织利用氧的能力增强

心力衰竭时机体的主要功能代谢变化：

静脉淤血综合症：

1肺循环淤血：

·肺水肿：左心衰竭最严重的表现，可见粉红色泡沫痰。机制：毛细血管压升高和缺氧导致毛细血管壁

通透性增加。

·呼吸困难：机制：肺顺应性降低，气道阻力增加，肺间质水肿，出现反射性浅快呼吸。

1）劳力性呼吸困难：患者因体力劳动而发生呼吸困难，休息后可缓解。机制：机体活动时，耗氧增

加，但衰竭左心无法提供相应输出量，机体缺氧产生“气急”症状；心率因代偿而加快，缺氧加剧；

机体运动时回心血量增加，肺淤血加重，通气做功加剧，出现呼吸困难。

2）夜间阵发性呼吸困难：患者在熟睡后忽然感觉胸闷气塞而做起，伴有咳、喘。机制：患者平卧，

胸腔容积减少，不利于通气；入睡后，迷走神经相对兴奋，气道收缩，阻力增大；睡眠时中枢神经

系统处于抑制状态，神经反射敏感性低，故在严重缺氧时患者因突感呼吸困难惊醒。

3）端坐呼吸：患者平卧会加重呼吸困那，被迫采用端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态。机制：2体循环淤血：

静脉淤血：静脉回流障碍，体循环大量淤血，颈静脉反流征阳性。

水肿：全心衰竭、右心衰竭的主要表现。病因：水钠潴留、毛细血管压升高。表现：皮下、低水部位水

肿。

肝肿大、压痛、肝功能异常：右心房压升高，静脉系统淤血肝肿大，槟榔肝。

低排出量综合症：

1皮肤苍白或紫绀2疲乏无力、失眠、嗜睡3尿量减少4心源性休克

第十六章呼吸系统疾病

呼系统三联病：慢支、肺心病、肺气肿。

慢性支气管炎（慢支）：支气管、气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。特征：咳、痰、喘。每年持续3个月，连续2年以上，常病发肺气肿、肺心病（肺源性心脏病）。

病理变化：

1气管粘膜上皮粘连、脱落、坏死，伴有鳞状上皮化生

2浆液腺变为粘液腺

3管壁充血，淋巴细胞、炎性细胞浸润周围组织

4管壁平滑肌束断裂萎缩；喘息型患者平滑肌增生

结局：肺气肿、肺心病、支气管扩张症。

肺气肿：呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度通气而保持持久性扩张。症状为：咳、痰、喘，缺氧特征，桶状胸。

结局：肺心病、右心衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病。

肺心病（慢性肺源性心脏病）：因慢性肺病、肺血管、胸廓病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。

病理变化：右心室肥厚，心腔扩张（牛心）。右心室肥大的病理形态诊断标准：肺动脉瓣下2cm处右心室壁肌肉厚度≥5mm（正常3～4mm）。

肺炎：

大叶性肺炎：主要由肺炎链球菌引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。起始于肺泡，扩散整个肺大叶。好发人群：机体受寒、醉酒、感冒、麻醉、过度疲劳患有慢性病的人。

病变特点（病变时期分类）：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期

结局、并发症：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症（脓毒败血症）、肥肉质变

小叶性肺炎：以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎。好发人群：小儿、老人、体弱多病者。临床表现：发热、咳嗽、咳痰。

病因：能引起支气管炎的细菌（葡萄球菌、肺炎链球菌），多见于混合菌感染

病变特点：细支气管黏膜充血、水肿，纤毛柱状上皮变性、坏死、脱落。肺泡腔内出现较多中心粒细胞，形成脓性渗出物。

结局：小儿、老人、营养不良者预后差，并发症有：心功能不全、呼吸功能不全、肺脓肿（脓胸）、支气管扩张症、脓毒血症。

间质性肺炎：发生于肺间质的炎症，主要由病毒、支原体引起。

病毒性肺炎主要见于儿童，有流感病毒所致。

光镜下特点：肺泡间隔明显增宽，肺间质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润；肺泡腔内无渗出物，仅有少量的浆液。

透明膜：某些病毒性肺炎的肺泡腔渗出变化明显，渗出物浓缩成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面。

病毒包涵体：在增生的上皮细胞和多喝巨细胞的胞浆内肺泡内可检到病毒包涵体，这是诊断病毒性间质性肺炎的依据。

支原体肺炎：有肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。

光镜下特点：病变区域肺泡间隔明显增宽、水肿，血管扩张、充血，常有多量淋巴细胞、单核细胞浸润，有少量浆细胞浸润。

肺癌：

病因：吸烟

空气污染、职业因素、基因改变（EB病毒、人乳头瘤病毒）

肺癌根据其部位和形态可分为中央型、周围型和分泌型。

组织学类型：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、多形性肉瘤样癌

呼吸衰竭：由于外呼吸功能严重障碍，导致肺吸入氧气和排出的二氧化碳功能不足，出现动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。

标准：PaO2低于60mmHg、Paco2高于50mmHg

分类：低氧血症型（Ⅰ型）和高碳酸血症型（Ⅱ型）

呼吸衰竭是由肺通气功能障碍和肺换气功能障碍所致。

功能性分流（静脉血掺杂）：病变严重部位肺泡通气明显减少，但血流并无相应减少，使V/Q显著降低，导致流经

该处的静脉血未或充分的氧合便掺入动脉内。

死腔样通气：使患部肺泡血流量减少而失去换气功能或不能充分换气，V/Q显著高于正常，呈肺泡血流少而通气多、肺泡通气不能被充分利用。

肺性脑病：有呼吸衰竭引起的以中去神经系统功能障碍为主要表现的综合症。

第十七章消化系统疾病

慢性胃炎：由于胃粘膜的慢性炎症导致胃粘膜上皮腺体变性、坏死、萎缩及肠上皮化生。

分类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎

慢性萎缩性胃炎：由慢性浅表性胃炎发展而来，多见于中年

分类：A型，与自身免疫有关，病变主要在胃体和胃底。特点：腺体萎缩，伴假幽门腺化生。

B型，与自身免疫无关，病变主要在胃窦部，特点：腺体萎缩，伴肠上皮化生

慢性萎缩性胃炎：

胃镜：胃粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失；颜色由橘红色变为灰白或灰黄色；粘膜下小血管清晰可见

光镜：淋巴细胞和浆细胞浸润，淋巴小结形成；腺体萎缩，腺体变小并有囊性扩张；出现肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生多见。

肠上皮化生：病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代，出现吸收上皮细胞、杯状细胞及潘氏细胞

假幽门腺化生：胃体和胃底部可见腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代

消化性溃疡：以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征

消化性溃疡病理变化肉眼：

胃溃疡:位于胃小弯侧，愈近幽门愈多，约75%分布在胃窦部。

十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部的前壁或后壁

消化性溃疡光镜下溃疡底部由内到外分为四成;

渗出层：少量炎性渗出物，主要为中性粒细胞、纤维素

坏死层：坏死组织及大量炎性细胞浸润，组织碎片

肉芽组织层：由毛细血管、成纤维细胞等组成

瘢痕层：大量增生的纤维组织

消化性溃疡结局及并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

病毒性肝炎：由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变质为主要病变的传染病。

各型肝炎的病理变化基本相同，都是以肝细胞的病变为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。

基本的病理变化：

1、肝细胞变质性病变：肝细胞水肿、嗜酸性变及嗜酸性小体（细胞凋亡）、溶解坏死(点状坏死、碎片状坏死、

桥接坏死、亚大块和大块坏死)、毛玻璃样肝细胞

2、渗出性病变：炎细胞浸润，主要是淋巴细胞，单核细胞，少量的浆细胞及中性粒细胞

3、增生性病变：库普弗细胞增生、肝星型细胞和成纤维细胞增生、干细胞再生和小胆管增生

4、纤维组织增生

临床病理类型：

1、急性（普通型）肝炎:分为黄疸和无黄疸两种。

病变特点：胞浆疏松化，气球样变和少量嗜酸性小体。

临床病理联系：肝体积增大，肝区疼痛，血清谷丙转氨酶升高，黄疸

2、慢性（普通型）肝炎：轻度、中度、重度慢性肝炎（假小叶）

3、重型病毒性肝炎：急性重型、亚急性重型

·急性重型病变特点：肝变形，体积显著缩小，质地柔软，被膜皱缩，切面呈黄色或褐色（急性黄色或

红色肝萎缩）

·亚急性重型：既有亚大块的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状的再生。

肝硬化：干细胞广泛坏死，纤维组织增生和干细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行是肝脏变形、变硬而形成肝硬化。

临床表现：肝功能障碍和门脉高压症

门脉性肝硬化：肝硬化中最常见的一种，病理变化为形成假小叶。

假小叶：增生的纤维组织将原来的肝小叶分隔包绕成为大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。肝硬化最重要的病变特点

特点：中央静脉缺如或偏位或有两个以上；假小叶中的肝细胞排列絮乱；脂肪变性或坏死；再生的肝细胞体积大、核大、深染并常出现双核

临床病理联系：

肝功能不全：

门脉高压症：脾肿大，胃肠淤血水肿，腹水（淡黄色透明液体），侧支循环形成

侧支循环形成：

1）经胃冠状静脉→食管下端静脉丛→奇静脉→上腔静脉；可引起食管下端静脉丛曲张、破裂导

致消化道大出血。

2）经肠系膜下静脉、直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静

脉；引起直肠静脉丛曲张、破裂发生便血，贫血

3）经脐旁静脉→脐周围静脉丛→腹壁上下静脉→上下腔静脉;引起“海蛇头”现象及胸腹壁浅静

脉曲张。

门脉高压症的发生机制：

1）假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内的血液不易排出

2）肝内纤维组织广泛增生，造成门静脉循环受阻

3）肝内血管网破坏减少，增加门静脉回流的阻力

4）肝动脉和门静脉之间形成异常的吻合支。

恶性肿瘤扩散方式（胃癌为例）：

·直接蔓延：经胃壁直接扩散至邻近组织，肝、胰腺、大网膜

·淋巴道转移：（胃癌转移的主要途径）先转移至局部淋巴结，后进一步扩散至肝门处淋巴结、幽门下淋巴结、肠系膜根部淋巴结、大网膜淋巴结

·种植性转移：胃粘液上的癌细胞浸润至胃浆膜，脱落种植于腹壁、大网膜、直肠膀胱窝

·血道转移：经门静脉转移至肝、肺、骨、脑

第十八章泌尿及生殖系统疾病

肾小球肾炎：以肾小球损害为主的超敏反应性炎性疾病。分为原发性和继发性两大类。

免疫复合物的形成方式：循环免疫复合物沉积和原味免疫复合物形成

肾小球肾炎病理变化：增生性病变（常见）、渗出性病变、变质性病变

1毛细血管内增生性肾小球肾炎：以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为特征。临床最常见的肾炎多见于儿童，病变实质以肾小球弥漫型增生性炎为主。

临床表现：(急性肾炎综合症)少尿、无尿、蛋白尿、血尿或管型尿；水肿；水钠潴留引起高血压

病理变化：

肉眼：大红肾和蚤咬肾

光境：内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，伴有中性粒细胞、单核细胞浸润。

电镜下：基膜外侧的第上皮下，免疫复合物沉积呈电子致密的小丘状突起，成为“驼峰”

免疫荧光检查：不连续的颗粒状荧光

2新月体性肾小球肾炎：以肾球囊壁层上皮细胞增生形成的新月体为特征，又称毛细血管外增生性肾小球肾炎新月体：球囊壁层由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞形成的多层细胞组成的新月形结构或环形结构。

病理变化：

肉眼：双侧对称肿大，苍白，柔软，表面有出血点

光镜下：新月体（在球囊壁层由增生的壁层上皮细胞核渗出的单核细胞形成的多层细胞组成的星月形结构或环形结构）

电镜下：肾小球毛细血管基膜呈局灶性断裂或缺损

临床病理联系：血尿及中度蛋白尿、氮质血症

3膜性肾小球肾炎：引起成人肾病综合症的最常见病理类型

病变特点：早期为“大白肾”，晚期体积缩小，形成颗粒固缩肾，双肾肾小球毛细血管弥漫性渐进性增厚。银染形成钉突（基膜出现微小空泡，继而寂寞增生形成微细钉状突起），免疫荧光检查下，见IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈弥漫性颗粒荧光。

临床病理联系：肾病综合症（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症）

4微小病变性肾小球肾炎：引起2～8岁儿童肾病综合症最常见类型

病变特征：弥漫性上皮细胞足突消失，肾小管上皮细胞内脂质沉积。未见免疫复合物和补体沉积

临床病理联系：肾病综合症

5系膜增生性肾小球肾炎：以肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多时系膜区增宽为特征。表现为慢性肾炎综合症和肾病综合症。

·慢性硬化性肾小球肾炎：以肾小球纤维化玻璃样变性等硬化病变为特征。

肉眼观察有——继发性颗粒性固缩肾：双肾呈对称性缩小，颜色苍白，质硬，表面呈弥漫型细颗粒状。临床上表现为慢性肾炎综合症。

临床病理联系：慢性肾炎综合症（尿变化、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症）

肾盂肾炎：由细菌感染引起的，以肾盂和肾间质（肾小管）化脓性炎为特征的疾病。

第十九章常见神经及内分泌系统疾病

流行性脑脊髓膜炎（流脑）：由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。分为普通型和爆发型病变定位：蛛网膜、软脑（脊髓）膜——化脓性炎症

普通型流脑：

肉眼观：脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔可充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟、脑回，模糊不清

光镜下：蛛网膜血管明显扩张、充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维素渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。

暴发型流脑：华-佛综合症（周围循环衰竭、休克和皮肤、黏膜大片紫癜，两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭）神经系统症状：颅内压升高症状(头痛、喷射性呕吐、小儿前庭饱满，视神经乳头水肿

脑膜刺激症状：颈项强直，角弓反张，曲髋伸膝阳性。

脑脊液改变：压力升高、浑浊不清、大量脓细胞、蛋白增多、糖减少

流行性乙型脑炎：是乙型脑炎病毒感染所致的急性传染病，主要病变为中枢神经系统变质为主的炎症。

病变部位：脑实质

病理变化：

光镜下：

1）神经细胞变性、坏死，神经细胞卫星现象，噬神经细胞现象

神经细胞卫星现象：5个以上少突胶质细胞环绕一神经元

噬神经细胞现象：增生的小胶质细胞和巨噬细胞包围、吞噬坏死的神经元。

2）软化灶形成：造型神经组织的坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶

3）血管变化和炎症反应：血管套

血管套：以淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管周围形成袖套状浸润。

4）胶质细胞增生：小胶质细胞明显增生，位于小血管旁或坏死的神经细胞附近形成胶质细胞结节

结核病：由结核杆菌引起的，经呼吸道、消化道传染的一种慢性感染性肉芽肿性炎。以肺结核最常见。

病变特点：结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死。

临床表现：结核中毒症状

结核结节：由类上皮细胞、朗汉斯细胞以及外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。

境下特点：中央干酪样坏死，红染，无结构的坏死物；周围类上皮和朗汉斯细胞；外围纤维，胶原，淋巴，成纤维细胞。

干酪样坏死：坏死灶由于含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，类似奶酪和豆腐渣。

原发性肺结核病：第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发于儿童。

病理特征：原发综合症（肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核）

继发性肺结核病：指再次感染结核杆菌引起的肺结核，多见于成人。

病变特点：病变多发于肺尖部，由于超敏反应易发生干酪样坏死，形成结核结节病程较长且复杂，临床种类多样临床类型：局灶性肺结核，浸润性肺结核(最常见)，慢性纤维空洞型肺结核（特点：厚壁空洞，支气管播散引起病灶，肺硬化），干酪性肺炎（百日痨/奔马痨），结核球，结核性胸膜炎

结核球：又称结核瘤，指有纤维包裹的孤立的境界分明的球形干酪样坏死灶，直径为2-5cm

肠结核原发综合症：由原发性结合溃疡、结核性淋巴管炎及肠系膜淋巴结缔组织组成。以回盲肠部为好发部位。

伤寒：由伤寒杆菌引起的，经消化道传染，以全身单核巨噬细胞系统的急性增生为病变特点的急性传染病，以回肠末端淋巴组织病变最为显著。

病变特征：全身单核巨噬细胞系统的急性增生性炎。

伤寒细胞：吞噬力加强，其胞浆内含有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片等的巨噬细胞

伤寒肉芽肿：大量伤寒细胞聚集成境界清楚的结节状结构病灶

肠道病变四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期

并发症：肠出血、肠穿孔、气管肺炎、中毒性心肌炎

肠伤寒VS肠结核

细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，经消化道传染，发生于结肠的纤维素性炎（假膜性炎），多见于乙状结肠和直肠。

临床表现：腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便

分类：急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾、中毒性菌痢

急性细菌性痢疾：

光镜下：急性卡他性炎（黏液分泌亢进、粘膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润）

肉眼：“地图状”溃疡

中毒性菌痢：

2～7岁儿童，发病快，全身中毒症状明显，高热、惊厥、昏迷，肠道症状不明显。

阿米巴病：由溶于组织内阿米巴原虫引起经消化道传染，以结肠变质性炎为病变特点的寄生虫病。

好发部位：盲肠、升结肠

肠阿米巴病：病变为盲肠、升结肠以坏死为主的变质性炎（溶解、液化性炎）。

基本病理变化：结肠的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。

阿米巴肿：盲肠上皮及肉芽组织过度增生形成局限性肿块。

溶组织内的阿米巴原虫包括大滋养体、小滋养体及包囊体三种发育阶段形态。包囊体是传染阶段的形体；滋养体是治病阶段形体，无传染性。

阿米巴大滋养体：肠阿米巴病的溃疡底部坏死区与正常组织交界处有核小而圆，胞浆内含有糖原空泡或吞噬有红细胞淋巴细胞的小体。

细菌性痢疾和阿米巴痢疾比较

血吸虫病：由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病。以虫卵沉积引起肠、肝、脾等脏器病变。

病理学选择题

第一章细胞、组织的适应和损伤题目：（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） C1. 下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化？ A. 萎缩 B. 肥大 C. 发育不全 D. 增生 E. 化生 2. A. B. C. D. E. 3. A. B. C. D. E. 4. A. B. C. D. E. 5. A. B. C. D. E. 脑动脉粥样硬化患者的脑 6. 下列器官体积增大仅由于肥大引起的是 A. 哺乳期乳腺 B. 功能亢进的甲状腺 C. 运动员与运动有关的骨骼肌 D. 妊娠期子宫 E. 垂体 ACTH 细胞腺瘤病人的肾上腺 7. 子宫内膜增生症是 A. 生理性增生 B. 内分泌性增生 C. 代偿性增生 D. 不典型增生 E. 肿瘤性增生 8. 下列哪种情况不属于化生？ A. 柱状上皮改变为移行上皮 B. 移行上皮改变为鳞状上皮 C. 胃黏膜上皮改变为肠上皮 D. 成纤维细胞（纤维母细胞）改变为骨母细胞 E. 成纤维细胞变为纤维细胞 9. 鳞状上皮化生不发生于 A. 支气管黏膜上皮 B. 胆囊黏膜上皮 C. 细胞功能 D. 细胞器形态 E. 细胞核形态 14. 细胞水肿，电镜下的形态改变是 A. 溶酶体增大，增多 B. 线粒体嵴增多 C. 微绒毛增多 D. 高尔基器多 E. 线粒体及内质网肿胀 15. 气球样变的细胞最常见于 A. 心

B. 肝 C. 肾 D. 脑 E. 脾 16. 最易发生脂肪变性的器官是 A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 肺 E. 肾 17. “虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变？ A. B. C. D. E. 18. A. B. C. E. 19. A. B. C. D. E. 20. A. B. C. D. E. 21. 肝细胞内透明变性，可见 A. Russell body B. Negri body C. Verocaybody D. Aschoffbody E. Mallorybody 22. 动脉细胞壁的透明变性又称 A. 微小动动脉瘤形成 B. 细动脉栓塞 C. 细动脉透明血栓形成 D. 细动脉硬化 E. 细动脉破裂 23. 下列疾病均可发生纤维结缔组织的透明变性，除外 A. 纤维蛋白（纤维素）性胸膜炎 B. 硅沉着病 C. 慢性胃炎 D. 慢性硬化性肾小球肾炎（慢性肾小球肾炎） E. 心肌梗死 24. 下列病变均可发生营养不良性钙化，除外 A. 胰腺炎时的脂肪坏死 B. 结核病时的干酪样坏死 C. 结缔组织的透明变性 D. 间质胶原纤维崩解 E. 基质解聚 29. 干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变？ A. 病毒 B. 麻风 C. 结核 D. 风湿病 E. 阿米巴病 30. 干酪样坏死的本质是 A. 纤维蛋白样坏死 B. 脂肪坏死

中专病理学试题集及答案

中专病理学试题集第一章绪论与疾病概论一、名词解释 1、病理学：研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学学科。 2、疾病：机体在一定的病因作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程. 二、填空题 3、病理学研究疾病的方法有_活体组织学检查__、__脱落细胞学检查__、__尸体解剖___、_组织细胞培养__、_动物实验__ 4、病理过程是指__是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。_ 5、判断脑死亡的依据有_不可逆的昏迷和大脑无反应，对外界刺激无反应___、__自主呼吸停止__、_颅神经反射消失，瞳孔散大或固定__、_脑电波消失____、__脑血液循环停止。三、问答题 6、病理学在医学中有什么作用？答:病理学是一门介于基础医学和临床医学之间的学科。它与前期的基础学科密切相关，也为后期的临床学科提供诊断、治疗和预防的依据，特别是在疾病的诊断方面有重要意义。第二章细胞和组织的适应、损伤与修复一、名词解释 1、萎缩：是指发育正常的质细胞、组织或器官的体积缩小。 2、肥大:是指细胞,组织或器官体积的增大。 3、增生：是指组织或器官内实质细胞数量增加。 4、化生：一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程 5、变性：由于物质代谢障碍,细胞或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质的量显著增多 6、坏死：是指活体局部组织、细胞的死亡. 7、坏疽：是较大范围的组织坏死合并腐败菌感染。

8、机化：肉芽组织取代坏死组织、血栓、异物等的过程。 9、肉芽组织：主要由新生的毛细血管，增生的成纤维细胞及少量炎细胞组成的幼稚的结缔组织。二、填空题 10、适应在形态上一般表现为__萎缩__、__肥大_、_增生__、__化生____.损伤主要有_变性__和_坏死__ 11、化生是指_一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组织或细胞所取代的过程_，常见的类型_鳞状上皮化生_、_肠上皮化生_和_结缔组织化生。 12、坏死的主要类型有_凝固性坏死、_液化性坏死、坏疽 __、 __纤维素样坏死__ 13、坏死的结局包括_溶解吸收、分离排除、机化、包裹和钙化__ 三、单项选择题 A型题 ( D ）14、化生不可能发生于 A 结缔组织 B 膀胱粘膜上皮 C 支气管粘膜上皮 D 神经组织 E 贲门部粘膜上皮（ B ） 15、实质器官最容易发生脂肪变性的是 A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏（ C ）16、坏死组织经腐败菌作用后常用可发生 A 栓塞 B 脂肪坏死 C 坏疽 D 梗死 E 凝固 B型题 A 凝固性坏死 B 液化性坏死 C 溶解性坏死 D 干酪性坏死 E 脂肪坏死（ D )17、肺结核可发生（ B ）18、脑梗死属于四、多项选择题（ BCE ）19、实质细胞常见的有 A 纤维素样变性 B 玻璃样变性 C 水变性 D 粘液样变性 E 脂肪变性五、问答题

病理学--肿瘤试题及答案

习题集→病理学→肿瘤 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题瘤细胞间变多见于下列哪种肿瘤 B A 腺瘤 B 腺癌 C 囊腺瘤 D 甲状腺瘤 E 混合瘤第2题肿瘤组织分化的程度越高 E A．恶性程度越高 B．越早发生组织坏死 C．转移较早 D．预后越差 E．异型性越小第3题恶性肿瘤的主要生长方式为 B A 内生性生长 B 浸润性生长 C 破坏性生长 D 内翻性生长 E 外生性生长第4题腺癌的分化标志是 C A．呈巢状排列 B．可见细胞间桥 C．有腺样结构 D．异型性小 E．可见角化珠第5题肿瘤细胞分化程度高是指 E A．肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B．不容易引起器官的阻塞和破坏 C．高度恶性的肿瘤 D．有较大的异型性 E．与起源组织相似第6题下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点 E A 核大 B 多核或异形核 C 核仁大 D 核染色浓染 E 病理性核分裂第7题关于恶性肿瘤细胞核的变化下正确的是 A A．核浆比值小 B．核体积大 C．核浆比值大 D．核多型 E．核膜增厚第8题一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂相和角化珠形成，应诊断为 E A．淋巴结结核 B．淋巴结慢性炎症C．淋巴结转移性腺癌 D．恶性淋巴瘤 E．淋巴结转移性鳞癌第9题肿瘤的恶性程度高低决定于 C A．肿瘤的发生部位 B．肿瘤的肉眼形态改变C．肿瘤细胞的分化程度 D．肿瘤的生长速度 E．肿瘤的大小第10题恶性肿瘤的主要特征是 E A 核形态不规则，大小不一日核分裂多见 B 核分裂多见 C 胞浆嗜碱性 D 血管丰富 E 浸润性生长和转移第11题恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长 E A 0．5mm B 1．0mm C 1．5mm D 2．0mm E 2mm以上第12题CEA在下列哪种肿瘤中较多见 C A 食管癌 B 胃癌 C 肠癌 D 肝癌 E 肺癌第13题决定肿瘤性质的主要理论依据是 B A 肿瘤的间质成分 B 肿瘤的实质成分 C 组织结构情况

第二节+阿尔茨海默病(Alzheimer's+disease,AD)-2012-1-30zlj

第二节阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年期痴呆的最常见类型，约占老年期痴呆的50%。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等。据统计，65岁以上的老年人约有5%患有AD。随着年龄的增长，患病率逐渐上升，至85岁，每3～4位老年人中就有1名罹患AD。【流行病学】张明园等曾报道上海地区痴呆与AD的发病率：55岁以上为0.71%和0.42%，60岁以上为0.91%和0.56%，65岁以上为1.31%和0.89%。我国“九五”期间的流行病学调查结果显示，65岁及以上人群的AD患病率在北方地区为4.2%，南方地区为2.8%。AD在老年期痴呆的比例北方和南方地区分别为49.6%和71.9%。截至2006年，全球痴呆患者约为2430万（我国500万），每年新发病例460万（我国30万），且每20年翻一番，各国调查趋势汇总显示，痴呆患病率在2%~7%之间，女性多于男性。【病因和发病机制】 AD可分为家族性AD和散发性AD。家族性AD呈常染色体显性遗传，多于65岁前起病，现已发现位于21号染色体的淀粉样前体蛋白（amyloid precursor protein ，APP）基因，位于14号染色体的早老素1（presenilin 1，PS1）基因及位于1号染色体的早老素2（presenilin 2，PS2）基因突变是家族性AD的病因。对于90%以上的散发性AD，尽管候选基因众多，目前肯定有关的仅有载脂蛋白E（apollipoprotein E，APOE）基因，APOEε4携带者是散发性AD的高危人群。有关AD的确切病因有多种假说，其中β-淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）瀑布假说(the amyloid cascade hypothesis)认为，Aβ的生成与清除失衡是导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。家族性AD的三种基因突变均可导致Aβ的过度生成，是该假说的有力佐证。而Down综合征患者因体内多了一个APP基因，在早年就出现Aβ沉积斑块，也从侧面证明了该假说。另一重要的假说为Tau蛋白假说，认为过度磷酸化的Tau蛋白影响了神经元骨架微管蛋白的稳定性，从而导致神经原纤维缠结形成，进而破坏了神经元及突触的正常功能。近年来，神经

病理学选择题91548

1、一种分化成熟的组织转变成另一种分化成熟的组织的过程称为（） A 增生 B 再生 C 化生 D 修复 2、更年期后妇女子宫和卵巢的萎缩属于（） A 生理性萎缩 B 营养不良性萎缩 C 失用性萎缩 D 内分泌性萎缩 3、尿液潴留引起肾盂积水造成的萎缩属于（） A 压迫性萎缩 B 营养不良性萎缩 C 内分泌性萎缩 D 失用性萎缩 4、下列哪一项不属于病理性萎缩（） A 脑动脉硬化引起的脑萎缩 B 脊髓灰质炎患者的下肢肌肉萎缩 C 女性更年期后卵巢的萎缩 D 垂体功能严重受损引起的甲状腺萎缩 5、骨折后肢体长期不活动导致的肌肉萎缩属于（） A 失用性萎缩 B 神经性萎缩 C 压迫性萎缩 D 营养不良性萎缩 6、下列属于生理性萎缩的是 A 脑动脉硬化患者的脑 B 更年期后的性腺 C 发育不全的大脑 D 脊髓灰质炎患者的下肢 7、全身营养不良时首先发生萎缩的组织或器官的是（） A 骨骼肌 B 脂肪组织 C 肝脏 D 心脏 8、不属于萎缩的是（） A 青春期后的胸腺 B 脑动脉硬化后变窄的脑回 C 呆小症患病未发育的性腺 D 久病卧床者的下肢

9 老年妇女卵巢的萎缩属于（） A 内分泌性萎缩 B 营养不良性萎缩 C 失用性萎缩 D 生理性萎缩 10、下列哪项不属于生理性萎缩（） A 停经后的子宫 B 老年人的脑 C 青春期后的胸腺 D 切除卵巢好的子宫 11、运动员四肢的肥大是属于（） A 再生性肥大 B 内分泌性肥大 C 生理性肥大 D 病理性肥大 12、高血压病早期的左心室的肥大属于（） A 代偿性肥大 B 内分泌性肥大 C 生理性肥大 D 反应性肥大 13、女性月经周期子宫内膜的增生属于（） A 生理性增生 B 代偿性增生 C 再生性增生 D 病理性增生 14、由于生长激素分泌过多导致的肢端肥大属于（） A 代偿性肥大 B 内分泌性肥大 C 生理性肥大 D 再生性肥大第二章 1、由于物质代谢障碍，在细胞或细胞间质内出现异常物质称为（） A 细胞水肿 B 变质 C 变性 D 坏死 2、机体局部组织、细胞的死亡称（） A 坏死 B 梗死 C 坏疽 D 萎缩 3、判断细胞坏的形态学标志是（） A 细胞膜的变化 B 细胞质的变化 C 细胞核的变化 D 细胞间质的变化 4、细胞水肿发生的机制是（）

病理学习题集与答案

绪论一、单项选择题 1.送检的病理标本宜用多少浓度的甲醛液固定？（） A.10％ B.20％ C.50％ D.75％ E.95％ 2.多种疾病过程中共同的、成套形态结构和功能代谢的变化称为（） A.病理状态 B.病理过程 C.病理反应 D.病理变化 E.病理联系 3.临床病理工作中最常用的检查方法是（） A.细胞学检查 B.活体组织检查 C.电镜检查 D.免疫组织化学检查 E.血液学检查 4.目前，病理生理学最主要的研究方法是（） A.动物实验 B.临床实验 C.细胞学检查 D.流行病学调查 E.活体组织检查 5.对病理学的发展做出划时代贡献的学说是（） A.液体病理学说 B.器官病理学 C.细胞病理学 D.免疫病理学 E.遗传病理学 6.病理学是一门（） A.基础医学 B.临床医学 C.预防医学 D.是以动物实验为主要研究方法的基础学科 E.是基础医学与临床医学之间的“桥梁”学科，属于基础医学 7.病理解剖学主要着重于哪个方面的研究（） A.形态 B.结构 C.功能 D.代谢 E.形态与结构 8.下列哪些不属于活体组织检查（） A．内窥镜钳取组织检查 B．局部手术切除标本检查 C．痰液涂片检查 D．肿块摘除检查 E．细针穿刺组织检查 9.下列哪项是诊断疾病的最可靠方法（） A.B超 B.CT C.活体组织检查 D.尸体剖验 E.脱落细胞学检查 10.最适用于健康普查的研究方法是（） A.活体组织检查 B.尸体剖验 C.脱落细胞学检查 D.免疫组织化学检查 E.组织和细胞培养 11.病理学与病理生理学的任务是研究疾病的（） A.临床表现 B.诊断与鉴别诊断 C.防治措施

病理学选择题与答案

病理学复习题及答案第一部分组织和细胞的损伤与修复单选题 1．易发生干性坏疽的器官是：D A．肺B．阑尾C．膀胱D．四肢E．子宫 2．细胞水肿和脂变常发生在：E A．肺、脾、肾B．心、脾、肺C．心、肝、肠D．肝、肾、脾E．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强A: A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞D．软骨E．平滑肌4．缺碘所致的甲状腺肿大属于A: A．过再生性增生B．再生性增生C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指：D A．实质细胞数目增多B．实质细胞体积增大C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大E．间质增生 6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明：D A．细胞正开始死亡B．细胞的功能还有可能恢复C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间E．细胞浆可能还没有发生改变 7．肉芽组织是由……组成：B A．吞噬细胞和成纤维细胞B．新生毛细血管和成纤维细胞C．新生毛细血管和

单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节E．以上都不是 8．一种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称：D A．机化B．钙化C．分化D．化生E．适应 9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于：B A．神经性萎缩B．废用性萎缩C．压迫性萎缩D．营养不良性萎缩E．生理性萎缩 10．液化性坏死主要发生于：C A．肺B．肾C．脑D．心E．肝 11．细胞水肿发生的机理是：B A．内质网受损B．线粒体受损C．高尔基氏器受损D．核糖体受损E．中心体受损 12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的C A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞B．软骨＞腱＞肾小球C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞 13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：E A．肌丝增多B．线粒体增多C．滑面内质网增多D．粗面内质网增多E．自噬泡增多 14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：E

病理学试卷及答案

病理学试卷A卷一、单选题 (共30题,每题1分) 1.槟榔肝是由____引起的（） A．肝脂变 B．肝水变性 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 2. 下列哪项不是慢性淤血的后果( ) A．实质细胞的增生 B．出血 C．含铁血黄素沉积 D.可并发血栓形成 3．下列哪个器官易发生出血性梗死( ) A．心 B．肾 C．肺 D．脑 4．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称( ) A．再生 B．增生 C．化生 D.不完全再生 5．在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见( ) A．嗜酸性粒细胞 B．淋巴细胞 C．嗜中性粒细胞 D．肥大细胞 6．炎症的渗出主要由于( ) A．血液动力学改变 B．血管壁通透性改变 C．小静脉血栓形成 D．循环血量增加 7．良性肿瘤的异型性表现( ) A．瘤细胞多形性 B．瘤细胞核的多形性 C．瘤实质及间质排列紊乱 D．病理性核分裂 8．肿瘤的特殊性决定于( ) A．肿瘤的实质 B．肿瘤的间质 C．肿瘤的转移 D．肿瘤细胞的代谢特点 9.高血压脑出血常见部位是( ) A．小脑 B．内囊及基底节 C．蛛网膜下腔 D．大脑皮质 10.关于二尖瓣狭窄的记述中．哪一项是错误的( ) A．左心室肥大、扩张 B．右心室肥大、扩张 C．左心房肥大、扩张 D．右心房肥大、扩张 11.下列哪项不符合小叶性肺炎( ) A．多由致病力弱的肺炎球菌引起 B．好发于老人、儿童、久病卧床者 C．以细支气管为中心的纤维素性炎症 D．常作为其它疾病的并发症出现 12.大叶性肺炎的病变性质是( ) A．纤维素性炎 B．变态反应性C．化脓性炎 D．浆液性炎 13.某男，60岁、胸痛、咳嗽、咯血痰两个月，胸片见右上肺周边一直径为5cm结节状阴影，边缘毛刺状。应首先考虑( ) A．肺结核球 B．周围型肺癌 C．团块状矽结节 D．肺脓肿 14.肺心病发病的主要环节是( ) A．慢性支气管炎 B．慢性阻塞性肺气肿

病理学试卷及答案

病理学试题姓名：____________ 专业：______________ 年级________________ 一、名词解释（20分） 1、Atrophy 2、肉芽肿 3、癌肉瘤 4、噬神经细胞现象 5、风湿小体 6、肺气肿 7、内爆效应 8、新月体 9、假结核结节 10、肝硬化二、单项选择题（40分） 1 .老年男性的前列腺增生是 A .生理性增生 B .内分泌性增生 C .代偿性增生 D .非典型性增生 E .肿瘤性增生 2 .慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮可化生为 A .鳞状上皮 B .移行上皮 C .软骨 D .骨 E .肠上皮 3 .有关坏疽，下列哪项是错误的 A .坏疽是一种坏死 B .坏疽易见于肝脏 C .坏疽局部颜色变黑 D .坏疽分为干性、湿性和气性 E .坏疽发生在与外界相通的脏器 4 .下列哪一项不属于萎缩 A .重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小 B .空洞型肾结核时变薄的肾实质 C .老年人的心脏 D .小儿麻痹症的下肢肌肉 E .恶病质时的肢体 5 .结缔组织发生纤维素样坏死时，病变处不出现 A .粘多糖 B .免疫球蛋白 C .纤维蛋白 D .基底膜样物质 E .胶原崩解碎片 6 .关于结核病引起的干酪样坏死，下列哪一项是错误的 A .坏死灶呈淡黄色，均匀细腻 B .镜下呈颗粒状物质 C .可发生钙化 D .不发生液化 E .多由结核杆菌引起 7 .关于固缩坏死，下列哪一项是错误的 A .固缩坏死大多为细胞的生理性死亡 B .常为单个分散的细胞的死亡 C .可见核缩、核碎、核溶 D .固缩坏死不引起炎症反应 E .固缩坏死不破坏组织结构 8 .下列哪一项不是化生 A .由柱状上皮取代了食管的鳞状上皮 B .胃粘膜中出现了胰腺组织 C .膀胱粘膜出现鳞状上皮 D .胆囊粘膜出现鳞状上皮 E .支气管粘膜出现鳞状上皮 9 .动脉性充血的主要病理变化是 A .组织器官的体积增大 B .组织器官重量增加 C .局部呈鲜红色 D .小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 E .局部温度升高 10 .门静脉回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血

病理学试卷及答案

病理学试题姓名：专业：年级：一、名词解释（20 分） 1、Atrophy 2、肉芽肿 3、癌肉瘤 4、噬神经细胞现象 5、风湿小体 6、肺气肿 7、内爆效应 8、新月体 9、假结核结节 10、肝硬化二、单项选择题（40 分） 1 ．老年男性的前列腺增生是 A ．生理性增生 B ．内分泌性增生 C ．代偿性增生 D ．非典型性增生 E ．肿瘤性增生 2 ．慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮可化生为 A ．鳞状上皮 B ．移行上皮 C ．软骨 D ．骨 E ．肠上皮 3 ．有关坏疽，下列哪项是错误的? A ．坏疽是一种坏死 B ．坏疽易见于肝脏 C ．坏疽局部颜色变黑 D ．坏疽分为干性、湿性和气性 E ．坏疽发生在与外界相通的脏器 4 ．下列哪一项不属于萎缩? A ．重症脑动脉粥样硬化时的脑体积变小 B ．空洞型肾结核时变薄的肾实质 C ．老年人的心脏 D ．小儿麻痹症的下肢肌肉 E ．恶病质时的肢体 5 ．结缔组织发生纤维素样坏死时，病变处不出现 A ．粘多糖 B ．免疫球蛋白 C ．纤维蛋白 D ．基底膜样物质 E ．胶原崩解碎片 6 ．关于结核病引起的干酪样坏死，下列哪一项是错误的? A ．坏死灶呈淡黄色，均匀细腻 B ．镜下呈颗粒状物质 C ．可发生钙化 D ．不发生液化 E ．多由结核杆菌引起 7 ．关于固缩坏死，下列哪一项是错误的? A ．固缩坏死大多为细胞的生理性死亡 B ．常为单个分散的细胞的死亡 C ．可见核缩、核碎、核溶 D ．固缩坏死不引起炎症反应 E ．固缩坏死不破坏组织结构 8 ．下列哪一项不是化生? A ．由柱状上皮取代了食管的鳞状上皮 B ．胃粘膜中出现了胰腺组织 C ．膀胱粘膜出现鳞状上皮 D ．胆囊粘膜出现鳞状上皮 E ．支气管粘膜出现鳞状上皮 9 ．动脉性充血的主要病理变化是 A ．组织器官的体积增大 B ．组织器官重量增加 C ．局部呈鲜红色 D ．小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 E ．局部温度升高 10 ．门静脉回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血? A ．脑 B ．肝 C ．肾 D ．肺 E ．脾 11 ．下列哪种因素与血栓形成无关?

病理学考试题库-带答案

第一部分第一章细胞的损伤、适应与修复一、单选题（共132道） 1.外科病理学应用最广泛的病理学研究方法是 A．尸体剖验B．细胞培养和组织培养C．动物实验D．电镜E．活检 2．易发生干性坏疽的器官是：A．肺B．阑尾C．膀胱D．四肢E．子宫 3.脱落细胞学可用来检查 A．痰液B．尿液C．胸腔积液D．乳房穿刺物E．以上均可 4．细胞水肿和脂变常发生在 A．肺、脾、肾B．心、脾、肺C．心、肝、肠D．肝、肾、脾E．心、肝、肾 5.病理学被视为桥梁学科的原因是 A．与基础医学关系密切B．与临床医学关系密切 C．能为临床医学的学习打下坚实的基础D．能指导临床的治疗E．与A、B、C有关6．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞D．软骨E．平滑肌 7.下列哪种不是病理学的研究范畴 A．病因学B．发病机制C．疾病的治疗D．病理变化E．患病机体的功能、代谢变化8.关于动物实验，下列描述中哪项是错误的 A．在适宜的动物身上可以复制某种疾病的模型B．动物实验的结果可以直接应用于人体C．可以了解疾病的病理发展过程 D．可在一定程度上了解药物或其他因素对某种疾病的疗效和影响 E．可利用动物研究疾病的病因、发病机制 9.“静脉石”的形成是静脉内的血栓发生了 A．机化B．钙化C．包裹D．脱落E．吸收 10.下列哪种色素与细胞萎缩有关 A．胆色素B．疟色素C．脂褐素D．黑色素E．含铁血黄素 11.不属于细胞、组织的适应性变化的病变是 A．萎缩B．发育不全C．肥大D．增生E．化生 12．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生B．再生性增生C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 13.组织发生坏死时，间质发生变化的情况应该是 A．和实质细胞同时发生B．较实质细胞出现更早C．一般不发生改变 D．在实质细胞病变之后发生E．只发生轻度变化 14．“肥大”是指： A．实质细胞数目增多B．实质细胞体积增大C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大E．间质增生 15.在坏死组织发生分离排出的过程中，下列哪项描述的内容不够合适 A．有溶解现象出现B．有炎性过程参与C．可产生空洞D．不会形成包裹 E．一定会形成溃疡 16.结核球的形成是干酪样坏死物被

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

阿尔茨海默病阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。基本信息别????称早老性痴呆，老年性痴呆，老年前期痴呆英文名称Alzheimerdisease，AD 就诊科室神经内科多发群体70岁以上常见症状记忆障碍，失语，失用，失认，视空间技能损害，执行功能障，人格、行为改变等传染性无阿尔茨海默病病因该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关： 1.家族史绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见与遗传有关是比较肯定的。先天愚型（DS）有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。St.George-Hyslop等（1989）复习了该病家系研究资料，发现家庭成员患该病的危险，父母为14.4%；同胞为3.8%～13.9%。用寿命统计分析，FAD一级亲属患该病的危险率高达50%，而对照组仅10%，这些资料支持部分发病早的FAD，是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传；文献有一篇仅女性患病家系，因甚罕见可排除X-连锁遗传，而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。与AD有关的遗传学位点，目前已知的至少有以下4个：早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E（APOE）基因。 2.一些躯体疾病

病理学复习题及答案[1]

一、填空题： 1．坏死细胞的细胞核改变有、和。 2.根据所学的病理知识，一侧颈部肿块可能有、、、、等疾病。 3. 常见的病理性萎缩有：、、、、。 4.坏死的结局有、、、。 5.血栓形成的条件有、、。 6.渗出性炎症分为、、、四类。 7.下例疾病根据炎症的组织学类型分类：阿米巴肝脓肿（），细菌性痢疾（），风湿性关节炎（），肾盂肾炎（），小叶性肺炎（），阑尾炎（），鼠疫（），病毒性肝炎（），气管白喉（）。 8.肿瘤的生长方式有、、三种。 9.肿瘤的转移途径有、、。 10.缓进型高血压可分为、、三个时期。 11.根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展．将其分为、、、四个时期。 12.大叶性肺炎可分为、、、四期。 13.肝硬化的类型有、、、、。其中以最常见。 14.纤维素性炎症发生在粘膜时称______________ 炎症。 15.化脓性炎症的病理类型有_____________、_________________、________________ 。四、最佳选择题： ( )1．下列哪项属肿瘤？ A.动脉瘤 B. 结核瘤 C. 绿色瘤 D. 粥瘤 E. 室壁瘤 ( )2．槟榔肝是指： A．肝脂变 B．肝细胞水肿 C．门脉性肝硬化 D．慢性肝淤血 E．坏死后性肝硬化 ( )3．股静脉血栓脱落常栓塞: A.右心室 B. 下腔静脉 C. 右心房 D. 肺动脉 E. 门静脉 ( )4．动脉粥样硬化主要发生于 A.细、小动脉 B. 大、中动脉 C.细、小静脉 D. 大、中静脉 E.豆纹动脉 ( )5．肺源性心脏病最常见的原因是 A. 慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.肺结核 D.硅肺 E. 支气管哮喘

病理学复习试题及答案(十)

病理学复习试题及答案一．选择题 1．易发生干性坏疽的器官是：D A．肺B．阑尾C．膀胱 D．四肢E．子宫 2．细胞水肿和脂变常发生在：E A．肺、脾、肾B．心、脾、肺 C．心、肝、肠D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强:A A．腺体B．骨骼肌C．神经细胞 D．软骨E．平滑肌 4．缺碘所致的甲状腺肿大属于:A A．过再生性增生B．再生性增生 C．甲状腺肥大D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 5．“肥大”是指：D A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生 6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明：D A．细胞正开始死亡B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 7．肉芽组织是由……组成：B A．吞噬细胞和成纤维细胞 B．新生毛细血管和成纤维细胞

C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是 9．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于B： A．神经性萎缩B．废用性萎缩C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩E．生理性萎缩 10．液化性坏死主要发生于：C A．肺B．肾C．脑D．心E．肝 12．按组织再生能力的强弱来比较．下列各组的排列哪个是正确的?C A．结缔组织＞神经细胞＞肝细胞 B．软骨＞腱＞肾小球C．骨＞平滑肌＞神经细胞 D．鳞状上皮细胞＞横纹肌＞周围神经纤维 E．肾小管上皮细胞＞骨髓细胞＞脂肪细胞 13．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是：E A．肌丝增多B．线粒体增多 C．滑面内质网增多D．粗面内质网增多 E．自噬泡增多 14．组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称E： A．再生B．增生C．化生 D．机化E．不完全再生 15．全身营养不良时．首先发生萎缩的组织或器官是：B A．骨骼肌B．脂肪组织C．肝 D．脑E．心肌 16．虎斑心见于：B A．白喉B．中毒C．严重贫血D．肥胖E．高脂血症 17．下列各种组织哪一种再生能力最强?D A．骨骼肌B．神经节细胞C．心肌 D．神经胶质细胞E．软骨

病理学复习题及答案

中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案病理学(专科) 一、名词解释： 1.肉芽组织 2.机化 3.干酪样坏死 4.肉芽肿 5.原位癌 6.交界性肿瘤 7.肠上皮化生 8.冠心病 9.结核结节 10.梗死 11.肾病综合症 12.凝固性坏死 13.假膜性炎 14.血栓形成 15.风湿小体 16.伤寒小结 17.癌肉瘤 18.凋亡 19.萎缩 20.槟榔肝 21.脓毒败血症 22.非典型增生 23.慢性肺原性心脏病 24.早期胃癌 25.原发性肝癌 26.新月体 27.葡萄胎 28.甲状腺髓样癌 29.伤寒肉芽肿 30.嗜酸性脓肿 31.化生二、是非题： 1.萎缩的器官其体积均缩小。 2.白色血栓是因白细胞较多而得名。 3.血管反应是炎症过程的中心环节。 4.肠腺癌转移到肺称肺转移性肠腺癌。 5.病毒性脑炎为变质性炎。 6.大叶性肺炎是以中性白细胞渗出为主的急性化脓性炎症。 7.硅肺的基本病变是硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化 8.玻变也可以见于细胞外。 9.二尖瓣狭窄可引起左室扩张、肥大。 10.呈浸润性生长的肿瘤多为恶性肿瘤。 11.坏死细胞核的改变为核固缩、核碎裂、核溶解。

12.血栓形成对机体有害无利。 13.炎症局部的基本病变是变质、渗出、增生。 14.肿瘤的异型性小，其恶性程度高。 15.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。 16.良性肿瘤可有转移。 17.风湿病是链球菌直接引起的化脓性炎。 18.鼻咽癌中低分化鳞癌最常见。 19.由动脉发生的肿瘤称动脉瘤。 20.高血压病主要累及全身细、小动脉。 21.纤维素样变性实质上就是纤维素样坏死。 22.骨和软骨的再生能力很强．故损伤后一般均能完全再生。 23.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。 24.阿米巴肝脓肿是一种以变质为主的非化脓性炎症。 25.癌症是癌与肉瘤的统称。 26.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 27.高血压脑溢血常发生于内囊部。 28.中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。 29.慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。 30.有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。 31.慢性浅表性胃炎不累及固有腺体。 32.轻微病变性肾小球肾炎不是免疫复合物引起。 33.绒毛膜上皮癌内无绒毛。 34.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。 35.后天性梅毒第一期的病变称硬性下疳。 36.伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症．主要是淋巴细胞的增生。 37.血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 38.毒性甲状腺肿常常由于缺碘所引起。 39.慢性支气管炎病变特点包括是管壁内粘液腺增生、肥大、功能亢进。 40.新月体由血管内皮细胞组成. 三、填空题： 1.坏死细胞的细胞核改变有、和。 2.根据所学的病理知识，一侧颈部肿块可能有、、、等疾病。 3.常见的病理性萎缩有：、、、、。 4.坏死的结局有、、、。 5.血栓形成的条件有、、。 6.渗出性炎症分为、、、四类。 7.下例疾病根据炎症的组织学类型分类：阿米巴肝脓肿，细菌性痢疾，风湿性关节炎，肾盂肾炎，小叶性肺炎，阑尾炎，鼠疫，病毒性肝炎，气管白喉。 8.肿瘤的生长方式有、、三种。 9.肿瘤的转移途径有、、。 10.缓进型高血压可分为、、三个时期。 11.根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展．将其分为、、、四个时期。 12.大叶性肺炎可分为、、、四期。 13.肝硬化的类型有、、、、。其中以最常见。 14.纤维素性炎症发生在粘膜时称______________ 炎症。

病理学选择题与答案

病理学复习题及答案第一部分组织和细胞的损伤与修复单选题 1．易发生干性坏疽的器官是： D ．四肢 2．细胞水肿和脂变常发生在： E ．心、肝、肾 3．下列哪种组织再生能力最强 :A ．腺体 4．缺碘所致的甲状腺肿大属于 :A ．过再生性增生 5．“肥大”是指： D ．是细胞、组织、器官体积的增大 6．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： D ．细胞已经死亡了一段时间 7. 肉芽组织是由……组成： B .新生毛细血管和成纤维细胞 8. —种成熟的组织变成另一种成熟组织的过程称： C ?分化 9. 四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩?主要属于： B .废用性萎缩 10. 液化性坏死主要发生于： C .脑 11?细胞水肿发生的机理是： B .线粒体受损 12?按组织再生能力的强弱来比较?下列各组的排列哪个是正确的 C ?骨〉平滑肌＞神经细胞 13. 细胞萎缩在电镜下最显著的特点是： E .自噬泡增多 14?组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称： E .不完全再生 15.细胞缺氧.细胞膜受损.细胞内出现： A .钠多，钾多，水多 16?全身营养不良时?首先发生萎缩的组织或器官是： D .脑 17?大块疤痕可引起： E .以上均可 18. 虎斑心见于： B .中毒 19?下列肾小管变性中?哪种损害最早 B .水变性 20.下列各项中哪个是错误的 D ?机体对外界侵入体内的异物?总是以机化的方式加以处理 21?支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生?常属于下列哪一种改变 E .适应性改变 22.下列各种组织哪一种再生能力最强 D ?神经胶质细胞 23?以下哪一项原因不引起萎缩 D ?四氯化碳中毒多选题： 1. 在萎缩的器官中，体积变小或数量减少的细胞主要是： A. 血管内皮细胞 B .脂肪细胞 C .纤维结缔组织 D .实质细胞 2. 健康的肉芽是： A. 鲜红色 B .对细菌的侵入有抵抗力 C .触之易出血 D .分泌物多 B. 较大的血肿 C .组织内死亡的寄生虫虫卵 D .心肌梗死 D ?肿瘤 B. 胃粘膜上皮可出现肠上皮化生 D .呼吸道粘膜可出现小肠上皮化生第二部分局部血液循环障碍单选题 1槟榔肝是由 ____ 引起的：D .慢性肝淤血 2. 下列哪项不是慢性淤血的后果： A ?实质细胞的增生 3. 下列哪个器官易发生出血性梗死 C ?肺 4. 股静脉血栓脱落常栓塞： E .肺动脉 3. 下列哪些情况可以出现机化过程 A .手术中所使用的缝线残留于组织中 4. 下列情况有增生性改变的有： A .再生 B .机化 C .化生 5. 下列记述中哪些是错误的 A .移行上皮可现鳞状上皮化生 C .宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生

病理学试卷B及答案

医学病理学考试试题注意事项:１、答案一律做在答题卷上。 2、请写上系别、班级、学号和姓名。 —、A1型(每题1分,共５0分) 1．最常见的损伤因子是（ ) A.物理因子 B．化学因子 C.生物因子 D.免疫反应 E.缺氧 2.下列哪种不属于细胞适应性改变( ） A.萎缩 B.肥大 C．增生 D. 化生 E．变性3．心肌梗死属于( ） A．凝固性坏死 B.液化性坏死 C.气性坏疽Ｄ．干性坏疽E．湿性坏疽 4.有关干酪样坏死的描述，错误的是( ) A.呈淡黄色，均匀细腻 B.状似纤维蛋白 C.可发生钙化Ｄ.可发生液化 E．常由结核杆菌引起５.股静脉血栓形成时，下述哪项结局不宜发生( ）Ａ．阻塞血流Ｂ．机化 C．脱落Ｄ．钙化 E.血流完全恢复正常 6.羊水栓塞的主要病理诊断根据是( ) Ａ.肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B.微循环内透明血栓Ｃ.肺广泛出血Ｄ．肺泡腔内有角化上皮、胎便小体 E.肺内透明膜形成 7．不符合炎症性增生的描述是( ) A.具有抗损伤的作用 B.具有修复功能Ｃ．可引起间质增生 D．可引起实质增生 E.对机体有益无害 8.急性炎症反应中，最先出现的血管变化是( ） A．血管扩张Ｂ．血流缓慢Ｃ．血流加快 D.血管收缩E．血流停滞９.I型超敏反应引起的血管变化是( ) A．速发短暂反应 B.速发持续反应Ｃ．迟发持续反应 D．细动脉短暂收缩 E．静脉持续淤血１0.不属于化脓性炎的是（ ) A.急性细菌性痢疾 B.疖 C.痈D．急性蜂窝织炎性阑尾炎 E．输卵管积脓 11．细菌进入血中并大量繁殖,引起全身中毒症状，称之为( ) A．毒血症 B．病毒血症Ｃ．菌血症Ｄ.败血症 E.脓毒败血症１2.“癌症”是指( ） A．起源于上皮组织的恶性肿瘤 B.起源于间叶组织的恶性肿瘤 C.恶性肿瘤的统称 D.所有的良、恶性肿瘤 E．分化差的肿瘤 13.肿瘤的异型性是指( ) A.肿瘤实质与间质之间的差异 B.肿瘤性增生与非肿瘤性增生之间的差异

病理学考试题库(带答案)

第一部分第一、二章细胞的损伤、适应与修复一、单选题（共132道） 1.外科病理学应用最广泛的病理学研究方法是 A．尸体剖验 B．细胞培养和组织培养 C．动物实验 D．电镜 E．活检 2．易发生干性坏疽的器官是： A．肺 B．阑尾 C．膀胱 D．四肢 E．子宫 3.脱落细胞学可用来检查 A．痰液 B．尿液 C．胸腔积液 D．乳房穿刺物 E．以上均可 4．细胞水肿和脂变常发生在 A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾 5.病理学被视为桥梁学科的原因是A．与基础医学关系密切 B．与临床医学关系密切 C．能为临床医学的学习打下坚实的基础D．能指导临床的治疗 E．与A、B、C有关 6．下列哪种组织再生能力最强: A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞 D．软骨 E．平滑肌 7.下列哪种不是病理学的研究范畴A．病因学 B．发病机制 C．疾病的治疗 D．病理变化 E．患病机体的功能、代谢变化 8.关于动物实验，下列描述中哪项是错误的A．在适宜的动物身上可以复制某种疾病的模型 B．动物实验的结果可以直接应用于人体 C．可以了解疾病的病理发展过程 D．可在一定程度上了解药物或其他因素对某种疾病的疗效和影响 E．可利用动物研究疾病的病因、发病机制 9.“静脉石”的形成是静脉内的血栓发生了 A．机化 B．钙化 C．包裹 D．脱落 E．吸收 10.下列哪种色素与细胞萎缩有关 A．胆色素 B．疟色素 C．脂褐素 D．黑色素 E．含铁血黄素 11.不属于细胞、组织的适应性变化的病变是 A．萎缩 B．发育不全 C．肥大 D．增生 E．化生 12．缺碘所致的甲状腺肿大属于: A．过再生性增生 B．再生性增生 C．甲状腺肥大 D．内分泌障碍性增生 E．甲状腺增生合并肥大 13.组织发生坏死时，间质发生变化的情况应该是 A．和实质细胞同时发生 B．较实质细胞出现更早 C．一般不发生改变 D．在实质细胞病变之后发生 E．只发生轻度变化 14．“肥大”是指： A．实质细胞数目增多 B．实质细胞体积增大 C．组织、器官体积的增大 D．是细胞、组织、器官体积的增大 E．间质增生 15.在坏死组织发生分离排出的过程中，下列哪项描述的内容不够合适 A．有溶解现象出现 B．有炎性过程参与 C．可产生空洞 D．不会形成包裹 E．一定会形成溃疡 16.结核球的形成是干酪样坏死物被 A．机化 B．钙化 C．包裹 D．排出 E．吸收 17.一般来说，当坏死灶较大不能溶解吸收或完全机化时，下列哪一项叙述较合适 A．一定形成空洞 B．最易分离排除 C．不会形成溃疡 D．大多产生包裹 E．长期不发生变化 18．在组织学上看到有细胞核固缩、碎裂、溶解时．说明： A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复 C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难 D．细胞已经死亡了一段时间 E．细胞浆可能还没有发生改变 19．肉芽组织是由……组成： A．吞噬细胞和成纤维细胞 B．新生毛细血管和成纤维细胞 C．新生毛细血管和单核细胞 D．单核细胞、巨细胞和淋巴细胞形成的结节 E．以上都不是 20.急性胃炎时，表浅胃黏膜坏死脱落可形成 A．糜烂 B．窦道 C．瘘管 D．空洞 E．溃疡 21.坏死对机体的影响与下列哪项无关 A．坏死细胞的生理重要性 B．坏死细胞的数量 C．坏死细胞所在器官的再生能力 D．发生坏死器官的贮备代偿能力 E．坏死灶有无形成脓肿

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