12.第十二章 心理因素相关生理障碍

第十二章心理因素相关生理障碍

一、目的及要求

1．掌握进食障碍的三种主要的临床类型。

2．掌握失眠症的诊断与治疗原则。

3．了解嗜睡症、睡眠—觉醒节律障碍、睡行症、夜惊、梦魇的临床特点。

4．了解性功能障碍的常见形式和治疗原则。

5．要求学生在今后的临床工作中对常见的进食障碍、常见的睡眠障碍能正确识别并能提供合理的处理措施。对常见的性功能障碍能识别并能提出处理建议。

二、各节应掌握和了解的主要内容

第一节进食障碍

1．掌握进食障碍（包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐）的临床特点。

2．掌握神经性厌食的诊断与治疗原则。

3．了解神经性贪食的治疗原则、预后特征。

4．了解神经性厌食和神经性贪食的病因学。

5．了解神经性呕吐的治疗原则。

第二节睡眠障碍

1．失眠是临床医生经常遇到的问题，其发生率高达10－20%。因此应掌握失眠症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。同时，要了解导致失眠的常见原因，以利于制定针对性强的治疗措施。

2．了解睡眠—觉醒节律障碍的诊断与治疗原则。

3．了解睡行症的临床表现，与其它疾病之间如何鉴别。

4．了解夜惊与梦魇的诊断要点，治疗原则。

第三节性功能障碍

1．性功能障碍的表现形式主要有性欲减退、阳萎、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等，这是一类常见疾病，严重影响病人的生活质量，而其中的很大一部分是功能性疾病。因此，要了解导致上述疾病的原因及各种疾病的主要临床特点。

2．了解性功能障碍的诊断标准，治疗原则与措施。

三、练习题

【选择题】

(一) A型题

1．以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的

A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖

B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食

C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医

D.神经性厌食患者多同时并发抑郁症

E.神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍

2．一患者表现有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为

A.神经性厌食

B.神经性厌食合并神经性贪食

C.忧郁症

D.神经性贪食

E.神经性呕吐

3．有关失眠症诊断标准，以下哪项正确

A.每周失眠2次，持续1月以上

B.每周失眠3次，持续1月以上

C.每周失眠3次，持续2月以上

D.每周失眠2次，持续2月以上

E.每周失眠3次，持续3月以上

4.治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为

A.2－3周

B.1周以内

C.1－2周

D.3－4周

E.2－4周5．关于夜惊症的说法，以下错误的是

A.通常发生于睡眠的前1/3阶段

B.通常发生于非快动眼睡眠的3－4期

C.一般发作持续1－10分钟

D.发作后能够清楚地回忆发作时的体验

E.随着年龄的增长，其发作可以逐渐停止

6．神经性厌食患者的性格特征多为

A.敏感、多疑，自尊心过强

B.暗示性强

C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意

D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向

E.极端自私与自我中心，冷酷无情

7．非器质性性功能障碍是与心理社会因素密切相关的性功能障碍。CCMD-3诊断标准中规定其病程应为

A.3月以上

B.2月以上

C.1月以上

D.半年以上

E.1年以上

（二）X型题

1．神经性厌食的治疗措施包括

A.心理治疗

B.躯体支持治疗

C.餐前使用胰岛素促进食欲

D.可试用抗精神病药物

E.可试用抗抑郁药物

2．关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是

A.其主要特征为发作性暴食

B.患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为

C.多数病人发作间期食欲正常

D.患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加

E.多数患者体重明显增加

3．有关嗜睡症，以下哪些说法是正确的

A.有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识的阻止其发生

B.患者无夜间睡眠时间的减少，但白天睡眠过多

C.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症

D.嗜睡症可以采用低剂量精神振奋药治疗

E.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症

4．关于睡行症，以下哪些是对的

A.睡行症通常发生于入睡后的2－3小时内

B.每次发作历时数分钟到半小时

C.事后对发作过程常能回忆

D.患者发作时呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性

及运动技能。可在室内走动，做一些较复杂的动作

E.多见于男孩

5．关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的

A.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟

B.患者常存在害怕发胖的观念

C.部分病人可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验

D.常伴有严重的内分泌功能紊乱

E.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

6.以下哪些属于性功能障碍

A.性欲减退

B.同性恋

C.冷阴

D.性乐高潮障碍

E.恋物症

【填空题】

1．进食障碍是以反常的-------和心理紊乱为特征，伴显著的-------和/或生理功能紊乱的一组综合征。主要包括-------、-------、-------。

2．神经性厌食指个体通过-------等手段，有意造成并维持体重明显-------正常标准为特征的进食障碍。常伴有-------、-------及躯体功能紊乱。

3. 神经性贪食是指-----------、不可抗拒的----------和行为，一餐可摄入大量食物，食后以-----------、-----------、--------------、---------------、或过度运动来抵消体重增加的临床综合征。

4. 失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的---------------和/或---------------令人不满意的状况。常表现为---------------、------------------、----------。

5．嗜睡症是指---------------，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者药物、酒精、躯体疾病所致，也不是---------------的一部分。

6.睡眠—觉醒障碍是指个体睡眠—觉醒节律与---------------和大多数人所遵循的节律不符。在主要的睡眠时段失眠而在应该清醒的时段出现嗜睡。

7.性功能障碍的主要表现形式有---------、---------、---------、---------、---------、---------、---------------。

【简答题】

一、何谓进食障碍，其临床类型有哪些？

答：进食障碍（eating disorders）主要指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。

其主要的临床类型包括：神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。

二、神经性厌食的可能病因有哪些？

答：神经性厌食病因未明，可能与以下因素有关：

1．生物学因素患者的同胞中同病率6%－10%，高于普通人群，提示遗传因素起一定的作用。还有研究认为神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素及5-羟色胺等神经递质系统功能异常,并和情感障碍、强迫症、焦虑症相伴发。

2．心理因素神经性厌食患者性格多具有拘谨、刻板、强迫的特点及完美主义倾向。还有人认为神经性厌食是青少年对情绪问题的回避及向儿童期退行的表现。

3．社会环境因素发病率上升与追求苗条的审美文化有关。

三、神经性厌食与抑郁症如何鉴别

答：神经性厌食症患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退。但抑郁症患者以情绪低落症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，如少语，思维迟缓，意志活动减退，抑郁心境具有晨重夜轻的节律性，患者因食欲差而进食少；神经性厌食的患者一般是由于害怕肥胖而有意节食，并非食欲减退，有些甚至食欲良好并因此偷食或暴食，之后又通过引吐或导泻避免体重增加，患者往往存在异乎寻常的害怕肥胖的超价观念。不过，在少数情况下，这两种疾病也可能并存。

四、神经性厌食的治疗措施有哪些？

答：神经性厌食的治疗措施包括以下几个方面：

1．心理治疗首先应了解患者的发病诱因，给予认知治疗、行为治疗、家庭治疗，通过治疗使患者重新产生进食的欲望。认知治疗主要针对患者的体象障碍，进行认知行为纠正。行为治疗主要采取阳性强化法的治疗原理，物质和精神奖励相结合，达到目标体重便予以奖励和鼓励。家庭治疗针对与起病有关的家庭因素，进行系统的家庭治疗有助于缓解症状、减少复发。通过治疗使患者重新产生进食的欲望。

2．躯体治疗包括①躯体支持治疗：供给高热量饮食，给予静脉输液或高静脉营养治疗，补足多族维生素及微量元素。②促进食欲：餐前肌注胰岛素可促进食欲，但要防止低血糖反应。③精神药物治疗：抗抑郁药、抗精神病药、锂盐、抗癫痫药、抗焦虑药物均可试用，常用的有舒必利200mg～400mg/日，对单纯厌食者效果较好；丙咪嗪50mg～200mg/日，阿米替林150mg/日，对伴贪食诱吐者效果较好。其它SSRI类抗抑郁药亦可应用。

五、简要叙述神经性贪食的诊断依据

答：神经性贪食的诊断依据包括：

1．发作性不可抗拒的摄食欲望和行为，一次可进食大量食物，每周至少发作二次，且已至少持续三个月。

2．有担心发胖的恐惧心理。

3．常采取引吐、导泄、禁食等方法，以消除暴食引起肥胖，也可与神经性厌食交替出现。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断神经性厌食症。

4．排除神经系统器质性病变所致暴食及癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

六、简述神经性贪食的治疗目标以及主要的治疗措施有哪些？

答：神经性贪食的治疗目标是恢复营养状况，重建正常进食行为，打破由于营养不良引起的躯体和心理后遗影响、以及所形成的持续进食障碍行为模式的恶性循环。

治疗措施包括：营养状况的恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。抗抑郁药治疗贪食症有一定疗效，丙咪嗪、去甲丙咪嗪、三唑酮、氟西汀能减少贪食症状，改善焦虑及抑郁心境。苯乙肼、卡马西平、碳酸锂、苯妥英钠对贪食部分有效。上述药物使用剂量类似治疗心境障碍。另外小剂量氟哌啶醇对部分患者有效。心理治疗的方法有认知行为治疗、精神分析及家庭干预，改变患者对体型、体重的不恰当看法，改善抑郁情绪，减少贪食行为。

七、何谓神经性呕吐？

答：神经性呕吐是指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物，不伴有其他明显症状。呕吐常与心理社会因素有关，无明显器质性病变为基础。神经性呕吐患者无体重显著减轻，保持体重在正常体重的80%以上，担心发胖和控制体重的想法和动机不强烈，此点与神经性厌食不同。

八、失眠的常见病因有哪些？

答：引起失眠的常见的原因的有：

1．心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时出

现失眠。另外失眠症患者常常对健康要求过高，过分关注。

2．环境因素：环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境。

3．睡眠节律改变：夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化，长途旅行后的时差效应等。

4．生理因素：饥饿、疲劳、性兴奋等。

5．药物和食物因素：酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状。

6．精神障碍：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠往往是精神症状的一部分。

7．各种躯体疾病。

九、简述失眠症的主要临床表现

答：失眠症主要表现以入睡困难最多见，其次是睡眠浅表和早醒，有些表现为睡眠感觉缺乏，多数病人为几种情况并存。患者对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，使失眠者常常陷入一种恶性循环，久治不愈。就寝时，紧张、焦虑、担心或忧郁更加明显。清晨，感到身心交瘁、疲乏无力，因而影响患者的社会功能或导致精神活动效率低下，或失眠引起患者显著的苦恼。

十、简述失眠症的治疗措施

答：失眠症的治疗措施包括以下几方面：

1．一般治疗：首先要弄清导致失眠的原因、失眠的特点和规律；调整和改善睡眠环境；培养良好的生活习惯。

2．心理治疗：帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾，使患者了解睡眠是一种自然的生理过程，消除对失眠后果的焦虑和恐惧。

3．行为治疗：生物反馈、自我催眠、自我放松训练等治疗方法可改善睡眠前紧张状态。

4．药物治疗：催眠药物可作为辅助治疗手段，但应注意避免药物依赖的形成。一般选择半衰期短、副作用和成瘾性较少的抗焦虑药和镇静催眠药，睡前服用，疗程以一至二周为宜。对继发性失眠者以治疗原发病为主。

十一、简述嗜睡症、睡眠—觉醒节律障碍、睡行症、夜惊、梦魇的临床特点答：它们的临床特点分述如下：

1．嗜睡症白天睡眠过多。有时有睡眠发作，睡眠持续较长时间，这种睡眠发作频率不高，患者能有意识地阻止其发生。睡眠过多不是由于睡眠不足、药物、酒精及躯体、精神疾病等引起。

2．睡眠—觉醒节律障碍患者的睡眠—觉醒形式与特定社会中的正常情况或同一文化环境中为大多数人认可的睡眠—觉醒节律不同步；在主要的睡眠时相时失眠，在应该清醒时嗜睡，这种情况几乎天天发生，并持续1月以上，或在短时间内反复出现；睡眠量、质及时序的不满意状态使患者深感苦恼，或影响病人的社会、职业功能。

3．睡行症睡行症是一种在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做一些简单活动的睡眠和清醒同时存在的一种意识改变状态。发作时，患者呈朦胧状态或中度混浊状态，表现出低水平的注意力、反应性及运动技能，可在室内走动，做一些较复杂的动作，有时会离开卧室或走出家门，多数情况下会自行或在他人引导下安静地回到床上，有时会卧地继续入睡。睡行症通常发生于入睡后的2～3小时内，历时数分钟至半小时。次日通常无法回忆。发作过程中突然唤醒可产生恐惧情绪。

4．夜惊症反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当接触，伴有极度惊恐的表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状,多发作于非快动眼睡眠的第3～4期。有暂时的定向障碍，清醒后对发作不能回忆，安静后重新进入正常睡眠，发作历时1－10分钟。

5．梦魇是为焦虑或恐惧所占据的梦境体验，醒后病人能立即恢复定向，事后患者能够详细回忆，可发生于任何年龄。梦魇发生在眼快动睡眠阶段。与遭受精神刺激、患有躯体疾病等有关。

十二、简述性功能障碍的病因

答：性功能障碍的病因包括以下几个方面：

1．躯体疾病：很多躯体疾病都会影响性功能，如糖尿病、盆腔感染、心绞痛、慢性阻塞性肺气肿等。约有1/3的男性糖尿病患者存在勃起功能障碍。

2．精神疾病：抑郁症、精神分裂症等相当一部分患者有性功能减退。

3．某些药物：酒精、毒品、抗高血压药、利尿药、某些精神药物等。

4．心理因素：尽管性功能障碍存在器质性方面的原因，但大多数系心理因素所致。如害怕性交失败而产生焦虑、恐惧情绪影响阴茎的勃起和阴道滑润，造成性交困难和性交疼痛；在性交过程中没有全身心地投入，或过分理智或性交过程程式化，影响性交的情感体验；夫妻双方缺乏对性交体验的交流也是造成性功能障碍重要的原因之一。缺乏性生理、性心理和避孕等有关方面的知识造成对性生活的忧虑，也易导致性功能障碍。负性生活事件是影响我们性生活质量的现实原因。工作压力过大、长期精神压抑、意志消沉、紧张度过高会导致性生活力不从心或不能达到满意的效果。部分患者难以找到确切的病因或多种原因并存。

十三、简述CCMD-3关于性功能障碍的诊断标准

答：CCMD-3关于性功能障碍诊断标准如下：

1．症状标准：成年人不能进行自己所希望的性活动；

2．严重程度：对日常生活和社会功能有所影响；

3．病程标准：符合症状标准至少已三个月；

4．排除标准：不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其他精神障碍症状的一部分。

十四、简述性功能障碍的治疗原则

答：性功能障碍的治疗原则如下：

1．首先要明确病因，对因治疗。

2．性功能障碍治疗取得成功的关键在于婚姻关系和夫妻双方的感情基础。婚姻关系和谐，才能取得治疗的成功。

3．遵循男女双方共同参与的原则。

4．让病人知道“性”不仅仅是性交，人类还有许许多多非性交的性表达方式。性感集中训练是性治疗的核心，适用于大多数性功能障碍的患者。

【病案分析】

女性，15岁，半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并吃泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过引吐将吃进去的食物吐出来。经过二个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的50公斤减为40公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。一月前患者体重降至30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者吃后便吐，平时仅喝少量糖水和牛奶。入院前5天，患者发热，体温39?C左右，虚弱，不进饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。既往体健，家族史阴性。

体格检查：体温39..5?C，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。消瘦，营养差，呈恶病质。双肺呼吸音粗，背部有少许湿性罗音。心律齐，未闻及杂音。神经系统检查未见异常。

精神检查：神清，检查不合作，问话不答。情感显得淡漠，主动意志减退。

实验室检查：WBC 8.5X109/L,RBC 3.5X1012/L,Hb90g/L,BPC 10X109/L。

请回答以下问题：

1、该患者应诊断为什么？并简述诊断依据。

2、应与哪些疾病相鉴别？

3、入院后应作何处理？

病案分析题参考答案

1．应诊断为神经性厌食，诊断依据如下：

（1）青少年女性患者。

（2）有意控制进食量以控制体重，并采取引吐、导泻等方式以减轻体重。

（3）存在体像障碍，明明已经很瘦，仍认为自己偏胖而继续节食。

（4）有闭经等内分泌障碍的表现，身体消瘦虚弱，并合并躯体感染。

（5）以上并非由慢性消耗性疾病、吸收不良综合症等引起。

2．应与以下疾病相鉴别：

（1）抑郁症患者厌食并非由于情绪低落，而是因为担心体重过胖，入院时的问话不答、情感淡漠、主动意志减退与过度节食导致的身体衰竭有关。

故可排除抑郁症。

（2）神经性贪食患者有时大量进食，但根据CCMD-3,交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状，只诊断神经性厌食症，故排除神经性贪食。

（3）精神分裂症患者病史中无荒谬、怪异的言行，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神分裂症。

（4）躯体疾病伴发的精神障碍患者在节制饮食之前无其他躯体疾病，节食的目的是为了控制体重，节食后出现消瘦、躯体功能衰竭、合并肺部感染，因此应诊断为神经性厌食合并肺部感染。

3．处理原则：

（1）完善有关检查，包括拍胸片了解肺部感染的情况，检查血电解质、肝肾功能等；必要时作痰培养以及药敏试验，以便选择有效的抗生素控制感染。

（2）与内科医生一起针对患者的躯体状况进行治疗，包括抗感染治疗，加强营养支持治疗，保持水、电解质、酸碱平衡，如果有低蛋白血症，可以静脉给予白蛋白注射液。餐前肌注胰岛素可促进食欲，但要防止低血糖反应。

（3）躯体情况好转后，可试用舒必利或百忧解等新型抗抑郁剂等治疗，稳定情绪，促进食欲，并维持治疗一段时间。

（4）心理治疗：解释支持性心理治疗、心理分析治疗、行为矫正、家庭治疗可酌情选用。

（王惠玲王高华）附：多选题及填空题答案

一、多选题

A型题

1.A

2.A

3.B

4.C

5.D

6.D

7.A

X型题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ABCD

4.ABDE

5.BCDE

6.ACD

二、填空题

1．摄食行为，体重改变，神经性厌食，神经性贪食，神经性呕吐

2．节食，低于，营养不良，代谢和内分泌障碍

3．发作性的，摄食欲望，呕吐，导泻，利尿，禁食

4．质,量，难以入睡，维持睡眠困难，早醒

5．白天睡眠过多，某种精神障碍

6．病人所在环境的社会要求

7．性欲减退，阳萎，冷阴，性乐高潮障碍，早泄，阴道痉挛，性交疼痛

生理心理学笔记总结归纳

精心整理第一章绪论 1.生理心理学：生理心理学是研究心理现象的生理机制，即研究外界事物作用于脑 而产生心理现象的物质过程的科学。生理心理学正是以脑为中心，研究心理的生理机制或行为的生理机制。 2.研究对象和任务：生理心理学的研究对象是心理活动的生理机制，因此，研究并 3. 4.生理心理学研究方法和技术： ●脑立体定位技术 ●脑损伤法 ●原理：大脑皮层机能定位说、大脑皮层机能等势说 ●具体方法：不可逆损伤:横断损伤吸出损伤电解损伤

●可逆损伤:扩布性阻抑冰冻方法神经化学损伤 ●刺激法（电刺激法，化学刺激法）原理：任何心理和生理活动都是由神经系统的兴奋所引起，电刺激和化学刺激可以代替外部刺激。 ●电记录法：原理：神经系统的兴奋是以生物电的形式表现出来的。 ●生物化学分析法原理：机体活动受化学物质的影响（递质、受体），并且能 ● ● 耗竭 能够提高皮层的脑电活动。上行胆碱能系统的作用机制：一种可能性是胆碱能投射通过提高新意刺激的作用，帮助了刺激在皮层水平的加工，另一可能是通过提高信号/噪声比的机制而起作用。4）上行5—HT系统的功能：5-HT的操作影响到与行为抑制有关的过程。

总结：蓝斑皮层NE系统有维持紧张或唤醒的情境下辨别能力的保护功能，因而参与了选择性注意的加工；中脑边缘DA系统和中脑纹状体DA系统有助于不同形式的行为激活，从而在认知或运动的传出中扮演重要角色；皮层胆碱能系统促进刺激在皮层水平的加工，在注意和记忆信息加工中处于基础地位；5-HT能系统有助于行为抑制即降低无关信息引起的活动，他与上述三个系统的功能是对立的。这些上行网状 模式，前额叶损伤导致了行动的选择性和组织性受到了破坏。背外侧前额叶和扣带回是参与对许多不同新意刺激或微弱提示活动的注意的脑区。 注意的生理学过程： 注意的转移机制：优势兴奋中枢的转移——优势兴奋中心从其他区域转移到这种强烈刺激的皮层代表点。注意产生的中枢过程是兴奋和抑制的相互诱导大脑皮层上兴

病理生理学问答题

1、简述病理生理学与生理学及病理(解剖)学的异同点。 病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学，但前者研究的是患病的机体(包括患病的人及动物)，后者研究的则是正常的机体(正常的人和动物)。病理生理学和病理(解剖)学虽然研究的对象都是患病的机体，但后者主要侧重形态学的变化，而前者则更侧重于机能和代谢的改变。 2、试举例说明何谓基本病理过程。 基本病理过程是指两种以上疾病所共有的成套的机能、代谢变化的病理生理过程。例如，炎症可以发生在全身各种组织和器官，但只要是炎症，尤其是急性炎症，都可发生渗出、增生、变质的病理变化，局部有红、肿、热、痛和机能障碍的表现，全身的症状常有发热、WBC 数目增加、血沉加快等。所以说，炎症就是一种典型的基本病理过程。 3、如何正确理解疾病的概念? 疾病是指机体在一定条件下由于病因与机体的相互斗争而产生 的损伤与抗损伤反应的有规律的病理过程。 应抓住下列四点理解疾病的概念：1)凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的；2)自稳调节紊乱是疾病发病的基础；3)疾病过程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为症状、体征和社会行为(主要是劳动能力)的异常（包括损伤与抗损伤）；4)疾病是一个有规律的过程，有其发生、发展和转归的一般规律。 4、简述疾病和病理过程的相互关系。 疾病和病理过程的关系是个性和共性的关系。同一病理过程可见于不同的疾病，一种疾病可包含几种不同的病理过程。 5、何谓疾病的病因和诱因？病因、诱因和条件三者的关系如何? 某个有害的因素作用于机体达到一定的强度和时间会产生某个 特定的疾病，这个有害因素就称为该疾病的病因。 诱因是指在病因存在下具有促进疾病更早发生、病情更严重的因素。仅有诱因不会发生疾病。 疾病的原因是引起某一疾病发生的特定因素，它是引起疾病必不可少的、决定性的、特异性的因素。疾病的条件是指能够影响(促进或阻碍)疾病发生发展的因素。其中促进疾病或病理过程发生发展的因素，称为诱因。诱因属于条件的范畴。 6、机体死亡的重要标志是什么?简述其判定标准 机体死亡的标志是脑死亡，即大脑包括小恼、脑干在内作为一个整体功能永久性丧失。其判定标准有： ⑴不可逆性昏迷和大脑无反应状态 ⑵自主呼吸停止 ⑶瞳孔散大 ⑷颅神经反射消失 ⑸脑电消失 ⑹脑血循环完全停止。 7、疾病发生发展的一般规律都有哪些? ⑴自稳调节紊乱规律 ⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律 ⑶因果转化规律 ⑷局部与整体的统一规律。 8、试述机体大出血后体内变化的因果转化规律。 大出血—→心输出量↓、血压↓—→交感神经兴奋—→微动脉、微静脉收缩—→组织缺氧—→乳酸大量堆积—→毛细血管大量开放、微循环淤血—→回心血量↓—→心输出量↓↓、血压↓↓…….这就是大出血后体内变化的因果转化规律。 9、举例说明机体遭受创伤后，出现的哪些表现属于损伤性变化?哪些属于抗损伤反应? 创伤引起的组织破坏、血管破裂、出血、组织缺氧等都属于损伤性反应；而动脉血压下降和疼痛所引起的反射性交感神经兴奋及心率加快、心收缩力增强、血管收缩，有助于维持动脉血压、保证心脑血氧供应及减少出血，属抗损伤反应。 10、举例说明局部与整体的辨证统一规律 人体是一个复杂的整体。在疾病过程中，局部与整体同样互相影响，互相制约。实际上，任何疾病都有局部表现和全身反应。例如肺结核病，病变主要在肺，但一般都会出现发热、盗汗、消瘦、心慌、乏力及血沉加快等全身反应；另一方面，肺结核病也受全身状态的影响，当机体抵抗力增强时，肺部病变可以局限化甚至痊愈；抵抗力降低时，肺部病变可以发展，甚至扩散到其他部位，形成新的结核病灶如肾结核等。正确认识疾病过程中局部和整体的关系，对于提高疾病诊断的准确性，采取正确的医疗措施具有重要意义。 11、为什么早期或轻症的高渗性脱水病人不易发生休克? 高渗性脱水病人由于细胞外液渗透压升高，通过以下三个代偿机制使细胞外液得到补充而不易发生外周循环衰竭和休克。

生理心理学注意障碍

?（三）边缘系统和大脑皮层 ?1、边缘系统 ?边缘系统：由边缘叶、附近皮层的相关的皮层下组织结构构成的一个统一的功能系统。是调节皮层紧张度的结构，又是对新、旧刺激物进行选择的重要结构。 ?边缘系统中存在的“注意神经元”，只对新异刺激（变化模式）反应，对习惯了的刺激不再进行反应，因而可能是对信息进行选择的重要器官。 ?2、大脑皮层 ?特别是前额叶，不仅对皮层下组织起调节、控制作用，而且是主动调节行动、对信息进行选择的重要器官。 ?***前额叶损伤病人---注意力高度分散，无法完成有目的行为。 ?ERP、MEG、PET、MRI等现代研究结果---注意指向一定的认知活动时，相应皮层区神经功能单元激活水平发生改变。 ?总结：注意有关脑区结构的功能假设 ?由LaBerge（1997）提出 ?对某一对象刺激的注意需要3个脑区的协同活动： ?（1）认知对象或认知活动的大脑功能区（功能柱）； ?（2）能提高脑激活水平的丘脑神经元； ?（3）大脑前额叶的控制区，可经选择某些脑区作为注意的对象，提高其激活水平，使激活维持一定的程度和时间。 ?此3个脑区通过三角环路的形式结合进来，是产生注意现象的生理基础。 ?二、注意的神经生物化学（注意的细胞学和神经递质研究结果） ?（一）胆碱递质系统 ?脑皮层的胆碱递质（Ach）主要来自于MBF（基底前脑），激活丘脑和皮层，对记忆、注意产生影响。依据Posner的注意网络学说，胆碱递质系统主要与注意的空间定位网络成分有关。 ?（二）去甲肾上腺素递质系统（NA） ?大脑皮层的NA主要来源于脑干中的蓝斑核，广泛投射到大脑皮层的各个区域，激活大脑皮层，维持主体的觉醒状态。 ?大量研究结果表明，NA可能影响注意的警觉系统，间接影响目标反应。依据Posner 的注意网络学说，NA系统主要与注意的警觉网络成分有关。 ?（三）多巴胺递质系统（DA） ?供应大脑皮层的多巴胺主要来源于脑干髓质核A8、A10细胞核团。DA通过中脑前脑束向两侧大脑半球广泛投射。DA系统通过影响腺苷酸环化酶（A TP循环的重要酶）的活性，在中枢神经系统的不同区域发挥抑制或兴奋作用。 ?由于注意所选择目标的转移需要执行功能的大量参与，依据Posner的注意网络学说，DA系统可能与注意的执行网络有关。 ?三、注意的神经生物学模型 ?Posner和Peterson（1990）提出注意分为两个系统： ?1、后部注意系统：由顶叶后部（以往注意解脱）、四叠体的上丘（视觉注意转移）、丘脑枕叶核（对新刺激注意的锁定）组成，主要负责注意的定位功能。 ?2、前部注意系统：主要由扣带回组成，主要负责注意的目标搜索，同时负责注意资

病理生理学问答题答案

第一章绪论 1.病理生理学的主要任务是什么 病理生理学的研究范围很广，但其主要任务是研究疾病发生、发展的一般规律与机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化和机制，从而阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。 2.什么是循证医学 一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 3.为什么动物实验的结果不能完全用于临床 医学实验有一定的危险性，因此不能随意在患者身上进行医学实验。那么，利用人畜共患的疾病或在动物身上复制人类疾病的模型，研究疾病发生的原因、发病的机制，探讨患病机体的功能、代谢的变化及实验性治疗，无疑成为病理生理学研究疾病的主要手段。但是人与动物不仅在形态、代谢上有所不同，而且由于人类神经系统高度发达并具有语言和思维能力，所以，人类的疾病不可能都可在动物身上复制，而且动物实验的结果不能完全用于临床，只有把动物实验结果和临床资料相互比较、分析和综合后，才能被临床借鉴和参考，并为探讨临床疾病的病因、发病机制及防治提供依据。 第二章疾病概论 1.生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点 （1）病原体有一定的入侵门户和定位。例如甲型肝炎病毒，可从消化道入血，经门静脉到肝，在肝细胞内寄生和繁殖。 （2）病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。只有机体对病原体具有感受性时它们才能发挥致病作用。例如，鸡瘟病毒对人无致病作用，因为人对它无感受性。 （3）病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了病原体。例如致病微生物常可引起机体的免疫反应，有些致病微生物自身也可发生变异，产生抗药性，改变其遗传性。 2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义 以烧伤为例，高温引起的皮肤、组织坏死，大量渗出引起的循环血量减少、血压下降等变化均属损伤性变化，但是与此同时体内有出现一系列变化，如白细胞增加、微动脉收缩、心率加快、心输出量增加等抗损伤反应。如果损伤较轻，则通过各种抗损伤反应和恰当的治疗，机体即可恢复健康；反之，如损伤较重，抗损伤的各种措施无法抗衡损伤反应，又无恰当而及时的治疗，则病情恶化。由此可见，损伤与抗损伤的反应的斗争以及它们之间的力量对比常常影响疾病的发展方向和转归。应当强调在损伤与抗损伤之间无严格的界限，他们间可以相互转化。例如烧伤早期，小动脉、微动脉的痉挛有助于动脉血压的维持，但收缩时间过久，就会加重组织器官的缺血、缺氧，甚至造成组织、细胞的坏死和器官功能障碍。 在不同的疾病中损伤和抗损伤的斗争是不相同的，这就构成了各种疾病的不同特征。在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应，损伤反应和抗损伤反应间可以相互转化，如一旦抗损伤反应转化为损伤性反应时，则应全力消除或减轻它，以使病情稳定或好转。 3.试述高血压发病机制中的神经体液机制 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制，例如，在经济高度发达的社会里，部分人群受精神或心理的刺激可引起大脑皮质和皮质下中枢（主要是下丘脑）的功能紊乱，使调节血压的血管运动中枢的反应性增强，此时交感神经兴奋，去甲肾上腺素释放增加，导致小动脉紧张性收缩；同时，交感神经活动亢进，刺激肾上腺髓质兴奋而释放肾上腺素，使心率加快，心输出量增加，并且因肾小动脉收缩，促使肾素释放，血管紧张素－醛固酮系统激活，血压升高，这就是高血压发病中的一种神经体液机

生理心理学-(李新旺)复习资料

第一章绪论 1.生理心理学：生理心理学是研究心理现象的生理机制，即研究外界事物作用于脑而产生 心理现象的物质过程的科学。生理心理学正是以脑为中心，研究心理的生理机制或行为的生理机制。 2.研究对象和任务：生理心理学的研究对象是心理活动的生理机制，因此，研究并揭示 心理现象产生过程中有机体的生理活动过程、特别是中枢神经系统和它的高级部位——大脑的活动方式，是生理心理学的主要任务。 3.研究生理心理学的意义：第一，生理心理学为科学心理学的建立作出了重要贡献。它在 解释心理的实质方面有着不可替代的作用。随着新的研究成果的不断涌现，这门学科对心理科学的发展必将继续产生重要影响。第二，人类的科学事业正在面临着物质的本质、宇宙的起源、生命的本质和智力的产生四大问题的挑战。这四大问题的最后一个，也是最困难的一个：智力是如何由物质产生的，正是心理科学研究的主要问题之一。研究智力的产生，生理心理学是可以大有作为的。第三，生理心理学的研究成果能够为高新技术的发展提供好的思路。第四，研究生理心理学的巨大动力和这门学科的生命力，还在于它是对人类自身的心理活动进行寻根究底的。第五，生理心理学能够为许多实践领域服务，尤其是为人类的医疗卫生事业服务。 4.生理心理学研究方法和技术： ●脑立体定位技术 ●脑损伤法 ●原理：大脑皮层机能定位说、大脑皮层机能等势说 ●具体方法：不可逆损伤: 横断损伤吸出损伤电解损伤 ●可逆损伤: 扩布性阻抑冰冻方法神经化学损伤 ●刺激法（电刺激法，化学刺激法）原理：任何心理和生理活动都是由神经系统的兴奋所引起，电刺激和化学刺激可以代替外部刺激。 ●电记录法：原理：神经系统的兴奋是以生物电的形式表现出来的。 ●生物化学分析法原理：机体活动受化学物质的影响（递质、受体），并且能改变体内化学物质的含量。 ●分子遗传学技术：原理：基因控制化学物质的合成。 ●脑成像技术：定义：通过成像技术记录脑活动的部位和功能变化。分为结构成像 和功能成像。单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描、功能性核磁共振成像、核磁共振波谱、脑电图、事件相关电位、CT、PET。 第二章注意 注意的神经网络：警觉网络、定向网络、执行网络 网状结构上行系统：1）上行去甲肾上腺素系统的功能：蓝斑内去甲肾上腺素神经元的活动能够提高动物的警觉水平——注意周围环境的能力增强。蓝斑—皮层NE耗竭能够导致注意功能的障碍。2）上行多巴胺系统的功能：中脑边缘DA系统激活行为反应，获得强化物。中脑纹状体DA竭耗会导致反应的正常加速效应被取消，在反应准备过程中的作用。3）上行胆碱能系统的功能：中枢胆碱能系统的功能是影响大脑皮层的唤醒水平，乙酰胆碱拮抗剂能够降低代表皮层唤醒的脑电活动，而其激动剂能够提高皮层的脑电活动。上行胆碱能系统的作用机制：一种可能性是胆碱能投射通过提高新意刺激的作用，帮助了刺激在皮层水平的加工，另一可能是通过提高信号/噪声比的机制而起作用。4）上行5—HT系统的功能：5-HT

病理生理学问答题总结

病理生理学问答题总结 1．试比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。 2．为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克? 3，在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化?阐述其发生机制。 4．为什么低渗性脱水的失水体征比高渗性脱水明显? 5．试述水中毒对机体的影响。 6．ADH分泌异常综合征为什么能引起等容性低钠血症? 7．试述高渗性脱水发生局部脑出血的机制。 8．在高渗性脱水早、晚期尿钠有何变化?阐述其机制。9．试述扎紧动物一侧后肢2小时后局部的变化及其机制。10．简述体内外液体交换失平衡引起水肿的机制。11．低钾血症和高钾血症对骨骼肌影响有何异同?其机制如何? 12．在高钾血症和低钾血症时，心肌兴奋性的变化有何异同?阐述其机制。 13．试述高钾血症和低钾血症心肌自律性的变化有何异同?阐述其机制。 14．试述低钾血症和高钾血症心电图的改变极其机制。15．简述碳酸氢盐缓冲系统在维持酸碱平衡中的作用。16．肾脏是如何调节酸碱平衡的? 17．动脉血pH值正常的代表意义有哪些? 18．哪些情况下易于发生AG增大型代谢性酸中毒?为什么? 19．简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。20．代谢性酸中毒时心肌收缩力为何降低? 21．简述急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节机制。22．酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同?为什么?23．剧烈呕吐易引起何种酸碱失衡?为什么? 24．代谢性碱中毒与低钾血症互为因果，试述其机制。25．血氯、血钾与酸碱失衡的类型有何联系?为什么? 26．代谢性酸中毒与代谢性碱中毒对中枢神经系统的影响有何不同?简述其机制? 27．心衰发生时，心脏本身的代偿形式是什么？ 28．试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿反应形式的意义及优缺点。 29．试述持久的神经一体液代偿反应引发心力衰竭的主要原因。 30．试述心衰时血容量增加的发生机制。 31．试述心力衰竭时诱导心肌细胞凋亡的有关因素。32．简述心肌肥大转向衰竭的一般机制。 33．简述心室舒张功能异常的主要发生机制。 34．心力衰竭的临床主要表现有哪些? 35．试述急性肾功能不全少尿期机体代谢的变化。36．简述急性肾功能不全出现少尿的原因。 37．简述急性肾功能不全多尿期多尿发生的机制。38．简述慢性肾功能不全时出现多尿的机制。 39．急性肾功能不全时最严重的并发症是什么?主要发生机制是什么? 40．简述慢性肾功能不全时出现高血压的机理。 41．试述急性肾功能不全时肾小管细胞ATP产生减少的原因及后果。 42．简述肾性骨营养不良的发生机制。

《生理学》试卷第12章

《生理学》试卷 第一章： 一、选择题 1、关于兴奋性的描述错误的是：（ D ). A、兴奋性是指机体感受刺激并产生反应的能力 B、神经组织、肌肉组织和腺体组织称为可兴奋组织 C、阈值的大小和组织兴奋性的高低呈反变关系 D、引起组织兴奋的阈值愈大其兴奋性愈高 2、阈值是指（ E ） A、用最小刺激强度，刚能引起组织兴奋的最短作用 B、刺激时间不变，能引起组织兴奋的最适刺激强度 C、刺激时间不变，能引起组织最大兴奋的最小刺激强度 D、保持一定的刺激强度不变，能引起组织的最适作用时间 E、刺激时间和强度-时间变化率固定，能引起组织发生反应的最小刺激强度 3、关于内环境的稳态的叙述，错误的是（ A ） A、内环境的理化性质保持绝对平衡的状态 B、揭示生命活动的一个重要的规律 C、内环境理化性质维持相对恒定的状态 D、有机体内部各种调节机制维持的动态平衡过程 E、机体一切调节活动最终的生理学意义在于维持内环境的相对稳定 4、神经调节的特点是（ E ） A、调节幅度小 B、反应速度慢 C、作用广泛持久 D、调节敏感性差 E、作用迅速、准确和持久 5、神经调节的基本方式是（ C ） A、适应 B、反应 C、反射 D、正反馈 E、负反馈 6、在下列各种情况中，属于自身调节的是（ E ） A、血糖水平维持相对恒定 B、血糖PH维持相对恒定 C、体温维持相对恒定 D、全身血压维持相对恒定 E、当动脉血压在一定范围内变化时，肾血流量维持相对恒定 7、下列生理过程中，属于负反馈调节的是（ E ） A、排尿反射 B、排便反射 C、血液凝固 D、分娩过程 E、减压反射 8、下列关于负反馈调节的叙述，错误的是（ B ） A、是一个闭环系统 B、与神经调节和体液调节无关 C、是维持内环境的重要调节形式 D、反馈信号能减弱控制部分的活动

病理生理学问答题

病理生理学复习笔记（问答） 疾病概论 脑死亡的判断标准 1. 先决条件：①昏迷原因明确；②排除可逆性昏迷。 2. 临床判定（3项全部阳性）：①深昏迷；②脑干反射全部消失；③无自主呼吸（靠呼吸机维持，暂停不能引出自主呼吸）。 3.确认试验（至少一项阳性）：①脑电波平直；②经颅多普勒超声呈脑死亡图形；③体感诱发电位P14 以上波形消失。 4.观察时间：持续12小时无变化。 水、电解质代谢紊乱 三种类型脱水的概念、原因和机制、机体代偿变化及临床表现 ☆低渗性脱水 （一）概念：以失钠多于失水、血清钠浓度<130mmol/L、血浆渗透压<280mmol/L为主要特征，并伴有细胞外液容量减少的脱水。 （二）原因和机制：体液大量丢失后补液不当，只补水（或葡萄糖溶液）而不补钠。 1、胃肠道失液：呕吐、腹泻； 2、经皮肤失液：大汗； 3、体腔积液：胸水、腹水； 4、经肾丢失：利尿药物、肾脏疾病、肾上腺皮质功能不全。 （三）机体代偿变化： 1、细胞外液的水分向相对高渗的细胞内移动； 2、ADH分泌减少，晚期增加； 3、醛固酮分泌增加。 （四）临床表现： 1、外周循环衰竭(低血容量性休克)：细胞外液丢失； 2、失水体征明显：细胞外液丢失； 3、轻症或早期患者缺乏渴感，晚期可有轻度渴感； 4、多尿、低比重尿。 ☆高渗性脱水 （一）概念：以失水多于失钠、血清钠浓度>大于150mmol/L、血浆渗透压>310mmol/L为主要特征，并伴有细胞外液容量减少的脱水。 （二）原因和机制： 1、饮水不足：水源断绝、饮水障碍、渴感减少。 2、失水过多： ①经呼吸道：通气过度 ②经皮肤：高热大汗 ③经肾：尿崩症、渗透性利尿 ④经消化道：呕吐、腹泻 （三）机体代偿变化： 1、细胞内液移向胞外；

生理心理学各章练习题.

生理心理学——各章练习题 第一章导论练习题 一、名词解释 1.生理心理学P1 2.“全或无”规则P20 3.神经递质 P22 4.受体P23 5.突触P11 6.逆信使 P23 二、简答题 1.简述条件反射三原则。P3 2.简述心理生理学与生理心理学的差异。P6-7 3.简述精神病与神经病的区别。P8-10 4.试述神经元、突触的结构与分类。P10－12 5.中枢神经系统由哪些部分组成？它们之间有哪些重要的联系通路？P12 6.周围神经系统由哪些部分构成？P12 7.大脑皮质分区和各自的主要功能是什么？P16 8.边缘系统由哪些部分构成？P17 9.间脑由哪些部分构成？P18 10.网状结构包括哪些上行和下行系统？ 11.什么是条件反射和非条件反射？P18－19 12.什么是神经过程，它们的运动规律有哪些？P19 13.神经递质的四种不同命运。P22 14.神经元信息传递的化学机制。P23 15.试谈巴甫洛夫关于一只狗重的分类。 16.什么是神经冲动？试总结神经冲动的产生和传导中有哪些电学表现形式。 17.试总结神经冲动传递的化学基础。 18.大脑自发电活动是怎样产生的？ 19.什么是事件相关电位？

第二章感觉练习题 一、名词解释 1.深感觉 2.感受野 二、简答题 1.眼睛的随意运动有那些方式？在视觉中有什么意义？ P31 2.非随意折光成像机制及其高级中枢位置. 3.瞳孔反射的神经通路及其主要特征 4.深浅感觉的神经传导通路及其高级中枢位置 5.眼的折光装置由哪些部分组成？ 6.什么是瞳孔反射？其外周和中枢机制是什么？ 7.什么是调节反射？其外周和中枢机制是什么？ 8.眼动方式有几种？ 9.试总结随意眼动与非随意眼动的神经机制。 10.视网膜上有几种细胞？在信息传递方向上和生物电反应方式上有何不同？ 11.视觉通路的主要结构有哪些？ 12.试述网膜光感受器中的光化学与生物化学机制。 13.何谓感受野？根据感受野的不同，可将神经节细胞和外侧膝状体细胞分为哪些类型？ 14.根据感受野的不同，可将视皮质细胞分为几种类型？各自特点是什么？ 15.什么是视皮质功能柱，超柱，有什么功能？ 16.声音振动的物理参数和心理物理参数各有哪些？各自的单位是什么？ 17.听觉通路有哪些主要结构？ 18.高音编码问题上有几种理论？ 19.音强编码中的中枢和外周机制是什么？ 20.躯体感觉有哪些模式，其编码的一般规律是什么？ 21.浅感觉与深感觉的通路有哪些主要部分？ 22.有哪几种痛觉理论？各自的主要内容是什么？ 23.味觉通路的主要部分是什么? 24.味觉编码的中枢和外周机制是什么？ 25.味觉通路的主要组成部分是什么？ 26.嗅觉对机体行为调节有何意义？

《心理障碍与精神卫生》习题一

练习题 一、单选题 1．根据医学心理学的基本观点，人体的疾病主要由（）引起。 A．生理因素 B．心理因素 C．社会因素 D．遗传因素 E．综合因素 2．# 3．医学心理学是（）学的分支学科。 A．医学 B．社会学 C．伦理学 D．心理学 E．人体学 4．综合性医院中神经症和心身疾患患者约占（）。 A．1/6 B．【 C．1/4 D．1/3 E．2/5 F．2/3 5．（）不是生物-心理-社会医学模式的特征。 A．关注与心理、社会因素有关的疾病日趋增多的趋势 B．全面了解病人，包括他们的心理状态，是诊断、治疗的重要前提C．心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息 D．/ E．良好的医患关系可以提高治疗效果 F．强调药物治疗的重要性 6．神经症的明显特征不包括（）。 A．起病与心理素质、人格特征和社会心理因素均有关 B．症状表现多样，包括精神病性症状 C．社会功能可明显受损 D．自知力存在，有求治要求 E．病程多迁延 7．> 8．心理生理障碍是指（）。 A．心身反应 B．心身疾病 C．心理生理反应

D．心理障碍 E．患躯体疾病后的情绪变化 9．心身医学概念最早出现于（）。 A．2000多年前 B．： C．19世纪初 D．20世纪初 E．20世纪50年代 F．20世纪末 10．目前认为（）不属于心身疾病。 A．糖尿病 B．癌症 C．肥胖 D．% E．胃溃疡 F．急性肝炎 11．下列情绪因素对血压变化影响较轻的是（）。 A．焦虑 B．失望 C．愤怒 D．恐惧 E．被压抑的敌对情绪 12．. 13．神经性厌食特征性症状是（）。 A．无控制进食量的愿望 B．比平时体重减轻10% C．有暴饮暴食 D．采用各种方法减轻体重 E．恶病质 14．以下关于应对的说法，错误的是（）。15．A．应对是一种心理现象 16．B．应对是一种心理行为策略 17．C．应对都是有益的 18．D．应对有时可以消除自己的紧张 19．E．应对过程是通过努力克服困难的过程 20． 21．下列关于心身疾病的治疗说法，不正确的是（）。22．A．使患者适应环境 23．B．可用药物治疗 24．C．可用心理疗法 25．D．应在心理和社会水平上干预和治疗 26．E．必须用药物治疗 27．】 28．下列有关心理障碍的描述错误的是（）

第十二章 内分泌系统-生理学-中大

第十二章内分泌系统 (Endocrine System) 本章导读 当熟知了人体各器官系统在神经系统调控整合下，齐心协力地奏出动听的"生命进行曲"后，您知道人体内的内分泌系统是如何工作的吗？内分泌系统由人体各内分泌腺和分布于全身各组织的内分泌细胞组成，它通过分泌高效能的化学物质──激素来实现其对机体生理功能和内环境稳态的调控作用。别看它们其貌不扬，但在调节机体的新陈代谢、生长发育和生殖与行为等方面具有惊人的本领，是维持基本生命活动必不可少的。人体内六个主要的内分泌腺是脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺的胰岛、肾上腺及性腺。 脑垂体作为内分泌腺的"首领"，除通过释放促激素有的放矢地管理着甲状腺、肾上腺及性腺外，还分泌某些专门负责骨骼生长、乳腺成熟与泌乳、命令黑色素细胞工作、管理肾脏排尿、升高血压和催产的激素。 甲状腺激素不像脑垂体激素那样专职，它的作用广泛，全面指挥和影响着人体各项生理功能，例如通过促进新陈代谢，命令蛋白质、脂肪、糖类充分"燃烧"，释放出维持生命的能量；并与生长激素相互配合，让身体长得更健美结实；还能加强心跳，提高消化力，防止贫血，增强大脑智力和肌肉收缩。 胰腺中的胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素，两者相互协调与制约，共同维持机体血糖的平衡。 肾上腺分泌的盐、糖皮质激素分别调控着机体三大营养物质及水盐代谢，并在应激、造血、抗炎与抗过敏，以及升高血压等方面发挥重要作用。肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素作为强心剂，在生命垂危时维持血压和加强心脏的收缩。 甲状旁腺激素、降钙素和维生素D这三种激素默契配合，调节正常钙、磷代谢，从而维持骨骼坚硬的性质。 另外，健康人体内的前列腺素及褪黑素能配合其他内分泌腺一起工作，协调体内的许多生命环节。身体内的内分泌腺分散地定居于身体各处，但它们的工作并不是独立的，而是同机体其他器官一样，受人体生命活动的最高"司令部"大脑皮层的统帅。大脑与内分泌腺之间的联系非常巧妙，一种方式是由脑发出神经直接支配内分泌腺；另一种是通过下丘脑内分泌细胞分泌激素指挥脑垂体，再由脑垂体运用它的激素管辖其他靶腺；相反，其他内分泌腺又通过反馈机制影响腺垂体或下丘脑的功能。这就保证了内分泌腺可根据机体实际需要合成释放激素，维持血中激素的动态平衡，从而保持了机体内环境的稳定。 由上可见，内分泌是人体内一个多么奇异深邃的系统，具有各式各样的奇异功能。一旦某个内分泌腺发生疾病，将会引起一些稀奇古怪的病症。人们常说的巨人症、侏儒症、肢端肥大症、尿崩症、呆小病，糖尿病、骨质疏松及佝偻病；还有不太熟悉的柯兴氏综合症、阿狄森氏病、西蒙氏病等都是相应的内分泌激素紊乱的结果。所以在学习内分泌生理学知识的过程中要结合分析临床病症，为今后学习内分泌病理学、内分泌药理学以及临床内分泌学奠定扎实的基础。二十世纪70年代以后，随着内分泌基本理论与激素测定技术的突破，内分泌学进入了一个蓬勃发展的新时代。新激素、新理论、新病种层出不穷，多项科研成果荣获了世界最高的诺贝尔生理学医学奖。因此，医学生在学习内分泌生理学基本知识的同时，要结合目前内分泌学领域新知识、新理论、新技术发展迅速并具有广阔应用前景的特征，进行创新性、研究性地学习是非常重要的。 第一节概述 (Overview) 内分泌系统是由机体各内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞所构成的信号系统。它既能独立地完成信息传递，又能与神经系统在功能上紧密联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境的相对稳定，以适应内、外环境的变化。人体内主要的内分泌腺包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺及松果体和胸腺。内分泌细胞广泛分布于各组织器官中，如消化道粘膜、心、肺、肾、皮肤、胎盘，以及中枢神经系统的下丘脑等。这些内分泌腺或内分泌细胞依靠分泌一类高效能的生物活性物质──激素(hormone)，在细胞与细胞之间进行化学信息传递，发挥其调节作用。内分泌系统庞大，分泌的激素种类繁多，作用广泛，涉及到生命进程中的所有组织器官。人的内分泌系统主要调节机体的新陈代谢、生长发育、水及电解质平衡、生殖与行为等基本生命活动，还参与个体情绪与

生理心理学复习要点

第一章 生理心理学的概念 生理心理学是通过实验的方法研究外界事物作用于脑而产生心理现象的生理过程，主要解释人类自身心理现象和行为的生理机制的科学。 研究方法 1.脑损伤法：横断损伤吸出损伤电解损伤药物损伤扩布性抑制冰冻方法神经化学损 伤 2.刺激法：电刺激法化学刺激法 3.电记录法 4.生物化学分析法 5.分子遗传学技术 6.脑成像技术：CT技术PET技术 研究对象：人和高等动物基本行为的胜利基础或神经机制，如随意运动摄食与饮水性行为睡眠与觉醒 生理心理学的研究意义 1.为科学心理学的建立做出了重要的贡献 2.生理心理学的研究成果能够用为高新技术的发展提供好的思路 3.生理心理学能够为许多时间领域服务，尤其是为了人类的医疗卫生事业服务 4.研究生理心理学的巨大动力和这门学科的的生命力，还在于它是对人类自身的心理活动 进行寻根究底的 生理心理学与心理生理学的关系 相同之处：研究对象基本相同 不同之处：1.生理心理学的研究方向和范围都比心理生理学广泛 2.生理心理学用动物做实验，心理生理学则大多数以人为被试 3.生理心理学可以采用多种仪器和方法来记录数据，而心理生理学则采用多道生理记录仪记录数据。 第二章 注意的神经网络包括：警觉网络定向网路执行网络 上行多巴胺（上行DA系统）的功能：有助于不同形式的行为激活，从而在认知或运动的传出激活中扮演重要角色。 上行5-HT系统的功能：有助于行为抑制即降低无关信息引起的活动 丘脑闸门的控制理论：该理论认为，丘脑抑制性网状神经核既接受丘脑-额叶系统的特异兴奋作用，有接受中脑网状结构泛化性的抑制影响，从而对各种感觉冲动进行筛选。只有能通过站们的神经冲动才能传到到大脑皮层，没有通过闸门的神经冲动则不能到达大脑皮层。额叶在执行网络中的作用：额叶的一些区域包括扣带回参与注意的执行，人类的前额叶损伤，导致多种多样的注意障碍。一是前额叶病人注意的调控能力低下，很难把注意力集中到被特别暗示的事情上，过分敏感新异刺激和环境干扰。二是前额叶病人往往不能根据暗示信号调整自己的行为，注意力很难在不同的事物或不同的行为操作之间进行转移。顶叶在定向网络中的作用：是注意相关的主要部位，参与注意过程 中脑上丘在定向网络中的作用：视觉定向的作用。顶叶皮层存在“注意神经元”，并且对注意转移也非常敏感。 丘脑枕核在定向网络中的作用：损伤后在隐蔽定向上表现出困难，对视觉形状的选择性具有重要作用。

病理生理学问答题

1．发热与过热有何异同？ 发热与过热相同点为：①两者均为病理性体温升高；②体温均高于正常值的0.5℃；不同点为：①发热时体温调节中枢的调定点上移，而过热时调定点并未上移；②发热时体温升高不会超过调定点水平，而过热时体温升高的程度可超过调定点水平；③从体温升高的机制来说，发热是主动性调节性体温升高，而过热是由于调节障碍引起的被动性体温升高。 2．（可能为填空）发热的发病学有哪些基本环节？ 发热的发病学有3个基本发病环节:(1)信息传递，发热激活物作用产内生致热原(EP)细胞，产生和释放EP,作为“信使”，经血流传递至下丘脑;(2)中枢调节，EP促使中枢发热介质释放，使体温调定点上移(3）发热效应，通过传出神经引起骨骼肌寒战使产热增加;同时皮肤血管收缩，使散热减少，因产热大于散热而体温升高。 3．（可能为填空）发热过程分为哪几个时相？各有什么特点？ 发热过程分3个时相。第一时相为体温上升期，体内产热大于散热，患者畏寒、皮肤苍白、出现寒战和“鸡皮”；第二时相为高峰期，产热与散热在高水平上保持平衡，患者自觉酷热，皮肤发红、干燥；第三时相为体温下降期，产热小于散热，患者出汗而皮肤潮湿。 4．试述发热时临床上出现畏寒、皮肤苍白、干燥、寒战和鸡皮表现的病理生理学机制。在发热的第一时相，机体产热增多，散热减少，体温不断升高。由于交感神经兴奋，皮胶血管收缩血流减少而致皮肤苍白；皮肤血流减少，皮温下降刺激冷感受器，信息传入中枢而有畏寒感觉。鸡皮和皮肤干燥是经交感神经传出冲动引起皮肤立毛肌收缩、关闭汗腺而致。寒战则是全身骨骼肌不随意的周期性收缩不断产热所致。 5．失血性休克产生什么类型缺氧?血氧指标有何变化? 失血性休克时既有失血性贫血，又有循环功能障碍，前者造成血液性缺氧，血氧变化有动脉氧分压正常，血氧饱和度正常，动脉血氧含量和血氧容量降低，动一静脉血氧含量差减少;后者造成循环性缺氧，血氧变化有动脉氧分压正常，血氧饱和度正常，动脉血氧含量和血氧容量正常，静脉血氧含量降低，动一静脉血氧含量差增大。总的变化是氧分压正常，血氧饱和度正常，血氧含量和血氧容量均降低，动一静脉血氧含量差变化不大。 6．煤气中毒如何导致缺氧? 煤气的主要成分为CO，由于CO与Hb的亲和力比氧气大210倍，故当吸入气中有0. 1% CO，血液中可有50%HbCO，Hb与co结合形成的碳氧血红蛋白丧失携氧能力，而结合后，不易解离。此外，co还有抑制红细胞内糖酵解，使2,3一DPG生成减少，氧离曲线左移，HbO2中O2不易释出的作用。 7．试述缺氧与紫绀的关系如何 缺氧常有紫绀，但并非都出现紫绀，如严重贫血引起的血液性缺氧，因血红蛋白量少，缺氧时脱氧血红蛋白很难达到5g/dl，故不出现紫绀;如co中毒引起血液性缺氧，形成的碳氧血红蛋白呈樱桃红色也难见紫绀;又如氰化物中毒引起的组织中毒性缺氧，因组织用氧发生障碍，血液中氧释放减少，毛细血管处血氧饱和度增高，血液颜色鲜红，也无紫绀。紫绀常是缺氧的表现，但紫绀患者不一定都有缺氧，如红细胞增多症的患者很容易出现紫绀，但往往无缺氧。 8．比较氧疗对不同类型缺氧病人的治疗效果 对缺氧病人的基本治疗为氧疗，但因缺氧的类型不同，氧疗效果有较大的差别异:1、氧疗对低张性缺氧效果最好。吸氧可增高肺泡气氧分压，促进氧在肺泡中弥散，使PaO2，及动脉血氧饱和度增高，血氧含量增多。对组织供氧增加。高原性肺水肿吸纯氧有特殊疗效。但右向左分流的病人，因吸入的氧无法与流入左心的静脉血起氧合作用，一般吸氧对改善缺氧的作用较小。②血液性缺氧和循环性缺氧的共同特点是PaO2和动脉血氧饱和度正常，吸入高浓度的氧虽然能提高Pa02，但与血红蛋白结合的氧增加十分有限，主要增加的是血浆内溶

生理心理学完整

一、名解 1感受野：有效地影响某一感觉细胞兴奋性的外周部位称为该神经元的感受野。 2功能柱：具有相同感受野并且有相同功能的视皮层神经元，在垂直于皮层表面的方向上是柱状分布，只对某一视觉特征发生反应。 3超柱：在大脑视皮层中，具有相同感受野的多种特征检测细胞聚集在一起，形成了对各种视觉综合反应的基本单位叫超柱。 4视感受单位：一个神经节细胞及与其相互联系的全部其他视网膜细胞，所构成的视觉最基本结构与功能单位。 5：(正电子发射层描述)是一种对人脑代谢无损伤性连续测定方法，能够动态活体研究人脑功能与其区域性糖代谢率之间的关系。 6:指无创性脑代谢成像技术之一的功能性磁共振成像技术，是用于测定血氧水平信号在认知活动中不同脑区的变化。 7朝向反应：指由新异强烈刺激引起的机体现行活动突然中止，头面部甚至整个机体转向新异刺激发出的方向的一种反对活动。8习惯化：强化S重复—前膜离子内流减少—递质释放减少—后电位减少，无生物学意义。 9敏感化：强刺激重复—前膜离子内流增加—递质释放增加—后电位增加，有生物学意义。 10次发行饮水：是一种预见性的生理心理反应，由于生活习惯和预料将会渴，而导致的饮水行为。在吃饭中喝汤和饭后饮水，以及不论是否口渴每日定时喝茶都是。 11：（大脑平均诱发电位）一组能够反应心理活动中脑功能瞬间变化的脑电波。根据潜伏时可分为早成分，中成分，晚成分。12大脑半球功能一侧化：对正常被试和割裂脑病人的研究表明，大脑两半球在认知活动中的功能是不对称的。左侧大脑半球的言语功能和抽象思维功能优于右侧半球。右侧半球的空间概括能力的形象思维功能和情感信息处理优于左半球。 二、填空 1、生理心理学是介于（心理学）（神经科学）（信息科学）之间的边缘学科。 2、与脑机能定位论相对应的学说称为（脑等势学说）。 3、人的心理反应不仅制约于（外界刺激），也制约于脑干非特异

《生理心理学》考试试题

《生理心理学》考试题 一、名词解释：（前六题每题3分，共20分） 1. 失语症(aphasia) 2. 假雌雄同体 3．运动单位： 4．注意： 5．联想式学习： 6．功能侧向化： 7.性变态：（2分） 二、选择题（每题1分，共30分） 1.下列关于突触传递特性描述错误的是： A 突触延搁 B 突触加速 C 时间性总和 D 空间性总和 2．关于突触传递空间性总和的描述错误的是 A 可以产生动作电位 B 可以产生超极化 C 动作电位的产生与阈电位的高低有关 D 结果不会产生抑制性突触后电位 3．下列不属于亲代谢型受体的特点是 A 作用特点：迅速，短暂 B 调节代谢，影响蛋白合成等 C 信号转导需要通过第二信使 D 是一种G蛋白偶联受体 4．多巴胺合成的限速酶是 A 酪氨酸羟化酶 B 多巴脱羧酶 C DAβ－羟化酶 D 苯乙醇胺氮位甲基移位酶 5. 中枢兴奋剂对多巴胺能神经元突触功能的影响不包括 A 减少多巴胺再摄取 B 促进多巴胺递质合成 C 激动突触后膜多巴胺受体 D 增加突触间隙多巴胺的浓度 6．下列属于神经垂体分泌的激素是 A 催乳素

C 生长激素 D 黄体生成素 7．长骨骨骺闭合以后，生长激素分泌过多可引起 A 柯兴氏综合征 B 肢端肥大征 C 巨人征 D 席汉氏综合征 8、视网膜上视觉最敏锐的部位为 A 周边部 B 正中央部 C 黄斑区 D 视乳头 9、视网膜主要的细胞排列由外向内依次为 A 色素细胞层-感光细胞层-双极细胞层-神经节细胞层 B 感光细胞层-色素细胞层-神经节细胞层-双极细胞层 C 感光细胞层-色素细胞层-双极细胞层-神经节细胞层 D 双极细胞层-色素细胞层-神经节细胞层-感光细胞层10．视杆细胞的感光色素是 A 视黄醛 B 视蛋白 C 维生素A D 视紫红质 11．神经节细胞和外侧膝状体神经元的感受野 A 同心圆式结构 B 平行带状结构 C 椭圆形结构 D 三角形结构 12．听觉的感音换能的装置位于 A 鼓膜 B 前庭 C 耳蜗 D 半规管 13．声音知觉过程中声音的频率决定了声音的 A 音调 B 响度 C 音色 D 节奏 14、关于疼痛的生理意义的描述错误的是 A 是伤害刺激引起的不愉快的感觉体验 B 伴有情绪反应、植物神经反应 C 导致组织损伤，对机体产生负面影响，不属于保护性反应 D 具有信息交往的意义 15、下列不属于脊髓牵张反射的是

一例因心理因素引发生理障碍的个案报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：一例因心理因素引发生理障碍的个案报告 姓名：X X X 身份证号：XXXXXXXXXXXX 所在省市：安徽省合肥市 所在单位：XXXXXXXXXXXX

一例因心理因素引发生理障碍的个案报告 安徽省合肥市xxx 摘要：本案例通过对一例心理因素引发生理障碍的个案咨询，深入探讨了来访者心理生理障碍发生发展并形成的原因，从而揭示出幼年的生活环境及经历在个体心理生理发育成熟的过程中起着至关重要的作用。而其对性的不良认知引出一个不容回避的社会课题，就是如何对性成熟的适龄青年人普及性健康教育。 一、一般人口学资料： 某女，23岁，某重点高校的学生，未婚。无重大精神疾病及家族病史，病史可靠。 二、主诉和个人陈述： 情绪低落、不安近几个月，两周来出现不思饮食、经常失眠哭泣，不能集中注意力读书学习，什么也不想做，觉得生活没有意义。 三个月前，在我的23岁生日晚上，男友首次向我提出了性要求。在激情中我们首次身体密切接触，却在男友刚刚碰到我时，我控制不住出现一系列剧烈反应，紧张发抖疼痛尖叫，令男友倍感困惑不解。那以后，我们又在一起试了多次，但都以失败告终。无论男友怎么努力，都无法接近我，只要一碰我，我就会发出凄厉和恐怖的尖叫，并伴随着身体上的疼痛难忍。男友对此表示无法理解，而我也不明白自己怎么会这样。我和男友彼此相爱，感情一直很深很好，我渴望接纳男友却因无法解释的生理疼痛而对男友造成伤害。三个月来我一直生活在深深的自责中，不敢面对男友。两周前，男友终于带着委屈和不满不辞而别。我觉得生活对我真是太残酷了，原本我就要与男友结婚了，可现在一切都化成泡影了。我难过得甚至写下了一封遗书，准备同这个世界告别。可思来想去，我却始终舍不下苦命的母亲，而且我对自己也充满疑问，我不怪男友的离开，我知道毛病出在自己身上，便去医院做了一次全面的妇科检查，医生建议我做心理咨询，于是我走进了心理咨询室。 三、个人成长史、身体状态、社会功能：

生理心理学

一：选择题 1 病人能分辨男女老少，可以识别陌生人面貌的某些特征，却不能根据熟人的面貌判断熟人的身份，甚至不能识别配偶儿女。病人患有（面孔失认症） 2 主要研究动物生态行为规律与脑功能的关系。（神经行为学） 3 上行多巴胺系统起源于（基底神经节的黑质）（中脑的腹侧被盖区） 4 有机体对刺激输入的反应强度是习惯化和敏感化两种作用的整合。注意可能是通过这种方式实现的。（双重过程模型） 5 每种感受器只有（一种）适宜刺激。 6 引起视觉的外周感觉器官是（眼睛） 7 味觉的辨别力使人能主动的选择食物，这是受血液中的（化学成分）的影响。 8 影响知觉恒常性的因素（遗传）（刺激图形在视网膜成像的方位） 9 （视知觉理论） 10 （格式塔心理学家）提出了原型匹配理论。 11 （非陈述性记忆）是具有自主或反射性质的记忆，又称内隐性记忆。不依赖意识和认知过程，几乎不能用语言表达出来。需要多次重复才能逐步形成。 12 在丰富化环境中（乙酰胆碱酯酶含量增高，大脑皮质重量增加，突触数目增多）相比于贫乏化环境。 13 布洛卡区（运动性失语症）、威尔尼克区（感觉性失语症）、弓形束（传导性失语症） 14 能理解语言，但不能用语言对话，能发音，不能组成语言，电报式的（运动性失语症） 15 参与恐惧性情绪活动的有（岛叶皮层前部）（内侧额叶皮层）（扣带回前部）（眶额皮层） 16 （多巴胺）与愉快的情绪体验有关，被描述为一种使人产生“感觉良好”的化学物质。17（横断损伤）在外科手术条件下用刀在脑的不同水平上横断，使断脑之间的上下联系中断。 18 注意的神经网络包括：（警觉网络）、（定向网络）、（执行网络） 二简答题： 1 生理心理学的研究方法和技术：P5 （1）脑立体定位技术 （2）脑损伤法： ①不可逆损伤：横断损伤、吸出损伤、电解损伤、药物损伤； ②可逆损伤：扩布性阻抑、冰冻方法、神经化学损伤。 （3）刺激法：包括电刺激法、化学刺激法 （4）电记录法（ERP） （5）生物化学分析法 （6）分子遗传学技术 （7）脑成像技术