卡介苗后淋巴结核的临床分析

卡介苗引起的预防接种异常反应诊断和处理.ppt

卡介苗引起的预防接种异常反应诊断和处理 2017年5月28日

内容一．卡介苗简介 二．卡介苗的接种 三．接种后一般反应四．接种后强烈反应五．接种后异常反应六．常见接种事故及处理

?卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin vaccine; BCG）是一种经过人工培养的无毒牛型结核杆菌（卡介菌）悬液制成的减毒活疫苗 ?1921年法国卡迈尔和介兰两位医生研制成功 ?接种目的：用人工方法使未受结核感染的机体产生一次轻微的没有危险的原发感染→机体产生特异性免疫力 ?预防和控制结核病的有效预防制剂之一，尤对结核性脑膜炎、粟粒性结核 ?山东省1950年开始应用，1982年国家纳入儿童计划免疫

?新生儿出生即接种，1999年取消复种 ?接种后阳转率可达90%以上，平均反应直径11mm±，保护力50%?有效卡介苗接种作用和效果可表现为： –降低儿童死亡率 –减少发病，降低患病率和感染率 –减轻疾病过程：接种后，即使患病，病变过程也较轻 ?接种一般不引起严重反应，仅个别引起局部溃疡和淋巴结肿大、化脓，罕见卡介苗骨髓炎、全身播散等严重异常反应

?皮内接种法 ?注射部位为上臂三角肌外下缘皮内。?接种对象：新生儿出生后接种1次。 ?剂量：每人次0.1ml,含卡介菌0.05mg 。 二、卡介苗的接种

?一般反应：BCG的安全性良好，如疫苗质量合格，接种操作规范，极少发生异常反应，正确的BCG皮内接种几乎都会产生轻微的局部反应 ( 90%～95%) –发生原因：BCG接种是一次轻度的人工感染，因此可出现由卡介菌毒力生物学活性所引起的相应反应

皮内注射卡介苗说明书

皮内注射卡介苗说明书 不良反应：接种后2周左右，局部可出现红肿侵润，若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹，以防感染。一般8-12周后结痂，如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。 禁忌：（1）、患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者。 （2）、患湿疹或其他皮肤病者。 （3）、患免疫缺陷症者。 注意事项：（1）、严禁皮下或肌内注射！ （2）、使用前请检查包装容器、标签、外观、效期是否符合要求。疫苗瓶有裂纹者不得使用。 （3）、本品重溶时间应不超过3分钟。 （4）、接种对象必须详细登记姓名、性别、年龄、住址、疫苗批号及亚批号、制造单位和接种日期。 （5）、接种卡介苗的注射器应专用，不得用作其他注射，以防产生化脓反应。 （6）、使用时间应注意避光。 吸附无细胞百白破联合疫苗说明书 不良反应： 注射本品一般无不良反应，有的接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不需特殊处理，即自行消退，如有严重反应及时诊治。 禁忌： 1、有癫痫、神经系统疾病惊厥史者。 2、患急性传染病（包括恢复期）及发热者，均不得使用。 3、有过敏史者。 注意事项： 1、使用时应充分摇匀，如出现摇不散之凝块、有异物、疫苗曾经冻结、疫苗瓶有裂纹或标 签不清者，均不得使用。 2、注射后局部可能有硬结，可逐步吸收。注射第2针时应更换另侧部位。 3、应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射注射 后应在现场休息片刻。 4、注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不在注射第2针。 5、严禁冻结。 乙型脑炎减毒活疫苗说明书 不良反应：常见不良反应： 1、一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2∽3天内自行 消失。 2、一般接种疫苗后1∽2周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应， 一般持续1∽2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可给予物理方法或药物对症处理。 3、接种疫苗后，偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 罕见不良反应： 重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。

卡介苗的接种反应及处理

卡介苗的接种反应及处理 在预防接种工作中，时常会发生一些预防接种反应，现就卡介苗接种后出现的常见反应和异常反应症状和处理方法做简要介绍，供参考，请根据临床症状结合临床医生处理。 1、一般反应 临床表现：接种后2-3天，接种处皮肤略有红肿，可隆起一凸痕，约30分钟后消失，为非特异性反应。后2-3周局部发生红肿、丘疹状浸润硬块，平均直径10mm左右，逐渐软化成白色脓包，可自行破溃，8-12周后大部分愈合，痂脱落后可在局部留一永久性凹陷性瘢痕，此为特异性反应。一般整个过程持续2-3个月，无全身反应。 治疗：一般不需处理，注意局部清洁，防继发感染，脓疱或浅表溃疡可涂龙胆紫。 2、加重反应（强烈反应） 临床表现：局部脓肿直径大于10mm，并且大于12周不愈，或接种处形成直径达10mm以上较深溃疡。临床表现基本上与一般反应相似。 治疗：（1）小水泡小脓疱涂抹龙胆紫。 （2）大水泡或大脓疱用无菌注射器抽取渗出液，涂龙胆紫，不可切开引流。 （3）溃疡；用异烟肼粉或利福平粉涂撒溃面，无菌纱布包扎。 3、异常反应 1】、卡介苗引起的瘢痕疙瘩（瘢痕瘤） 临床表现；为结缔组织增生，纤维组织过度增长，病程缓慢，在接种后1月或数月缓慢发生，也有在接种后2-6年发生的，早期病变呈蜘蛛痣样的毛细血管增生，逐渐扩张增多，局部红肿显著，纤维性瘢痕逐渐高出

皮面，瘢痕疙瘩大小不等，有小于10mm×10mm者，也有大至10mm×20mm 者，极个别可大至30mm×40mm或更大。高出皮肤1-5mm或更高，坚韧而有弹性。如瘢痕疙瘩较小（10mm以内）其颜色与正常皮肤无差别，此多属静止期，达到一定大小不再生长增大。卡介苗瘢痕疙瘩禁忌手术治疗。 治疗：目前尚无特效疗法，以下方法可供参考，或咨询临床医生： （1）、静止期用含普鲁卡因的0.5%氢化可的松乳剂做贯穿注射，每周一次，3-10次为一疗程。 （2）、异烟肼液100mg/2ml或300mg/6ml，加氢化可的松12.5mg/0.5ml 和0.5%普鲁卡因混合做瘢痕疙瘩内注射，每周2次，10-60次不等，4-5个月。 （3）、曲安奈德（确炎舒松-A）注射液0.5-1.0mg，加入异烟肼液50-100mg及适量普鲁卡因混合后注入瘢痕疙瘩内，每周1-2次，10次为一疗程。 （4）、得宝松(上海先灵葆雅制药有限公司)注射液1ml加2％利多卡因0.1ml,在瘢痕疙瘩内环形封闭注射,两次治疗的间隔时间为一个月。 （5）、5 %异烟肼注射液、2 %利多卡因注射液和醋酸确炎舒松 -Ａ注射液 ,配制方法为 2 (异烟肼 ) :1(利多卡因 ) :1(确炎舒松 )。注射剂量视其疤痕疙瘩的大小和注射次数的多少而定，一般1-4ml。每周一次，10次一疗程。 注射局部稍有疼痛，无不良反应。 其他异常反应此略。 2012.6.18

预防接种异常反应处理原则

预防接种异常反应处理原则常见不良反应处置原则 一般反应发生率 异常反应发生率

过敏性休克 ?临床表现 –皮肤症状：以皮肤症状开始，皮肤潮红，出汗、红斑，<24小时 –呼吸道症状：口腔、舌、咽或喉水肿 –心血管系统症状：低血压 –胃肠道症状：少见 –神经系统症状：焦虑、抽搐、认识丧失等 ?本病起病、表现和进程不一 ?各系统症状和体征既可单独存在也可联合出现。 ?呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作

?治疗原则 –迅速处理 –维持呼吸道通畅和保持有效血液循环 ?肾上腺素使用 –肾上腺素1:1000（0.01mg/kg），0.01 ml/kg～0.3mg/kg，肌肉注射，如有需要可每15分钟重复一次。 ?不伴过敏性休克的过敏反应（anaphylaxis without anaphylactic shock） 诊断：临床症状除休克外，常见下列一项或多项表现： 皮肤：潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 呼吸系统：呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪； 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、腹痛 神经系统：头晕、头痛、抽搐、意识丧失 处理：（1）轻症口服抗组胺药即可；（2）重症给予1：1000肾上腺素；（3）出现以下情况尚应给予特殊处理；伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂，喉水肿者立喷入或雾化吸入1:1 000肾上腺素，并可考虑皮质激素治疗；（4）抽搐者尽快用药物止惊；病情好转立转院进一步处理，或至少留观12小时，以防晚期过敏反应的出现。 晕厥 临床表现

一般在免疫接种后24小时内发生。 多见于年轻体弱的女性，或学龄儿童，婴幼儿少见。 常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然，持续时间短，恢复完全。 晕厥易误诊为过敏性休克 晕厥与过敏性休克

疫苗接种注意事项

公共卫生服务以人为本，健康呵护以爱为魂 疫苗接种注意事项 从婴儿期以至成人，每个人都要接受数次的预防接种，尤其在婴儿期施打预防针的次数更多，已经成了幼儿预防保健项目中最重要的部份。然而，预防接种注射后，常有不少的反应与副作用，常让初为人父母者不知所措。 打预防针时应注意： 1.打防疫针前，应给孩子洗一次澡换件干净衣裳。 2．向医生说清孩子的健康状况，对发热，各种急慢性传染病及恢复期、器质性疾病的儿童应暂缓接种，等以后补种。经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。 3．有明确过敏史和免疫功能缺陷的儿童不予接种。 4．孩子打过预防针后，要在接种场所休息15-30分钟，接种后如出现高热或其他接种反应，要请医生及时诊治。 5．回家后要避免剧烈活动，对孩子细心照料，注意观察，多喂些开水，如孩子有轻微发热，精神不振，不想吃东西，哭闹等，一般在1--2天就会好的。如反应加重，应立即请医生诊治。6．有些疫苗需按一定的间隔时间连续接种多次才有效，所以一定要按照规定的免疫程序接种日期进行预防接种，不要半途而废。 各种预防接种必须在身体好的时候进行，如果正在患病可暂时不要接种，有接种的禁忌证者（见下述）不能接种。 1.如孩子腹泻时，不要服脊髓灰质炎糖丸活疫苗；空腹饥饿时，不宜注射预防针，以防止血糖过低而引起严重反应。 2.打针前要做好孩子的思想工作，消除紧张害怕心理，鼓励孩子勇敢地接受注射。打针后要注意接种部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染。 预防针接种后，有的孩子会有不良反应，如何去处理这些反应，提供一些方法供家长们参考：1.卡介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了，只须擦干并且保持干燥。腋下淋巴结肿大如果直径超过一公分，应到医院检查。 2.乙型肝炎：轻微发烧通常照一般发烧处理即可。 3.三合一疫苗：这是反应最激烈而且频率最高的疫苗，幼儿接种后，可以轻揉二下，如果有些许红肿可先用热毛巾热敷，多喝开水，如果发烧肛温超过38.5度以上，可先服用医师开予之小儿普拿疼，但如果发烧超过39.5度以上则要送医。 4.口服小儿麻痹疫苗：服用小儿麻痹疫苗，前后半小时内不要进食，以增加疫苗在体内繁殖效果，如果有神经方面的症状，如四肢麻痹无力、痉挛等应速送医。 5.麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗：注射后应多喝开水，少出入公共场所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有发烧，应立刻就医诊治。日本脑炎：多喝开水，避免感冒即可。另外如果小宝宝出现神智不清、四肢麻痹、哭闹不安、痉挛、休克时，应即速送医治疗。 宝宝一出生，就开始和疫苗“亲密接触”了。 1岁以内的宝宝，几乎每个月都要接种疫苗。预防接种可以使人体产生有益的免疫反应，使宝宝免受疾病的侵袭或减轻疾病的严重程度。但是，它毕竟是通过人工的方法使宝宝接触某种病原体，像麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗等常用的减毒活疫苗，实际上就是人为地制造一次轻度感染，所以接种后或多或少会引起一些不良反应。 反应一：局部红、肿、热、痛 代表疫苗：注射类疫苗 宝宝接种疫苗后，注射处出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。其中比较明显的如破伤风疫苗，还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后自

治疗淋巴结最好的方法

（一）什么是淋巴结炎： 在人们 生活 中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。 细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。但井不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 （二）急性淋巴结炎： 1，症状： 急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。 2，治疗： 中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红.可选用经验方： 金银花10g公英10g地丁10g野菊花10g 白芷10g丹参10g赤芍10g生甘草10g 发于头颈部及上肢者加升麻9g ;发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。 水煎服，日2次。第二，毒热壅盛。 为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿, 伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用： 金银花10g连翘15g陈皮10g白芷10g 贝母I0g乳香JOg没药I0g天花粉I0g 发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g,梔子6g;便秘者加大黄8g。

卡介苗接种成功要点

卡介苗接种成功要点 -----产三区 一、护士素质要求: 1.严格执行查对制度。 2.接种护士必须经过严格考核方可上岗，做到相对固定为重。 二、卡介苗保存方法： 1.无论在日常保存或在运输途中，避光冷藏是重要原则。 2.放在冷藏箱中不可直接接触冰或水，以免结冰或污染。 3.运输或外出接种时，放在冷藏环境中。 4.接种工作应在室内进行，不能在室外。 5.菌苗安瓶打开一小时废弃不用（夏季为半小时）。 6.因疫苗中的活菌菌量在规定范围内越多，免疫效果越 好，而菌苗的活性数可因储存时间延长而下降，为确保 疫苗有较高效能，即使在有效期内也要保证尽早用完。 三、卡介苗管理及影响接种质量因素 1.菌苗：包括菌种、制备技术、活菌苗（20-80万个/0.1ml）。 2.菌苗的运输和保存：保持在2-8°C、避光保存。热度、 结冰、阳光照射可明显减少活菌数和时菌苗活性下降或被污染。

3.有效期、菌苗活菌数与保存时间成反比，冻干菌苗一年 内保持较高活菌数的水平。 四、卡介苗接种方法及程序 1.接种前核对药物品名、剂量、批号及有效期，如无瓶签、 已过期或安瓶有破损等情况不得使用。 2.溶药时必须反复抽吸10次以上后，建议使用一次性自毁 式注射器抽取0.1ml，现抽现用，停放五分钟后必须再次抽吸5次后，方可继续注射。（最长停放时限不得超过30分钟） 3.为避免环境、温度、光线影响卡介苗，将卡介苗放在避光的治疗盒内，并将治疗盒放于冰排上。 五、卡介苗接种要求： 1.左上臂三角肌外下缘皮肤经75﹪酒精消毒后皮内注射。 要求注射局部可见凸起的5-8mm皮丘，转动针头斜面朝下退出。 2.在注射过程中如出现漏药情况，可另换注射器在原针眼 处注射补足漏出的剂量。

淋巴结核怎样治疗

淋巴结核怎样治疗 淋巴结核在老年人中的发病率是比较高的。很多人认为淋巴结核是一种非常难以治愈的疾病。也有人认为只要是积极治疗就可以将淋巴结核很快治愈。其实任何疾病都是这样的，只要想办法进行积极治疗就可以有治愈的希望。那么淋巴结核怎样治疗？ 淋巴结核怎样治疗 1、患者一定要注意在生活中，颈部淋巴结核患者女性患者多于男性患者，而且高龄化患者居多。淋巴结核会有并发症，特别的是儿童，儿童体弱，病情扩散比较快，容易恶化，因而要及时就诊医治，从而使病情得到控制，希望你早日康复。 2、患者一定要知道淋巴结核的治疗方法有，西医治疗病症轻缓者可以经过医生诊治后服药物治理哦，病情严重者可以考切除结核，从而缓解病情的扩散。中医治疗相对慢一些，可以服用中药，对全身进行调理。具体治疗方案应根据患者自身情况和医生的诊断来断定，祝你健康。 3、患者一定要了解淋巴结核并不可怕，疾病我们在生活中是可以预防的，养成良好的生活习惯是远离疾病的重要一条。身体有不适就要及时就医，早发现早治疗，结核病早期病症有，慢性咳嗽，与结核病患者接触后的清洁，时刻注意个人卫生。现在也可以去接种卡介苗来预防结核病的发生，生活中加强保护自己。 淋巴结核治疗注意事项 患者一定要去大医院接受正规治疗，做一个全面检查，患者一定要积极配合医生的治疗，患者一定要要注意在平时的生活中一定要注意个人卫生，放松心情，注意休息，不要太紧张了，平时在生活中一定要相信自己，平时尽量不要吃辛辣刺激性食物。 本文详细介绍了淋巴结核怎样治疗，也介绍了淋巴结核治疗注意事项。作为一名淋巴结核的患者，你最好是积极参考一下本文内容，知道淋巴结核到底应该怎么治疗。同时一定要在治疗的，同时注意本文所讲的这些注意事项才好。

卡介苗接种不良反应∕事件及处理

卡介苗接种不良反应∕事件及处理 赵呈祥 安徽省结核病防治研究所 卡介苗（BCG）是全球应用最广泛、也是最为安全的疫苗之一。卡介苗接种可诱导受种者机体产生针对结核病的特异性免疫力，有效预防和减少结核病的发生。同时，由于疫苗本身以及使用过程、个体差异等原因，也有极少数受种者在机体产生有益的免疫反应的同时或之后，会发生一些与免疫接种有关的、对机体有损害的不良反应（A E F I）。通常卡介苗接种不良反应，绝大多数（90%以上）是由于疫苗本身固有特性引起的一般反应，严重不良反应或并发症极少见。Lotte 对欧洲6国1977～1981年535万受种者的前瞻性研究，全身反应发生率为 4.29/100万，死亡率为1.56/100万。 一、BCG和BCG接种 1.历史卡介苗为牛型结核杆菌减毒活菌苗。1908-1921年法国科学家Calmette和Guerin将一株毒力很强的牛型结核杆菌，接种在含牛胆汁的甘油马铃薯培养基上，经过13年231代的连续移植、培养，发现这株结核菌对实验动物已失去致病力，而其免疫原性却得到了保持，于是将这株减去毒力又能产生特异性免疫力的结核杆菌制成的活菌苗，命名为“卡介苗（Bacillus Calmette Guerin,简称BCG）”。 1921年Weill Halle首次将卡介苗试用于人体接种（１名新生婴儿），经２年观察证明安全有效，遂于1924年公布于世，逐步在各国推广使用。目前卡介苗的原始菌种仍保存在法国巴斯德研究所，世界各国、各地区用以制造卡介苗的菌种都是直接或间接地从巴斯德研究所移植的。 2.生产工艺 ——用卡介菌经培养后收集菌体，加入稳定剂冻干制成。 3.剂型： ——分液体和冻干卡介苗两种剂型。目前统一使用冻干皮内BCG。按规定，

卡介苗接种后不良反应及护理

卡介苗接种后不良反应及护理 发表时间：2014-07-14T15:32:34.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：李秀群1 张振开2 [导读] 由于BCG免疫原性强及诱导发生局部反应的特点，成功的接种几乎都可出现不同程度的不良反应。 李秀群1 张振开2 （1广西平乐县疾病预防控制中心免疫规划科 542400;2广西桂林市疾病预防控制中心 541001） 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0277-02 卡介苗(Bacille Calmette-Gueri, BCG)由医学家卡美特和兽医学家介云发明。BCG于1921年首次用于人群免疫，我国自1978年将BCG 纳入儿童计划免疫，全国已经使用数亿剂次[1]。接种卡介苗是预防结核病的重要方法[2]，其机制是使用人工方法让未感染的机体产生一次轻微的无危害性的感染，使机体产生特异性免疫力，限制之后结核菌感染在体内播散而减少结核病的发生[3]。由于卡介苗是一种减毒的活菌苗，使用中对接种部位、方法、剂量有严格要求，是所有疫苗中技术要求较高，最易出现不良反应的疫苗之一[4]。有资料报道，我国卡介苗接种不良反应约为0.05%～0.22%[5]。同时由于种种原因，极为罕见的异常反应也有可能发生，如未得到及时正确的护理，常会影响家长对儿童预防接种的依从性，使预防接种工作难以顺利进行。因此了解卡介苗接种后不良反应及及时采取正确的护理措施显得尤为重要。本文就卡介苗接种后出现的常见不良反应及护理进行综述如下。 1 疫苗不良反应概述 疫苗的不良反应或称副反应，指的是受种者在接种疫苗后，在机体产生有益反应的同时或之后发生的与预防接种有关系的对机体有损害的反应[6]，有一般反应和异常反应之分。一般反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状；较重、造成受种者机体组织器官或功能损害、且事件各方均无过错者为异常反应。接种过错的出现反应或损害、群体性瘴症等则不属不良反应的范围。 2 BCG接种后的一般反应及护理干预 2.1 BCG接种后的一般反应 由于BCG免疫原性强及诱导发生局部反应的特点，成功的接种几乎都可出现不同程度的不良反应。卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同，通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1～2周才结痂，愈合后可留有永久性圆形瘢痕，俗称“卡痕”[7]。这是卡介苗接种后的正常反应过程，是疫苗本身的特殊性所致的反应，是有效接种的标志。这些反应的出现及强度与受种者的年龄、免疫状态、菌苗的剂量有关[8]。少部分也可不出现上述反应过程，原因可能与接种失败等因素有关。以反应范围可分为局部反应和全身反应两种：①局部反应：疫苗接种后，有的患者可在针孔处出现短暂的炎症反应，有的可在接种部位发生轻度的红、肿、热、痛的炎症反应，有的还可能出现局部淋巴结肿大或淋巴管炎。上述反应一般在48～72小时消退。②全身反应：少数接种某种疫苗后可出现发热、头痛、头晕、乏力、嗜睡和周身不适等全身反应，极个别还可以发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这种全身反应，通常也是短暂的，大多在24小时内消失。 2.2 BCG一般反应的护理 一般说来，接种卡介苗后发生一般反应不会造成受种者器官和功能的损害，不必进行特殊处理，均可自愈。但要进行适当的护理，接种卡介苗后婴儿洗澡时要特别注意，不要擦洗接种部位和周围，防止继发感染。①卡介苗的局部反应不能热敷，对特殊敏感的人可考虑给予小剂量镇痛退热药，一般每天2～3次，连续1～2天即可。②接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂时，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧。如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，接种部位的小溃疡可涂抹龙胆紫预防其他细菌感染，平均约2～3个月自然会愈合结痂，痂皮要等自然脱落，不可提早抠去。局部反应较重时，应及时送医院就诊。③少数受种者有淋巴结轻微肿大，可不必处理，约1～2个月后可自然消退，如稍＞1cm可热敷，但必须注意温度，以免烫伤。④婴儿接种卡介苗后的2天内，由于接种局部疼痛，婴儿可出现轻微烦躁，啼哭次数增多，这是正常现象，可多加安抚，使婴儿有安全感。 3 BCG接种后异常反应及护理 卡介苗后的异常反应有淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等，其中主要为淋巴结炎，占绝大多数[9]。 3.1 BCG淋巴结炎 BCG淋巴结炎是BCG引起的淋巴结炎症反应。国外报道的发生率为1-10/万剂。2005-2008年国内AEFI监测系统BCG淋巴结炎报告发生率在17.70/100万-35.00/100万[10,11]。国内报告发生率低于WHO报告的水平，可能与我国监测系统不够完善，报告单位漏报告有关。临床上，BCG淋巴结炎主要表现为接种同侧局部淋巴结出现轻微肿大(直径<10mm)，少数接种对侧腋下或锁骨上淋巴结也可出现肿大。反应强烈者可出现淋巴结肿大(直径≥10mm)、化脓，可伴发热症状。非化脓者在数周内自愈，化脓者则须进行治疗[16]。淋巴结反应多数在接种1-6个月内发生，10%病例发生在接种后1年以上[10]。婴幼儿的年龄、体质、机体免疫状态及接种技术是BCG接种引起淋巴结异常反应的常见原因[14-16]。 3.2 BCG淋巴结炎的护理 接种BCG后淋巴结肿大直径<10mm者，一般情况下可自行痊愈[16]。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平，局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油纱布，起初每天换药1次，好转后改为2～3天换药1次。大龄儿童可以采用链霉素局部封闭。 脓肿型可用灭菌注射器抽脓并用异烟肼冲洗后、注入链霉素；有破溃倾向者应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。化脓破溃者要扩创、清创，用蘸有链霉素粉或异烟肼粉或碘仿甘油纱布条引流，再用5%异烟肼膏或20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂抹外敷，直至伤口愈合为止[10-13]。同时加服异烟肼、利福平抗结核治疗，可明显缩短溃疡愈合时间。 3.3 BCG其他异常反应及护理 极少数人接种卡介苗后可能出现其他异常反应，如骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。一旦发生这种异常反应，应尽快转上级有关医疗单位诊治[17]，以免延误时机加重病情。 4 小结 卡介苗接种作为控制结核病特别是预防儿童原发性肺结核和结核性脑膜炎的唯一有效措施，已在全球广泛开展，并已成为我国结核病控制的一个重要组成部分。尽管卡介苗接种产生的异常反应不会对儿童的生长发育或健康产生明显的有害影响，但会给患儿带来很大的痛

淋巴结核偏方

淋巴结核偏方 中药处方（一） 【方名】淋巴结核方剂一。 【组成】夏枯草60克柴胡6克鲜鸡蛋14枚(煮熟)。 【用法】先以水5碗，煮草药成汁，去渣，再将熟鸡蛋去壳，放入药汁内同煮，以汁尽为 度。每次吃1枚，每日服2次，饭后用温水送下，连服7日为1疗程，1～3个疗程。 【治法】软坚散结。 【主治】颈部淋巴结结核，无论男女、新久皆宜。 【出处】中药方剂大全。 中药处方（二） 【方名】淋巴结核方剂二。 【组成】夏枯草30克玄参20克当归20克丹皮10克红花10克金银花15克黄芪15克昆布30克 海藻30克牡蛎20克地丁20克。 【用法】上药共为细面，炼蜜为丸，每丸重9克。早晚各服1丸，白水送服。 【主治】瘰疬(淋巴结结核)。 【加减】若瘰疬已经溃破，则可用本方再加桔梗、连翘、百部各10克，以增解毒祛痰排 脓之效。

【备注】适用于瘰疬初起或日久未溃破者。一般一料即愈。必要时可取活体组织检查，以明确诊断。服药期间忌食辛辣、鱼腥等物。 淋巴结核是平日饮食不当及不良生活习惯、过度操劳费神等综合因素引起的一种常见 病，淋巴结核多表现为淋巴结肿大，手指可以摸到淋巴结块，平日应注意饮食卫生及营养均衡，现《治病有方》网收集了一些医治淋巴结核病的治疗方法，供大家参考。 淋巴结核治疗偏方：乌贼骨*共2两，磨成粉，用猪胆汁调成糊状，涂患处，再用胶布贴牢，过10小时揭去，一日一次，连用10天。 用药期间应忌吃：无需忌口 淋巴结核偏方： 材料：杨铁叶子根、红皮鸡蛋 用法：取适量的杨铁叶子根放在水里煮。煮开后，再小火煮十分钟，然后像打荷包蛋那样，打进3个红皮鸡蛋。 一天吃一次，能吃几个鸡蛋就吃几个鸡蛋。 早上、晚上吃，饭前饭后吃都可以。连吃三天淋巴结核就会治愈。

卡介苗接种异常反应

一、接种卡介苗反应有哪些？（妈妈们一定要仔细观察） (一)淋巴结炎 1、临床表现：(1)卡介苗接种后同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。(2)分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培养可阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。 2、处理：(1)可局部热敷。若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平。早期也可手术切除。(2)脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。若脓疡自发破溃，用20%对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。 (二)骨髓炎：卡介苗骨髓炎是一种罕见的并发症，其发生率在世界范围估计为0.39/100万。 1、临床表现：本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可形成脓肿。呈慢性良性过程，症状一般轻微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能障碍，患儿全身健康状况良好。卡介苗骨髓炎需手术得到细菌学与病理学证实。

2、处理原则用INH和RFP治疗，疗程至少6个月。因为卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。 (三)全身播散性卡介苗感染是卡介苗接种极罕见的并发症，发生率在在世界范围估计为0.18/100万。在国内外报道的因播散性卡介苗病死亡的患者中，绝大多数有先天性的免疫缺陷病如先天性低丙种球蛋白血症、联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病及细胞免疫缺陷病，极少数免疫功能正常，称特发性播散性卡介苗感染，可能存在潜在的免疫疾患。 1、临床表现：卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。一般表现长期发热、体重下降或不增、易合并机会性感染。诊断依赖于体液标本培养有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。 2、处理原则联合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治。 (四)卡介苗接种差错的处理接种卡介苗时将皮内接种误种皮下或肌肉事故，以及超剂量接种引起的反应最为多见。

中西医结合治疗颈部淋巴结核体会

中西医结合治疗颈部淋巴结核体会 目的：探讨颈部淋巴结结核的治疗方法。方法：应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核。结果：应用自拟消瘰汤配合西医和手术方法治疗颈部淋巴结结核，治愈率达到100％，而且毒副作用小。结论：采用中西医结合的方法治疗颈部淋巴结结核，疗效显著，值得推广。 标签：中西医结合；消瘰汤；颈部淋巴结结核 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)12(b)-168-02 淋巴结结核是临床常见的结核病之一。包括肺门淋巴结结核、支气管淋巴结结核、颈部淋巴结结核等。颈部淋巴结结核多见于儿童和青少年，30岁以上的少见。其发病缓慢。常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大，开始无痛、质地较硬，具有散在性、活动性，无粘连，有轻度压痛的肿块。随着病情的继续发展.肿块活动度逐渐减少，可排列成串珠状。病人有疲乏、盗汗、食欲不振、消瘦等症状，严重影响儿童和青少年的生长发育。传统的抗结核治疗是应用西药化疗。疗程长、药物毒副作用大，很多患者不能坚持、耐受，而且近年来耐药病例的日趋增多.给临床治疗上带来很大的困难。近几年我们采用中两医结合方法治疗颈部淋巴结核74例，取得满意疗效，现介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组74例，其中男性31例，占41.89％，女性43例，占58.11％；年龄3～56岁，平均29.6岁；病程3个月～4年。 1.2临床表现 单侧颈部淋巴结肿大的51例，占68.92％，双侧颈部淋巴结肿大的23例.占31.08％；单个淋巴结肿大者2例，占2.70％.2个淋巴结肿大者16例，占21.62％，3个淋巴结肿大者21例，占28,38％，4个淋巴结肿大者14例，占18.92％，5个淋巴结肿大者11例，占14.87％，5个以上淋巴结肿大者10例，占13.51％；形成脓肿破溃成窦道者11例，占14.87％；合并肺门结核的9例，占12.16％，合并肺内结核的6例，占8.12％；伴有发热、盗汗、疲乏.消瘦等结核中毒症状者36例，占48.65％。 1.3诊断依据 所有74例患者均取病变组织进行PCR检测，呈阳性结果.且病理活检明确

淋巴结核(中西医结合治疗)

淋巴结核 一、概述 淋巴结核是指结核杆菌感染人体周围淋巴结所引起的慢性特异 性感染性疾患，好发于人体颈部、腋窝、颌下等部位，多见于儿童或青少年。近年来，结核病发病率有回升趋势，但结核杆菌侵入人体后常不以典型的肺结核形式出现，而淋巴结结核日渐增多，尤其是颈淋巴结核。淋巴结核发病年龄趋于年轻化，多见于青年人，其病变程度、全身及局部症状轻，患者常无肺结核及其他肺外结核病史，亦无结核密切接触史，局部病变以肉芽或增生性病变为主，溃疡或坏死性病变较轻。本病属中医“瘰疬”范畴。 二、西医诊断 （一）有结核病史或结核病人接触史。 （二）慢性临床过程，淋巴结缓慢肿大，无红肿热痛，淋巴结质硬，成串、成堆或与周围组织粘连，如继续增大、增多或出现疼痛，皮肤发红并有波动感者，或已经破溃，形成溃疡瘘管，长期不愈合者。（三）伴有全身结核中毒症状如低热、盗汗、乏力、消瘦，结核菌素实验新近转阳或强阳性，血沉增快，结核抗体阳性。 （四）淋巴结穿刺内容物或脓液中找到结核杆菌，淋巴结针吸或切除病检证实。 （五）X线片淋巴结有钙化或肺部有结核病灶者有助诊断。 （六）CT检查：可见密度较低的肿大淋巴结（25～40HU），增强扫描时中央区密度低，边缘呈现出密度增强的环行影（101～157HU），

为特征性表现。 （七）B超检查：表现为低回声，后壁声增强，轮廓清楚。干酪化后轮廓不清。化脓后呈现不均匀的低回声暗区。 （八）临床常分为： 结节型：起病缓慢，为无痛性肿块成串珠状，质地较硬，无粘连，可有轻压痛。 浸润型：有明显的淋巴结周围炎，肿大的淋巴结与周围组织和皮肤粘连，移动受限，疼痛与压痛增强，中心部开始干酪坏死。 脓肿型：肿块逐渐软化，形成寒性脓肿，有时疼痛剧烈，皮肤发紫，变薄，可自行破溃。 溃疡型：脓肿自行破溃或切开引流后创口经久不愈，形成溃疡或瘘管。 三、辨证分型： （一）气滞痰凝证 多见于瘰疬初期，肿块坚实，无明显全身症状，苔黄腻，脉弦滑。 （二）阴虚火旺证 核块逐渐增大，与皮肤粘连，皮色转暗红。午后潮热，夜间盗汗，舌红，少苔，脉细数。 （三）气血两虚证 疮口脓出清稀，夹有败絮样物，形体消瘦，精神倦怠，面色无华，舌淡，苔薄，脉细。 四、治疗方案：

预防接种反应及处理

预防接种反应及处理 一、什么是疑似预防接种异常反应 受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由接种疫苗引起怕，有的确实与接种疫苗有关：有的则与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。 疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 这个定义包括3个方面的内容： 1、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生的； 2、受种者机体产生一定的组织器官或功能方面的损害或行为异常； 3、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。 二、疑似预防接种异常反应有哪些类型 引起疑似预防接种异常反应的原因十分，经过调查分析，按其发生原因分为以下5种类型：预防接种不良反应（一般反应和异常反应）、偶合症、事故、心因性反应、原因不明。 三、什么是预防接种不良反应 预防接种是通过接种疫苗使受种者获得抗感染的免疫力。但是，任何疫苗作为抗原，对人体来说，都是一种大分子的或异体物质，个

别受种者接种疫苗后在发生正常免疫反应的同时产生一些对机体有损害的反应，称为预防接种不良反应。预防接种不良反应与接种疫苗有关，它包括一般反应和异常反应两种。 四、什么是预防接种的一般反应 在预防接种时或预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，称为一般反应，它包括局部反应和全身反应两种。其临床表现和强度随疫苗而异。一般反应的特点： 反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微，一般不会影响正常的工作、学习或生活。 反应过程是一过性的而不是持久性的，大多在2-3天即可恢复。反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(卡介苗局部瘢痕除外)；无后遗症。 一般反应，有人称为正常反应。认为没有反应，就没有效果；反应愈大，效果愈好，其实这种说法不完全正确。接种疫苗后，有些反应可能是建立免疫应答必须发生的条件，或者是免疫应答本身的过程，这类反应可能是不可能避免的。但过重的反应毕竟会给受种者带来不必要的痛苦，并且可能带来危险。随着科学技术的发展，疫苗质量的不断改进，一般反应是可以避免和减少的。 五、发生预防接种局部一般反应的原因是什么 预防接种，如注射、划痕本身可造成简单而轻微的疼痛和局部组织损伤。

预防接种异常反应处理机制讲课讲稿

预防接种异常反应处 理机制

疑似预防接种异常反应的监测及处理 病例定义 疑似预防接种异常反应( Adverse event following immuni zation,AEFI)是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 责任报告单位和报告人 医疗机构、接种单位、疾控机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业及其执行职务的人员为AEFI的责任报告单位和报告人。 报告程序 1.责任报告单位和报告人发现AEFI(包括接到受种者或其监护人的报告)后应当及时向受种者所在地的县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时,责任报告单位和报告人应当在发现后2小时内向所在地县级卫生计生行政部门、药品监督管理部门报告;县级卫生计生行政部门在2小时内逐级向上一级卫生计生行政部门报告。 2.责任报告单位和报告人应当在发现AEFI后48小时内填写AEFI个案报告卡并向受种者所在地的县级疾控机构报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大影响的AEFI时,在2小时内填写AEFI个案报告卡或群体性AEFI登记表,向受种者所在地的县级疾控机构报告

1.3. 2.1有网络直报条件的乡级接种单位应当直接通过中国免疫规划信息管理 系统进行网络报告;不具备网络直报条件的,应当由县级疾控机构代报 1.3. 2.2县级疾控机构接到上述报告后,将属于本辖区预防接种后发生的AEFI 立即通过中国免疫规划信息管理系统进行网络直报;不属于本辖区预防接种后发生的AEFI,应将AEFI个案报告卡立即转报至其预防接种所在地的县级疾控机构由预防接种所在地的县级疾控机构进行网络直报。 1.3.3各级疾控机构应当通过中国免疫规划信息管理系统实时监测AEFI报告信息 271.3.4属于突发公共卫生事件的死亡或群体性AEFI,同时还应当按照《家发公共卫生事件应急条例》的有关规定进行报告。 2调查诊断 2.1核实报告 县级疾控机构接到AEFI报告后,应核实AEFI的基本情况、发生时间和人数 主要临床表现、初步临床诊断、疫苗预防接种等,完善相关资料,做好深入查 的准备工作 2.2组织调查 221除一般反应(如单纯发热、接种部位红肿、结等)外的AFI均需调在 2.2.2县级疾控机构对需要调查的AEFI,应当在接到报告后48小时内组开展 调查,收集相关资料,在调查开始后3目内初步完成AEFI个案调查表(附件 表5-3)的填写,并通过中国免疫规划信息管理系统进行网络直报 223对于不属于本辖区预防接种后发生的AEFI,也应当收集相关资料,填写AEFI个案调查表,并及时转报至受种者预防接种所在地的县级疾控机构,出预

内消瘰疬丸治疗颈淋巴结核的临床分析

内消瘰疬丸治疗颈淋巴结核的临床分析 【摘要】目的观察内消瘰疬丸在颈淋巴结核中的治疗效果。方法将55例颈淋巴结核随机分成两组：治疗组29例，对照组26例。两组病人均采用常规的抗结核治疗ＨRZE,其中试验组加用内消瘰疬丸，观察第三个疗程结束后颈淋巴结核的治愈情况。结果第一疗程结束后，治疗组的治愈率为37.9%，对照组为19.2%；第二疗程结束后，治疗组为86.2%，对照组为50%；第三疗程结束后，治疗组为93.1%，对照组为76.9%。结论内消瘰疬丸配合抗结核药物，可以软坚散结，改善瘰疬的血液循环，从而提高瘰疬中抗结核药物的浓度，对瘰疬的消散起到明显的作用，且未发现明显的毒副作用。 【关键词】颈淋巴结核;内消瘰疬丸 【Abstract】 Objective To observe the treatment result of Neixiao Luoli pill on cervical lymph node.Methods 55 examples were divided into two groups: the experimental group 29 people, the control group 26 people, two group patients used conventional anti-tuberculosis HRZE, the experimental group added with Neixiao Luoli pill, observed the cure situation after three treatment courses. Results After the first treatment course, the treatment group's cure rate was 37.9%, the control group was 19.2%. After the second treatment course, the treatment group was 86.2%, the control group was 50%. After the third treatment course, the experimental group was 93.1%, the

卡介苗接种注意事项及操作流程

卡介苗接种注意事项及操作流程 注意事项： 1严禁皮下及肌肉注射 2卡介苗注射器专用，不得用作其他注射 3开启疫苗和注射时，切勿使用消毒剂接触疫苗 4疫苗有裂纹及标签不清或出现浑浊等外观异常不能使用 5疫苗开启后应立即使用，放置2----8℃半小时内用完，剩余废弃。6备有肾上腺素等药物，以备发生过敏时使用。 7注射乙肝免疫球蛋白的宝宝，间隔一个月到当地防保所接种。 8如果喷到眼中，立即用生理盐水反复冲洗，同时汇报疾控防疫科。 常见反应及注意事项 1接种2—3天后局部出现红肿，2---3周局部出现红肿硬结溃疡，随后化脓。2—3月结疤。一般不需要处理。保持局部清洁。 2局部脓肿大于1厘米，3个月不结疤，及时到疾控中心诊治。 3淋巴结反应：接种侧腋下淋巴结可轻度肿大，不超过1厘米。1—2月后消退。如果化脓及时到疾控中心防疫科诊治。 4接种后可有一过性发热，多数为轻度，1—2天后自行消退。一般不需要处理。如果发热超过38.0℃或发热时间超过48小时，可给予对症处理。 5如果不结疤，不需要补接种。也不需要再来询问。 6罕见不良反应有：严重淋巴结反应，骨髓炎，过敏性皮疹及过敏性紫癜。

接种流程 1接种前测量体温，超过37.5℃暂缓接种，待体温正常后接种。 2核对医嘱，如果没有医嘱不接种。（及时和医生联系，加强沟通）核对接种登记本，核对新生儿接种转移卡，核对家长姓名等信息。三者信息统一后确定接种名单，把床号，母亲姓名，性别填写好，接种时按照表格叫号核对接种。 3取出卡介苗，核对疫苗。0.25mg为五人份。每人次接种0.05mg,用1毫升注射器抽取0.5毫升注射用水，充分摇匀。用专用注射器抽取0.1毫升，抽取时针头坡度向下完全浸入在液面下，以防空气进入注射器中，（自毁型注射器不能排气）如果空气进入注射器中废弃重新开启另外一注射器。 4抽取好的疫苗放在冰排上半小时内用完，如果用不完废弃。 5叫家长把宝宝左侧袖子脱掉，同时注意保暖。注射部位为左侧三角肌中部略下处皮内注射 6用75%酒精消毒后待干，皮内注射0.1毫升。注射时确保针头坡度完全进入皮肤，如果接种过程中有一点漏出，在针眼原处稍进入一点再退。漏出的液体用干棉签吸掉。吸掉的棉签和安瓿放一起。拔针头前针头稍旋转后再拔出，防止药液漏出。 7观察半小时，做好登记工作。在疫苗接种登记本，转移卡，保健手册上登记，家长在登记本上签字，发放转移卡。