女病人留置导尿
女病人留置导尿
一、备物：
车上：1.医嘱及硬卡 2.别针 3.胶布 4.剪刀 5.无菌卵圆钳6.导尿包（玉兔） 7..弯盘 8.尿垫 9.浴巾 10.洗手液
车下：1.生活桶（大） 2.医用桶（大）3.回收盘 4.一次性水杯（装尿标本） 5.便器及便器巾
通常备物：1.口罩 2.笔 3.手表
二、开场白：各位评委老师X午好，我是X号参赛选手，我参赛的项目是留置导尿，留置导尿的目的：①为尿潴留患者引流尿液。②危重患者记录尿量、测定尿比重。③盆腔手术持续排空膀胱，避免术中误伤。④某些泌尿系疾病术后利于引流和冲洗。⑤尿失禁患者保持外阴清洁、干燥，训练膀胱功能。操作前评估操作环境符合要求，已用流水洗净双手，所备用物均在有效期内，操作开始（举手示意）。
三、开始操作：
1.核对医嘱，X号X床XX留置导尿，携用物至患者床旁。
2.核对床头卡，对名，我是您的责任护士小秦，负责您今天的日常护理工作，请问您叫什么名字？XX是吗？您现在感觉怎么样？还是肚子胀、有尿排不出来是吗？来，我帮您看一下，请您圈下腿、脚蹬床（按肚子），嗯，好的可以了，您的膀胱充盈，由于诱导方法你均不能自主排尿，遵医嘱我要为您留置导尿以引流出您膀胱中的尿液，缓解您腹痛、腹胀的感觉，我看到您已经签好知情同意书了，导尿前我需要先帮您清洁一下外阴，您刚刚清洁过了是吗？请问您外阴部有伤口吗？没有是吗？那好我现在就为您导尿。室温适宜，关闭门窗，屏风遮挡，请家属到室外等候。
3. 移床旁椅，放便器，打开便器巾。
4. 两个垃圾桶前拉，打开桶盖，洗手液在有效期内。洗手，戴口罩。
5.松床尾盖被，脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿盖被。屈膝仰卧位，两腿外展，暴露外阴(请您两腿弯曲向两边展开)。
6.垫治疗巾，放弯盘。
7. 检查一次性导尿包型号合适，包装完好，在有效期内。打开导尿包（剪刀剪开）。无菌持物钳包布无潮湿、无破损，在有效期内。打开无菌持物钳包布，拿出持物钳，包布扔回收盘内，用持物钳夹出上层消毒盘放在左手里，持物钳放回收盘内，右手将无菌包按原折痕折好，消毒盘放弯盘后。
8.左手戴手套，撕开碘伏包，左手拿纱布，右手消毒阴阜（从远侧向近侧）、对侧大阴唇、近侧大阴唇，左手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛门，污棉球放弯盘内，消毒后两盘均撤至床尾，脱手套。
9.在两腿之间打开导尿包，戴手套，铺洞巾（请您不要活动，以免污染无菌区域），弯盘放外阴旁，碘伏包、镊子放弯盘内，尿袋等其他物品均拿出大盘外（注意放在近侧），大盘内只留导尿管，纱布，石蜡油包，圆镊子，注射器，抽出导丝，注射器盖堵住尿管口，试气囊（口述气囊完好）后将注射器放回大盘内，连接尿袋，打开石蜡油棉球包夹出棉球放于纱布上，左手持纱布右手持圆镊子润滑尿管后尿管、圆镊子放大盘内，纱布、石蜡油棉球放大盘外。
10.打开碘伏包，碘伏棉球放弯盘远离患者侧，左手分开大阴唇并固定，右手持镊子消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口，污棉球放弯盘近患者侧，右手撤走弯盘（注意不可跨域无菌区）。
11.右手将大盘拉近外阴处，插管，口述：XX我要给您插管了，请您深呼吸，放松，好，您配合得非常好。插到4-6cm见尿后再插7-10cm，口述：导尿过程中,若尿管触及尿道口以外区域,应重新更换尿管。
12. 注水囊，轻拉有阻力证实尿管固定牢固，关闭尿管。
13.尿袋穿过洞巾（注意离屁屁远点），整理用物，弯盘放回收盘内，其余均倒医用桶内，脱手套，胶布注明置管日期、时间，贴于尿管末端（注意不要粘贴在字上），尿袋穿过褪下别针固定好。打开尿管（注意夹子不要放在腿下）。14.撤治疗巾扔医用桶内，撤浴巾放回收盘内，穿好裤子，整理舒适体位，你这样躺着可以吗？还可以是吗？
15. 盖桶盖，放回大便器，移回椅子，洗手，摘口罩，口述：打开门窗，撤去屏风。
16.拿医嘱再次核对一下您叫什么名字？XX是吗？尿管已经给您下好了，①留置导尿期间您要多喝水，避免感染和结石。②保持尿管通畅，避免打折、扭曲、受压、脱出。③下床活动时尿袋应低于膀胱，避免逆行感染。④您现在引出了尿液700ml，我先帮您拿夹闭尿管，因为一次放尿不能超过1000ml，以免引起血尿和虚脱，一会我再帮您打开尿管。呼叫器放在您的枕旁了，我会经常过来看您，您有什么事也可以随时按呼叫器叫我，您现在还有什么需要吗？没有了是吗？那好您先休息，我一会再来看您，谢谢您的配合。
17.记录。
操作完毕。
《妇产科护理》试题及答案[1]
《妇产科护理》试题及答案 一、选择题 （一）A1型题（每题1分，共75分） 1．使子宫内膜增生的激素是（ A ）A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、促卵泡素E、黄体生成素 2．正常女性骨盆入口的形态是（ B ）A、圆形B、横椭圆形C、纵椭圆形D、三角形E、不规则形 3．维持子宫正常位置的韧带不包括（E ）A、圆韧带B、阔韧带C、主韧带D、宫骶韧带E、卵巢固有韧带 4．能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力的激素是（ B ） A、孕激素 B、雌激素 C、绒毛膜促性腺激素 D、雄激素 E、胎盘生乳素 5．月经周期是30天，排卵应在月经周期的（ E ）A、第12天B、第13天C、第14天D、第15天E、第16天6．早孕最早、最重要的症状是（ A ）A、停经B、腹泻C、尿频D、乳房胀痛E、食欲不振 7．正常的胎心率是（ E ） A、60—100次/分 B、100—120次/分 C、120—140次/分 D、140—160次/分 E、120—160次/分 8．胎盘的功能，错误的是（ C ）A 供给氧气 B 供给营养 C 供给血液 D 防御功能 E 合成功能 9．孕妇初感胎动时间一般在：（ C ）A、14-16周 B、16-18周 C、18-20周 D、20-24周 E、24周以上10．下列胎方位正常的是（ A ）A、枕右前位B、骶左前位C、颏右横位D、肩左前位E、臀位 11．骨盆外测量中最重要的径线是（C）A、髂棘间径B、髂嵴间径C、骶耻外径D、坐骨结节间径E、出口后矢状径 12.为预防孕妇发生仰卧位低血压综合征的出现，孕妇休息时应取（ B ） A、仰卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、半卧位 E、侧俯卧位 13. 胎先露的指示点，哪项是错误的（ B ） A 枕先露-枕骨 B 面先露-额骨 C 臀先露-骶骨 D 肩先露-肩胛骨 E 面先露--颏骨 14. 妊娠早期，子宫增大变软，形成黑加氏征的部位是（C ）A 子宫底 B 子宫体 C 子宫峡部 D 子宫角部 E 子宫颈15．枕左前的胎方位缩写是（ B ） A LSA B LOA C RSA D ROA E LOP 16．四步触诊法的哪一步触诊能间接推算妊娠月份（A ）A 第一步 B 第二步 C 第三步 D 第四步 E 以上均不能17．妊娠期间，每小时胎动的次数正常范围是（ B ）A 2-3次 B 3-5次 C 4-6次 D 5-6次 E 1-2次 18．胎儿附属物不包括（ C ）A、胎盘B、胎膜C、蜕膜D、脐带E、羊水 19．产程中观察胎先露下降程度的标志是（ D ） A、耻骨联合 B、骶尾关节 C、坐骨结节水平 D、坐骨棘水平 E、骶骨岬 20．分娩时主要的产力是（ A ） A、子宫收缩力 B、腹肌收缩力 C、膈肌收缩力 D、肛提肌收缩力 E、骨骼肌收缩力 21．下列哪项不属于软产道？（ A ）A 子宫体 B 子宫下段 C 阴道 D 子宫颈 E 盆底组织 22．子宫颈口开全、宫口直径是：（ D ） A 4cm B 6cm C 8cm D 10cm E 12cm 23．第二产程初产妇不能超过（ E ）A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时 24．胎盘剥离征象，下列哪项错误？（B ） A 阴道少量流血 B 宫底下降，呈球形 C 阴道口外露脐带自行向下延长 D 宫底升高，偏于一侧 E 用手掌尺侧按压耻骨联合上方，宫体上升脐带不再回缩 25．下列哪项标志着胎先露下降至坐骨棘水平下（E ）2cm？ A “O” B “-1” C“-2” D “+1” E “+2”26．下列哪项不是第二产程的临床表现？（ B ） A 子宫收缩 B 子宫颈口扩张 C 胎儿娩出 D 胎头着冠 E 胎头拨露 27．下列哪项诊断临产最可靠？（ D ） A 假阵缩 B 胎先露下降 C 见红 D 规律宫缩 E 胎膜破裂 28．产后第一次排尿应在产后（ C ）A、2小时内 B、4小时内 C、6小时内 D、8小时内 E、12小时内 29．正常产褥期宫颈内口关闭的时间在产后（ A ）A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周 30．产后第2天的表现哪项不正常（B）A、血性恶露 B、体温38.5 C、出汗多 D、哺乳时下腹疼痛 E、乳汁分泌量少31．前置胎盘的主要特征（ A ） A、无痛性反复阴道流血 B、腹痛 C、出血量与类型无关 D、破膜后胎先露下降仍不止血 E、先露高浮 32．关于胎盘早剥正确的是（ C ） A、无痛性阴道流血 B、常无诱因 C、应及时终止妊娠 D、不易出现DIC E、失血征象与外出血量成正比
女病人留置导尿术操作流程-用物准备
女病人留置导尿术 用物准备：（1）外阴消毒包：包布1条：内置治疗碗1个，（一次性）碘伏消毒棉球12块，弯盘1只，血管钳1把，手套或指套2只。 （2）无菌导尿包：包布1条：内置弯盘2只，血管钳2把，小药杯1个，（一次性）碘伏消毒棉球4块，（一次性）液状石蜡棉球1块，洞巾1条，纱布2块，（一次性）装满的10ml生理盐水注射器1只。 （3）其他：治疗盘1个，小橡胶单和一次性垫巾，无菌持物钳和容器，无菌手套，一次性双腔气囊导尿管2条（注明：其中1条备用），一次性1000ml集尿袋，便盆及便盆巾，必要时准备屏风。 简单操作流程：（规定15min内完成） 1、核对解释：携用物至床旁，核对医嘱、床号、姓名，向病员说明导尿目的，以取得合作。能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 2、评估环境，安置体位；松开床尾被，站于病人右侧，病人取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将小橡胶单及一次性垫巾铺于病人臀下。 3、首次消毒：弯盘置于近会阴处，治疗碗与弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套或指套，右手持血管钳夹消毒棉球擦洗外阴（依次消毒阴
阜、大阴唇），左手分开大阴唇，消毒小阴唇及尿道口至肛门（自外向内，由上而下，先对侧后近侧，每处2次，每个棉球限用一次）将污棉球放于弯盘内，脱下手套或指套放于弯盘内，撤于床尾。 4、开包铺巾：无菌导尿包置于病人两腿间打开，持物钳夹取一次性双腔气囊导尿管及集尿袋于无菌区域内，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾与导尿包包布形成一无菌；小药杯内放消毒棉球和弯盘一起置于会阴处，检查导尿管是否漏气，石蜡油棉球润滑双腔气囊导尿管前端放于另一弯盘以备用。 5、再次消毒；左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹取消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕用血管钳将弯盘及污棉球移至床尾。 6、插管导尿：嘱病人张口呼吸，右手持血管钳将导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4-6cm，见尿液流出再插入1cm，松开左手，固定导尿管，将尿液引入弯盘内，及时夹住导尿管末端，右手持集尿袋连接上双腔气囊导尿管置于床栏下，然后往水囊腔内注入10ml生理盐水以固定导尿管留置导尿，纱布擦净会阴部，打开导尿管末端开始放尿，首次放尿量不超过1000ml。 7、整理用物，做好记录：脱下手套于弯盘内，撤去洞巾，床尾用物及小橡胶单于治疗车下层，协助病人穿裤取舒适卧位并告知注意事项；整理床单位、清理用物。洗手，记录留置导尿时间、引流量、尿液性状和病人反应。
妇产科诊疗及手术病人的护理试题
妇产科诊疗及手术病人的护理试题 1.【例题】（1～2题共用备选答案） A.20～32℃ B.40℃左右 C.41～48℃ D.30～42℃ E.50℃ 1.阴道灌洗溶液的温度为 『正确答案』B 『答案解析』灌洗溶液温度41～43℃，以病人感觉舒适为宜。 2.会阴热敷的温度为 『正确答案』C 『答案解析』湿热敷的温度一般为41～48℃，热敷过程中应注意观察局部有无发红，以防止烫伤。 2.关于宫颈细胞学诊断的临床意义描述正确的是 A.Ⅰ级正常的阴道涂片细胞形态及细胞质比例不正常 B.Ⅱ级炎症细胞核普遍缩小 C.Ⅲ级可疑癌，细胞核缩小（核异质） D.Ⅳ级高度可疑癌，细胞无明显的恶性改变 E.Ⅴ级癌细胞 『正确答案』E 『答案解析』Ⅰ级正常的阴道涂片，细胞形态及细胞质比例正常。 Ⅱ级炎症，细胞核普遍增大。 Ⅲ级可疑癌，细胞核增大（核异质）。 Ⅳ级高度可疑癌，细胞具有恶性改变。 Ⅴ级癌细胞。 3.关于宫颈活组织检查，下列描述正确的是 A.在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处取材 B.在可疑病灶（碘着色区）上取材 C.怀疑有恶变者，在宫腔内刮取组织 D.钳取组织后，用75%乙醇进行固定 E.宫颈局部有出血时，不需止血 『正确答案』A 『答案解析』用阴道窥器暴露子宫颈，拭净黏液后，以0.5%碘附液消毒子宫颈、阴道。用宫颈活检钳在可疑病灶（碘不着色区）上，或在子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处（或用阴道镜观察可疑部位多点）钳取子宫颈组织，放入有固定液的标本瓶中，标明姓名、部位后送检。 4.下列属于阴道灌洗禁忌症的是
A.妇科手术留置尿管者 B.产后10天后 C.阴道流血 D.慢性子宫颈炎 E.妇产科手术2周后 『正确答案』C 『答案解析』阴道灌洗的禁忌证有下列情况者禁忌行阴道灌洗，以免引起上行性感染:如月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道流血者。子宫颈癌病人有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌洗。某些产后10日后或妇产科手术2周后的病人，合并有阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm，避免阴道分泌物进入子宫腔或损伤阴道残端伤口。 5.下列属于会阴热敷适应症的有 A.会阴白斑 B.会阴出血 C.会阴血肿 D.阴道炎 E.长期卧床者 『正确答案』C 『答案解析』会阴热敷可促进血液循环，增加局部白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于局限脓肿，刺激局部组织的生长和修复。因而，会阴热敷常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人；热疗还能降低神经末梢的兴奋性，缓解局部疼痛，使病人感觉舒适。 6.会阴热敷时间为 A.20分钟 B.20～30分钟 C.15～20分钟 D.15～30分钟 E.30分钟 『正确答案』D 『答案解析』每次热敷时间15～30分钟，每日2～3次。 7.会阴热敷面积一般是病损面积的 A.4倍 B.3倍 C.2倍 D.1倍 E.相同 『正确答案』C 『答案解析』热敷面积一般为病损范围的2倍。 8.下列关于诊断性刮宫术护理要点中描述正确的是 A.术前3天禁止性生活
留置导尿术
留置导尿术 一、目的 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 二、适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 三、物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 四、操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
女患者导尿技术操作流程(精)
女患者导尿技术操作流程 一、评估: 1、护士准备:仪表端庄,着装整齐、洗手戴口罩 2、医嘱的处置:接到医嘱→处置医嘱→签名 3、评估告知患者:携护理记录单或治疗单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史→评估患者病情及意识状态→查体(注意保暖及保护隐私触摸患者的膀胱区(膨胀,叩诊膀胱区(浊音,查看会阴区的清洁度决定棉球的数量→评估环境(安静、清洁、安全光线适宜→手消→回治疗室准备治疗用物 二、用物的准备 1、洗手(七步洗手法 2、物品:治疗车上层放置:治疗盘、有效期内的一次性导尿包(尿管大小由之前评估决定、一次性尿垫、一次性气囊尿管一根、10ml注射器、生理盐水、记录单、尿管标签、手消液;治疗车下层:污物桶、便盆及量杯导尿时使用。 三、操作: 1、清洁会阴 携用物到床旁→再次核对床号、床尾卡或手腕带→呼唤姓名并告知目的和配合的方法→关闭门窗,屏风遮挡,(若为导尿移开床旁椅于床旁并将便盆及量杯放于上→操作者位于患者右侧→松开被 尾,脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上→手消→臀下垫一次性尿垫→手消→取一次性导尿包,打开于治疗车上层→将一次性弯盘放置于患者两腿之间→左手带手套→撕开碘伏棉球带→会阴部清洁消毒(阴阜Z字型消
→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手拇指食指分开大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴帝、尿道口→阴道口、肛门→脱手套→将擦洗用物放置于治疗车下层→手消(注:消毒顺序由上到下,由外到内 2、留置导尿:将导尿包放于患者两腿之间→取手套→戴无菌手套→铺洞巾(注意不能污染→按使用顺序安置物品→撕开碘伏棉球,放于无菌弯盘内备用→检查尿管(将生理盐水注入导尿管气囊看气囊是否完好,再将盐水抽出测量尿管插入的长度并润滑尿管前端(由前到后→第二次消毒,左手拇指食指分开并固定小阴唇消毒(尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口处停留30秒→将放有尿管的弯盘移至操作区用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2c m→反折尿管末端连接尿袋→连接注射器轻轻缓慢推入10ml生理盐水→向外轻轻拉尿管,如果有阻力说明固定良好→固定尿袋→脱手套→整理用物同时注意保护患者隐私→去尿垫,协助患者穿裤,整理床单元→手消→记录(留置尿管的日期、时间、留置时患者的主诉、尿液的颜色性状量、签名→打开门窗,撤去屏风→再次询问患者主诉并致谢 →→回治疗室按消毒隔离原则处置各用物→洗手→操作完毕 3、附:导尿 将导尿包放于患者两腿之间→用无菌持物钳夹取手套→戴无菌手套→铺洞巾(注意不能污染→按使用顺序安置物品→撕开碘伏棉球,放于无菌弯盘内备用→检查尿管,测量尿管插入的长度并润滑尿管前端(由前到后→第二次消毒左手拇指食指分开并固定小阴唇消毒(尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口处停留30秒→将放有尿管的弯盘移至操作区用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm,见尿后再插入1-2c m→尿液流入弯盘内左手拇指食指固定尿管观察尿液的颜色、性状、量同时观察患者的面色神志及询问患者的主诉→必要时留取尿标本→待尿液要满时将尿管对折左手固定,将尿管移出,右手握住弯盘对侧将尿液倒入床旁的量杯内,注意不要污染弯盘→取纱布拔管并用纱布擦拭尿道口→取碘伏棉球消毒尿道口→脱手套→整理用物同时注意保护患者隐私→去尿垫,协助患者穿裤,整理床单元→观察量杯内尿液的颜色性状量,倾倒尿液→将量杯及便盆放于治疗车下层移回床旁椅→手消→记录(日期、时间、为患者导尿一次导出尿液的颜色量性状,患者的主诉,签名→打开门
女病人导尿技术操作标准
女病人导尿技术操作标准 2016年6月修订 项目操作流程操作标准分值扣分细则分数 仪表2分报告姓名语言流畅 2分 1.紧张，不自然，语言不 流畅 2.着装不符合医院要求 -1 -1 操作项目举止符合要求 操作前18 分双人查对 确认医嘱无误，打印治疗单并再次核 对：患者床号、姓名、留置尿管医嘱2分 3.未正确核对 4.未了解患者情况 -1 -1 操作前评 估 了解患者病情，查看患者自理能力评 分表，带治疗盘（内放治疗单、手消 液）到病人床旁，核对床号、姓名、 腕带、治疗单，评估患者意识状态及 自理能力，必要时了解患者目前排尿 情况，询问患者是否接受过类似治 疗、有无尿道损伤史，解释导尿的必 要性及配合要点，酌情关闭门窗，隔 帘遮挡患者。请家属离开病房（异性 患者留一位陪床家属），手消毒后， 协助患者暴露腹部及会阴，必要时通 过触诊或叩诊评价患者膀胱充盈度， 观察外阴皮肤卫生情况，判断是否需 要增加消毒用棉球，确定尿管型号， 指导患者清洗外阴（如患者不能自己 清洗，护士做好给病人做会阴冲洗的 宣教及准备） 9分 5.核对不全面 6.评估不全面、准确 7.未关闭门窗及拉隔帘 8.未请家属离开病房 9．沟通解释不到位 10.未进行手消毒 11.未评估膀胱充盈情况 12.未观察外阴部皮肤情 况 13.未按照自理能力的实 际情况进行会阴处理 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 -1 个人准备 七步洗手法洗手 戴口罩 2分 14.未洗手或洗手方法有 误 15.未戴口罩戴口罩方法 有误 -1 -1 检查物品 质量 检查一次性使用物品的名称、有效期2分16.未检查-2 物品准备 ①治疗车上层备：速干手消毒液、尿 管标识、医嘱执行单、笔、记号笔、 一次性使用无菌导尿包、一次性治疗 巾、弯盘，另备一次性导尿管一根、 消毒棉球一包、碘伏、标本架、必要 时备无菌手套一副，导管固定贴一 个。 ②治疗车下层备：便盆、医疗垃圾袋 ③必要时备会阴冲洗物品 3分 17.用物准备不全 18.用物放置不合理 -1 -2
妇产科腹部手术病人的护理复习课程
最佳答案 术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （2）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （3）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （6）膀胱准备：术前留置导尿。 （7）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前1小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （1）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （2）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时，以免发生头痛。 （3）术后观察：了解手术情况和处理，15-30分钟测血压一次，每4小时测T、P、R一次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （4）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （5）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6小时进流质，术后1天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （6）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7）腹胀：一般手术后48小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气，1、2、3溶液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。
女病人留置导尿
女病人留置导尿 一、备物： 车上：1.医嘱及硬卡 2.别针 3.胶布 4.剪刀 5.无菌卵圆钳6.导尿包（玉兔） 7..弯盘 8.尿垫 9.浴巾 10.洗手液 车下：1.生活桶（大） 2.医用桶（大）3.回收盘 4.一次性水杯（装尿标本） 5.便器及便器巾 通常备物：1.口罩 2.笔 3.手表 二、开场白：各位评委老师X午好，我是X号参赛选手，我参赛的项目是留置导尿，留置导尿的目的：①为尿潴留患者引流尿液。②危重患者记录尿量、测定尿比重。③盆腔手术持续排空膀胱，避免术中误伤。④某些泌尿系疾病术后利于引流和冲洗。⑤尿失禁患者保持外阴清洁、干燥，训练膀胱功能。操作前评估操作环境符合要求，已用流水洗净双手，所备用物均在有效期内，操作开始（举手示意）。 三、开始操作： 1.核对医嘱，X号X床XX留置导尿，携用物至患者床旁。 2.核对床头卡，对名，我是您的责任护士小秦，负责您今天的日常护理工作，请问您叫什么名字？XX是吗？您现在感觉怎么样？还是肚子胀、有尿排不出来是吗？来，我帮您看一下，请您圈下腿、脚蹬床（按肚子），嗯，好的可以了，您的膀胱充盈，由于诱导方法你均不能自主排尿，遵医嘱我要为您留置导尿以引流出您膀胱中的尿液，缓解您腹痛、腹胀的感觉，我看到您已经签好知情同意书了，导尿前我需要先帮您清洁一下外阴，您刚刚清洁过了是吗？请问您外阴部有伤口吗？没有是吗？那好我现在就为您导尿。室温适宜，关闭门窗，屏风遮挡，请家属到室外等候。 3. 移床旁椅，放便器，打开便器巾。 4. 两个垃圾桶前拉，打开桶盖，洗手液在有效期内。洗手，戴口罩。 5.松床尾盖被，脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿盖被。屈膝仰卧位，两腿外展，暴露外阴(请您两腿弯曲向两边展开)。 6.垫治疗巾，放弯盘。 7. 检查一次性导尿包型号合适，包装完好，在有效期内。打开导尿包（剪刀剪开）。无菌持物钳包布无潮湿、无破损，在有效期内。打开无菌持物钳包布，拿出持物钳，包布扔回收盘内，用持物钳夹出上层消毒盘放在左手里，持物钳放回收盘内，右手将无菌包按原折痕折好，消毒盘放弯盘后。 8.左手戴手套，撕开碘伏包，左手拿纱布，右手消毒阴阜（从远侧向近侧）、对侧大阴唇、近侧大阴唇，左手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛门，污棉球放弯盘内，消毒后两盘均撤至床尾，脱手套。
女病人导尿术操作及评分标准
女病人导尿术操作及评分标准 项目内容分值评分标准扣分扣分理由 目的1. 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以 助诊断。 2. 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 3. 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿 管，以保持局部清洁干燥。 5. 抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重， 以观察肾功能。 5 少一点 1 用物治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗 手消毒液、毛毯 6 少一件-1 评估1．询问、了解患者的身体状况、心理状况。 2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的 配合。 3．了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操作步骤1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件-1 2.备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密 闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释， 关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 3.将挂钩挂于床沿上。 1 -1 4. 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉， 脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿 用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充 分暴露外阴，注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 5. 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备-1 6.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左 手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近， 从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱 去手套，移去用物，置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有 误 -2 -3 -3 7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套， 铺洞巾，倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流 袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，将导尿管与 一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导 尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 8. 小弯盘移至病人会阴处： 女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固 定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道 口后，右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7 9.将放导尿管的弯盘移至会阴处，右手将导尿管插10 污染-5
女病人导尿操作流程
女病人导尿术的操作程序 一、评估：1床，张美丽张老师，阑尾炎患者，现该患者为术后第一天，由于自诉不能自解小便，现遵医嘱为其导尿，在操作之前，我已对该患者进行了评估，患者神志清楚，生命体征平稳，下肢无骨折，可以配合我的操作，已嘱患者自行清洁会阴，备齐用物协至床旁。 二、查对病人身份：（核对资料卡）1床老师您好，请问您叫什么名字，张美丽，张老师您好，请您将右手伸出，我核对一下您的腕带好吗？（查对：床号，姓名，科室等） 三、解释：张美丽，张老师您好，我是今天的临床护士xxx，由于您现为阑尾术后第一天，不能自解小便，现遵医嘱为您安置尿管，以解除您的痛苦，张老师，请问你现在有什么不适吗？没有是吧，那张老师您现在需不需要解便呢，（不需要）。张老师，你觉得现在的卧位舒适吗，需不需要稍微的帮您摇高床头，（不需要）。张老师在操作的过程中，肯定会有一点不适，我会动作尽量轻柔一点，请问您能配合我吗？可以是吧！张老师，在操作之前呢，我已嘱您自行清洗会阴，请问您清洗了吗？清洗了是吧，张老师，那请您自行松解裤带，请稍等。 四、按六步洗手法洗手，戴口罩。 五、为患者脱下对侧的裤子，暴露其会阴部，注意保暖！ 六、嘱患者轻轻抬高臀部，在臀下为其铺置治疗巾。 七、检查清洗包（包布完整，无潮湿及破损，在有效期内），打开清洗包。 八、取用新洁尔灭（一看，二倒，三摇，四再看）（无混浊及变色）用启瓶器打开瓶盖，将瓶盖放于锐器盒内，倒取溶液至清洗包内的治疗碗内。 九、检查无菌手套（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内），打开手套，取用左手手套戴于左手。 十、消毒会阴：步骤为：阴阜、对侧大阴唇，近侧大阴唇，（左手分开大阴唇）对侧小阴唇、近侧小阴唇、（换镊子）尿道口，尿道口至肛门。 十一、取下手套，整理用物，放在黄色医用垃圾袋内。 十二、取用一次性无菌导尿包，检查（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内）。十三、打开一次性无菌导尿包外包装，将一次性无菌导尿包放置患者会阴部打开的操作区域，打开无菌导尿包内包装，用无菌镊，取出无菌手套，检查手套（包装完整，无潮湿及破损，在有效期内）戴好手套。 十四、铺置好洞巾，暴露会阴部，将无菌导尿包内自带的无菌治疗盘放置于患者会阴部，检查尿袋的完好性，检查导尿管是否通畅，气囊是否完好。 十五、取用消毒棉球于治疗盘的一端，打开装有石蜡油棉球的内包装，润滑尿管前端。 十六、再次消毒：（张老师，我现在给您消毒，可能会有一点不适，我会动作尽量轻柔一点，请问您能配合吗？可以，是吧！）（左手分开大阴唇）尿道口，对侧小阴唇，近侧小阴唇，（换镊子）尿道口，尿道口至肛门。 十七、左手分开大阴唇，（将治疗盘退出会阴下，将导尿盘放置于患者会阴下：注意，不能跨越无菌区域）用镊子夹取尿管前端，轻轻插入（张老师，现在我将为您安置尿管了），插入4~6cm，见尿液再插入1~2cm，左手放松大阴唇，固定于尿管，用右手注入8~10ml空气于气囊内，轻轻拉取尿管，检查固定情况。
35考点串讲-妇产科护理(二)
1.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理是 A.水钠潴留 B.全身组织器官缺氧 C.血管壁通透性增加 D.全身小动脉痉挛 E.肾小球滤过率下降 【答案】:D 【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。 2.女30岁，第一胎36+5周，阴道分娩，母乳喂养，其概念是指 A.除母乳外，不喂任何饮食 B.除母乳外，每2次喂奶之间喂糖水一次 C.除母乳外，每2次喂奶之间喂开水一次 D.除母乳外，不足时可静脉输液 E.除母乳外，不足时喂牛奶 【答案】:A 【解析】:纯母乳喂养指婴儿从出生至产后4～6个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料，包括水（除药品、维生素、矿物质滴剂外）。 3.女31岁，第一胎38周，剖宫产子，产后第1天的生命体征变化为 A.体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压正常 B.体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 C.体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 D.体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压正常 E.体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压正常 【答案】:B
【解析】:产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产程延长或过度疲劳有关。产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60～70次/分，与子宫-胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。产后呼吸深而慢，约14～16次/分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。 4.26岁女，第一胎35周，诊断为前置胎盘，正确的处理方法是 A.有阴道流血伴腹痛，即终止妊娠 B.分娩方式，胎儿小行阴道分娩 C.行阴道检查须在手术准备下进行 D.疑有前置胎盘，肛查宜轻柔 E.胎儿死亡，均从阴道分娩 【答案】:C 【解析】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。 5.35岁女，第一胎36周，B超提示羊水过多，容易并发的是 A.贫血 B.妊娠期高血压疾病 C.心脏病 D.糖尿病 E.病毒性肝炎 【答案】:B 【解析】:羊水过多的孕妇，容易并发妊娠期高血压疾病，是正常妊娠的3倍。 6.患者女性，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道少量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验（+），诊断最大可能为 A.宫外孕 B.先兆流产 C.葡萄胎
女病人导尿操作规程
女病人导尿操作规程 屏风、治疗车、治疗盘、气囊导尿管、引流袋、手套、无菌手套、20毫升注射器、生理盐水20毫升、碘伏一次性尿布、便盆； 洁尿包：外阴消毒物（弯盘、镊子、棉球、小量杯）； 导尿包：弯盘、洞巾、棉球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、镊子、血管钳。
以左手拇指，食指分别分开大阴唇，右手持镊子夹消毒棉球自上而下、由内向外消毒尿道口、小阴唇、尿道口。
1）保持引流通畅，观察引流尿液的量、颜色、性质及患者的感受。 2）留置导尿病人每日用1:10碘伏行会阴护理，保持会阴部的清洁。 3）妥善固定引流袋低于耻骨联合，避免着地；引流袋一般每周更换1—2次，若有尿液性状、颜色改变，须每天更换。 4）对长期留置导尿的病人，须动态监测留置导尿尿液的pH值，并对尿液pH>6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管一次；对尿液<6.7的非堵塞类患者每4周更换一次导尿管。 5）根据病情鼓励病人在留置导尿期间多饮水，每日2000mL左右。
会阴冲洗操作规程 一、操作目的： 1、各种会阴部手术的术前准备 2、接生、特殊检查前准备 3、需保持会阴部清洁者 二、用物准备： 便盆、冲洗盘（消毒钳、肥皂浆棉球、干棉球、0.5%PVP-I棉球、2.5%PVP-I 棉球），消毒治疗巾。 三、操作方法： 1、工作衣、帽、鞋穿戴整齐。 2、备齐用物，向病人解说。 3、患者取仰卧屈膝位，两腿向外展，或膀胱结石位，臀下垫油布或便盆 4、以卵圆钳夹持肥皂浆棉球洗，顺序依次为：大小阴唇、阴阜、大腿内 1/3，会阴体部、臀部、肛门。 1）、大小阴唇向下擦洗 2）、阴阜部左右横擦 3）、两大腿内侧分别由里向外擦洗 4）、会阴体不能左右擦洗 5）、肛门周围从外肛门处擦洗，最后擦肛门 5、用0.5%PVP-I溶液冲洗会阴，顺序同前，最后再次冲洗大小阴唇。 6、用干棉球擦干会阴（顺序同前）。 7、用2.5%PVP-I棉球消毒会阴，顺序同前。擦拭消毒两遍，最后从大小阴 唇处开始至会阴体部终止于肛门处。 8、撤离便盆，垫消毒治疗巾。 四、注意事项： 1、每次擦洗范围不能超过前一次。 2、注意冲洗水的温度，冬天适当加开水。
留置导尿术的操作流程
留置导尿术的操作流程 目的 导尿术的目的： 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。 适应证 1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2．危重病人抢救。 3．膀胱疾病诊断与治疗。 4．进行尿道或膀胱造影。 5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。 6．产科手术前的常规导尿。 7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。 8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。 物品准备 1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml） 2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。 3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。 操作流程 1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。 5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而
19女病人留置导尿术流程
女病人留置导尿术流程 1. 核对医嘱 2. 评估病人:病人病情、自理能力、合作程度。 3. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。 4. 物品准备 5. 病人准备:退远侧裤腿盖于近侧，铺治疗巾，清洗外阴,屈膝仰卧,双腿外展。 6. 导尿操作要点: 1)检查打开导尿包，戴手套，初次消毒。 2)导尿包放于病人两腿间打开内层 3)戴无菌手套，铺洞巾。 4)连接引流管，润滑尿管前端。 5)再次消毒尿道口 6)插尿管，见尿再插入7-10cm。 7)向气囊注入适量生理盐水，轻拉有阻力感。 8)妥善固定引流管与集尿袋。 7.取舒适卧位，整理床单位。 8.处置用物
女病人留置导尿术实验指导 【目的】 1．采集病人尿标本做细菌培养。 2．为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。 3．用于病人术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4．病人尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5．病人昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6．抢救休克或者危重病人，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 7．为病人测定膀胱容量、压力及残余尿量, 向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。 【评估】 （1）询问、了解病人的身体状况。 （2）向病人解释导尿的目的、注意事项，取得病人的配合。 （3）了解病人膀胱充盈度及局部皮肤情况。 【准备】 1．护士准备 （1）核对医嘱，了解导尿的目的。 （2）掌握男女尿道的解剖结构及生理。 （3）根据评估结果进行健康教育。 （4）穿戴整洁，洗手，戴口罩，备齐用物。 2．病人准备 （1）了解导尿的目的、方法、注意事项以及配合方法。 （2）减轻压力，处于最佳心理状态接受导尿。 3．用物准备 （1）导尿时备：①一次性导尿管（硅胶管带气囊导尿管16～18号）、一次性集尿袋、10ml一次性无菌注射器2支、无菌导 尿包（内装血管钳2把、小药杯内置棉球若干、液体石蜡油棉球瓶、洞巾、弯盘1只、有盖标本瓶或试管）、无菌持物钳、 无菌手套、无菌生理盐水、消毒溶液、治疗碗（内盛消毒液棉球若干、血管钳1把）、消毒手套1只或指套2只、弯盘一个、 小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）、绒毯或浴巾、别针、胶布、橡皮圈②便盆、便盆巾、屏风③男病人导尿时另加纱布 二块
女病人导尿术操作及评分标准
女病人导尿术操作及评分标准 科室：姓名：得分： 项目内容分值评分标准扣分扣分理由 目的1. 取尿液作细菌培养，观察尿量、比重、残余尿以 助诊断。 2. 尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦。 3. 盆腔术前排空膀胱，避免手术中误伤。 4. 昏迷、手术、尿失禁或会阴部有损伤时保留导尿 管，以保持局部清洁干燥。 5. 抢救休克和危重病人，正确记录尿量、尿比重， 以观察肾功能。 5 少一点 1 用物治疗车、治疗盘、一次性导尿包、挂钩、棉垫、免洗 手消毒液、毛毯 6 少一件-1 评估1．询问、了解患者的身体状况、心理状况。 2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的 配合。 3．了解患者膀胱充盈度情况。 5 缺一项 -2 操作步骤1.操作前剪指甲、洗手、戴口罩。仪表符合要求。 4 少一件-1 2.备齐用物（检查一次性导尿包的型号、有效期、密 闭性）。推车至床尾，核对床号、姓名；向病人解释， 关门窗、围屏风，注意保护病人的隐私。 8 未解释 未遮挡 未检查 -2 -3 -3 3.将挂钩挂于床沿上。 1 -1 4. 松被尾，将病人的右手放在胸腹部，上衣上拉， 脱下左腿裤盖在病人右腿上，左腿用棉被遮盖，右腿 用毛毯保暖，病人取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充 分暴露外阴，注意保暖。 4 位置不适 未保暖 -2 -2 5. 病人臀下垫一次性尿布垫。 1 未备-1 6.打开导尿包，取第一次消毒盘，倒出碘伏棉球，左 手戴手套，开始消毒，其原则从上至下，从远至近， 从外至内消毒，每一个棉球只用一次。消毒毕后，脱 去手套，移去用物，置于治疗车底下。 8 未戴手套 消毒污染 用物处置有 误 -2 -3 -3 7. 在病人两腿之间打开导尿包内包布，戴无菌手套， 铺洞巾，倒碘伏棉球、镊子置于小弯盘中。检查引流 袋、气囊导尿管、试气、气囊有无漏气，将导尿管与 一次性引流袋连接、关紧引流袋下口、用镊子润滑导 尿管前端5-6cm，妥善置于弯盘内。 10 污染 未检查 未试气 未润滑 -4 -3 -2 -1 8. 小弯盘移至病人会阴处： 女病人：术者左手食指、中指分开小阴唇向上提并固 定、右手持镊子夹取棉球消毒尿道口、小阴唇、尿道 口后，右手移去用物。 10 未固定 消毒不全 -3 -7
留置导尿护理业务查房总结
留置导尿护理业务查房总结标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
庆城县岐伯中医医院 护理业务教学查房记录及总结 时间：2018年9月18日15:00 地点：妇产科病区 主持：潘美丽（产房护士长） 参加人员：各科护士长及护理骨干 查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。 流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。 二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。 三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。 四、讨论总结。 [定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。 [目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。 2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。 3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。 5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。 6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。
[定义]膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 [目的] 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 [女性及男性尿道的解剖特点] 1、女性尿道长4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。 2、男性尿道长18-20cm，有三狭窄：尿道内口、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。 [导尿术注意事项] 1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。 2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。 3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。 4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。 5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留
妇产科危重病人护理常规
产后大出血护理常规 【护理评估】 1.病史：除收集一般病史外，注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。 2.身心状况： 症状；休克表现：软产道裂伤者血肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。 体征：血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫阴道有大量出血等。 3.诊断检查： 评估产后出血量：自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。 4.实验室检查：血常规、凝血功能。 【护理措施】 1.紧急护理： （1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。 （2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。 （3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。 （4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。 （5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。 2.心理护理： 适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。 3.预防感染的护理： （1）保持环境清洁，室内通风30min，每天2次。 （2）保持床单的清洁、平整、干燥。 （3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。 （4）遵医嘱应用抗生素。 4.一般护理： （1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。 （2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。 （3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。