自然村信息采集表

自然村信息采集表

一、基本情况

隶属行政村：自然村名称：组号：

负责人：联系电话：

D1总户数（户）D2c五保人口数（人）

D1a贫困户数（户）（由户表生成）D2d少数民族人口数（人）

D1b低保户数（户）D2e妇女人口数（人）

D1c五保户数（户）D2f残疾人口数（人）

D2总人口（人）：D3劳动力人数（人）

D2a贫困人口数（人）（有户表生成）D3a外出务工人数（人）

D2b低保人口数（人）

二、生产生活条件

D4到行政村距离（公里）D7是否通生活用电

D5到行政村是否通沥青（水泥）路D8是否通宽带

D6是否通生产用电

填表人（签字）：审核人（签字）：填报日期：年月日

企业信息采集表

附件1 企业信息采集表 填报单位：填报时间：年月日联系电话

填表说明 一、隶属关系：央属、省属、市属、区县属、乡镇街道属。 二、监管分类：煤矿、金属非金属矿山露天开采、金属非金属矿山地下开采、尾矿库、烟花爆竹生产、烟花爆竹批发、烟花爆竹零售、危险化学品生产单位、危险化学品经营单位、危险化学品使用单位、危险化学品储存单位、危险化学品运输单位、危险化学品一般化工、有色冶金、建筑施工、建材、水利工程（水库）、民爆物品生产、民爆物品销售、爆破作业、采掘施工、交通运输道路运输、交通运输养护施工、交通运输水上运输、交通运输铁路运输、交通运输航空公司、交通运输机场、交通运输公路（水运）工程、交通运输港口作业、特种设备生产、特种设备使用、电力生产、电力经营、燃气、自来水、排水、供热、环境卫生、机械制造、渔业、造船、商贸、住宿、餐饮、旅游、文化娱乐（场所）、体育项目经营（场所）、学校、地质勘探、轻工、纺织、烟草、医药、农机、监狱（劳教、拘留所）、市政工程、林业、房屋拆除、园林绿化、粮食、卫生、其他。 三、经济类型以工商行政管理部门对企业登记注册的类型为依据，划分为国有经济、集体经济、私营经济、个体经济、联营经济、股份制、外商投资、港澳台投资、其它经济。

四、企业规模根据《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）划分为大型、中型、小型、微型。 五、行业分类按照国民经济行业分类(GB/T 4754-2011)划分为20大类：1.农、林、牧、渔业；2.采矿业；3.制造业； 4.电力、燃气及水的生产和供应业； 5.建筑业； 6.交通运输、仓储和邮政业； 7.信息传输、计算机服务和软件业； 8.批发和零售业； 9.住宿和餐饮业；10.金融业；11.房地产业；12.租赁和商务服务业；13.科学研究、技术服务和地质勘杳业； 14.水利、环境和公共设施管理业；15.居民服务和其他服务业；16.教育；17.卫生、社会保幢和社会福利业；18.文化、体育和娱乐业；19.公共管理和社会组织；20.国际组织。

脱贫攻坚贫困户一户一档目录模板2020年最新

目录 贫困户申请书（贫困户签字按手印，填写日期，不会签字的按手印即可，但以后所有资料均不能有签字，注意逻辑性）建档立卡贫困户调查表（注意签字完备，盖章齐全，及三个日期，日期要求见附表） 精准扶贫对象申请认定审批表（注意签字完备，盖章齐全，及三个日期，日期要求见附表） 贫困户基本信息采集表（2013年）（注意签字完备，日期，日期要求见附表） 贫困户基本信息采集表（2014年）（注意签字完备，日期，日期要求见附表） 贫困户收益确认表（2014年）（注意签字完备，贫困户家中要复印） 贫困户基本信息采集表（2015年）（注意签字完备，日期，日期要求见附表） 贫困户收益确认表（2015年）（注意签字完备，贫困户家中要复印） 贫困户基本信息采集表（2016年）（注意签字完备，日期，日期要求见附表） 贫困户收益确认表（2016年）（注意签字完备，贫困户家中要复印） 贫困户基本信息采集表（2017年）（注意签字完备，日期，日期要求见附表） 贫困户收益确认表（2017年）（注意签字完备，贫困户家中要复印） 贫困户基本信息采集表（2018年）（注意签字完备，日期，日期要求见附表） 贫困户收益确认表（2018年）（注意签字完备，贫困户家中要复印） 贫困户家庭成员历年自然增加减少情况表(xx年)（贫困户家中人员增减那年，需要补充这张表，日期与其情况变化年度的信息采集表时间一致） 贫困户退出摸底调查表（注意签字完备，盖章齐全，及四个日期，日期要求见附表） 脱贫告知书（签字盖章齐备，日期要求见附表） 贫困户基本信息采集表（2019年）（注意签字完备，日期，日期要求见附表） 贫困户收益确认表（2019年）（注意签字完备，贫困户家中要复印） 其他资料（身份证所有人的、户口本、残疾证（2010年之前的已过期要及时补办）、低保证/五保证/分散供养协议、股权证、存折/银行流水至最新、产业增收激励法协议/激励法验收单/务工证明/公益性岗位协议、安全饮水鉴定表、住房安全鉴定表、慢性病证及办理告知书、历年医疗报销明细）以上均为复印件

贫困户信息采集表填表说明和指标解释

贫困户信息采集表填表说明和指标解释 一、填表说明 1．本表包括基本信息、家庭成员信息、致贫原因、收入情况、生产生活条件，以及帮扶责任人信息等六个部分。 填表人、联系电话、户主签字、填表日期等内容为纸质版采集表归档使用，不录入系统。 2．指标类型及填写说明 （1）字符型：填写数字或汉字，如家庭住址、联系电话、证件号码等。 （2）数值型：需填写数字，如务工时间、工资性收入等。 （3）选择项：需要勾选，如识别标准、贫困户属性等。 （4）是否项：需填写“是”或“否”，如饮水是否安全、是否通生产用电等。 3．有些指标，如是否独生子女户、是否双女户为部分省（区）选填指标，不需要的可以不采集，省里可以在纸质版采集时将该项内容剔除。 4．除选填项（联系电话、开户银行和银行账号）外，其他指标项不得为空。如没有外出务工的贫困人口，“务工时间”填“0”。 二、指标解释 基本信息 1．联系电话（字符型） 一般为户主电话号码，也可以填写能够联系该户主的家庭成员、亲戚、邻居、村负责人电话。若为固定电话，需填写区号。 2．开户银行和银行账号（字符型） 是指贫困户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体开户银行和银行账号。

3．A17识别标准（字符型） 指贫困户所属范围，包括国家标准、省定标准和市定标准。国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。省、市级农村扶贫标准是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省、市级农村扶贫标准。本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。 4．A18贫困户属性（字符型） 包括一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户。 “一般贫困户”是指狭义的贫困户，指家庭有劳动能力，且家庭人均纯收入低于国家贫困识别标准的农户。 “低保贫困户”是指享受了国家低保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户。低保贫困户享受国家低保和扶贫双重待遇。 “五保贫困户”是指享受了国家五保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户，五保贫困户享受国家五保和扶贫双重待遇。五保贫困户一般为分散供养的五保户。 5．A19是否军烈属（是否项） 因公牺牲军人遗属的简称，在役军人因公牺牲，其家属称军烈属。 6．A20是否独生子女户、A20是否双女户（是否项） 是指具有《独生子女证》或《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。 家庭成员信息 1．A1姓名（字符型） 填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。

企业信息采集表

《企业信息采集表》 填表单位（盖章）：________________ 填表人：_________手机：_________ 地址_____________________________ 一、企业基本情况 1.企业名称：_______________________； 2.海关注册编号：__________________，注册日期：_______________；管理类 别：________ 3.法人代表：______________，证件号码：_______________，外商投资人姓名： __________________________，外商公司名称：____________________；4.企业负责人姓名：________________，企业负责人电话：________________， 企业联系电话：________________，报关业务人员姓名：_____________，身份证号码：____________________； 5.经营单位名称：__________________________，合作中方名称： ____________________， 6.最近税务年审时间__________________，最近工商年审情况 _____________________，海关最近年审时间____________________，经营有效期_______年_____月______日； 7.企业详细地址：_________村___________工业区______栋______层; 8.企业性质：_____________； 9.已投资总额（万美元）：_______________，厂房面积（平方米）： _______________； 10.厂房性质（自建/租赁）_________；自建面积（平方米）_____________，租 赁面积（平方米）_____________，企业人数：___________； 11.已进口设备总值（万美元）________________，已进口设备名称及数量： __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________，已进口设备报关单号：_________________________________________________________________，国内购买设备名称及数量：_________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________；总值：________________； 12.行业分类（主要进口料件）：_________________，主要加工产品： _______________，是否高科技企业：______，有无走私记录：_______，主要经营范围：_________________； 13.上年度交纳关税、消费税数额（万美元）：________________，上年度进口总 值（万美元）：____________，上年度出口总值（万美元）：__________________； 14.过往海关下厂稽查记录（时间）：_________________________；

企业涉税信息采集表(首次登记)

企业涉税信息采集表 填表日期 年 月 日 * 统一社会信用代码 * 企业名称 *单位性质 □ 企业 □事业单位 □ 社会团体 □民办非企业单位 □其他 *核算方式 □ 独立核算 □ 非独立核算 * 从业人数 其中外籍人数 *主要经营行业（国标行业） 主行业 ___________ 副行业1 __________ 副行业2 __________ 副行业3 __________ 企业隶属关系 □中央 □省 □地区 □区（市辖区）□县（县级市） □街 □镇 □乡 □居委会 □村 总分机构类型 □ 总机构 □ 分支机构 □ 分总机构 □ 非总分机构 *适用会计制度 □企业会计制度 □企业会计准则 □小企业会计准则 □金融企业会计制度 □行政事业单位会计制度 项 目 内容 姓 名 身份证件 移动电话 种类 证件号码 *法定代表人（负责人） *办税人员 税务代理人机构名称 纳税人识别号（统一社会信用代码） 移动电话 投资方名称 投资经济性质 投资比例 证件种类 证件号码 国籍或地址 自然人投资比例 外资投资比例 国有投资比例 总机构信息（总分机构类型为分支机构的填写） *纳税人名称 纳税人识别号（统一社会信用代码） * 注册地址 邮政编码 *法定代表人姓名 联系电话 经营范围 分支机构信息（总分机构类型为总机构的填写） *纳税人名称 纳税人识别号（统一社会信用代码） 注册地址 邮政编码

企业经办人签章： 企业法定代表人（负责人）签章 年月日*为必填项，其他为条件必填项。 填表说明 1．“统一社会信用代码”栏：指《企业法人营业执照》或《营业执照》或有关核准执业证书上的“统一社会信用代码” 2.“企业名称”栏：指《企业法人营业执照》或《营业执照》或有关核准执业证书上的“名称”； 3．“核算方式”栏：指企业财务核算方式为“独立核算”或“非独立核算”； 4．“企业隶属关系”栏：按企业隶属关系的关系选择“中央”、“省”、“地区”、“区（市辖区）”、“县（县级市）”、“街”、“镇”、“乡”、“居委会”、“村”； 5．“总分机构类型”栏：独立企业选择“非总分机构”，如属于总机构则选择“总机构”、如属于分支机构则选择“分支机构”、如属于即有上级总机构又存在下级分支机构的则选择“分总机构”； 6．“适用会计制度”栏：根据企业适用财务制度选择“企业会计制度”、“企业会计准则”、“小企业会计准则”、“金融企业会计制度”、“行政事业单位会计制度”； 7.“身份证件名称”栏：一般填写“居民身份证”，如无身份证，则填写“军官证”、“士兵证”、“护照”等有效身份证件； 8．“国标行业”栏：按纳税人从事生产经营行业的主次顺序填写，其中第一个行业填写纳税人的主行业。 国民经济行业分类标准(GB/T 4754-2002) 。 A―农、林、牧、渔业 01 —农业 02 —林业 03 —畜牧业 04 —渔业 05 —农、林、牧、渔服务业 B―采矿业 06 —煤炭开采和洗选业 07 —石油和天然气开采业 08 —黑色金属矿采选业 09 —有色金属矿采选业 10 —非金属矿采选业 11 —其他采矿业 C―制造业 13 —农副食品加工业 14 —食品制造业 15 —饮料制造业 16 —烟草制品业 17 —纺织业 18 —纺织服装、鞋、帽制造业 19 —皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业 20 —木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业 21 —家具制造业 22 —造纸及纸制品业 23 —印刷业和记录媒介的复制 24 —文教体育用品制造业 25 —石油加工、炼焦及核燃料加工业 26 —化学原料及化学制品制造业 27 —医药制造业 28 —化学纤维制造业 29 —橡胶制品业 30 —塑料制品业 31 —非金属矿物制品业 32 —黑色金属冶炼及压延加工业 33 —有色金属冶炼及压延加工业 34 —金属制品业 35 —普通机械制造业 36 —专用设备制造业 37 —交通运输设备制造业 39 —电气机械及器材制造业 40 —通信设备、计算机及其他电子设备制造业 41 —仪器仪表及文化、办公用机械制造业 42 —工艺品及其他制造业 43 —废弃资源和废旧材料回收加工业 D―电力、燃气及水的生产和供应业 44 —电力、燃气及水的生产和供应业 45 —燃气生产和供应业 46 —水的生产和供应业 E―建筑业 47 —房屋和土木工程建筑业 48 —建筑安装业 49 —建筑装饰业 50 —其他建筑业 F―交通运输、仓储和邮政业 51 —铁路运输业 52 —道路运输业 53 —城市公共交通业 54 —水上运输业 55 —航空运输业 56 —管道运输业 57 —装卸搬运及其他运输服务业 58 —仓储业 59 —邮政业

(协会版)“1 1助学”计划资助学生信息采集表

益路阳光公益“1+1助学”计划资助学生信息采集表 贫困生 姓 名 性别 民族 出 生 日 期 身高 体重 鞋码 身 体状 况 家 庭 住 址 就读学校班级 成 绩 状 况 班主任 姓 名 联 系电 话 监护人 姓 名 与贫困生关 系 职 业 联系电话 户 名 开户行名 账(卡)号 家 庭 人 员 家 庭 贫 困 情 况 填表日期 年 月 日 调 查 建 议 经过实地走访调查，史翔安同学的家庭困难情况属实，同意上报。 调查人（签名）： 年 月 日 填表说明： （一）、贫困学生信息采集，是益路阳光公益“1+1助学”团队的一项基础工作。益路阳光公益致力于组织动员全社会力量，对江西山区贫困家庭、重点是贫困学生进行帮扶，采取发放学习用品、经济助学、和一对一帮扶等措施，最大程度改善山区农村贫困儿童教育滞后的状况。 （二）、援助工作流程：信息采集→团队调查核实→确定援助方式→发布信息→寻求援助人→完成援助→团队负责受援双方整个受援时段的情况反馈→援助结束。 （三）、信息采集要求： ①贫困学生姓名、出生年月、现读哪所学校几年级几班、学习情况等必须填写清楚。 ②家庭情况及家庭具体地址，家里有几口人，分别什么职业，主要收入来源，如果条件允许最好简单写下家里多少田

土。如果贫困生家里人有什么残疾或者病因，只要是能够反映家庭困难的信息都可以写上去。 ③照片要求（十张） 1、资助对象的家庭房屋全貌； 2、厨房； 3、客厅； 4、卧室； 5、含资助对象的全家福（大景）； 6、反应家庭有光线的照片； 7、户口本、低保证、病历单； 8、资助对象的奖状、成绩单、书包、文具； 9、资助对象学习时的背面、侧面照； 10、反应家庭经济来源方式，比如摩托车、三轮车、锄头、打渔工具等。。 四、团队对采集信息保密，绝对不把采集的信息用于本活动以外的其它活动。 附：中心介绍 益路阳光公益，由记者吴永俊于2011年下半年发起，联合汪榕、李一波、付文明、邹凡、虞华兵、张继生等共同倡议的非营利纯公益组织团体，目前该志愿者团队有一百余人覆盖江西各地市，益路阳光公益组织主要负责衣加衣、免费午餐、乡村图书、新年新衣、爱心衣橱、小雨鞋等项目在江西乡村小学的实施，监督和反馈，2013年，益路阳光公益团队获评第六届江西青年志愿者优秀组织奖。2014年4月，在南昌市民政局注册为：南昌益路阳光公益发展中心，2014年暑假启动“1+1助学”计划，三年来，通过联合各地公益志愿者团队，所执行的公益项目已经服务400余个乡村小学，覆盖三万多名学生，公益活动还将继续扩大，为了让更多的乡村孩子受益，我们一起努力。 2011年起至今，中国社会福利基金会免费午餐基金在江西已经开餐30所学校，2600余名小学生吃上热腾腾午餐； 2011年11月6日至当年年底，参与并与腾讯微博联合倡议发起“衣加衣”温暖行动，为云南捐献三万件衣服，并向吉安民政局送去两万五千件衣物； 2012年11月起至2014年2月，联合腾讯慈善公益基金为江西76所小学申请新年新衣，共送出衣服3500件、内衣297件，袜子650双，鞋子297双，围巾3709 件，手套4000双，共计受益5000余人； 2011年11月起至今，联合广东春桃慈善基金会、香江社会救助基金会、21世纪出版社为江西捐赠146多所乡村小学36000名学生送出170000册崭新的爱心图书； 2013年5月起至今，为江西46所乡村小学申请并送出2160套崭新的爱心衣橱物资，340套温暖包； 2015年1月起至今，为江西46所乡村小学申请并送出2300双小雨鞋； 2015年6月起至今，为江西62所乡村小学申请并送出2948个书包； 2014年暑假启动至今，已经为江西237名孤儿或事实孤儿提供长期的一对一捐助。 口号：快乐公益，有你有我 理念：做有故事的公益 新浪微博：@益路阳光公益 微信公众：益路阳光公益 免费午餐江西志愿者QQ群：123294380 爱心衣橱江西志愿者QQ群：297939805 乡村图书江西志愿者QQ群：221437932 地址：南昌市青云谱区三店花苑1000号

精准扶贫信息系统

精准扶贫信息化平台 一、项目简介 精准扶贫信息化平台可实现全省贫困户信息的全面、准确统计；对扶贫项目、扶贫资金的全面公开、监督管理；对扶贫过程进行有效跟踪、管理；对扶贫结果进行实时查询；为扶贫工作的更进一步开展积累有效的基础数据，为全省扶贫的大数据趋势分析奠定良好的基础。 二、适用范围 适用于省级、市级扶贫主管部门对扶贫信息数据的及时准确统计，扶贫信息的精准推送，为扶贫工作提供互动沟通的平台，实现对扶贫工作的信息化管理。三、功能简介 “精准扶贫信息化平台”的应用贯穿贫困户精确识别、精确帮扶、精确管理、帮扶成效评价、意见反馈、大数据分析等整个扶贫全过程；在贫困户精确识别阶段可实现扶贫信息公示、评选结果反馈、建立贫困户档案和数据库等功能；在帮扶阶段，可为精确帮扶、精确管理提供信息化手段支撑，包括贫困户信息管理、阳光操

作管理、扶贫事权管理；在帮扶成效评估和意见反馈阶段，可提供基于互联网+的在线评价和网站在线反馈功能；通过对系统运行积累的大数据进行系统分析，可提供对贫困原因、帮扶措施、帮扶效果、贫困户分布等的关联性分析，趋势分析、预测，综合数据分析，数据挖掘，领导辅助决策，统计报表等功能。 具体来讲，基于“精准扶贫信息化平台”主要包括全省四级一体（省、市、县、镇）的数据平台、基于互联网的外网网站、各级人员使用的手机APP客户端、扶贫事权管理系统和扶贫大数据分析系统等主要内容，并建立相应的信息化支撑体系。 3.1精确识别 在此阶段，“精准扶贫信息化平台”可提供如下功能： 3.1.1信息公示、结果反馈 通过有效、合规的程序，把谁是贫困居民识别出来。开展到村到户的贫困状况调查和建档立卡工作，所有档案信息录入“精准扶贫信息化平台”数据库，包括群众评议、入户调查、公示公告、抽查检验、信息录入等内容。 村委工作人员可通过“精准扶贫信息化平台”网站（包括pc端网站和手机微网站）、手机APP等新方式结合传统纸质文件公示“贫困户”名额、发布申请评选须知、公示申请人名单等信息；在网站上公示、公布结果；提供网络留言反馈功能，方便对评选结果有异议的民众在“精准扶贫信息化平台”网站反馈自己的意见。

企业信息采集表

附件1 企业信息采集表 一、企业基本信息 企业名称 企业工商注册号注册资本(万元) 成立时间隶属关系 企业生产所在地办公电话号码 姓名手机号码 法定 代表人 电话号码邮箱 姓名手机号码 分管安全 负责人 电话号码邮箱 行业分类监管分类 经济类型企业规模 资产总额(万元)是否有重大危险源无 生产/经营产品 二、从业人员统计信息 职工人数(从业人数)正式职工人数 临时用工(含承包单位) 接受本单位安全人数培训教育人数 缴交工伤保险人数安全管理人员人数 三、安全管理机构信息 机构名称机构人数 办公电话值班电话 姓名手机号码 机构负 责人 电话号码邮箱 专职安全管理人员名单

填报单位：填报时间：年月日联系电话

填表说明 一、隶属关系：央属、省属、市属、区县属、乡镇街道属。 二、监管分类：煤矿、金属非金属矿山露天开采、金属非金属矿山地下开采、尾矿库、烟花爆竹生产、烟花爆竹批发、烟花爆竹零售、危险化学品生产单位、危险化学品经营 单位、危险化学品使用单位、危险化学品储存单位、危险化 学品运输单位、危险化学品一般化工、有色冶金、建筑施工、建材、水利工程（水库）、民爆物品生产、民爆物品销售、 爆破作业、采掘施工、交通运输道路运输、交通运输养护施工、交通运输水上运输、交通运输铁路运输、交通运输航空 公司、交通运输机场、交通运输公路（水运）工程、交通运 输港口作业、特种设备生产、特种设备使用、电力生产、电 力经营、燃气、自来水、排水、供热、环境卫生、机械制造、渔业、造船、商贸、住宿、餐饮、旅游、文化娱乐（场所）、体育项目经营（场所）、学校、地质勘探、轻工、纺织、烟草、医药、农机、监狱（劳教、拘留所）、市政工程、林业、房屋拆除、园林绿化、粮食、卫生、其他。 三、经济类型以工商行政管理部门对企业登记注册的类型为依据，划分为国有经济、集体经济、私营经济、个体经济、联营经济、股份制、外商投资、港澳台投资、其它经济。

结核病志愿者信息登记表

结核病志愿者信息登记表

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志愿者信息登记表（参考样表) 备注：此表用于各省、地（市）、县(区)活动单位逐级填报。 省/市／县 姓名 性别 年 龄 学历 职业 志愿者类别 眉县营头镇 张宏亮 男 男 大学 卫计人员 个人 眉县营头镇 魏 珍 女 男 ２４ 中专 卫计人员 个人 眉县营头镇 王 航 男 男 ２3 大专 卫计人员 个人 眉县营头镇 梁丽娟 女 男 38 高中 农业劳动者 个人 眉县营头镇 吴 鸽 女 男 ２2 高中 农业劳动者 个人 眉县营头镇 王灵娥 女 男 56 高中 农业劳动者 个人 眉县营头镇 许海霞 女 男 ３７ 高中 农业劳动者 个人 眉县营头镇 赵亚兵 男 男 45 高中 农业劳动者 个人 眉县营头镇 张 帆 男 男 ３7 高中 农业劳动者 个人 眉县营头镇 李 健 男 4 42 高中 农业劳动者 个人

﹡：志愿者类别一栏填个人或团体。 附表2 志愿者活动汇总表 填报单位： 总人数：２０１6年新志愿者数： 性别人数职业人数男行政管理１ 女商业／服务业 地域人数 医务人员 城镇教师 农村工人 年龄（岁) 人数学生 ~18 农业劳动者（从事农林牧渔工作） 1 18～49 其他专业技术人员和一般业务人员8 50~ 无业人员 民族 人数其他 汉族汉 开展活动形式 活动次 数

其他网络 文化程度 人数现场 小学讲座 初中其他 5 高中传播覆盖人群合计活动次数 大学30人 硕士/博士30-10０人 其他100人以上 填表说明： 1．此表用于各级汇总当年所有已开展的志愿者活动情况时填报。 2．填报数据均以汇总后人数或活动次数表示，包括开展了志愿者活动的以往志愿者(当年未开展活动的以往志愿者不计入在内)和当年新发动病开展了活动的志愿者。３．传播活动形式:网络是以微博、微信等网络信息发布；现场是指面对面的人际交流和发放资料；讲座是举办讲座、小组讨论等;不是以上三种的活动形式计入其他。4．传播覆盖人数：以当年开展活动覆盖人数的合计数达到该规模的活动次数填报。

贫困户信息对照采集表

贫困户信息对照采集表 一、基本信息 2017年度 家庭住址：安徽省（区、市）________市（地、州、盟）_________县（市、区、旗）________镇（乡、苏木）______村_____自然村（屯）联系电话：开户银行（选填）：银行账号（选填）： A16识别标准（单选）：□国家标准□省定标准□市定标准A17 贫困户属性（单选）：□一般贫困户□低保贫困户 □五保贫困户□一般农户□低保户□五保户 脱贫年度： A18是否军烈属（单选）：□是□否 二、家庭成员信息 2017年度 序号 A1 姓名 A2 性别 A3 证件号码 A4 与户主关 系 A5 民族 A6 政治面 貌 A7 文化 程度 A8 在校 生情 况 A9 健康 状况 A10 劳动 技能 A11 务工 地点 A12 务工 时间 （单 位： 月） A13 是否 现役 军人 A14 是否 参加 大病 医疗 保险 A15是 否享 受低 保 A50务 工企 业名 称 联系 电话 1 2 3 4 5 6 备注： 三、致贫原因 2017年度 A22 主要致贫原因（单选）：□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足 A23 其他致贫原因(最多选两项):□因病□因残□因学□因灾□因婚□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足 四、收入情况 2017年度 A39 工资性收入（元）A42a 计划生育金（元）A42e 生态补偿金（元） A40 生产经营性收入（元）A42b 低保金（元）A42f 其他转移性收入（元） A41 财产性收入（元）A42c 五保金（元）A43 生产经营性支出（元） A42 转移性收入（元）A42d 养老保险金（元） 五、生产生活条件 2017年度 A24耕地面积（亩）A28 是否通生产用电A35 主要燃料类型 A24a有效灌溉面积（亩）A29 与村主干路距离（公里）A36 是否加入农民专业合作社 A25 林地面积（亩）A30 入户路类型A37 有无卫生厕所 A25a退耕还林面积(亩)A31 住房面积（平方米）A38 是否危房户 A25b林果面积（亩）A32是否通生活用电A39 危房等级 A26 牧草地面积（亩）A33 饮水是否困难 A27 水面面积（亩）A34饮水是否安全 六、帮扶责任人 2017年度 序号姓名性别政治面貌帮扶单位名称帮扶开始时间帮扶结束时间隶属关系单位地址联系电话1 2 3 填表人：联系电话：户主签字：填表日期：年月日

党组织和所在单位基本信息采集表

党组织和所在单位基本信息采集表 党组织信息 1.党组织名称（填写全称）： 2.党组织书记： 3.党组织联系人： 4.联系电话： 5.组织类别（参照《组织类别代码》填写相应代码）： 6.党组织所在单位情况（勾选一项）：与上级党组织相同 法人单位 联合支部 （备注：“与上级党组织相同”指本党组织所在的法人单位与上级党组织所在的法人单位相同，如勾选此项，则以下所在单位信息不用填写；“联合支部”指本党组织为多个单位共建的联合党支部，如勾选此项，则以下应填写多个所在单位信息，不够可另附页。） 所在单位信息 7.单位名称（填写全称）： 8.单位类别（参照《单位性质类别代码》填写相应代码）： 9.单位建立党组织情况（参照《单位建立中共组织情况代码》填 写相应代码）： 10.党组织所在单位代码（一般为该单位组织机构代码或统一社 会信用代码）： 信息采集员（签字）：党组织书记（签字）： 年月日年月日 基层党委（盖章）： 年月日

注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。 党员基本信息采集表 1.姓名： 2.性别：男女 3.民族： 4.公民身份证号： 5.出生日期：年月日 6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）： 7.人员类别（勾选一项）：正式党员预备党员 8.所在党支部（填写全称）： 9.加入党组织日 期：年月日 10.转为正式党员日期：年月日 11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）： 12.联系电话（手机号）： （固定电话）：（区号） +（电话） 13.家庭住址（具体到门牌 号）： 14.党籍状态：正常停止党籍 15.是否为失联党员：是失去联系日期年月否 16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是否 外出流向：省（区、市）市 （地、州、盟）县（市、区、旗） 党员（签字）：信息采集员（签字）： 年月日年月日 党组织书记（盖章）：基层党委（盖章）： 年月日年月日 注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。

《建档立卡贫困户清单》填写说明

《建档立卡贫困户清单》填写说明 一、附表1-1《农村贫困户信息登记表》填写说明 1、填报年度为2019年； 2、需要填报所有脱贫享受政策人员和未脱贫人员2019年11月30日国家扶贫开发信息系统数据情况； 3、此表通过国家扶贫开发信息系统-扶贫对象-基础信息-2019年-贫困户信息打印表中打印；其中有三项内容打印表没有，需要在打印表中手工添加填写，一是“四收入情况中家庭年度收入合计”、二是“家庭人均收入”、三是“七、易地扶贫搬迁”，以上三项内容系统中有数据，根据系统数据结合实际情况填写。 二、附表1-2-1到附表1-5-2填写说明 为切实减轻基层负担，充分利用已有数据，防止重复入户采集，以上八个表格目前省级大数据正在加入相应功能，计划12月10日实现直接生成对应花名册和统计表，需要村、乡、县、市导出表格后进行核实，对数据存在问题的，在国家扶贫开发信息系统中

进行修改完善，数据准确的，按要求签字留存。 1、附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》需要填写2019年底建档立卡系统内历年脱贫享受政策户和未脱贫户识别认定年度的情况，比如2014年识别的贫困户就填写2014年识别时的相应信息； 2、附表1-2-2《农村贫困户识别认定统计表》根据附表1-2-1《农村贫困户识别认定花名册》统计生成，注意：国家今年新增低保特困供养贫困户，省级大数据平台在统计表中将新增此项内容； 3、附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》需要填写历年脱贫享受政策户2019年11月30日的相关信息，其中“脱贫路径”、“后续扶持和巩固提升措施”、“是否有返贫风险”、“返贫风险类型”四项内容国家扶贫开发信息系统中填报的不是很完整，省大数据提取后，需要逐级认真核实，对不完善的、错误的信息到国家扶贫开发信息系统中进行补充调整； 4、附表1-3-2《农村已脱贫户统计表》根据附表1-3-1《农村已脱贫户花名册》统计生成； 5、附表1-4-1《农村未脱贫户花名册》需要填写未脱贫户2019年11月30日的相关信息； 6、附表1-4-2《农村未脱贫户统计表》根据附表

客 户 信 息 采 集 表

客户信息采集表 1、公司基本信息 公司名称湖南省和泰纸业有限公司 地址湖南省衡山县金龙工业园 联系人彭岳飞、许源延 联系电话0734---5828539、5828531、5828541 传真0734---5828520、5828530 公司网站https://www.wendangku.net/doc/1b1818783.html, 成立时间2006年6月 2、技术和产品简介 瓦楞纸箱具有质轻、抗压、耐戳穿、抗撕裂和缓冲、防震、易加工成型等机械性能，以及良好的装潢印刷适应性，能够循环再利用，对环境的无污染等优点，既经济，又轻便，易堆放，所以其使用范围越来越广，发展速度越来越快。目前，瓦楞纸箱已经成为现代包装中使用最广泛的包装容器，，也是当今世界各国所采用的最重要的包装形式之一。 中国瓦楞纸板产量连年猛增，1995年至2002年的7年间。从70多亿平方米增加到140亿平方米，几乎翻了一番，平均每年增加10亿平方米。2003年至2006年的3年内，中国瓦楞纸板产量增长速度加快，2003年增到188亿平方米，2004年增至219亿平方米，2005年为255亿平方米，2006年不下300亿平方米。中国瓦楞纸板产量占世界总产量的比例，由1995年的6.7%提升到2004年的14.7%和2005年的16.3%。从2002年起中国瓦楞纸板产量超过日本，成为亚洲和世界第2大瓦楞纸板生产国。

3、股权结构及管理团队 股东名称股权比例性质 (个人或法人持股) 1 彭岳飞46．03% 个人股 2 刘成21．78% 个人股 3 王文学21．33% 个人股 4 袁菊香10.86% 个人股 4、公司介绍 湖南省和泰纸业有限公司位于五岳独秀的南岳衡山，湖南省省级工业园——衡山金龙工业园内。107国道相旁而过, 京珠高速、京广铁路隔江相望,距正在修建的武广快速铁路衡山站仅五公里。东抵湘江河畔，风光秀丽，交通便利。 公司计划分三期建设，其中一期注册资金9000万元人民币，占地26万平方米。一期项目总投资3.8亿元，其中：房屋建筑物8700万元，机器设备及安装14500万元，土地6700万元，前期开办费用2200万元，项目铺底流动资金6000万元。自备热电站，7500KW发电机组一台，35吨循环硫化床锅炉两台。主机设备采用三叠网幅宽4600mm纸机，车速为550m/min，原设计方案为年产12万吨低克重A级牛皮挂面箱板纸，经过不断调试优化工艺方案，各项消耗、成本都低于同行业指标，同时形成年产环保纸、牛皮箱板纸16万吨的生产能力。公司计划2008年10月开工建设热电联产20万吨高强瓦楞纸二期项目工程,使公司规模达到年产35万吨的生产能力；公司计划2011年建设两条各35万吨A级牛皮箱板纸三期项目工程，使公司生产总规模达到年产100万吨以上，使公司主营及关联销售收入达50亿元以上，同时公司计划5年内在镜内外上市，成为中南地区最大的包装纸生产基地。

4《事业单位个人信息采集表》填表说明

《事业单位个人信息采集表》填表说明 1、姓名：填写户籍登记所用的姓名。必填。 2、身份证号码：填写18位身份证号，有英文字符的，用大写。必填。 3、性别：填写“男”或“女”。必填 4、出生年月、入党时间、参加工作时间：填写时，年份一律用4位数字表示，月份一律用2位数字表示，如“197205”。必填。 5、民族：填写民族的全称（如汉族、回族、朝鲜族、维吾尔族等），不能简称“汉”、“回”、“鲜”、“维”等。必填。 6、籍贯：本人祖籍所在地的当前国家政区名称，填到县（市、区）一级。必填。 7、出生地：本人出生所在地的当前国家政区名称。必填。“籍贯”和“出生地”按现在的行政区划填写，要填写省、市或县的名称，如“辽宁大连”、“河北盐山”。直辖市直接填写市名，如“上海”、“重庆”等。必填。 8、政治面貌：本人当前的政治身份，选填其中一个“中共党员、预备党员、共青团员、民革、民盟、民建、民进、农工党、致公党、九三学社、台盟、无党派、群众”。必填。 9、婚姻状况：“已婚”或“未婚”。必填。 10、照片：本人近期一寸彩照。 11、学历学位：栏分为“全日制教育”和“在职教育”两类。填写的具体要求是：（1）“全日制教育”填写通过全日制教育获得

的最高学历学位；“在职教育”填写以其他学习方式获得的最高学历学位；只有学历未取得学位的只需填写相应的学历情况。必填。 毕业院校及专业：填写与学历相对应的毕业院校和专业。必填。 12、最初进入事业单位方式、进入现单位方式：进入单位方式，根据以下选项填写：“公开招聘”、“军转”、“人才引进”、“调入”、“公开选调”、“外招”、“毕业生派遣”、“招工”等。必填。 13、入岗时间：填写进入现单位的工作时间，格式为yyyymm,例如：“197505”。必填。 14、现任行政职务：填写本人现处岗位及担任的职务，例：“**科科长”或“**科一般工作人员”。必填。 任现职时间：填写对应岗位的任职时间，格式为yyyymm,例如：“197505”。一般工作人员可不填。 任职文号：填写对应的任命文号，一般工作人员可不填。15、职务级别：填写现任行政职务的职务级别，根据以下选项填写：“国家及正职、国家级副职、省部级正职、省部级副职、厅局级正职、厅局级副职、县处级正职、县处级副职、乡科级正职、乡科级副职、职员、见习、未定职”等。必填。 16、专业技术职称：填写本人由主管部门评定的最近一次的专业技术职称。无专业技术职称写无。必填， 取得时间：填写最近一次取得专业技术职称的时间，若无可留空。 取得文号：填写对应的取得职称资格的文件文号，若无可留空。

个人信息采集表

个人信息采集表 姓名性别出生年月 （岁） 照 片 民族籍贯出生地 入党时间参加工 作时间 健康状况 专业技术职务熟悉专业有何专长 学历学位全日制 教育本科阶段 毕业院校 及专业 毕业 时间全日制 教育研究生阶段 毕业院校 及专业 毕业 时间 家庭住址 联系电话联系邮箱身份证号码 简 历

奖惩情况培训情况 家庭主要成员及重要社会关系称谓姓名 出生 年月 政治 面貌 工作单位及职务 个人承诺 诚信承诺书 我已阅读黔西南州环境保护局年人才引进工作方案，理解其内容，符合职位条件要求。我郑重承诺：本人所提供的个人信息、证件、学历材料等真实、有效，并自觉遵守黔西南州人才引进的各项规定，诚实守信、严守纪律，对因提供有关信息证件不实或违反引进纪律规定所造成的后果，均由本人自愿承担相关责任。 签名： 年月日 注：报名人员在填报个人信息表的同时需提交以下材料：个人身份证、毕业证、学位证（应届毕业生可暂不提交）复印件。

《个人信息采集表》填写说明 “出生年月”栏填写时，年份一律用位数字表示，月份一律用位数字表示，如“1972.05”。表格中凡涉及年份填写的，一律参照以上表示。 “民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族等），不能简称“汉”、“回”等。 “籍贯”栏中填写祖籍所在地的省、市或县的名称，如“广东广州”。 “出生地”栏中填写本人出生的省、市或县的名称，如“广东吴川”。 “政治面貌”栏填写加入何种党派或群众。如“中共党员”、“无党派民主人士”或“群众”、“民建”、“九三”等。 “专业技术职务”栏中，填写主管部门评定的中级以上的专业技术职务，如“水产养殖专业副教授”、“化学专业教授”等。 “专业技术职务等级”栏填写只有三种情况：正高级、副高级、中级。 “学历学位”栏为全日制大学、研究生教育情况。填写的具体要求是： （）“全日制教育”栏应填写获得学历、学位情况。获得学历同时也获得学位的，应同时填写，并写明何学科学位。如，通过全日制教育时获得大学本科学历、文学学士学位，就在“全日制教育”栏中填写“大学文学学士”。见下表 （）“毕业院校及专业”栏填写与学历相对应的毕业院校、系和专业，院校、系和专业要填写毕业时的名称。见下表 学历学位全日制 教育 大学 文学学士 毕业院校 系及专业 ××大学××学院××专业全日制 教育 研究生 ×硕士 毕业院校 系及专业 ××大学××学院××专业 （）填写以上学历、学位的依据。国民教育学历、学位，以国家教育行政部门承认的学历证书、国务院授权的高校或科研机构颁发的学位证书以及按规定应进入个人档案的相关材料为依据；国外学习取得的学历、学位，以国家教育行政部门的认证为依据。 “熟悉专业有何专长”栏中填写所熟悉的工作业务及专长。 “奖惩情况”栏，填写近三年受校级以上的奖励；受处分的，要填写何年何月因何问题经何单位批准受何种处分，何年何月经何单位批准撤销何种处分。没有受过奖励和处分的，要填“无”。 “培训情况”填写近五年来受过校级以上批准同意的培训机构天以上的培训。要求：培训起止日期填至日。如果没有参加培训，请填写“无”。 “简历”从大学教育学历填起，学校、学习形式、专业、学位均需清楚表述，学习形式分为“全日制”、“函授”、“自考”。如“广东外语外贸大学英语专业全日制本科毕业，获文学学士学位”。 简历的起止时间填到月（年份用位数字表示，月份用位数字表示），前后要衔接，不得空断（因病休学、休养、待分配等都要如实填写）。职务以

志愿者表格

志愿者誓词 我志愿成为一名光荣的志愿者。我承诺：尽己所能，不计报酬，帮助他人，服务社会。践行志愿精神，传播先进文化，为建设团结互助、平等 友爱、共同前进的美好社会贡献力量。 姓名性别 学校/ 通讯地址：邮编 联系电话（1）（2）（3） 传真号码电子邮箱 教育程度：□小学□初中□高中□中专□大专□本科□硕士□博士 特长/技能：□文学□采编□主持□外语□教育□曲艺□舞蹈□声乐□器乐 □ DJ □美术□雕刻□舞美设计□园艺□医学□烹饪□企划□摄影□摄像 □财会□美容美发□家电维修□法律□礼仪□公关□微机操作□网络维护 □程序设计□其它 志愿服务项目选择（请在“□”、“○”、“△”内打√选择，“”填写） □社区服务：○护绿保洁○家政服务○医疗保健○治安联防○法律援助○家教服务○家电维修○管道疏通○公益宣传○美容美发○其它 □结对服务：○空巢老人○关爱农民工○优抚对象○孤寡老人○困难学生○困难残疾人○下岗职工○戒毒人员○艾滋病人○帮教对象○心里障碍病人○其它弱势群体 □环保服务：○环保宣传○环保调查○植绿护绿○动物保护○保护母亲河○垃圾分类○清除白色污染○其它 □公共服务：○维持交通○维持秩序○文明劝导○其它

□健康救助：○献血△ O型△A型△ B型△ AB型△特殊血型 ○捐献骨髓○医疗陪护○健康指导○其它 □赛会服务：○外语翻译○微机操作○礼仪接待○安全保卫 ○体力服务其它 □文艺宣传：○节目主持○声乐○器乐○戏剧○相声○杂技○魔术○舞美○ DJ ○其它 □公益机构：○福利院○敬老院○慈善会○红十字会○纪念馆○医院○图书馆○博物馆○其它 □捐助服务：○志愿者组织△资金（金额） ○志愿者服务项目△物品各类○数量 □“三下乡”活动：○文化教育○科学技术○医疗卫生 □志愿者组织管理：○注册报名○网络维护○内务管理○信息采编 ○调查研究○微机操作○财务管理○其它 □其它服务项目： 服务时间（请在相应栏内打“√”） 其它事项说明 申请人签字年月日