最新2血液免疫学疑难问题13~33汇总

2血液免疫学疑难问

题13~33

血液免疫学疑难问题

抗原、抗体的检测及其临床意义

上海血液中心 向东

血液免疫学试验的要求 安全的输血 有效的输血

合理的输血 输血的简单和复杂

? 发现ABO 血型，使输血变得简单和安全。 ? 当输血的有效性和合理性越来越受到重视，输血也变得越来越复杂。 ? ABO 亚型以及ABO 以外血型 ? 血液成分的输注 ? 输血前的血液处理 ? 输血的时机和输血量

急性溶血性输血反应临床表现

迟发型溶血性输血反应临床表现

* 各种抗血清：抗A、抗B、抗D、抗E、抗M、抗P1……* 各种红细胞试剂：Ac、Bc、Oc、筛选细胞、谱细胞……* 各种辅助试剂：抗球蛋白、聚凝胺试剂、LIM、酶……

抗体筛选和鉴定

检测不规则抗体的意义和方法

抗-M

总结

? 免疫血液学的基本操作? 耗时耗力

? 延误患者治疗

? 系统的方法是关键

? 指南少

观察线索！！！

?温度?酶?反应强度?反应方式?剂量效应?溶血?

提示:反应强度

? 给反应强度准确打分非常重要

? 为鉴定抗体和判断抗体临床意义提供线索

? 如果血清反应有阳性和阴性，阳性越强，阴性反应越可信。

? 反应都弱的情况下——阴性可能并非抗原缺失而是表达弱，如Ch, Rg, Kna, Yka

一些通用的提示

? 反应温度

? 剂量效应( Rh,M, N, S, s, Jka, Jkb)

? 抗体排除时用纯合子细胞

? 观察溶血现象——这可能是阳性反应

? 自身对照——确定受检者血清是否与自身红细胞反应是重要的。这有助于决定是否存在自身抗体。

7 病史很重要