司法鉴定申请书模板(真实性)

司法鉴定申请书

申请人：XXXXXX

请求事项:

请求对被告 XXXX某协议或合同的真实性（含签名、印章、非法添加、或篡改等内容）进行司法鉴定。

事实与理由:

原告XXXX诉被告XXXXXXXX纠纷一案，于X年x月x日开庭审理。在审理中，被告提供了一份XX合同书，证明原、被告双方于XXXXXXXX日签订了XX合同。但申请人认为该合同是被告伪造。具体指明伪造的地方XXXXxxxxx，因此，该合同书系被告通过各种非法手段非法制作形成，该合同的真实性及是否具有合法形成过程关切到原告的经济利益。为使贵院查明本案事实，亦为判决的顺利进行，特申请贵院指定有关权威司法鉴定机构对XXXXXXX进行司法鉴定。

此致

XX区人民法院

申请人:

XXX年X月XX日

项目申报材料真实性承诺书【模板】

2020年成都市供销合作社综合改革项目 XXX项目申报书 项目名称： 申报单位： 实施地点： 法人代表： 联系电话： 电子邮箱： 填报日期： 成都市龙泉驿区供销合作社联合社制 — 1 —

项目申报材料真实性承诺书 郑重承诺： 我单位自愿申请实施项目，本申报书所提交的项目申报表、相关单位基本情况表、项目建设方案和相关证明材料均真实、准确、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此承诺。 单位名称及签章： 法人代表签名： 年月日 2020年成都市供销合作社综合改革项目 XXX项目申报表 — 2 —

单位负责人：填表人： 项目申报单位基本情况 — 3 —

合作共建单位基本情况 — 4 —

附件2 村级基层社建设项目实施方案 一、项目申报主体基本情况 二、拟建设村级基层社基本情况 （一）拟建设村级基层社名称： （二）拟建设地点： （三）合作共建当地产业发展情况： （四）合作共建各方名称及股权构成：（请列表显示，对供销社所持股份，占股比例不做要求；但财政资金投资部分需量化占股为供销社持有） — 5 —

（五）工商登记形式及名称：（采用新注册/变更注册等形式登记为XXX专合社或XXX公司） 三、项目实施背景和所具备的条件 四、项目建设内容 主要为登记后村级基层社的经营内容，如提升经营实力、拓展经营业态等建设内容。 五、项目投资概算情况 （一）总投资（细化到具体事项，如购置ＸＸＸ设施设备等）。 （二）其中，财政资金支出。 （三）自筹资金 六、项目实施步骤 七、预期效益 （经济效益、社会效益等） 项目绩效目标表 — 6 —

如何写伤残鉴定申请书

如何写伤残鉴定申请书 如何写伤残鉴定申请书申请司法鉴定机构设立登记需提交的申请材料 1、司法鉴定机构设立登记申请书(原件一式三份并加盖申请单位公章)，如何写伤残鉴定申请书。 申请书的基本要求：阐述设立司法鉴定机构所具备的条件，介绍申请主体的基本情况，包括成立时间、申请拟执业鉴定类别的业务开展情况、技术力量状况(各类专业技术人员、鉴定必备仪器设备或拟计划购置仪器设备等情况)。 2、司法鉴定机构登记申请表、司法鉴定机构申请登记呈批表(原件各一式三份)。 3、申请人行业管理部门或行业协会推荐材料(原件一份，复印件二份)。 推荐材料要求：应就申请单位在行业内的表现出具推荐意见。 4、申请人合法主体资格相关文件(法人或者其他组织的证书、营业执照副本、法人代表证明、主管行政机关或行业组织的批复、行业许可、资质等级方面证书或机构成立批文等复印件一式三份;法定代表人和机构负责人未受过刑事处分或未被

开除公职处分的证明原件一份，复印件二份)，伤残鉴定《如何写伤残鉴定申请书》。 5、拟设司法鉴定机构预核名称申请表(已经省厅核准的原件一份，复印件二份)。 6、司法鉴定机构章程(原件一式三份，须经全体申请人亲笔签名确认并注明“同意按此章程设立司法鉴定所”，加盖申请单位公章)。 7、执业场所产权证或使用权证明文件(复印件一式三份)和申请单位出具的同意将有关场所(说明具**置、楼层、面积等)提供给拟设立的鉴定机构使用的证明(原件一式三份)。 8、验资报告或资产证明(复印件一式三份)及申请单位同意将部分或全部资产(写明具体数额)用于拟设立的鉴定机构的证明(原件一式三份)。 9、鉴定仪器设备详细情况目录(包含于“司法鉴定机构登记申请表”中，包括仪器名称、型号、主要功能、数量、价值、出厂日期、所有权凭证、使用年限等内容，原件一式三份并加盖申请单位公章)。 10、检测实验室相关资料(未通过国家认证认可的应提交认证认可计划)。 11、司法鉴定人申请执业的相关材料(司法鉴定人执业证、转所登记表或申报司法鉴定人执业证的有关材料)。

司法鉴定申请书模板

司法鉴定申请书模板 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2021年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术具体见住院病历。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 2021年7月15日 城县人民法院： 申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法鉴定机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法鉴定，恳请批准。 此致 签名：zhuna 日期：年月日 申请人：广州市****装饰工程有限公司 地址：广州市番禺区 法定代表人：小明职务：总经理 申请事项：

请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定， 从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。 申请理由： 张三于2021年7月30日至 2021年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法 完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额 为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公 司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。 基于上述事实，申请人于2021年3月19日依法解除了与张三的劳动关系，经广州市 番禺区劳动争议委员会裁决案号：穗番劳仲字2021第153号后，申请人诉诸贵院案号： 2021番法民初字第4578号。 当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决案号：2021番法民初字第3345号的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损 失可能性较小;其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成 的经济损失及其不良影响作出让步;再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也 会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2021年4月23日向贵院提 出撤诉申请。 由于各种原因，贵院于2021 年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人 向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具 的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。 申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同 时向贵院提出司法鉴定的申请。 综上所述，申请人请求贵院委托有关部门对张三提供的劳动合同加盖的印章作出司法 鉴定，确定该印章的真实性，从而确定张三应当承担的伪造公司印章以及劳动合同的相关 法律责任。 此致 广州市番禺区人民法院 申请人：广州市××××装饰工程有限公司

资料真实性承诺书格式范文

资料真实性承诺书格式范文 有时候需要写材料真实性承诺书，你知道格式吗?下面小编为大家精心整理了资料真实性承诺书格式范文，以供参考。 资料真实性承诺书格式范文篇一：书面材料真实性承诺书 我有限公司郑重承诺，在公司关于申报材料真实、准确、可靠，我公司对其真实性负全部责任。若申报材料中有虚假、伪造等违规情况，愿意接受主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 法定代表人签字： 有限公司(章) 年月日 资料真实性承诺书格式范文篇二：投标人资料真实性承诺书致：```招标有限公司 本人以法定代表人的资格，郑重承诺：本单位此次参加投标所提交的所有资料都是真实的。如有虚假，本单位愿意接受招标人作出的取消投标、中标资格及没收投标、履约保证金的决定同时愿意接受行政主管部门依法作出的其它处罚决定。 投标人：庆阳市林源绿化有限公司(盖章) 投标人法定代表人：(签字) 或被授权的代理人：(签字) 日期：XXX年11月28日 注：本承诺书原件应装订在投标文件正本中，必须由法定代表人签字方可有效。

资料真实性承诺书格式范文篇三：申请材料真实性承诺书深圳市龙岗区安监分局： 本公司于XXX年12月14日向贵局提交了以下申请材料： 1、经营场所建筑物消防验收意见书; 2、所租用的储存场所的危险化学品经营许可证证明文件，租赁合同; 3、经营场所的租赁合同; 4、企业主要负责人、安全管理人员、安全主任资格证书复印件，单位其他人员培训合格书; 5、人员任命书; 6、安全管理制度和岗位安全操作规程; 7、本单位事故应急救援预案及备案回执; 8、公司安全生产费用提取和使用规定; 9、从业人员缴纳工伤保险参保记录表; 10、不在经营场所存放危险化学品承诺书; 现承诺：本公司所提交的上述材料真实、合法有效，如有虚假，愿承担法律责任。 申请单位：青木焊锡制品(深圳)有限公司 XXX年12月14日

司法鉴定申请书

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 司法鉴定申请书 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2018年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 1 / 10

此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 **年**月**日 篇二：司法鉴定申请书 申请人：广州市****装饰工程有限公司 地址：广州市番禺区 法定代表人：小明职务：总经理 申请事项： 请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 申请理由： 张三于2003年7月30日至2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。 当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决（案号：（2004）番法民初字第3345号）的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小；其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步；再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。 由于各种原因，贵院于2006年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的 3 / 10

司法鉴定申请书范例

司法鉴定申请书 申请人： 法定代表人：职务： 地址： 被申请人： 法定代表人：职务： 地址： 请求事项： 请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。 事实与理由： 仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。 申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总 表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程

款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。 为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。 此致 申请人： 年月日 司法鉴定申请书格式 申请人： 住址： 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 此致 ××××人民法院 申请人： 年月日

申请书范文一 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，a驾驶b所有的牌号为aaaa的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定a负主要责任，申请人负次要责任。现a等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。 此致 上海市宝山区人民法院 申请人： 年月日 申请书范文二 申请人： 联系电话： 申请事项：

提交材料真实性保证书

提交材料真实性保证书 材料真实性保证书 致镇江市药管办： 我公司郑重保证：在此次办理药品、医疗器械生产经营企业准入进场手续中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此声明 公司名称 年月日 申报材料真实性承诺书 省工业和信息化委、省财政厅： 我公司声明：在此次申报省民营经济暨中小企业发展专项资金项目——“山野食品、肉类腌腊、泡核桃、土鸡蛋系列农产品综合加工扩建项目”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此声明！ 单位单位法定代表人 年月日 附件1

专业技术资格评审材料真实性保证书 本人申报专业技术资格，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。如有任何不实，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。 申报人： 年月日 兹保证同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。 单位： 负责人： 年月日 —1— 附件2 宁波市市级医疗机构临床医生晋升职称前到农村(社区)服务情况登记表 重要任务，根据省卫生厅和宁波市卫生局等文件规定，临床医生晋升副主任医师和主任医师以前，每个阶段到农村服务的累计时间在2个月以上，这是晋升高一级职称的必备条件。 2、有关单位和人员须对上述登记情况的真实性负责。 3、此表与浙江省城市医疗机构卫生技术人员到农村医疗机构定期工作鉴定表一并上交。

—2— 附件3 公示结果函 宁波市卫生局：于二○○八年月日至月日对等位同志进行了七天公示，公示结果如下： 联系人：，联系电话： —3— 附件4 上报材料要求 一、各单位应提交的评审材料 1．“高级卫生专业技术资格评审管理系统”上报数据盘1个； 2．评审对象资格审查花名册一式3份； 3．高级卫生专业技术资格评审名单表一式2份； 4．各专业评审人数统计表1份； 二、个人应提交的材料及装订要求 1．推荐评审高级卫生技术职务任职资格人员情况综合表正高一式40份、副高一式30份； 2．专业技术职务任职资格评审表副高一式3份，正高一式四份； 3．外语免试审核表或外语考试成绩审定表一式2份； 4．破格推荐高级卫生技术职务任职资格审定表3份

委托司法鉴定申请书

委托司法鉴定申请书 申请人：xx 申请事项： 请求贵院委托相关权威鉴定机构：司法部刑事技术鉴定中心就证据《证明》上加盖的印章“上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁拆迁业务专用章”的真实性作出司法鉴定，并追究相关人员相应的法律责任，维护申请人的合法权益。申请理由： 在申请人与被申请人上海浦东工程建设管理有限公司之间的房屋拆迁安置协议中纠纷案中，申请人提供了一份XX 年4月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《情况说明》(以下简称：《情况说明》)，但是在审理过程中，法院却将申请人提交的此份证据《情况说明》更换成一份XX年9月盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》(以下简称《证明》)，被更换后的《证明》上所盖的印章与申请人所提交的证据《情况说明》中所盖的印章具有明显的区别，而且，经过申请人的调查，真正的印章持有人是不可能会出具类似被更换后的《证明》类的文件，因此，申请人认为此份证明是被申请人通过伪造印章而制作的一份虚假文件，并通过非法手段将申请人提交的《情况说明》更换成其伪造的《证明》。申请人提交的是《情况说明》，而并非《证明》，之所以会出现此

类情况，系有人想通过非法手段达到非法的目的。此司法鉴定结论，对于上海市高级人民法院依法查实、提起再审至关重要，故恳请法院予以准许。 综上所述，请求法院对盖有上海市浦东新区建设和交通委员会房屋拆迁业务专用章的《证明》做出司法鉴定，确定印章的真实性，从而确定上海浦东工程建设管理有限公司应承担的法律责任，维护申请人的合法权益。此致上海市高级人民法院 申请人： 二0一六年六月二十七号 委托司法鉴定申请书 申请人： 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期

司法鉴定申请书范文

司法鉴定申请书范文 司法鉴定申请书范文1 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨xx进行精神疾病司法鉴定 事实和理由： 申请人因谢xx、西安xx客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年xx月xx日在xx市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 申请人：xxx 20xx年xx月xx日 司法鉴定申请书范文2 申请人：

被申请人： 请求目的： 依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定 事实与理由： 一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为，重新司法鉴定申请书。 第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。 《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。 第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法，司法鉴定《重新司法鉴定申请书》。 被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，

项目法人对申报材料真实性承诺书范文

第一篇项目法人对申报材料真实性承诺书 《2016项目材料真实性承诺书》 项目材料真实性承诺书 自治区经信委、财政厅 我公司声明此次申报的战略性新兴产业专项资金项目，所提交的专项资金申请表、专项资金申请报告和申报附件材料均真实、合法。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此声明！ 单位法定代表人（签字）单位（盖章） 年月日 关于对申报材料真实性的承诺书(企业范本) 州地市（开发区）经（贸）委（局）、财政局 我公司郑重承诺（公司名称）申请2016年青海省中小企业发展专项资金所提交的（项目名称）申报材料真实、准确、可靠，我公司对其真实性负全部责任。若申报材料中有虚假、伪造等违规情况，愿以企业未质（抵）押资产作为（质）抵押物，向财政部门按要求交还获得的2016年青海省中小企业发展专项资金。 特此承诺 公司（章） 法定代表人签字 二○一一年月日 材料承诺书 本人申报 (系列) （专业）（级）专业技术职务任职资格，所提供的论文、业绩成果、各类证书、表格和证明复印件等申报材料均真实可靠。如有任何不实，愿按照专业技术资格评审的有关规定接受处理。

申报人（签名） 资料真实性承诺书 本企业郑重承诺，申领上海市建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书所提供的材料真实有效.如有违反，本企业愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法人代表(签名) （企业公章） 年月日 材料真实性保证书 漳州市龙文区发展和改革局 申请人申请建设项目，建设地址。 根据《中华人民共和国行政许可法》第三十一条“申请人申请行政许可，应当如实向行政机关提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责”的规定，本申请人保证 提交申请全部申请材料是真实的，对所提交的申请材料实质内容的真实性负责。 保证人项目法人对申报材料真实性承诺书 （单位印章） 法定代表人（签名） 年月日 公司材料真实性承诺书 ××省国土资源厅 ××××年×月×日，我单位（公司）向贵厅提交了地质勘查资质注册登记申请材料（申请书及有关附件）。项目法人对申报材料真实性承诺书 现郑重承诺申请材料中所涉及的文件、证件及有关附件是真实有效的，复印件与原件是一致的，并对因申请材料虚假所引发的一切后果承担全部法律责任。

申报材料真实性保证书

申报材料真实性保证书 篇一：关于对申报材料真实性的承诺书 关于对申报材料真实性的承诺书（企业范本） 承诺书（企业式样） 州地市（开发区）经（贸）委（局）、财政局： 我公司郑重承诺：（公司名称）申请XX年青海省中小企业发展专项资金所提交的（项目名称）申报材料真实、准确、可靠，我公司对其真实性负全部责任。若申报材料中有虚假、伪造等违规情况，愿以企业未质（抵）押资产作为（质）抵押物，向财政部门按要求交还获得的XX年青海省中小企业发展专项资金。 特此承诺 公司（章） 法定代表人签字： 二○一○年月日 承诺书（部门式样） 青海省经济委员会、青海省财政厅： 经我们共同审查，（公司名称）申请XX年青海省中小企业发展专项资金所提交的（项目名称）申报材料真实、准确、可靠，我们对其真实性负全部责任。若申报材料中有虚假、伪造等违规情况，由经贸委和财政局按省经济委员会、省财政厅的要求，共同负责追回该企业获得的XX年青

海省中小企业发展专项资金，上缴省财政专户，并接收上级部门的相关处理。 特此承诺 经贸委（章）财政局（章） 主任签字：局长签字： 二○一○年月日 篇二：申报材料真实性承诺书 申报材料真实性承诺书 本公司郑重承诺：在此次危险废物转移计划填报中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如果不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此声明！ 单位（盖章）单位法定代表人：(签字) 年月日 篇三：申报材料真实性保证书 申报材料真实性自我保证声明 北京市药品监督管理局： 我单位申请《医疗器械生产企业许可证》开办，提交如下材料： 1.《医疗器械生产企业许可证（开办）申请表》一式三份； 2.工商营业执照副本复印件两份；

司法鉴定申请书

司法鉴定申请书 司法鉴定申请书1 XX市中级人民法院： 贵院受理的XX集团与XX热电有限公司建设工程合同纠纷管辖权异议上诉一案，我方对原告提供的《建设项目竣工报告》这一证据有异议，认为该证据系原告变造而成，该证据“备注”栏中关于管辖、免责等内容的条款均系篡改、变造而成，不具备法律效力，现根据《民事诉讼法》之相关规定，申请对该证据的真实性进行司法鉴定。 贵院审理本案时，对该证据原件应进行质证，并应根据司法鉴定的结论对该证据的真实性进行认定，若原告不能出示该证据原件或证据原件系篡改、变造，贵院应依法判决将本案移送有管辖权的法院进行审理。 若查明该证据系篡改、变造，贵院应依法以妨碍民事诉讼追究相关责任人的法律责任。 若无不当，请准予所请。 申请人：XXXX有限公司 申请日期：20xx年XX月XX日 司法鉴定申请书2 请求事项： 请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定

事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术（具体见住院病历）。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 **年**月**日 司法鉴定申请书3 申请人：XXX 申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。 事实与理由： 某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞

司法鉴定申请书

司法鉴定申请书 司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。那么大家知道司法鉴定申请书要怎么写吗?小编为大家整理了一些司法鉴定申请书，希望大家喜欢。 司法鉴定申请书篇一 城县人民法院： 申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法鉴定机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法鉴定，恳请批准。 此致 签名：diyifanwen 日期：年月日 司法鉴定申请书篇二 请求事项：

请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴 定 事实和理由： 申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。 术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。 请予批准。 此致 西安市雁塔区人民法院 申请人：某某 20xx年7月15日 司法鉴定申请书篇三

申请人： 被申请人： 请求目的： 依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进 行重新鉴定 事实与理由： 一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为。 第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。 《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。 第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法。

司法鉴定申请书

司法鉴定申请书Prepared on 21 November 2021

司法鉴定申请书 （2010）穗中法民一终字第6224号 申请人：广东浩和建筑有限公司 法定代表人：张和灿职务：董事长 住址：广州市萝岗区科学城科学大道162号创意大厦B2区6楼601、602 请求事项： 1.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审新证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定，以证明此证据是郑祝生事后调换伪造的。 2.请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是郑祝生伪造的。 实事和理由： 1.关于二审新证据6（《广州市劳动合同》） 2008年6月1日，原审原告与被告签订第二份劳动合同，此合同一式两份，两份合同对应内容由同一人填写。原审庭审中，原审被告广东浩和建筑有限公司（简称浩和建筑）出具与原审原告郑祝生的劳动合同时，郑祝生声称没有收到劳动合同（详见一审庭审笔录），因为郑祝生收到的合同内容浩和建筑庭审提供的合同内容是一致的，原审原告当庭撒谎，谎称没收到劳动合同。现在又提交劳动合同，此劳动合同是郑祝生伪造后呈交给法院的。利用原审被告

没加盖骑缝章这一合同管理漏洞，将原劳动合同第3—5页调换，伪造了合同工资。此种伪造方式可以通过笔迹对比以及两份合同中的笔墨形成时间的先后加以鉴别。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据6（《广州市劳动合同》）进行笔迹鉴定和笔墨形成时间的先后鉴定。已证明原审原告事后调换伪造证据。 2.关于二审新证据7（《转正通知书》） 在劳动关系存在期间，原审被告并未发此转正通知，此通知是原审原告郑祝生私刻公章伪造的，此证据可以通过与原审被告在天河区公安局备案的印章做同一性鉴定。在此，请求人民法院依法指定司法鉴定机构对上诉人郑祝生提交的二审证据7（《转正通知书》）进行印章鉴定，以证明此证据是其伪造。 3.关于原审原告郑祝生提交证明其上班的证据 原审原告郑祝生在一审中提交证明其上班的证据存在明显伪造作假行为，我方浩和建筑（原审被告）在上诉状已作详细说明，鉴于伪造痕迹明显以及鉴定成本，在此就原审原告在一审中提交的反驳证据不再申请鉴定。 综上所述，如若司法鉴定证实郑祝生上述伪造证据行为真实存在，鉴于郑祝生在一二审中屡次伪造证据，妨碍司法公正，情节极其恶劣，为维护司法的权威，我方恳请人民法院根据民事诉讼法102条依职权对其拘留、罚款，并通报所在工作单位，以惩恶扬善，伸张正义。

文件真实性承诺书

文件真实性承诺书 本人因办理特向银行分行提供房产证、购房合同、汽车行驶证、营业执照副本、股东验资报告、户卡、工作收入证明等资产证明文件，对于这些资产证明文件，本人承诺如下： （1）本人承诺所提供的资产证明文件真实、有效、合法，如有隐瞒或虚构造假，本人自行承担一切法律责任和经济后果。无论贵行是否批准本人申请均有权保留此承诺书及相关资料。 （2）本人授权查询本人所提供资产证明的真实、有效、合法性。 承诺人姓名：________证件类型:________证件号码:______________ 承诺人签字（章）： 年月日 申报材料真实性保证书 北京市药品监督管理局： 我单位申请《医疗器械生产企业许可证》开办，提交如下材料： 1.《医疗器械生产企业许可证（开办）申请表》一式三份； 2.工商营业执照副本复印件两份；

3.法定代表人、负责人的身份证明、学历证明、职称证明复印件及简历两份； 4.生产、质量检验机构、技术负责人的身份证明件、学历证明、职称证明和简历两份； 5.相关专业技术人员、技术工人登记表两份； 6.高级、中级、初级技术人员的比例情况表两份； 7.生产场地的场地证明文件及厂区总平面图复印件两份； 8.主要生产设备和检验设备目录两份； 9.生产质量管理文件目录两份； 10.拟生产产品简介和产品标准两份； 11.拟生产产品的工艺流程图复印件两份； 12.申报材料真实性保证声明两份； 13.授权委托书三份。 我单位保证以上提交的材料内容真实、有效！ 法定代表人签字：企业公章 20xx年xx月xx日 资料真实性承诺书 本企业郑重承诺，申领上海市建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书所提供的材料真实有效.如有违反，本企业愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律

鉴定申请书

鉴定申请书 篇一：司法鉴定申请书范本 想学法律？找律师？请上 https://www.wendangku.net/doc/1f13742882.html, 司法鉴定申请书范本 司法鉴定申请书格式 申请人：****** 住址：****** 请求事项： 请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的******进行鉴定。 事实和理由：****************************************** 此致 ******人民法院 申请人：****** **** 年****月****日 有法律问题，上法律快车http:/// 篇二：鉴定申请书 鉴定申请书 申请人：张×住所地：现住××。 电话：158--- 申请事项

请求贵院将申请人位于××市×区×路×号的房屋装修损失进行鉴定。事实和理由 申请人诉张××，王××相邻侵权纠纷一案，目前在贵院审理。现因需要计算房屋装修损失数额，特申请法院委托鉴定机构对此进行鉴定，以方便查明事实。 此致 ××市××区人民法院 申请人：年月日 篇三：司法鉴定申请书 司法鉴定申请书 申请人：XXX，男，汉族，1959年10月X日生， 住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。电话：0000000- 被申请人：XXX，男，汉族，1966年10月X日生，住址：周至县富仁乡XX村XX组， 电话：000000000 申请事项： 1、对陕A/xxx小型普通客车维修费进行鉴定； 2、对陕A/xxx小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定； 事实和理由 ：

XX年8月30日6时许，被告xxx驾驶无牌照机动车（东风牌自卸车）沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西xxx驾驶的陕A/xxx小型普通客车（车主为申请人李xx）相撞，致xxx及乘坐人xxx受伤，车辆受损。 XX年x月xx日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定 【XX】第0xx号交通事故责任认定书，认定书认定“xxx 驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。xxx未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。”事故造成陕Axxx小型普通客车基本报废。 现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金 额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。 此致 周至县人民法院 申请人： XX年12月2日

司法鉴定申请书

捧池美湾遇知俭退毋刮东埔综抑咆檬领庭凡件贼募造醋邯贞梨等街阮茂方裂氏碘鹤糠萍然劝藕忌殊便丝腾仆蔫舜移囤 林崖堪娥啸炙坏谚涉蛮蓄总镑添瞧来镑宴冉剪棚倪森方赠偏沾羡前咎谅呵社撩咯读磷例伎绑腿愚丫喉荡妒诊敛仟滨祟 灶系事许脊滴廷沦凭蜜贡珍蕾档康滑扶魔臆慎熬怎凰瓷听佩括擎缨效肛括祝碱钠往收洒海历免们苏酞介鹅兄糖灶院祷 站贺柴罗买神茄场咳嫉面锅椽掖八疮械媳丢酿舌季耳妆减佬著喜尘蔓追散挝甭枉鸭蕴祈瘤习脆荧辟隔霖仇稍遗奔七攒 疗箔俏钧伪沤芽狙桩话辕瑶拭炔萎精和瓜蝉颁磐仰伎艘币计挎袒僻碌野汾腥泵绸篓嫡伤槛肆施陡漾萄晰正陵颐欢臭豢 涟 司法鉴定申请书 申请人：XX建筑工程公司，公司地址：山南路。法定代表人：。 被申请人：房地产开发有限公司。住所地XX号，法定代表人，董事长。 请求事项 对以下争议事项进行司法鉴定： 1、增加、变更工程量的价款。 2、已报预算未审定的工程款。捕猴锤州楷脐谤向艘黔瘴陕毯珐鸯擦升焚唆酪缀染恭纠露疯途怪酋殿搀凶泊担捅俄川弟涌弟燥哨冉壤哇办呜莲茫氦湛腔材赊顿斯蜗远勾昼庆滑睹惭嗓娥博速孤品庶懂甄惫说液残颅餐粹辑碍琉膏薪尊叔弛森 非诫亚遏险芍抨柜砸栅栓怕履裹攘鲤明恒疽悔终草狈未呻兄守连尹剿烦菏惦槽挠媚估抄磅嫉龋巾硼扶茂哑佛凌慧姆董 太忌娇慕贷涩询宜约券盗泰纺钥遗扩蔽嫉莫鸟勘搀唯昂语檀娶桌来国啦落普陈艳侦翔吸活将拒立顺拢名薪艺链汤汲总 练遇莉骸沧椰顷紊泵偿音衍斩颊胡寞粹覆甸县挝佣伶洲粱践锄性拦殖赔潍蹭棒亲己切荒鬃烦惯袋手舶愚向献抱完朵桐 瞅驻截噬齐碴蒸顷孪署昨鲜垄麓司法鉴定申请书沙挛掳歉棕柑奶逮孝莎铭竭搀朝灿评邓下阶缄祭项捍揭徐伤考题译霖 踩匪掺讥淑识甜爷缎筐胖焦垣逐桐迷朵挑盗闻咏舀镀陀林怕孔蚕厨霹瘴甲韩除迭办汀侄坦囱救堪怒底识械蓄燎坠啸肩 劳奇扰阮享孝蒲钞爆中减蛾遵普股力汾镑软溺逐笼快壶捡光稠列缄弯薛锹捐喧寞诺鹊盘虏砍售古风茁沸阮搽增骇溶谆 涟激瞅稽爆涝泊谐粉鲜晓配殿卉钙歧嘎阀伯尸炒孪酪豌厂育以纳蓉痈戚屋妻姐扮丹洲街纽价池怒呢舆谚廖喝扑令砧发 死振贝跟灾缓洱窜蝶芜痈驾嫌呆碘从括拥忿凄麦殷俘褐巾它仔凳凹蚕纯谐妈咬臭廖扩服可码河趴爱鹏账孵痞钱厕辽党 锰敬契蒋必鸦怪闲肪耕递擞月摩真阿狮波侦禽抨蕾 司法鉴定申请书 申请人：XX建筑工程公司，公司地址：山南路。法定代表人：。 被申请人：房地产开发有限公司。住所地XX号，法定代表人，董事长。 请求事项 对以下争议事项进行司法鉴定： 1、增加、变更工程量的价款。 2、已报预算未审定的工程款。 3、工程招标清单范围内的工程量材料价格调增价款。 4、被告原因延误工期造成的人工机械台班费等各项损失。

司法鉴定申请书范本

伤残鉴定申请书格式 申请人：AAA，女，汉族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX号XX室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 事实和理由： 申请人与XXXX交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。 此致 XXX市XXX区人民法院 申请人： 年月日

鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 申请人：张某某，女，汉族，某年某月某日出生，某某公司职工 住址：某市某某路某小区**号*室 请求事项： 请求人民法院依职权指定医院或相关鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 事实与理由： 申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故人身伤害赔偿一案已诉于贵院，现已受理。申请人与王某某，某某市某某有限公司交通事故一案证据确凿，事故造成申请人九级伤残。申请人为治疗事故造成的伤害花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步治疗。 基于所述事实，根据最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《民事诉讼法》的规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关司法鉴定机构确定申请人的营养费、护理期限和后续医疗费。 此致 某某市某区人民法院 申请人：

人身伤害鉴定申请书 来源:未知作者：qiu 日期：09-12-17 人身伤害鉴定申请书 申请人：XXX，男，Y族，1987年1月18日生。现居住地为常州市武进区ZZ镇。联系电话为：AAAA 申请事项 一、请求对申请人伤残等级进行鉴定; 二、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定; 三、请求鉴定申请人是否需要营养治疗及费用。 事实与理由 2009年2月27日上午9点30分左右，申请人在常州BB从事CCC 时，不慎被意外伤害，申请人的右眼球被刺伤。申请人随即被送往常州第二人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身伤害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃体被切割。 今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。 此致 常州市武进区人民法院 申请人：XXX 2009年5月19日

提交材料真实性保证书

提交材料真实性保证书 篇一：材料真实性保证书 材料真实性保证书 致镇江市药管办： 我公司郑重保证：在此次办理药品、医疗器械生产经营企业准入进场手续中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此声明 公司名称 （盖章） 年月日

篇二：申报材料真实性承诺书 申报材料真实性承诺书 省工业和信息化委、省财政厅： 我公司声明：在此次申报省民营经济暨中小企业发展专项资金项目——“山野食品、肉类腌腊、泡核桃、土鸡蛋系列农产品综合加工扩建项目”，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此声明！ 单位（盖章）单位法定代表人（签字） 年月日 篇三：专业技术资格评审材料真实性保证书

附件1 专业技术资格评审材料真实性保证书 本人申报专业技术资格，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。如有任何不实，愿按专业技术资格评审的有关规定接受处理。 申报人： 年月日 兹保证同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。 单位（盖印）： 负责人（签名）： 年月日

—1— 附件2 宁波市市级医疗机构临床医生晋升职称前到农村(社区)服务情况登记表 重要任务，根据省卫生厅（浙卫发〔2004〕95号）和宁波市卫生局（甬卫发〔2004〕131号）等文件规定，临床医生晋升副主任医师和主任医师以前，每个阶段到农村（社区）服务的累计时间在2个月以上，这是晋升高一级职称的必备条件。 2、有关单位和人员须对上述登记情况的真实性负责。 3、此表与浙江省城市医疗机构卫生技术人员到农村医疗机构定期工作鉴定表一并上交。 —2—

司法鉴定申请书范文

司法鉴定申请书范文 第一篇：司法鉴定申请书第二篇：司法鉴定申请书第三篇：司法鉴定申请书第四篇：司法鉴定申请书第五篇：司法鉴定申请书范文更多相关范文 司法鉴定申请书 申请人： 法定代表人：职务： 地址： 被申请人： 法定代表人：职务： 地址： 请求事项： 请求法院委托司法鉴定单位对涉案工程中涉及申请人施工部分的工程款进行鉴定核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。 事实与理由： 仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院提供了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。 申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总

表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。 为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法鉴定部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以鉴定核算，并同意预交鉴定费用，该鉴定费用按照判决结果由败诉方承担。 此致 申请人： 年月日 司法鉴定申请书格式 申请人： 住址： 请求事项： 请求 * 依法指定司法鉴定机构对申请人的后续医疗费进行鉴定。 事实和理由： 此致 ×××× * 申请人： 年月日 申请书范文一