哮喘病人的护理查房
哮喘病人的护理查房
【篇一：哮喘病人的护理查房】
支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮
喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会，女，50岁，因喘息5小时入院，扶入病房，神志清楚，端坐位，入
院查体： t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来
精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。
病史介绍既往史：否认有既往史：否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史，否病史，否认药物过敏史。
认药物过敏史。
辅助检查：血常规、尿常规，辅助检查：血常规、尿常规，xx线检
查线检查阳性体征：阳性体征： 7月20日血常规示： wbc
13.65*10 嗜酸细胞比值：9.11% 入院治疗：入院治疗：优质蛋白饮食，病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，变态
反应，气道炎症，气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认
为与哮喘的发病关系密切。目前普通认为气道炎症是导致气道高反
应性的重要机制之一，而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重
要因素。
临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾
咳嗽，伴有哮鸣音。病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色
泡沫痰，甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。
3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体
交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气、提供安静、
舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、
皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安流通，避免花草、地毯、皮毛、烟
及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适
体位，如为端抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如
为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
护理措施 22、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬避、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬避免菜，
使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
免菜，使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
33、鼓励病人饮水，饮水量、鼓励病人饮水，饮水
量>2500mld >2500mld。以补充丢失的水分，。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。
稀释痰液，防止便秘。
44、给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、、给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。但不能用超声雾化。
雾化吸入。但不能用超声雾化。
护理措施 55、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。
、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。
66、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。
、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。
77、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确、遵医
嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提
高治疗效果。
使用吸入剂，提高治疗效果。
健康教育 11、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排
生活起居。
导安排生活起居。
22、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、、尽
量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。普萘诺尔等。
33、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不、告知
病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟
等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及饲养猫、狗、鸟等动物，
不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗
床上用品。
不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。
健康教育 4.饮食护理（1）供给充足的蛋白质和铁。
（6）饮食宜清淡，忌食刺激性食物。健康教育 55、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规、指导病人有计划的进行耐
寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向
病人说明发病和精神律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明
发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。
注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。
性治疗，减少复发。
健康教育66、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的
注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在法、使用时的注意事项
和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸
入技术。嘱病人随身携带急性发作时及时、正确的药物吸入技术。
嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持
平静，止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以
减轻哮喘的发作。
以减轻哮喘的发作。
小结通过本次护理查房，我们了解到哮喘病人发作时的相关症状，让病人掌握如何预防哮喘病发作，
提升了本科室护理人员的专科知识，达到了本次护理查房的预期目的。
【篇二：哮喘病人的护理查房】
护理措施：
1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免
花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
2、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免使
用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
4、给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。
5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。
6、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。
7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。
健康教育：
1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生
活起居。
2、饮食调理：1）供给充足的蛋白质和铁。
（2）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。
（3）多吃新鲜菜和水果。新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而
【篇三：哮喘病人的护理查房】
一、支气管哮喘的定义支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸
粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特
征的疾病。
1、气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。
2、临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行或经
治疗后缓解。
为减少或避免哮喘发作，缓解期仍须进行病因治疗，预防复发。二、病因 1 、遗传因素：家庭聚集现象 2、环境因素: (1)过敏物：如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等； (2)药物：如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔
（心得安）； (3)食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； (4)感染：如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。
(5)其他：如精神、气候变化、运动、妊娠等因素。三、发病机制1、本质：气道炎症 2、重要特征：气道高反应性 3、分类：速发
性哮喘反应（ iar）迟发性哮喘反应（ lar）双相型哮喘反应（ dar）
吸入变应原立即发生，15~30min达高峰， 2h逐渐恢复正常。吸入
变应原6h后发作，持续时间长，症状重，常呈持续性哮喘表现。
指因气道炎症而使气道处于过度反应状态，表现出咳嗽、胸闷和喘
息等症状。哮喘发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎细胞、细
胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子
症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常四、
分类（一）外源性哮喘多数有明显过敏原接触史，起病快，发作
前有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。
继之突然胸闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采取坐位。
严重时张口耸肩、烦躁不安。
持续数分钟至数小时，一般可自行或用平喘药物缓解。
（二）内源性哮喘无明显过敏原，常继发于呼吸道感染之后，也可
因吸入寒冷空气、刺激性气体及其他非致敏原因素所致。
常先有咳嗽、咳痰，逐渐出现喘息。
发作期较长，待炎症控制后，哮喘方可缓解。
（三）混合性哮喘一年四季经常发作，无明显缓解季节，在哮喘长期反复发作过程中，各种因素相互作用、相互影响，故临床表现不典型或混合存在。
（四）重症哮喘严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。
常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。
病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。
哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过度充气状态，叩诊呈过清音，听诊有广泛的哮鸣音，呼气时间延长。五、临床表现（一）症状先兆表现：干咳或咯大量白色泡沫痰、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。
特征之一：夜间及凌晨发作和加重。五、临床表现五、临床表现（三）分期及病情评价1．急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷突然发生，以呼气流量降低为其特征。2．慢性持续期在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。3. 缓解期症状、体征消失，肺功能恢复， 4周以上。哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。
脉率 100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。
脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。pao260-80mmhg paco2 45mmhg91 %～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。
脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。pao2 60mmhg , paco2
45mmhg 90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。
脉率＞120次/分或变慢和不规则。pao2 60mmhg , paco2 45mmhg ＜90%无效六、并发症 1 、急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。
2、长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。七、实验室及其他检查（一）痰液检查涂片可见嗜
酸性粒细胞增多。（二）呼吸功能检查（三）血气分析（四）胸部
x线检查（五）特异性变应原的检测测定变应原指标结合病史有助
于对病因诊断和避免或减少对该致敏因素的接触。呼吸功能检查
1．通气功能检测fev1/fvc％下降（低于70％或低于正常预计值
的80％）2．支气管激发试验只适用于fev1在正常预计值的70％
以上的病人。
fev1下降20％为阳性3．支气管舒张试验测定气道气流的可逆性。fev1较用药前增加 15％ , 且绝对值增加 200ml 为阳性。4． pef及
其变异率测定反映气道通气功能。pef变异率 20％。血气分析严重
发作时可有降低。
过度充气可使pa下降， ph上升，出现呼吸性碱中毒。
气道阻塞严重，可使co2潴留，出现呼吸性酸中毒。
如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。胸部x线检查哮喘发作时双肺透亮度增高, 呈过度充气状态。
并发感染时, 可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。八、治疗要点治疗
原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、消炎、保持呼
吸道通畅，控制急性发作，预防复发。
⒈消除病因⒉控制急性发作⒊预防复发迅速脱离过敏原，避免接触
刺激因子。控制急性发作⑴支气管舒张剂 2受体激动剂：常用沙丁
胺醇、特布他林、沙美特罗气雾剂吸入。
⑵抗胆碱能药物包括东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托溴胺等。尤其适用于夜间哮喘及痰多哮喘。
⑶抗炎药物常用糖皮质激素如甲泼尼松，是目前治疗哮喘最有效的
抗炎药物。
⑷钙拮抗剂硝苯吡啶通过阻止钙离子进入肥大细胞，抑制生物活性
物质释放，缓解支气管痉挛。
⑸控制感染常用青霉素、氨苄西林、庆大霉素、先锋霉素等。预防
复发⑴避免接触过敏原和刺激物、经常参加体育锻炼，增强体质，
预防感冒。
⑵发作期病情缓解后，应继续吸入维持量糖皮质激素至少3～6分钟。
⑶色甘酸二钠雾化吸入、酮替芬口服有抗过敏作用，对外源性哮喘
有一定的预防作用。
⑷治疗适用于过敏原明确可又较单一的外源性哮喘。病例介绍床号：1324床姓名：吴** 性别：男年龄： 54岁职业：农民主诉：反
复气喘八天伴咳嗽诊断：支气管哮喘护理查房步骤?? 四史?? 五方面?? 六心理社会?? 七体格检查?? 护理诊断?? 护理措施四史现病史：患者八年前无明显诱因下开始出现咳嗽，呈刺激性咳嗽，无明
显咳痰，每次发作持续三个月以上，多在受凉感冒后发作，三月
前患者再次出现气喘，伴有咳嗽，多为刺激性干咳，偶有咳少量白
色泡沫痰，后在当地医院对症治疗后症状缓解出院。
八天前患者受凉后再次出现上述症状，且静息时感气喘，出汗多，
遂来我院就诊，现为进一步治疗收住入院。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传
染性疾病史，否认食物及药物过敏史，无输血史，随社会预防接种。个人史：出生及居住于本地，无日本血吸虫病疫水接触史，无工业
毒物、粉尘、放射性物质接触史，有吸烟史30余年，2~3包/天，
有不规则饮酒史，适龄婚配，配偶体健。
家族史：家族中无类似疾病患者，否认唐氏综合症，血友病等家族
遗传病史。五方面饮食：米饭为主，食欲较差睡眠：睡眠差，每
天约3小时二便：正常自理能力：协助部分生活所需（床上大、
小便、更衣等）健康意识：一般六心理社会精神状态：萎靡心理
状态：焦虑社交能力：希望与人交往对疾病认识：了解部分疾病
相关知识经济状况：良好，有农保家庭关系：和睦体格检查t：36. 3℃ p： 120次/分 r： 24次/分 bp： 130/85mmhg神志清楚，
精神萎，步入病房，痛苦面容，查体合作。
口唇无紫绀，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。
颈部对称，无包块，无强直，颈动脉搏动正常，气管居中。
胸廓对称，呈桶状胸，呼吸运动对称，语颤双侧减弱，双肺叩诊呈
过音，两肺呼吸音减弱，可闻及广泛哮鸣音。
心尖搏动减弱，未触及震颤，无心包摩擦感。
毛细血管搏动正常，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.
脊柱四肢无畸形，活动度可，双下肢无明显浮肿。
生理反射存在，病理反射未引出。实验室及其他检查肺功能检查：
肺通气功能重度混合型障碍，肺功能严重减退胸部x片示：支气管炎、肺气肿动脉血气： pco2: 40. 4mmhgpo2: 80mmhg请大家根
据这个病人的情况讨论一下：此病人存在哪些护理问题？护理诊断
p1、气体交换受损 p2、活动无耐力 p3、睡眠形态紊乱 p4、营养
失调 p5、焦虑 p6、知识缺乏2012-07-01 12： 35p1 :气体交换受
损与气道炎症、气道阻力增加有关。目标：病人一周内能进行有效
呼吸，气喘症状缓解i1:1. 给予持续低流量吸氧，流量1～2l/min。
2. 取半卧位，指导卧床休息，床上解二便，家属协助部分生活所需。
3. 室内保持合适温湿度，注意保暖。
4. 注意观察咳嗽、咳痰，呼
吸困难程度。5. 遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗
效及不良反应。6. 指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸。2012-07-03 18: 00 o1：患者掌握了缩唇呼吸和腹式呼吸，气喘症状缓解。
2012-07-01 12： 35p2 ：活动无耐力与肺功能减退有关目标：病
人住院期间活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动i2 ：1. 让病
人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。
指导病人卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励
进行呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸和腹式呼吸，提高活动耐力。2. 指导病人取半卧位头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。3. 指导
病人可在床边适量活动，逐步过渡到病室内和病区走廊活动，以活
动时不气喘为宜。2012-07-04 10: 00 o2 ：病人活动耐力逐渐提高。2012-07-01 20:00 p3：睡眠形态紊乱咳嗽和大量出汗有关与夜晚气
喘加剧、目标：病人能掌握影响睡眠的因素。i3：1. 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。2. 减少影响病人睡眠的相关因素，遵医嘱使用镇咳止喘药物。3. 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。
4. 保证病人的舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。
5. 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、家属陪护等情况，解除病人
恐惧。6. 通过与病人的交流，进行有针对性的心理护理，减轻病人
的焦虑、抑郁程度，从而改善病人的睡眠。2012-07-04 08： 00o3：病人睡眠情况较前改善，夜间睡眠约5h左右。2012-07-02 10：
00p4：营养失调食过少有关。低于机体需要量与食欲下降导致的饮
目标：患者住院期间营养状况得到改善。i4：1. 向患者讲解饮食治
疗的重要性，指导其少量多餐，进食高热量、高维生素无刺激性且
易消化的食物。2. 协助病人每日早晚刷牙两次，进食后及时漱口，
保持口腔清洁，以增进食欲。3. 为患者提供整洁、安静、优美的进食环境，减少不良刺激。4. 指导其家属烹饪色、香、味俱全的食物，增加患者的食欲。5. 鼓励病人加强营养，每日少量多餐，避免在餐
前和进餐时过多饮水及产气食物，保持大便通畅。2012-07-08 14:
00 o4：患者饮食增加，精神良好，体重增加半斤。p5：焦虑与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。
听音乐认真倾听满足所需解释预后关心病人p6：知识缺乏缺乏疾病相关知识。
疾病用药解答饮食功能锻炼相关知识雾化吸入的适应症哮喘急性喉炎急慢性咳嗽上呼吸道感染喘吸性肺炎支原体肺炎慢性阻塞性肺疾病肺心病其它气道炎症类疾病雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。血循环血循环肺肺口服注射吸入雾化吸入疗法的优点雾化吸入器种类及吸入的方法 1、定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。
携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。
支气管哮喘病人的护理
第六章领导 第一节领导概述 一、领导的概念和作用 （一）领导的概念 领导是指挥、带领、引导和鼓励下属为实现目标而努力的过程。 包括三层含义：①领导活动中必须有领导者与下属或追随者；②领导者应拥有影响下属或追随者的能力或力量；③领导的目的是通过影响下属达到组织目标。 （二）领导的作用 1．指挥作用指挥是组织中领导者的一项基本工作。 2．协调作用协调是领导工作的重要职能。 3．激励作用激励是有效实施领导工作的法宝之一。 二、领导影响力 (一)领导影响力的类型 概念：影响力是指一个人在与他人交往中，影响和改变他人心理与行为的能力。 1.权力性影响力 概念：权力性影响力是指领导者运用上级授予的权利强制下属服从的一种能力。由组织赋予的正式职位而获得，以外推力的形式发生作用。 构成的主要因素有：职位因素、传统因素、资历因素 特点：①具有强迫性和不可抗拒性，被领导者的表现为被动服从；②以外推力的形式发挥作用，对被领导者的激励作用不大；③不稳定，随领导者地位改变而变化；④常依靠奖赏等附加条件起作用。 2．非权力性影响力 概念：非权力性影响力指由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。被领
导者虽不受正式规定和合法权力的约束，但却对领导者产生顺从和依赖，构成的主要因素有：品格因素、能力因素、知识因素、感情因素 特点：①具有自然性、非强制性，往往潜移默化地起作用；②下属信服、尊敬，激励作用大；③影响力稳定而持久，不随领导者职权地位的改变而变化；④对下属态度和行为的影响起主导作用。 （二）权力性影响力和非权力性影响力的关系 两者既相互关联，又相互渗透。 三、护理管理中领导者的素质要求 1．政治思想素质 2．业务素质“专才”，“通才”。 3．能力素质 4．身体心理素质 第二节领导理论 一、领导特质理论 形成时期：20世纪40到50年代 （一）吉赛利的领导特质研究 美国心理学家吉赛利将领导者的特质归纳为个性特征（P）、能力特征（A）和激励特征（M），并将各种特征对领导者的相对重要性排序如下。 表吉赛利的领导者个人特征研究 重要性个性特征 非常重要督察能力（A） 事业心、成就欲（M）
哮喘病人的护理查房
哮喘病人的护理查房 【篇一：哮喘病人的护理查房】 支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮 喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会，女，50岁，因喘息5小时入院，扶入病房，神志清楚，端坐位，入 院查体： t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来 精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。 病史介绍既往史：否认有既往史：否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史，否病史，否认药物过敏史。 认药物过敏史。 辅助检查：血常规、尿常规，辅助检查：血常规、尿常规，xx线检 查线检查阳性体征：阳性体征： 7月20日血常规示： wbc 13.65*10 嗜酸细胞比值：9.11% 入院治疗：入院治疗：优质蛋白饮食，病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，变态 反应，气道炎症，气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认 为与哮喘的发病关系密切。目前普通认为气道炎症是导致气道高反 应性的重要机制之一，而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重 要因素。 临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾 咳嗽，伴有哮鸣音。病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色 泡沫痰，甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。 3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体 交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气、提供安静、 舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、 皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安流通，避免花草、地毯、皮毛、烟 及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适 体位，如为端抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。 坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
截瘫病人的护理查房
护理查房 内容:截瘫病人得护理 地点:中医骨科医生办公室 时间:2０15年3月15日 主讲人:胥艳霞 参加人员: 一、护理评估: 一般情况及主诉: 33床张荣昌男性７3岁,于2015年01月2１日17时22分因” L1后路减压、复位、植骨、内固定术,肋骨内固定术后5余月"收入住院。 二、简要病史: 2014年08月0６日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍,一长约2０-３0cｍ得石头砸中其腰背部,患者腰背部痛剧、呼吸困难,双下肢不能活动,学院保安急打电话联系１20送入雅安市3７医院行＂左侧胸腔引流等治疗"(具体不详)。20１4年08月08日转入雅安市人民医院,行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术,术后给予预防性抗感染消肿对症治疗,患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术,术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗,辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。２014年01月０６日雅安市人民医院胸部CＴ检查示:1、双侧胸腔积液,左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影,炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线,胸部、腰部疼痛缓解,咳嗽咯痰减轻,双下肢感觉运动消失,大小便障碍,长期保留尿管,为求进一步康复治疗,患者遂于今日来我院,门诊以＂截瘫＂收入我科。 三、入院查体: Ｔ:36.７℃,P:7４次/分,R:２0次/分,ＢP:1７7/9９ｍmHｇ 神志清楚,平车送入病房,被动体位,双下肢感觉运动消失,大小便障碍,院外带入保留尿管引流通畅,引流出黄色浑浊尿液,脊柱居中,活动可,胸廓对称无畸形,左侧胸部见一长约1０cm手术瘢痕切口,左第6-10肋骨轻压痛,腰背部见一长约1０ｃm手术瘢痕切口,肌力0级,肌张力减退,入院评估:坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估１０分、生活自理能力评分15分。 四、专科检查: 腰椎生理曲度变直,双侧竖棘肌张力稍增高,轻度压痛,腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛,腰部活动无明显受限,双下肢直腿抬高试验(－),双侧”4"字试验(－)。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常,余(—)。 辅助检查:雅安市３７医院影像学检查示:左侧多发肋骨骨折,左侧血气胸,腰1椎体骨折伴脊髓损伤。20１４年01月０6日雅安市人民医院胸部ＣT检查示:1、双侧胸腔积液,左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影,炎性改变。2015年０1月25日尿培养+药敏检查回示:培养检出大肠埃希菌。 五、诊治经过:
支气管哮喘护理查房
支气管哮喘 护理问题： 1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促 护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安 置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激 性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理 床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强 的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质 等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐， 避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏 者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改 善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效 果及不良反应。 效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。(4.3) 2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 预期目标：患者情绪稳定。 护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓 和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。 3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深 而慢的呼吸，以缓解症状。 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和 后顾之忧。 效果评价：患者情绪稳定。(4.3) 3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。 预期目标：改善营养和全身状况。 护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。 2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物， 并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当 补充水分，保持水电解质平衡。 3、严密观察有无体重明显下降。 效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。(4.8) 4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
截瘫病人的护理查房
护理查房内容：截瘫病人的护理 地点：中医骨科医生办公室 时间：2015年3月15日 主讲人：胥艳霞 参加人员：
一、护理评估： 一般情况及主诉: 33床张荣昌男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因" L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月"收入住院。 二、简要病史： 2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm 的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行"左侧胸腔引流等治疗"（具体不详）。2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以"截瘫"收入我科。 三、入院查体： T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg 神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm 手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。 四、专科检查： 腰椎生理曲度变直，双侧竖棘肌张力稍增高，轻度压痛，腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛，腰部活动无明显受限，双下肢直腿抬高试验（-），双侧"4"字试验（-）。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常，余（-）。辅助检查：雅安市37医院影像学检查示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，腰1椎体骨折伴脊髓损伤。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。2015年01月25日尿培养+药敏检查回示：培养检出大肠埃希菌。 五、诊治经过： 1.2015年1月21日入院至今54天。 2.明确诊断为：1、L1椎体骨折伴脊髓损伤术后、截瘫；2、L2、L3、L4椎体横突骨折术后；3、左第6-10肋骨骨折术后；4、左肺挫裂伤修补术后；5、左肺下叶肺大疱切除术后；6、双侧胸腔积液；7、左侧叶间裂积液。 3.入院予以中医骨伤康复医学科护理常规，二级护理，普食，医嘱留陪伴，留置尿管护理常规，每日尿管护理bid，Q2翻身及床旁隔离；跌倒/坠床评估：4份，压疮危险因素评估：13分，日常生活自理能力：15分 4.予以呼吸功能训练、截瘫肢体综合训练、双上肢肌力训练、坐位训练、站立训练等及电针、灸法、中药硬膏贴敷治疗、运动疗法、超声波治疗等物理对症治疗。 六、护理诊断 （一）有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。 护理目标：患者在住院期间未发生褥疮
支气管哮喘护理查房
呼吸科护理查房（四月） 床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6 入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间：2009年3月30日 [主要病史] 主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。 现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮喘”收入我科。 本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。 入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。 2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不 佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。 3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。 4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。 [异常化验] 3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L） 钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L） 氯：89 （98-107 mmol/L） 3.30血气分析：pH：7.47 BE：-4.7（-3-3 mmol/L） CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）
支气管哮喘病人的护理措施【最新】
支气管哮喘病人的护理措施【最新】 支气管哮喘病人的护理 本节考点： 1.病因和发病机制 2.临床表现 3.辅助检查 4.护理措施 支气管哮喘(简称哮喘)是常见病，此病初次发作可在任何年龄。哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 (一)病因及发病机制 1.病因和诱因 (1)过敏原：以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、
氨气等各种特异和非特异性的吸入物。 (2)感染：也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。 (3)鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。 (4)其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。 2.发病机制速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。 在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，---有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子-----如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用---使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，---引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。 气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。
(二)临床表现 典型发作：发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等现兆，随即胸部紧闷，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，痰粘稠、不易咳出，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安。甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。 严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。 (三)辅助检查 1.血象检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高;并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 2.动脉血气分析 3.X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加。 4.痰液检查涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓;并发细菌感染时，痰培养、药物敏感试验有助病原菌诊断和治疗。
支气管哮喘护理要点
支气管哮喘护理要点： 1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空气流 通。提供舒适体位, 发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。 2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，避免 食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。 3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮喘发 作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况，监测血气分析。 4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析。哮喘严重 发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO v 60mmHgPaCO > 50mmH时，应准备机械通气。 5.口腔及皮肤：咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。 6.促进排痰：鼓励病人多饮水，稀释痰液，以利于痰液排出，指导病人深呼吸、有 效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。 7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。 8.重症哮喘应建立静脉通路，保持水、电解质和酸碱平衡 9.用药护理： (1)糖皮质激素: 控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。用药 后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。 观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血 糖、应激性溃疡、精神兴奋等。 症状缓解后逐渐减量，最后停用。吸入用药指导病人喷药后应立即用清水 充分漱口，以防口腔念珠菌感染。 口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。 (2) B 2受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。 . 短效：作用时间4-6 小时：如沙丁胺醇， . 长效：作用时间10-12 小时，如沙美特罗，福莫特罗 .主要不良反应：心悸、手抖、头痛等
重症哮喘的护理查房
重症哮喘的护理查房 护理查房记录（疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学） 日期：08-22主讲人：张太梅 参加人员：戴艳汪广萍沈鑫韩杰梅吴慧李海燕周月林洁心孙凤美丁玉娇丁洁宗夏菁纪文婷马丹丹郑静 记录类型：教学 患者床号49 姓名：周玉兰疾病诊断：支气管哮喘急性发作(重症哮喘） 简要病情：患者因“反复发作性喘息呼吸困难4年，加重10余天”，患者近于4年来反复出现喘息、胸闷及呼吸困难，多于天气变化或着凉后发作，时有夜间及凌晨发作或加重，每次发作时可自行闻及"喘鸣音"，每次经治疗后缓解，有时也可自行缓解。于10余天前患者因受凉后再次出现发作性喘息、胸闷及呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，不易咳出，症状持续不缓解，为行进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟"支气管哮喘急性发作"收住入院。神志清楚，精神欠佳，食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅。有吸烟史。测T36.6℃ P105次/分 R24次/分 Bp115/75mmHg。 辅助检查： 胸部CT：左上肺小片状高密度影。 SP02(未吸氧)：89%。 血气分析（未吸氧）：二氧化碳分压(T) [pCO2(T)]:40.6mmHg ; 氧饱和度 [SO2c]:89.6% ; HCO3act [HCO3act]:25.3mmol/L ; 动脉血氧分压 [p02]:58.0mmHg ; 酸碱度(T) [pH(T)]:7.399 。 讨论： 护理问题： 气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 潜在并发症—气胸，纵隔气肿 护理措施： 1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐，避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。 8、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 9、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。 一．支气管哮喘的定义（丁洁）
支气管哮喘护理查房
'. ;. 呼吸科护理查房（四月） 床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6 入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间：2009年3月30日 [主要病史] 主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。 现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶 痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反 复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮 喘”收入我科。 本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。 入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发 作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。 2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不 佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。 3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。 4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。 [异常化验] 3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L） 钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L） 氯：89 （98-107 mmol/L） 3.30血气分析：pH：7.47 BE：-4.7（-3-3 mmol/L） CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）
截瘫病人的护理查房
护理查房 内容：截瘫病人的护理 地点：中医骨科医生办公室 时间：2015年3月15日 主讲人：胥艳霞 参加人员： 一、护理评估： 一般情况及主诉: 33床张荣昌男性 73岁，于2015年01月21日17时22分因" L1后路减压、复位、植骨、内固定术，肋骨内固定术后5余月"收入住院。 二、简要病史： 2014年08月06日患者在雅安职业技术学院搞绿化时附近墙体倒坍，一长约20-30cm 的石头砸中其腰背部，患者腰背部痛剧、呼吸困难，双下肢不能活动，学院保安急打电话联系120送入雅安市37医院行"左侧胸腔引流等治疗"（具体不详）。2014年08月08日转入雅安市人民医院，行左侧剖胸探查、肋骨内固定、胸廓成形、肺挫裂伤修补、左肺下叶肺大疱切除术，术后给予预防性抗感染消肿对症治疗，患者病情稳定后在全麻下行腰1后路减压、复位、植骨、内固定术，术后给予预防性抗感染营养神经对症治疗，辅以理疗及双下肢被动功能锻炼。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。胸外科医师会诊后建议1月后定期复查了解积液情况。患者胸腰部切口愈合良好给予完全拆线，胸部、腰部疼痛缓解，咳嗽咯痰减轻，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，长期保留尿管，为求进一步康复治疗，患者遂于今日来我院，门诊以"截瘫"收入我科。 三、入院查体： T：36.7℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：177/99mmHg 神志清楚，平车送入病房，被动体位，双下肢感觉运动消失，大小便障碍，院外带入保留尿管引流通畅，引流出黄色浑浊尿液，脊柱居中，活动可，胸廓对称无畸形，左侧胸部见一长约10cm手术瘢痕切口，左第6-10肋骨轻压痛，腰背部见一长约10cm 手术瘢痕切口，肌力0级，肌张力减退，入院评估：坠床/跌倒风险评估3分、压疮危险因素评估10分、生活自理能力评分15分。 四、专科检查： 腰椎生理曲度变直，双侧竖棘肌张力稍增高，轻度压痛，腰椎各棘突及椎旁轻度叩击痛，腰部活动无明显受限，双下肢直腿抬高试验（-），双侧"4"字试验（-）。双下肢感觉正常。全身肩、肘、膝等关节查体未见肿胀、压痛及运动、循环异常，余（-）。辅助检查：雅安市37医院影像学检查示：左侧多发肋骨骨折，左侧血气胸，腰1椎体骨折伴脊髓损伤。2014年01月06日雅安市人民医院胸部CT检查示：1、双侧胸腔积液，左侧叶间裂积液。2、双肺下叶斑片影，炎性改变。2015年01月25日尿培养+药敏检查回示：培养检出大肠埃希菌。 五、诊治经过：