牙列缺损的固定义齿修复 重点总结
第一节概述
一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失
二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。
三、牙列缺损的影响
．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍
．影响美观．对颞下颌关节的影响
四、牙列缺损的修复方式
1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥
2．可摘局部义齿3．固定活动联合修复体4．种植义齿
五、固定义齿的特点
1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。2．义齿咀嚼效率高。3．义齿舒适、无异物感。4．修复后功能活动障碍少。5．切割牙体组织较多。6．不易自洁。7．适应范围小。
六、固定桥和可摘局部义齿的比较
1、固定桥的优点
（1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好
（4）义齿舒适、无异物感。（5）修复后功能活动障碍少。
（6）美观（7）使用方便
2、可摘局部义齿的优点
（1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁
第二节固定义齿的组成和分类
一、组成
由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。(retainer、pontic、connector 、abutment )
（一）固位体（retainer）
是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。与桥体相连。
固位力强，足够强度，良好的生物相容性
冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠）
（二）桥体（pontic）
即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。
（三）连接体（connector）
连接桥体与固位体的部分称为连接体。
1．固定连接体：
用焊接或整体铸造法形成的连接体。固位体和桥体之间不能活动。
2．活动连接体
固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体
二、固定义齿的类型
双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用）
半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得）
单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力）
复合固定桥（包含以上两种或三种）
种植固定桥（后牙游离端）
固定可摘联合固定桥
粘结固定桥
CAD/CAM固定桥
金属，金属-烤瓷，金属-树脂，金瓷固定桥。
桥体接触式，悬空式固定桥。
第三节固定义齿修复的生理基础（基牙承担额外合力）
一、牙周储备力：牙周潜力，正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只有牙周
组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半支持能力，即~。
二、牙周膜面积与牙周储备力的关系
基牙牙周储备力由基牙牙周组织合颌骨健康状况决定
1.牙周膜面积：上6734512 下6735421
2.牙周膜面积与牙周支持力正相关
①牙根形态与牙周膜面积有关
②牙根形态结构不同，受力反应不同
3.动态变化：单根牙颈部区域面积最大，多根牙根分叉处最大，颈部次之，
根尖最小
第四节固定义齿的机械力学原理和生物力学分析
一、机械力学分析
.咀嚼力：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。
.咀嚼压力：咀嚼功能运动中所产生的实际力，又称为合力。
.平均合力：22.4-68.3kg
.实际所需的合力：10-23kg
.应力：描述物体内部各点方向的力学状态
.应变：描述物体在外力作用下形状变化的量
.屈应力的大小与梁截面积的大小、长度、形式及材料的性质有关
1.简单固定梁的受力反应：简单固定梁的三种形式：
双端固定梁——在应力极限内，两桥基的负重反应与简支架相似
超过应力极限，两桥基的力学反应为负重反应+屈矩反应
屈矩：固定梁的桥基受力时不断有负重反应，还有克服两端向上翘起的力矩反应，该力矩反应称为屈矩。
半固定梁：固定端有负重+屈矩反应，活动端只有负重反应
单端固定梁：固定端有负重+屈矩反应，游离端无反应
二、固定义齿的生物力学分析
（一）固定桥表面的应力分析
1．固定桥表面的应力分布与合力作用的部位、大小、方向等有关。
2．固定桥表面的应力分布与桥体的长宽厚及材料性能等有关。
3．连接体强度与应力有关。
4．固定桥结构影响表面应力分析。
5．固定桥位置与表面应力关系。
6．基牙的支持力与表面应力关系。
（二）双端固定桥的应力分析
1、修复后合力分散，应力分布均匀，有利于牙周组织健康
2、两端基牙及牙周组织条件和分担力值的差别
3、支持力较弱一侧应增加基牙
4、减小非轴向力
（三）半固定桥的应力分析
1、应力分布不如双端固定桥均匀
2、栓道式活动关节处屈矩不等于零，对抗合向移位
3、活动连接端基牙受力时可能出现应力集中
（四）单端固定桥的应力分析
1、垂直载荷时，近缺隙侧－压应力；远缺隙侧－拉应力
2、应力集中于基牙颈部和根尖区，减轻桥体合力
3、旋转运动
4、单基牙单端固定桥对基牙损伤大，尽量少设计
（五）倾斜基牙固定桥的应力分析
1、减小基牙倾斜度
2、一定范围内可改善倾斜基牙的应力分布状况
3、倾斜度较大时，可能产生近中推力，必要时增加前基牙数
（六）固定桥基牙牙周组织应力分析
1．牙列缺损修复前后对比
2．基牙数目与形态
3．固定桥受力的大小和方向
4．固定桥的位置
第五节固定义齿的固位
固位原理：1．摩擦力2．约束力3．粘结力
影响固定义齿固位的因素
上下颌牙的排列关系
基牙受力的运动方式：
1．颊舌向运动2．近远中向运动3．垂直向运动
固定义齿的稳定性及影响因素
第六节固定义齿的适应证
.1.缺牙的数目（少数缺牙，少数间隔缺牙）
.2.缺牙的部位（末端游离缺失，借助种植）
.3.基牙的条件
①牙冠：高度适当，形态正常，牙体组织健康
②牙根：牙槽骨吸收不超过根长1/3，短小细者应增加基牙个数
③牙髓：健康活髓牙，完善RCT，桩核
④牙周组织：牙周无进行性炎症，根尖周无病变，牙槽骨颌骨正常
⑤基牙位置：无过度牙体扭转，倾斜移位
.4.咬合关系（正常，适当合龈高度，对颌牙无伸长）
.5.缺牙区牙槽嵴的条件（拔牙或手术后3个月后完全愈合，吸收稳定）.6.年龄（20-55）
.7.口腔卫生情况
.8.余留牙的情况
.9. 患者的要求和口腔条件的一致性
.10. 适应症的掌握
第七节基牙选择、预备和固定桥的设计
一、固定桥设计基本原则：
1．恢复形态和功能的原则
2.保护基牙及口腔组织健康的原则
3.严格把握适应证
4.维护患者身心健康的原则
固定桥设计的顺序
.整体设计.桥基的选择与确定.固位体设计
.桥体设计.连接体设计
固定桥修复前的口腔预备
、拆除不良修复体、治疗龋病、治疗牙周疾患、余留牙的调合
、拔除严重影响修复效果的牙、修复前的齿槽外科处理
二、基牙的选择
1、基牙的支持作用
牙根的数目、大小、形态、牙周膜面积、
各牙支持合力的顺序
上颌牙6734512
承受最大合力———————承受最小合力
下颌牙6735421
牙周膜面积要求：
基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺牙牙周膜面积的总和。
①牙周膜面积是不断变化的
②牙周膜正常厚度0.19-0.25mm
③牙周膜面积大小并不是决定固定桥设计的唯一因素
2、基牙的固位作用：基牙牙冠必须有足够的牙体组织、适当的形态、良好的牙体结构，为固位体提供固位形。牙冠长、大、健。
3、基牙的数目确定
理想桥基牙
1.牙冠高大，形态与组织结构正常。
2.牙根长、粗壮、多。
3.以活髓为理想。
4.牙周组织健康。
5.位置正常，咬合关系良好。
牙体情况
1．临床牙冠的高度、大小应与负荷力成比例，与牙根长短成比例。
2．龋病先作充填。
3．严重磨耗的牙，如能取得足够的固位形，保持牙髓健康者，仍可选用。
4．钙化不良的牙，抗力固位差不能选用。
5．基牙长轴倾斜度不宜超过24°。
牙髓情况
.尽量选用活髓牙。
.无髓牙为基牙，必须经过完善的根管治疗，牙周组织健康。
.固位体设计应保护牙尖，预防牙折。
.合力大，全身健康情况差者不宜选用。牙髓情况
牙周情况
.牙龈健康。.牙周支持组织无病理改善。.牙周膜面积越大，支持力越大。
.松动度在生理范围以内。.牙槽骨结构正常，牙槽突吸收不超过根长的1/3。4．基牙具有共同的就位道
轻度：桥基牙倾斜在30°以内可磨切
中度：3/4冠RCT术后桩核改向，套筒冠，正畸，半固定桥
重度：不宜做基牙
三、固位体的设计
（一）对固位体的一般原则
1．有良好的固位形和抗力形。
2．恢复基牙的解剖形态与生理功能。
3．保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防病变的发生。
4．具有固定义齿所需的共同就位道。
5．材料的理化性能和生物相容性良好。
6. 固位体边缘密合.
（二）固位体的类型
1．冠外固位体
部分冠：切磨牙体少，固位力较强，有利于美观，常作前牙固位体。
全冠：切磨牙体浅、少、固位强，适用于对固位要求高和基牙有缺损的固定桥修复。不同类型的全冠适用于不同情况的固定桥。
2．冠内固位体
冠内固位体即嵌体。作为冠内固位体的嵌体必须覆盖与桥体相连接的邻面，才能使固位体与桥体相连。
3．根内固位体
根内固位体即桩冠。固位力较强，适用于牙冠大部分缺损、牙冠变色牙髓病变已完善治疗者，活髓牙应慎用。
（三）固位体的固位力
1.基牙形态
2.固位体类型（全冠>部分冠>嵌体，辅助固位形-切沟、邻轴沟、针道）
3.固位体预备
4.双端固定桥两端的固位力应该相当，单端对固位体固位力要求高
5.固位体的固位力应适合固定桥需要
（四）固位体的就位道
（五）固位体的边缘设计：牙冠短小-根方延伸；颈部明显缩小-龈上边缘（六）固位体对基牙的修复和保护：一并修复桥基牙的缺损，防止桥基牙牙折（七）固位体的美观要求：颜色外形排列
（八）特殊桥基牙的固位体设计
四、桥体的设计
（一）桥体应具备的条件
1．恢复缺牙的形态和功能。2．自洁作用良好。
3．理化性能和生物学性能符合要求。4．美观、舒适。
5. 不压迫粘膜6．颌面与基牙条件相适应
（二）桥体的类型
根据桥体所用材料分类：
1．金属桥体2．非金属桥体3．金属非金属联合桥体。（金属塑料，金属烤瓷）根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分类:
1．接触式桥体（鞍式，改良鞍式，盖嵴式，改良盖嵴式，船底式）
2．悬空式桥（卫生桥Sanitary bridge）
3．锥形桥体
（三）桥体的形态设计
1．桥体的合面
(1)合面的形态（解剖，对颌牙）
(2)合面的大小（与基牙承担合力有关，颊舌径恢复缺失牙2/3-1/2,）
若两基牙条件好，桥体仅修复一个牙，可恢复该牙原颌面面积90%，2-75%。3-50%
减径原则：确实能减轻合力，不影响对颌牙三维动力平衡，不出现咬颊舌减径方法：减桥体功能尖的外斜面区域，加大连接体舌侧外展隙，加深颊舌沟，副沟，降低牙尖斜度
2．桥体的龈面
(1) 固定义齿修复时间应在牙槽嵴吸收基本稳定后进行，拔牙后3个月为宜；
(2) 桥体龈面的形式应有利于保护固定义齿的清洁卫生。接触形桥体根面应尽可能减少与牙槽嵴粘膜的接触面积。
(3) 桥体根面与牙槽嵴粘膜接触的紧密度应适当。既不存在间隙，也不至于使粘膜受压。
(4) 桥体根面注意高度光滑。以防菌斑附着。
(5) 用作桥体龈面的材料的化学性能稳定、生物相容性好、无腐蚀、减少对龈面的刺激。
3．桥体的轴面
(1)恢复正常的生理姿态。
(2)形成合理的邻间隙。
(3)桥体的大小、形态、色泽及位置与同名牙对称，与邻牙协调。
(4)前牙唇面颈缘线位置与邻牙协调。
(5)避免显露金属颜色。
4．桥体的强度
影响桥体挠曲变形的因素：
(1)合力的大
(2)桥体金属合面的厚度和长度（厚度立方反比，长度立方正比）
(3)材料的机械强度
(4)桥体的结构形态
提高桥体抗挠变形的措施:
(1)选用足够机械强度的材料
(2)适当增加金属合面的厚度
(3)正确设置增力合架
(4)金属烤瓷桥体的金属底层桥架应制作适当
(5)适当减轻合力
五、连接体的设计
①不动连接体
整铸法：适用于铸造法
焊接法：适用于铸造法和锤造法
位置：相当于天然牙的接触区，面积不少于4mm平方；外形应圆钝，留出正常间隙；焊料遍及被焊区；焊区高度抛光。
②可动连接体（栓体、栓道）
栓道位于可动连接端固位体上，栓体位于该端桥体上。
栓体位栓道内—栓道式附着体
形式：1．卵圆形2．T形3．三角形4．中轴形
用途：半固定桥的活动连接，多用于后牙。
不同类型牙列缺损的固定桥设计
一个牙缺失的固定桥设计
1 缺失
基牙2 1
固位体：部分冠、联合全冠
桥体：金属非金属联合桥体
连接体：二侧固定
基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.8
2 缺失
基牙3 1 3
固位体：部分冠、联合全冠
桥体：金属非金属联合桥体
连接体：二侧固定单端固定
基牙/缺失牙牙周膜面积比值：3.1 1.8
3 缺失
基牙：4 2 ? 421 ? 54
固位体：部分冠、联合全冠
桥体：金属非金属联合桥体
连接体：单端固定
基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.3 1.41 2.0
6 缺失
基牙7 5
固位体：部分冠、金属全冠、联合全冠、嵌体
桥体：金属非金属联合桥体
连接体：二侧固定一侧活动、一侧固定
基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.2
二个牙连续缺失的固定桥设计
二个基牙支持二个缺失牙，适用于下列牙缺失：
上21 、上12、下11、下54 、下45、上54 、上45
二个牙间隔缺失的固定桥设计
下6 4 缺失
基牙；下7 5 3
固位体；部分冠、金属全冠、联合全冠
桥体；金属非金属联合桥体
连接体：固定连接，5 远中活动连接
基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.2
第八节固定桥修复的临床操作步骤
一、修复前检查及口腔预备
二、修复方案制定
三、基牙的牙体预备
1、目的：获得修复空间，清晰颈缘，共同就位道
2、方法：切缘及颌面预备，轴面预备，颈缘预备，预防性牙髓治疗，牙质脆弱的无髓牙
四、基牙的保护和临时修复体
五、试戴与粘结
第九节固定桥的制作
金属-烤瓷椅旁操作：比色；基牙预备；取印模；记录合关系；粘固暂时固定桥全瓷固定桥：粉浆涂塑渗透烧结，热压铸陶瓷铸造成型，机加工切削成型法
第十节固定义齿戴用后可能出现的问题
一、基牙疼痛
1. 过敏性疼痛
修复体粘固后近期：牙备不当，活髓牙未采取保护措施；粘固时消毒药物刺激修复体使用一段时间后：继发龋；牙龈退缩；粘固剂脱落或溶解
2.自发性疼痛：牙髓炎；金属微电流刺激；根尖炎；牙周炎
3. 胀痛：
.固位体与邻牙接触过紧
.固位体与邻牙接触不良或无接触
.固定桥勉强就位
4. 咬合痛：短期咬合痛；一段时间后出现
二、食物嵌塞
1.接触不良或无接触
2.轴面外形不良
3.合面形态不良
4.合平面与邻牙不一致
5.修复体有悬突或龈边缘不密合
6.对颌牙有充填式牙尖
三、龈炎
1.粘固剂未去净。
2.固位体龈端不正确：过长、过厚、不密合、粗糙。
3.固位体与桥体轴面外形不正确。
4.固位体与邻牙接触不良或无接触。
5.龈组织受压。
四、基牙松动：主要由于设计不当，基牙负荷过重所致。
1.基牙本身牙周条件差。
2.桥体过长，基牙数量不足。
3.桥体合面恢复过宽。
4.固位体与桥体的牙尖斜度过大。
5.桥体机械强度不够，弯曲变形。
6.机体代偿机能失调。
五、基牙折裂：牙根；牙体；无基釉
六、固定义齿松动或脱落
1.固位体设计不当
(1)二端固位体固位力相差悬殊(2)一端桥基牙松动
(3)合力分布不均匀(4)中间基牙冠内固位体未能将合面覆盖
2.基牙牙体制备不当
3.固位体制作不当:（1）不密合（2）咬合不平衡
4.材料不合要求
5.粘固技术不合要求
七、固定义齿破损：崩瓷；固位体破裂；桥体非金属部分脱落、磨损；桥体弯曲变形；连接体脱焊或折断
牙列缺损或缺失的覆盖义齿修复知识点总结
第八章牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复 第八草牙列缺损/缺失的益义齿修复（考试占3-5分） 一、教学要求 （一）熟悉覆盖义齿的适应症、禁忌症、优缺点。 （二）了解覆盖义齿的定义、临床操作步骤。 二、教学内容 （一）覆盖义齿修复的生物基础、适应症、临床注意事项、优缺点。 （二）覆盖义齿修复的设计，包括基牙的选择、基牙的类型、基牙上的附着体及特殊类型覆盖义齿。 （三）覆盖义齿的制订计划、准备与治疗、基牙预备与顶盖制作、印模制取、颌位关系的记录、基堤设计、人工牙的选择与排列、试戴、义齿完成、附着体的安放等临床操作步骤及制作时的注意事项。 （四）覆盖义齿修复可能出现的问题及处理。 什么是覆盖义齿？覆盖义齿修复的生物学基础是什么？（了解）覆盖义齿（overdenture）是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部义齿或全口义齿。被覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。覆盖基牙的保留可以有效地阻止或减缓剩余牙槽嵴的吸收（resorption of the residual ridge，RRR），同时也增强了义齿的固位、支持与稳定。 覆盖义齿与可摘义齿有何异同？（总结） （1）二者的适应证均广泛 （2）在义齿固位稳定方面，覆盖义齿要优于可摘义齿 （3）覆盖义齿保留了牙根及牙周膜，有效减缓牙槽骨的吸收，可摘义齿对牙周软硬组织的损害较大 （4）覆盖义齿的基托面积较可摘义齿的基托面积大大减小 覆盖义齿有何优缺点？（熟悉） 优点： 1.义齿修复效果理想 （1）义齿稳定性好：牙槽嵴丰满 （2）义齿固位力强：基牙与附着体，减缓组织吸收 （3）改善义齿的支持方式：牙齿+粘膜支持 （4）咀嚼效率高：
口腔修复学习题
口腔修复学习题
口腔修复学习题 一、A1型题： 1．选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是 A．1:1 B．1:2 C．2:3 D．3:2 E．3:4 正确答案:A 2．固定义齿与牙体缺损修复对基牙要求的主要差别在于 A．牙冠有足够的固位形 B．牙根粗长稳固 C．要求活髓 D．牙周组织健康 E．基牙的轴向位置基本正常，有共同就位道 正确答案:E 3．修复前一般不主张手术切除的是 A．尖锐的骨突、骨尖和骨嵴 B．下方形成较大倒凹的下颌隆突 C．唇颊沟过浅 D．唇颊系带附着点接近牙槽嵴顶 E．松软牙槽嵴
正确答案:E 4．2岁半至4岁期间的合特点是 A．牙排列不紧密，前牙有间隙 B．切缘及合面无显著磨耗 C．上下颌第二乳磨牙的远中面不平齐 D．上颌第二乳磨牙在下颌第二乳磨牙之后E．以上均不对 正确答案:B 5．关于全口义齿模型描述哪项是错误的A．显露出肌功能修整的痕迹 B．模型边缘宽度以3～5mm为宜 C．模型最薄处不能少于5mm D．模型后缘应在腭小凹后不少于2mm E．下颌模型在磨牙后垫自前缘起不少于10mm 正确答案:C 6．下列哪项一般不会引起全口义齿基托折裂A．合力不平衡 B．基托较薄 C．牙槽骨继续吸收 D．基托与粘膜不贴合 E．垂直距离恢复的不够 正确答案:E
7．以下哪项不是基托作缓冲的目的 A．防止压痛 B．防止有碍发音 C．防止压迫龈组织 D．防止压伤粘膜组织 E．防止基托翘动 正确答案:B 8．开口型是指 A．下颌自大张口到闭口的整个过程中，下颌运动的轨迹 B．下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹 C．下颌自微张口到大张口的整个过程中，下颌运动的轨迹 D．下颌前伸咬合时下颌运动的轨迹 E．下颌侧方咬合时下颌运动的轨迹 正确答案:B 9．不宜做瓷全冠的情况是 A．前牙邻面缺损大或冠部有多处缺损 B．前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、釉质发育不全影响美观 C．因发育畸形或发育不良影响美观的前牙D．含有活髓的乳牙及青少年恒牙牙体缺损影响美观 E．错位、扭转牙不宜做正畸治疗
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 一、教学要求（考试占5-8分） （一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。 （二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。 （三）了解固定桥修复的发展、制作过程。 二、教学内容 （一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。 （二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。 （四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。 （五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。 （六）固定局部义齿的制作。 1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。 2.全瓷固定桥。 3.粘接固定桥的制作。 （七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。 牙列缺损（dentition defect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺 失（同时仍余留不同数目的天然牙 固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接 体三部分组成（图4-2）。 固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端 固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。 以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。用种植体作支持的又可称为种植体
牙列缺损的固定义齿修复 重点总结
第一节概述 一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失 二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。 三、牙列缺损的影响 ．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍 ．影响美观．对颞下颌关节的影响 四、牙列缺损的修复方式 1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥 2．可摘局部义齿3．固定活动联合修复体4．种植义齿 五、固定义齿的特点 1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。2．义齿咀嚼效率高。3．义齿舒适、无异物感。4．修复后功能活动障碍少。5．切割牙体组织较多。6．不易自洁。7．适应范围小。 六、固定桥和可摘局部义齿的比较 1、固定桥的优点 （1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好 （4）义齿舒适、无异物感。（5）修复后功能活动障碍少。 （6）美观（7）使用方便 2、可摘局部义齿的优点 （1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁 第二节固定义齿的组成和分类 一、组成 由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。(retainer、pontic、connector 、abutment ) （一）固位体（retainer） 是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。与桥体相连。 固位力强，足够强度，良好的生物相容性 冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠） （二）桥体（pontic） 即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。 （三）连接体（connector） 连接桥体与固位体的部分称为连接体。 1．固定连接体： 用焊接或整体铸造法形成的连接体。固位体和桥体之间不能活动。 2．活动连接体 固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体 二、固定义齿的类型 双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用） 半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得） 单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力） 复合固定桥（包含以上两种或三种）
口腔修复学名词解释
牙列缺损的可摘局部义齿 1、牙列缺损（dentitiondefect）： 在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。牙列 缺损的常规修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿。 2、可摘局部义齿（removablepartialdentures，RPD）：P~192 是利用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固定，用 人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的 软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 3、基牙（abutment）： 是固定义齿的基础，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体承受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功能。 4、牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）：P~193 指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙 承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。 5、黏膜支持式义齿（mucosa-supporteddentures）：P~193{09真题} 指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。虽然缺隙的一端或两端有余留 天然牙存在，但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托，常用语缺牙多、余留基牙 条件差，或咬合关系差的病例。 6、混合支持式义齿（toothandmucosa-supporteddentures）：P~193 指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设支托，基托适当伸展， 其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为 临床上最常用的形式。 7、支点线（fulcrumline）：P~196、P~208{09真题}
口腔修复学习题-固定义齿.doc
口腔修复学习题 供口腔医学专科用 赤峰学院医学院 2007年5月
口腔修复学习题 第四章牙体缺损修复 【A型题】 1．冠桩的长度一般是根长的： A.1/3~2/3 B.1/3~1/2 C.2/3~3/4 D.1/2~3/4 E.1/2~2/3 2．在桩冠修复进行根管预备时，根尖部一般应该至少保留充填材料的长度为： A.1mm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm 3．一般条件下，固位力最好的桩是： A.光滑桩 B.陶瓷桩 C.螺纹桩 D.不锈钢丝桩 E.锯齿桩 4．牙本质肩领的高度至少大于： A.2.0mm B.1.5mm C.2.5mm D.1.0mm E.0.5mm
5．一般情况下，桩处于牙槽骨内的长度要大于根在牙槽骨内总长度的： A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 6．理想的冠桩直径应为根径的： A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4 E.1/3 7．急慢性牙髓炎尚未累及根尖者，根管治疗术后几天可行桩冠修复： A.3 B.4 C.5 D.一周 E.两周 8．根管预备容易发生的错误有 A.侧穿 B.根管口预备成喇叭状 C.根管壁有倒凹 D.牙胶尖被全部带出 E.以上都是 9．年轻恒牙若行桩冠修复者，以下哪种处理是正确的： A.暂不修复 B.待根尖发育完全后再修复 C.可行过渡性修复，定期复查
D.可直接行永久性修复 E.以上都不对 10．桩核在粘固以前，根管内常用的消毒剂是： A.75％酒精 B.无水酒精 C.95％酒精 D.碘酊 E.丁香酚. 11．以下增强桩冠固位的措施中，不正确的是： A.保证根尖牙胶封闭的前提下，尽可能利用牙根的长度 B.增加根管预备时的锥度 C.选用高强度的粘结剂.. D.尽量选用铸造冠桩，以增加密合度 E.选用螺纹桩 12．患牙X线片示根充完好，根尖有阴影；同时患牙有瘘管，那么进行桩冠修复的时机一般是： A.根充后3－5天. B.根充后一周 C.根充后两周 D.瘘管愈合，无临床症状后. E.根尖阴影消失后 13．以下哪项不是桩冠修复的绝对禁忌证： A.根尖周感染明显，未得到有效控制 B.根管壁有侧穿，无法修补 C.牙根过短，无法取得足够的抗力形 D.根内吸收者 E.年轻恒牙 14．桩核冠与桩冠相比，优点为： A.操作简便
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教 牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类的常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起的。龋病是危害人类健康的三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失的主要原因。再因其它病因引起的牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多。随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者的比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育。 一、缺牙后对病人身心健康的影响 牙齿是重要的咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙的数量不同而有所差异。主要表现如下： 1．牙列缺损是指牙列中数量不等的部分牙齿的缺失。根据缺牙的多少对病人的影响也是不等的，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围的萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后的修复也会带来很多困惑。 2．牙体缺损最常见的原因是龋病和外伤。由于缺损的原因、部位、程度的不同，影响也有差异。当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变。 因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响。（祥见修复学第4版第20页第16行） 3．牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多。由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙的支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者的面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗。（祥见修复学第4版第146页） 二、心理指导 人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人的事情。其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令的人都可能有缺牙的时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿的缺失。当然老年生理性退变导致牙齿缺失更是常见病。所以缺了牙齿给病人心理和生理上造成了一定的痛苦，我们应向病人宣传缺牙后应及时到医院进行治疗修复。修复缺失的牙不仅仅是要吃东西，恢复容貌和发音。除了这些以外，还有一般人想不到的作用：就是能维护整个咀嚼系统的健康。人的正常牙列像一道扎得很紧的栅栏，相邻的牙和相对咬的牙之间相互支持又相互限制。而一旦缺少了一颗或几颗牙又没有及时镶复时，就会像抽去几根桩的栅栏一样，逐渐松垮、倒塌。观察一下拔牙后长期未镶复的牙列，会看到邻近缺隙的牙歪斜，与缺失牙对咬的牙过长，这种咬合混乱的状态不仅有碍美观及咀嚼，影响发音功能，也会连累到有关的肌和维护整个咀嚼系统的完整和健康。 三、修复治疗前的指导 1．患者的心理准备 为了达到理想的修复效果并保证长期成功率，使患者在修复治疗之前，了解在治疗中需要注意的问题，让患者在思想和心理上做好充分的准备。 首先是患者的口内条件。让患者了解自己的缺牙数目、缺牙部位、缺牙间隙的大小、牙槽脊的愈合情况、余留牙的健康情况、牙周粘膜组织健康情况以及治疗的难易成度。 其次是修复的费用和所需的时间。在给患者治疗前，应向患者说明镶牙所用的材料、费用以及治疗方案，让患者有所选择和心理准备。不应盲目的给病人私自制定治疗方案。另外，
口腔修复学题库汇总
口腔修复试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 （D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D. E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D. E.以上都正确。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B. C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E. (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.； D. E.增强密合度，防止侧向脱位。
牙列缺损的修复
牙列缺损的修复 目录 第一节固定义齿八、设计原则 第二节可摘局部义齿九、分类设计 一、定义十、义点制作 二、适应性十一、修复后问题及处理 三、按义齿支持形式分类 四、可摘局部义齿的组成和类型 五、牙冠外形高点线与观测线 六、牙列缺失 七、义齿的设计 牙列缺损的修复 第一节固定义齿 固定义齿是利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙，在基牙上做各种类型的固位体，缺牙区做桥体，通过连接体连接成一整体，最后用粘固剂固定在基牙上，患者不能自行取戴的一种修复体。由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。 【适应证】 l.适用于18足岁以上成年人，一般20－55岁最为适宜做固定桥修复。 2.只适用于少数牙缺失，前牙1－4个，后牙l－2个为限，及间隔缺牙不多者。 3．患者全身健康情况良好，且基牙符合要求，能接受牙体制备及能合作者。 4．患者的愿望及职业上要求。 【禁忌证】 l．不适宜青少年患者。 2．严重深覆 、交叉 、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。 3．缺牙时久， 关系紊乱，致使下颌运动受限者。 4．对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。 5．缺牙区牙槽嵴缺损过大，尤其是前牙区缺损者。 6．牙龈进行性炎症，牙槽骨吸收超过根长l／3者。 7．后牙末端游离缺失者。 【准备】 1．根据缺牙数目。部位、 关系及基牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。 2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。 3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。 4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。 【方法】 l.基牙牙体制备参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，
口腔修复学固定义齿复习题2
口腔修复学 复习题 一、概念 1、抗力形 2、嵌体 3、牙体缺损 4、口腔修复学 5、生物力学 6、固位形 7、烤瓷熔附金属全冠 8、咀嚼效率 9、固定义齿10、摩擦力 11、牙周潜力12咀嚼力13、粘结力 二、填空 1、固定桥修复要求患者的牙槽骨吸收最多不超过（根长1/3 ），缺牙区牙槽嵴在拔牙后（3个月）吸收趋于稳定，患者的适宜年龄为（）。 2、单根牙（颈部）牙周膜面积最大，多根牙在（根分叉）牙周膜面积最大，（牙颈部）次之。 3、修复开始前需要进行的口腔检查包括（）、（）、（）、（）。 4、人造冠、桥获得固位的主要固位力有（摩擦力）、（粘结力）、 （约束力）。 5、鸠尾固位形，其 峡部宽度一般为合 面颊舌径宽度的 （1/3 ）。 6、金属烤瓷冠牙体 预备时，若牙体条 件允许，其肩台宽 度一般为（）mm， 前牙切端应预备 ( )mm 7、摩擦力的大小与 两物体间所受的 （压力）成正 比。 8、固定桥的固位体 一般分为三种类 型，即（冠内） 固位体、（冠 外）固位体、（根 内）固位体。 9、临床上依修复体 的固位方式分为以 下固位形（钉洞 固位）（沟固 位）（环抱固 位）（鸠尾固 位）（洞固 位） 10、摩擦力的大小 与两物体间所受的 正压力成 （正）比；粘 结力大小与粘结剂 厚度成（反）比。 三、选择 1、下列关于洞固位 形的说法哪个不确 切？ A 其固位力主要 取决于洞的深度和 形状 B 洞壁 要与就位道一致 C 洞底一定要预 备成一个平面D 洞壁可外展2o～5o E洞深应在2mm以 上 2、桩冠的桩的长度 要求为 A 距根尖部1㎜ B距根尖部1.5㎜C 距根尖部2㎜D距 根尖部2.5㎜E距 根尖部4㎜ 3、龈下边缘的缺点 是 A 可导致牙龈退 缩 B 固位不好 C 不美观D 边缘不密 合E固位好 4、下关于粘接力的 说法哪项是错误 的？ A 与预备体表面 状况有关B与 粘接剂厚度成 正比 C 与粘接 面积成正比 D 其大小与技术 操作有关E与粘 接剂稠度有关 5、以下关于桩冠的 说法哪项是错误 的？ A 桩越长固位越 好B 固位力取决于 摩擦力和粘结力 C 桩冠修复后可 减少根尖病的发生 D 可作固定桥的固 位体 E桩的形态取决 于根的形态 6、全冠的种类不包 括：E A．金属全冠 Ｂ．非金属全冠 Ｃ．混合全冠 Ｄ．核冠Ｅ．以 上都是 7、牙体缺损的修复 治疗原则：E A．正确的恢复形态 与功能 Ｂ．患牙预备时尽 可能保存保护牙体 组织 Ｃ．修复体应保证 组织健康 Ｄ．修复应合乎抗 力形与固位形的要 求 Ｅ．以上都对 8、在试合过程中， 主要包括：E A．就位情况 Ｂ．检查人造冠龈 边缘Ｃ．检查外 形与邻接Ｄ．调 合Ｅ．以上都对 9、按照制作方法、 结构和材料不同， 桩冠包括：E A．树脂桩冠 Ｂ．烤瓷桩冠 Ｃ．铸造桩冠 Ｄ．组合式桩冠 Ｅ．以上都是 10、是使人造冠获 得固位的最主要固 位力。A A 摩擦固位力 B 约束反力 C 粘结力 D 大气压 力E约束力 四、简答 1、固定桥修复后出
老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗
老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗 【摘要】目的分析老年人牙列缺失的原因，并对老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗情况分析总结。方法将本院350例牙列缺损及牙列缺失老年人患者，进行不同年龄段牙列缺损及牙列缺失情况分析，并对其分别进行不同修复方法进行修复。结果350例牙列缺损及牙列缺失老年人患者，牙列缺损共296例Kennedy 分类：一类198例占56.6%、二类76例占21.7%、三类22例占6.3%，牙列缺失共54例：部分缺失41例占11.7%、全口无牙13例占3.7%。作者同时对54例牙列缺失老年人患者进行总义齿修复，296例牙列缺损患者进行其他义齿修复。结论我们应该对中老年人大力开展口腔健康教育，提高龋病和牙周病的防治工作，使他们真正认识到牙齿缺失对身体带来的不良影响和牙列缺损修复的重要性。 【关键词】老年人；牙列缺损；牙列缺失；修复治疗 口腔是消化系统的门户，营养丰富的食品都需要经过牙齿的咀嚼，才能容易被消化系统吸收，因此，维持牙列的完整性，及时修复缺失牙极其重要。老年人失牙较多，对全口义齿或局部义齿的修复需求很大；老年人失牙是中年人的11.2 倍［1］；中年后失牙未及时修复和正确治疗，是老年人牙列缺失发展速度加快、数量增多的原因。还有部分老年患者在口腔治疗过程中，因操作产生疼痛而出现恐惧心理，惧怕诱发心、脑血管疾病的发作，从而不愿进行系统的口腔修复。现对本院350例老年人牙列缺损及牙列缺失的修复治疗情况进行分析总结，如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料现有本院老年人350例牙列缺损及牙列缺失患者，其中男217例，女133例；年龄均在60岁以上，分三个年龄组：60~70岁为183例、70~80岁为135例、80岁以上为32例；牙列缺损296例、牙列缺失54例。牙列缺损Kennedy 一类198例、二类76例、三类22例。 1.2 牙列缺损及牙列缺失修复方法根据临床检查牙列缺损及牙列缺失情况确定义齿修复状况。将义齿修复状况分为：无义齿、单桥(1个固定桥)、多桥(多个固定桥)、可摘局部义齿、固定桥和局部义齿、上或下颌总义齿、全口总义齿、非正规固定桥。 1.3 修复方法 1.3.1 暂时重建修复常规口腔颌面部检查，首先分析余留牙状况，做牙体、牙周治疗；制取上下颌全牙列模型，灌模；利用蜡堤转移咬关系与可调式架上，进行咬分析，结合牙列磨耗的程度、牙列缺损及缺牙的位置、数目、松动牙情况等，确定需要面重建的牙列以及修复体的设计类型，根据分析结果及设计方案对牙列进行调，再常规牙体预备、取模，常规制作模型。确定重建高度及需要重建的牙列，在需要重建牙列的模型上制作蜡堤。 1.3.2 前牙切垫基牙主要分布3～3；后牙垫：后牙重度磨耗，食嵌、牙周病，前牙及后牙缺失。前后牙垫：牙列重度磨耗，间断性缺牙或孤立基牙，牙周病。嘱患者自然放松，然后反复咬，在口内进行颌位纪录，在架上制作暂时性可摘式重建修复体，首先部分升高咬，3 mm 左右，制作单垫，3 mm 以上需平分
口腔修复学教学大纲
《口腔修复学》教学大纲 （供口腔修复学专业研究生使用） 课程编号：445509302 课程名称（中/英文）：口腔修复学/Prothodontics 总学时：34 学分：2 适用对象: 口腔修复专业3年制研究生 开课单位：郑州大学口腔医学院修复教研室 一、课程简介 口腔修复学（prosthodontics)是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。它是口腔医学的一个重要组成部分，是医学现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴口腔修复学研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种装置、矫治器或修复体，恢复、重建或矫正患者各种先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复正常形态和功能，以促进患者的健康。临床记录牙体缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗；牙列缺失的修复治疗：颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞颌关节疾患及牙合异常等到的预防和治疗。采用设计、制作、人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失、和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到或接近正常水平。本课程主要学习内容为固定修复（固定、局部义齿粘接固定修复），活动修复（可摘局部义齿），固定-活动联合修复，覆盖义齿，全口义齿，种植义齿等涉及材料与技术新进展等。 二、课程性质和教学目标 口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学,是口腔医学的重要组成部分,属于建立在现代医学和现代科学技术基础上的生物医学工程范畴，是一门实践性很强的应用性学科,也是口腔医学生必修课之一。 口腔修复学的任务是研究口腔及颌面各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常的形态和功能。本课程通过理论授课、临床见习、PBL教学等环节，使学生扎实掌握口腔修复学的各种理论知识及临床技能，并了解口腔修复学的新进展新技术。为学生最终走向临床工作岗位从事口腔修复临床工作打下坚实的基础。 三、教学内容及要求 口腔修复学的主要内容是牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复原则和修复方法,还包括颌面部缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗及颞下颌关节疾病的修复治疗、牙列缺损或缺失的种植义齿修复等内容。 本大纲所列教学内容按要求程度的不同，分为“掌握内容”、“熟悉内容”和“了解内容”三级。
固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法
固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法 固定义齿与可摘局部义齿相比较，修复效果的优势显而易见。随着固定义齿工艺的改进，新材料的不断涌现，临床技能的提高，以及患者经济状况的好转和口腔保健观念的提高，固定义齿修复量巨增。临床上只要适应证选择得当，固定桥设计合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修复后就能充分恢复缺失牙功能，并有较好的远期修复效果；如果修复前的检查、诊断、修复设计和固定桥制作中任何一个环节有不妥当之处，都会使固定桥出现各种问题。下面就作者近6年来接诊的1140例固定义齿修复后容易出现的问题及处理方法总结如下。 1 基牙疼痛 1.1咬合早接触如果早期接触，会使基牙受力过大，产生咬合痛，经过调改去除早接触点，疼痛就可以消失。 1.2牙周膜损伤若固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道有偏差，固定桥勉强就位就会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，一般会自行消失。 1.3牙髓炎由于牙体预备量太大，或预备后近髓的轴面、牙合面的牙髓受到刺激，或者预备牙体时着力过重，持续时间过久，对牙髓造成损伤引起牙髓炎症。基牙疼痛逐渐明显时，必须拆除固定桥，待牙髓治疗后再重新修复。 1.4继发龋基牙出现继发性龋坏，引起牙髓刺激症状时，基牙出现疼痛，应及时治疗继发龋，必要时摘除固定桥，经治疗后再重新修复。 1.5电位差刺激固位体和桥体若与对糌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生的电位或基牙修复体与固位体因金属材料不同而产生的电位差，相应牙体就会产生疼痛，必须拆除固定桥重新修复。 1.6基牙受力过大缺牙数目多或基牙承受力的能力差，使桥基牙负荷超过极限，引起牙周组织炎症，导致基牙疼痛，此时应摘除固定桥重新设计修复。 2 龈炎 2.1黏固剂未去除干净固定桥黏固后，位于牙间隙内多余黏固剂未去净，压迫刺激龈组织，引起炎症，去净多余黏固剂后可消除龈炎。
口腔修复学简答题及答案
口腔修复学简答题及答 案 文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
修复简答题 1，铸造金属全冠/PFM/ 全瓷冠牙体预备的步骤。P32-36 a合面引导沟的制备b合面的预备c轴面平行沟的预备d轴面的预备e精修完成 2，取模时选择托盘的要求有哪些P46 ①托盘略大于牙弓；②托盘内面与组织之间约有3-4mm间隙；③托盘组织面与牙 列和黏膜之间有2-3mm间隙④最好选择全牙列托盘。 3，固定义齿/可摘局部义齿/全口义齿修复后可能出现的问题和处理方法。 固定义齿P118 问题：a基牙疼痛b牙龈炎c基牙松动d固定桥松动e固定义齿破损 处理：拆除固定桥，重新设计修复c还可调合d也可以变更桥体牙面 或用光固化树脂修补 可摘义齿P231 问题：a义齿就位困难b基牙疼痛c软组织疼痛d固位、稳定不良 e义齿咀嚼功能差f人工牙咬颊、咬舌g食物嵌塞h发音障碍i咀嚼肌和颞下颌关节不适h恶心和唾液增多i戴义齿后的美观问题 全口义齿P158 问题：a疼痛b固位不良c发音障碍d恶心f咬唇颊和舌g咀嚼功能不良h心理因素的影响 4，单端固定桥的适应症P99 缺失牙间隙小；患者的牙合力不大；基牙有足够的支持力且牙冠形态正常能为固 位体提供良好的固位力。 5，牙列缺失的肯氏分类法的内容P193
大概分为四类 第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即双侧游离缺牙； 第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离缺牙。 第三类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有基牙。 第四类;义齿鞍基在基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。 6，支托凹的预备原则 （1）牙合支托凹一般预备在缺隙两侧基牙的近远中边缘嵴处； （2）若咬合紧或牙本质过敏，不应勉强磨出支托凹； （3）对颌牙有伸长者，可适当调磨对颌牙； （4）尽量利用天然间隙，少磨牙体组织； （5）支托凹深度一般约1～ mm，呈匙形，近远中长度约为基牙近远中径1／4～1／3，颊舌宽度为牙合面颊舌径的l／3～1／2. 7，可摘局部义齿的组成及各部分的作用（简单就是：人，基，固，连） 局部可摘义齿由人工牙，基托，固位体，连接体四部分组成。 人工牙的作用P170：1，代替缺失牙，恢复牙弓的完整性。2，建立牙合关系，恢复咀嚼功能。3，辅助发音。4，恢复牙形与牙面、改善美观。5，防止余留牙伸长，移位，倾斜及牙合关系紊乱。 基托的作用P171：连接作用，修复缺损，传递牙合力，固位及稳定作用。 固位体的作用P172：固位，支持，稳定三种作用。 连接体的作用：将义齿各部分连接成整体，传导并分散合力至基牙和邻近的支持组织。
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
第五章牙列缺损的可摘义齿修复 一、教学要求（考试占10-15分） （一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。 （二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。 （三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。 二、教学内容 （一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。 （二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。 （三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。 （四）可摘局部义齿的组成及其作用。 1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。 2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。 3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。 4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。 5.人工牙的作用、选择原则、种类。 （五）可摘局部义齿的设计。 1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。 2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。 3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。 4.固定-可摘联合修复。 （六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。 （七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。（八）可摘局部义齿初戴注意事项、检查和处理、戴牙须知。
固定义齿工艺技术
固定义齿工艺技术 第一章绪论 第一节口腔修复学概论 一、口腔修复学的定义 是研究和采用符合人体生理的方法修复口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及颌面部各种缺损的一门学科。是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的范畴。 二、口腔修复学的任务 是以口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防为出发点，利用人工材料制作各种修复体，即“人工器官”，以恢复、重建由各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病所造成的形态和功能缺陷，以促进患者的健康。 三、口腔修复学的基础理论 它是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的应用科学。 四、口腔修复学的临床内容 包括：牙体缺损或畸形的修复治疗；牙列缺损的修复治疗；牙列缺失的修复治疗；颌面部缺损的修复治疗；牙周疾患的修复治疗；颞下颌关节疾患及牙合异常等的预防和修复治疗。 五、口腔修复学的基本治疗过程 病史+ 临床检查初步诊断复制模型+ 检查结果诊断和
设计修复体试戴调整完成 六、口腔修复学的基本技术 包括：牙体预备技术、印模技术、支架弯制技术、排牙技术、熔模制作技术、包埋与铸造技术、焊接技术、研磨技术等。 第二节固定修复学概论 一、定义 是研究牙体缺损和牙列缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的专门学科。是利用人工材料及工艺技术制作出符合生理，并能恢复、重建口颌系统正常形态、功能及审美要求的各种固定修复体以促进患者的健康。 二、固定修复体的特点 1．义齿所接受的牙合力通过基牙传导至牙周支持组织，其牙合力传导方式接近天然牙； 2．支持良好，稳固，咀嚼效率高； 3．体积小，近似原缺失牙，异物感小，舒适，不影响发音，容易适应； 4．牙体组织切割较多； 5．不能取出清洁，故设计上自洁功能要求较高； 6．修理困难。 7．对基牙要求高，适应症窄。 第二章固定修复学实用基础理论 第一节固定修复体的修复原则与固位原理 一、修复原则修复的全过程，即修复体的选择、设计、牙体制备，修复体的制作，试戴、粘固等均应符合生物学、机械力学和美学的原则。
牙体、牙列缺损和牙列缺失修复知识宣教
牙体、牙列缺损和牙列缺失是人类地常见病、多发病，其病因主要是由龋病、牙周病、外伤、肿瘤和先天畸形引起地.龋病是危害人类健康地三大疾病之一，也是形成牙齿缺损和缺失地主要原因.再因其它病因引起地牙齿缺损缺失，需要义齿修复者众多.随着我国人口老年化，牙体、牙列缺损和缺失患者地比例相应增多，所以在修复治疗和护理过程中，我们应从以几方面为病人进行宣传教育. 缺牙后对病人身心健康地影响 牙齿是重要地咀嚼器官，当牙齿缺失时会给病人带来许多不良影响，其程度根据缺牙部位和缺牙地数量不同而有所差异.主要表现如下：个人收集整理勿做商业用途 牙列缺损是指牙列中数量不等地部分牙齿地缺失.根据缺牙地多少对病人地影响也是不等地，当仅缺失个别牙齿时，除局部牙槽嵴有小范围地萎缩外，其影响表现在余留牙方面，可导致余留牙向缺隙倾斜，对颌牙向缺隙伸长，造成早接触和咬合干扰，如不及时修复，会使多个牙受到影响，而且给以后地修复也会带来很多困惑.个人收集整理勿做商业用途 牙体缺损最常见地原因是龋病和外伤.由于缺损地原因、部位、程度地不同，影响也有差异.当牙体少量缺损，患者可无任何自觉症状，如果缺损深达牙釉质或牙本质，就可引起牙本质过敏、牙髓出血、发炎变性以致坏死，进而可引起尖周病变.因而牙体缺损不仅仅是本身问题，对牙列、咬合以及牙周组织都会产生影响.（祥见修复学第版第页第行）个人收集整理勿做商业用途 牙列缺失是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退变较多.由于牙列缺失，上下颌骨间失去牙地支持，面下三分之一距离变短，唇颊内陷，肌肉松弛，口角下垂，皮肤皱纹加深，下颌易前伸，直接影响患者地面容，使患者在精神上和心理状态压力很大，产生自卑感，因此应予及时修复治疗.（祥见修复学第版第页）个人收集整理勿做商业用途 心理指导 人们常说“老掉牙”，认为缺牙只是老年人地事情.其实不然，缺牙不仅是老年人，而是不同年令地人都可能有缺牙地时候，如先天性缺牙、外伤、龋病、牙周病等等都可导致不同程度、不同数目牙齿地缺失.当然老年生理性退变导致牙齿缺失更是常见病.所以缺了牙齿给病人心理和生理上造成了一定地痛苦，我们应向病人宣传缺牙后应及时到医院进行治疗修复.修复缺失地牙不仅仅是要吃东西，恢复容貌和发音.除了这些以外，还有一般人想不到地作用：就是能维护整个咀嚼系统地健康.人地正常牙列像一道扎得很紧地栅栏，相邻地牙和相对咬地牙之间相互支持又相互限制.而一旦缺少了一颗或几颗牙又没有及时镶复时，就会像抽去几根桩地栅栏一样，逐渐松垮、倒塌.观察一下拔牙后长期未镶复地牙列，会看到邻近缺隙地牙歪斜，与缺失牙对咬地牙过长，这种咬合混乱地状态不仅有碍美观及咀嚼，影响发音功能，也会连累到有关地肌和维护整个咀嚼系统地完整和健康.个人收集整理勿做商业用途 修复治疗前地指导 患者地心理准备 为了达到理想地修复效果并保证长期成功率，使患者在修复治疗之前，了解在治疗中需要注意地问题，让患者在思想和心理上做好充分地准备.个人收集整理勿做商业用途 首先是患者地口内条件.让患者了解自己地缺牙数目、缺牙部位、缺牙间隙地大小、牙槽脊地愈合情况、余留牙地健康情况、牙周粘膜组织健康情况以及治疗地难易成度.个人收集整理勿做商业用途 其次是修复地费用和所需地时间.在给患者治疗前，应向患者说明镶牙所用地材料、费用以及治疗方案，让患者有所选择和心理准备.不应盲目地给病人私自制定治疗方案.另外，患者在治疗时所需要地时间和次数，个别牙齿缺失与多个牙齿地缺失在治疗时来地次数不一样；固定义齿修复与活动义齿修复所需要地是间也不一样，所用地材料和价格也有很大差别.所
口腔修复学(第六版)教学大纲
《口腔修复学（第六版）》教学大纲 第一章绪论 [ 教学目标] ：通过本章学习，学生能够： 1 、了解什么是口腔修复学，口腔修复学的研究对象和在本校学习这门课程的目的。 2 、了解口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，了解口腔修复工作的意义。 3 、掌握口腔修复学三个重要的术语定义：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失，初步了解相对应的治疗方法。 4 、了解国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。 5 、了解口腔修复学的特点。 [ 教学内容] ： 1 、口腔修复学的定义及研究对象。 2 、口腔修复学所包含的主要内容、基本治疗手段及其基本治疗过程，简述口腔修复工作的意义。 3 、口腔修复学三个重要术语：牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的定义，简述其相对应的治疗方法。 4 、国内外口腔修复的历史发展过程，现行状况以及未来修复的展望。 5 、口腔修复学的特点。 [ 学时] ：1 学时 [ 教学方法] ：讲授 第二章临床接诊 [ 教学目标] ：通过本章学习，学生能够： 1 、掌握患者就诊后的接诊顺序、临床检查的方法和内容、如何根据诊断制定治疗计划，初步对牙科椅的性能有所认识，了解口腔器械的功用。 2 、了解修复前应作的准备及处理。 3 、掌握病历书写格式及注意事项 4 、了解医生与患者及技工交流的重要性。 [ 教学内容] ： 1 、初诊准备，通过病史采集充分了解病员的主诉以及病员的现病史、既往史、家族史。 2 、通过口腔检查及各种辅助检查了解患者的口腔颌面部外形，缺牙区伤口愈合情况，口腔余留牙情况，颌骨和牙槽嵴以及口腔软组织情况，全身情况等。 3 、如何拟订治疗计划和修复计划，记录治疗全部过程。 4 、简述修复前准备及处理：口腔一般处理、余留牙保留与拔除、正畸治疗、咬合调整与选磨、临床牙冠延长、口腔黏膜疾患治疗及修复前外科处理。 5、通过临床标准病历讲述病历书写及注意事项，强调病历书写记录诊治过程的重要性，具有法律效应。
口腔修复学重点思考题
1、采集系统病史与专科病史的意义及两者的相互关系是什么？ 2、口腔内临床检查的主要内容和顺序是什么？ 3、什么是整体诊疗计划？ 4、正确的病例书写格式及要求是什么？ 5、如何建立医生与技工之间的良好交流？ 6、牙体缺损的修复原则有哪些？ 7、修复体外形有何要求？如何保护牙龈组织健康？ 8、简述什么事抗力形？什么是固位形？在人造冠修复中有什么意 义？ 9、简述牙周生物学宽度及其在冠边缘设计中的作用和意义。 10、为了增加铸造金属全冠的固位力，牙体预备时应注意哪些方 面？ 11、金瓷结合的结合力有哪些？其主要影响因素是什么？ 12、应用比色板选色的方法和步骤是什么？ 13、烤瓷全冠牙体预备的具体要求是什么？对于烤瓷全冠金属基底 的要求是什么？ 14、试述烤瓷全冠修复后常见问题的预防及处理。 15、全瓷冠的适应症是什么？全瓷冠预备体与金瓷冠预备体的区别 是什么？ 16、为什么无角肩台得到了较广泛的应用？ 17、充填体与嵌体的的区别是什么？ 18、嵌体洞形预备的步骤是什么？高嵌体的优缺点是什么？
19、桩核冠的固位形和抗力形的要求是什么？ 20、判断人造冠就位的的标志和临床参考标志是什么？ 21、临床上常用的永久粘固剂有哪些？各自的优缺点是什么？ 22、多根后牙有严重的牙体缺损时可设计哪些修复方案？ 23、隐裂牙的修复应该注意哪些事项?后牙半切术的适应证是什 么？ 24、引起全冠修复后出现牙龈炎症的原因有哪些？造成修复体松动 的主要原因是什么？ 25、引起咬合痛得原因是什么？要避免此问题发生，修复过程中应 注意什么问题？ 26、固定桥的组成部分和各部分的功能是什么？ 27、固定义齿有哪些类型?不同类型修复分别适用于什么情况？ 28、固定桥修复的生理基础是什么？ 29、何谓牙周潜力？牙周潜力大小与哪些因素有关？牙周潜力与固 定桥修复有何关系？ 30、牙周萎缩、牙槽骨吸收后单根牙与多根牙的牙周膜面积的变化 规律是什么？ 31、固定桥基牙选择原则？ 32、固定桥固位体的的类型有哪些？各有何优缺点？ 33、选择固定桥的基牙需要考虑哪些方面？从哪些方面判断基牙的 的支持力是是否足够？ 34、桥体龈面设计有哪几种类型?分别适用与哪些情况？固定义齿