康复科科室简介知识讲解

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精品资料科室简介

康复医学科，设有理疗室、运动治疗室、按摩治疗室、针灸治疗室、当归注射治疗室，床位40张，开展以运动系统和神经系统病损为主的功能评定和治疗。

康复医学科有牵引床、微波、超短波、多体位治疗床、疼痛治疗仪、认知评定等检查和治疗设备，能对运动系统、神经系统病损和疼痛疾病进行有效治疗。

该科主要采用物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗、康复工程以及传统中医按摩/推拿、针灸治疗、穴位注射治疗等综合的康复治疗手段，对骨关节肌肉病损、中枢及周围神经病损、慢性疼痛等病症进行康复治疗，并对内、外、妇、儿、五官等各科急、慢性炎症进行物理治疗。

该科重点开展了硬膜外注射治疗腰椎间盘突出、开展骨关节病损及骨折手术后关节功能障碍、神经系统病损(脊髓损伤、脑血管病、脑外伤、脑瘫、周围神经损伤)等的肌力训练、耐力训练、关节功能牵引、关节松动手法、神经促通技术、平衡功能检测和训练、手功能评定和训练、日常生活能力评定和训练等。

康复科诊疗常规

康复科诊疗常规 The manuscript was revised on the evening of 2021

康复科诊疗常规

腰椎间盘突出症 【概述】 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于30-50岁体力劳动者，男性多于女性，临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。中医将本病归属于“痹证”，多因过劳损伤经脉、或肝肾不足，气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。 【临床表现】 （一）、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。（三）、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

（四）、专科检查 1、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神经通路有压痛。 2、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。 3、挺腹闭气试验阳性。 4、神经系统检查：可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；或小腿前外侧足背感觉减退，足拇指背伸力及第2趾肌力减退；或小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 5、突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。 【实验室及其他检查】 X线片常可见有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，腰椎CT 扫描和磁共振可明确诊断及突出部位，且具有重要临床意义。 【诊断】 一、诊断 符合上述临床表现和实验室及其他检查者。中医证候诊断：1、气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。2、风寒湿型：腰腿冷痛重着，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌淡苔白，脉沉紧或濡缓。3、风湿热型：腰痛腿软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，小便短赤，苔黄

康复科诊疗常规

康复科诊疗常规 1 脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗(一般约2-4周)后,生命体征相对稳定,但有持续性神经功能障碍,或出现影响功能活动的并发症,影响生活自理和回归家庭、社会,并符合下列条件: 1、神经学症状不再恶化; 2、不出现需手术处理的病情变化; 3、无其它重要脏器的严重功能障碍; 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 (一)一般检查 1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查,尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查(含运动诱发电位)检查。 7、心、肺功能检查。 (二)选择性检查 1、脑脊液检查 适应症:疑有颅内感染,颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时。 2、TCD检查 适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症:(1)需要明确癫痫诊断时,(2)需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时,(3)出现意识障碍时,(4)需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT和MRI检查

适应症:(1)入院时需进一步明确诊断,(2)病情发生变化,有加剧或再次出血、梗死等迹象时,(3)合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时,(4)其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。 5、诱发电位检查 适应症:需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症:疑有心、肺功能减退时,需了解患者运动负荷情况,以指导制定合理的运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 (一)临床常规治疗 1、基础病治疗:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗; 2、延续性临床治疗:调节血压、颅压,改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等;

新精神康复治疗指南

精神康复治疗指南 精神科制 目录

1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则

康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神 障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则： （1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。 （2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。 （3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。 精神病人的康复训练措施有哪些

（一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1)日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种能力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力

康复科诊疗常规

康复科诊疗常规

脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件： 1、神经学症状不再恶化； 2、不出现需手术处理的病情变化； 3、无其它重要脏器的严重功能障碍； 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 【实验室及其他检查】 （一）一般检查 1、三大检查常规。 2、常规血液生化检查，尿细菌检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。 7、心、肺功能检查。 （二）选择性检查 1、脑脊液检查 适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。 2、TCD检查

适应症：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT和MRI检查 适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。 5、诱发电位检查 适应症：需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现和实验室及其他检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 （一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗； 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等； 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和临床技术选用。 4、中医中药治疗。 （二）常见并发症处理 1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗； 2、痉挛：各类抗痉挛口服药、社经阻滞（或溶解）治疗、矫形器应用或手术治疗。 3、精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗； 4、压疮：体位处理、换药或手术治疗等；深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。

康复科常见病诊疗常规之欧阳光明创编

一面瘫 欧阳光明（2021.03.07） 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴：

①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。 ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中

康复科常见病诊疗常规

康复科常见病诊疗常规 一、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大,可承受巨大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。 临床表现 1.腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部,大腿后部和小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧,休息时好转,整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛,并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直,生理前凸平直,可出现脊柱侧凸,骶棘肌痉挛,腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉,肌力和腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩。 诊断依据 1.腰痛伴坐骨神经痛。 2.局部压痛,并向下肢放射。

3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 4.腰部生理曲度平直,脊柱侧凸,腰椎活动受限。 5.下肢感觉,肌力与腱反射有改变。 6.X线检查显示椎间隙变窄。 7.椎管造影显示脊髓有压迫。 8.CT扫描显示椎间盘突出。 9.核磁共振影像(MRI)显示椎间盘突出。 治疗原则 1.完全卧床休息。 2.骨盆牵引。 3.推拿按摩。 4.封闭疗法。 5.药物治疗(消炎痛等)。 6.手术治疗。 用药原则 1.早期症状轻病例,以保守疗法为主。

康复科宣传单

X X院针灸理疗康复科针灸理疗康复科是本院的特色专科之一，是和XX省中医院康复科“兄弟科室”，在其支持、帮助下我院自2012年建立了以中医古老的经络穴位理论，结合现代高科技医疗手段的中西医结合康复治疗的多功能学科。本科建立一条“绿色通道”，最大限度地减少脑血管意外所导致的残疾。 对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病和中风后遗症所导致的偏瘫，采用中西医结合的康复治疗，使用针灸、推拿、中药外洗等祖国医术和现代康复治疗技术相结合的康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计治疗方案。 治疗范围：主要是急慢性腰扭伤，颈、腰骨质增生、颈椎病，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，风湿、类风湿关节炎，肩周炎，各种胃痛，理疗减肥，慢性腹泻，中风后遗症所导致的偏瘫。及急慢性疾病和老年带来的功能障碍，先天发育障碍的残疾者。康复医学具有多科性、广泛性、社会性，因此，康复医学实际涉及到临床各专科。 传统康复手段：中医中药、针灸推拿、穴位注射、中药敷贴、中药外洗、中药沐足、中药熏蒸、火罐艾灸等。 针灸推拿治病具有疗效显着，价格低廉，且没有副作用等优点，尤其是对慢性疑难性疾病具有独到的疗效。目前世界卫生组织已确认在使用针灸治疗各种疾病。针灸因其擅长于治疗各种疑难杂症，故深受患者喜爱。尤其是对急性脑缺血、脑出血所致瘫痪，我科疗效特别显着，总有效率可达1 00％，治愈率达80％以上。

康复治疗技术 康复训练：运动疗法(PT)。是根据患者疾病本身特点，借助器械或治疗者的徒手技术(手法操作)来改善患者的功能障碍；作业疗法(0T)是为恢复患者的身心功能，有目的、有针对性地选择一些技能训练，锻炼患者的日常生活自理能力。ADL训练，如：进食、更衣、如厕等人们每天反复进行的活动，教会患者如何掌握日常生活的技巧，提高自理能力。 康复科设备简介 1、空气波压力循环治疗仪：适用范围：使用于脑血管意外、脑外伤、脑手术后、脊髓病变引起的肢体功能障碍和外周非栓塞性脉管炎的辅助治疗，以及预防经脉血栓形成，减轻肢体水肿。 2、中频治疗仪：适用范围：该治疗仪刺激痉挛肌和对抗肌，使二者收缩，治疗痉挛性瘫痪和开展电刺激、电体操。 3、电针治疗仪：适用范围：适用于吞咽困难、面瘫、偏瘫、肢体麻木、半身不遂等。 4、电动起立床：适用范围：适用于中风病人早期康复训练、下肢无力、负重训练。 5、双轮助行器：适用范围：适用于偏瘫、截瘫患者步行训练。 6、肩梯训练器：适用范围：适用于肩周炎、上肢活动受限、上肢无力训练等。 7、牵引疗法：是应用力学中作用外力(手法、器械或电动牵引装置)对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

康复科诊疗常规与操作规程

康复理疗科技术操作规程 物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程 1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。 2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。 3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。 6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。 二、物理治疗操作常规 ㈠电脑中频疗法 适应症 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。 禁忌症 带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。 操作 1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。 2、根据病情选择相应处方。 3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，

可做适当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。 4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。 5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。 6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20 次为1个疗程。 注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 ㈡超短波疗法 适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。 禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。 操作 １、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。 ２、开启电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。 ３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 ４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 ５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 １、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。 ２、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。 ３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 ４、机器在治疗中和治疗 5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。 ㈢微波疗法

康复科特色护理简介

康复科特色护理简介 阳江市中医医院李沃林 阳江市中医院康复科是本院的特色专科之一，运用中医传统疗法结合现代康复治疗技术的多功能学科。由针灸、推拿治疗区，康复治疗区及住院病区组成。本科技术力量雄厚，设备先进。现有病房开放病床50张，近1700m2的针灸、推拿治疗室及康复治疗室，拥有一大批先进的中西医康复理疗设备。 康复科在浓厚的中医氛围及底薀中，中医护理水平正在蓬勃发展，我们充分利用中医的整体观念、辩证施护中，八纲等中医基础知识以及相关养生指导原则为病人提供更为人体的中西健康知识，如体质辩证、辩证施食，时节养生等用于临床中，已取得了很好的效果。 科室现有护士共12人，其中本科学历共1人，大专3人，拥有主管护师1名、护师3名，护士5名。注重中医护理的知识培训，在加强现代护理知识学习的同时，本专科制订了详细的中医培训计划并按计划严格实施培训，现科室护士的中医护理水平得到较大的提高，护士基本可运用中医理论知识为患者进行中医的养生指导，对中医护理操作的流程及各种手法运用熟练，在本科的护理操作中，中医护理操作占44%。本专科有独立的外治疗室，主要实施中医的各种疗法，如针炙推拿、拨火罐、中药熏药、穴位注射等。并拥有三维多功能牵引床，，经皮给药治疗仪，超激光治疗仪等先进仪器及一大功能康复理疗设备。对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨性关节炎、三叉神经痛、软组织伤、头痛等痛症及中风后遗症、颅脑损伤、脊髓损伤、失眠症、焦虑症、面瘫、眩晕等疾患的康复治疗上取得显著的成效，受到广大患者的一致好评。

中医特色护理 一、中药封包 双柏散烫照改善非骨折性骨科疼痛、骨折、跌打损伤。 （一）原理：药照疗法是将双柏散和药酒混合成膏状，放于人体的疼痛处或跌打处，然后用红外线灯照射，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛及祛瘀消肿的一种外治法。药物：黄柏、侧柏等。 （二）适应症：应用于骨科常见疾病颈椎病（风寒湿型）、腰腿痛（风湿、寒湿痹阴型）等均有良好的效果。 （三）部位：疼痛处、跌打处 （四）操作流程 用物准备：治疗盘、治疗卡、药物、油膏刀、生理盐水棉球、纱布（按敷药部位选择数目）、弯盘3个、镊子、胶布或绷带、棉纸或薄胶纸、大毛巾，必要时备屏风 取适宜体位，松开衣着，暴露患处部位，保暖 ↓ 充分暴露敷药部位，以生理盐水棉球擦洗皮肤 ↓ 根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，将所需药物用油膏刀均匀地摊平于棉纸或薄胶纸，厚薄适中。 ↓ 将药超过红肿范围敷于患处，然后撕开棉纸或薄胶纸，用红外线灯照射 ↓ 擦净药膏和局部皮肤，协助安置体位，整理床单位 （一）护理注意事项： 1、操作环境注意保暖避风，必要时用屏风遮挡。 2、观察局部及全身情况，敷药后出现红疹、瘙痒、水疱等过 敏现象时，及时停止使用，并报告医生，配合处理。 3、照红外线灯时保持适当的距离，过近会烫伤皮肤，过远会 达不到治疗效果。 4、敷药过程中注意观察局部皮肤情况，防止烫伤。观察病人 有无头晕、心慌等不适情况。 5、治疗后注意避风保暖，不可过度疲劳，饮食宜清淡。

康复科常见病诊疗常规

一面瘫 面瘫(口涡,口癖)就是指颈乳突面神经得急性非化脓性炎症所致得急性周围性面瘫。属西医得面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状:病前常有受凉、受潮、吹风史,少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病,出现一侧(偶为两侧)周围性面瘫,伴舌前2、３味觉障碍,少数可有耳鸣,听觉过敏等。 ㈡体征: 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作,患侧面部表情肌瘫痪,眼睑闭合不全,额纹减少或消失,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/３味觉减退或消失,听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错"现象、 (三)鉴别诊断: 本病需与中枢性面瘫相鉴别,中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜,而眼睛及其以上不受影响,多伴有一侧肢体偏瘫。 二,治疗 取穴: ①主穴:攒竹、阳白,丝竹空、太阳,四白,地仓,颊车,颧髎,下关,健侧合谷。 ②配穴:抬眉困难加攒竹;鼻唇沟变浅加迎香;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆、恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作:面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法;在急性期,面部穴位手法不宜过重,肢体远端得腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期,合谷行平补平泻法,足三里施行补法。 ⑵电针:取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电３０分钟、 物理治疗:就是最主要、针对性最强得治疗手段之一,早期可改善血循环,控制炎症发展,消除局部神经水肿;后期可改善神经营养,提高神经兴奋性,促进神经功能恢复,防止肌肉萎缩。 注意事项:

康复科常见病诊疗常规

一面瘫 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴： ①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。 ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。

注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中医学对急性脑血管疾病（通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称。 （一）诊断：根据其典型临床表现、起病形式、发病年龄、诱因、先兆症状等特点多可做出正确的诊断。 1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症。 2、多急性起病。 3、病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。 4、好发年龄以40岁以上多见。 5、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。 （二）症状： 本病具有神志障碍、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特定的临床表现。 （三）治疗： 主症：半身不遂：调和经脉、疏通气血 处方：大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髃、肩贞、臂蠕、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、太冲，三阴交，昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。

康复科科室管理建设指南

中医医院康复科建设与管理指南 （试行） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院康复科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，在系统总结中医医院康复科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其康复科管理者加强科室康复特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院康复科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院康复科是在中康复科基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用功能评定和康复方法（针法、灸法、传统手法、导引功法、中药、情志调理、物理疗法、作业疗法、言语疗法、矫形器等）为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院康复科的指导和监督，中医医院应加强对康复科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保障医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院康复科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证康复诊疗工作有效开展。 第七条中医医院康复科应开设独立的康复门诊，根据诊疗工作情况，可开设相应的康复功能治疗区，如传统康复方法治疗区、物理治疗区、作业疗法区等，进行分区建设，统一管理。三级医院应开设康复病房，床位数不低于30张，并应根据医院的科室设置和学术特点，设置相应的康复单元（如脑病单元、骨关节病康复单元、儿童康复单元、老年康复单元、疼痛康复单元等）。二级医院应设置中医康复门诊，有条件的可设置病房，床位数不低于15张。开设康复病床的，病房每床净使用面积以8～10平方米为宜。 第八条中医医院康复科门诊应设置候诊区、康复诊室、康复治疗区。各区域布局合理，就诊

康复科康复设备功能与介绍教学文案

康复设备功能与介绍 （第一个）康复科即将成立了，在这里真的非常感谢院领导的大力支持。为我们提供了到东北最大的康复中心——辽宁省医大二院滑翔分院学习的机会，又购进了先进的康复设备，为康复科的成立奠定了坚实的基础。目前，随着康复医学日益为社会所重视。作为新兴科室的康复科也迅速发展起来，据我所知，周边的各大医院，像中心医院、石化医院都在尝试酝酿创建康复科。而我们医院却走在他们前面，成为屈指可数拥有康复科的医院。这都归功于我们医院领导正确而长远的规划。现在由我代表康复科为大家做康复设备的介绍。 在介绍康复设备之前先让大家了解一下脑血管康复治疗的作用与疗效脑血管病是危害人类健康的三大杀手之一，其致残率高达70-80%，生存的病人一般留有不同程度的残疾。如偏瘫、语言障碍、认知障碍、精神症状、心理障碍及吞咽困难等后遗症，给病人带来极大痛苦。 目前，经过手术药物治疗，患者病死率可以明显降低，但致残率却居高不下。现在医学认为在增加药物治疗同时，还应积极进行偏瘫功能的训练，即康复治疗。脑血管病后肢体功能恢复最佳时间在发病后1个月以内，2-3个月仍有明显恢复，多数患者在3-6个月达平台期，故一般把发病6个月以上者称为后遗症期。根据病人疾病发生障碍的部位和程度，首先进行综合康复评定，设计适合患者的个性康复治疗方案，协调地运用各种治疗手段，如运动疗法，运动疗法是指通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法，包括关节活动度训练、增强肌力训练等。作业疗法，作业疗法是运用有

目的的、经过选择的作业活动为治疗手段，最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力。 脑血管病康复治疗大致可分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，后两个阶段又称功能康复期。康复治疗目的是防止并发症和“废用综合征”的发生。病人卧床1-2个月后，可产生肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松、直立性低血压和精神障碍等，故卧床期要进行肢体被动运动，变换体位，保持良肢位，预防感染，给予适当心理治疗并预防抑郁症或神经衰弱。发病2周后病情逐渐稳定，即进入离床期，应进行坐位、平衡、起立、言语、认知功能、日常生活活动的训练。步行期可应用减重步行训练器、平衡杠等进行步行训练， 很多患者对康复知识了解不多，认为是可有可无或只有待患者神志清醒，能够起坐、进食后，才能开始康复，其实，偏瘫的康复宜尽早开始，早期康复治疗具有预防压疮，避免或减少今后痉挛的发生，消除“废用综合征”出现的可能，可以为以后的全面功能康复打下良好的基础。一般来说脑梗塞发病后2～3天，脑出血可稍推迟至7～10天左右，在神经内科药物治疗的同时，就可以循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗。 世界卫生组织发表资料报道，脑血管病人经康复后，第一年末约60%可以达到日常生活自理，20%只有在复杂活动时需要帮助，15%需要较多帮助，只有5%需要全部帮助。在工作年龄的病人，约30%在病后第一年末可以恢复工作，康复的作用与疗效己得到科学证明并被世界各国学者所公认。经过康复治疗的脑血管病人，可以降低致残率，防止并发症，预防关节挛缩、变形，促进患者功能康复，提高了生活质量。我到华翔进修的时候，就和我的老师治疗了一位二十三岁的脑出血患者，他是东北大学在读的研究生，放假时和

康复科单病种诊疗常规资料

痹证 （腰椎间盘突出症） 【概述】 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的一种综合征，是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病好发于30-50岁体力劳动者，男性多于女性，临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见。中医将本病归属于“痹证”，多因过劳损伤经脉、或肝肾不足，气血瘀滞，或感受风寒湿邪、经脉痹阻，或跌仆扭挫，瘀血阻滞所致。 【诊断依据】 一、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 二、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

三、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。 四、专科检查 1、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛；沿坐骨神经通路有压痛。 2、直腿抬高试验阳性；直腿抬高加压试验阳性。 3、挺腹闭气试验阳性。 4、神经系统检查：可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退；或小腿前外侧足背感觉减退，足拇指背伸力及第2趾肌力减退；或小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 5、突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，两下肢均有神经损伤症状，鞍区感觉减退，或有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。 五、X线片常可见有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，腰椎CT扫描和磁共振可明确诊断及突出部位，且具有重要临床意义。 六、中医证候诊断 1、气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。

康复医学科简介

康复医学科简介 康复医学科成立于1998年，系集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科。现有业务用房面积约300平方米，为川东北康复设备、服务技术项目齐全、医疗水平与质量较高的康复科室之一，设置独立门诊和病区，病房展开床位10张。现有工作人员7人，副主任医师1人，康复医师1人，康复治疗师3人，有开展全面康复的中西医康复专业人才。 先进设备: 电脑三维腰椎牵引仪、激光仪、温热电脉冲、中频、脉冲磁疗仪、骨质疏松治疗仪、立体动态干扰电、神经肌肉电刺激、超声波、超短波、毫米波、微波、远红外、波巴士球、CPM、肌力训练装置、作业设备等。 技术水平：先后多次在中国康复研究中心、四川大学华西医院及眉山市中医院进修学习，基本能开展三乙要求的康复技术。目前开展了物理（包括声、光、电、磁等）、运动、作业、牵引、针灸（包括小针刀、埋线、穴位注射等）、推拿等中西医康复项目。以骨科及创伤康复、神经康复为主，也开展了风湿科及代谢疾患康复、五官康复等较全面的康复治疗。 特色病种：脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗；脑卒中、脑外伤、、脊髓损伤、周围神经损伤的评定与康复治疗；关节损伤、手外伤及骨科术后各种功能障碍的康复评定与治疗；急慢性脊柱损伤、颈椎病、腰椎病等康复治疗；骨质疏松症、骨关节炎、烧伤、各种疼痛、慢性炎症、肩周炎等。 团队意识：具有良好的团队意识，康复医师、治疗师、护师相互协作，各治疗室相互协作。 服务理念：以人为本，用心服务。 学科带头人：副主任医师康复医学科主任从事康复医学工作20余年，在脑血管疾病的诊治、预防再发、康复治疗，颈肩腰腿痛及神经系统疾病的诊治与康复治疗方面积累了丰富的临床经验，在国家级和省级学术刊物公开发表学术论文10余篇。

康复科简介

范县中医院康复科特色简介 范县中医院创建于1996年，是一所集医疗、教学、科研、保健、康复和急救于一体的综合性中医医院。在各级主管部门的大力支持下，我院为实施跨越式发展，新建占地142亩、建筑面积84000平米的现代化新院区已拔地而起。我院坚持“中医立院、人才强院、特色兴院”的医院宗旨，逐步走出一条以“管理促发展、文化塑形象、专科创品牌、科研求创新、继承弘国粹、服务惠民生”的发展之路、医院先后获得“河南省卫生先进集体”市级“文明单位”、“河南省重点中医院”等多项荣誉称号。 范县中医院康复科坚持“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务理念，全科医护人员团结奋进，锐意改革，大胆创新，狠抓医疗质量和优质服务，开展以“一流工作，一流服务，一流业绩，一流团队”为内容的技术大练兵竞赛活动，有效促进了科室业务的发展，取得了较好的成绩，为保障广大人民群众的健康作出了积极的贡献，病区环境安静优雅，医生护士热情周到，康复治疗场地宽敞舒适，患者可在全身心放松的情况下，愉快地接受医生护士的治疗。 康复科建立一条“绿色通道”，最大限度地减少脑血管意外所导致的残疾，对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病，采用中西医结合的康复治疗，使用中药外洗、针灸、推拿等传统的康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计

治疗方案。在科主任焦金保的带领下，康复科开展的椎间盘微创介入联合消融术是利用近年来国际微创介入先进技术， CT精确引导定位，根据病情强强联合，利用穿刺技术到达突出椎间盘髓核，利用臭氧溶解髓核、射频修补破裂的纤维环、消除无菌性炎症，治疗整个过程只是一个物理变化过程，CT精确引导、准确定位、（不开刀）仅有穿刺针眼、痛苦小、瞬间解除椎间盘对神经根的压迫、术后24小时即可下床走路、康复快、治疗彻底、对人体无任何副作用。在微创介入联合消融术后独创了一套科学的康复训练法，充分应用于临床，预防了疾病的复发，从而达到良好的治疗效果，填补了本地区技术空白，在濮阳市“建功十二五技术创新竞赛活动中”被濮阳市总工会、濮阳市科技局、濮阳市财政局、濮阳市人社局、濮阳市工业和信息化局评审组评审，我院康复科开展的“椎间盘微创介入联合消融术”荣获“濮阳市百项职工优秀技术创新成果”！被认定为“濮阳市职工先进技术操作法”；该技术于2013年6月已被濮阳市科协推荐为河南省科普成果奖;2008年康复科被河南省中医药管理局确定为“河南省重点建设专科”；2012年12月康复科被河南省中医药管理局确定“河南省中医特色建设专科”！2013年2月我院康复科已向国家中医药管理局申请国家级中医特色专科。 范县中医院康复科由针灸、推拿、理疗、康复医专业组成，我们的团队精神是“敢为人先的创新精神、不竞声华的实干精神、爱岗敬业的奉献精神、齐心协力的团队精神。”由于科室团结协作、改革创新，各项工作成绩突出，科室分别被评为县卫生系统先进集体和

康复科口僻面瘫诊疗常规

康复科口僻（面瘫）诊疗常规 中医部分 本病是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病。又称“口、“卒口僻”、“口眼斜”。本病可发生于任何年龄。以20一40岁者居多，男性比女性发病多。面部左右两侧的发病率大致—致。本病无明显季节性、复发者极为少见。 面瘫—症，在《内经》中已有记载。《灵枢?经脉》说：“胃足阳明之脉，是主血所生病者，……口唇胗。”《灵抠?经筋》说：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻，眦急不能卒视。”又说：“足阳明之筋，其病卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急引颊移口，有热则筋弛缓不胜收，故僻。”其后《甲乙经》载有“口僻”，《诸病源候论》记载有“风口候”。《医学纲目》谈到“口眼斜”时说：“凡半身不遂者必口眼斜，亦有无半身不遂而口眼斜者。”《针灸

大成》亦载有“口眼斜”，历代医籍对本病均有详细记载。 本证相当于现代医学的面神经麻痹症。系由病毒感染、面神经缺血或水肿或附近组织有炎症病变等引起的面部肌肉运动障碍。至于由中风引起的中枢性面瘫，与本病病理不同。但可参考本病进行治疗。 [病因病机] 本证是由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脉络，气血痹阻而发生。《诸病源候论?偏风口候》说：“偏风口喎是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口咀僻也。”可见古人多认为本证是由络脉空虚受风而得。但有感受风寒、风热的不同，风痰痰血阻滞脉络亦能导致口僻。 [辨证治疗] 主证起病突然，多在睡卧醒来时，发现一侧面部呆板，麻木。不能作戚额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，

口角向健侧歪斜，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，流泪，少数病人初起时在耳后、耳下及面部疼痛，严重可出现舌前2／3味觉障碍和听觉过敏。 [治疗部分] 中药治疗 治法：祛风通络，养血和营 方药：选用宋?杨谈《杨氏家藏方》牵正散为主方。“牵正”其意是将已歪斜的口眼部肌肉恢复如初，本方用全蝎、僵蚕、白附子三药以祛风化痰。急性期可用汤剂。并可在原方基础上加羌活、防凡当归、赤芍、香附等。用羌活、防风加强散风祛邪之力；当归、赤芍养血活络，乃治风先治血，血行风自灭之意。香附为气中血药，既可理气、又能和瓜本方对表实属风寒入中较宜。如因表虚自汗者，可去羌活，加入桂枝、黄茂；如内热蒸表汗出，舌苔薄黄者去羌活，加入夏枯草、黄芩、菊花、银花。若经治两个月以上未能恢复者，多有痰浊瘀血阻滞脉络，可去防风、羌活，加入

康复科诊疗常规

康复科 诊疗常规 脑卒中 【概述】 康复住院标准经急性期临床药物治疗与/或手术治疗(一般约２-4周)后,生命体征相对稳定,但有持续性神经功能障碍,或出现影响功能活动得并发症,影响生活自理与回归家庭、社会,并符合下列条件: １、神经学症状不再恶化; 2、不出现需手术处理得病情变化; 3、无其它重要脏器得严重功能障碍; 4、CT等影像学检查未见病情变化。 【临床表现】 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病与血管性痴呆四大类。 【实验室及其她检查】 (一)一般检查 1、三大检查常规。 2、常规血液生化检查,尿细菌检查、 ３、心电图检查、腹部Ｂ超检查、 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。 6、神经电生理检查(含运动诱发电位)检查。 ７、心、肺功能检查。 (二)选择性检查

1、脑脊液检查 适应症:疑有颅内感染,颅内高／低压或脑脊液循环功能障碍等情况、需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时、 2、TCD检查 适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高得探测等。 3、脑电图、脑地形图检查 适应症:(1)需要明确癫痫诊断时,(2)需协助其它颅内占位与颅内感染诊断时,(３)出现意识障碍时,(4)需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT与MＲI检查 适应症:(1)入院时需进一步明确诊断,(2)病情发生变化,有加剧或再次出血、梗死等迹象时,(３)合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时,(4)其它情况需要ＣT与ＭRI检查才能明确诊断时、 ５、诱发电位检查 适应症:需鉴别诊断及判断预后时。 6、心脏彩超、颈部彩超检查 适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。 7、心、肺功能检查 适应症:疑有心、肺功能减退时,需了解患者运动负荷情况,以指导制定合理得运动处方。 【诊断】 符合上述临床表现与实验室及其她检查者 【治疗】 一、临床治疗规范 (一)临床常规治疗 １、基础病治疗:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗; ２、延续性临床治疗:调节血压、颅压,改善脑供血、脑社经营养、对症支持治疗等; 3、改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱与肠道功能障碍得药物治疗与临床技术选用、 4、中医中药治疗、 (二)常见并发症处理