个案比较与变量比较方法在制度与政策分析中的应用
个案比较与变量比较方法在制度与政策分析
中的应用
李路曲
2012-8-14 15:15:45 来源：《晋阳学刊》2011年3期【内容提要】以个案为取向的研究方法和以变量为取向的研究方法，是比较研究中最基本的研究方法。其中个案取向的比较主要是指针对特定分类框架中的个案，即特定国家或特定主题所进行的深入细致的比较，以及在此基础上所展开的理论思考；变项取向的比较主要是指针对多个个案中的相关变项进行比较，意在辨析变项之间的关系，进而提出假说或理论。从个案比较到变量比较是一脉相承和相互补充的，因为比较研究既需要对个案进行深入而全面的研究和理解，也需要对大量的相关变项进行量化分析，这种深度和广度的问题正是通过个案比较与变量比较相互补充所能够解决的。
【关键词】比较制度个案比较变项比较
一、个案取向研究方法的操作及其效用
在比较的范畴中，个案研究的概念大体有两种解释。一类观点认为个案研究是对“独一无二”的现象的研究，因而并不具有真正的可比性，只是可能成为认识其他现象的一种参考。早期比较制度研究中局限于对单一国家或制度的研究就反映了这样一种情况，现在仍有一些学者坚持其独一无二性和不可复制性，这是强调对制度进行深入而单独研究和解释的一种方法。另一类观点是把个案研究放在比较研究的框架中去进行的，然而其间也不尽完全相同。一种观点认为在严格的意义上来说个案研究并非比较研究，它是独立进行的，其与比较研究的联系表
现在个案可以为比较提供必要的原料或基础。但无论如何认为个案研究与比较研究是两种研究方法。而另一种观点则把个案研究看成是比较研究的一部分或其中的一种研究方法。它指出：“个案，就是某个更加宽泛的类别中的一个案例。因此，个案研究，就是要研究其意义超出于其边界之外的某个对象。例如，律师研究案例往往是为了确定某个具有更加广泛的适用性的法律原则……一个单一个案问题能够为某种更加宽泛的学术兴趣主题提供极其详尽的分析……由于个案研究须将其发现在更广阔的场景之中加以定位，因而成为比较政治学的工具，即便仅仅涉及一个个案。”[1]113－114这两类表述的差异之处是，前者把个案研究等同于最一般意义上的个体或个体研究，它是建立在每个现象都是独一无二的判断的基础之上的，尤其是当人们的视野和研究范围还不能超出一个氏族、一个庄园和一个国家时，以及对于像圣经中的只发生一次的故事的研究等，它们都不是比较性的。而后者认为个体和个案并没有什么差别，它们都是比较框架中的个体或个案研究，这是建立在各国或国内的不同制度之间存在着同一性和可比性的基础之上的定义。
比较意义上的个案研究有助于抽象出社会现象或不同制度的本质特征。在操作上，人们通常首先是通过研究比较或分类框架中的个案来分析不同的制度；其次，通过从不同的个案中抽取相同或相异之处以概括其规律；最后，总结出理论。例如，要研究国家构建问题，首先要选取不同类型的国家，根据经验，早期的英国、美国和法国或许是一种类型，而20世纪后殖民地国家是另一种类型的国家，可以从同一类型中分析演绎出它们之间共有的构建国家的因素和规律，尽管也不应忽视它们在构建过程中的不同之处；从对这两种不同类型国家的比较研究中在更大范围提取它们之间在国家构建方面的异同。这就最终通过比较框架中的个案研究和比较研究归纳出了构建国家的某些基本的规则或理论。
从个案走向一般或理论再从理论到个案是比较制度分析的基本研究路径，因此，比较中最为重要的个案莫过于那些被看作是原创型的个案。因为在比较的视野下个案研究通常会产生特定的类型和代表性，而原创型个案是最有典型性和代表意义的，它可能开辟一个时代、一种模式或一种类型。以英国的内阁制政府制度为例，对它的研究改变了人类关于政府制度的概念，开创了近年来的内阁制政府制度的先例，在此之前的政府是封建王权下的制度，而它开创了资产阶级政府的先河。正是在这个意义上，英国的内阁制政府造就了此后所有的现代政府尤其是内阁制政府，也正是由于它本身的这种典型意义和研究者把其作为一个原创型个案来研究，使它具有了更大的学术价值。
典型个案和变异个案也是在比较制度分析中所要关注的。所谓典型个案是成为更加宽泛类型标准例证的、具有广泛代表意义的代表型个案，它的应用最为广泛。如美国式民主或制度模式长期被当成典型个案，由于美国在20世纪的巨大成功，它的民主模式在其向世界推销同时也成为一些国家效仿的制度模式，成为民主制度的一种典型模式和标准，以至于很多转型中国家的人们在批判自己国家制度的某些行为时总是以美国的现实作为榜样；而制度研究者们对美国式民主诸要素的研究也最为透彻，一些民主制度的规则也是从美国制度中总结出来的。所谓变异个案是个案设计中不同于常规的特殊个案，它关注于例外性和非典型性。“美国例外论”在19世纪就曾被作为一个典型的变异个案，它从发展条件及路径的特殊性中导引出美国政治及外交政策不同于欧洲资本主义常规发展的特殊性。近几十年来关于新加坡模式的研究也是着重于它的“变异性”，正如亨廷顿所言，在非石油国家中人均产值如此之高而未发生政治转型的国家世界上仅此一例，这种有违经济发展与政治变迁之关系的常规理论的制度模式给我们提出了重新认识这一理论的新的问题。进而，通过对变异个案的研究可以加深我们对于例外和异常情况的理解，甚至会在另一个层面上提出一般性的命题。
个案研究的重点在于“个案”，尽管它是在比较框架中的个案研究，但其比较性毕竟是隐喻和间接的，而没有直接的比较就无法为理解社会或经济制度引入多方位的视角，无法进行类型学研究，无法提出一般性的命题和进行理论检测。而集中比较是直接的比较，它可以在更大程度上解决这些问题。集中比较是把个案研究与变量取向的研究联结起来的一座桥梁，它选择两个或三个相关案例进行深入的研究和比较，在对个案进行精细研究的基础上展开直接比较。同时这种成对或三边比较中的个案也必须是以一定的分类框架为基础的，它实际上也是一种类型建构。这就是说，与个案研究着重于社会或经济制度或现象本身的精细研究、至多具有隐含或间接的比较性相比，集中比较更侧重于直接比较，同时其比较的个案之间须有明确的比较框架和共同变项，要对个案之间的不同点和相似点进行明确的分类。另一方面，与建立在统计分析基础上的大量的变量比较相比，集中比较又具有深厚的个案研究基础或“深度的描述”。集中比较的优长和缺陷是，相对于个案研究来说，它有比较的优长；相对于变量取向的方法来说，它有个案或精细研究的优长；反之，它比个案研究更少一些精细研究，而比变量取向的方法则少一些比较的广泛性。
集中比较的前提是案例选择，比较研究是否有效取决于选择什么样的案例或如何进行案例设计。同时，通过选择案例来控制因果链条上“伪相关因素”的干扰是直接切入主题的路径。在这方面，集中比较与统计分析之间的基本差异是，前者是在研究开展之前选择案例，而后者是在研究过程中通过数据操作来分析和控制变项。不过两者在某些情况下也有相似之处，即选择什么样的个案和选择什么样的变项进入比较过程都会对研究的结果产生重要影响。集中比较倾向于使用较少的案例，但它是有目的的而不是随意选择案例。在选择过程中，除了要进行类型学的区分外，比较分析中最基本的问题仍然难以回避：使案例具有可比性或
选择这些案例的原因何在？在对比较方法的批评中经常会听到这样一句话：“然而这些案例并不具有真正的可比性。”①这实际上意味着人们确定各案例或变项之间具有可比性或不可比性的标准有很大差异。一些学者坚持自然科学的标准，主张严格意义上的可比性，这种观点实际上否定了应用于比较制度中的各种理论范式和经验方法。尽管比较制度研究中的各种经验理论和方法把某些存在着一定差异的变项或个案放在一起进行比较有时并不准确，但是使用自然科学标准来界定可比性对很多社会和经济制度或现象也无法进行比较，所以，有时用自然科学的方法来实现比较制度的任务不但过于严格而且与现实相脱节。问题的关键还在于社会经济制度之间确实存在着特定的经验上的相同或相异，其基本的方面可以通过经验方法来进行分析，可以通过不同的分类来选择不同的案例或变项。例如，是什么因素使计划体制与市场体制有所不同？什么因素可以把国有企业和民营企业区分开？尽管无法对其进行实验，但以往使用科学与经验相结合的方法对它们进行研究是有效的。
普茨沃斯基（Adam Przeworski）和土恩（Henry Teune）把集中比较方法划分为两种基本的研究方法或策略，即相似方法比较或相似比较和相异方法比较或相异比较的方法②。相似性比较是指把相似变量放在一起比较，以控制“伴随变化”（concomitant variation）③或“伪相关因素”，在此基础上找出它们变化的原因、路径和结果。因此，它多是通过案例选择来排除伪相关因素对认识真正的因果关系的干扰。如果在某个自变项与因变项之间发现了相关性，那么通过案例选择而使之保持恒定的因素就不会是那种因果关系的伪相关因素。例如，如果我们发现执政党的意识形态与政府干预经济的程度有相关性，那么我们选择英国和美国的工党和民主党进行分析，发现这一假说成立，那么这就说明这种相关性不是伪相关因素，政党意识形态也是真正的自变项。
这种方法有助于揭示相似国家中的制度或社会现象所发生的不同变化的原因，“比较研究的对象越相似，越容易分离出造成对象间差异的那些因素”④，并由此抽象出具有普适性的命题。其操作过程是，首先要确定拥有诸多相似性的制度，然后最大限度地排除没有实际影响的因素，从而找出具有实际影响力的因素或自变项，以对因变项或结论做出解释。例如，如果我们研究为什么有的国家把国有企业民营化而有的国家却没有，那么我们可以选择那些具有相同发展水平和制度的国家，然后关注其执政党在民营化方面的意识形态影响。运用这一方法的前提是在两个相似的国家中找到一个实行了民营化政策而另一个却没有实行的执政党。在比较过程中，自变项是执政党的意识形态，因变项是民营化，起干预作用的恒定因素是发展水平和制度。由此可以比较容易地确定意识形态是国有企业民营化的原因或自变项。在一国内也可以进行这种比较研究，例如英国的保守党和工党第二次世界大战后的国有化政策就可以作为这方面的具体案例。还有，为什么有诸多相似性的美国和加拿大在社会保障水平上会有很大差距？探讨这一问题也很适于用最相似性系统的比较方法⑤。当然，在实际研究过程中可能会存在一个以上的恒定变项和自变项，我们只是简化了这一过程而已。由此我们可以看出相似方法比较方法的特点是：在提出要解释的问题或因变项后，首先要选定具有恒定影响的变项或控制变项，为了证明其相似性，这种控制变项要有一定的数量并是有重要影响的；其次，自变项要尽可能地少，要尽可能地排除那些没有实际影响的自变项，这样容易证明其产生的结果不是由其他变项所导致的；最后，因变项也是越少越好，最好只有一个，因为这样才能说明它是由那个自变项引起的。
任何一个造成比较对象差异的变项同时也是变项变化的原因，但是当我们据此而确定比较对象变化的原因时，并不能排除还有许多可能的原因或变项没有得到验证，因为比较过程中的任何一个变项或变化都可能是由多种因素决定的，这
就给比较过程带来了困难。而选择最相似系统的比较方法在比较之初就可以减少许多伪相关因素的干扰，尽管它也不能做出完全准确的解释。从理论上来说，辨识所有的“伪相关变化”几乎是不可能的，所以我们也不可能辨明所有造成比较对象间差异的因素，但是如果我们把同类现象例如同属于东亚模式的日本的政治经济制度与新加坡的政治经济制度放在一起进行比较，就相对容易排除伪相关因素而离析出影响经济发展的主要制度因素。
相异方法的比较方法是通过选择“一系列相反的环境条件来展现特定联系的有效性，进而说明这一联系的可行程度。”[1]118这是一种将社会现象或制度的差异最大化后探讨其共变趋势的原因的研究方法，它多是被用来解释在相关方面差异很大的国家却实行了相同政策的原因这类问题的方法。其基本路径一般是从一组相异国家的制度或自变项中确定一组相关但相异的自变项，然后以此来解释因变项的差异性或相同性。其操作步骤是：首先要确定两个或三个以上相关但相异的比较对象；然后尽可能限定自变项的数量，这样才能找到真正的自变项；最后要尽可能地排减非相关的影响因素和因变项，以保证自变项和因变项的针对性和准确性。
可以中国和俄罗斯的经济改革为例，这是两个很不相同的国家，但是在1980年代和1990年代都进行改革，原因是什么？在这项研究中，可以不同的国度为自变项，而构成这种不同的是其经济水平、社会结构、政治体制和意识形态等因素，经济体制的改革为因变项，在研究过程中，可以逐步地排减它的自变项，使其成为控制变项，最后或许可以推导出政治体制的改革和意识形态的变化是二者经济改革的路径有很大不同的最重要的原因。再以菲律宾和新加坡为例，这也是两个差异很大的国家，并且一个已经发生了制度转型而另一个则没有，如果选择这样两个自变项即国家相异同时因变项（即是否发生制度转型）也相异的国家进
行比较，我们可以逐步排减可能影响其制度转型的诸因素，最终来确定政治制度制度化水平的差异是其相关的自变项或导致它们发生或没有发生制度转型的主要原因。
由此看来，相异方法选择案例的逻辑与相似方法相反，它的基本方法是证伪，是通过逐步排减变项间表面上的联系而不是通过在诸多变项中直接寻找它们之间的联系而得出正确结论。在社会科学研究中并不乏直接探索因果联系的方法，而常常缺乏排减似是而非的“伪相关因素”的方法。而相异方法的比较要做的正是通过在不同情景中进行检验来尽可能地排减那些可能但实际不存在的伪相关因素，以找出真正的因果关系。这在最相似系统的研究方法中不是主流的路径，尽管它也能够避免一些伪相关因素，但很少能进一步地排减它们。
集中比较方法，无论是相似方法还是相异方法的比较，都有自己的局限性，这是因个案数量的有限性所必然带来的理论概括本身或然率低的问题。例如，由相异个案比较所得出的理论概括，可能会过于宽泛而毫无意义，即如果相反的个案或在相关方面差异很大的制度或政策都具有相同的结果，那么还有什么个案可以有所不同呢？然而实际情况远远不是如此。因此，它除了证明差异的合理性以外并不能说明其他情况。而由相似个案比较所得出的理论发现，特别是其中有关因变项问题的分析，也可能会过于狭隘而毫无意义，只能解释相似现象而无法对相异现象做出解释。为了解决这个问题，我们就不得不考虑因个案数量有限所造成的局限性并由此考虑进行多个个案比较的问题[2]97。
二、变项比较研究方法的操作及其效用
一旦涉及大量的个案，因数量众多而无法对所有个案进行精细的研究，比较
研究的技术方法就不得不转为变项取向的，这可以分为真伪对照分析和统计分析两种方法。所谓真伪对照分析是一种从一系列个案中探求变项间因果关系的推理方法⑥。如果说个案研究有更多的定性研究取向而统计研究有更多的定量研究取向的话，那么真伪对照分析则身具定量与定性两种属性，因而它也是沟通个案研究、集中比较与统计分析的桥梁。它比集中比较有更多的定量研究内涵，但也不是严格意义上的定量研究，而是以真与伪或是与否这种二元定性为基础展开的定量分析，例如对制度与政策的判断，一方面，对一个国家是强制度还是弱制度的判断是定性的，但判断的标准和过程是要将繁复具体的数量特征以设定区间的方式转化为简单的二元比值，例如制度在哪些方面和多大程度上实行经济管制和控制社会等；另一方面也还要保证一定数量的社会经济制度进入比较过程才能得出较为客观的结论。
真伪对照表的设计和操作过程是，研究者首先要根据一定的理论或经验辨别和区分出自变项和因变项；然后再以是与否的方式排列出不同的变项组合，将每一种组合填入表格并在其中占据特定的一行；接着，分析各种进入研究范围的个案情况，将具有某一变项组合之特征的个案累计计入这一组合所占据的行列；最后的结果就是形成一个带有计量特征的变项组合分布表，依据这一分布表合乎逻辑地推论出有关变项之关系的结论。随着研究个案数量的积累和对不同变项的辨析，带有理论建构特色的真伪对照表逐步形成；利用已经形成的真伪对照表，又可以对更多的个案进行处理，进而得到新的理论发现[2]99。我们可以后发展中国家的强制度与经济发展的关系为例来说明这个问题。在这个真伪对照分析中，可以强制度、政治体制的制度化水平和实行的政策为自变项，以经济发展速度为因变项，由此可以把一个国家制度的相关变项填入对应栏目中，以得出结果。例如以第二次世界大战后新加坡和菲律宾的相关变项来进行分析，发现战后两国先经历了弱制度时期，此后又转入强制度时期，菲律宾在1986年发生政治转型后
又回到弱制度时期，而新加坡一直是强制度，在弱制度时期，两国政治体制的制度化水平都处于低水平状态，这时都奉行政治优先主义，经济发展速度慢；在强制度时期，新加坡政治体制的制度化水平高而菲律宾政治体制的制度化水平低，两国都推行发展主义路线，最后经济都有较快的发展，尽管速度也不完全相同。这说明在这一发展层次的国家中强制度和发展主义路线可以促进经济的发展，而制度化水平对经济的发展影响不是根本性的。
真伪对照能够将定性分析与定量分析充分结合起来而具有特殊的说服力，因为这种分析可以利用量化的统计分析推导出定性分析的结论。正如上述，多个自变项和每一变项本身的数量特征决定了它是强制度还是弱制度、是有利于经济发展还是不利于经济发展等。真伪对照方法的局限性表现在两个方面，一是它取决于对所应用的各种变项的客观与准确的辨析，取决于对不同变项中必要与充足条件的明确的界定，而我们不是在什么时候都能对制度、政策或相关现象及其关系做出完全明确而准确的量化和界定[2]99－100，因为一切变项都是相对而不是绝对准确的，这不但是说真伪分析的前提是正确选择进入分析的变项，还在于变项本身的是与否并不能准确地反映其量的变化，而量的不同对事物的特征是有不同影响的，简单地定性会造成分析的不准确性。例如，尽管我们把新加坡与菲律宾的上述某些变项都看成“是或否”，但实际上其是与否的程度或数量差距并没有那么绝对，这就可能会影响判断的准确性。二是在变项的数量庞大时，它几乎无法操作，这时只能求助于统计方法了。
统计分析研究的目的在于揭示不同变项，特别是以数量化方式表现的变项之间的共变趋势。无论是在横向的即不同的制度和政策的比较研究中，还是在纵向的即同一制度或政策在不同时期的比较研究中，它都可以得到广泛的应用。例如无论是对当代各国的国有企业制度和政策的研究，还是对一国中国企与民企制度
和政策演变的研究等，都可以广泛地应用统计分析的方法。
统计方法本身的准确性和较广泛的适用性是无可挑剔的，它的问题在于统计方法的基础、即作为统计分析要素的变项及其相互间关系是否真实可靠？这表现在两个方面：一是进入统计分析的自变项和因变项是否是真相关的因果关系，是否有“伪相关因素”作为相关变项而进入了分析框架之中？这是由研究者来确定的，而这种确定本身通常很难通过统计分析来进行。例如，有人用统计分析来研究学术论文的数量与其间所包含的学术水平的关系，使用了包括学术引用率、受企业、政府和社会的关注和吸收程度等变量因素，据此得出的结论是论文数量的急速增加与其学术水平的下降有必然的正比关系。然而，虽然统计的结果如此，但是否有因教育的急速扩张而在这方面带来了巨大的需要及教育效益这些因素没有考虑进去呢？尤其是写作手段的电子化和写作人数的增多使作者在每一篇文章中投入的精力并未减少。如果用这些因素进行这项统计研究，其结论可能会大大改变。还有，由于社会制度、意识形态和文化的不同，可能致使不同的管理制度和政策的效果不同，而这些因素是很难进入统计分析中的，这就在根本上造成了统计分析的局限性。进一步说，统计分析这种方法不包括对变项的选择，进入统计分析的变项是由研究者选择的，而研究者是根据自己的经验或某种理论进行选择的，这都可能存在着进入分析的变项不能完全反映实际所要探求的研究对象的情况。说到底，这还是难以认知所有潜在的干预变项的问题。同时，无论是选择同一时点还是历史回溯性的以时间为变项的统计分析都不能解决变项间的差异问题，即同一变项在同一时点或不同时点的性质和地位可能是很不相同的，例如用当代中日韩企业家价值观的统计来说明企业制度和经营的状况，显然过于简单，因为这3个国家是处于不同发展阶段并有着不同社会制度和情景的，可能会有很多因素会对企业家以及他们的经营发生影响，这都需要考虑进来，但实际上很困难，所以，尽管我们选择了同一时点进行统计分析，也还是有局限性的。
结论
制度和政策的复杂性和特性决定了它主要不是靠实验方法而主要是用经验方法对其进行检测和分析，因而研究对象的客观性和研究过程及结果的主观性一致与否就成了比较制度与政策研究的关键问题，这就要求研究者要选择正确的研究路径和操作方法，但无论是个案比较还是统计分析都有自身的缺陷，或者说任何一种非实验性方法都有一个有效度的问题，这就要求研究者要尽可能避免相关缺陷而使自己的研究效用最大化。要做到这一点，首先要充分认识到各种操作方法存在的局限性所可能导致的误差和错误，从而尽可能地综合运用相关技术，使它们互为补充；其次要尽可能充分而合理地运用和发挥相关技术的优长而避免其缺陷，在使用个案取向的比较方法时，要尽可能充分发掘个案的内涵，从不同视角和层面来分析和加深对它的认识，同时要充分吸收已经被深入研究的相关因素和相关个案，以增加进入研究过程的可靠的个案的数量。在使用变项取向的研究方法时，要尽可能保证进入比较过程的数据的准确性和代表的广泛性，当然更为困难和重要的是要尽可能多而准确地发掘和使相关变项进入统计分析的过程，还要尽可能掌握在分析方法过程之外的文化和历史传统及其他相关背景因素的差异和影响，因为这些因素的复杂性、不确定性和难以检测性总是会使我们的研究结果受到质疑。
【注释】
①Lijphart, A.(1975) The Comparable Cases Strategy in Comparative Research, Comparative Political Studies, 8, 158-77。
②Przeworski, A. and H. Teune (1970), The Logic of Comparative Social Inquiry(New York: Wiley-Interscience)。
③威克汉姆－克劳力（Wickham－Crowley）称这种方法是“理论的平行展示”（parallel demonstration of theory）。有人用这种方法分别对盎格鲁－美利坚制度、斯堪的那维亚国家和亚洲新兴工业化国家等具有相似性的国家进行了研究。Wickham－Crowley, T. P. (1991) Guerillas and Revolution in Latin American: A Comparative Study of Insurgents and Regimes Since 1956 (Priceton: Priceton University Press)。
④Lipset, S. (1990) Continental Divide: The Values and Institutions of the United States and Canada (London and N. Y.: Routledge, P. xiii)。
⑤Kudrle, R. and Marmor, T.(1981)“The Development 0f Welfare States in North America”in The Development of Welfare States in Europe and America, ed. P. Flora and A. Heidenheimer (New Brunswick, N. J. and London: Transaction) pp. 187-236。
⑥ C. Ragin, Introduction to Qualitative Comparative Analysis, in T. Janoski & A. Hicks (eds.), The Comparative Political Economy of the Welfare State, New York & Cambridge: Cambridge University Press, 1994, pp. 299-319。
【参考文献】
[1]罗德〃黑格，马丁〃哈罗德．比较制度与政治导论[M].北京：中国人民大学出版社，2007.
[2]张小劲，景跃进．比较政治学导论[M].北京：中国人民大学出版社，2008.^NU1
（作者系华东政法大学政治学研究院教授）
住院医师规培病例分析实例
第一站第二部分：病例分析 (共20例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性，37岁。右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。 评分要点：(总分22分)
个案工作案例分析(本科教学用)
个案工作案例分析（一）： 案例1：小亮今年读小学三年级，父母一年前因为感情破裂而离婚，小亮被判给母亲抚养。母亲将所有的希望寄托在小亮身上，所以对小亮的管教非常严厉，小亮稍微做错一点事情，张女士就对其严加斥责，渐渐地，对小亮的打骂成为家常便饭。最近，因为单位效益不好，张女士面临下岗的威胁，而小亮的父亲则因为经商失败，开始拖延支付抚养费用。学校班主任老师发现小亮在学校里也开始对同班同学使用暴力对待同班小朋友，并且经常撒谎、不交作业。作为学校的社会工作者，班主任要求你为小亮提供服务。 问题： 1、结合案例说明儿童的需要有哪些？ 2、在上述案例中，小亮主要面临的困境有哪些？ 3、针对小亮目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略？ 参考： 1、儿童作为人生中的一个特殊阶段，有着多唯的需要，具体阐述如下： （1）获得基本生活照顾和健康照顾的需要。家庭和社会应当满足小亮在成长过程中基本生活和养育方面的需要。 （2）获得良好家庭生活的需要。家庭应该对小亮提供良好的亲子关系和适当的管教环境。（3）满足学习的需要。小亮受教育的基本权利应当得到维护。 （4）满足娱乐与休闲的需要。小亮文化娱乐的基本需要应当被加以考虑。 （5）拥有社会生活能力的需要。家庭和学校应当培育小亮具有人际交往、生活技能、适应能力和学习正确的价值观等多种能力。 （6）获得良好心理发展的需要。家庭和学校应当协助小亮建立自我认同，增进自我成长，促进社会性发展。 （7）免于被剥削伤害的需要。小亮的人身安全、个人权益应当受到保护。 顾老师点评：除了用人类行为与社会环境中关于不同阶段的需要及任务方面的知识外，还可以用马斯洛需要层次理论与儿童的特殊需要结合起来，即可回答此问题。 2、本案例中，小亮主要面临的困境可以从其个体与环境（家庭、学校）方面加以分析：（1）如何改善小亮的自卑、焦虑、暴躁等不良情绪； （2）如何改善离异家庭中小亮与母亲的关系，即改善母亲对他的严格管教与打骂的情况；（3）如何改善家庭拮据的经济状况； （4）如何修正小亮在校的不良学习行为，以及使用暴力对待同学的行为。 顾老师点评：可以将焦点集中在案主及案主所处的关键系统，比如儿童社会化中，对儿童影响大的除了儿童自身的成长外，还有家庭、学校、社区等社会化主体。 3、社会工作者的介入策略： （1）社会工作者对小亮的情绪进行疏导，帮助小亮理解母亲对他的良苦用心，增强小亮的自我认同感和自信心； （2）社会工作者对小亮的在校行为进行修正，帮助他改正撒谎、不交作业的行为，并且改善其与同学发生矛盾时用暴力解决问题的行为； （3）社会工作与小亮的老师进行沟通，教导其家庭养育技能，旨在能够让小亮的母亲认识到打骂的管教方式对小亮造成的身心危害，改正其打骂儿子的管教方式，缓解母子间的紧张关系； （4）社会工作者与小亮的老师进行沟通，为他的不良行为能够得以修正争取老师的理解和帮助； （5）通过合理途径为小亮争取父母的抚养费用，并且鼓励协助小亮的母亲找到一份工作。顾老师点评：这里的介入策略只是大纲性质的，没有具体的操作内容。在实际工作中，社工
员工思想动态分析报告制度
员工思想动态分析报告制度 为了切实增强思想政治工作的前瞻性、针对性和实效性，及时了解公司各部门员工的思想动态，有效掌握舆情信息，为党委经理室科学决策提供依据，促进公司健康、稳定、和谐发展。现就员工思想动态的收集、分析和书面上报工作提出如下要求： 一、报告的主要内容 1、经营管理一线员工普遍关心的焦点、热点、难点问题； 2、员工提出的本部门解决有困难，需要公司协助解决的问题； 3、基层班组/员工对最近公司实施的新制度/要求等的落实或反馈情况； 4、员工生活上、工作上、个人发展上对公司提出的建议或要求； 5、其他员工关心关注、影响员工队伍稳定的倾向性、苗头性问题。 二、报告程序 工会是公司员工思想动态管理工作的主管部门。 （一）部门工会每月5日前（节假日顺延）汇总并向公司工会上报上月员工思想动态。 （二）公司工会负责对部门工会上报的员工思想动态报告材料进行收集整理，分类汇总后于8日前上报公司党委经理室。 三、有关工作要求 （一）工会要切实加强对本项工作的领导、组织、实施，提高对员工思想动态管理工作重要性的认识，高度重视员工队伍稳定工作，确保本项工作落到实处，切实加强“创新驱动、转型发展”思想保证，进一步营造“风清气
正、政通人和、健康发展”的良好氛围。 （二）严格按照报告原则和程序，部门工会要深入基层、深入班组、深入一线，深入细致地展开调查研究，广泛听取员工反映的问题和要求，确保工作质量。 （三）对员工思想动态反映的各种问题、意见和建议，部门工会要进行分类整理和调查分析，按照“反映问题——提出解决方案——反馈意见——落实跟踪”的流程进行闭环管理。即凡是由于员工不了解情况造成的误解或误会，工会要及时做好沟通解释工作；属于本部门应该解决的问题，工会要积极联系沟通，协助解决落实。对于员工提出的需要由公司解决的问题，及时跟踪落实情况，一时不能解决的，要及时向员工做好释疑解惑和宣传引导工作。 （四）分析上报应实事求是，主题明确，简明扼要。 （五）对于重大信息实行随时上报、急事早报制度，对于发现的可能影响公司和员工稳定的苗头、倾向性问题要提前反映上来，使公司能够及时采取措施，消除不稳定因素和隐患。 （六）本部门本月员工思想稳定、队伍稳定，没有需要汇报事项的，部门工会每月也要向公司工会进行书面说明。
事故分析报告制度
事故分析报告制度 进行事故分析是提高建筑产品质量和保证安全的重要措施，为了提高质量，积累经验，消除隐患，预防安全事故发生，特制定如下规定： 一、不论事故大小程度，都应实事求是地对事故原因进行分析，并及时提出书面报告，伤亡事故按“四不放过”原则处理。 二、事故分析由技术负责人主持，各有关人员参加，主要分析事故发生原因、经过、损伤情况及现场改进意见和处理方法。 三、重大事故必须按照事故调查处理程序向上级部门和行业主管部门报告，一般事故由公司安全管理部提出书面报告，上级公司领导和安全领导小组研究决定。 四、整改结果应由公司安全管理部下达，并按照三定（定人、定时、定措施）原则进行整改。 五、各类事故报告均应建档备查，每次记录均应鉴证盖间。 武汉龙鑫建设集团有限公司 年月日
下面为附送毕业论文致谢词范文！不需要的可以编辑删除！谢谢！ 毕业论文致谢词 我的毕业论文是在韦xx老师的精心指导和大力支持下完成的，他渊博的知识开阔的视野给了我深深的启迪，论文凝聚着他的血汗，他以严谨的治学态度和敬业精神深深的感染了我对我的工作学习产生了深渊的影响，在此我向他表示衷心的谢意 这三年来感谢广西工业职业技术学院汽车工程系的老师对我专业思维及专业技能的培养，他们在学业上的心细指导为我工作和继续学习打下了良好的基础，在这里我要像诸位老师深深的鞠上一躬!特别是
我的班主任吴廷川老师，虽然他不是我的专业老师，但是在这三年来，在思想以及生活上给予我鼓舞与关怀让我走出了很多失落的时候，“明师之恩，诚为过于天地，重于父母”，对吴老师的感激之情我无法用语言来表达，在此向吴老师致以最崇高的敬意和最真诚的谢意! 感谢这三年来我的朋友以及汽修0932班的四十多位同学对我的学习，生活和工作的支持和关心。三年来我们真心相待，和睦共处，不是兄弟胜是兄弟!正是一路上有你们我的求学生涯才不会感到孤独，马上就要各奔前程了，希望（，请保留此标记。）你们有好的前途，失败不要灰心，你的背后还有汽修0932班这个大家庭! 最后我要感谢我的父母，你们生我养我，纵有三世也无法回报你们，要离开你们出去工作了，我在心里默默的祝福你们平安健康，我不会让你们失望的，会好好工作回报社会的。 致谢词2 在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我
住院医师规培病例分析实例
第一站第二部分：病例分析 （共20 例） 1 号题 男性，62 岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1． 5 小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37 . 9。C，P 120次/分，R 28 次/分，BP 90/50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约 12cm 不规IIIl 口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1 ．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折 失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压 90/50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm 不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片 (X 线片所示 )。 (4)急检腹部彩超，急检血常规 +血型十凝血三项，急检心电图 (ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药 (抗生素预防感染 ) (2)其他用药 (促进骨折愈合药物、改善循环药物等 ) (3)复查右股骨干正位片 (含一侧关节 ) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性，37岁。右乳房痛2年，月经前明显，10?14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。 B 超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。
个案社会工作案例分析报告(范例)
个案社会工作案例分析报告(范例) 一、基本资料 案主姓名：吴某 性别：男 年龄：73 岁 二、个案来源 个案是院舍照顾机构管理人员转介，社工经过与案主面谈，确定初步问题后接案。 三、个案背景资料 (一)重要引发事件 近日案主因心脏病住进深圳某医院，这次在检查、护理、用药过程中处处抱怨其儿子，还经常无故对儿子发脾气，跟病房的医生、护士甚至病房的其它病人家属说他儿子的坏话。案主的父子关系一度非常紧张，他的儿子也在一气之下说了要放弃案主，在医院案主的儿子要和案主脱离父子关系，案主父子关系面临一个大挑战。案主需要心脏搭桥，手术费最少要用 6 万块，手术费用如果筹不够，案主将无法顺利进行手术。最坏的打算就是案主“有钱看病，没钱等死”。 (二)曾做出的调试和成效 1.自我调试。 案主入住老人颐养院之后，因与子女关系都不好，感情上面缺乏沟通，得不到家人的温暖和关爱，案主有被遗弃的
感觉，时刻认为自己没有依靠，没有归属感，对生活非常消极、自卑。 案主曾经意识到自己的心理状况，也想通过一些日常活动来摆脱这种困境，比如通过给希望小学的学生定期捐款，给有需要的人编织毛衣送温暖等，但是由于得不到大家的认同和理解，案主变得更加自卑敏感。 2.院舍照顾层面。 老人颐养院的领导曾经与案主儿子多次面谈，与其共同探讨案主目前的状况，希望改善案主与儿子之间的关系，并尽量通过安排文娱活动让案主融入院舍生活。 (三)行为表现。 案主住院后，由于对疾病的害怕甚至恐惧，而导致心理上的紧张和敏感，容易对身边的人产生种种误会。只要身边的人说了一句不当的话，或者一个不合适的行为，就会引起案主的猜疑和否定。 (四)人际关系。 案主在入住养老机构后，案主失去自身的角色而与他人交往，使案主在与工作人员交往和满足工作人员的期望时常常感到羞辱和没有自尊，这引起个人认知出现误区，在他的眼中，只看到别人的缺点，看不到优点，眼中容不下一粒沙子的性格，喜欢挑别人毛病，导致了案主与家人、与院舍照顾机构的工作人员和其它老人之间缺乏稳定的沟通，案主人
制度漏洞评估分析报告情况报告.doc
制度漏洞评估分析报告_情况报告 制度漏洞评估分析报告 根据《国土资源系统开展反腐倡廉制度建设年活动实施方案》的通知要求，我局对查找出的权力关键点、权力运行的风险点及制度漏洞，开展评估分析工作，现将有关情况汇报如下： 一、以工作重点领域为依托，查找权力的关键点、权力运行的风险点 我局围绕《国土资源系统反腐倡廉制度建设年活动实施方案》的要求，通过多种形式、多种渠道、广泛征求机关内部、人大代表、服务对象等方面对我单位工作重点领域的建议和意见，并进行梳理，主要是在用人权、审批（预审）权、处罚权、监督权等方面腐败现象和不正之风易发多发，主要表现在： 1、领导岗位”三重一大”即重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用及分管工作等方面存在的廉政和履职风险及问题，产生权力的关键点；
2、用人机制不够健全，工作岗位缺乏流动性，重要岗位长期由同一人任职，极易造成各种问题的发生，产生权力的关键点； 3、利用土地利用总体规划调整，为用地单位将土地调整为其期望状态，产生权力运行风险点； 4、土地审批（预审）过程中，从中捞取不义之财，产生权力运行风险点； 5、是用地单位不按规定缴纳相关费用，不履行追缴义务，造成国有资产流失，产生权力运行风险点； 6、是土地执法环节中，在测量违法用地面积上，随意减少违法用地面积，产生权力运行风险点； 7、是违法用地处罚自由裁量权的行使，随意性大，产生权力运行风险点； 8、征地补偿环节中，对补偿费的发放监督不力，产生权力运行风险点。
二、统筹安排，查找权力运行制度漏洞 权力运行制度漏洞查找坚持清理与审查相结合。对反腐倡廉23项制度进行了全面清理和审查，重点围绕”两权”运行和领导干部廉洁从政相关制度进行清理审查，按照”分权制衡、监督制约、公开透明”，提出”立、改、废”意见，对不适应工作需要的制度进行修订和完善，对过于原则、不便操作的进一步细化，下一步将对《**区国土资源局重大事项民主决策制度》、《**区国土资源局集体会审制度》、、《**区国土资源局会议、学习制度》、《国土资源局过错责任追究制度》进行完善、修改；对《**区国土资源局诫勉谈制度》、《国土资源局过错责任追究制度》、《**区国土资源局干部轮岗制度》进行细化；建立《征地拆迁违法违规行为责任追究办法》、《”三重一大”议事规则》2项制度。 三、发生权力运行关键点、风险点的原因分析 国土资源管理领域发生权力运行关键点、风险点的原因是： 1、个别人思想不够端正。表现在忽视政治学习，放松世界观的改造，法制观念淡薄，责任意识差；对事情擅自处理，玩忽
事故报告与调查处理管理制度
精品文档 事故报告与调查处理管理制度 一、事故报告 1. 事故发生后，事故当事人或发现人应立即报告班组长、部门负责人，部门负责人立即向公司负责人进行报告，若发生火灾事故且火灾性质较严重时应立即报火警119。 2. 属上报政府部门的事故，公司负责人接到事故报告后立即将事故发生时间、地点、经过情况、造成后果、原因初步分析、已采取的措施等情况，上报街道办事处、区安全监督局和有关职能部门。 3. 发生事故先兆和重大未遂事件时，事故发生部门应及时向公司安全部门进行报告。 二、事故现场处置 1. 事故发生后，部门负责人在进行事故报告的同时迅速启动公司应急事故救援预案，组织实施应急管理措施，立即撤离现场施工人员，防止事故蔓延、扩大，并负责对现场实施保护。 2. 事故发生后导致人员伤亡时，应在撤离现场施工人员，组织实施应急管理措施的同时，迅速组织受伤人员的救护。 3. 保护好事故现场。 三、事故调查 公司应积极配合事故调查组调查、取证，为调查组提供一切便利。不得拒绝调查，不得拒绝提供有关情况和资料。若发现有上述违规现象, 除对责任者视情节给予通报批评和罚款外，责任者还必须承担由此产生
的一切后果。 精品文档 四、事故处理 1. 事故处理要坚持“四不放过”的原则，即事故原因没有查清不放过；事故责任者没有严肃处理不放过；广大员工没有受到教育不放过；防范措施没有落实不放过。 2. 在进行事故调查分析的基础上，公司应根据事故调查报告中提出 的事故纠正与预防措施建议，编制详细的纠正与预防措施，严格组织实施，事故纠正与预防措施实施后，由公司实施验证。 3. 对事故责任单位和责任人，由公司依据事故调查报告中对事故责 任单位和责任人的处理意见和建议，进行处分和经济处罚，触犯刑律构成犯罪的交由司法机关依法追究刑事责任。 4. 对事故造成的伤亡人员工伤认定、劳动鉴定、工伤评残和工伤保险待遇处理，由公司工会和安全部门按照国务院《工伤保险条例》和有关省、市综合保险、意外伤害保险等有关规定进行处置。 5. 事故调查处理结束后，公司负责将事故详情、原因及责任人处理等编印成事故通报，组织全体职工进行学习，从中吸取教训，防止事故的再次发生。 6. 每起事故处理结案后，公司安检部应负责将事故调查处理资料收集整理后实施归档管理。 精品文档
住院医师规培病例分析实例
(共20例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。 2号题 女性，37岁。右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。 评分要点：(总分22分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)
社会工作个案案例
一、来访者一般资料 来访者姓名：F （为了保护来访者隐私，故在此隐去真实姓名）。来访者性别：女。 来访者年龄：21岁。 来访者职业：在校大学生，大二在读。 来访者主要症状：白天昏昏欲睡，晚上睡眠不好。食欲不振。对生活失去兴趣，不愿意与同学、老师、家人交往，对学习也失去兴趣。自我评价低。 二、个人陈述 我和我男朋友L是高中同学，高三的时候我们不顾老师和双方家长的反对恋爱了。高中毕业以後，虽然没有考进同一所学校，但都在这座城市，我们俩都很高兴。我们的父母也基本上默许我们之间的来往了。” 虽然我们学校之间距离很远，但刚上大一的时候L每个星期都会来我的学校找我两、三次。每天晚上都会通电话。但是这种状况并没有持续很久，後来他来找我的次数慢慢变少，到大一下学期的时候，他半个月才来找我一次，基本上都是我去找他，但是我找他的时候他显得很不耐烦，於是我们就经常开始争吵。” 随著吵架的次数越来越多，我就越来越觉得累。很多时候想到了分手，但是又真的舍不得这段将近两年的感情。” 後来有一次我偷偷查了L的手机通话清单，发现他跟一个女生来
往很密切，我给那个女生打电话，骂了她。我当时真的控制不住 自己，我完全想象不出来自己会像个泼妇一样骂人！他知道这件事情以後，说我是无理取闹，跟我提出了分手。我追问他和那个女生的关系，他说是学校社团的事情才联系的。我不相信，继续追问，他就根本不解释了。我去找他，他也总是找藉口不想见我。” 到 现在，我们已经半年多没有联系过了。但是我心裏面还是放不下他。我知道这样不好，可我控制不住自己啊！分手之後，他并没 交其他的女朋友，所以我想那件事情是我误会他了，我很後悔。 如果当初我能冷静些，就不会和他分手了。每天我都会不由自主地这样想，越想越放不下他，越想越难受。每天心情都很不好，睡觉也睡不好，总是会梦见与L重归于好。什麽都没有心情做：也不想上课，也不想和同学交往。我觉得自己很失败，什麽都做不好。我已经变得完全不象自己了！这真的很恐怖，我不想这样。” 三、诊断 根据来访者敍述，以及了解其既往病史、家族病史。诊断为：一般情绪障碍。 四、咨询方案与策略 对本案例中来访者的问题，咨询师采用以人为中心治疗方法。相信来访者有很大潜能理解自己并解决自己的问题，咨询师只 是通过咨访关系来引导来访者
安全事故报告、分析制度(新版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 安全事故报告、分析制度(新版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
安全事故报告、分析制度(新版) 一、为规范安全事故报告和事故分析的程序，将事故损失降到最低限度，避免事故重复发生，根据国家、集团公司、公司的法规、规定要求，结合项目部的实际情况，特制定本制度。 二、安全事故报告制度 1、安全施工的报告程序：发生事故，事故单位必须立即报告，公司领导和公司安全质量部。 2、报告内容： （1）事故发生的时间、地点、工程项目、作业队名称 （2）事故发生的简要经过、伤亡人数、姓名、性别、年龄、工种、工龄、伤害程度直接经济损失的初步估计。 （3）事故发生原因的初步判断。 （4）事故发生后采取的措施及事故控制情况。 （5）事故报告单位、报告人姓名、职务。
三、生产安全事故的调查处理 1、生产安全事故的调查程序 （1）现场保护。事故发生后，首先应抢救受伤害者。采取措施制止事故蔓延扩大，认真保护事故现场。 （2）物证搜集。现场物证包括破损部件、碎片、残留物及致害物的位置等。 （3）事故事实材料的搜集。 （4）证人材料搜集。 （5）现场摄影 （6）事故图 2、事故调查的职责分工 （1）事故发生后，在抢救人员的同时，轻伤由项目部安全领导小组抽调专人，组成事故调查小组，对事故进行调查，查明原因，明确性质（责任事故、自然事故、政治事故、刑事事故），分清责任，提出对责任者的处分意见和拟定防范措施，撰写事故调查报告书，上报公司主管部门。
安全生产事故报告制度
安全生产事故报告制度 为了及时报告、调查、处理与统计职工伤亡事故及财产损失,积极采取预防措施,防止重复事故发生,根据《中华人民共与国安全生产法》中华人民共与国国务院令第493号《生产安全事故报告与调查处理条例》与铁道部《铁路交通事故应急救援与调查处理条例》得有关规定,特制定本规定。 1、项目发生员工死亡事故、3人以上重伤事故后,事故现场负责人必须立即向指挥长报告;指挥长接到报告后,应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门与负有安全生产监督管理职责得有关部门报告。情况紧急时,事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门与负有安全生产监督管理职责得有关部门报告。 事故发生后,指挥长依法对事故报告负总责。 按照如下程序进行事故报告: (1)发生一般事故,指挥长应向分公司安全生产监督管理部门报告,并逐级报至股份公司安委会办公室(安质环保部); (2)发生一般(初步核实情况不明)及较大(含)以上事故时,须由发生事故得集团公司安质部门、主管领导、主要领导核实事故信息后分别立即报告股份公司安委会办公室(安质环保部)主管领导、主要领导。 (3)须在事发3小时内将事故信息报至股份公司安委会办公室(安质环保部)负责人或主管领导;超过3小时未报,认定为内部迟报。 2、工地负责人接到事故报告后,应当迅速采取有效措施,组织抢救,防止事故扩大,减少人员伤亡与财产损失;发生伤亡、重伤事故现场负责人应保护事故现场,并迅速采取必要措施,抢救人员防止事故扩大。 3、发生伤亡事故后,根据中华人民共与国国务院令第493号《生产安全事故报告与调查处理条例》得有关规定处理。 4、发生安全事故,必须严格按照“四不放过”得原则进行处理,即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过,有关责任人未受到教育不放过。
案例一病例分析报告
云南群体发病事件的病例分析报告 摘要： 二月十八日，云南省怒江傈傈族自治州兰坪白族普米族自治县中排乡碧玉村某建筑工地发生群体性的（生活群体共21人），不明原因疾病，发病人数九例。19日，九名病例被转到中排乡医院，县疾控中心立即赶到中排乡医院协助治疗，兰坪县委、县政府接到报告后，立即组织医疗救助小组，于24日将病人转到县医院进行治疗。27日，专家组在对发病农民工近期接触人群及生活状态调查时，又发现一例新发病例。至此发病人数升至十人，其中一人因抢救无效死亡。 专家组调查发现，十名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。他们相继发病，最早的发病在大年初二，到目前为止，发病时间最长的已有三十多天，其中病人中途回过家，但家人和村民未发生此类症状，兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液到大理医学院化验：环保部门对引用水源进行重金属检测，都没有发现明显的问题。 目前，专家组已组织对发病人群进行调查和流行病学跟踪调查：发病者正在进行治疗，死亡病例家属已同意进行尸检：发病原因还在进一步调查中。 主诉： 21人群体生活，,发病人数九例,27日又发现一例新发病例，其中一人因抢救无效死亡，白族，发病时长已达三十多天十名发病者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、有蚁行感等症状。 其中病人中途回过家，但家人和村民未发生此类症状。其中兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液进行了化验，对引用水源进行重金属检测，都没有发现明显的问题。 案例分析： 1、群体性职业中毒（环保环保部门对引用水源进行重金属检测，没 有明显问题且只有部分人病基本可以排除） 2、食物源性群体中毒（该案例中病人发病时长久，而食物中毒潜伏 期较短，最多也就3天，此种可能排除） 3、预防接种出现的群体性异常反应（可能性较小，一般预防接种一 般是儿童时期预防一些疾病，可以排除） 4、生物病源性群体疾病（生物病原体:病毒，细菌，寄生虫，立克 次体等，其中病毒，细菌具有传染性，但此案例中病例不具有， 且兰坪县疾控中心提取了病人的饮用水，血液，尿液到大理医学 院化验，没有发现明显的问题） 此外，该案例有以下特点： ? 1.具有群体性 ? 2.具有地方性（云南） ? 3.具有食源性（白族特色饮食习惯，半生食猪肉） 诊断：寄生虫病 病例分析：该病致病特点为患者均有发热、腹痛、呕吐、腹泻、四肢肌肉触痛，下肢浮肿等共同症状，有的病例还伴有关节活动受限，肢体肌肉麻木、
个案工作案例分析报告文案
十七社区“暖夕阳”社会工作助老服务 项目个案工作案例 一、个案的基本情况及分析 （一）基本资料 侯某，男，1939年7月17日出生，小学文化，丧偶，退休前系122团退休工人，现居住在17小区44栋431室。 （二）背景情况 1、家庭情况：老伴于2010年12月28日去世后，独自一人生活。夫妻二人育有3个女儿，经济情况尚好。大女儿在122团防疫站工作，现在天富名城购买房屋；二女儿在122团医院工作，；小女儿现在132团团场种地。三个女儿因工作、路途遥远等原因无法经常回家陪伴。 2、个人工作经历：1956年从河北老家参军入伍，1960年2月至1961年9月从张掖转到工农兵司令部服役。退伍转业后自流到122团在机务上工作。1999年退休后于2004年与退休的老伴在17小区购房并搬来居住。2003年3月老伴查出患有肝癌，到12月去世期间一直由侯某悉心照料。 （三）独居老人面临的问题分析有： 1、社会交往方面的问题：独居老人由于丧偶，且子女因工作长期在团场工作，又因为现在社会转化——“单位人”转化为“社会人”，居民楼中居住人员比较混杂，相互之间不认识。人与人交流较少。 2、日常生活方面的问题：老人独自生活多年，因腿部疾病以致入厕时蹲起困难，有自卑感，不愿与社会接触，生活中出现的问题，经常是得过且过、消极面对。子女成家后自立门户，不再与老人居住在一起。老伴的去世、家庭的分
化对老年人的生活和心理会产生一定的影响，子女与老人的分居不仅使老年人的日常生活难以得到子女时时无微不至 的照顾和关心，更重要的是老年人期望的是热闹的家庭氛围，这种分居难免使老年人不时感到寂寞孤独。 3、心理方面的问题：由于长期独居他常常感到孤独无助。心里渴望有人能够陪伴。 （四）老人自身的优点和资源： 独居老人侯某爱好吹口琴，可以让老人发挥人生余热，帮助别人；年轻时喜欢跳交谊舞，以此为媒介鼓励老人多参加社区文化娱乐活动。融入到社区大家庭的生活中来。 （五）、处理原则 应该遵循：了解老年人的生理与心理特点、尊重老年人的对事物基本看法和态度、与老年人建立信任关系，耐心、积极地倾听老年人的谈话等原则。 二、制定计划 社会工作者多次上门探访独居老人侯某，通过多次交谈首先建立信任关系，了解他的基本情况和实际困难，开展个案工作，制定个案工作方案如下： （一）方案目标 近期目标： 1、帮助老人调整自身心理情绪，使精神得到抚慰，并能积极参加社区组织的各项活动，有积极向上的生活态度。 2、排解独居老人因为身体的病痛而导致的情绪的低落，让独居老人多回忆一些生活的乐趣。鼓励独居老人积极面对疾病，以良好的心态对待疾病。在这个阶段，可以利用的方法有社会工作者与独居老人的个案访谈，以及通过家庭会谈
财务盘点制度分析报告
xxxx财务盘点制度 第一条目的 为保证存货及财产盘点的正确性，使xxx盘点工作处理有章遵循，并加强管理人员的责任，以达到财产管理的目的，特制定本办法。 第二条盘点围 (一)存货盘点：系指原料、物料、商品、餐辅料、工程材料、零件 保养材料等。 (二)财务盘点：系指现金、票据、有价证券。 (三)财产盘点：系指固定资产、代保管资产、低值易耗品等的盘点。 1.固定资产：包括土地、建筑物、机器设备、运输设备、生产器具 等。 2.代保管资产：系由供货商提供，使用后结帐的物品。 3.低值易耗品：购入的价值达不到固定资产标准的工具、器具等。第三条盘点方式 (一)年中、年终盘点 1.存货：由各管理部门、采购部门会同财务部门于年(中)终时，实 施全面总清点一次。 2.财务：由财务部会计人员盘点。 3.财产：由各部门会同财务部门于年(中)终时，实施全面清点。 (二)月末盘点 每月末所有存货，由各部门及财务部实施全面清点一次。 第四条人员的指派与职责 (一)总盘人：由总经理任命，负责盘点工作的总指挥，督导盘点工 作的进行及异常事项的裁决。 (二)主盘人：由各部门经理担任，负责实际盘点工作的推动及实施。 (三)盘点人：由各部门指派，负责点计数量。 (四)监盘人：由总经办派人担任。 (五)会点人：由财务部门指派，负责会点并记录，与盘点人分段核 对、确实数据工作。 (六)协盘人：由各部门指派，负责盘点时料品搬运及整理工作。 (七)特定项目按月盘点及不定期抽点的盘点工作，亦应设置盘点 人、会点人、抽点人，其职责亦同。 第五条盘点前准备事项 (一)盘点编组：由财务部于每次盘点前，事先依盘点种类、项目编 排“盘点人员编组表”，交总经理审定后，公布实施。 (二)各部门将应用于盘点的工具预先准备妥当；所需盘点表格，由 财务部门准备。
事故报告与调查处理管理制度
编号：SM-ZD-85267 事故报告与调查处理管理 制度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
事故报告与调查处理管理制度 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 第一章总则 第一条为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”方针，规范公司工程、运营项目安全事故报告、调查、分析和统计，总结经验教训，研究事故规律，采取预防措施，防止和减少生产安全事故的发生，特制定本制度。 第二条本制度依据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）及国家部门有关法律、法规、公司管理制度等制定。 第三条本制度适用于北京环能工程技术有限责任公司（简称公司）。 第二章工程、运营项目安全事故等级划分 第四条安全事故（包括人身伤亡事故、设备事故、火灾事故、交通事故），等级划分执行以下标准（本制度所称“以上”包括本数，“以下”不包括本数，下同）： （一）造成下列情况之一的为特别重大事故：
住院医师规培病例分析实例
第一站第二部分：病例分析 (共8例) 1号题 男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。 查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。 分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 (1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克 (2)诊断依据： 1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立； 2)血压90／50mmH9； 3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多； 2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克 (1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。 (2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。 (3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。 (4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG) (5)收入骨科病房进一步处理。 3．病房处理 (1)继续输血、输液抗休克治疗。 (2)做急诊手术前常规准备。 (3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。 4．术后处理 (1)常规用药(抗生素预防感染) (2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等) (3)复查右股骨干正位片(含一侧关节) (4)指导病人康复锻炼。
个案工作案例
协助服务对象走出自我封闭的困境 ——社会支持理论视角下的个案介入 一、案例背景 （一）基本资料 服务对象姓名：王颜（化名） 性别：女 年龄：31 （二）个案背景资料 1、接案原因：2012年3月，工作员深入趵突泉社区进行社区探访，在与社区居民聊天的过程中得知：社区居民王颜家境比较凄惨，其母亲在她初中阶段因家庭矛盾自杀身亡，父亲再婚重组家庭后，她与爷爷奶奶一起生活，与父亲一家的关系基本中断，今年3月份她父亲因病过世。青少年时期不愉快的家庭生活经历和父亲的去世给她的心理造成了极大的影响，再加上她一直没有稳定的工作和收入来源，迫切需要政府和社会给与关注。工作员在听到这个故事之后，觉得非常有必要通过专业社会工作的介入协助她面对及解决生活的困境。在社区居民的引荐下，工作员主动联系王颜向其道明为其提供个案服务的想法，最后在王颜的同意下与其建立了专业服务关系。 2、人际关系：服务对象与其父亲关系疏离，在父亲重组家庭后基本中断了与父亲的交往；由于长时间与爷爷、奶奶和姑姑生活，所以与近亲属的关系比较密切；服务对象与其丈夫关系亲密，视丈夫为自己生活的唯一支柱；服务对象曾在多家公司打工，由于频频更换工作，很难与同事建立较为深层次关系，没有知心朋友。目前辞去工作住院治疗，与外界联系比较少。 3、情绪状况：情绪低落，精神萎靡不振。每次提起家庭情况均情绪波动较大，对母亲的思念感很强，对父亲再婚的愤怒难以克制。 4、精神病记录：无精神病史。 5、健康状况：身体状况较差，患骨结核、盆腔积水、甲亢等疾病，6月份病发后开始进行住院治疗。 7、经济状况：一直没有稳定的工作，曾在多家公司打工，收入长期处于较低状态，加之住院治疗开支较大和丈夫经济收入的一般化，因此经济压力比较大。
XXX公司规章制度分析报告
XX公司规章制度分析报告 XX公司自2009年x月x日运作以来，经过一年多的发展，已由初创期逐步过渡到成长期。公司的规章制度建设方面的工作也有一定的提高，相关的规章制度陆续出台。近期，企管室对公司自运作以来所编写的规章制度进行了梳理及初步诊断。下面就公司目前各项规章制度的情况进行简要的汇报，并对今后公司规章制度建设方面的工作提出建议。 公司目前规章制度建设的情况 一、规章制度基本情况 经过梳理，公司自运作以来共编制、修订规章制度107项，其中，经过修订后废止的制度有18项，目前仍在实施的有89项（见附件1）。按照公司《规章制度管理规定》中规章制度分类的规定，上述89项制度的分类如下： 建设管理：1项；技术管理：18项；安全管理：15项；合同管理：2项；人力资源：11项；办公事务：9项；财务管理：9项；企业管理：5项；档案管理：5项；信息化：3项；党务管理：5项；监察审计：2项；工会：1项；其他：3项。 二、规章制度建设存在的问题
1、规章制度体系不健全。由于公司运作只有一年多时间，公司的主要工作是以轨道交通建设为主，而规章制度建设工作相对滞后，由于没有较完善的制度体系，从而导致各项规章制度的编制无计划，基本上是以“遇到问题，解决问题”的方式进行编制。例如，在建设管理方面，没有基础性的管理制度（包括建设指引）；在安全管理方面，虽然公司已颁布《安全生产管理办法》，但是并未明确安全生产的制度体系，同时，公司随后颁布的一些具体的安全制度里没有明确与《安全生产管理办法》的关系。 2、编写过程中相关制度的引用不合理。公司部分规章制度在编写过程中并未仔细审核所引用制度的状态情况，出现引用未颁布的制度、没有的制度。例如，《XXX建设工程事故应急救援预案》（XXX发[2010]43号，2010年1月19日印发）中引用了《XXX工程建设安全生产文明施工管理办法》（XXX发[2010]55号，2010年5月6日印发）。 3、部分条款表述不清或违背国家相关规定。由于我司部分规章制度是借鉴同行业相关单位的规章制度而编制的，部分条款也就直接套用过来，与公司的实际不符。例如，《XXX有限公司统计管理办法》（XXX发[2010]46号）中，由于我司是企业，没有统计执法权，故有关统计执法的表述应予以删除或修改。 4、制度修编不及时。由于公司组织架构的变化，公司在2009年编制的大部分规章制度的责任主体已发生变化，但至目前仍未修编。这会导致在制度执行过程中出现责任不清，推诿扯皮现象。
事故分析处理及报告制度示范文本
事故分析处理及报告制度 示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
事故分析处理及报告制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 为加强企业安全管理，一旦事故发生后，能按照有关 规定对事故进行调查分析处理和上报，吸取教训，防止事 故重复发生，特制定如下制度： 一、事故报告： 1、事故发生后，（无论是人身伤亡事故或非人身伤亡 事故。）负伤者或者现场有关人员应立即汇报矿调度或矿 领导。 2、调度接到事故报告后，必须立即汇报安监站、总工 和矿长。 3、矿长接到事故报告后，对于重伤、死亡、重大死亡 事故以及重大非人身伤亡事故，必须立即汇报局调度和局 领导。
4、对于轻伤事故，安监站必须在事故发生后24小时内汇报安监局。 5、发生死亡，重大死亡或重大非人身伤亡事故后，矿长必须立即组织人员迅速采取措施抢救人员和财产，防止事故扩大。 6、每月底（或次月初），安监站必须将当月发生的事故进行统计上报安监局。 7、对于不负责任不按规定上报而造成事故的扩大，矿将给予处以200元罚款。 二、事故调查分析和处理： 1、对于轻伤，重伤事故和非人身伤亡事故，由矿长或安监站组织生产、技术、安全、工会人员为事故调查组，进行调查。 2、对于死亡、重大死亡和重大非人身伤亡事故，安监站要会同上级调查组进行调查。