家庭医生签约月工作记录本

达川区草兴乡家庭医生签约服务团队下村服务工作记录表( )月

填表人：团队负责人核实：公卫科复核：

社区卫生服务家庭医生制度

金马东区社区卫生服务 家庭医生服务团队工作制度 1、每个家庭医生服务团队每周工作时间不少于2个半天、每月不少于5天，严格遵守考勤制度。 2、按照分片包干原则，落实责任制管理。 3、制定年、月工作计划并有年度工作总结；建立家庭医生服务团队小组工作例会制，每月召开一次团队碰头会，例会和开展工作情况记录在家庭医生服务团队工作日志本。 4、对服务对象按《石家庄市裕华区卫生局关于在全区社区卫生服务机构实施家庭医生服务团队项目的通知》要求提供基本医疗服务。 5、积极开展服务并详细记录。在社区有固定的宣传栏或活动场所，家庭医生服务团队成员、工作方式、工作内容须向责任区居民公示，如有变动及时张贴通知予以公示。 6、团队应对团队内各成员进行绩效考核，并接受上级绩效管理部门的考核。 7、团队工作人员下社区工作时，必须佩带胸牌，携带统一随诊箱，通讯工具、工作记录本和社区卫生服务相关资料，在指定的社区开展相关的社区卫生服务工作。

家庭医生服务团队服务内容 家庭医生服务团队要采取主动服务的方式，及时掌握责任区内居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务。 1、建立和管理家庭健康档案。 2、开展高血压、糖尿病等慢性病、重性精神病检测和随访；开展传染病（如结核病）的上报和管理； 3、协助高危随访、产后访视和新生儿家庭访视，开展妇科普查，随访并督促治疗。 4、提供健康教育资料和健康处方，开展健康指导，康复指导、接受健康咨询。 5、开张预防接种工作和0-3岁儿童的健康管理 6、定期开张65岁以上老年人及慢性病等重点人群的免费体检。 7、为居名提供有针对性的中医药健康教育、科普知识、饮食起居、文化素养、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼的宣传服务。 8、为民政局确定的居名养老对象提供医疗保健服务。 9、开展上门出诊、送医送药、家庭病床。 10、开张剧名家护理。联系上级医院专家会诊及转诊。

家庭医生签约服务工作总结

关于“世界家庭医生日”宣传活动总结 为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据营口市卫生局《关于开展“世界家庭医生日”宣传活动的通知》的通知（营卫传[2017]61号）文件精神，以及区卫生与计划生育局公共卫生科的指示，我中心结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。 一、开展情况 （一）高度重视，积极部署 根据区卫计局公共卫生科的工作部署，结合我辖区的实际情况，成立了以xx主任为组长的工作领导小组，成员由xx副主任，等医生，等护士以及相关工作人员组成，同时成立4个家庭医生签约服务团队。实现了签约服务团队对辖区居委会全面覆盖，组织召开专题会议，研究部署推进家庭医生签约服务宣传活动方案。 （二）广泛宣传，深入动员 为保证服务工作顺利有序进行，我中心通过以下途经进行宣传： 1.利用我中心的DVD播放机播放家庭医生签约服务的影像资料，利用健康教育宣传栏就诊的老年人及辖区居民进

行宣传。 2.2017年5月19日当天下午，我中心组织相关工作人员通过制作条幅、免费义诊等咨询活动，深入社区居民，大力宣传家庭医生签约制度，并在活动现场与广大居民进行签约，与辖区居民建立健康和谐稳固的医疗卫生合作关系。 3.2017年5月27日上午9:00，我中心组织相关工作人员，在医院一楼门诊大厅，进行宣传活动，提高居民对实行家庭医生式服务管理的知晓率，进一步扩大卫生服务团队的影响力。 （三）明确原则，分级管理 对于辖区的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为两类：第一类为健康普通人群，第二类为重点关注的人群, 包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 1.健康普通人群，以促进健康为目标。 1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。 2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。

家庭医生签约服务情况自评报告

家庭医生签约服务情况自评报告 根据卫计局下发的《广东省卫生计生委办公室关于印发〈2018年广东省家庭医生签约服务质量督导实施方案〉的通知》要求，我院高度重视，立即组织相关科室对我镇家庭医生签约服务情况认真开展自查评估，现将有关情况报告如下。 一、自查情况 为全面推进城乡家庭医生式服务工作，宣传普及家庭医生签约式服务，在社会营造和关注家庭医生式服务模式的良好氛围，为保证家庭医生式服务模式的顺利开展（一）根据工作需要我院组建全科团队，成立了家庭医生签约服务领导小组、技术指导小组和绩效考核小组；按团队职责分工向患者提供签约式、互动式、跟踪式、关怀式、监测式服务，建立与城乡居民长期稳定的服务关系。 （二）明确工作目标 1、2017年1月-2017年12月在全辖区启动家庭医生式服务工作，家庭医生式服务签约覆盖率达80%。 在家庭医生式服务签约的同时，进一步完善居民健康档案的建立、健康档案要做到资料真实、数据准确、无缺项、漏项的第三版档案。健康档案建档率、合格率、动态管理率达90%以上。 新建及更新慢性疾病患者、精神疾病患者、孕产妇保健、0-6岁儿童健康管理档案。要求档案内容不能空缺、虚假；达到规范化管理率95%以上。 2、2017年12月全辖区家庭了解并能够享受到家庭医生式服务，家庭医生式服务全面覆盖，并不断完善服务内容，提高服务质量。 截止到2018年3月我镇家庭医生签约服务签约情况如下： （三）突出重点：根据实际服务能力，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。 （四）加强队伍建设，提高家庭医生服务人员的能力。结合我院工作实际，组织团队人员参加家庭医生签约服务培训。

2017年家庭医生签约服务工作总结

2017年家庭医生签约服务工作总结 篇一根据XX县卫生局《关于基层卫生服务机构开展乡医生与家村居民签约服务方案》的要求，以及县卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神，结合我乡实际，充分发挥村卫生室作用，创新乡村医生服务模式，把开展乡村医生签约服务工作作为落实国家基本公共卫生服务项目的一项重要措施并抓紧抓好。公共卫生服务团队以家庭服务医生为指导，乡村终生为服务主体的“划片包干、团队合作、责任到人”的服务模式开展，现将我乡工用具体情况总结如下：我乡共有21个行政村，乡镇卫生院1所，标准卫生所21所，其中覆盖签约家庭数6480户，所涉及人口26990人。我乡于20xx年7月初成立以卫生院为领导的工作小组，内外科医生积极响应，组建签约团队，开展研讨会议，认真学习讨论家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。团队成员集思广益，根据我乡居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。同时，卫生所负责人也深入群众，大力宣传开展家庭医生式服务的必要性，详细讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣传效果，广大居民排除心中误区，纷纷支持签约工作。7月中旬，我乡正式开展家庭责任医生的签约工作，各家庭医生也将深入各自负责的社区进行逐户签约，克服各种困难，争取早日完成家庭医生签约服务，人人享有基本医疗卫生服务的目标。同时，村卫生所也将继续加强家庭医生式服务的宣传，进一步加强服务团队建设，增强服务团队凝聚力，争对不同人群，开展各种形式的家庭医生式服务项目、活动。目前，我乡的21个卫生所全部深入开展了签约服务，共对3731户居民实行了家庭服务式签约，我院将及时总结开展家庭医生服务的初步成效，特别的我乡居民对家庭医生签约服务的满意度，并进一步改善。为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提

家庭医生签约服务经验小结

家庭医生签约服务经验小结 1、工作开展情况。按照国家和省卫计委的要求，2018年，全市开展了家庭医生签约服务，并且通过签约服务力推公共卫生服务项目落实。截止12月31日，共签约居(村)民约141.3万人，成立公共卫生团队461个，全市老年人、高血压、糖尿病等重点人群有偿签约达14万人，服务覆盖率达到省级民生工程考核要求。全市家庭医生签约服务信息系统10月份建成运行，并按照标准在规定时间内成功将签约人员信息上传省平台，系统的建成和使用对下步履约考核和资金分配使用将发挥积极的作用。同时，在省卫计委召开的家庭医生签约数据分析会议上，全省16个地市中，淮北市现场抽查的有偿签约真实度和准确性达90%，满意率为100%，受到省卫计委基层卫生处的表扬。 2、工作措施。 一是加强组织管理，完善工作制度。2018年10月，根据省卫计委统一部署，我市在乡村医生签约的基础上又开展了家庭医生签约服务工作，及时与财政、人社、发改、民政等部门联合下发了《淮北市家庭医生签约服务工作实施方案(试行)》(淮卫生计生 [2018]57号)，明确了工作目标任务、主要内容、实施步骤、保障措施等。各县区以社区(乡村)医生为签约服务第一责任人，采取划片负责、以家庭为单位的签约形式，从老年人、慢性病人、妇女儿童等重点人群起步，逐步扩大范围，使承担公共卫生服务的基层医疗卫生机构逐步转变服务模式，辖区内的镇卫生院及各社区卫生服务中心广泛宣传签约服务模式，充分告知居民与医

生签订服务协议的好处，使居民自觉接受签约服务。 二是重视系统建设，做好系统应用。信息化建设是家庭医生签约服务顺利推进的必备条件，市卫计委高度重视信息系统建设。以集约化为原则，利用前期基层卫生信息建设资源，根据自身需求，完成信息系统建设。濉溪县与安徽晶奇网络科技股份有限公司商定签约服务管理系统建设工作，完成了系统的设置、调试;三区建成统一的市级平台，在主城区开展了手机端APP试点，居民可以进行线上签约，足不出户一键签约家庭医生。按照省卫计委部署，市卫计委举办了家庭医生签约服务信息系统培训班，各县区指定专人负责基层医疗卫生机构人员培训以及签约服务相关数据录入、汇总、分析等工作，能熟练地通过信息系统掌握辖区内家庭医生签约服务工作进展情况，能定期应用信息系统进行数据分析，为绩效考核提供真实有效数据。全市家庭医生签约服务信息系统于2018年12月19日经省卫计委验收，签约人员信息成功上传省平台。 三是完善服务模式，加强服务宣传。1.各县区在原公共卫生服务团队的基础上积极组建家庭医生签约服务团队，完善服务网络，每个卫生院(社区卫生服务中心)组成若干个由全科医生、公共卫生医生、责任护士组成的服务团队，全市共组成461个团队。每个服务团队负责指导3-5个村卫生室(站)，乡村医生作为服务团队的延伸，共同组成服务网络。居民按居住地划成若干个片区，每个团队医生负责1个片区，要求各基层服务机构将服务网络及签约流程公开化。按照划分的片区，定人定事定责，把人员及工作职能下沉到片区中，使工作力量下沉、工作重心下移，实现了卫生服务管理的精细化、前置化。严格遴选家庭医生，所有

家庭医生签约服务工作总结

（三）明确原则，分级管理 对于辖区的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为两类：笫一类为健康普通人群，第二类为重点关注的人群，包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、儿童、结核病患者、重性精神疾病患者、残疾人群以及贫困等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 1、健康普通人群，以促进健康为日标。 1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。 2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。 3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。 4、提供24小时电话健康咨询服务。 2、重点需关注的人群 孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等，以预防疾病促进健康为LI标。 1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。 2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。 3、实施稳定血压、控制体重等健康丄程，定期开展健康教育及健康干预。 对于慢性病人群，如高血压、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率为LI标。 1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。 2、提供转诊预约服务。 3、对签约居民给予1次/季度的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。 4、运用健康讲座进行健康干预。 5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。 6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。 重性精神病、残疾人、优扶对象等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为LI标。在慢性病人群服务基础上开展以下服务内容： 1、健康档案实行个案管理。 2、对确有需求的进行定期上门访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。

家庭医生工作制度工作规范岗位职责工作流程

家庭医生工作制度 1、制定工作年度计划和每月工作安排，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结。每月5日前向全科团队长汇总上报工作报表。 2、实行正常诊疗时间，确保预约门诊、咨询、签约等工作的开展，做好服务情况的记录，及时准确更新居民电子健康档案和工作台账。保持手机通畅，电话健康咨询服务时间至22:00。 3、按照签约服务的承诺，做好康复指导、妇幼保健管理等服务。 4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，必须向团队长请假，并做好工作交接，对特殊病情的签约患者，要安排上门进行工作交接。 5、建立工作报告制度，发生院内感染、死亡病例、医疗卫生突发事件等要及时向团队长及单位负责人报告，并做好相应的应急处理工作。 6、工作时间着工作服，上门服务着单位统一的工作服，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。 7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门和团队长的质控指导、督导和考核。团队每月召开一次家庭医生工作例会，加强家庭医生之间、全科团队成员之间的沟通协作，不断提高服务质量和工作水平。 屯昌县屯城镇大同卫生院

家庭医生岗位职责 1、家庭医生在全科团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。 2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。 3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。 4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。 5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。 6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。 7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。 8、提供日常门诊、预约门诊、下社区随诊等服务。 9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。 屯昌县屯城镇大同卫生院

家庭医生服务团队人员岗位职责

家庭医生服务团队人员岗位职责 1、团队长统筹团队全面工作，明确管理范围、明确责任区居民主要健康问题，制定团队年度、月工作计划及各项工作方案并组织实施。 2、团队成员在团队长的领导下掌握辖区居民的健康相关信息，建立、维护居民个人、家庭健康档案，制定健康档案，制定责任区工作计划（疾病预防、康复指导、健康促进、人群保健等）。 3、对服务家庭提供基本医疗（一般常见病、多发病诊疗；院前抢救；家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务；双向转诊服务、康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务）、慢性病规范化管理、健康教育、中医“治未病”、社区康复等服务。 4、开展辖区内重点人群（老年人群、妇女、儿童、残疾人等)的保健及指导工作。 5、开展传染病的预防与管理工作。负责责任区重大公共卫生事件的报告。 6、开展精神卫生服务。 7、完成主任（站长）、团队长安排的其他任务。 家庭医生服务团队工作规范 1、家庭医生服务团队工作中使用规范性语言和礼貌性语言，符合伦理道德原则。语气要温和。 2、家庭医生服务团队开展工作时要统一着装，佩带胸卡，使用统一的交通工具、访视包等。初次进入居民家庭必须作自我介绍，发

放由社区卫生服务管理中心统一印制的联系卡。 3、开展地点主要在全科诊室、社区、居民家，根据所开展的工作内容采取适当的工作形式。 4、家庭医生服务团队成员要团结协作，充分发挥团队精神，按职责分工合作，避免重复和遗漏工作，积极完成社区卫生服务中心下达的各项工作。 5、家庭医生服务团队要与责任区相关部门、组织和单位加强联系，相互配合，经常征求意见、建议及时改进工作，并将沟通结果汇报社区卫生服务中心，必要时请上级协助解决。 6、热情服务、态度和蔼、钻研业务、精益求精、协调配合树立良好的团队形象。

家庭医生签约服务自查自纠工作总结

为进一步推进我镇2018年家庭医生签约服务工作，尽快实现以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”的目标。根据《自治区卫生计生委关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》文件精神及《XX市卫计委关于开展全市家庭医生签约服务工作情况督查的通知》要求：充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面开展家庭医生签约服务自查自纠工作，现将我镇签约服务工作自查总结如下： 一、木圭镇基本情况概况： 桂平市XX镇，位于XX市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻XX县城；南连XX镇；西邻XX镇；北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。 二、严格责任机制： 加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了

12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队；初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。 三、广泛宣传动员： 我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。 四、落实签约服务：

家庭医生签约服务工作计划

家庭医生签约服务工作计划 为深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规范和完善家庭医生服务，创新服务模式，努力实现辖区居民人人享有家庭医生服务目标，特制定本工作计划： 一、指导思想? 坚持以科学发展观为指导，以全面落实基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目、促进公共卫生服务逐步均等化为目标，针对本中心工作任务重、公共卫生服务水平较低的现状，整合全科医学、预防医学专业技术人员，建设社区卫生家庭医生团队，确保基本医疗和公共卫生工作“关口前移，重心下沉”，不断提高社区基本医疗和公共卫生工作的效率和质量。 二、工作目标? 通过社区家庭医生团队建设和社区健康教育、健康管理、社区健康调查、健康体检、慢病管理等形式，将基本医疗和公共卫生服务深入社区，送到家庭，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。力争早日实现“人人拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。 三、工作内容 （一）优化组织、分工协作 根据家庭医生团队成员特长、工作岗位、资质等实际情况不断对家庭医生团队进行优化，按每个团队覆盖≤10000人的原则，配置1个家庭医生团队，每个团队由1名全科医生或医师、1名社区护士或护士、1名公共卫生人员及辅助人员，以便更好的服务于广大居民，更进一步提高居民对家庭医生服务工作的信任度、满意度。 （二）签约服务 为辖区居民提供家庭医生签约服务，坚持“充分告知、重点突出、自愿签约、规范服务”的原则，以居民与家庭医生自愿签订（每位居民同期只能选择1名家庭

医生）一定期限服务协议的方式，建立相对固定的契约服务关系，双方约定服务内容、方式、期限和权利义务等款项，家庭医生以团队的形式，按照约定内容向居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不少于一年，期满后根据居民的意愿，自动续约或另选签约医生。签约对象优先覆盖常住家庭65岁及以上老年人、孕产妇、0-36个月儿童、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者所在家庭，以及残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、孤寡老人等特殊人群和有服务需求的健康人群。 （三）提供基本医疗服务 1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。为签约居民优先提供上级级医院转诊和预约服务，做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。 （四）基本公共卫生服务 签约居民可在享受《国家基本公共卫生服务规范》(2017版)所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，享受到以健康管理为主要内容、热情、周到的优先优惠服务：???????? 1、建立居民健康档案服务。建立居民健康档案，并根据居民个人健康信息，对首次签约居民进行1次健康状况评估，制订个性化的健康计划，使居民及时了解自身健康状况。并及时更新，保证健康档案资料的完整性和准确性，为档案隐私尽保护责任。 2、健康教育和健康咨询服务。对签约重点人群的健康状况制定针对性的健康教育计划和开展健康教育服务。 3、老年人健康管理服务。每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等。

年家庭医生签约服务总结

2018年家庭医生签约服务工作总结 为进一步推进我乡卫生服务能力建设～我院家庭医生签约服务工作总结如下: 一、高度重视，积极部署 一年来紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、调查需求，个性服务 在签约服务的居民中～调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务, 出诊、送药上门、家庭护理等,。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握～为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 三、明确对象，按需管理 进一步明确辖区人口分布～保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布～并在辖区设立公示牌～公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民～按照健康状况和健康需求情况划分为四类:第一类为健康普通人群～第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群～第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别～明确服务内容及标准～提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。 四、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书～并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前～已签约的辖区居民家庭31000户～签约人数28200人。 五、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民健康管理的全覆盖～从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务～辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率～健康教育、预防保健、 康复、计划生育等服务得到落实～居民健康意识不断增强。在一定程度

家庭医生签约服务工作总结

家庭医生签约服务 工作总结 2016年,为进一步推进我乡卫生服务能力建设，我院家庭医生签约服务工作总结如下: 一、高度重视，积极部署 及时组织团队成员学习工作方案精神,紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨,统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、调查需求,个性服务 在签约服务的居民中,调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务( 出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 三、明确对象,按需管理

进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到我院卫生服务体系覆盖。明确所管辖的辖区分布，并在辖区设立公示牌,公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民,按照健康状况和健康需求情况划分为四类:第一类为健康普通人群,第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别,明确服务内容及标准,提供针对性的签 约服务并保证服务的质量和可持续性。 四、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医 生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的辖区居民家庭641３户,签约人数19280人。 五、取得的初步成效 家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对辖区居民 健康管理的全覆盖,从坐等患者上门变为深入辖区为居民提供服务，辖区健康管理能力得到切实加强。提高了辖区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、

家庭医生服务团队工作制度.doc

家庭医生服务团队工作制度1 家庭医生服务团队工作制度 1.家庭医生团队由全科医生、社区护士、预防保健等人员组成，团队设团队长一名，组织安排开展团队工作，各团队成员按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制，另外每个团队均有一名中心分管领导，主要为加强领导和组织协调开展工作。 2.团队积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。 3.团队与社区居民签订《家庭医生服务协议书》，建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。 4. 在社区有固定的宣传栏或活动场所，在所辖小区向居民公示家庭医生服务团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，如有变动及时张贴通知予以公示。 5.家庭医生服务团队工作使用文明用语，做到统一着装胸卡、统一服务规范、统一出诊装备、统一交通工具。 6、家庭医生服务团队每周工作时间不少于1个半天、每月不少于4次以上，为居民提供安全、方便、有效、连续的医疗卫生服务。。 7、团队根据中心下达任务制定年、月工作计划并有年度工

作总结，定期完成中心下达各项工作任务，定期召开团队例会，每月召开一次以上，传达、布置、总结家庭医生工作开展情况。例会和开展工 作情况记录在家庭医生服务团队工作日志本。 8、中心每月对家庭医生服务团队工作考核一次，主要以服务数量、服务质量和居民满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。 白源街社区卫生服务中心 2017年8月28日 家庭医生工作室管理制度4 家庭医生工作室管理制度 1、医疗护理服务对象按有关标准执行，由家庭医生工作室共同承担分管区域内的公共卫生服务及医疗护理服务。 2、接受居家上门服务时，应正确记录并核对服务对象的健康档案详细信息，及时联系出诊的医生及护士。 3、各类居家护理项目，必须凭工作室具有执业医师资格的医生出具的医嘱，对来源不明或无病历记录的药品不予执行。

家庭医生式服务工作内容及流程

家庭医生式服务工作内容及流程 （一）“健康状况早了解”——个人健康评估及规划。 首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。并在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。 （二）“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。 根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。 及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。

（三）“分类服务我主动”——健康咨询和指导服务 根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。 （四）“贴心服务我上门”—— 对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。上门服务内容可包括：查体、康复、护理、中医适宜技术。 （五）“慢病用药可优惠”— 对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。 以上服务为基本服务项目。

家庭医生式服务工作流程 （一）宣传。各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系，宣传和解释家庭医生式服务，充分告知并引导居民签订协议。（二）签约。按照自愿原则，与愿意接受服务的居民签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》并存放于家庭健康档案中，共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求，在医生建议下，选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。 （三）服务。按照协议约定，各团队落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。 （四）评价。各团队为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。 （五）总结。各社区卫生服务机构应及时填报《家庭医生式服务月报表》（附件2），并定期收集、上报工作动态。

医院家庭医生签约服务工作总结

第1篇家庭医生签约服务工作总结 2017年度**街道家庭医生签约服务工作总结 为进一步推进我乡卫生服务能力建设，我中心根据区卫计委《宣州区2017年度家庭医生签约服务工作实施方案》及考核评分标准等文件要求，我中心全面部署相关工作，按照工作进度要求稳步推进，圆满完成2017度家庭医生签约服务履约率90%的工作要求，具体工作情况如下 一、高度重视，积极部署 制定了《2017年度**街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。 二、广泛宣传，深入动员 为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。 三、调查需求，个性服务 签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、协助签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教育，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医生体牵头医院按照签约服“1+1+1”服务团队要求，提供技术支持和业务指导，协助专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，帮助家庭医生履行其不能承担的部分技术服务，确保服务按照协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。 四、明确对象，按需管理 家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担任。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任。中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及计划生育特殊家庭成员等重点人群。根据居民所处的类别，明确服务内

家庭医生签约服务2018年工作计划word版本

库木巴什乡卫生院家庭医生签约服务2018年工作计划 近年来，我乡紧紧围绕医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，不 断健全服务网络，卫生事业持续发展。为充分发挥村卫生室的网底作用，完善 乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据上级安排部署的 关于家庭医生签约式服务的相关要求，结合我院实际，特制定本计划。 一、指导思想 充分发挥乡村医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农民的健康保障水平。 二、基本原则 (一)明确职责，规范服务。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务第一责任人。乡村医生按照明确的服务标准和规范，主要提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，也可根据实际情况和能力开展其它个性化服务。卫生院负责对辖区内乡村医生进行业务指导和考核，按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。 (二)双向选择，自愿签约。卫生院通过多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订《库木巴什乡家庭医生签约服务协议书》并存放于健康档案中，按照约定内容开展乡村医生签约服务。 （三）绩效考核，统筹发展。将乡村医生签约服务工作纳入农村医疗卫生机构绩效考核，将签约人数、服务项目、服务质量、群众满意度等内容与乡村医生基本公共卫生服务补助及其它各项补贴挂钩，促进乡村医生全面落实签约服务工作。根据农村居民的卫生服务需求，不断丰富签约的形式与内涵，及时调整签约内容，有效满足农民的健康需求。建立完善补偿机制，落实各项配套政策，保障乡村医生签约服务统筹发展。 三、工作目标 2018年继续开展家庭医生签约服务，至2018年底实现常住人口签约服务达80%以上，以后逐步覆盖至全体辖区居民。 四、服务内容 签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下方面的内容。 (一)基本医疗服务。家庭医生为签约村民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡卫生院及县级医疗机构。其门诊日志由村卫生室统一存档，乡卫生院每月进行审核，并记录入乡村医生考评档案，作为对乡村医生考核的依据。 (二)基本公共卫生服务。乡村医生要以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者、贫困人口等为重点服务对象，实行包户责任制开展以下工作：一是为村民建

家庭医生签约制度及人员职责54578

家庭医生签约服务工作制度 一、以家庭医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务，即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生，与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》，家庭医生为其家庭和个人提供健康管理。 二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2016年版）》和专业技术服务规范。 三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。 四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。对重特大疾病签约人员，每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作。 七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。 家庭医生签约服务人员职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务： （一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊； （二）进行双向转诊； （三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作； （四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价； （五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；

（六）建立、管理辖区居民健康档案； （七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务工作； （八）配合精神科专业医生开展精神卫生服务； （九）开展辖区卫生服务科研与教学活动； （十）承担辖区卫生服务信息管理工作。 二、家庭护士 （一）参与辖区居民健康档案的建立与管理；定期为辖区居民重点人群体检。 （二）参与诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务； （三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展护理服务； （四）根据居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导； （五）参与辖区老年护理、辖区康复、精神卫生、慢性病预防与管理、传染病预防与控制、营养指导等工作； （六）完成辖区护理科研、教学工作； （七）协调辖区内居村委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系； （八）完成家庭医生交办的其他工作。 三、公共卫生人员 （一）承担辖区居民的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务； （二）承担辖区开展的妇幼保健工作； （三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作； （四）承担计划生育技术指导工作； （五）建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作； （六）采取多种形式开展健康教育，针对危害人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平； （七）开展精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导； （八）配合家庭医生开展相关的卫生服务工作。

家庭医生签约工作总结

2017年中铁三局集团中心医院 家庭医生签约工作总结 为了认真落实分级诊疗工作，构建“基层首诊、双向 转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式，实现不同 级别医疗机构落实功能定位，提高医疗资源的整体利用率，根据太原市政府办公厅《关于建立分级诊疗制度的实施意见》（并政发[2016]71号）精神，我院与2017年6月开始 率先与周边4个社区卫生服务中心及2个乡镇卫生院逐步 开始进行家庭医生签约服务工作。 一、开展情况 （一）高度重视，积极部署 根据太原市卫计委的工作部署，结合我院实际情况，成立 了以**院长为组长的工作领导小组，作为我院的“一把手 工程”。为掌握老年人身体健康情况的第一手数据，我院 组织人员对**镇和**两个区域的60岁以上老年人进行体检。本次参加体检工作人员有750人次，共受检5258人，历时 60天。截至今年12月20日，其中：大型会议2场，孕期 保健讲座6场，健康进万家的老年人慢性疾病知识普及讲 座24场，心肺复苏急救讲座4场，儿童保健讲座1场，义 诊活动25场，医护人员外出坐诊310多人次，入户1000 余户，直接接受宣教服务人员7000多人次。在此过程涌现 了一批表现优异的医护人员。 ` （二）广泛宣传，深入动员 为保证服务工作顺利有序进行，自6月下旬开始，我 院通过四个途经进行宣传： 1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医 保宣传栏对就诊居民进行宣传。 2.社区卫省服务部、门诊通过发放“致广大居民的一 封信”的宣传单进行宣传。 3.通过社区卫生服务中心及乡镇卫生院协调，请他们 用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。

4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。 （三）明确原则，分级管理 １．分片服务、明确责任 ￥ 根据人口分布及卫生所分布特点，以4个社区卫生服务中心及2个乡镇卫生院为载体，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。 ２．分级服务、明确目标 各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别：第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。 第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。 第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。 ３．分类服务、明确标准 对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类： 。 第一类为健康普通人群; 第二类为需关注的人群; 第三类为慢性病人群; 第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。 根据居民所处的类别，根据太原市及“家庭医生签约服务包”所规定的服务内容及标准，提供针对性的签约服务

家庭医生团队 工作计划

XXX家庭医生团队工作计划 本社区卫生服务中心于2016年开展家庭医生签约服务工作以来，在院领导、科主任的领导下，在越秀区卫生局指导下，初步取得成效，为提高社区卫生服务能力和水平，促进社区卫生服务走进家庭，贴近居民，充分发挥家庭医师“守门人”的作用，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，制定我团队管理工作计划。 一、工作原则 (一)以健康管理为中心。家庭医生签约服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭医生团队”的责任契约关系，满足社区居民多样化和个性化的需求，逐步形成家庭健康管理的良性互动。 (二)充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、全科团队的联系方式和服务内容、家庭医生签约服务概念。充分考虑到居民对基层卫生服务机构的信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《广州市基层医疗卫生机构家庭医生签约服务协议书》，开展家庭医生签约服务，签约周期原则上为1年。 (三)全面覆盖、突出重点。家庭医生签约服务在本街道辖区范围内全面普及，普通人群签约服务率达到30%以上，重点人群签约服务率达到60%以上。首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。每个团队签约人数不能超过2000人。根据实际服务能力，我团队在本年度内制定目标签约累计人数为1000人，重点人群在600人以上，

(四)坚持规范服务、强化考核。根据基本公共卫生服务的工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生签约服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的绩效考核内容。二、人员配置 XXX家庭医生团队主要由XXX全科医生、XXX社区护士、XXX公卫医师3人组成，并且邀请本中心的专科医生加入，另外有条件的情况下能够聘请上级医院的专家加入团队。 三、服务范围 以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人、贫困居民等为重点服务对象，按照国家、省、市要求提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立基层卫生服务机构首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据居民需求，开展其他适宜的基本医疗卫生服务。 四、工作模式 (一)开展工作宣传。在社区卫生服务中心、街道居委的配合下，向居民公示为其提